Почему колит внизу живота при беременности: Колющие боли внизу живота при беременности

Содержание

Кисты яичников и ВЗК: возможная причина продолжающейся брюшной полости…: Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

Дополнение Тезисы, представленные на 73-м ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии: КЛИНИЧЕСКИЕ ВИНЬЕТКИ

a Возможная причина продолжающейся боли в животе у женщин с ВЗК

896

Ковальчик Ребекка MD * ; Кейн, Сунанда MD

Информация об авторе

Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.

Американский журнал гастроэнтерологии:
Сентябрь 2008 г. — Том 103 — Выпуск — p S351

  • Бесплатно

Цель: 39-летняя женщина с илеоколитом Крона в анамнезе обратилась в амбулаторную гастроэнтерологическую клинику для дальнейшего обследования ее заболевания. У нее впервые диагностировали болезнь Крона в возрасте 16 лет после того, как у нее были симптомы в течение 4 лет до этого. В 26 лет ей была выполнена резекция терминального отдела подвздошной и правой ободочной кишки с сохраняющимися многократными эпизодами жидкого стула. После того, как она не набрала вес во время беременности, ей сделали повторную колоноскопию, у нее был обнаружен рецидив заболевания, и в 37 лет была проведена резекция пораженной кишки с первичным анастомозом. Послеоперационное течение осложнилось несостоятельностью анастомоза, тазовым сепсисом и кожно-кишечным свищом, потребовавшим повторной хирургической коррекции. . У нее по-прежнему отмечается жидкий стул около 20 раз в день, плохая прибавка в весе и сильная боль внизу живота. Единственным лечением при поступлении были имодиум и лортаб. Физикальное обследование не выявило внекишечных проявлений болезни Крона. При осмотре брюшной полости были обнаружены множественные хорошо зажившие послеоперационные рубцы, шумы гиперактивного кишечника, но без болезненности, вздутия или масс. КТ-энтерография была положительной для легкого активного заболевания нисходящей ободочной кишки. Случайно на КТ была обнаружена большая киста правого придатка, по поводу которой пациентка была обследована гинекологом. Было сочтено, что это, скорее всего, физиологическая киста, и ее следует контролировать до хирургического вмешательства. Для лечения активного заболевания пациентке был назначен азатиоприн 50 мг перорально ежедневно. При последующем наблюдении ее диарея уменьшилась после 3 месяцев терапии, и ее боль в животе уменьшилась, но все еще была наркозависимой. У нее также развился перианальный свищ, и она начала лечение ципрофлоксацином. Пациентка вернулась через 1 месяц с продолжающимся улучшением симптомов диареи и болей в животе. Повторное УЗИ показало полное рассасывание кисты яичника. Кисты яичников встречаются примерно у 5–7% населения в целом и до 25% женщин с воспалительными заболеваниями кишечника. Эта повышенная заболеваемость, скорее всего, является вторичной по отношению к положительной регуляции медиаторов воспаления, которые оказывают ингибирующее действие на ЛГ, препятствуя реабсорбции незрелого фолликула. Кисты яичников связаны с повышенной частотой болей в области таза и живота, и их следует учитывать при дифференциальной диагностике у женщин с ВЗК и рефрактерной болью в животе. Учитывая, что эти кисты связаны с гормональным дисбалансом, вторичным по отношению к воспалению, вполне вероятно, что эти кисты уменьшатся в размерах или исчезнут при лечении активного ВЗК, как это наблюдалось у этого пациента. Необходимы дальнейшие исследования частоты кист яичников при ВЗК и влияния лечения ВЗК на кисты яичников.

© Американский колледж гастроэнтерологии, 2008 г. Все права защищены.

Педиатрический язвенный колит | Детская национальная больница

Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19.

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки (ободочная или кишка) и прямой кишки. У детей воспаление обычно начинается в прямой и нижней (сигмовидной) кишке и распространяется вверх на всю толстую кишку, если не проводится эффективное лечение.

Воспаление вызывает диарею или частое опорожнение толстой кишки. Когда клетки на поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отслаиваются, образуются эрозии (открытые язвы), вызывающие гной, слизь и кровотечение. Болезнь влияет на способность организма поглощать жидкость, что является основной ролью, которую толстая кишка играет в пищеварении.

Язвенный колит (ЯК) — это хроническое заболевание, которое может рецидивировать в разное время в течение жизни и требует длительного медицинского ухода. Могут быть ремиссии — периоды, когда симптомы исчезают, — которые длятся месяцами или даже годами. Однако симптомы иногда возвращаются (эти периоды называются вспышками).

Дети могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы из-за болезни, что повышает важность надлежащего ведения и лечения.

  • Причина язвенного колита (ЯК) неизвестна, хотя эксперты сходятся во мнении, что генетика играет важную роль, как и некоторые факторы окружающей среды. Теория предполагает, что агент, возможно, вирус или атипичная бактерия, взаимодействует с иммунной системой организма, вызывая воспалительную реакцию в стенке кишечника.

    Хотя многие научные данные свидетельствуют о том, что у людей с язвенным колитом есть отклонения в иммунной системе, врачи не знают, являются ли эти отклонения причиной или следствием заболевания. Врачи считают, что доказательств того, что ЯК вызывается эмоциональным стрессом, мало, однако стресс может усугубить симптомы.

    Хотя язвенный колит иногда развивается у детей и пожилых людей, чаще всего он начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Он одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, встречается в некоторых семьях.

  • Несмотря на то, что у каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному, наиболее распространенными являются следующие:

  • Анемия, вызванная сильным кровотечением

Иногда дети также страдают:

  • Поражения кожи
  • Боль в суставах
  • Воспаление глаз
  • Заболевания печени
  • Остеопороз
  • Сыпь
  • Камни в почках

Симптомы язвенного колита могут напоминать другие заболевания или язвенный колит. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

  • Тщательное медицинское обследование, включая анализы крови, чтобы определить, существует ли анемия или повышено количество лейкоцитов (признак воспаления), является частью диагностического процесса. Симптомы, указывающие на язвенный колит, также можно оценить с помощью следующих процедур:

    • Образец кала. Врач вашего ребенка сможет увидеть, есть ли в стуле аномальные бактерии, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Они также увидят, есть ли кровь в стуле.
    • Верхняя эндоскопия или ЭГДС. Эта процедура позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Образец ткани может быть взят для биопсии.
    • Колоноскопия. Эта процедура позволяет врачу осмотреть всю длину толстой кишки и часто может помочь выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Врач может взять ткань для биопсии и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.
    • Биопсия. Взятие образца ткани для исследования под микроскопом.
    • МР-энтерография. Магнитно-резонансная энтерография (МРЭ или МР-энтерография), неинвазивный метод визуализации, используется для оценки воспалительного заболевания кишечника. МРЭ особенно полезна для детей, поскольку позволяет врачам получать подробные изображения, не подвергая ребенка ненужному облучению.

  • Конкретное лечение будет определено вами и врачом вашего ребенка на основании следующего:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень заболевания
    • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания относительно течения заболевания

    Лечение подбирается индивидуально для каждого случая потому что то, что может помочь одному пациенту, может не помочь другому. В Детском национальном центре детям оказывается эмоциональная и психологическая поддержка. Лечение может включать следующее:

    • Медикаментозная терапия (аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы ).  При спазмах в животе и диарее могут помочь лекарства, уменьшающие воспаление в толстой кишке. В более серьезных случаях могут потребоваться стероидные препараты, антибиотики или препараты, влияющие на иммунную систему организма (биопрепараты).
    • Госпитализация. У детей с ЯК иногда наблюдаются достаточно тяжелые симптомы, требующие госпитализации для коррекции недоедания и остановки диареи и потери крови, жидкости и минеральных солей. Вашему ребенку может потребоваться специальная диета, питание через вену, лекарства или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
    • Хирургия. Большинству детей с ЯК хирургическое вмешательство не требуется. Однако от 25 до 40 процентов детей с ЯК в конечном итоге нуждаются в операции по удалению толстой кишки из-за массивного кровотечения, хронического изнурительного заболевания, перфорации толстой кишки или риска развития рака. Иногда удаление толстой кишки предлагается, когда медикаментозное лечение не помогает или побочные эффекты стероидов или других препаратов угрожают здоровью пациента. Существует несколько хирургических вариантов, и большинство из них выполняются с использованием минимально инвазивных хирургических подходов:
      • Проктоколэктомия с илеостомой.  Наиболее распространенной операцией является проктоколэктомия (удаление всей толстой и прямой кишки) с илеостомией (создание небольшого отверстия в брюшной стенке, где кончик нижнего отдела тонкой кишки, подвздошной кишки, выводится на поверхность кожи, чтобы обеспечить дренаж отходов).
      • Илеоанальный анастомоз. Иногда может быть выполнен илеоанальный анастомоз (операция натяжения). Пораженный участок толстой кишки удаляют, а наружные мышцы прямой кишки сохраняют. Подвздошная кишка прикрепляется внутри прямой кишки, образуя мешок или резервуар, в котором содержатся отходы. Это позволяет ребенку нормально проходить стул через задний проход, хотя испражнения могут быть более частыми и более водянистыми, чем обычно.

  • Хотя специальной диеты для больных язвенным колитом не существует, дети могут контролировать легкие симптомы, просто избегая продуктов, вызывающих расстройство кишечника. Людям с язвенным колитом следует избегать продуктов, усиливающих воспаление, таких как:

    • Жареные продукты
    • Газированные напитки или другие подслащенные напитки
    • Обработанное мясо (хот-доги, колбасы)
    • Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и обычные макароны

    • Эмоциональная и социальная помощь детям с язвенным колитом

    Дети с язвенным колитом (ЯК) сталкиваются с эмоциональными и социальными трудностями, и последствия их состояния испытывают на себе вся их семья. Семьи должны будут привыкнуть к неожиданным изменениям в распорядке дня, чтобы приспособить своего ребенка к ЯК. Для каждого члена семьи важно научиться поддерживать ребенка с ЯК, не забывая при этом о потребностях всей семьи.

    Некоторые эмоциональные реакции вашего ребенка с НЯК могут включать:

    • Перепады настроения из-за болезни и лекарств
    • Обвинение себя в болезни
    • Разочарование из-за физических проблем
    • Чувство отличия от других
    • Гнев и вопросы «Почему я? ”
    • Беспокойство по поводу внешнего вида, медленный рост или потеря веса
    • Уязвимость из-за невозможности полагаться на нормальные функции организма
    • Неспособность идти в ногу с более здоровыми друзьями

    Социальные проблемы могут включать:

    • Справляться, если одноклассники дразнят
    • Смущение из-за частого посещения туалета
    • Давление сверстников в отношении выбора продуктов питания способность сосредоточиться на школьных занятиях

    В дополнение к заботе о здоровье вашего ребенка, Children’s National предоставляет следующие услуги для обеспечения комплексного подхода:

    • Формальное обучение ЯК, в том числе о течении заболевания, лекарствах и питании
    • Нутритивная поддержка, предоставляемая зарегистрированным диетологом
    • Поддержка социальной работы для общественных ресурсов
    • Помощь со страховкой при необходимости
    • Доступ к службам охраны психического здоровья при необходимости
    • Сотрудничество со школьной медсестрой вашего ребенка для обеспечения непрерывности ухода
    • Оценка и лечение хирургических показаний и подходов при воспалительных заболеваниях кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.

    Это ВЗК или СРК?

    Возможно, вам интересно, в чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК). Объясняет детский национальный гастроэнтеролог Диана Мойя Орхуэла, доктор медицинских наук.

    Читать статью

    Детская команда
    Департаменты

    Детская команда

    Детская команда

    Провайдеры

    Ян Лейбовиц

    Заведующий отделением гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии

    Кристал Артис

    Аспирант

    Ваге Бадалян

    Директор Программы по борьбе с целиакией
    Гастроэнтеролог

    Али Бадер

    гастроэнтеролог

    Гитанджали Бора

    гастроэнтеролог

    Меган Калверт

    Практикующая медсестра

    Эллен Чейссон

    Практикующая медсестра

    Линдси Кларк

    Аспирант

    Шайна Коберн

    Психолог

    Кармело Куффари

    гастроэнтеролог

    Анил Дарбари

    Директор, Motility
    Гастроэнтеролог

    Кристина Фенг

    Хирург

    Кристи Форд

    Практикующая медсестра

    Вирджиния Гебус

    Медсестра Специалист

    Александра Жерве

    Практикующая медсестра

    Кристофер Хейс

    гастроэнтеролог

    Эми Хоффер

    Практикующая медсестра

    Ирис Джо-Ши

    гастроэнтеролог

    Тимоти Кейн

    Заведующий отделением общей и торакальной хирургии

    Питер Ли

    гастроэнтеролог

    Селисия Литтл

    Практикующая медсестра

    Отто Луи-Жак

    гастроэнтеролог

    Джоти Мани

    гастроэнтеролог

    Лаура МакУэйд Паез

    Координатор программы расстройств питания
    Практикующая медсестра

    Диана Мойя Орхуэла

    гастроэнтеролог

    Лиза Опипари-Арриган

    Психолог

    Трейси Сасловски

    Практикующая медсестра

    Тина Себастьян

    гастроэнтеролог

    Сона Сегал

    гастроэнтеролог

    Лори Стерн

    Практикующая медсестра

    Кларивет Торрес

    Директор программы реабилитации кишечника
    Гастроэнтеролог

    Бернадетт Витола

    Директор отделения гепатологии
    Гепатолог

    Отделы

    Отделы

    Программа лечения воспалительных заболеваний кишечника

    Наши специалисты в области детской гастроэнтерологии предоставляют комплексные услуги детям с ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит.