Покалывания в животе: Покалывание в животе — симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»

Содержание

Беспокойный живот: спектр или фенотипический вариант синдрома беспокойных ног? | BMC Neurology

Исследовательская статья
Открытый доступ
Опубликовано: 12 августа 2020 г.

XI-XI WANG ^1,2 ^NA1,
XIA-ying Zhu ¹ ^NA1,
Zan Wang ³ ^NA1
0015 ,
Цзянь-Вэй Донг ⁴ ,
Уильям Г. Ондо ⁵ и
…
Юнь-Чэн Ву ^{1
5
BMC Неврология
том 20 , Номер статьи: 298 (2020)
Процитировать эту статью
11 тыс. обращений
4 Цитаты
34 Альтметрический
Сведения о показателях
Abstract
История вопроса
С ростом осведомленности о синдроме беспокойных ног (СБН) появились сообщения о нарушениях чувствительности, сходных с СБН, но первоначально ограниченных руками, животом и промежностью. Одним из них является беспокойный живот, который относится к ощущению беспокойства в животе. Наше исследование предназначено для оценки клинического фенотипа беспокойного живота и изучения его связи с СБН.
Методы
Мы зарегистрировали 10 пациентов с беспокойным животом в соответствии с диагностическими критериями СБН, за исключением необходимости вовлечения ног. Лабораторные исследования проводились для исключения мимики и заметных сопутствующих заболеваний.
Результаты
Все 10 пациентов имели СБН-подобные симптомы в брюшной полости и в остальном удовлетворяли всем остальным диагностическим критериям СБН и ответили на дофаминергическую терапию.
Выводы
Неврологи и гастроэнтерологи должны знать, что связанное с СБН беспокойство может возникать в анатомии вне ног при отсутствии эпизодов ухудшения или усиления беспокойства.
Отчеты экспертной оценки
Актуальная информация
Синдром беспокойных ног (СБН) — распространенное неврологическое двигательное расстройство, связанное со сном, характеризующееся неприятными ощущениями, локализованными глубоко в нижних конечностях, связанными с позывами двигать ногами, которые усиливаются в покое, а также в вечерние или ночные часы [1,2,3] .
По мере роста осведомленности о СБН в нескольких небольших отчетах описываются сенсорные расстройства, сходные с СБН, первоначально ограниченные руками, животом и промежностью [4,5,6,7,8,9,10]. Эти зарегистрированные случаи также частично соответствуют диагностическим критериям СБН. Беспокойный живот, на который ссылаются в некоторых отчетах о случаях, означает ощущение беспокойства в животе [11, 12]. Он соответствует всем остальным критериям, кроме анатомических, и о нем сообщалось в нескольких тематических исследованиях (таблица 1).
Таблица 1 Особенности когда-либо зарегистрированных случаев беспокойного живота
Полная таблица
Мы собрали 10 пациентов, у которых симптомы СБН присутствовали в брюшной полости, но удовлетворяли всем другим диагностическим критериям СБН.
Методы
Пациенты
Это было ретроспективное исследование. Пациенты были зарегистрированы в трех центрах: Шанхайская больница общего профиля, Первая больница Университета Цзилинь и Центральная больница Чанчуня. С января 2014 г. по декабрь 2019 г. были зарегистрированы десять пациентов с диагнозом СБН и поражением брюшной полости, полученным из 665 пациентов с СБН. Диагноз СБН был поставлен в соответствии с диагностическими критериями Международной исследовательской группы синдрома беспокойных ног (IRLSSG) 2014 г. [2]. Критерии включают: 1) позыв двигать ногами, который обычно, но не всегда, сопровождается дискомфортными и неприятными ощущениями в ногах; 2) позывы двигать ногами и неприятные ощущения начинаются или усиливаются в периоды отдыха или бездействия, например, в положении лежа или сидя; 3) позывы к движению и неприятные ощущения частично или полностью снимаются движением, по крайней мере, до тех пор, пока продолжается деятельность; 4) позывы к движению ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения в покое или бездействии возникают или усиливаются только вечером или ночью, чем днем; 5) появление вышеуказанных признаков не рассматривается исключительно как симптомы, первичные по отношению к другому медицинскому или поведенческому состоянию. Исследование было одобрено комитетом по этике Институционального наблюдательного совета Шанхайской больницы общего профиля, а Первая больница Университета Цзилинь и Центральная больница Чанчуня приняли документы об одобрении IRB, поскольку это исследование является ретроспективным исследованием без каких-либо вмешательств.
Демографические данные и симптомы
Были собраны домашний адрес пациентов, возраст, пол, образование, профессия, семейное положение, история курения, история употребления алкоголя, история употребления кофе и чая, рост, вес и индекс массы тела (ИМТ). Также были зафиксированы основные симптомы и характеристики СБН.
Лабораторное обследование
Лабораторные исследования включали ферритин, трансферрин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность (ОЖСС), гемоглобин (Hb), эритропоэтин (ЭПО), рутинный биохимический тест и насыщение трансферрина (TSAT). TSAT рассчитывается по отношению сывороточного железа к TIBC.
Клиническая оценка
Тяжесть СБН оценивалась по Международной рейтинговой шкале СБН (IRLSRS). Индивидуальные состояния тревоги и депрессии оценивались по шкале тревоги Гамильтона (HAM-A) и шкале депрессии Гамильтона (HAM-D) соответственно.
Статистический анализ
Программное обеспечение SPSS использовалось для статистического анализа. Количественные данные с нормальным распределением были представлены как «среднее значение ± стандартное отклонение (SD)». Значения вероятности (P) <0,05 считались значимыми.
Результаты
Подробная демографическая информация и клинические характеристики 10 пациентов с беспокойным животом показаны в таблицах 2 и 3. Эти пациенты обратились в наши клиники из-за бессонницы и ненормальных ощущений в животе. Одна пациентка (случай 7) сообщила, что у нее ранее была гистеромиомэктомия, а остальные девять пациенток отрицали какие-либо желудочно-кишечные расстройства или абдоминальные операции в анамнезе.
Таблица 2 Демографические данные пациентов с СБН с поражением брюшной полости
Полная таблица
Таблица 3 Клинические особенности пациентов с СБН с поражением брюшной полости С января 2014 г. по декабрь 2019 г. в Шанхайской больнице общего профиля, Первой больнице Университета Цзилинь и Центральной больнице Чанчуня. Все они были амбулаторными. Только одна пациентка (случай 4) описала, что у ее бабушки, матери и дочери были похожие обычные симптомы СБН в ногах, в то время как у остальных 9случаи (90%) отрицали наличие СБН в семейном анамнезе. У 2 больных (набл. 2, 10) в анамнезе была артериальная гипертензия, у 2 — сахарный диабет. Одна пациентка (случай 3) сообщила, что 20 лет назад у нее была анемия. Все они отрицали наличие в анамнезе терминальной стадии почечной недостаточности, синдрома апноэ во сне, болезни Паркинсона, эссенциального тремора или демиелинизирующих заболеваний.
Возраст появления симптомов составил 51,3 ± 21,18 года, а продолжительность — 17,48 ± 15,84 года (от 10 месяцев до 50 лет). Распределение беспокойства у 10 пациентов показано на рис. 1. Два пациента сообщили о симптомах, ограниченных областью живота, у одного была анатомия живота и грудной клетки, у пяти — анатомия живота и ног, а у 2 — анатомия живота, ног и рук. Тип ощущений в основном включал зуд, ползание мурашек и мурашек, онемение, болезненность и неописуемый дискомфорт. У 7 пациентов с поражением конечностей субъективные симптомы в конечностях и брюшной полости были схожими. Дискомфорт пациентов возникал или усиливался ночью/поздним вечером и в покое, который мог частично уменьшаться сразу после активности. Однако симптомы снова появлялись, когда пациенты ложились. Три пациента сообщили, что их симптомы беспокойного живота колебались в зависимости от сезонных тенденций или изменений погоды, среди которых у 1/3 (33,33%) симптомы ухудшались летом, у 1/3 (33,33%) в холодную погоду и у 1/3 (33,33%) в холодное время года. влажная погода. Остальные 7 пациентов не заметили или не смогли вспомнить, были ли их симптомы связаны с сезонными колебаниями. В одном случае имело место интермиттирующее течение болезни, в остальных 9имел хронически-персистирующее течение заболевания.
Рис. 1
Обзор распределения беспокойства у 10 пациентов. Области, окрашенные в желтый цвет, — это места, где у пациента появляются неприятные симптомы. Случай 1: передняя часть бедра и живот. Случай 2: Ноги, руки и живот. Случай 3: верхняя часть бедра, область гениталий и живот. Случай 4: Ноги, руки, бедра и живот. Случай 5: Ноги и живот. Случай 6: Колено, подколенная ямка, икра и живот. Случай 7: Живот. Случай 8: Живот. Случай 9: Грудь и живот. Случай 10: Ноги и живот
Изображение в полный размер
У девяти из 10 пациентов с беспокойным животом без анемии была проведена оценка параметров железа. Средний ферритин составлял 90,43 ± 35,65 мкг/л, сывороточный железо 14,4 ± 3,95 Умол/л, TIBC 60,24 ± 11,15 Umol/L, HB 124,41 ± 6,22 г/л, EPO 15,01 ± 4,77 Умлу/л, TSAT 24,88 ± 8,10%. В соответствии с определенным статусом низкого содержания железа, сывороточным ферритином <75 мкг/л или ферритином сыворотки ≥75 мкг/л, но TSAT<20% при нормальном уровне гемоглобина, 5 пациентов (50%) считались имеющими низкий статус железа. Даже без учета 2 пациентов (случай 5, 9) с явным дефицитом железа, обнаруженным только с точки зрения сывороточного железа, все еще было 3 пациента с низким статусом железа. Другие рутинные биохимические анализы были в норме.
Средний балл по шкале IRLSRS при первом посещении составил 27,7 ± 5,04, HAM-A — 14,4 ± 7,09, HAM-D — 13,6 ± 4,08.
Видеополисомнография, проведенная у 3 субъектов, показала средний индекс PLMS 23,5/ч в случае 7, 38,2/ч в случае 8 и 18,7/ч в случае 9.
Обсуждение
Мы описываем 10 случаев из трех центров с симптомами с участием брюшной полости, 2 из которых были изолированы от брюшной полости, 1 с вовлечением дополнительной грудной клетки и 7 из которых включали ноги. Техническое определение СБН требует вовлечения нижних конечностей, но не исключает одновременное поражение других конечностей, поэтому наши случаи с изолированным поражением брюшной полости не соответствуют критериям СБН, но при этом реагируют на лечение сходным образом, что предполагает схожую патофизиологию. Вовлечение брюшной полости при СБН встречается нечасто. В наше предыдущее одноцентровое исследование мы включили 359у пациентов с первичным СБН и обнаружил, что в общей сложности у 61 (17%) пациента было поражение дополнительных частей тела за пределами ног, только у 5 пациентов (1,4%) из которых было выявлено поражение брюшной полости, и они включены в это исследование [13]. Среди 665 пациентов с СБН в этом исследовании было обнаружено 10 (1,5%) случаев беспокойного живота.
Предыдущие исследования показали, что у пациентов с СБН преобладает женский пол. В нашей китайской популяции мы также обнаружили соотношение женщин и мужчин примерно 2:1 [13, 14]. Однако до сих пор сообщалось о случаях беспокойного живота в основном у мужчин [12, 15, 16]. Напротив, в нашем исследовании было обнаружено только два пациента мужского пола (20%). Ряд исследований показал, что более высокая распространенность СБН у женщин может быть связана с гормональными изменениями в организме [17,18,19].]. Однако, насколько нам известно, никто не изучал распределение беспокойного брюшка по полу. Остается неясным, существует ли гендерная предвзятость в случаях беспокойного живота. Разница между зарегистрированными нами случаями и ранее описанными случаями беспокойного живота может быть связана с тем, что: 1) случаи беспокойного живота на самом деле не имеют явных гендерных предпочтений. 2) Расовые/этнические различия между ранее зарегистрированными случаями и случаями, описанными здесь. 3) Случайность, учитывая небольшой размер выборки.
По сравнению с нашим предыдущим исследованием в общей популяции RLS [13], у пациентов с беспокойным животом был более высокий возраст появления симптомов (51,3 ± 21,18 против 38,0 ± 15,3 лет). Поскольку раннее начало СБН коррелирует с вероятностью положительного семейного анамнеза СБН, относительно более старший возраст начала абдоминального СБН по сравнению с общей популяцией СБН согласуется с этим результатом, что предполагает большее влияние негенетических причин.
У всех пациентов, о которых мы сообщали, были ненормальные ощущения, которые приводили к плохому сну. Эта особенность согласуется с несколькими ранее зарегистрированными случаями. Эти пациенты всегда страдали тяжелой бессонницей, но, возможно, обращались за помощью к гастроэнтерологу, а не к неврологу или сомнологу [12, 20]. Поэтому для неврологов, особенно работающих в клиниках сна, важно уметь выявлять пациентов с беспокойным животом.
Аугментация может увеличить анатомию поражения СБН, чаще всего до руки. Аугментация у этих пациентов вряд ли была причиной, потому что только 2 из наших испытуемых принимали дофаминергические препараты при появлении абдоминальных симптомов в течение 4 и 3 лет, и ни у одного из них не было других признаков аугментации (таблица 3).
Беспокойный живот можно рассматривать как часть фенотипического спектра СБН или как отдельный вариант СБН. В семи из наших случаев дискомфорт в животе сопровождался дискомфортом в ногах и соответствовал диагностическим критериям СБН. Эти характеристики подтверждают, что случаи являются частью фенотипического спектра СБН. Однако, по сравнению с СБН в нашей общей популяции, эта популяция была старше в начале, у нее не было семейного анамнеза СБН, предполагающего фенотипический вариант СБН. Поэтому, учитывая, что распространение беспокойства в 8 наших случаях не ограничивается животом, и эти пациенты с абдоминальными симптомами реагировали на дофаминергические препараты, мы не можем исключить возможность того, что эти 8 случаев здесь являются частью фенотипического спектра РЛС.
В нашем исследовании есть некоторые ограничения. Во-первых, в прошлой литературе сообщалось, что у таких пациентов высока частота PLMS [21], но мы не спрашивали об этом подробно при сборе анамнеза. Кроме того, не все пациенты проходили ПСГ-обследование. Во-вторых, отсутствуют последующие данные, такие как IRLSRS, HAMD, HAMA и так далее. Тем не менее, мы считаем, что этот отчет должен способствовать распознаванию необычного фенотипа, который можно успешно лечить после постановки правильного диагноза.
Выводы
В заключение, неврологи и гастроэнтерологи должны знать, что связанное с СБН беспокойство может возникать и в других частях тела при отсутствии эпизодов ухудшения или усиления беспокойства. Тяжелая бессонница является хорошим ключом к выявлению таких пациентов. Поскольку дофаминергическая терапия значительно улучшает проблемы со сном и качество жизни пациентов, большое значение имеет диагностика варианта СБН — беспокойного живота.
Наличие данных и материалов
Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в его дополнительные информационные файлы.
Сокращения
СБН:
Синдром беспокойных ног
ИРЛСГ:
Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног
ИМТ:
Индекс массы тела
ТИБК:
Общая железосвязывающая способность
Hb:
Гемоглобин
EPO:
Эритропоэтин
ЦАТ:
Насыщение трансферрина
ИРЛС-РС:
Международная рейтинговая шкала RLS
НАМА:
Шкала тревоги Гамильтона
ХАМД:
Шкала депрессии Гамильтона
SD:
Стандартное отклонение
П:
Вероятность
ПНП:
Раннее начало RLS
Каталожные номера
«> Muth CC. Синдром беспокойных ног. ДЖАМА. 2017;317(7):780. https://doi.org/10.1001/jama.2016.21375.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Allen RP, Picchietti DL, Garcia-Borreguero D, Ondo WG, Walters AS, Winkelman JW, et al. Диагностические критерии синдрома беспокойных ног/болезни Уиллиса-Экбома: обновленные согласованные критерии международной группы по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSSG) — история, обоснование, описание и значение. Сон Мед. 2014;15(8):860–73. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2014.03.025.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Winkelman JW, Armstrong MJ, Allen RP, Chaudhuri KR, Ondo W, Trenkwalder C, et al. Краткое изложение практических рекомендаций: лечение синдрома беспокойных ног у взрослых: отчет о разработке, распространении и внедрении рекомендаций Подкомитета Американской академии неврологии. Неврология. 2016;87(24):2585–93. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000003388.
Артикул
КАС
пабмед
ПабМед Центральный
Google Scholar
Хорват Дж., Лэндис Т., Буркхард П.Р. Беспокойные руки. Ланцет. 2008;371(9611):530. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60240-8.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Уайли К., Левин Р., Халлам-Джонс Р., Годдард А. Обострение во сне синдрома стойкого сексуального возбуждения у женщины в постменопаузе. Джей Секс Мед. 2006;3(2):296–302. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2005.00167.x.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Умехара Х., Сумитани С., Омори Т. Синдром беспокойных ног с беспокойством в груди и спине в качестве начального симптома. Психиатрия Clin Neurosci. 2010;64(2):211. https://doi. org/10.1111/j.1440-1819.2009.02053.x.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Акино К.С., Местре Т., Ланг А.Е. Синдром беспокойных гениталий при болезни Паркинсона. ДЖАМА Нейрол. 2014;71(12):1559–61. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2014.1326.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Судзуки К., Миямото М., Утияма Т., Миямото Т., Мацубара Т., Хирата К. Беспокойный мочевой пузырь у пожилой женщины: необычная особенность или вариант синдрома беспокойных ног? Интерн Мед. 2016;55(18):2713–6. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.55.6815.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Michaud M, Chabli A, Lavigne G, Montplaisir J. Беспокойство рук у пациентов с синдромом беспокойных ног. Мов Беспорядок. 2000;15(2):289–93. https://doi.org/10.1002/1531-8257(200003)15:2<289::aid-mds1012>3. 0.co;2-e.
Артикул
КАС
пабмед
Google Scholar
Фридом Т, Мерчут МП. Беспокойство рук как начальный симптом синдрома беспокойных ног. Арх Нейрол. 2003;60(7):1013–5. https://doi.org/10.1001/archneur.60.7.1013.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Эсаки Ю., Китадзима Т., Цучия А., Хиросе М., Тории Ю., Фудзита С. и др. Периодические движения живота. Психиатр Clin Neurosci. 2014;68(2):167. https://doi.org/10.1111/pcn.12095.
Артикул
Google Scholar
Перес-Диас Х., Иранзо А., Рай Д.Б., Сантамария Дж. Беспокойный живот: фенотипический вариант синдрома беспокойных ног. Неврология. 2011;77(13):1283–6. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318230207a.
Артикул
пабмед
Google Scholar
«> Zhu XY, Wu TT, Wang HM, Ni LY, Li X, Liu Y и др. Клинические признаки и подтипы синдрома беспокойных ног у населения Китая: исследование 359пациенты. Сон Мед. 2019;59:15–23. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2019.01.053.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Gao X, Schwarzschild MA, Wang H, Ascherio A. Ожирение и синдром беспокойных ног у мужчин и женщин. Неврология. 2009;72(14):1255–61. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000345673.35676.1c.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google Scholar
Lombardi C, Provini F, Vetrugno R, Plazzi G, Lugaresi E, Montagna P. Тазовые движения как ритмические двигательные проявления, связанные с синдромом беспокойных ног. Мов Беспорядок. 2003;18(1):110–3. https://doi.org/10.1002/mds.10304.
Артикул
пабмед
Google Scholar
«> Baiardi S, La Morgia C, Mondini S, Cirignotta F. Беспокойный живот и проприоспинальный миоклонус, как в начале сна: необычный синдром перекрытия. BMJ Case Rep. 2015; 2015. https://doi.org/10.1136/bcr-2014-206679.
Pengo MF, Won CH, Bourjeily G. Сон у женщин на протяжении всей жизни. Грудь. 2018;154(1):196–206. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.04.005.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google Scholar
Manconi M, Ulfberg J, Berger K, Ghorayeb I, Wesstrom J, Fulda S, et al. Когда пол имеет значение: синдром беспокойных ног. Отчет семинара «СБН и женщина», одобренный Европейской исследовательской группой СБН. Sleep Med Rev. 2012; 16 (4): 297–307. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2011.08.006.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Волкове Н., Элхоли О., Балцан М., Палаев М. Сон и старение: 2. Лечение нарушений сна у пожилых людей. CMAJ. 2007;176(10):1449–54. https://doi.org/10.1503/cmaj.070335.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google Scholar
Туррини А., Рагги А., Каландра-Буонаура Г., Мартинелли П., Ферри Р., Провини Ф. Не только конечности при атипичном синдроме беспокойных ног. Sleep Med Rev. 2018; 38:50–5. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.03.007.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Валко П.О., Сикколи М.М., Бассетти CL. Односторонний RLS с преимущественно ипсилатеральным PLMS и вариабельным ответом на дофаминергические препараты: вариант идиопатического RLS? Евр Дж Нейрол. 2009;16(3):430–2. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2008.02526.x.
Артикул
КАС
пабмед
Google Scholar
Скачать ссылки
Благодарности
Мы благодарим профессора Уильяма Г. Ондо, отделение неврологии, методистская больница, Медицинская школа Вейл Корнелл, за редактирование языка.
Финансирование
Неприменимо.
Информация об авторе
Примечания автора
Си-Си Ван, Сяо-Ин Чжу и Цзань Ван внесли равный вклад в эту работу.
Авторы и филиалы
Отделение неврологии, Шанхайская больница общего профиля, Медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тонг, Шанхай, 200080, КНР
Xi-Xi Wang, Xiao-Ying Zhu & Yun-Cheng Wu
Шанхайская больница общего профиля Нанкинского медицинского университета, Нанкин, 210029, КНР
Xi-Xi Wang
, Первое отделение неурологии Больница Университета Цзилинь, улица Синьминь, 71, Чанчунь, Цзилинь, 130021, КНР
Zan Wang
Отделение неврологии, Центральная больница Чанчуня, Чанчунь, КНР
Jian-Wei Dong
0005
Отделение неврологии, Методистская больница, Медицинская школа Вейл Корнелл, Хьюстон, Техас, США
William G. Ondo
Авторы
Xi-Xi Wang Просмотр публикаций автора
Вы также можете выполнить поиск по этому автору в
PubMed Google Scholar
Xiao-Ying Zhu Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Zan Wang Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Jian-Wei Dong Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
William G. Ondo Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Юнь-Чэн Ву Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Contributions
Концепция и дизайн исследования: YCW. Сбор и анализ данных: XXW, XYZ, ZW, JWD, YCW. Составление и редактирование рукописи: XXW, XYZ, WO, YCW. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Автор, ответственный за переписку
Юн-Чэн Ву.
Декларации этики
Одобрение этических норм и согласие на участие
Протоколы исследования были одобрены комитетами по этике Шанхайской больницы общего профиля. В этом исследовании от больницы было получено письменное информированное согласие. Первая больница Цзилиньского университета и Центральная больница Чанчуня приняли наши документы об утверждении этики, поскольку это исследование является ретроспективным исследованием без каких-либо вмешательств.
Согласие на публикацию
Неприменимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Дополнительная информация
Дополнительный файл 1.
Дополнительный файл: Необработанные данные этих пациентов, включенных в наше исследование.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала. и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.
Перепечатки и разрешения
Об этой статье
Что такое грыжа? – Причины и симптомы паховой грыжи
О вашей грыже
Если у вас есть или вы думаете, что у вас может быть грыжа, вы не одиноки. Ежегодно около 5 миллионов человек в США заболевают грыжами. Паховые грыжи, наиболее распространенный вид, составляют 2/3 всех грыж. И около 90% из них встречаются у мужчин, что, вероятно, объясняет их репутацию мужского заболевания. Так почему же только 20% лечат грыжи? Наверное потому, что не знают о сегодняшних вариантах ремонта. Вероятно, исправить грыжу проще, чем вы думаете.
Как узнать, что у меня грыжа?
Думаете, у вас может быть грыжа? В то время как некоторые грыжи не имеют симптомов (и обнаруживаются во время обычного осмотра), большинство паховых грыж будут иметь один или несколько из следующих симптомов:
Что вы можете чувствовать: тупая боль, чувство слабости, тяжести, давления, покалывания, или жжение в животе, паху или мошонке. Это может ухудшиться, когда вы стоите в течение длительного времени или напрягаете мышцы живота, например, когда вы кашляете, поднимаете тяжелые предметы (например, ваших детей), занимаетесь спортом (даже гольфом) или испражняетесь. Может чувствовать себя лучше во время отдыха.
Что вы можете увидеть: мягкую выпуклость в области паха или мошонки, которую можно вдавить легким нажатием или которая уменьшается или исчезает, когда вы ложитесь. Выпячивание может увеличиваться в течение дня или при кашле, наклоне, подъеме или напряжении.*
Что вы можете заметить: внезапная острая боль в области паха или ощущение, что что-то «разорвалось». Даже если у вас нет других симптомов, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить это.
* Если у вас выпячивание, которое не может быть вправлено внутрь, оно красного, фиолетового или темного цвета, или вы испытываете боль с лихорадкой, ознобом и/или рвотой, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 9. 11. Не ждите — это может указывать на чрезвычайную ситуацию, которая может стать опасной для жизни.
Что такое грыжа?
Если вы заметили внезапную боль в паху или ощущение, будто что-то порвалось, возможно, вы правы. Грыжа — это слабость или разрыв брюшной мышечной стенки, которая обычно удерживает внутреннюю оболочку живота и внутренние органы на месте (то есть внутри, где им и место). Слабость или разрыв позволяет внутренней оболочке выпячиваться и образовывать мешок. Выпуклость, которую вы можете увидеть, обычно представляет собой петлю кишечника, выступающую через разрыв в мышце в этот мешок.
Вопреки популярному мифу (о подъеме тяжестей), грыжа возникла не из-за вас. Большинство людей рождаются со слабостью в мышцах, которые в конце концов прогибаются, или отверстием, которое не закрывалось (как это обычно бывает) до рождения.
Два слова о смущении
Не надо. Из-за расположения грыжи некоторые люди смущаются и избегают говорить об этом кому-либо или обращаться к врачу. Но выход один: исправить. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше вы будете себя чувствовать — физически и эмоционально.
Почему мужчины?
Область, где возникают паховые грыжи, представляет собой отверстие, через которое опускаются яички во время внутриутробного развития. Обычно он закрывается до рождения, за исключением небольшого пространства, через которое семенной канатик проходит в мошонку. Если он не закрывается должным образом, он может оставить естественную слабость, которая впоследствии может вздуться или порваться.
Станет ли хуже?
Краткий ответ: Да. Грыжа не исчезнет сама по себе, и чем дольше ее игнорируют, тем хуже она почти всегда становится. Разрыв становится больше, и чем больше разрыв, тем больше требуется хирургического вмешательства, чтобы исправить его. То, что началось как давление или дискомфорт, может превратиться в боль. Боль может быть не только в области грыжи; она может иррадиировать в бедро, спину, ногу и даже в гениталии. По мере ухудшения грыжи многие аспекты вашей жизни будут ухудшаться вместе с ней. Даже если это не больно (пока), ощущение и давление могут заставить вас избегать определенных действий. Ваша работа, ваша семья, ваши выходные и даже ваша сексуальная жизнь могут пострадать.
Грыжа может стать неотложной ситуацией
Выступающая петля ткани и/или кишечника может застрять (застрять) за стенкой брюшной мышцы и не может быть вправлена обратно внутрь. Если петля кишечника туго зажата, кровоснабжение может быть прекращено (странгуляция). Без кровоснабжения захваченная ткань отекает, отмирает и инфицируется. И это чрезвычайная ситуация — это может быть даже опасно для жизни.
Позвоните 911 или обратитесь непосредственно в отделение неотложной помощи больницы, если:
Выпячивание вашей грыжи больше не возвращается внутрь, когда вы ложитесь или при легком нажатии
Вы знаете, что у вас грыжа, и у вас жар, озноб, тошнота или рвота, кровь в стуле или вы не можете испражняться или отходить газы
Выпуклость становится красной, фиолетовой или темной
У вас быстро нарастающая или сильная боль в животе или области гениталий
Что теперь?
Единственный способ исправить грыжу — операция.}