Почему у беременных твердый живот: Твердый живот утром при беременности: основные причины. «ЭНЭЛЬ-КЛИНИК»

Новые возможности в лечении беременных с эпизодическими запорами

Распространенность функциональных запоров у женщин в 2—3 раза превышает аналогичные показатели у мужчин, что обусловлено анатомическими, физиологическими и гормональными факторами [1—3]. Под термином «запор» понимается стойкое или интермиттирующее нарушение функции кишечника; запоры подразделяют на острые и хронические; органические и функциональные. В настоящее время наличие запора определяют по нормам, предложенным A. Connell и соавт. [4]: частота дефекаций менее 3 раз в неделю, необходимость длительного натуживания, чувство неполного опорожнения кишечника, твердый и скудный стул, дискомфорт в животе и болевые ощущения при дефекации.

Основными причинами запоров являются следующие: особенности питания, низкая физическая активность, механическая обструкция, патология аноректальной области, неврологические и эндокринные заболевания, побочное действие лекарственных препаратов, хирургические вмешательства. В практике акушера-гинеколога запоры наиболее часто ассоциируются со следующими состояниями: беременность, послеродовой период, миома матки, эндометриоз, пролапс гениталий, воспалительные заболевания органов малого таза, послеоперационный период.

Запоры при беременности являются самой частой патологией кишечника, встречаются, по данным разных авторов [5—7], в 25—40% наблюдений. Прямой и серьезной опасности от запоров нет, однако они ухудшают качество жизни женщин, оказывают неблагоприятное воздействие на состав кишечной микрофлоры, могут способствовать активации условно-патогенной микрофлоры, увеличивать проницаемость кишечного барьера и приводить к изменению микробиоценоза половых путей и иммунного статуса, что является фактором риска возникновения серьезных осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Причины запоров при беременности многочисленны, наиболее часто действует совокупность факторов — это особенности питания, гиподинамия, гормональные факторы, заболевания желез внутренней секреции, сдавление кишечника увеличенной маткой, побочное действие различных лекарственных средств (препараты железа, прогестерона, β-миметиков, противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов и др). В ряде исследований было показано, что беременные, страдающие запорами, употребляют в пищу меньше продуктов, содержащих растительные волокна, и снижают суточный объем потребляемой жидкости. Употребление в пищу растительной клетчатки (около 30 г в сутки) и достаточного количества жидкости (до 2 л) способствует увеличению объема и размягчению кишечного содержимого, а жирные кислоты, образующиеся при расщеплении растительных волокон, стимулируют перистальтику кишечника. Растущий с ранних сроков беременности уровень прогестерона оказывает физиологическое неселективное релаксирующее воздействие не только на миометрий, но и на гладкую мускулатуру органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышая порог возбудимости к различным стимулам (серотонин, ацетилхолин, гистамин). Параллельно с ростом уровня прогестерона во время беременности отмечается снижение концентрации мотилина, гастроинтестинального гормона — регулятора моторики ЖКТ, в результате чего снижается активность желчного пузыря, а недостаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку вносит дополнительный вклад в развитие запоров у беременных. Свой вклад в нарушение моторики кишечника вносят и эстрогены путем повышения абсорбции воды в толстом кишечнике. Предполагается, что высокий уровень прогестерона во время беременности приводит к повышенной продукции ренина, а нарастающая активность ренин-ангиотезин-альдостероновой системы также вызывает повышенную абсорбцию воды в толстой кишке, что приводит к формированию чрезмерно плотных каловых масс, которые трудно эвакуировать. Электроколографически было показано [8], что у беременных женщин происходит снижение моторной функции толстой кишки, клинически выражающееся запором.

Запоры часто осложняют течение послеродового периода. Обусловлено это изменениями в рационе питания, снижением анальной чувствительности, низкой физической активностью, изменением гормонального фона, страхом перед натуживанием с учетом швов на промежности, наличием геморроя.

При обследовании беременных, страдающих запорами, следует учитывать причины снижения функциональной активности кишечника, однако в случае тяжелых запоров и при присоединении таких симптомов, как анемия, снижение массы тела, наличие крови в фекалиях, боли в животе, лейкоцитоз неясного генеза, следует исключить органические причины заболевания. Из диагностических методов возможно проведение сигмоскопии в I и II триместрах беременности и магнитно-резонансной томографии без контрастирования.

Подход к лечению запоров у беременных не отличается от общепринятого и включает два этапа. На 1-м этапе проводится коррекция рациона и режима питания и питьевого режима. При неэффективности вышеназванных мер на 2-м этапе назначается медикаментозная терапия. Лекарственные препараты должны быть безопасными для матери и плода, и в настоящее время согласно рекомендациям FDA лишь ограниченное число слабительных средств может применяться у беременных.

Из стимулирующих слабительных при беременности возможно назначение короткими курсами сенны и бисакодила, однако в связи с побочными эффектами в виде спастических болей в животе, диареи и риска развития гипертонуса матки применение их крайне ограничено. Также категорически противопоказано применение касторового масла в связи с выраженным стимулирующим действием на сократительную деятельность миометрия. Среди беременных пользуются популярностью ректальные свечи с глицерином, однако их длительное применение ассоциируется с развитием воспалительных изменений слизистой оболочки прямой кишки.

Среди слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого, предпочтение при беременности отдается препаратам макрогола, которые являются инертными веществами и практически не абсорбируются в кишечнике. Беременным необходимо избегать длительного или частого применения солевых слабительных из-за риска нарушения электролитного баланса. Лактулоза представляет собой неабсорбируемый кишечной стенкой дисахарид, который расщепляется с образованием жирных кислот, в результате чего происходят увеличение объема и закисление кишечного содержимого, повышается осмотическое давление, что приводит к стимуляции кишечной перистальтики, однако из побочных эффектов необходимо отметить повышенное газообразование, боли в животе, диарею.

При эпизодических запорах или на начальных этапах лечения хронического запора возможно применение слабительных, размягчающих каловые массы. К таким препаратам относятся фосфатные клизмы, обладающие способностью разжижения и размягчения каловых масс, что облегчает процесс дефекации. Также клизмы являются препаратами выбора для применения в послеродовом периоде.

Целью проведенного нами исследования явилось изучение безопасности, эффективности и переносимости фосфатной клизмы Энема Клин при лечении беременных с эпизодическими запорами.

Задачи исследования:

1. Оценить безопасность применения препарата Энема Клин в лечении беременных с эпизодическими запорами.

2. Изучить переносимость препарата Энема Клин беременными.

3. Оценить эффективность применения препарата Энема Клин при лечении беременных с эпизодическими запорами.

4. Провести анализ влияния препарата Энема Клин на электролитный состав крови.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 39 беременных в возрасте от 22 до 38 лет (средний возраст 33,1±2,4 года), в сроке 32—36 нед гестации, находившихся на стационарном лечении в акушерском обсервационном отделении Московского областного НИИ акушерства и гинекологии. Первородящих было 18, повторные роды предстояли 21 женщине.

Критерием включения в исследование беременных явилось наличие их письменного согласия на применение препарата Энема Клин. Критерием исключения явились угроза прерывания беременности, многоплодная беременность, миома матки больших размеров, а также противопоказания к применению данного препарата. Проведение исследования одобрено этическим комитетом.

Основными показаниями для госпитализации в стационар явились обострение хронического пиелонефрита у 8 (20,5%), гестационный пиелонефрит у 7 (17,9%), фетоплацентарная недостаточность у 11 (28,2%), тромбоз глубоких вен нижних конечностей у 4 (10,3%), гестационный сахарный диабет у 9 (23,1%) пациенток.

Среди сопутствующих болезней необходимо отметить высокую распространенность заболеваний ЖКТ. Так, хроническим гастритом страдали 14 беременных, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки — 3; геморрой диагностирован у 7 пациенток; запоры до настоящей беременности периодически испытывали 12, а у 9 пациенток они сопровождали и предыдущую беременность.

Течение настоящей беременности на ранних сроках осложнилось токсикозом легкой и средней степени тяжести у 21 женщины, угрозой прерывания беременности — у 18. Анемия легкой и средней степени тяжести имела место у 27 беременных. Отеки, индуцированные беременностью, выявлены у 19 пациенток.

Запоры в I триместре эпизодически беспокоили 14 беременных, во II триместре — 16. В сроке беременности 32—36 нед все обследованные женщины предъявляли жалобы на эпизоды запора длительностью от 2 до 3 сут. Наибольшее беспокойство вызывали чувство неполного опорожнения кишечника (26 женщин), неудовлетворенность актом дефекации (31), ощущение дискомфорта в животе (17) и метеоризм (23). При пальпации живота болезненность отмечена в 23 наблюдениях.

По поводу осложненного течения беременности всем женщинам проводилась соответствующая терапия. Лечение при запорах начинали с рекомендации частого (не менее 5—6 раз) дробного питания, включения в рацион продуктов, богатых клетчаткой, кисло-молочных продуктов, исключения из рациона кофе, мучных изделий; категорически не ограничивался прием жидкости. Однако при неэффективности указанных мероприятий был поставлен вопрос о необходимости применения слабительных средств.

Одноразовая, готовая к применению фосфатная клизма Энема Клин, разработанная компанией «Набикасим Индастриз (Пвт) Лтд», Пакистан, является эффективным и щадящим препаратом для очищения толстой кишки. Изделие представляет собой пластиковый флакон объемом 120 мл со смазанным наконечником. Действующими активными веществами являются натрия дигидрофосфат и натрия гидрофосфат — солевые гиперосмотические слабительные средства (прозрачный раствор без цвета и запаха). В результате их введения концентрация солей в кишечнике повышается, вследствие чего в его просвет из окружающих тканей поступает жидкость. Она смягчает консистенцию каловых масс, стимулирует перистальтику и провоцирует безболезненное опорожнение. Клизма обеспечивает безопасное очищение кишечника и полное опорожнение нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки обычно в течение 2—5 мин без болевых ощущений и спазма. Препарат можно использовать при подготовке к ректальному исследованию, в предродовом и послеродовом периодах, для очистки кишечника перед оперативным вмешательством, а также в составе общей послеоперационной терапии, для стимуляции освобождения кишечника от каловых масс.

Нами была проведена клиническая апробация фосфатной клизмы Энема Клин.

Результаты и обсуждение

Всех пациенток после применения препарата Энема Клин просили оценить удовлетворение проведенным лечением, качеством дефекации по трем параметрам: отлично, хорошо, плохо. 34 из 39 женщин оценили данный показатель как хорошо и отлично (20 и 14 соответственно). 17 женщинам, ранее лечившимся по поводу эпизодических запоров прочими слабительными средствами, было предложено сравнить эту терапию с применением Энема Клин. 11 беременных высказались в пользу применения Энема Клин.

Для оценки влияния препарата на электролитный состав крови у беременных проводилось исследование концентраций ионов Са²⁺, К⁺, Na⁺ и фосфатов в биохимическом анализе крови до использования препарата Энема Клин и после него, которое не выявило патологических изменений ни в одном наблюдении.

Отмечены хорошая переносимость средства, отсутствие нежелательных побочных эффектов, а также осложнений течения беременности. Что касается эффективности процедуры, то большинству пациенток оказалось достаточным применение одной клизмы. В исключительных случаях, когда требовалась безупречное очищение кишечника, процедура назначалась дважды. Проведенное исследование позволяет заключить, что применение фосфатной клизмы Энема Клин для очищения кишечника является эффективным, безопасным и простым средством для лечения беременных с эпизодическими запорами.

Выводы

1. Проведенная работа показала, что лечение беременных с эпизодическими запорами должно быть комплексным и может включать, помимо общепринятых «диетических» мероприятий, слабительные средства.

2. Препаратом выбора является Энема Клин, обладающий мягким эффектом опорожнения кишечника и не вызывающий нежелательных побочных явлений, что обеспечивает его безопасность для беременных и плода.

3. Клизма Энема Клин может использоваться без предварительной подготовки пациентки, не требует обязательного участия медицинского персонала. Беременная может легко ввести препарат самостоятельно, в том числе в домашних условиях.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-8806-3273

Почему ваш живот все еще выглядит беременным… когда это не так!

Wendy Powell

Если ваш живот все еще выглядит беременным спустя много месяцев или даже лет после рождения ребенка, это может быть связано с диастазом прямых мышц живота (расслоение живота). Диастаз может привести к «выпуклости» живота, особенно во время определенных движений, таких как вставание из положения лежа на спине. Но причиной могут быть и другие факторы.

Это может быть более запутанным, если остальная часть вашего тела относительно худая или стройная. Или если вы тренировались, и кажется, что остальная часть вашего тела реагирует и меняется, но не ваш пресс. Иногда становится хуже в течение дня. Или вам просто надоело, когда вас спрашивают, когда родится ребенок.

Причины, по которым ваш живот все еще выглядит беременным

1. Диастаз прямых мышц живота

TL;DR? Диастаз прямых мышц живота может привести к тому, что ваш пресс и кор не будут поддерживаться из-за «промежутка» в передней части живота. В результате ваш желудок и органы брюшной полости могут выпячиваться или выпячиваться, создавая вид беременного живота.

Здесь вы можете узнать больше о диастазе прямых мышц живота. Что вызывает это, как распознать или проверить его и как тренироваться, чтобы свести его к минимуму.

Важно знать, что DR — это признак, симптом ядра, которому нужна небольшая помощь, чтобы быть сильным и функциональным. Связывание или бинтование пресса не исправят ситуацию, поэтому обязательно устраните причину, а не просто раздавите бедный животик!

Это вызвано давлением (см. «Выравнивание» ниже) и может быть устранено изменением осанки, а также правильными упражнениями.

2. Питание, питание и вздутие живота

Если вам кажется, что ваш живот увеличивается в течение дня или если вы чувствуете вздутие живота или дискомфорт после еды: в вашем рационе может быть избыток сахара , и/или у вас может развиться непереносимость определенных продуктов.

Все это вызовет отек и вздутие живота, так как непереваренная пища в кишечнике буквально «выталкивает» желудок наружу. Если у вас диастаз, отсутствие поддержки передней части живота сделает эту выпуклость еще больше.

Откажитесь от продуктов, подвергшихся технологической обработке , включая сахар, а также попробуйте отказаться от пшеницы и молочных продуктов на несколько недель. Ни один из этих продуктов не является необходимым для здорового питания, поэтому вы не нанесете никакого вреда, исключив их на время! И постарайтесь проследить, когда станет хуже.

Пейте много воды и травяных чаев, чтобы стимулировать пищеварение, и ешьте клетчатку в виде целых фруктов и овощей, высококачественный белок при каждом приеме пищи и ограниченное количество углеводов, таких как цельнозерновой рис, лебеда, рожь, овес и полба (Примечание : последние 3 злака в этом списке содержат глютен… у вас может быть непереносимость всех продуктов, содержащих глютен, поэтому, если проблемы не исчезнут, вам может потребоваться полностью отказаться от глютена).

Но сахар — это то, с чего стоит начать… возможно, это все, что вам нужно, чтобы отказаться от него, чтобы увидеть существенную разницу и почувствовать себя намного комфортнее.

3. Мировоззрение

Ваш живот все еще может выглядеть беременным из-за вашего Мировоззрения. Это означает то, как вы держите свое тело и держите его, когда ходите, стоите и сидите.

Перейдите сюда, чтобы узнать больше о диастазе прямых мышц живота и выравнивании, а также о том, что вы можете с этим сделать.

Поза беременной и матери может оказывать чрезмерное давление на мышцы передней части живота. Давление вниз на тазовое дно также увеличивается. Если выравнивание выключено, это вызывает чрезмерное давление и может способствовать диастазу, проблемам с тазовым дном или даже пролапсу .

4. Правильные упражнения для живота, который все еще выглядит беременным

Говорят, что то, как выглядят наши мышцы, когда мы тренируемся, зависит от того, как мы тренируемся, чтобы наши мышцы выглядели.

Когда вы выполняете тренировку пресса или любую другую тренировку, кажется ли, что ваш живот выталкивается или напрягается, или вы чувствуете какое-либо давление или давление в области таза? Если это так, возможно, вы тренируете свои мышцы таким образом, чтобы увеличить, а не уменьшить давление, выталкиваемое наружу.

Подробнее о безопасных упражнениях при диастазе прямых мышц живота, выпячивании или растяжении живота здесь

5.

Когда обратиться к врачу

Раздутый, болезненный и опухший живот МОЖЕТ быть признаком чего-то очень серьезного, например, рака яичников – это не предназначено для того, чтобы вас напугать, а просто для того, чтобы сказать, что нет ничего плохого в том, чтобы провериться, если вы действительно обеспокоены. Вышеперечисленные причины гораздо более вероятны.

Результаты, которые изменят жизнь мам

• Безопасный и эффективный препарат одобрен в ходе клинических испытаний
• Основанное на фактических данных решение для похудения, диастаза прямых мышц живота и тазового дна
• Потоковая передача предродовых и послеродовых тренировок по запросу с любого устройства
• Инклюзивное сообщество поддержки под руководством экспертов
• Отслеживайте свой пошаговый прогресс в MUTU Hub

7 Комментарии

Терри Клиффьянгарий 1, 2016

Veroapril 8, 2015

Veroapril 8, 2015

Cjnjuly 15, 2014

CJNJLY 15, 2014 9, 9003

. 0003

Kat JacksonMay 15, 2013

Kat JacksonMay 15, 2013

Related Articles

Recovering After Hysterectomy

Read More

Diastasis Recti Treatment

Read More

Everything you нужно знать о послеродовой потере веса

Подробнее

Вот как вылечить тазовое дно и сердцевину после беременности

Подробнее

Понимание влияния здоровья таза на ваше психическое здоровье

Подробнее

5 фактов о животе, о которых вам не расскажет ваш врач или инструктор тренажерного зала

Подробнее

8 похожих статей

0 Диастаз прямых мышц живота

Послеродовое восстановление

Что за газы во время беременности?

• Ребенок на пути

10 июня 2020 г.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Запланировать сейчас

Возможно, ваши подруги не подготовили вас к этому: беременность может вызвать у вас газообразование.

Как только вы узнаете, что ваш ребенок уже в пути, вы можете начать ощущать вздутие живота и ощущение полноты вокруг живота, вы можете чаще срыгивать, и вы можете – мягко говоря – дуйте больше, чем вы привыкли.

Все это может быть неудобно и
— кхм — стыдно.

Почему во время беременности увеличивается газообразование и вздутие живота?

Когда вы беременны, ваш организм естественным образом вырабатывает больше гормона прогестерона, который способствует развитию вашего ребенка. Это хорошая вещь. Но эти повышенные уровни гормонов также расслабляют мышцы всего тела, включая мышцы кишечника.
Из-за этого пищеварение замедляется. Это означает, что газу легче накапливаться. И тяжелее контролировать выброс газа.

Кроме того, на более поздних сроках беременности ребенок оказывает дополнительное давление на живот, что может способствовать повышенному газообразованию.

Стоит ли беспокоиться?

Хорошей новостью является то, что эти дополнительные газы и вздутие живота не причиняют вреда вашему ребенку. Единственный вред, пожалуй, вашему достоинству.

(Вы можете винить в этом ребенка.)

Можно ли минимизировать газообразование и вздутие живота во время беременности?

К счастью, ответ да . Используйте эти советы, чтобы уменьшить дискомфорт и уменьшить газообразование и вздутие живота:

1. Знайте, какие продукты являются вашими триггерами. Некоторым мамам полезно вести пищевой дневник. Если вы заметили вздутие живота и газы после употребления брокколи и бобов, оставьте их на ужин дома, а не на обед в офисе. Другие продукты, которые обычно
   К причинам газообразования относятся цельнозерновые продукты, цветная капуста, белокочанная капуста, спаржа и брюссельская капуста. Не отказывайтесь от этих здоровых, богатых клетчаткой и белком продуктов полностью, потому что они полны полезных питательных веществ — для вас и вашего ребенка.
   Просто следите за тем, когда и где вы их едите и в каком количестве.
2. Не торопитесь есть. Если вы едите быстро, вы, вероятно, вдыхаете много воздуха с каждым кусочком. Это может оседать в желудке, образуя пузырьки газа и вызывая вздутие живота. Замедлите темп и тщательно пережевывайте пищу. Есть меньше
   порции тоже могут помочь. Запланируйте три небольших приема пищи с двумя или тремя перекусами между ними.
3. Держитесь подальше от сладких, газированных напитков и жареной жирной пищи. Все это проверенные производители газа. Ограничьте их в своем рационе.
4. Пейте много воды. Поддержание водного баланса помогает пищеварению и предотвращает запоры. Вы будете вдыхать меньше воздуха, если будете пить медленно. Глоток. Не чихайте.
5. Ешьте больше клетчатки. Да, увеличение количества клетчатки, например, фруктов и листовых зеленых овощей, может вызвать повышенное газообразование. Но со временем диета, богатая клетчаткой, может уменьшить запоры, которые могут быть серьезной причиной газовых болей. Если вы еще не едите
   диете, богатой клетчаткой, добавляйте эти продукты в свой рацион медленно, чтобы дать вашему телу время адаптироваться.
6. Упражнение. Физические упражнения не только полезны для общего состояния здоровья, но и стимулируют пищеварение.
7. Носите свободную одежду. Плотно прилегающая одежда вокруг живота может оказывать дополнительное давление на живот и способствовать скоплению газов. Используйте это как хороший предлог, чтобы носить свободную и удобную одежду позже во время беременности.

Если вы подумываете о том, чтобы начать принимать какие-либо лекарства или травяные добавки, помогающие при газовой боли и вздутии живота, сначала поговорите со своим врачом.