При беременности колющие боли в животе: Колющие боли внизу живота при беременности

Что делать, если болит живот? Симптомы, причины, лечение

Боль в груди

Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки. Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.

Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.

Синонимы русские

Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке

Синонимы английские

Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.

Симптомы

Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.

Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться  и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.

Общая информация о заболевании

Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.

• Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.

• Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
• Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.

Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

• Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.

• Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
• Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
• Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
• Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
• Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
• Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
• Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
• Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.

Кто в группе риска?

• Люди старше 40 лет.
• Страдающие ожирением.
• Больные артериальной гипертензией.
• Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
• Недавно перенесшие хирургические операции.
• Страдающие алкоголизмом.
• Курящие.
• Беременные.
• Страдающие сердечной аритмией.
• Люди с онкологическими заболеваниями.
• Принимающие определенные лекарственные препараты.
• Люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностика

Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.

Лабораторные исследования

•   Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
•   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
•   С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
•   NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
•   Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
•   Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
•   Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
•   Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
•   Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
•   Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
•   Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
•   Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
•   Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
•   Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
•   D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
•   Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
•   Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.

Инструментальные методы исследования

•   Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
•   Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
•   Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
•   Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.

Профилактика

Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

•   Общий анализ крови
•   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
•   С-реактивный белок (количественно)
•   NT-proBNP (количественно)
•   Тропонин I
•   Миоглобин
•   Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•   Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•   Креатинкиназа общая
•   Креатинкиназа MB
•   Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
•   Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
•   Липаза
•   Холестерол общий
•   D-димер
•   Калий в сыворотке
•   Натрий в сыворотке
•   Хлор в сыворотке
•   Кальций в сыворотке
•   Мочевина в сыворотке
•   Креатинин в сыворотке
•   Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда (оптимальный)

Что вызывает боль в животе во время беременности?

В течение трех триместров беременности вы можете испытывать боли в животе различной степени. Ваше тело претерпевает ряд изменений очень быстро, поскольку оно приспосабливается к ребенку, и есть несколько способов, которыми это может привести к болям в животе.

Некоторые причины являются общими и не вызывают беспокойства. Другие могут быть весьма серьезными. Давайте посмотрим, что это может быть.

Спазмы из-за растущей матки

По мере того как матка расширяется, чтобы вместить растущего ребенка, она может оказывать давление на кишечник, вызывая колющие боли в области живота, матки или паха.

Газы, вздутие живота и запоры

Когда вы беременеете, в вашем организме начинает повышаться уровень гормона прогестерона. Это замедляет работу желудочно-кишечного тракта, а это означает, что пища, которую вы едите, будет перевариваться медленнее, вызывая газообразование, вздутие живота и запоры. Это усугубляется давлением растущей матки на желудок и кишечник. Если вас беспокоят запоры, простые препараты, такие как Метамуцил/Бенефайб или Мовикол/Осмолакс, безопасны на всех сроках беременности.

Схватки Брэкстона-Хикса

Схватки Брэкстона-Хикса, также известные как «ложные схватки», представляют собой сокращение мышц матки. Они могут начаться во втором триместре, когда матка готовится к родам и родам. Сначала они могут шокировать, но не пугайтесь, они совершенно нормальны, хотя и немного неудобны.

Если они станут регулярными или болезненными, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком преждевременных родов. Не стесняйтесь спрашивать. Иногда единственный способ отличить настоящие роды от схваток Брекстона-Хикса состоит в том, что они прекращаются до рождения ребенка!

Боль в круглой связке

По мере роста матки поддерживающие ее связки начинают растягиваться и утолщаться, вызывая боль и дискомфорт. Это часто происходит, когда вы меняете положение (например, встаете со стула или автомобиля) и характеризуется острой колющей болью. Если у вас был напряженный, активный день, вы можете некоторое время испытывать тупую боль.

Инфекции мочевыводящих путей

Будь то первый, второй или третий триместр, вы по-прежнему подвержены риску развития ИМП. Женщины более склонны к развитию ИМП, потому что у них более короткие уретры, чем у мужчин. Если не лечить, это может привести к инфекциям почек или мочевого пузыря, что весьма серьезно во время беременности. Боль или давление в нижней части спины или живота являются распространенным симптомом ИМП.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточной трубе или где-то еще в брюшной полости. Схваткообразные или колющие боли являются общими симптомами.

Раннее выявление внематочной беременности очень важно и может предотвратить серьезные медицинские осложнения и необратимое повреждение фаллопиевой трубы или места имплантации яйцеклетки.

Если у вас есть какие-либо симптомы внематочной беременности, это следует рассматривать как неотложное состояние и требует немедленного лечения. Около одной или двух из каждых 100 беременностей являются внематочной. Об этом подробнее здесь.

Выкидыш

Выкидыш — это потеря плода до 20-й недели беременности (потеря ребенка после 20 недель называется поздней потерей беременности или мертворождением).

Выкидыши, к сожалению, очень распространены. До 20 процентов подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышем до 20 недель. Еще большее число женщин заканчиваются выкидышем еще до того, как они осознают, что беременны. Вагинальное кровотечение часто является первым симптомом, за которым следует боль в животе.

Преждевременные роды

Если у вас регулярные схватки до 37 недель беременности, возможно, у вас начнутся преждевременные роды. Острая боль в животе (похожая на менструальные спазмы) является распространенным симптомом.

Преэклампсия

Преэклампсия является наиболее частым серьезным осложнением, связанным с беременностью, и обычно диагностируется во время плановых осмотров. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением, белком в моче, отеком рук, лица и ног, сильной задержкой жидкости и болью чуть ниже ребер.

Конечно, существует множество причин, по которым вы можете испытывать боль в животе во время беременности, связанных с беременностью. Все, от пищевого отравления до желудочного вируса и камней в почках, может вызывать у вас дискомфорт.

Если вас беспокоят боли в животе и вы хотите записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня.

Доктор Беван Браун — один из пользующихся наибольшим доверием акушеров округа Хиллз.

Мы понимаем, что двух одинаковых беременностей не бывает, поэтому мы рядом с вами на каждом этапе пути: до, во время и после. Индивидуальный уход и крепкие отношения с нашими пациентами имеют для нас первостепенное значение!

Если вы испытываете сильную или непрекращающуюся боль, обратитесь к врачу или позвоните в службу экстренной помощи.

Что это за спазм? Когда не следует игнорировать тазовую боль: Virtuosa GYN: OB-GYNs

Что это за судороги? Когда нельзя игнорировать тазовую боль: виртуозный гинеколог: акушер-гинеколог

Многие женщины в какой-то момент своей жизни испытывают тазовую боль. По некоторым оценкам, около 40% женщин репродуктивного возраста сообщают о тазовой боли своим лечащим врачам. Некоторые женщины ожидают боли в области таза, особенно во время месячных, и, хотя боль в области таза является распространенной проблемой, она может потребовать медицинской помощи. Наши специалисты объясняют, почему в некоторых случаях нельзя игнорировать дискомфорт в области таза.

Что такое тазовая боль?

Тазовая боль возникает в нижней части живота и может ощущаться как колющая боль или постоянное тупое давление. Этот тип боли может приходить и уходить или может быть постоянным. Боль в области таза может быть вызвана различными состояниями, в том числе инфекциями мочевыводящих путей. Врачи используют визуализирующие тесты, такие как УЗИ, чтобы помочь в постановке диагноза. Ниже приведены случаи, когда вам следует немедленно обратиться за вниманием.

Долговечный

Легкая тазовая боль во время менструации, вероятно, не является поводом для беспокойства. Менструальная боль обычно проходит вскоре после начала менструации и может возвращаться каждый месяц во время предменструальной фазы.

Однако постоянная тазовая боль, длящаяся недели или месяцы, вызывает беспокойство. Боль в области малого таза, длящаяся полгода и более, считается хронической. Боль может возникать циклами, например, после еды или во время секса. Один из наших гинекологов может помочь выяснить, что происходит и необходимо ли лечение.

Это причиняет ненужные страдания

Легкая тазовая боль может не мешать вашей повседневной жизни и может ощущаться как временное неудобство. Тем не менее, умеренная или сильная тазовая боль может существенно влиять на вас в повседневной жизни. Если вы пропускаете рабочие дни, отменяете общественные мероприятия, ограничиваете свою физическую активность или испытываете мучительную боль, лучше записаться на прием к нам. У вас может быть излечимое заболевание, которое ваш врач сможет облегчить вам.

Не реагирует на меры домашнего ухода

Лекарств, отпускаемых без рецепта, изменений в диете, теплых компрессов и методов релаксации, таких как йога, часто бывает достаточно для облегчения тазовой боли у многих женщин. Если вы пробовали меры в домашних условиях, но ваша тазовая боль не проходит, пришло время обратиться к одному из наших гинекологов для тщательного обследования. Тазовая боль, которая не поддается лечению в домашних условиях, может указывать на что-то более серьезное.

У вас гинекологическое заболевание

Независимо от того, есть ли у вас эндометриоз или синдром поликистозных яичников, вы не должны игнорировать тазовую боль, если у вас есть ранее диагностированное гинекологическое заболевание. Тазовая боль может быть признаком ухудшения вашего состояния или, по крайней мере, того, что ваши симптомы не поддаются эффективному контролю.

Вы на раннем сроке беременности

Никогда не игнорируйте тазовую боль в первом триместре беременности. Боль внизу живота в первом триместре требует немедленного обращения в нашу клинику. Хотя некоторое тазовое давление и спазмы совершенно нормальны, они чаще встречаются в середине и конце беременности. Тазовая боль на ранних сроках беременности может быть признаком выкидыша. Даже если боль не сильная, это может быть признаком того, что что-то не так. Лучше всего, если мы оценим вас и вашего ребенка.

Независимо от того, испытываете ли вы боль в области таза или нуждаетесь в других медицинских услугах для женщин, Virtuosa GYN поможет вам на каждом этапе пути. Для комплексной гинекологической помощи позвоните по телефону

Проходят ли миомы сами по себе?

Миома матки, которой страдают 20-80% женщин в возрасте до 50 лет, не обязательно требует лечения. Узнайте, нуждаются ли ваши миомы в лечении или они исчезнут сами по себе.

Как заместительная гормональная терапия может улучшить либидо

Чувствуете себя менее сексуально, чем раньше? Гормональные изменения во время менопаузы могут ослабить ваше половое влечение. Узнайте, как биоидентичная заместительная гормональная терапия может вернуть блеск в вашу сексуальную жизнь.