Боль внизу живота после зачатия: Болит живот при беременности на ранних сроках

Содержание

Киста яичника при беременности. Что такое Киста яичника при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Киста яичника при беременности – это объемное новообразование в виде полости с жидким содержимым, которое может существовать до оплодотворения или сформироваться после зачатия ребенка. При небольшом размере кист возможно бессимптомное течение, по мере роста плода появляются боли в надлобковой области разной интенсивности, иррадиирующие в пах или крестец, нарушения мочеиспускания, запоры. Для диагностики используют УЗИ органов малого таза, которое дополняют цветным допплеровским картированием. Консервативная терапия направлена на сохранение беременности и облегчение состояния. Удаление кист производится после созревания плаценты.

МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Киста яичника чаще выявляется у пациенток позднего репродуктивного возраста, обычно существует еще до зачатия, из-за гормональных и иммунных изменений во время гестации увеличивается в объеме. Кистозные образования диагностируются у 0,02-0,46% женщин, вынашивающих ребенка. Прямой зависимости появления кист от беременности не установлено. У подростков и больных старше 45 лет существует риск малигнизации новообразования под влиянием эндокринных факторов.

Киста яичника при беременности

Причины

Точные причины появления кист в яичниках при беременности неизвестны. Наиболее популярна теория, предполагающая влияние эндокринных нарушений, которые могут провоцироваться внешними или внутренними факторами либо их сочетанием. Развитию заболевания способствуют:

Половые инфекции. Хронические воспалительные заболевания яичников могут стать причиной нарушения процессов пролиферации в тканях органов. Во время беременности иммунитет ослабевает, инфекция переходит в активную фазу, что провоцирует рост кисты.
Гормональные изменения. Связаны с ослаблением выработки эстрогенов и усилением стимулирующего влияния ФСГ. Вызывают диффузную, а затем очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток яичников.
Аборты. Прерывание беременности обуславливает колебания эндокринного статуса, увеличивает риск инфицирования половых органов. Это ведет к нарушению гормональной регуляции работы половых желез и пролиферативным процессам.
Наследственность. Вероятность развития заболевания увеличена у женщин, у которых по материнской линии имелись случаи кисты яичников.
Длительное отсутствие беременности. Регулярные овуляции считаются повреждающим фактором для тканей яичника. Если пациентка не беременеет и не принимает оральные контрацептивы, тормозящие работу яичников и созревание фолликулов, риск образования кисты повышается.

Патогенез

Развитие кисты яичников чаще начинается до беременности. Нарушение нейроэндокринной регуляции ведет к ослаблению функции половых желез. Стимулирующее влияние ФСГ запускает процессы пролиферации. Источником очаговой гиперплазии могут быть нормальные клетки, формирующие ткани яичников, либо остатки эмбриональных зачатков. В последнем случае появляются кисты, склонные к озлокачествлению.

При регулярных овуляциях ткани яичника повреждаются в момент разрыва фолликула. Излившаяся жидкость содержит большое количество эстрогенов, которые усиливают пролиферацию клеток. У женщин старшего возраста наряду с обычными эстрогенами появляются измененные фенолстероиды, способные вызывать малигнизацию кист, поэтому злокачественные опухоли часто диагностируют у беременных предклимактерического возраста.

Кисты яичников, обнаруженные в период беременности, также могут быть следствием эндометриоза. Патогенез эндометриоидных кист связывают с ретроградным забросом менструальной крови или с остатками эмбриональной ткани в половых железах. Под влиянием гормональных колебаний эпителий в полости кисты отторгается, но не выходит за пределы капсулы и формирует ее содержимое.

Классификация

Кисты яичников при беременности классифицируют по гистологическому строению, реже – по механизму происхождения. Разделение на типы такое же, как для новообразований, возникших вне периода вынашивания плода. Гистологическая классификация включает:

Эпителиальные. Серозные, эндометриоидные, светлоклеточные и смешанные кисты, опухоль Бреннера.
Из стромы полового тяжа. Текома, фиброма.
Герминогенные. Дермоидные кисты, хорионэпителиомы и струмы яичника.
Опухолевидные процессы. Эндометриоз, лютеома беременности, поверхностные эпителиальные и параовариальные кисты, поликистоз, гипертекоз.

Симптомы

Клинические проявления не зависят от гистологической структуры кисты яичника при беременности. На ранней стадии признаки болезни отсутствуют, продолжительность бессимптомного течения может достигать нескольких лет. В последующем периодически беспокоят ноющие тупые боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в пах, промежность, пояснично-крестцовый отдел. Иногда до зачатия пациентки не знают о существовании новообразования, диагноз выставляется при постановке на учет и плановом обследовании.

Для первого триместра прогрессирование симптомов нехарактерно. С 12-13 недель матка увеличивается в размере, изменяет расположение придатков, может сдавливать кисту и вызывать натяжение ее капсулы. Боли внизу живота усиливаются, особенно при изменении положения тела. Острая боль свидетельствует о развитии осложнения – перекруте ножки кисты яичника.

Осложнения

Киста яичника в 18% случаев становится причиной прерывания беременности на малом сроке, вероятность осложнения определяется гормональной активностью новообразования и имеющимися факторами риска самопроизвольного выкидыша. У 12% беременных серозная или дермоидная кисты перекручиваются у основания. Перекрут сопровождается сдавлением сосудов, питающих опухоль, и некрозом тканей. Необходима экстренная помощь и госпитализация в гинекологическое отделение.

Во 2-3 триместре при новообразованиях значительного размера плод занимает неправильное положение – косое или поперечное, что затрудняет роды через естественные родовые пути и становится показанием к кесареву сечению. Если пациентка рожает самостоятельно, в конце 1 периода родов при появлении потуг существует вероятность разрыва капсулы кисты и присоединения клиники острого живота.

Большие и малоподвижные кистозные образования могут мешать продвижению головки плода, поэтому сохранение опухоли до родов увеличивает риск аномалий родовой деятельности и травм у новорожденного. Злокачественное перерождение кисты яичника при беременности происходит у 25% женщин с данной патологией.

Диагностика

Подозрение на кисту яичника может возникать при осмотре или плановом обследовании беременной. Диагноз устанавливается в сотрудничестве с онкогинекологом или онкологом, которые исключают злокачественный характер опухоли. Используют следующие методы диагностики:

Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании над дугласовым пространством определяют подвижное тугоэластическое образование. Форма у доброкачественной кисты округлая или овальная, поверхность гладкая.
Гинекологическое УЗИ. Доброкачественная киста яичника при беременности выглядит как гладкостенное однокамерное образование округлой формы с ровными контурами. Содержимое гипоэхогенное или анэхогенное.
ЦДК. Для кисты яичника характерен кровоток в единичных сосудах, расположенных в капсуле. Большое количество сосудов извитой и неправильной формы свидетельствует в пользу малигнизации.
СА-125, СА 19-9. Онкомаркеры определяют для дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью. Анализ высокоспецифичен, при повышении показателя более 35 мЕ/мл у 78-100% беременных диагностируют рак яичника.

Лечение

Если киста яичников выявлена на этапе планирования зачатия, рекомендуется хирургическое лечение до начала беременности. В остальных случаях тактика зависит от типа неоплазии. При фолликулярных и лютеиновых кистах лечение требуется не всегда, поскольку у большинства женщин образования исчезают самостоятельно в течение 2-3 циклов. При других видах кист на начальном этапе применяется гормональная терапия, при неэффективности – лапароскопическое удаление.

Консервативная терапия

Лечение кисты яичника в раннем сроке беременности проводится консервативными способами, направлено на сохранение плода и уменьшение неприятных симптомов. Полное излечение медикаментозными методами невозможно. Госпитализация в отделение гинекологии необходима в первом триместре при появлении угрозы прерывания гестации. Со второго триместра женщин направляют в отделение патологии беременных. Используют следующие группы препаратов:

Гестагены. Таблетированный прогестерон для перорального или вагинального введения показан для поддержания функции желтого тела и сохранения беременности.
Спазмолитики. Назначаются для снижения тонуса миометрия. Беременным разрешен прием лекарственных средств на основе дротаверина или папаверина в виде таблеток, ректальных свечей или инъекций.
β-блокаторы. Применяются для уменьшения тонуса матки в сроке после 24 недель. В ранние сроки неэффективны из-за отсутствия соответствующих рецепторов.

Хирургическое лечение

У большинства пациенток случайно обнаруженные в 1 триместре кисты диаметром до 10 см являются лютеиновыми и регрессируют самостоятельно после окончательного формирования плаценты. При других опухолях показана операция. Если киста яичника в начале беременности протекает без осложнений, от вмешательства воздерживаются до 16 недель гестации. При повышенных онкомаркерах хирургическое лечение проводят как можно раньше.

Используют лапароскопический доступ, что позволяет снизить риск осложнений и сократить период реабилитации. При проведении операции на позднем сроке осуществляют лапаротомию. Объем вмешательства определяется интраоперационно по результатам срочного гистологического исследования, варьируется от удаления кисты до резекции яичника. В тяжелых случаях выполняют овариоэктомию, которая не сказывается на вынашивании плода.

Прогноз и профилактика

Прогноз кист яичников при беременности обычно благоприятный. Своевременное удаление новообразования позволяет выносить ребенка и родить в положенные сроки. Репродуктивная функция не страдает, противопоказания для последующих беременностей отсутствуют. Чтобы не повышать риск осложнений в период гестации, кистозные образования необходимо лечить на стадии планирования зачатия.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Следует отказаться от незащищенного секса, осуществлять своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов, избегать абортов. Пациенткам, которые не планируют беременность и не имеют противопоказаний к гормональной терапии, для профилактики гиперпластических процессов репродуктивных органов рекомендуют использовать оральные контрацептивы.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении кисты яичника при беременности.

Источники

Акушерство. Национальное руководство/ под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. — 2009.
Опухоли яичника у беременных/ Бахидзе Е.В.// Журнал акушерства и женских болезней – 2011 – Т. LX, №3.
Опухоли и опухолевидные образования яичников. Методические рекомендации для врачей/ Бельских О.Л., Кузьменко Г.Ю., Ключникова Т.Н., Козлова Н.Ф. — 2017.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Как долго длятся спазмы после имплантации? » TwinStuff

Если вы пытаетесь забеременеть, вопрос «Как долго длятся спазмы при имплантации?» возможно, задержался в вашем уме. Иногда вы даже можете спутать спазмы при имплантации и менструальные спазмы. Кроме того, любая из этих судорог может сопровождаться кровянистыми выделениями или кровотечением. Узнаем в этой статье.

Что такое имплантационные спазмы?

После оплодотворения яйцеклетки в фаллопиевых трубах оплодотворенная яйцеклетка опускается в матку. Когда это происходит, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, что может вызвать спазмы при имплантации, которые могут сопровождаться имплантационным кровотечением. Кроме того, в стенке матки есть мягкие ткани, которые предназначены для защиты вашего ребенка во время беременности. Как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, вы можете испытать это.

Имплантационные спазмы могут возникать периодически в нижней части живота, в той же области, где вы испытываете предменструальные спазмы. Тем не менее, спазмы при имплантации могут сопровождаться ощущением легкого натяжения, покалывания или легкого покалывания в матке, что зависит от женщины.

Имплантационные спазмы могут быть лишь одним из многих спазмов, которые могут возникать в течение менструального цикла. Тем не менее, есть несколько способов отличить эти судороги друг от друга. Когда вы испытываете спазмы при имплантации, это может означать, что положительный тест на беременность может быть обнаружен через несколько дней.

У близнецов и многоплодных беременностей бывает более тяжелое имплантационное кровотечение и более интенсивные спазмы?

Имплантационные спазмы и кровотечения, как известно, более интенсивны при многоплодной и многоплодной беременности, чем при одноплодной. Более того, это может быть связано с тем, что несколько оплодотворенных яйцеклеток имплантируются в матку практически одновременно. С другой стороны, при беременности идентичными близнецами яйцеклетка может быть уже немного больше, чем оплодотворенная одиночная яйцеклетка, которая имплантируется в матку.

Обильное имплантационное кровотечение, сопровождающееся сильными спазмами, может быть признаком многоплодной беременности. Кроме того, это может быть одним из признаков того, что вы вынашиваете более одного плода. Однако имплантационное кровотечение и судороги могут варьироваться в зависимости от женщины.

Как долго длятся спазмы после имплантации?

Спазмы после имплантации обычно длятся около 1-3 дней, но у некоторых женщин это может занять больше или меньше времени. Обычно судороги при имплантации возникают у женщин примерно через 8-12 дней после овуляции или за 2-7 дней до наступления ожидаемой менструации. Кроме того, спазмы при имплантации часто не длятся очень долго и случаются всего за несколько дней до менструации, поэтому вы можете не понять, вызваны ли спазмы предменструальным синдромом или имплантацией после успешного оплодотворения яйцеклетки.

Спазмы после имплантации длятся недолго, и некоторые женщины могут даже не заметить этого или принять этот знак за что-то другое. Как только вы испытываете спазмы при имплантации, вы можете ожидать задержки менструации или появления очень легких кровянистых выделений до ожидаемой даты менструации, если у вас регулярный цикл.

Как только вы почувствуете судороги при имплантации, вы можете заглянуть в свой календарь, чтобы определить, было ли это лучшим временем для зачатия близнецов. Кроме того, если у вас было сильное имплантационное кровотечение, сопровождающее эти судороги, возможно, вы ждете близнецов. Однако, если вы испытываете сильные судороги и обильное кровотечение, а на следующих УЗИ близнец не обнаруживается, не теряйте надежды, так как он может вынашивать близнеца-сюрприза.

Спазмы при овуляции и судороги при имплантации

Возможно, вы много раз сталкивались с спазмами в нижней части живота, и вам, вероятно, трудно отличить эти спазмы друг от друга. Кроме того, вы также можете чувствовать спазмы овуляции во время цикла. Эти спазмы овуляции являются признаком того, что ваш яичник выпускает зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Если у вас есть половой акт вскоре после спазмов овуляции, у вас больше шансов забеременеть.

Чтобы отличить спазмы при имплантации от спазмов при овуляции, вы можете измерить остроту спазмов и частоту спазмов. При овуляционных спазмах это обычно короткие острые спазмы, которые могут длиться около дня или меньше. С другой стороны, спазмы при имплантации могут длиться 1-3 дня или дольше у некоторых женщин.

Имплантационные спазмы и предменструальные спазмы

Если вы испытываете любой из этих спазмов, вам может быть немного трудно отличить их друг от друга. Более того, поскольку они происходят внутри вашего тела, вы можете чувствовать подобные вещи, сопровождающие эти судороги в матке. Тем не менее, есть некоторые различия между спазмами при имплантации и предменструальными спазмами, которые вы, возможно, захотите изучить подробнее.

Время возникновения этих судорог несколько различается, хотя некоторые сопутствующие признаки могут сначала показаться одинаковыми.