При беременности болит левый бок внизу живота при ходьбе: Боли в боку — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Почему колет в боку и что с этим делать — блог I Love Supersport

Почему колет в боку и что с этим делать — блог I Love Supersport

Лекции

Журнал

Старты

Магазин

Еще

Москва

Сертификат

Помощь

14 сентября

#восстановление

#здоровье

#советы

#тренировки

Поделиться

Поделиться

Наверное, впервые каждый сталкивался с этим на уроках физкультуры — на очередном круге бегом трусцой по школьному стадиону вы чувствуете боль в боку и бежать становится невыносимо. Такая колющая боль может возникнуть даже при быстрой ходьбе, в правом или левом боку.

Из-за чего она возникает?

Если колет в правом боку, это боль в печени, если в левом — в селезёнке.
Причины появления таких ощущений — во внезапности физической нагрузки.
В состоянии покоя основная масса циркулирующей крови находится в грудной и брюшной полости и не циркулирует по кровеносному руслу, а находится в резерве. При физической нагрузке в организме происходит перераспределение кровотока в пользу работающих мышц. Но если мышцы начинают работать внезапно, то вегетативным функциям, которые обеспечивают их работу (дыхание и кровообращение), требуется для врабатывания несколько минут. То есть если вы начинаете быстро двигаться без предварительной разминки, кровь из резерва поступает в кровоток, но не успевает быстро оттекать от органов брюшной полости. Печень и селезенка переполняются кровью, увеличиваются в размерах и начинают давить на свои капсулы. В капсулах есть болевые рецепторы — они-то и дают сигнал в виде колющей боли.

Это типичная ошибка новичков — сразу начинать бежать быстро. Но, во-первых, это увеличивает риск разных неприятных ощущений — от головокружения до болей не только в боку, но и в коленях и неразогретых связках. И во-вторых, быстрый бег со старта сразу повышает ваш пульс до анаэробной зоны и вы очень устаёте уже на первых минутах — возможно, именно в этот момент вы подумаете «бег это не моё». Чтобы комфортно бегать в своей комфортной пульсовой зоне, мы в Школе бега выдаем ученикам пульсометры — когда сердце постепенно привыкнет к нагрузкам, вы сможете гораздо быстрее прогрессировать.
Если же вы думаете, что бегать медленнее Усейна Болта это скучно — почитайте выдержки из блога бегуна Флориса Гирмана о том, как превратить раздражение от медленного бега в удовольствие.

Что делать, когда колет в боку?

Если боль уже появилась, то первым делом нужно уменьшить нагрузку — снизить скорость бега или даже перейти на ходьбу, и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Глубокое дыхание позволяет ускорить отток крови от внутренних органов и нормализовать кровообращение.
Ещё один способ облегчить боль — как можно глубже втянуть живот. Таким образом вы проводите массаж печени, так как при втягивании живота диафрагма прижимает печень к позвоночнику и выдавливает из нее кровь. Когда перерастяжение капсулы печени или селезенки прекратится, боль пройдет.

Есть еще одна причина, которая может вызвать такой дискомфорт — это еда. Если вы начинаете бег сразу после еды, так же происходит перерастяжение капсул печени. Происходит это так: печень участвует в переваривании пищи, и если пища поступила в пищеварительный тракт, её сосуды расширяются. Расширяются также желчные протоки, по которым в кишечник начинает поступать желчь — отсюда и неприятные ощущения.

Можно ли предотвратить такую боль?
Можно и нужно. Перед любой тренировкой нужно обязательно сделать разминку — даже пять минут простых упражнений избавят вас от неприятных ощущений. Начинайте активные физические нагрузки не раньше, чем через 2-3 часа после еды и не пить слишком много воды во время тренировки.

Внезапные боли в боку могут навсегда испортить у вас впечатления от бега, но если разминаться,не забывать о технике бега и не злоупотреблять едой перед тренировками, бег принесет вам удовольствие, обещаем!

Поделиться

#восстановление

#здоровье

#советы

#тренировки

Спортивные программы

Спортивные программы

swimming

Школа

Школа плавания. Level 1

научиться плаватьчетыре неделиесть группы в выходные

cycling

Абонемент

Тренировки на велотреке

2 или 3 занятия в неделювозможно разовое

swimming

Мероприятие

Новогодний плавательный интенсив

Четыре дня полного погружения в плавание на каникулах

с 2 по 5 январяс 5 по 8 января

swimming

Школа

Школа плавания. Level 2

4 или 6 недельулучшить техникуесть группы в выходные

Читайте также

Как подобрать лыжи, ботинки и палки для конькового и классического хода

Рассказываем, как подобрать экипировку для тренировок и сколько это стоит.…

Гайд по Дербенту

Едем в Дербент большой компанией I Love Running принять участие в первом ночном забеге. Присоединяйтесь — закроем вместе беговой сезон в самом древнем городе России и очень круто проведем время!…

Сколько есть белка, чтобы наращивать мышцы?

Идеальное количество белка, необходимое для увеличения мышечной массы, не так уж и велико. …

Все записи

острая, ноющая, при ходьбе, после бега и сидения

Тазобедренный сустав – один из самых крупных в человеческом теле. Он соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости, помогает в выполнении сложных движений ноги, обеспечивает функцию прямохождения. Многие люди жалуются, что ощущают боль в бедре, которая отдает в сустав, пах, ягодицы, имеет ноющий или тупой характер. Подобную симптоматику нельзя игнорировать: если у вас болит нога в бедре, лучшее, что можно сделать – обратиться за помощью к специалисту. В данной области локализуются важные кровеносные сосуды и нервные окончания, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.

Боль в тазобедренном суставе

1. Классификация
   1. Острая боль в тазобедренном суставе
   2. Хроническая ноющая боль в тазобедренном суставе
   3. Локальная и иррадиирующая боль
2. Причины боли в тазобедренном суставе
3. Как понять, что болит именно тазобедренный сустав
4. Как избавиться от боли в тазобедренном суставе
   1. К какому врачу идти, когда болит бедро
   2. Диагностика
   3. Методы лечения
   4. Консервативная терапия
   5. Хирургия

Классификация

Боль в тазобедренном суставе может иметь различный характер – острый, локальный, ноющий хронический. Нередко встречается болевой синдром, иррадиирущий в пах или ягодицы. Причины боли – травмы и заболевания, в том числе коксартроз, асептический некроз, остеоартрит, поражения связочного аппарата, патологии поясничного отдела позвоночника и т. д.

Острая боль в тазобедренном суставе

Острая боль в тазобедренных суставах преимущественно кратковременная, характерная для повреждений или стремительно развивающихся заболеваний. Часто она становится причиной обращения за медицинской помощью. Если своевременно не начать терапию, боль распространяется дальше и теряет выраженную локализацию.

Хроническая ноющая боль в тазобедренном суставе

Ноющая боль может сопровождать острый болевой синдром или быть самостоятельным явлением. Часто для нее характерна нарастающая амплитуда, пропадание на некоторое время. Как правило, такая боль усиливается при физической нагрузке, например, при занятиях спортом, беге, длительной ходьбе.

Со временем двигать конечностью становится сложнее, амплитуда движений ограничивается. В особо запущенных случаях может развиться хромота. К сожалению, многие люди предпочитают терпеть хронические ноющие боли и пытаются заниматься самолечением. Запомните: лучшее, что можно сделать, чтобы вернуть себе здоровье и свободу движения, – записаться на прием к профильному специалисту.

Локальная и иррадиирующая боль

Если у человека болит тазобедренный сустав, нередко это сопровождается иррадиацией, в том числе в коленный сустав, паховую область. Подобный болевой синдром может заметно усиливаться, если опереться на поврежденную конечность. Часто иррадиирующая боль развивается при остеоартрите.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Причины боли в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе может быть спровоцирована различными факторами и патологиями. Перечислим основные из них:

• Бурсит (воспаление суставной сумки). Может быть хроническим или острым. Характеризуется сильнейшей болью в пораженном суставе, которая не отступает даже в положении лежа.
• Коксартроз. Спровоцирован нарушением обменных процессов в хрящах, что провоцирует их отмирание. При данной патологии болевой синдром ощущается не только в области бедренного сустава, но и в пояснице.
•  Артрит. Это воспалительный процесс, возникающий из-за сбоя в процессе работы иммунной системы. Для него характерна отечность пораженной области, повышение температуры, проблема с двигательной функцией.
• Тендинит – заболевание сухожилий, провоцирующее боль при движении, а также суставное «щелканье», изменение походки.
• Остеохондропатии, в том числе болезнь Легга-Кальве-Пертеса, характерная для пациентов молодого возраста. Болевой синдром нарастает постепенно и провоцирует хромоту.

Важно!

Перечисленные выше заболевания – далеко не единственные причины боли в области тазобедренного сустава. Болевой синдром могут провоцировать травмы, доброкачественные или злокачественные новообразования. Не стоит исключать инфекции – асептический некроз головки бедренной кости, гнойный или туберкулезный артрит.

Как понять, что болит именно тазобедренный сустав

Как понять, что болят тазобедренные суставы? Чаще всего болевой синдром, локализованный в бедре, не проходит через несколько дней, вы ощущаете постоянный дискомфорт и даже просыпаетесь от него ночью. Многие больные жалуются, что вынуждены постоянно менять позу, если лежат или сидят.

Другие признаки, указывающие на возможность наличия данной проблемы:

• Боль в паху. Имеет пульсирующий характер.
• Тупая или пульсирующая боль внизу спины.
• Болевой синдром в бедре, который отдает в пах, колено. Часто сопровождается слабостью или зудом в пораженной конечности.
• Ограниченная подвижность верхней части конечности. Как правило, свидетельствует о том, что развивается ревматоидный артрит.
• Хромота, вызванная болью. Если у вас развилось такое состояние, немедленно обращайтесь за врачебной помощью, ведь стараясь уменьшить боль, вы инстинктивно держите больной сустав выше другого, в результате чего формируется привычка, негативно влияющая на весь опорно-двигательный аппарат.

Важно!

Важный признак, который может указывать на патологии тазобедренного сустава, – характерный хруст, возникающий в движении. Если он сопровождается нарастающим болевым синдромом, это указывает на наличие патологических изменений.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Как избавиться от боли в тазобедренном суставе

Вне зависимости от того, какая причина боли в тазобедренном суставе, заниматься самолечением и надеяться, что проблема исчезнет сама по себе, нельзя. Надо обратиться за помощью к квалифицированному травматологу, который определит причину боли и назначит консервативное или хирургическое лечение.

К какому врачу идти, когда болит бедро

На лечении патологий, связанных с бедром, специализируется ортопед-травматолог. В клинике «Гарвис» работают опытные профессионалы, которые имеют большой положительный опыт лечения пациентов, страдающих от боли в бедре различной этиологии. Они предлагают только современные методы диагностики и лечения, которые вернут вам свободу движения быстро и малотравматично.

Диагностика

Что нужно делать, если болит тазобедренный сустав? В первую очередь пройти тщательную диагностику и определить причину заболевания. Чаще всего специалист назначает такие обследования:

• рентгенографию тазобедренного сустава;
• КТ/МРТ сустава и бедренной кости;
• рентгенографию позвоночника;
• лабораторные исследования.

Методы лечения

Методы, которые помогают убрать болевой синдром, можно условно разделить на консервативные и хирургические. Их объединяет то, что они направлены не только на лечение боли, но и на устранение основной причины патологии. Также хорошо себя зарекомендовали лечебная гимнастика, мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

Консервативная терапия

Консервативная терапия включает в себя обезболивание, которое подбирается для каждого больного индивидуально. В первую очередь речь идет о лечебной блокаде, снимающей болевой синдром и способствующей расслаблению мышц, нормализации кровотока.

Также эффективны: 

• Физиотерапия, направленная на восстановление мышц, нормализацию кровообращения и полное устранение болевого синдрома.
• Лечебная физкультура, которая укрепляет мышечно-связочные структуры, предотвращает возникновение неприятных ощущений в конечности в дальнейшем.
• Массаж и мануальная терапия – благотворно влияют на общее состояние тканей.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Хирургия

Один из самых эффективных хирургических методов, который позволяет справиться с различными патологиями бедра, – артроскопия тазобедренного сустава. Это малотравматичное хирургическое вмешательство, позволяющее точно определить основной очаг патологии и избавиться от таких заболеваний и травм:

• синовит;
• остеоартрит;
• артрит;
• невроз головки бедренной кости;
• защелкивание сустава;
• травмы и осложнения после проведенных ранее операций.

К несомненным плюсам процедуры отнесем быстрый реабилитационный период, минимальное травмирование тканей, отсутствие сильного болевого синдрома в ходе реабилитации.

Если вы ощущаете боль в бедре, это веская причина записаться на прием к специалисту и справиться с заболеванием на раннем этапе. К сожалению, в запущенных случаях консервативная терапия и артроскопия могут не дать желаемого результата и придется производить протезирование сустава.Врачи клиники «Гарвис» – опытные травматологи-ортопеды, которые помогут вам вернуться к здоровой жизни как можно быстрее. Записывайтесь на прием, позвонив по указанному на сайте номеру телефона. Желаем вам здоровья!

Боль в животе при движении | Почему боль в животе ухудшается с движением

8 Наиболее распространенные причины

Язва желудка

Болезнь Крона

Аппендицит

Воспалительная болезнь таза

Эктопическая беременность

Дивертикулит

Пачрит.

Перфорация пищевода

Тест на боль в животе

Пройдите тест, чтобы выяснить, что вызывает вашу боль.

Пройдите тест на боль в животе

9 причин болей в животе, которые усиливаются при движении

Острый живот

Острый живот относится к внезапной, сильной боли в животе, которая считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленной диагностики и часто срочного хирургического вмешательства. Люди обоих полов и всех возрастов подвержены риску острого живота, потому что он может иметь самые разные причины.

Язва желудка

Пептическая язва или язва желудка представляет собой открытую язву, которая образуется при воспалении слизистой оболочки желудка.

Это воспаление желудка вызывается бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) и длительным приемом болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или аспирин. Хроническое воспаление позволяет кислоте повреждать слизистую оболочку желудка, что может привести к образованию язвы.

Курение, употребление алкоголя, стресс и острая пища могут усугубить язву, но не вызывают ее.

Симптомы включают жгучую боль в желудке; изжога; тошнота; и вздутие живота.

Боль может усиливаться между приемами пищи или ночью. Антациды будут работать только в течение короткого времени. В рвотных массах или стуле может быть темно-красная кровь.

При отсутствии лечения язвы могут кровоточить и вызывать анемию. Они могут перфорировать желудок и вызвать перитонит (тяжелую инфекцию брюшной полости).

Диагноз ставится на основании физического осмотра и исследования дыхания и стула на H. pylori. Иногда используется эндоскопия.

Лечение включает в себя курс антибиотиков для уничтожения бактерий и лекарств, блокирующих избыток кислоты и излечивающих желудок.

Редкость: Необычный

Основные симптомы: утомляемость, тошнота, потеря аппетита, умеренная боль в животе, спазмы в животе (спазмы желудка)

Симптомы, которые никогда не возникают при язве желудка: боль в нижней левой части живота

Неотложные состояния: Врач первичной медико-санитарной помощи

Воспаление органов малого таза Болезнь

Воспалительные заболевания органов малого таза или ВЗОМТ — это общий термин для обозначения бактериальной инфекции репродуктивных органов женщины.

ВЗОМТ чаще всего является осложнением заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея или хламидиоз. Однако возможно получить ВЗОМТ по другим причинам.

Заболеть может любая женщина. Это чаще всего встречается у сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, особенно у тех, кто ранее болел ВЗОМТ, имеет несколько партнеров и / или часто принимает душ.

Симптомы включают лихорадку, боль внизу живота, зловонные выделения из влагалища, боль и/или кровотечение во время полового акта и боль при мочеиспускании.

Невылеченный ВЗОМТ может привести к бесплодию из-за повреждения тканей репродуктивного тракта, а также к хроническим тазовым и абдоминальным болям. Незащищенные половые партнеры также будут инфицированы.

Диагноз ставится на основании симптомов, гинекологического осмотра, мазков из влагалища и шейки матки и анализов мочи.

Лечение проводится курсом антибиотиков. Не забудьте закончить все лекарства, как указано, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше.

Для предотвращения ВЗОМТ проверьте всех партнеров (мужчин или женщин) на ЗППП и избегайте незащищенных половых контактов.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища, выделения из влагалища, тошнота или рвота, вагинальное кровотечение, боль в тазу

Симптомы, которые всегда возникают при воспалительных заболеваниях органов малого таза: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища

Срочность: Личный визит

Тест на боль в животе

Пройдите тест, чтобы выяснить, что вызывает вашу боль.

Пройдите тест на боль в животе

Воспаление кишечника (дивертикулит)

Когда прохождение пищи через толстую кишку становится вялым, пища может застаиваться, увеличиваться в объеме, создавать давление и вызывать образование дивертикулов или мешочков в стенках толстой кишки. Если эти мешочки воспаляются, это состояние называется дивертикулитом.

Факторами риска являются диета с низким содержанием клетчатки, курение, ожирение, хронические запоры и отсутствие «хороших» бактерий в кишечнике.

Наиболее восприимчивы пациенты старше 50 лет, имеющие в анамнезе воспалительные заболевания толстой кишки.

Симптомы включают постоянную боль в животе; высокая температура; тошнота и рвота; запоры, иногда чередующиеся с диареей.

При отсутствии лечения дивертикулит может привести к закупорке кишечника и образованию рубцов. Разрыв воспаленного мешка может привести к перитониту. Это неотложные медицинские состояния. При подозрении доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9.-1-1.

Диагноз ставится путем исключения других состояний посредством медицинского осмотра; анализы крови, мочи и кала; и КТ.

Менее серьезные случаи лечат диетой с высоким содержанием клетчатки, жидкости, пробиотиками, антибиотиками и изменением образа жизни. Другим может потребоваться внутривенное введение антибиотиков и/или хирургическое вмешательство.

Редкость: Нечасто

Верх Симптомы: боль в животе (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, запор

Симптомы, которые никогда не возникают при воспалении кишечника (дивертикулите): боль под ребрами, боль в верхней правой части живота

Неотложная помощь: Отделение неотложной помощи больницы

Перфорация пищевода

Перфорация пищевода — это отверстие в пищеводе. Пищевод – это трубка, через которую проходит пища, когда она идет изо рта в желудок.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи! Это неотложная медицинская помощь! Перфорация пищевода может привести к массивной инфекции и требует быстрой диагностики (визуализация) и лечения (жидкости, антибиотики, возможно хирургическое вмешательство).

Редкость: Крайне редко

Основные симптомы: тяжелое заболевание, одышка, боль в груди, лихорадка, проблемы с глотанием Отделение неотложной помощи больницы

Внематочная беременность

Внематочная беременность или трубная беременность означает, что оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку должным образом. Вместо этого он прикрепился в другом месте — обычно внутри одной из фаллопиевых труб.

Заболевание вызвано рубцеванием и повреждением фаллопиевой трубы в результате воспалительного заболевания или травмы органов малого таза; гормональным дисбалансом; или, возможно, аномальным развитием оплодотворенной яйцеклетки. Другие факторы риска включают курение, использование ВМС и использование препаратов от бесплодия.

Ранние симптомы включают легкое вагинальное кровотечение, дискомфорт в области таза и иногда боль в плече. Более поздние симптомы включают внезапную сильную боль с одной стороны внизу живота, вагинальное кровотечение, боль в плече и обмороки.

Фаллопиевы трубы не могут вместить растущую беременность. В конце концов он разорвется, что вызовет неконтролируемое кровотечение в брюшной полости. При подозрении на внематочную беременность доставьте пациентку в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, анализов крови и УЗИ.

Лечение почти всегда требует хирургического вмешательства, хотя в некоторых случаях можно использовать лекарства.

Профилактика включает предотвращение воспалительных заболеваний органов малого таза путем постоянной практики безопасного секса.

Обострение болезни Крона

Болезнь Крона — воспаление кишечника. Это вызвано ошибочным ответом иммунной системы, который заставляет организм атаковать слизистую оболочку кишечника.

Болезнь обычно появляется в возрасте до тридцати лет и может поразить любого. Те, у кого есть семейная история, могут быть наиболее восприимчивы. Курение является известным фактором риска.

Отягчающие факторы включают стресс, неправильное питание и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин.

Ранние симптомы обычно развиваются постепенно, но могут появиться внезапно. К ним относятся усталость, потеря аппетита, лихорадка, язвы во рту, диарея, боль в животе и кровь в стуле.

Без лечения болезнь Крона может вызывать язвы на всем протяжении пищеварительного тракта, а также непроходимость кишечника, недоедание и ухудшение общего состояния здоровья.

Диагноз ставится на основании анализа крови и анализа кала. Также могут быть использованы колоноскопия, компьютерная томография, МРТ, эндоскопия и/или энтероскопия.

Болезнь Крона нельзя вылечить, но с ней можно справиться, уменьшив воспаление. Можно попробовать антибиотики, кортикостероиды и супрессоры иммунной системы. Отличное питание, витаминные добавки, отказ от курения и снижение стресса могут быть полезными.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: усталость, тошнота, вздутие живота, потеря аппетита, спазмы в животе (спазмы желудка)

Срочность: Личный визит

Боль в животе0021

Пройди тест и узнай, что вызывает у тебя боль.

Пройти тест на боль в животе

Аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого пальцеобразного мешочка, выступающего из толстой кишки в нижней правой части живота.

Воспаление вызывается чем-либо, блокирующим или раздражающим отверстие или стенки аппендикса, например твердым стулом или повреждением вследствие другого заболевания кишечника. Заблокированный аппендикс может быстро раздуться бактериями и гноем.

Аппендицит чаще всего встречается в возрасте от 13 до 30 лет, но может случиться с каждым.

Симптомы включают внезапную сильную боль в животе, которая начинается около пупка и вскоре перемещается в правый нижний бок. Может быть субфебрильная температура; тошнота и рвота; ощущение вздутия живота; и запор или диарея.

Если не лечить, инфицированный аппендикс может разорваться и вызвать опасную для жизни инфекцию брюшной полости, называемую перитонитом. Вот почему аппендицит требует неотложной медицинской помощи. При подозрении доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9.-1-1.

Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра, анализов крови и мочи, а также изображений, таких как ультразвук или рентген.

Воспаленный аппендикс необходимо как можно быстрее удалить хирургическим путем.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое вырабатывает и высвобождает инсулин и глюкагон для поддержания стабильного уровня сахара в крови. Он также создает ферменты, которые переваривают пищу в тонком кишечнике. Когда эти ферменты случайно активируются в поджелудочной железе, они переваривают саму поджелудочную железу, вызывая боль и воспаление.

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Там диагноз ставится на основе физического осмотра, визуализации и анализов крови. Лечение обычно включает внутривенное (в/в) введение жидкостей и лекарств для снятия боли.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: постоянная боль в животе, тошнота или рвота, тяжелое недомогание, сильная боль в животе, лихорадка

Симптомы, которые всегда возникают при остром панкреатите: постоянная боль в животе : Отделение неотложной помощи больницы

Вопросы, которые может задать ваш врач о боли в животе, усиливающейся при движении

• Была ли лихорадка сегодня или в течение последней недели?
• Испытывали ли Вы тошноту?
• У вас недавно пропал аппетит?
• Чувствовали ли вы себя более уставшим, чем обычно, вялым или утомленным, несмотря на нормальное количество сна?

Проведите самодиагностику с помощью нашего бесплатного помощника по буям, если вы ответите «да» на любой из этих вопросов.

Была ли эта статья полезной?

28 человек сочли этот значок подсказки

полезным.

Скопировано в буфер обмена

Тазовая боль, усиливающаяся при ходьбе

Женщина 35 лет поступила с жалобами на боли внизу живота в течение 3 недель, которые усиливаются при движении. Повторный осмотр, анализы, компьютерная томография. Ваш диагноз?

Анамнез

35-летняя женщина с эндометриозом и миомой в анамнезе поступила в отделение неотложной помощи в течение 3 недель с болями внизу живота, которые внезапно усилились сегодня около 9ЯВЛЯЮСЬ. Боль усиливается при ходьбе или других движениях. Она отрицает лихорадку, рвоту, дизурию, вагинальное кровотечение или другие жалобы

Осмотр

Пациентка находится в состоянии умеренного дистресса, показатели жизнедеятельности в норме, включая температуру. Осмотры головы и шеи, а также грудной клетки в норме. При осмотре брюшной полости отмечается рикошетная болезненность по всей нижней части живота. Осмотр органов малого таза не показывает кровотечения или выделений.

Тесты/результаты

• Биохимический анализ крови, LFT, липаза: в норме
• Бета-ХГЧ: отрицательный
• Общий анализ крови: лейкоциты 30 000/мкл гемоглобина, 11 г/дл
• СОЭ: 70 мм/ч
• КТ малого таза: (нажмите на изображение справа для увеличения)

Что показывает КТ?

Какие условия должны быть в вашем дифференциальном диагнозе?

Нажмите ниже для ответов и обсуждения.

Ответы Что изображено на изображении? КТ показывает пресакральное скопление жидкости и случайные кальцифицированные миомы. Рентгенологический анализ: множественные образования матки, которые, вероятно, являются миомами. Большое скопление жидкости в области слепого мешка. В конечном итоге было установлено, что это большой тубоовариальный абсцесс.

Что должно быть в вашем дифференциальном диагнозе? Дифференциальный диагноз должен как минимум включать тубоовариальный абсцесс, разрыв эндометриомы с кровотечением и новообразование яичника.

Обсуждение

Тубоовариальный абсцесс (ТОА) возникает в результате тазовой инфекции, которая распространяется из матки в фаллопиеву трубу, а оттуда в яичник и окружающие придаточные структуры. Чаще всего это вызвано хламидиозом и/или гонореей, но также может быть вызвано нормальной вагинальной флорой, которая поражает матку, чаще всего после спринцевания, разрыва близлежащего аппендицита или дивертикулита. Анаэробные бактерии также часто играют определенную роль.

Классическая триада ТОА — лихорадка, тазовая боль и новообразование в тазу. Как и при всех инфекциях, у определенного процента пациентов нет лихорадки при осмотре или даже лихорадки в анамнезе. При осмотре обычно выявляют болезненность в нижних отделах живота, придатках и шейке матки.

Тестирование на TOA обычно выявляет повышенное количество лейкоцитов, но, как и лихорадка, это не всегда присутствует. Традиционно УЗИ органов малого таза рекомендуется в качестве начального метода визуализации, но его чувствительность не впечатляет и составляет 60%.