Опустился живот когда рожать: Предвестники родов — роддом «Лелека»

Трудовые осложнения | Беременность Роды и ребенок

Трудовые осложнения | Беременность Рождение и ребенок

начало содержания

5-минутное чтение

Слушать

Даже если вы здоровы и хорошо подготовлены к родам, всегда есть вероятность непредвиденных трудностей.

Медленное течение родов

Ваш врач или акушерка могут сказать, как идут роды, проверив, насколько открылась шейка матки и как далеко опустился ребенок. Если ваша шейка матки открывается медленно или схватки замедлились или прекратились, ваша акушерка или врач могут сказать, что ваши роды не идут. Хорошо, если вы можете расслабиться и сохранять спокойствие — тревога может еще больше замедлить ход событий. Спросите, что вы и лицо, оказывающее вам поддержку, можете сделать, чтобы все заработало.

Акушерка или врач могут предложить следующее:

• смените положение на удобное для вас
• прогулка – движение может помочь ребенку опуститься ниже и вызвать схватки
• теплый душ или ванна
• натирание спины
• вздремнуть, чтобы восстановить силы
• есть что-нибудь поесть или выпить.

Если прогресс по-прежнему будет медленным, ваша акушерка или врач могут предложить ввести внутривенно капельно синтоцинон, чтобы сделать ваши схватки более эффективными. Если вы устали или испытываете дискомфорт, вы можете спросить о вариантах обезболивания.

Когда ребенок находится в необычном положении

Большинство детей рождаются головой вперед, но некоторые находятся в положениях, которые могут осложнить роды и рождение.

Заднее положение

Это означает, что головка ребенка входит в таз лицом вперед, а не спиной. Это может означать более длительные роды с большей болью в спине. Большинство детей переворачиваются во время родов, но некоторые нет. Если ребенок не поворачивается, возможно, вы сможете вытолкнуть его самостоятельно, или врачу может потребоваться повернуть голову ребенка и/или помочь ему с помощью щипцов или вакуумного насоса. Вы можете помочь себе, встав на руки и колени и вращая или покачивая тазом — это также может облегчить боль в спине.

Ягодичное предлежание

Это когда ребенок предстает задницей или ножками вперед. В Австралии около 3-4% детей к началу родов находятся в ягодичном предлежании. Иногда обсуждается процедура, называемая «внешняя головная версия» — это когда врач осторожно переворачивает ребенка на поздних сроках беременности, кладя руки на ваш живот и мягко уговаривая ребенка повернуться так, чтобы он мог родиться головой вперед. Этот поворот делается примерно в 36 недель с использованием ультразвука, чтобы увидеть ребенка, пуповину и плаценту.

Во время процедуры ребенок и мать находятся под наблюдением, чтобы убедиться, что все в порядке. Существует небольшой риск того, что поворот ребенка может привести к запутыванию пуповины или отделению плаценты от матки. Вот почему процедура проводится в больнице на случай экстренного кесарева сечения.

Ваша акушерка или врач обсудит с вами наилучший способ ведения тазовых родов и родов. Если в конце беременности ребенок все еще находится в тазовом предлежании, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Многоплодная беременность

При рождении более одного ребенка роды могут быть преждевременными. Когда рождается последний ребенок, плацента (или плаценты) отторгается обычным образом. Если дети недоношенные, им, вероятно, потребуется дополнительный уход при рождении и в течение нескольких дней или недель после него.

В срок вас могут стимулировать, если ваши дети находятся в правильном положении. Часто акушер предложит эпидуральную анестезию. Это связано с тем, что после рождения первого близнеца второй близнец может занять необычное положение, и акушеру, возможно, придется маневрировать вторым близнецом в положении для родов.

Подробнее о многоплодных родах.

Обеспокоенность состоянием ребенка

Иногда могут возникать опасения, что ребенок испытывает стресс во время родов. Признаки включают:

• более быстрое, медленное или необычное сердцебиение ребенка
• опорожнение кишечника ребенка (выглядит как зеленовато-черная жидкость под названием «меконий» в жидкости, окружающей ребенка).

Если ребенок плохо себя чувствует, обычно контролируют его сердечный ритм. При необходимости ребенок будет доставлен как можно скорее с помощью вакуума или щипцов (или, возможно, путем кесарева сечения).

Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение (ПРК) — это осложнение, которое может возникнуть после рождения ребенка. ППГ встречается нечасто. Потеря крови во время родов считается нормой. ПРК — обильное кровотечение из влагалища после родов.

Для предотвращения послеродового кровотечения вам предложат инъекцию синтоцинона во время родов, который стимулирует сокращения и помогает вытолкнуть плаценту.

Ваша акушерка будет регулярно проверять вашу матку после родов, чтобы убедиться, что она твердая и сокращается. Послеродовое кровотечение может вызвать ряд осложнений и может потребовать более длительного пребывания в больнице.

Узнайте больше о послеродовом кровотечении здесь.

Задержанная плацента

Иногда плацента не отходит после рождения ребенка, поэтому врачу необходимо ее быстро удалить. Обычно это делается с помощью эпидуральной анестезии или общей анестезии в операционной.

Узнайте больше о задержке плаценты здесь.

Поговорите с медицинской сестрой матери и ребенка

Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка 1800 882 436 или видеозвонок. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Источники:

Королевская женская больница
(Вспомогательные роды) ,
Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии
(Труд и рождение) ,
Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии
(Вспомогательные роды) ,
Справочник акушерки по родам и родам, четвертое издание
(Глава 9, Замедленные роды) ,
РАНЦКОГ
(Лечение послеродового кровотечения (ПРК))

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: май 2018 г.

Наверх

Связанные страницы

• Родовая травма (эмоциональная)
• Родовая травма (матери)
• Родовая травма (у ребенка)
• Экстренное кесарево сечение
• Вспомогательное родоразрешение (щипцы или вентиляция)

Нужна дополнительная информация?

Ягодичное предлежание

Когда на поздних сроках беременности ребенок располагается снизу вниз, это называется тазовым предлежанием. Узнайте о 3 основных типах и безопасных вариантах родов.

Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец

Тазовое предлежание и поворот ребенка

При подготовке к безопасным родам вашей медицинской бригаде необходимо будет перевернуть ребенка, если он находится в нижнем положении «ягодичного предлежания».

Подробнее на веб-сайте WA Health

Неправильное представление

Неправильное предлежание – это когда ваш ребенок находится в необычном положении по мере приближения родов. Иногда можно переместить ребенка, но кесарево может быть безопаснее.

Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец

Родовая травма (матери)

Роды не всегда идут по плану. Могут возникнуть родовые травмы матери, такие как слезы, повреждение тазового дна или геморрой. Но поддержка и лечение доступны.

Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец

Кесарево сечение

Узнайте больше на веб-сайте RANZCOG — Королевского колледжа акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии.

Отказ от ответственности

Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь.
вход.

ОК

Нужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?

1800 882 436

Видеовызов

• Свяжитесь с нами
• О нас
• Темы от А до Я
• Средство проверки симптомов
• Сервисный поиск
• Ссылка на нас
• Информационные партнеры
• Условия использования
• Конфиденциальность

Беременность, роды и ребенок финансируется правительством Австралии и управляется Healthdirect Australia.

Беременность, роды и младенец предоставляется от имени Департамента здравоохранения

Информация и рекомендации по беременности, родам и ребенку разрабатываются и управляются в рамках строгой клинической системы управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google
Политика конфиденциальности и
Применяются Условия использования.

Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.

Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.

За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.

Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка

Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена

• Internet Explorer 11 и ниже

В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:

• Chrome от Google
• Firefox от Mozilla
• Microsoft Edge
• Safari от Apple

Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.

Понимание осложнений родов и родоразрешения – диагностика и лечение

Каковы распространенные осложнения при родах?

Беременность, прошедшая гладко, может иметь проблемы, когда придет время рожать ребенка. Ваш врач и больница готовы справиться с ними. Вот некоторые из наиболее распространенных проблем:

Преждевременные роды и преждевременные роды

Одна из самых больших опасностей, с которыми сталкиваются младенцы, рождается слишком рано, до того, как их тело созреет достаточно, чтобы выжить вне матки. Легкие, например, могут быть не в состоянии дышать воздухом, или тело ребенка может не выделять достаточно тепла, чтобы согреться.

Доношенная беременность длится около 40 недель. Наличие родовых схваток до 37 недель беременности называется преждевременными родами. Кроме того, ребенок, рожденный до 37 недель, считается недоношенным ребенком, у которого есть риск осложнений недоношенности, таких как незрелые легкие, респираторный дистресс и проблемы с пищеварением.

Для остановки преждевременных родов можно использовать лекарства и другие методы лечения. Если эти методы лечения не сработают, интенсивная терапия может сохранить жизнь многим недоношенным детям.

Симптомы преждевременных родов включают:

• Схватки до 37 недель беременности с напряжением и уплотнением мышц матки, с интервалом 10 минут или менее (могут быть безболезненными) нерегулярно и шейка матки не открывается)
• Боль в пояснице
• Ощущение давления в области таза
• Спазмы в животе, газы или диарея; в сочетании со схватками может сигнализировать о преждевременных родах
• Мазь или кровотечение из влагалища
• Изменение качества или количества выделений из влагалища, особенно любой поток или утечка жидкости

Позвоните своему врачу, если заметите или почувствуете какой-либо из этих симптомов.

Затяжные роды

Под затяжными родами понимают аномально медленное раскрытие шейки матки или аномально медленное опускание плода. Это означает, что роды развиваются не так быстро, как должны.

Это может произойти, если ребенок крупный, ребенок находится в тазовом предлежании (ягодицами вниз) или имеет другое аномальное положение, или если матка сокращается недостаточно сильно. Часто нет конкретной причины для затяжных родов.

Как у матери, так и у ребенка существует риск развития ряда осложнений, включая инфекции, если амниотический мешок разрывается в течение длительного времени и после него не следуют роды.

Если роды продолжаются слишком долго, врач может ввести жидкости внутривенно, чтобы предотвратить обезвоживание. Если матка недостаточно сокращается, вам могут дать окситоцин, препарат, который способствует более сильным сокращениям. И если шейка перестает раскрываться, несмотря на сильные сокращения матки, может потребоваться кесарево сечение.

Аномальное предлежание

«Предлежание» относится к той части плода, которая первой выйдет из родовых путей. За несколько недель до родов плод обычно опускается ниже в матке. В идеале во время родов ребенок располагается головой вниз, лицом к спине матери, его подбородок прижат к груди, а затылок готов войти в таз. Таким образом, самая маленькая часть головы ребенка проходит через шейку матки в родовые пути. Это нормальное предлежание называется вершиной (головой вниз) передней части затылка.

Поскольку голова — самая большая и наименее подвижная часть ребенка, лучше всего, чтобы голова прокладывала путь в родовые пути. Таким образом, существует небольшой риск того, что тело ребенка пройдет через родовые пути, но голова будет захвачена.

У некоторых младенцев ягодицы или стопы направлены вниз, к родовым путям. Это называется казенным предлежанием. Ягодичное предлежание часто можно увидеть во время ультразвукового исследования задолго до срока родов, но большинство детей переходят к нормальному предлежанию головкой вниз по мере приближения срока родов.

Типы казенной части включают:

• Открытая казенная часть. При откровенном тазовом предлежании ягодицы ребенка прокладывают путь в таз; бедра согнуты, колени вытянуты.
• Полный затвор. При полном предлежании колени и бедра согнуты, и ягодицы или стопы ребенка могут войти в родовые пути первыми.
• Неполный затвор. При неполном или стопорном тазе одна или обе стопы ведут вперед.

Поперечная ложь — это еще один тип проблемы презентации. Несколько младенцев лежат в матке горизонтально, что называется поперечным положением, что обычно означает, что плечо ребенка проложит путь в родовые пути, а не головку.

При черепно-тазовой диспропорции голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз матери, либо из-за размера, либо из-за неправильного положения ребенка. Иногда ребенок не обращен лицом к матери спиной, а вместо этого повернут к ее животу (затылку или задней части головы). Это увеличивает вероятность длительных, болезненных родов, часто называемых «схватками на спине», или разрывом родовых путей.

При неправильном предлежании ребенок не «предстает» или не находится в нормальном положении. При неправильном предлежании головы голова ребенка расположена неправильно, лоб, макушка или лицо входят в родовые пути, а не затылок. Иногда предлежание плаценты (когда плацента блокирует шейку матки) может вызвать аномальное предлежание. Но во многих случаях причина неизвестна.

Аномальные предлежания увеличивают риск травм матки или родовых путей и аномальных родов у женщин. Дети с тазовым предлежанием подвержены повышенному риску травм и выпадения пуповины, что приводит к перекрытию кровоснабжения ребенка. Поперечное положение является наиболее серьезным аномальным предлежанием и может привести к травме матки, а также к травме плода.

К концу третьего триместра ваш врач проверит предлежание и положение ребенка, ощупывая живот или с помощью УЗИ. Если плод остается в тазовом предлежании за несколько недель до срока родов, ваш врач может попытаться «повернуть» ребенка в правильное положение с помощью процедуры, называемой «внешняя версия».

Одним из способов попытаться перевернуть ребенка после 36 недель является наружный головной вариант, при котором врач вручную поворачивает ребенка, кладя руки на живот матери и переворачивая ребенка. Эти манипуляции работают примерно в 50-60% случаев и обычно более успешны у женщин, которые рожали ранее, потому что их матка легче растягивается. Процедура обычно проводится в больнице, в случае необходимости экстренного кесарева сечения. Чтобы облегчить выполнение процедуры, сделать ее более безопасной для ребенка и более терпимой для будущей матери, врачи иногда назначают миорелаксант матки, а затем используют ультразвуковое исследование и электронный монитор плода в качестве ориентиров.

Если первая попытка не увенчалась успехом, можно повторить попытку поворота ребенка с помощью эпидурального обезболивающего, чтобы помочь расслабить мышцы матки. Поскольку не все врачи обучены делать вариации, вас могут направить к другому акушеру.

Существует очень небольшой риск того, что маневр может привести к запутыванию пуповины ребенка или отделению плаценты от матки. Также существует вероятность (около 4%) того, что ребенок перед родами может перевернуться обратно в тазовое предлежание, поэтому некоторые врачи немедленно вызывают роды. Чем ближе вы к сроку родов, тем ниже риск вернуться к тазовому предлежанию. Но чем больше ребенок, тем труднее его поворачивать.

Процедура может быть неудобной для матери, но в случае успеха можно избежать кесарева сечения, что более вероятно, если ребенка нельзя переместить в правильное положение.

Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM)

В норме плодные оболочки, окружающие ребенка в матке, рвутся и высвобождают амниотическую жидкость (известную как «отхождение вод») либо непосредственно перед, либо во время родов. Преждевременный разрыв плодных оболочек означает, что эти плодные оболочки разорвались слишком рано во время беременности, то есть до начала родов. Это подвергает ребенка высокому риску заражения.

Если ребенок достаточно созрел, чтобы родиться, врач вызовет роды или при необходимости сделает кесарево сечение. Если ребенок недостаточно зрелый, вам могут назначить антибиотики для предотвращения инфекции, а также другие лекарства, чтобы попытаться предотвратить или замедлить преждевременный ПРОПО.

Выпадение пуповины

Пуповина – это спасательный круг для вашего ребенка. Вы передаете кислород и другие питательные вещества из своего тела ребенку через пуповину и плаценту.

Иногда, до или во время родов, пуповина может проскользнуть через шейку матки после отхождения вод, опережая ребенка в родовых путях. Пуповина может даже выступать из влагалища — опасная ситуация, потому что кровоток через пуповину может быть заблокирован или остановлен. Вы можете почувствовать пуповину в родовых путях, если она выпадет, и увидеть пуповину, если она выступает из влагалища.

Выпадение пуповины чаще происходит у маловесного, недоношенного ребенка, в тазовом предлежании или если его головка еще не вошла в таз матери. Выпадение пуповины также может произойти, если амниотический мешок порвался до того, как ребенок занял свое положение в тазу. Выпадение пуповины является неотложным состоянием. Если вы не находитесь в больнице, когда это произойдет, вызовите скорую помощь, чтобы отвезти вас туда. Пока не подоспеет помощь, встаньте на руки и колени, прижавшись грудью к полу и приподняв ягодицы. В этом положении сила тяжести поможет ребенку не давить на пуповину и не перекрывать доступ крови и кислорода. Когда вы доберетесь до больницы, вам сделают кесарево сечение.

Сдавление пуповины

Поскольку плод двигается и дергается внутри матки, пуповина может много раз обвиваться и обвиваться вокруг ребенка на протяжении всей беременности. Хотя бывают «аварии с пуповиной», при которых пуповина перекручивается и блокирует кровоснабжение ребенка, это случается крайне редко и не может быть предотвращено.

Иногда пуповина растягивается и сжимается во время родов, что приводит к кратковременному уменьшению притока крови к плоду. Это может вызвать внезапные короткие падения частоты сердечных сокращений плода, называемые вариабельными замедлениями, которые обычно улавливаются мониторами во время родов. Сдавление пуповины происходит примерно в одном из 10 родов. В большинстве случаев эти изменения частоты сердечных сокращений не вызывают серьезного беспокойства, и роды проходят нормально. Но кесарево сечение может понадобиться, если у ребенка ухудшится частота сердечных сокращений или у него появятся другие признаки дистресса.

Сдавление пуповины может произойти, если пуповина обвивается вокруг шеи или конечности ребенка или зажата между головой ребенка и тазовой костью матери. Вам могут дать кислород, чтобы увеличить количество кислорода, доступного для вашего ребенка. Ваш врач может ускорить роды, используя щипцы или вакуумную помощь, или, в некоторых случаях, родоразрешение путем кесарева сечения.

Эмболия околоплодными водами

Это одно из самых серьезных осложнений родов и родоразрешения. Очень редко небольшое количество амниотической жидкости — жидкости, окружающей плод в матке — попадает в кровоток матери, обычно во время особенно тяжелых родов или кесарева сечения. Жидкость попадает в легкие женщины и может вызвать сужение артерий в легких. Для матери это сужение может привести к учащенному сердцебиению, нерегулярному сердечному ритму, коллапсу, шоку или даже остановке сердца и смерти. Распространенное свертывание крови является частым осложнением, требующим неотложной помощи.

Преэклампсия

Преэклампсия — это осложнение беременности, связанное с повышением кровяного давления, которое развивается после 20 недель беременности или вскоре после родов. Преэклампсия может привести к преждевременной отслойке плаценты от матки, судорогам у матери или инсульту.

Маточное кровотечение (послеродовое кровотечение)

После родов сильное кровотечение из матки, шейки матки или влагалища, называемое послеродовым кровотечением, может вызывать серьезные опасения. Обильное кровотечение может возникнуть, когда сокращения матки после родов нарушены, а кровеносные сосуды, открывшиеся при отслоении плаценты от стенки матки, продолжают кровоточить. Это также может быть вызвано другими причинами, такими как разрывы шейки матки или влагалища.

Переношенная беременность и переношенность

При большинстве беременностей, срок которых чуть превышает 41–42 недели и называется поздней беременностью, обычно не возникает проблем. Но могут возникнуть проблемы, если плацента больше не может обеспечить достаточное питание для поддержания здоровой среды для ребенка. Риски могут стать значительными при переношенных беременностях, которые продолжаются до 42 недель и более.

Как предотвратить проблемы с родами?

Самое главное, что вы можете сделать, чтобы попытаться получить здоровый ребенок получает ранний и адекватный дородовой уход. Наилучший дородовой уход начинается еще до того, как вы забеременеете, поэтому вы можете быть в полном здравии до беременности.

Чтобы предотвратить осложнения, бросьте курить, если вы курите. Курение может спровоцировать преждевременные роды.  Исследователи обнаружили связь между заболеванием десен и преждевременными родами, поэтому ежедневно чистите зубов и пользуйтесь зубной нитью. Также может быть полезно снизить уровень стресса, каждый день выделяя время для тишины и обращаясь за помощью, когда она вам нужна.

Трансвагинальное УЗИ

Ваш врач проверит вас на факторы риска преждевременных родов и преждевременных родов и обсудит все меры предосторожности, которые вам следует предпринять. Измерение длины шейки матки с помощью трансвагинального ультразвукового датчика может помочь предсказать риск преждевременных родов у женщины. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача между 20 и 28 неделями беременности для женщин, которые могут быть в группе риска.

Анализ фетального фибронектина

Анализ на фибронектин плода также можно использовать в качестве возможного предиктора преждевременных родов у женщин, которые могут быть подвержены риску.