Пигментная полоса на животе при беременности: Почему появляется полоска на животе. Магазин «Детка» дает полезные советы мамам

Содержание

Виды гиперпигментации кожных покровов и их характеристики. Лентиго, меланодермия, хлоазма, мелазма, поствоспалительная гиперпигментация

: 08.03.2019

Пигментные пятна или полосы, отличающиеся более тёмным оттенком, возникают на коже незаметно. Располагаются они неравномерно и могут иметь различную форму и цвет. Единственное, что их объединяет – неприглядность. Пигментные пятна портят внешний вид и настроение. Кожная гиперпигментация не только представляет собой эстетический изъян, но и указывает на патологию, поэтому изучить её характер и причины должен врач-дерматолог.

Природа и причины гиперпигментации

Тёмные пятна на коже – это скопление пигмента меланина. В ответ на интенсивное воздействие солнечного света меланоциты выделяют этот пигмент для защиты структур кожи от разрушения. Ультрафиолетовое излучение губительно действует на клетки кожи, поэтому организм как может защищает их: выделяется меланин, утолщается эпидермис. Лучи ультрафиолетового спектра В активизируют размножение меланоцитов и увеличение количества ими производимого пигмента. Меланин – мощный антиоксидант и нейтрализатор солнечной радиации. Его гранулы распределяются в слое эпидермиса неравномерно. Избыточное облучение солнечным светом вызывает повреждение меланоцитов, вследствие чего они производят повышенное количество пигмента, который накапливается в тех местах, где кожа уязвима более всего. Так образуются пигментные пятна.

Дополнительными причинами кожных гиперпигментаций являются:

Колебания уровня гормонов и ферментов в организме.
Приём лекарств, повышающих светочувствительность.
Генетическая предрасположенность.
Расстройства нервной системы и стрессы.
Болезни внутренних органов.

Какой бы ни была причина гиперпигментации кожи, всегда необходима консультация врача-дерматолога для исключения онкологического заболевания кожи на ранней стадии. Современные диагностические комплексы, такие как дерматоскоп FotoFinder, позволяют на выявить даже минимальные мутации тканей кожи и предупредить развитие онкологии.

Виды гиперпигментации кожных покровов

В зависимости от причины гиперпигментации подразделяют на наследственные (первичные) и приобретённые (вторичные). С наследственными пигментациями человек рождается, даже если проявляться они начинают в определённом возрасте. Например, веснушки (афалиды) становятся заметными примерно после 3-х лет, и проявляются ярче с началом весны. Приобретённых гиперпигментаций больше, и они могут быть сопутствующим симптомом болезней обмена веществ, гипер- или гиповитаминозов, различных состояний, например, беременности.

Виды вторичных гиперпигментаций

Название гиперпигментации	Локализация	Характеристики
Хлоазма	На лице и теле. Часто у женщин во время беременности – на животе.	Пятна неправильной формы с чёткими границами светлого или тёмного коричневого цвета, симметрично расположенные.
Лентиго	Располагается в основном на руках, груди, предплечьях.	Мелкие плоские гиперпигментированные пятна. Часто встречается у людей пожилого возраста. Является признаком возрастного старения кожи.
Меланодермия (меланоз)	На лице, теле, слизистых оболочках внутренних органов. На голове в области ушей.	Накопление пигмента в органах или тканях в виде очагов или диффузно.
Мелазма	На лице, шее и теле.	Общее название гиперпигментаций при хроническом ультрафиолетовом облучении у женщин и мужчин.
Поствоспалительная (посттравматическая) гиперпигментация	В месте локализации повреждения целостности кожи.	Обусловлена затяжным воспалением и частым травмированием, когда пигмент накапливается эпидермально и дермально.

По глубине залегания пигмента различают следующие гиперпигментации:

Поверхностные (эпидермальные)
Глубокозалегающие (дермальные)
Смешанные (дермальные и эпидермальные).

Комментирует врач-дерматолог, косметолог, тренер Академии косметологии Premium Aesthetics, Елена Олиниченко:

«Гиперпигментация (гипермеланоз) обусловлена, прежде всего, избыточным воздействием ультрафиолетовых лучей. Мелазмы, хлоазмы, лентиго, поствоспалительные гиперпигментации могут появиться у человека в любом возрасте. Их лечение в Академии косметологии начинается с дерматоскопии кожи системой FotoFinder. Для удаления гиперпигментаций кожных покровов в клинике применяются сочетанные протоколы с использованием аппаратных, инъекционных и косметических методов, направленных на восстановление защитных свойств кожи и разрушение пигментированных клеток».

Назад
Вперёд

Все материалы
Инъекции
Коррекция фигуры
Купероз
Лифтинг/Подтяжка
Омоложение
Пигментация
Постакне
Растяжки/Стрии
Родинки и новообразования
Розацеа
Целлюлит
Шрамы (рубцы)

Наши специалисты

Саидова Татьяна

Главный врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 27 лет

Записаться

Демидион Диана

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 11 лет

Записаться

Колдашова Мария

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 11 лет

Записаться

Токарская Виктория

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 18 лет

Записаться

Ильялова Екатерина

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 22 года

Записаться

Баранова Елена

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 23 года

Записаться

Сафонова Анна

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 13 лет

Записаться

Коротких Ксения

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 5 лет

Записаться

Шилина Татьяна

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 30 лет

Записаться

Лузина Ирина

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 15 лет

Записаться

Цешинская Дарья

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 18 лет

Записаться

Фролова Оксана

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 16 лет

Записаться

Олейниченко Елена

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 5 лет

Записаться

Якименко Ирина

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 11 лет

Записаться

Новикова Елена

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 11 лет

Записаться

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АНГИОЛОГОВ И СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ

Сосудистые центры

Сосудистые центры
России и стран СНГ

Международные сосудистые центры

Сайты для специалистов

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Условия вступления в ESVS

Взаимодействие с ESVS

Рекомендации ESVS

Мероприятия ESVS

Гранты ESVS

Новости ESVS

Отчеты о состоянии сосудистой хирургии в России

Образовательные баллы РОХ

Объявление

Уважаемые коллеги! Просим вас отправлять отчеты о работе сосудистых отделений РФ за 2020 год через личный кабинет на сайте.

Объявление

Глубокоуважаемые коллеги! В соответствии с решением Президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов от 18.12.2021 года научные статьи, посвящённые хирургии клапанов сердца, в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» с 2022 года публиковаться не будут.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Информируем вас о запуске официального канала Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов в мессенджере Telegram.

Ждём вас на нашей новой информационной площадке!

ORCID объявление

Уважаемые авторы научно-практического издания «Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского»!

Напоминаем о необходимости регистрации на сайте ORCID. Это позволяет автоматически подгружать статьи к вашему авторскому профилю в Scopus за счёт чего повышается цитируемость публикации и индекс Хирша.

Бесплатная регистрация по ссылке: https://orcid.org/.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Выложены материалы XXXVII Международной конференции

Объявление

Уважаемые коллеги!

«После долгих раздумий и с тяжелым сердцем
Европейское общество сосудистой хирургии (ESVS) приняло решение
временно отстранить российских и белорусских членов ESVS от
активного участия в работе общества»

Проф. Маарит Венермо Генеральный секретарь ESVS
Проф. Мауро Гарджуло Президент ESVS

Объявление

Глубокоуважаемые авторы
научных работ!

В мае 2022 г. в Кисловодске состоялось заседание редакционного совета журнала «Ангиология и сосудистая хирургия». Участились ситуации, когда ОДНА И ТА ЖЕ статья одномоментно направляется в несколько научных изданий. В связи с этим вынесено решение об отклонении подобных материалов без рецензирования.

Редакционный совет оставляет за собой право прекратить сотрудничество с авторами этих работ.

Редакционный совет журнала
«Ангиология и сосудистая хирургия»

Объявление

Уважаемые коллеги!

Сообщаем о запуске нового сайта журнала «Ангиология и сосудистая хирургия»: www.angiol.ru.

Обращаем внимание, что архив выпусков за 2015-2021 гг. размещен в свободном доступе.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Сообщаем о необходимости регистрации на сайте ORCID для авторов журнала «Ангиология и сосудистая хирургия». Отсутствие номера ORCID препятствует автоматической подгрузке статей к вашему авторскому профилю в Scopus. Бесплатная регистрация по ссылке: orcid.org.

Объявление

Уважаемые коллеги!

В соответствии с решением президиума Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов журнал «Ангиология и сосудистая хирургия» начиная с №2/2022 года будет носить имя академика А.В. Покровского.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание, что статьи для размещения в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» необходимо направлять на новый электронный адрес: .

Если ваша статья не была опубликована или по ней не была получена обратная связь, просим вас повторно направить статью на указанный выше электронный адрес.

С уважением, РОАиСХ

Новости

Уважаемые читатели!

Обновлены рекомендации по лечению сердечной недостаточности: medvestnik.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги! Вышла книга «Хирургия почечных артерий» под редакцией академика РАН А. Ш. Ревишвили, академика РАН А.В. Покровского, члена-корреспондента РАН А.Е. Зотикова.

Желающие могут приобрести книгу по адресу:
Фонд «Русские Витязи»
125009, Москва, Нижний Кисловский переулок, д.6, стр.1
Тел.: +7(495) 690-32-81, 690-27-98
E-mail:
Сайт: русские-витязи.рф, aerospaceproject.ru

Объявление

Уважаемые коллеги! Информируем вас, что приказом Минобрнауки России утвержден усовершенствованный список основных журналов по медицине и здравоохранению.

Объявление

Уважаемые коллеги, кафедра ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии РМАНПО МЗ РФ приглашает принять участие в циклах повышения квалификации по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, кардиология.

Подробности на сайте: rmapo.ru.

Пигментные демаркационные линии при беременности

Indian J Dermatol. 2016 янв-февраль; 61 (1): 127.

doi: 10.4103/0019-5154. 174202

, ^{, ¹ и}

Авторская информация об авторском правом и лицензионной информации Ответственность

, сэр,

линии Demarcation Demarcation (Pdl)-Abr переход от глубоко пигментированных участков к слабопигментированным участкам кожи. В литературе описано восемь различных типов. Сообщалось о PDL типа B на ногах во время беременности и регрессии после родов. Мы сообщаем о случае с PDL, связанном с беременностью на индийской коже.

Женщина 27 лет обратилась на 4-й день после родов с гиперпигментацией на задней поверхности обеих нижних конечностей и наружной поверхности верхних конечностей. Она начала замечать эти изменения в последнем триместре беременности, и они стали более заметными после родов. Ее антенатальный период протекал без осложнений, за исключением гиперемезиса беременных и приема таблеток медроксипрогестерона в течение 1 недели в начальный период беременности. Ребенок родился через естественные родовые пути в затылочно-заднем положении. При осмотре были четко очерченные области гиперпигментации на сгибательной стороне обеих нижних конечностей, которые были диагностированы как PDL типа B []. Подобная четко очерченная пигментация была замечена на переднебоковых сторонах обеих рук, что свидетельствует о PDL типа A [].

Открыть в отдельном окне

PDL типа B у пациентки

Открыть в отдельном окне

PDL типа A у пациентки

PDL типа B обычно связаны с беременностью. Тип B является наиболее распространенным типом PDL во время беременности. Эти линии очень распространены у черных. Семьдесят девять процентов взрослых чернокожих женщин имеют по крайней мере один тип пигментной демаркационной линии, причем типы A и B присутствуют более чем в 50% случаев. Есть также много сообщений о PDL типа B у японцев и представителей европеоидной расы.[3,4] Gupta и др. . сообщила о беременной женщине из Индии, у которой был PDL типа B и генерализованная кожная гиперемия. [5] Кумари и др. . сообщили о случае только PDL типа A и другом случае только PDL типа B во время беременности. Насколько нам известно, это первое сообщение о случае с PDL типа A и типа B во время беременности из Индии. Есть только несколько предыдущих сообщений о одновременном возникновении PDL типа A и типа B во время беременности за пределами Индии. [3,7]

Миура описал, что PDL соответствует осевым линиям Шеррингтона. Эти виртуальные линии, хорошо изученные неврологами, соответствуют подмножеству линий Фойгта, которые отделяют дерматомы от не следующих друг за другом задних корешков [8]. Пигментация контролируется нейронами, и различия в пигментации, отмеченные в этих линиях, могут соответствовать отсутствию перекрытия между нервными территориями, контролируемыми разными генами гомеобокса.[9] В соответствии с аксиально-нейронной теорией Maleville, PDL может стать очевидным только тогда, когда между двумя смежными дерматомами, происходящими из несмежных дорсальных корешков, проявляются тонкие различия в пигментации. Выступание этих эмбриональных разграниченных линий в различных областях может зависеть от нервных, гормональных и генетических факторов. Во время беременности увеличение уровня гормонов, таких как меланоцитостимулирующий гормон, может вызвать большее количество незаметных меланоцитов в некоторых из этих разграниченных областей, снабжаемых специфическими периферическими нервами, что приводит к выраженности PDL (включая тип A и B, как в нашем случае) [3].

Поскольку выраженность PDL типа B больше связана с беременностью, локальные факторы в тазу, такие как компрессия и нейрогенное воспаление нервных корешков S1 и S2 за счет увеличения матки, могут быть значительным фактором, способствующим PDL типа B, как сообщалось предыдущими авторами. 10] Мы предполагаем, что сдавление корешков крестцового нерва, которое чаще встречается при затылочно-задних родах, могло добавить к ухудшению PDL на нижних конечностях у нашей пациентки после родов. PDL на лице довольно распространены среди населения Индии, особенно среди женщин. Мы предполагаем, что PDL типа B также не может быть редкостью для индийского типа кожи, и необходимы крупные популяционные исследования.

1. Джеймс В.Д., Мельцер М.С., Гилл М.А., Бергер Т.Г., Родман О.Г. Пигментные демаркационные линии, связанные с беременностью. J Am Acad Дерматол. 1984; 11: 438–40. [PubMed] [Google Scholar]

2. Джеймс В.Д., Картер Дж.М., Родман О.Г. Пигментные демаркационные линии: опрос населения. J Am Acad Дерматол. 1987; 16: 584–90. [PubMed] [Google Scholar]

3. Nakama T, Hashikawa K, Higuchi M, Ishii N, Miyasato M, Hamada T, et al. Пигментные демаркационные линии, связанные с беременностью. Клин Эксп Дерматол. 2009 г.;34:e573–6. [PubMed] [Google Scholar]

4. Ruiz-Villaverde R, Blasco Melguizo J, Naranjo-Sintes R. Пигментные демаркационные линии у беременной женщины европеоидной расы. Int J Дерматол. 2004;43:911–2. [PubMed] [Google Scholar]

5. Гупта Л.К., Кулдип С.М., Миттал А., Паливал В., Сингхал Х., Агарвал К. и соавт. Пигментные демаркационные линии при беременности. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2005; 71: 292–3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Кумари Р., Лакшмиша С., Таппа Д.М. Пигментные демаркационные линии, связанные с беременностью. J Космет Дерматол. 2006;5:169–70. [PubMed] [Google Scholar]

7. Arunachalam M, Bruscino N, Bassi A, Difonzo E. Пигментные демаркационные линии типа A и B у белой беременной женщины — редкое наблюдение? Евр Дж Дерматол. 2011;21:787–8. [PubMed] [Google Scholar]

8. Миура О. О демаркационных линиях пигментации, наблюдаемых у японцев, на внутренней стороне их конечностей, а также на передней и задней сторонах их медиальных областей. Тохоку J Exp Med. 1951; 54: 135–40. [PubMed] [Академия Google]

9. Maleville J, Taïeb A. Пигментные демаркационные линии как маркеры развития нервной системы. Арка Дерматол. 1997; 133:1459. [PubMed] [Google Scholar]

10. Кляйн Ф.Х., Алвес Р.Х., Соуза А.Х. Кейс для диагностики. Бюстгальтеры Дерматол. 2013; 88: 465–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Сомани В.К., Разви Ф., Сита В.Н. Пигментные демаркационные линии на лице. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2004; 70: 336–41. [PubMed] [Google Scholar]

Дерматоскопические особенности невусов во время беременности — мини-обзор

Введение

Меланоцитарные невусы претерпевают изменения на протяжении всей жизни, при этом общее количество родинок увеличивается в раннем взрослом возрасте до среднего возраста, а затем уменьшается вследствие инволюции (1, 2). Сообщалось об изменениях меланоцитарных невусов и развитии новых невусов у беременных женщин (3, 4). Связь между беременностью и меланомой долгое время была спорной темой. Кроме того, данные о меланоме, связанной с беременностью (PAM), определяемой как меланома, которая развивается во время беременности и до 1 года после родов, противоречивы, поскольку некоторые предполагают худший прогноз по сравнению с меланомой у небеременных пациенток, первая из которых имеет на 17% более высокий показатель. уровень смертности (3, 5). Кроме того, в недавнем шведском популяционном исследовании меланома была наиболее частым злокачественным новообразованием во время беременности, за которым следовали рак молочной железы и шейки матки (6).

Идентификация дерматоскопических критериев связанных с беременностью изменений невусов и признаков меланомы может помочь в ранней диагностике ПАМ. Однако литература о дерматоскопических изменениях невусов и меланомы во время беременности ограничена и состоит из отчетов о случаях и небольших когортных исследований. Цель настоящего обзора — предоставить обзор литературы и помочь определить дерматоскопические критерии невусов и меланомы во время беременности, которые могут помочь в ранней диагностике ПАМ.

Материалы и методы.

Стратегия поиска.

Мы следовали рекомендациям PRISMA (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (7) в отношении методологии и отчетности.

Слова «меланома», «невус», «беременность» и «дерматоскопия» использовались для обозначения исследований, в которых изучались пациентки, которым во время беременности проводили осмотр кожи с помощью дерматоскопа. При поиске в Medline использовались следующие комбинации терминов MeSH (Medical Subject Heading) и логических операторов: меланома ИЛИ меланома, амеланоз ИЛИ невус ИЛИ новообразования кожи И беременность И дерматоскопия. Для Scopus использовались следующие комбинации терминов MeSH и логических операторов: [(«дерматоскопия» ИЛИ «дерматоскопия») И («беременность» ИЛИ «беременная») И («родинка» ИЛИ «невус» ИЛИ «невус» ИЛИ «меланома»). »)]. Комбинации терминов MeSH и логических операторов, используемые в нашем поиске на Embase, включали следующее: [(невус) ИЛИ (невус) ИЛИ (метастатическая меланома) ИЛИ (меланома слизистых оболочек) ИЛИ (меланома) ИЛИ (немеланомный рак кожи) ИЛИ (амеланотическая меланома) ИЛИ (меланома кожи) И (дерматоскопия) ИЛИ (эпилюминесцентная микроскопия) И беременность].

Справочный список включенных статей был вручную найден для дальнейших исследований.

Выбор исследования

Два автора (I.C. и LU) независимо друг от друга провели оценку приемлемости, извлечение данных, оценку качества и оценку погрешности.

Для дальнейшего рассмотрения рассматривались только статьи, опубликованные на английском или немецком языке. Мы включили в настоящий обзор проспективные исследования любого дизайна и ретроспективный когортный анализ. Сообщения о клинических случаях, систематические обзоры и метаанализы были исключены из нашего анализа. Приемлемость статьи определялась на основе проверки заголовков и аннотаций. Полные статьи были полностью рассмотрены и оценены на предмет приемлемости.

Извлечение данных и оценка качества

Данные были извлечены с использованием предварительно разработанной формы. Качество включенных исследований было оценено с использованием формы оценки качества Ньюкасла-Оттавы для когортных исследований (8) (дополнительная таблица 1), а риск систематической ошибки был оценен с использованием Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки (9) (дополнительная таблица 2).

Результаты

Первоначальный поиск выявил 73 исследования, а путем ручного поиска в списках литературы были обнаружены еще три статьи, соответствующие критериям. После удаления дубликатов осталось всего 42 статьи, которые были сужены по названию, аннотации и полнотекстовому обзору.

Было выявлено и включено в анализ шесть когортных исследований, в которых приняли участие в общей сложности 258 пациентов, что составило 1167 обследованных невусов. Обзор включенных исследований в таблицах 1, 2.

Таблица 1 . Характеристики включенных исследований.

Таблица 2 . Клинические и дерматоскопические характеристики.

Дизайн исследования

Все шесть включенных исследований были обсервационными когортными исследованиями, большинство из которых (пять) были моноцентровыми. Ни в одном из исследований не комментировался метод выборки, и только в одном исследовании (11) была контрольная группа.

Клинические характеристики

Исследуемая популяция состояла из беременных женщин, большинство из которых находились в первом триместре беременности. Одно исследование включало только первобеременных (15), еще одно включало только участников с минимум 10 невусами (13) и, как упоминалось ранее, только в одном исследовании была контрольная группа того же возраста (11). Средний возраст участников исследований колебался от 26 до 36,2 лет.

Личный анамнез меланомы был задокументирован в трех исследованиях, только у одного участника был положительный анамнез. Семейный анамнез меланомы был зарегистрирован в четырех исследованиях, и восемь из 258 участников имели родственников первой степени родства с меланомой. Наличие синдрома диспластического невуса было зарегистрировано у одного пациента, в то время как наличие синдрома диспластического невуса, врожденного гигантского невуса и меланомы в анамнезе были критериями исключения в одном из исследований (10).

В трех исследованиях проводилось послеродовое послеродовое обследование, самое продолжительное послеродовое обследование проводилось через 12 месяцев после родов (11).

Тип кожи по Фитцпатрику не был задокументирован во всех исследованиях, однако было проведено три исследования в Италии, два в Турции и одно в Бразилии, в которые были включены пациенты с типом кожи II, III и IV.

Всего между шестью исследованиями было включено 258 участников, но только 226 участников с меланоцитарным поражением были обследованы с помощью дерматоскопии.

Анатомическая локализация поражений различалась в разных исследованиях, при этом в одном исследовании не сообщалось о расположении поражений. Большинство поражений располагалось на передней части тела, затем следовали спина, конечности, лицо, шея и другие области, такие как гениталии, ягодицы, бедра (см. Таблицу 2).

В большинстве исследований участников обследовали дважды, в первом и третьем триместре, в одном исследовании обследовали участников во втором и третьем триместре. В трех исследованиях было проведено третье последующее обследование, два через 6 месяцев и одно через 12 месяцев после родов 3 (11, 12, 14).

Изменения невусов во время беременности

Увеличение размеров невусов наблюдалось в большинстве исследований, однако только в одном исследовании увеличение было статистически значимым, со средним увеличением с 4,25 мм в первом триместре до 4,59 мм в последующем. третий триместр (10) (таблица 2). Увеличенные невусы наблюдались у 55% участников исследования Martins-Costa et al. (13), это наблюдается только в невусах груди и живота в исследовании Strumia (15), невусы на предплечьях и спине остаются без изменений.

Развитие новых невусов было зарегистрировано в двух исследованиях с частотой 5,3 и 44% (13).

Ни у одного из 226 участников, у которых были исследованы их невусы, не развилась меланома. В исследовании Martins-Costa et al. (13), авторы удалили одно поражение в течение периода наблюдения, так как это было новое быстрорастущее поражение, которое развилось у участницы исследования в третьем триместре, и гистопатологическое исследование показало, что это диспластический меланоцитарный невус (10).

Дерматоскопические изменения

Дерматоскопическая оценка поражений проводилась по общей дерматоскопической оценке (TDS) с использованием правила ABCD в трех исследованиях (10, 12, 14), в одном из них также применялся анализ паттернов, в остальных исследованиях использовался только анализ паттернов (15), анализ паттернов, системы Fotofinder и Moleanalyzer (13) и система DB-Mips® (11). Анализ паттернов использовался в качестве инструмента оценки в четырех из шести исследований. Изменения в используемой дерматоскопической оценке были отмечены в трех исследованиях с использованием TDS, во всех трех исследованиях сообщалось о более высоком TDS для поражений, исследованных в третьем триместре, по сравнению с первым. В двух из трех исследований сообщалось, что TDS снизился или вернулся к исходному уровню через 6 месяцев после родов.

В четырех исследованиях сообщалось об изменении цвета. Рубеньи и др. (11) отметили более темные шарики при дерматоскопии и увеличение «контраста» во время беременности с обесцвечиванием тех же невусов через 12 месяцев после родов. Зампино и др. (12) сообщили об осветлении цвета к концу беременности и через 6 месяцев после родов. Мартинс-Коста и др. (13) наблюдали повышенную пигментацию в 10,4% поражений и гипопигментацию в 5,8% во время беременности.

Что касается конкретных паттернов, в одном исследовании сообщалось о структурной неравномерности с повышенной неравномерностью сети и распределением глобул, а также утолщением пигментной сети.

Изменения количества точек (увеличение количества точек) были наиболее частым описанным дерматоскопическим признаком, который изменился во время беременности. Актюрк и др. (10) обнаружили статистически значимую разницу между количеством точек в первом триместре по сравнению с третьим, точки были обнаружены в 49 невусах при первичном осмотре и в 55 невусах при втором обследовании в третьем триместре. Мартинс-Коста и др. (13) обнаружили увеличение на 12,4% новых точек и глобул во время беременности, сетевые изменения у 23,2% их пациенток, новые сосудистые структуры у 3,2%, новые полосы у 1,7% и новые бесструктурные области у 1%. Они также обнаружили, что образование полос было более частым у участников с типом кожи II по сравнению с типами кожи III и IV, причем разница была статистически значимой. Увеличение количества, цвета и размера точек также было отмечено Gunduz et al. (14) но только в двух случаях. Они также обнаружили радиальное течение в одном случае и утолщение пигментной сети еще в двух случаях. В исследовании Strumia (15) очаги с начальным глобулярным рисунком развились в периферические коричневые глобулы, в то время как очаги с исходной пигментной сетью стали широкоячеистыми и более четко очерченными. Развитие новых сосудов упоминалось в двух исследованиях, Zampino et al. (12) заметив увеличение количества сосудов с точками и запятыми.

Обсуждение

Сообщалось, что во время беременности около 90% женщин подвергаются кожным изменениям, включая изменения родинок (16). Связь между беременностью и меланомой была горячей темой в течение многих лет, и сообщения подтверждали идею о том, что беременность увеличивает риск развития меланомы (17). Хотя в литературе можно найти сообщения об отдельных случаях развития меланомы во время беременности (18), есть также несколько исследований, подтверждающих идею о том, что беременность не является фактором риска развития меланомы (13, 19)., 20).

В настоящий обзор мы включили только когортные исследования, не учитывая описания случаев.

Важно отметить, что основной вывод нашего анализа заключается в том, что ни у одной из 258 женщин, о которых сообщалось в исследованиях, не развилась меланома. Впрочем, это и неудивительно: по нашим расчетам, вероятность этого составляет не менее 92%. Используя байесовскую модель, мы подсчитали, что исследование, способное выявить рост заболеваемости меланомой, должно включать от 30 000 до 100 000 женщин (дополнительный рисунок 1).

Развитие новых поражений во время беременности упоминалось в трех из шести исследований, и только в двух исследованиях была объективно документирована частота появления новых невусов; общая фотография тела использовалась только в одном из исследований для документирования новых невусов. В настоящее время неясно, возникли ли эти невусы физиологически, учитывая относительно молодой возраст женщин, или они действительно вызваны гормональными изменениями во время беременности. Судя по нашему обзору, первая гипотеза кажется более убедительной.

Увеличение размера исследованных невусов было отмечено во всех исследованиях, кроме одного. В то время как в некоторых исследованиях было обнаружено, что большая часть поражений увеличивается в размере (13), другое исследование обнаружило это только в поражениях на анатомических участках, которые подвергаются растяжению во время беременности, таких как живот или грудь (15). В исследовании Gunduz et al. (14), которые включали поражение на спине, лице и шее, увеличение размеров наблюдалось только у 2 невусов. Само собой разумеется, что в невусах, которые увеличиваются в размерах во время беременности и расположены в анатомических местах, склонных к растяжению, таких как живот и грудь, основная причина этого изменения механическая, а не гормональная.

Изменения цвета рассматривались в четырех из шести исследований. Интересным открытием было наблюдение, что некоторые поражения становятся более гиперпигментированными во время беременности, но цвет поражений светлеет к концу беременности или после родов. Было показано, что меланоциты, а также клетки меланомы экспрессируют функциональные рецепторы эстрогена и андрогена и что на их активность влияет несколько факторов, включая анатомическое расположение (21). Во время беременности количество рецепторов эстрогена и прогестерона на меланоцитах увеличивается, что отвечает за пигментные изменения, которые можно наблюдать во время беременности (22).

Три исследования использовали TDS для дерматоскопической оценки родинок, и во всех трех исследованиях TDS был выше в третьем триместре по сравнению с первым. При послеродовом наблюдении пациентов в двух исследованиях Zampino et al. (12) и Gunduz et al. (14), упомянул снижение TDS и возврат к исходному TDS (11).

Наиболее частым дерматоскопическим изменением среди исследований было увеличение количества точек. В исследовании Strumia было замечено, что в невусах с шаровидным рисунком образуется больше периферических коричневых шариков, а в исследованиях Rubegni et al. (11) и Gunduz et al. (14) также отмечают изменения и увеличение количества точек и глобул (15). Наличие периферических точек и глобул, наблюдаемых при дерматоскопии, как правило, является признаком роста невуса (23) в молодом возрасте, однако эти наблюдения, связанные с беременностью, также могут быть результатом механического растяжения кожи, приводящего к восходящему движению базального слоя. слой с соединительными или дермальными гнездами, которые становятся более заметными при дерматоскопии (15).

Сетевые изменения наблюдались в пяти из шести исследований. В то время как в некоторых исследованиях сообщалось о менее заметной сети или переходе в более широкоячеистую сеть, другие обнаружили, что сеть стала более толстой, а в некоторых случаях даже образовались радиальные потоки, что обычно связано со злокачественным фенотипом. Опять же, большинство этих изменений может быть связано с растяжением некоторых частей тела, что приводит к истончению эпидермиса и, следовательно, к лучшей визуализации при дерматоскопии.

О формировании сосудов во время беременности сообщалось в двух исследованиях, в одном из которых наблюдалось в 12,4% случаев (13), но, по-видимому, оно снова уменьшается после родов в послеродовом периоде. Известно, что физиологические изменения сосудов происходят во время беременности и что они являются ответом на повышенную выработку эстрогенов и хорионического гонадотропина человека, которые являются плацентарными гормонами (24, 25). Таким образом, дерматоскопические сосудистые изменения, наблюдаемые во время беременности, могут стать видимыми из-за сосудистых модификаций, таких как вазодилатация и пролиферация кожных кровеносных сосудов.

Ограничениями настоящего исследования являются относительно небольшое число включенных женщин и отсутствие соответствующих контрольных групп, которые способствовали бы лучшему статистическому анализу физиологических и действительно связанных с беременностью изменений. Кроме того, включенные исследования являются разнородными, что не позволяет проводить прямое сравнение между ними. Только в одном исследовании использовалась контрольная группа, и ни в одном исследовании не отображались необработанные данные, облегчающие повторный анализ, сравнение или объединение информации.

Надежные исследования дерматоскопической оценки невусов у беременных женщин необходимы для определения дерматоскопических характеристик высокого риска, что улучшит точность диагностики доброкачественных и злокачественных меланоцитарных поражений в этой популяции.

Вклад авторов

IC и IZ внесли свой вклад в разработку концепции исследования. IC, MT-H, LU и IZ внесли свой вклад в разработку дизайна исследования. Сбор и анализ данных проводили с помощью IC, LU и MT-H. IC, MT-H, LU и IZ подготовили и рассмотрели рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www. frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.727319/full#supplementary-material

Ссылки

1. Zalaudek I , Schmid K, Marghoob AA, Scope A, Manzo M, Moscarella E, et al. Частота подтипов дермоскопических невусов в зависимости от возраста и локализации тела: перекрестное исследование. Арка Дерматол. (2011) 147:663–70. doi: 10.1001/archdermatol.2011.149

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Halpern AC, Guerry Dt, Elder DE, Trock B, Synnestvedt M, Humphreys T. Естественная история диспластических невусов. J Am Acad Дерматол. (1993) 29:51–7. doi: 10.1016/0190-9622(93)70151-I

Полный текст CrossRef | Google Scholar

3. Zalaudek I, Wolf IH, Hofmann-Wellenhof R, Leinweber B, Di Stefani A, Argenziano G, et al. Дерматоскопическое наблюдение за изменяющимся пигментным меланоцитарным поражением кожи во время беременности: от невуса до меланомы? Рез. меланомы. (2004) 14:323–5. дои: 10.1097/01. cmr.0000138826.11538.5e