При беременности колит левый бок внизу живота: Диагностика причин болей внизу живота, при беременности

Борьба с последствиями болезни Крона во время беременности

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Влияет ли болезнь Крона на зачатие?
• Как болезнь Крона влияет на беременность?
• Могут ли беременные женщины принимать лекарства от болезни Крона?
• Должны ли беременные женщины обследоваться на болезнь Крона?
• Как хирургия болезни Крона влияет на течение беременности?

У вас может быть здоровая беременность и роды, даже если у вас болезнь Крона. Главное — тесно сотрудничать с врачом и следовать плану лечения, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Если вы думаете о беременности, поговорите со своим акушером-гинекологом и гастроэнтерологом.

Влияет ли болезнь Крона на зачатие?

Если у вас активная форма болезни Крона, вам может быть труднее забеременеть, чем в период ремиссии. В идеале, когда вы забеременеете, у вас должно быть хорошее здоровье и ремиссия.

Если мужчина, который хочет стать отцом, принимает сульфасалазин (азульфидин) для лечения болезни Крона, ему следует попросить своего врача сменить лекарство. Сульфасалазин может вызвать снижение количества сперматозоидов.

Препарат метотрексат смертелен для нерожденных детей и новорожденных. Если мужчина принимает метотрексат для лечения болезни Крона, ему следует прекратить его прием за 3 месяца до попытки зачатия. Женщинам с болезнью Крона следует избегать приема метотрексата до наступления беременности и во время беременности. Если вы принимаете метотрексат после родов, вы не должны кормить грудью.

Если оба родителя больны ВЗК, вероятность развития ВЗК у ребенка составляет примерно 1 к 3. Если болезнью Крона страдает только один из родителей, вероятность того, что ребенок заболеет, составляет около 9%.

Как болезнь Крона влияет на беременность?

У некоторых людей беременность положительно влияет на течение болезни Крона. Беременность может уменьшить симптомы. Вероятно, это связано с тем, что беременность сама по себе вызывает подавление иммунной системы. Это происходит для того, чтобы организм не отвергал ребенка.

Беременность может защитить вас от будущих вспышек болезни Крона. Это также может снизить потребность в хирургическом вмешательстве в будущем. Это потому, что у беременных вырабатывается гормон релаксин. Релаксин останавливает преждевременные сокращения матки. Считается, что релаксин может ингибировать образование рубцовой ткани.

Женщины с ВЗК имеют нормальную беременность и роды с той же частотой, что и женщины без ВЗК. Проблемы могут возникнуть в основном при активной болезни Крона. Активная болезнь Крона повышает риск выкидыша. Это также создает более высокий риск преждевременных родов и мертворождения. Однако женщины с неактивной болезнью Крона также имеют несколько более высокий риск выкидыша по сравнению с беременными женщинами.

Могут ли беременные женщины принимать лекарства от болезни Крона?

С болезнью Крона или без нее во время беременности вам необходимо обсудить все принимаемые вами лекарства со своим врачом. Как правило, лекарства от болезни Крона не меняются во время беременности. Это может, однако, если у вас есть изменения в вашем состоянии. Что касается конкретных видов лекарств для лечения болезни Крона, то следует избегать только антибиотиков и метотрексата. Это из-за вреда, который они могут нанести ребенку.

Препараты, влияющие на иммунную систему, называются иммуномодуляторами и иммунодепрессантами. Эти препараты, кажется, не вызывают проблем во время беременности, когда они используются в стандартных дозировках. Исключение составляет метотрексат. Метотрексат не следует принимать во время беременности. Его также не должны принимать ни мужчина, ни женщина, пытающиеся зачать ребенка. Метотрексат может вызвать смерть ребенка. Это также может вызвать врожденные дефекты. Если вы принимаете метотрексат, вы также не должны кормить грудью.

Препараты класса аминосалицилатов (препараты 5-АСК) не наносят вреда нерожденному ребенку и не повышают риск осложнений. Эти препараты включают:

• Бальсалазид (Колазал)
• Месаламин (Априсо, Асакол, Делзикол, Лиалда, Пентаза)
• Олсалазин (Дипентум)
• Сульфасалазин (Азулфидин) Кроме того, если вы принимаете 5,2 а

900 Препарат АСК, вы сможете безопасно кормить грудью.

Если вы принимаете стероиды, вы не должны забеременеть. Если вы принимаете кортикостероиды, такие как преднизолон или другой стероид, и все же забеременели, врач назначит наименьшую возможную дозу. Если вы кормите грудью, принимая стероиды в умеренных и высоких дозах, ваш ребенок должен находиться под наблюдением педиатра.

Биологические препараты, такие как адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амджевита), биоаналог Хумиры, инфликсимаб (Ремикейд), инфликсимаб-абда (Ренфлексис) и инфликсимаб-дииб (Инфлектра), биоаналоги Ремикейда, по-видимому, безопасен для использования во время беременности. Они также, по-видимому, не секретируются в грудное молоко.

Если вы принимаете витамины до беременности, вы можете продолжать их прием. Если вы принимаете сульфасалазин, вам нужно убедиться, что вы получаете достаточное количество фолиевой кислоты. Фолиевая кислота предотвращает врожденные дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника. Сульфасалазин блокирует всасывание фолиевой кислоты.

Должны ли беременные женщины обследоваться на болезнь Крона?

Если вы беременны и страдаете болезнью Крона, при необходимости вы можете безопасно пройти любое из следующих обследований:

• Колоноскопия
• Ректороманоскопия
• Верхняя эндоскопия
• Биопсия прямой кишки

20-7

УЗИ брюшной полости 90 однако следует избегать КТ (компьютерной томографии) без крайней необходимости. МРТ (магнитно-резонансная томография) кажутся безопасными во время беременности.

Как хирургия болезни Крона влияет на течение беременности?

У женщин, перенесших резекцию кишечника (операции по удалению части кишечника), не возникает никаких проблем во время беременности. Женщины, у которых была илеостомия, могут иметь более низкие показатели фертильности. Илеостомия — это процедура, при которой конец тонкой кишки выводится через отверстие в брюшной полости, называемое стомой. Это делается для того, чтобы отходы можно было опорожнить в мешок, прикрепленный к стоме. Возможно, лучше подождать год после этой операции, чтобы забеременеть, чтобы снизить риск выпадения или блокировки илеостомы во время беременности.

У некоторых людей с болезнью Крона развиваются свищи — патологические проходы между органами. Если у вас есть свищ или абсцесс — полость, заполненная гноем — которая находится рядом с прямой кишкой и вагинальной областью, вам, вероятно, порекомендуют родить ребенка с помощью кесарева сечения или кесарева сечения.

Боль внизу живота – Что может быть за болью внизу живота?

Большинство людей раньше испытывали боль в животе. Это может иметь множество причин, большинство из которых безвредны по своей природе и не вызывают беспокойства. Боль внизу живота может быть вызвана многими различными острыми или хроническими заболеваниями.

Если вы страдаете от болей внизу живота, у нас есть для вас совет. Попробуйте взять его под контроль с помощью диеты. Для этого мы разработали программу диетотерапии. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию об изменении диеты и получить совет на бесплатной первичной консультации.

Область ниже пупка называется нижней частью живота. Например, нижнюю часть живота можно дополнительно разделить на правую и левую части (квадранты).

Когда боль внизу живота может быть особенно опасной?

В первую очередь врачу важно различать угрожающие заболевания и функциональные жалобы.

Немедленное, экстренное разъяснение требуется для следующего:

• Очень сильная боль в животе
• Защитное напряжение (непроизвольное напряжение брюшной стенки при прикосновении), твердый живот
• Боль внизу живота, сопровождающаяся нарушением кровообращения
• Быстрое развитие боли с последующей рвотой, сильным вздутием живота, дефекацией и газообразованием
• Рвота кровью, дегтеобразный стул, кровавый стул
• Боль внизу живота при беременности
• Боль внизу живота с задержкой мочи

Если в связи с болью внизу живота появляются следующие симптомы, это также может указывать на серьезное заболевание:

• Лихорадка
• Желтуха
• Нежелательная потеря веса
• Изменение характера стула
• Диарея продолжительностью более 14 дней

Что такое функциональные симптомы?

Функциональные расстройства характеризуются тем, что нарушение функций органов не может быть объяснено какими-либо физикальными данными. Примерно каждый четвертый пациент с такой проблемой обращается к врачу. Нарушенные функции органов проявляются в значительной степени в виде болевых расстройств, причем и здесь очень часто поражается брюшная область.

Не все боли одинаковы. Независимо от того, происходит ли это внезапно или коварно, и есть ли триггер или успокаивающие факторы, это может указывать на причину боли. Кроме того, локализация боли дает начальные показания из-за расположения органов.

Если вы посмотрите на органы непосредственно под брюшной стенкой, вы увидите только кишечник. Различают тонкий и толстый кишечник, длина которых вместе составляет несколько метров. Толстая кишка окружает длинные петли тонкой кишки наподобие каркаса.

В правой нижней части живота находится переход между тонкой и толстой кишкой. Расположенная ближе к устью так называемая подвздошная кишка тонкой кишки открывается в известный отросток толстой кишки.

Боль в правой части живота

Аппендицит

«Классикой» среди причин болей внизу живота является аппендицит. На самом деле здесь воспален не весь отросток, а только его придаток, червеобразный отросток . Типичная болевая характеристика может проявляться при аппендиците: сначала боль ощущается диффузно вокруг пупка, позже боль мигрирует в правую нижнюю часть живота и описывается как довольно пронзительная, «легкая» боль. Кроме того, могут возникнуть тошнота и рвота, а также метеоризм и дефекация и потеря аппетита. Также характерны субфебрильная температура или лихорадка. Тем не менее, аппендицит часто нелегко диагностировать. Особенно у детей, пожилых людей или беременных женщин типичные симптомы могут отсутствовать или отличаться.

Воспалительные заболевания кишечника

Другим заболеванием, которое может вызывать правостороннюю тазовую боль, сходную с аппендицитом, является болезнь Крона .

Это воспалительное заболевание кишечника неизвестного происхождения, которое обычно также поражает молодых людей и детей. Воспаление может поражать весь пищеварительный тракт, но обычно оно поражает последнюю часть тонкой кишки и непосредственно следующую за ней толстую кишку. Если вы хотите дифференцировать эти два заболевания, помогают сопутствующие симптомы. Более чем у 70 процентов всех пациентов с рецидивирующей болезнью Крона понос на переднем плане вместе с болью.

Если следовать по ходу толстой кишки, через два изгиба вы достигнете нисходящей части толстой кишки в левой нижней части живота.

Боль внизу живота

Дивертикулез

В нисходящем отделе часто имеются выпячивания кишечной стенки, так называемые дивертикулы. Распространенность дивертикулеза очень высока в промышленно развитых странах и встречается у 60 процентов населения старше 70 лет. Однако дивертикулез почти всегда протекает бессимптомно. Однако примерно у 20% развивается острая воспаление (Дивертикулит), если, например, стул застревает в выступах. Тогда болезнь еще называют «левосторонним аппендицитом». Пострадавшие в основном пожилые пациенты в возрасте от 60 до 80 лет. Различные факторы, такие как ожирение, высокое потребление мяса, хронические запоры и возрастная слабость соединительной ткани, могут привести к дивертикулезу.

Рак толстой кишки

В последнем отделе толстой кишки локализуется самый распространенный вид рака толстой кишки – колоректальный рак. Многие пациенты имеют симптомы только на поздней стадии, с небольшой тазовой болью. Поэтому скрининговые тесты на колоректальный рак рекомендуются с 50 лет.

Воспалительные заболевания кишечника

Прямая кишка также поражается язвенным колитом . Это еще одно воспалительное заболевание кишечника в дополнение к болезни Крона (см. выше). Здесь тоже есть боли внизу живота, но это больше с левой стороны. В отличие от болезни Крона диарея при язвенном колите бывает кровянистой и слизистой. Характерны также так называемые тенезмы — схваткообразные боли до или сразу после дефекации.

Боль в средней или всей нижней части живота

Часто невозможно четко отнести боль внизу живота к одной стороне. Если есть более диффузная боль в нижней части живота или во всей брюшной области, причиной может быть тонкая кишка или весь кишечник.

Непроходимость и сужение кишечника

Это может быть, например, кишечная непроходимость (кишечная непроходимость), сужение кишки (стеноз), кишечный прорыв (перфорация) или нарушение кровообращения в кишечнике. В этих случаях наблюдается острая, тяжелая клиническая картина с предупреждающими симптомами, упомянутыми в начале. Они отсутствуют в случае безобидного метеоризма, который также может привести к сильной схваткообразной боли.

Инфекции

Другим острым , но менее опасным и очень распространенным заболеванием тонкого кишечника являются желудочно-кишечные инфекции . В зависимости от возбудителя, помимо острой диареи и рвоты, тазовая боль возникает при инфекционном воспалении слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Обычно такие инфекции проходят самостоятельно в течение одного дня. При любой диарее необходимо помнить о водно-электролитном балансе.

Синдром раздраженного кишечника

Напротив, существуют хронические жалобы, такие как те, которые проявляются при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая картина при синдроме раздраженного кишечника очень разнообразна и может проявляться различными симптомами, такими как боль в животе, диарея или запор. Чтобы диагностировать синдром, симптомы должны длиться более 3 месяцев, и должны быть исключены другие заболевания, которые могут вызывать симптомы. Синдром раздраженного кишечника представляет собой функциональный синдром .

Дивертикулез, хронические воспалительные заболевания кишечника Болезнь Крона и язвенный колит, колоректальный рак и пищевая непереносимость являются одними из наиболее важных дифференциальных диагнозов при жалобах на раздраженный кишечник. Наша команда терапевтов специализируется на заболеваниях кишечника. Узнайте больше здесь.

Непереносимость

При пищевой непереносимости , у организма возникают проблемы с перевариванием определенных веществ. Примеры включают фруктозу, лактозу или пшеницу. Поглощение этих питательных веществ приводит к боли в животе, вздутию живота и диарее. Найти причину такого неспецифического дискомфорта в животе не всегда просто. Поэтому мы разработали программу нутриционной терапии, в которой вы можете исследовать свои конкретные причины вместе с вашим личным диетологом. Запишитесь на бесплатную первичную консультацию здесь и узнайте, подходит ли вам терапия.

Болезни мочеполовых органов

За тонкой и толстой кишкой располагаются мочевыводящие органы, к которым относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра.

Распространенным заболеванием мочевыводящих путей в таких богатых странах, как наше, являются **камни в мочевом пузыре. **Они не всегда симптоматичны. При смещении камней почек по мочеточнику могут возникать сильные коликообразные, то есть вздутие и стихающие боли внизу живота или в паховой или боковой области. С клинической точки зрения это характерно для двигательного беспокойства больного коликами, который хочет облегчить боль, постоянно меняя свое положение.

В крайних случаях камень может сделать невозможным опорожнение мочевого пузыря. Врачи называют это **задержкой мочи. **Особенно в острых случаях это сопровождается сильными болями в животе. Для большинства пациентов причиной являются не камни, а существующее хроническое нарушение опорожнения мочевого пузыря, например, из-за увеличенной простаты у мужчин.

Для цистита характерны частые посещения туалета**. **Здесь над симфизом может появиться тупая боль. Воспаление мочевого пузыря обычно легко распознать по жгучей боли при мочеиспускании и неприятным позывам к мочеиспусканию. У женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин.

В целом боль в животе часто воспринимается как типично женское состояние. Правда, есть некоторые заболевания, которые бывают только у мужчин или только у женщин, так как внутренние половые органы тоже находятся в малом тазу.

Боли внизу живота у женщин

Менструальные боли и эндометриоз

Менструальные боли не редкость у женщин. Иногда гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, также могут быть причиной тазовой боли, зависящей от цикла. При эндометриозе эндометрий также находится вне матки. Говорят, что от 2 до 10 процентов всех женщин страдают. Эти и другие гинекологические заболевания, вызывающие тазовую боль, обычно сопровождаются другими симптомами, такими как нерегулярный цикл и нарушение свертываемости крови.

Внематочная беременность

Внезапное появление болей в животе без кровотечения при этом может свидетельствовать о разрыве маточных труб при беременности из брюшной полости (внематочная беременность). Эктопическая беременность относится к беременности вне матки. Поэтому тест на беременность положительный.

Перекрут яичника

Другое гинекологическое неотложное состояние — **перекрут яичника. ** Здесь тоже правосторонняя или левосторонняя тазовая боль начинается остро, но чаще после резкого движения. При перекруте яичника яичник или большая киста яичника вращаются вокруг собственной оси и таким образом затрудняют приток крови к яичнику. С большой долей вероятности перекрут яичника можно легко распознать при простом сонографическом исследовании.

Боль внизу живота справа или слева также может быть вызвана воспалением маточной трубы и яичника (аднексит). Это важный дифференциальный диагноз при подозрении на аппендицит у женщин. Аднексит – это воспаление маточных труб, яичников и окружающих тканей. Это обычно возникает в результате восходящей инфекции из влагалища и матки, т.е. после передачи гонококков или хламидий у сексуально активных женщин.

Совет: Боли в животе часто вызваны вздутием живота. К сожалению, особенно женщины страдают от этого из-за гормонов. Пищевая терапия может сознательно уменьшить этот метеоризм. Мы предлагаем диетотерапию, возмещаемую медицинскими страховыми компаниями, чтобы помочь вам уменьшить боль в животе. Вы можете получить больше информации о программе здесь (нажмите).

Боли внизу живота у мужчин

Перекрут яичка

У мужчин заболевания половых органов также могут вызывать боль внизу живота. Внезапное появление болей внизу живота и яичках у детей и подростков особенно может быть признаками перекрута яичка . Перекрут яичка — острое перекручивание яичек и семенного канатика, требующее неотложной помощи.

Воспаление предстательной железы и яичек

Воспаление предстательной железы (простатит), воспаление яичка (орхит) или придатка яичка (эпидидимит) менее внезапное, но также неприятное.** **В то же время проблемы с мочеиспусканием, местные признаки воспаления и общие признаки инфекции, такие как так как часто возникают лихорадка и озноб.

Инфекция мочевого пузыря

Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием и боль над лобковой костью, вы также должны учитывать, что это может быть инфекция мочевого пузыря . Поскольку во многих случаях у женщин можно предположить наличие неосложненной инфекции мочевыводящих путей, для пациента мужского пола необходимо провести тщательное обследование. Это связано с тем, что более короткая уретра у женщин анатомически благоприятствует инфекции в непосредственной близости от ануса, но цистит у мужчин встречается редко и поэтому определенно заслуживает уточнения.

Паховая грыжа

В силу анатомических особенностей мужчины предрасположены к другому заболеванию, которое может встречаться у обоих полов: паховая грыжа . Выпячивание в паховой области характерно для паховой грыжи. Однако при определенных обстоятельствах тянущая боль в паху (особенно при движении) может быть единственным симптомом.

Боль внизу живота и боль в спине

Иногда боль, вызванная органами брюшной полости, иррадиирует в другие части тела. Органы, имеющие тесную связь со спиной, — это почек **и **поджелудочной железы в частности.