Постоянно тянет низ живота как при месячных: Тянущая или режущая боль внизу живота причины, диагностика забоевания, лечение болей внизу живота в Троицке

Содержание

7 распространенных симптомов эндометриоза по мнению гинекологов

Мы можем получать комиссию за ссылки на этой странице, но мы рекомендуем только те продукты, которые поддерживаем.
Почему нам доверяют?

Врачи говорят, что с этим состоянием невероятно тяжело жить, но есть способы справиться.

По
Бриэль Грегори

24 июля 2019 г.

AlexmiaGetty Images

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Кэролин Свенсон, доктором медицины, 9 лет.0016 доцент кафедры акушерства и гинекологии и член Наблюдательного совета по медицинской профилактике , 26 июля 2019 г. или другой. Но, по данным Управления по охране здоровья женщин, для более чем 11 процентов женщин в возрасте от 15 до 44 лет (то есть репродуктивного возраста) за этими тазовыми болями стоит один главный виновник: эндометриоз.

«Эндометриоз — это состояние, при котором внутренняя ткань, выстилающая матку, разрастается за пределы матки и вызывает воспалительную реакцию», — говорит Дженнифер Конти, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры акушерства и гинекологии Стэнфордского университета.

Перевод: вместо того, чтобы слизистая оболочка матки выходила из шейки матки и во влагалище во время менструации, представьте, что она «задним ходом» входит в фаллопиевы трубы и выходит из их концов, заставляя ткань прикрепляться к различным тазовым органам. органов, включая кишечник. «Он может поселиться там и действовать точно так же, как слизистая оболочка матки, но с кровотечением в брюшную полость, а не из матки и тела», — говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицинских наук, клинический профессор акушерства, гинекологии. и репродуктивные науки в Йельской больнице Нью-Хейвен. «Вы можете себе представить, что это может быть довольно болезненно».

Этот процесс, в частности, когда слизистая оболочка течет в неправильном направлении во время менструального цикла через фаллопиевы трубы, называется ретроградной менструацией и считается возможным триггером эндометриоза. гинеколог и образовательный партнер SpeakENDO.

Хотя точная причина этого состояния неизвестна, наиболее распространенным фактором риска эндометриоза является положительный семейный анамнез, говорит доктор Конти. «Если у вашей мамы или сестры эндометриоз, у вас гораздо больше шансов столкнуться с ним», — говорит она. И хотя эндометриоз может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста, он чаще встречается у женщин в возрасте 30 лет, что, вероятно, связано с годами менструации, говорит доктор Минкин.

Большинству женщин с этим заболеванием не так легко жить. «Эндометриоз является причиной того, что многие дни пропустили школу, пропустили работу и повлияли на общее качество жизни, включая сексуальную дисфункцию и последующие проблемы в отношениях», — говорит Алисса Двек, доктор медицинских наук, гинеколог из Нью-Йорка и автор книги The Complete A. до Z для вашего V .

Еще одна горькая правда? По словам доктора Двек, для постановки официального диагноза эндометриоза часто требуются годы (и несколько практикующих врачей). Вот почему для женщин так важно вовремя заметить симптомы и начать их лечение. К сожалению, признаки у разных женщин могут быть разными, а некоторые женщины могут вообще не испытывать никаких симптомов, но следующие красные флажки требуют беседы с вашим акушером-гинекологом.

Ваши месячные очень болезненны.

Getty Images

Эндометриоз выводит термин «менструальные спазмы» на совершенно новый уровень. Боль при эндометриозе обычно начинается за день или два до менструации и продолжается в течение нескольких дней после нее, говорит доктор Конти. «Он часто носит хронический, тупой, пульсирующий, острый или жгучий характер», — говорит она.

Это усиление боли во время менструации связано с гормональной реакцией вашего организма. Каждый месяц ткань, выстилающая полость матки, называемая эндометрием, реагирует на гормоны, утолщается, затем отторгается и кровоточит. Но поскольку крови некуда выходить за пределы брюшной полости, когда происходит ретроградная менструация, это может вызывать боль, говорит доктор Двек.

… и секс не приносит удовольствия.

Getty Images

Чувствуете боль или дискомфорт во время секса? Эндометриоз вполне может быть виноват. Это связано с тем, что ткань матки, которая должна выделяться и кровоточить каждый месяц во время менструации, на самом деле может накапливаться в области таза, что может сделать секс менее приятным для вас. «Шрамовая ткань может накапливаться со временем, вызывая генерализованную тазовую боль и болезненный секс у некоторых женщин», — говорит доктор Двек.

При этом эндометриоз может фактически начать сказываться на ваших интимных отношениях, если не принять меры. «Секс может быть менее желанным из-за степени боли», — говорит Лина Натан, доктор медицинских наук, гинеколог из UCLA Health. «Это может вызвать проблемы в отношениях». Поэтому важно определить состояние и изучить тактики физической близости, которые работают для вас и вашего партнера, не вызывая дальнейшего раздражения.

У вас проблемы с беременностью.

Getty Images

Если вы какое-то время безуспешно пытались забеременеть, стоит поговорить со своим врачом о возможном эндометриозе, так как он является частой причиной бесплодия. На самом деле, от 25 до 50 процентов бесплодных женщин имеют эндометриоз, согласно исследованию, опубликованному в Журнале вспомогательной репродукции и генетики .

Хотя мы не знаем, почему именно эндометриоз вызывает бесплодие, считается, что рубцовая ткань, образующаяся при эндометриозе, создает неблагоприятную среду для зачатия, говорит доктор Натан.

Поход в ванную вызывает дискомфортное давление или боль.

Getty Images

Нет ничего более неприятного, чем невозможность пойти, особенно если причина в том, что ходить в туалет слишком больно. Но, к сожалению, эндометриоз может коснуться и этой части вашей жизни. «Во-первых, поскольку имплантаты при эндометриозе могут кровоточить в ответ на циклические гормональные изменения, и крови некуда деваться, рубцовая ткань накапливается и может вызывать боль в любом месте в области таза, в том числе вблизи мочевого пузыря и прямой кишки», — говорит доктор Двек.

Другие преступники? Кровь в области таза, у которой нет «пути отхода», поскольку неуместная кровь раздражает организм, и эндометриозные «кисты», которые называются эндометриомами, говорит доктор Двек. «Это может механически давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая боль», — говорит она.

Вы также чувствуете боль между менструациями.

Getty Images

Так же, как эндометриоз может вызывать боль во время менструации, он также может вызывать боль в области таза независимо от времени месяца. Тут снова виноваты ваши гормоны. «Причина боли связана с тем фактом, что ткань эндометрия гормонально чувствительна независимо от того, где она находится в вашем теле, и, находясь вне матки, может вызвать воспалительную реакцию, которая приводит к усилению боли», — говорит доктор. Конти.

Во время менструации происходит сильное кровотечение.

Getty Images

Наличие обильных менструаций является одним из основных факторов риска эндометриоза, наряду с короткими менструациями, отсутствием ребенка и началом менструации в раннем возрасте, говорит доктор Двек. Хотя неясно, почему у женщин с эндометриозом возникает более сильное кровотечение, этот симптом эндометриоза часто является тем, что больше всего мешает жизни женщины. «Сильное кровотечение может привести к тому, что вы не сможете ходить на работу или в школу», — говорит доктор Натан.

…или вы видите случайное кровотечение и кровянистые выделения.

Getty Images

Пятна между менструациями могут не только доставлять неудобства, но и вызывать беспокойство. Если вы испытываете кровянистые выделения и не можете определить причину, поговорите со своим врачом об эндометриозе, так как он может вызвать такое кровотечение между менструациями, говорит доктор Брайтман.

Как лечить симптомы эндометриоза

К сожалению, эндометриоз неизлечим, говорит доктор Брайтман. Тем не менее, варианты лечения доступны, и есть множество способов смягчить боль и симптомы, связанные с этим заболеванием.

Первый шаг в лечении симптомов эндометриоза прост: примите безрецептурное лекарство, такое как Адвил, говорит доктор Минкин. «Если вам все еще больно, или вы чувствуете боль при половом акте, или у вас проблемы с беременностью, поговорите со своим лечащим врачом», — говорит она.

Часто первой линией защиты вашего врача будет назначение вам противозачаточных таблеток для подавления менструации, говорит доктор Двек, хотя гормональные ВМС могут работать даже лучше для некоторых женщин в предотвращении обильных выделений и спазмов.

Если эти методы не помогают вам справиться с болью, врач может предложить инъекции люпрона — лекарства, которое «успокаивает» гормоны овуляции и почти «вызывает временную менопаузу», — говорит доктор Двек. По ее словам, существуют также минимально инвазивные хирургические варианты удаления имплантатов эндометриоза или кист яичников, что часто является формальным диагнозом эндометриоза. Только в крайнем случае при лечении боли может быть выполнена гистерэктомия или удалены яичник и трубы.

Главное, поговорите со своим врачом, чтобы получить индивидуальное лечение. «Если у женщины есть симптомы, я бы посоветовал ей открыто поговорить со своим врачом и подробно рассказать о своих симптомах», — говорит доктор Брайтман. «Если женщины не говорят, их врач может предположить, что все в порядке, что может задержать лечение».

Бриэль Грегори
Бриэль Грегори ранее работала в журнале Men’s Health, где она сообщала, редактировала и проверяла все, что связано со здоровьем, питанием и потерей веса; в настоящее время она тратит свое время на изучение похожих тем в качестве внештатного писателя и редактора.

Различные типы менструальных спазмов и их значение

Пересмотрено в августе 2022 г.

Менструальные спазмы, также известные как дисменорея или менструальные боли, обычно ощущаются как спастическая боль внизу живота, которая может распространяться на поясницу и ноги. Могут присутствовать и другие симптомы, такие как тошнота, потливость, головокружение, вздутие живота или усталость. Это очень распространенная проблема — в одном из исследований 408 цисгендерных женщин сообщалось, что 84,1% страдали от менструальных болей. ¹

Кроме того, по крайней мере четверть этих женщин испытывали менструальные боли настолько сильные, что им требовались лекарства, они отсутствовали в школе или у них были выходные. ² Периодическая боль может проявляться по-разному, в разное время месяца. Но что вызывает боль и как узнать, что означает боль, которую вы испытываете?

Боль при овуляции

Боли при менструациях могут возникать в любой момент менструального цикла. Боль при овуляции возникает, когда менструальные спазмы начинаются сразу после выхода яйцеклетки из яичников. Эта боль возникает примерно за две недели до наступления менструального кровотечения.

Поскольку ощущение боли у разных людей различно, люди могут описывать эту боль по-разному — она может ощущаться как неприятное давление, судороги, покалывание или острая боль. Боль может длиться от нескольких минут до двух дней и ощущается с левой или с правой стороны в зависимости от того, где высвобождается яйцеклетка.

Точная причина боли при овуляции неизвестна. Может случиться так, что жидкость или кровь выделяются во время овуляции одновременно с яйцеклеткой, что может раздражать брюшную полость, способствуя боли. Некоторые люди могут быть особенно чувствительны к боли по сравнению с другими, поэтому не все испытывают боль при овуляции.

Боль во время менструации

Более «типичная» боль во время менструации, которую часто описывают, когда люди ссылаются на свои менструальные спазмы, возникает непосредственно перед или во время менструального кровотечения. Это связано с энергичным сокращением мышечного слоя стенки матки. Сокращение матки необходимо для отторжения слизистой оболочки матки, что вызывает месячные. Когда мышца матки сокращается, она сжимает кровоснабжение матки. Это временно останавливает поток кислорода и, таким образом, способствует высвобождению химических веществ, таких как интерлейкины, которые вызывают боль.

Кроме того, высвобождаются гормоноподобные химические вещества, называемые простагландинами, которые заставляют мышцы матки сокращаться сильнее, чтобы способствовать нормальному отторжению слизистой оболочки матки. У некоторых людей простагландины вырабатываются в избытке, что приводит к усилению боли из-за более сильного сокращения мышц. Хотя неизвестно, почему одни чувствуют менструальные боли, а другие нет, определенную роль может играть более высокий уровень простагландинов или нервов с более низким болевым порогом.

Что нормально?

Менструальные боли подразделяются на два типа: первичные менструальные боли (первичная дисменорея), когда первопричина неизвестна и структура матки нормальная, или вторичные менструальные боли (вторичная дисменорея), когда причиной боли является тазовая аномалия.

Первичная дисменорея начинается в течение первых нескольких лет после начала менструации. Считается, что причиной боли является избыток простагландина, как описано выше. ³ Следовательно, боль может быть вызвана сильными сокращениями матки. Каждый человек индивидуален, и некоторые женщины естественным образом производят больше простагландинов, чем другие.

Вторичная дисменорея обычно возникает через много лет после начала регулярных менструаций. Есть много условий, которые могут вызвать это. Крупные миомы и полипы, которые представляют собой доброкачественные (не раковые) новообразования в матке, могут оказывать давление на другие органы малого таза. ⁴ Это может вызвать ощущение давления или дискомфорт в пояснице. Также могут быть связаны обильные кровотечения или нерегулярные менструальные кровотечения в другое время месяца.

Если вы чувствуете, что у вас есть эти симптомы, важно обратиться за дополнительной консультацией к своему терапевту. Они соберут анамнез и могут провести физикальное обследование органов малого таза, чтобы увидеть, могут ли они нащупать какое-либо образование в области таза или большую матку. Для дальнейших анализов ваш лечащий врач может направить вас к гинекологу для проведения УЗИ и осмотра с помощью небольшого телескопа, чтобы заглянуть внутрь матки.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки разрастается не в матке. Это может вызвать вторичную дисменорею, потому что аномальная слизистая оболочка матки приводит к отеку и боли по мере ее роста и кровотечения в области, где обычно нет кровотечения. ⁵ Сопутствующими симптомами могут быть боль во время или после полового акта или трудности с зачатием. Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка матки врастает в мышцу матки, вызывая боль, поскольку влияет на сокращение мышц и кровоток. Это часто сопровождается обильными менструациями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу. Они соберут анамнез и могут провести физикальное обследование органов малого таза, чтобы увидеть, не увеличена ли матка. Могут потребоваться дополнительные анализы, и в этом случае они могут направить вас к гинекологу для УЗИ и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ) матки.

Тазовые инфекции

Тазовые инфекции, вызываемые бактериями, раздражают слизистую оболочку матки и поэтому могут вызывать менструальные боли. Эта боль обычно описывается как постоянная, схваткообразная и тупая. Это может сопровождаться густыми и зловонными выделениями из влагалища, лихорадкой и мочевыми инфекциями. Обратитесь за помощью к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что может помочь лечение антибиотиками.

Внутриматочные противозачаточные средства

Внутриматочные противозачаточные устройства (ВМС), такие как спираль, также могут вызывать вторичные боли во время менструации, особенно в первые несколько месяцев после введения. ⁶ Точная причина первоначальных судорог при введении ВМС не совсем ясна, хотя она может быть связана с раздражением слизистой оболочки матки, вызванным устройством. Если боль постоянная и сильная, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть связано с неправильным расположением (неправильным положением) устройства или, редко, с разрывом стенки матки.

Сильная менструальная боль по любой причине может сопровождаться вторичными симптомами, такими как тошнота и рвота. Это связано с тем, что болевые нервы принадлежат к той же системе, что и нервы, иннервирующие другие системы. Например, нервы, питающие кишечник, также активируются при стимуляции болевых нервов. Поэтому всякий раз, когда возникает сильная боль, могут быть сопутствующие вторичные симптомы, такие как рвота и жидкий стул. Менструальные боли часто распространяются на бедра, спину и бедра, потому что нервы, снабжающие матку, также связаны с нервами этих областей.

Эти сопутствующие симптомы не различаются между различными типами основных состояний, поскольку любая из вторичных причин потенциально может вызвать эти симптомы. Важно помнить, что, поскольку вторичные причины менструальной боли связаны с патологией органов малого таза, необходимо исследовать любую менструальную боль, возникающую у человека, который обычно не испытывает менструальной боли.

Что еще более важно, обратитесь за советом к своему терапевту, если менструальные боли особенно сильны и/или связаны с нерегулярными или обильными менструациями, менструальными кровотечениями, возникающими между менструациями или во время секса, и/или вонючими выделениями из влагалища.

На изображении изображена женщина с опущенной кроватью, сидящая на фоне белой лестницы. У них тупая челка и длинные волосы, которые свисают вокруг лица и частично закрывают его схваткообразные боли внизу живота, которые могут распространяться на поясницу и ноги. Могут присутствовать и другие симптомы, такие как тошнота, потливость, головокружение, вздутие живота или усталость. Это очень распространенная проблема — в одном из исследований 408 цисгендерных женщин сообщалось, что 84,1% страдали от менструальных болей. ¹