При беременности выпирает живот: живот выпирает справа — 7 ответов

Выпадение прямой кишки — причины, симптомы и лечение

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс тазового дна)

Выпадение прямой кишки – это состояние, когда прямая кишка или ее часть теряет должное положение внутри тела, становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки разделяют на два вида: внутреннее (скрытое) и внешнее. Внутреннее выпадение прямой кишки отличается от внешнего тем, что прямая кишка уже потеряла свое положение, но еще не вышла наружу. Выпадение прямой кишки часто сопровождается ослабленностью мышц анального канала, что влечет за собой недержание газов, кала и слизи.

У женщин основными факторами развития ректального пролапса являются беременность и роды. Предпосылками для появления заболевания у мужчин могут быть регулярные физические нагрузки или привычка сильного натуживания.

Выпадение прямой кишки обычно не доставляет болевых ощущений в самом начале развития заболевания. Основными проблемами при ректальном пролапсе для пациентов становятся ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе, а также неэстетичный внешний вид, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Выпадение прямой кишки обычно хорошо поддается лечению и имеет низкий процент рецидивов (повторное появление болезни) — всего около 15%. Осложнения в лечении обычно возникают при позднем обращении больного за специализированной помощью и попытки самостоятельной диагностики и лечения. Как результат этих действий – упущенное время для успеха в лечении. В случае, если не предпринимать никакого лечения, часть выпавшей кишки будет постепенно увеличиваться, помимо этого, будет растягиваться анальный сфинктер, также увеличится вероятность повреждения тазовых нервов. Все это влечет за собой следующие осложнения:

  • Язвы слизистой оболочки прямой кишки.
  • Омертвение ткани (некроз) стенки прямой кишки.
  • Кровотечения.
  • Недержание газов, слизи и кала.

Продолжительность времени, в течение которого происходят эти изменения, широко варьируется и отличается у каждого человека, ни одни врач не даст точного срока, за который могут произойти эти серьезные нарушения.

Нормальное состояние

С выпадением

Ректальный пролапс и геморрой

Одной из распространенных причин, почему пациент не обращается к врачу сразу после возникновения проблемы — это внешняя схожесть проявления заболевания с геморроем, который пытаются вылечить самостоятельно – свечами и мазями. На самом деле ректальный пролапс и геморрой это совершенно разные заболевания, которые внешне действительно могут казаться схожими за счет впадения ткани из анального канала. Только при геморрое выпадает геморроидальная ткань, а при ректальном пролапсе – часть прямой кишки. Также оба заболевания имеют некоторые схожие симптомы, например, кровотечение.

Важно помнить, что неверная диагностика и неправильное лечение никогда не приведут к ожидаемому положительному эффекту, а в некоторых случаях и усугубят данную проблему.

Причины возникновения заболевания

Что же является причиной ректального пролапса?

  • Все, что увеличивает давление внутри живота, может спровоцировать развитие выпадения прямой кишки. Запор, диарея, гиперплазия предстательной железы (натуживание при мочеиспускании), беременность и роды, постоянный кашель.
  • Повреждение заднего прохода, мышц тазового дна, нервов спины, тазовых нервов во время предыдущей операции или травмы.
  • Инфекции кишечника с определенными типами микробов, называемых паразитами (такими как амебиаз и шистосомоз).
  • Некоторые заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз.
  • Условия психического здоровья, связанные с запором, такие как: депрессия, тревога, побочный эффект лекарств, используемых для лечения психических расстройств.

Симптомы выпадения прямой кишки

  • Самый распространенный симптом, который должен вас насторожить – это ощущение инородного тела в заднем проходе, выходящее из анального отверстия. На ранних стадиях это может происходить во время натуживания, но, по мере того, как состояние прогрессирует, такое может случиться при кашле, чихании, вставании, ходьбе.
    На ранних стадиях, когда выпадение относительно незначительное, ручное пособие (вправление пальцами кишки внутрь) будет успешным, однако со временем и это станет невозможным.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника – обычно возникает в случае скрытого (внутреннего) пролапса прямой кишки.
  • Недержание кала, приводящее к загрязнению одежды. Также может возникнуть недержание газов, жидкого и твердого стула или выделения слизи/крови.
  • Запор отмечают до 30-50% пациентов с ректальным пролапсом. Запор может возникать из-за скопления прямой кишки, создавая блокировку, которая усугубляется с напряжением.
  • Боль и дискомфорт в заднем проходе.
  • Кровотечение — со временем выпавшая слизистая оболочка может стать толстой и изъязвленной, вызывая кровотечение.

Диагностика

В большинстве случаев опытный врач при первичном осмотре сможет поставить диагноз. Однако существуют дополнительные методы исследования, позволяющие оценить тяжесть заболевания и помочь в правильном выборе того или иного метода лечения.

Исследования, которые могут потребоваться для определения степени выраженности ректального пролапса:

  • Анальная электромиография. Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной того, что анальные сфинктеры работают неправильно. В нем также рассматривается координация прямой кишки и анальных мышц.
  • Анальная манометрия. Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Исследование позволяет оценить функцию держания.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.
  • Проктография (дефекография). Это исследование позволяет оценить, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул, и насколько хорошо прямая кишка опорожняется.
  • Колоноскопия. Позволяет визуально осмотреть всю толстую кишку и помогает выявить те или иные проблемы.

Наша Клиника обладает всеми необходимыми диагностическими службами. Так же мы тесно сотрудничаем с урологами и гинекологами из других подразделений Сеченовского университета, что позволяет подходить к вопросу лечения ректального пролапса мультидисциплинарно, то есть совместно.

Лечение выпадения прямой кишки

В нашей Клинике проводится весь спектр лечения выпадения прямой кишки. Исходя из стадии заболевания и его проявления, наши специалисты подбирают наиболее оптимальный метод лечения. Важно понимать, что выпадение прямой кишки является сложным заболеванием, лечение которого невозможно без хирургического вмешательства. Для лечения ректального пролапса в нашей Клинике применяют следующие хирургические методики:

Абдоминальные операции (операции через брюшную полость)

1. Операция ректосакропексия — для неё используется сетчатый аллотрансплантат (аллопротез), который удерживает кишку в заданном положении. Во время операции выполняется мобилизация прямой кишки до уровня мышц, поднимающих задний проход, далее прямая кишка подтягивается вверх и фиксируется к пресакральной фасции, располагающейся между крестцом и прямой кишкой, с использованием сетчатого аллотрансплантата.

2. Операция Кюммеля – это фиксация мобилизованной ранее прямой кишки к мысу крестца узловыми швами.

Эти операции можно выполнять как открытым доступом через разрезы (лапаротомия), так и лапароскопическим через небольшие проколы.

Трансанальные операции (операции через анальный канал)

1. Операция Делорма – это удаление (резекция) слизистой оболочки выпадающего участка кишки с формированием мышечной манжеты, которая удерживает кишку, предохраняя от выпадения.

2. Операция Альтмеера — резекция прямой кишки или ее выпадающего участка с формированием колоанального анастомоза – присоединение толстой кишки к анальному каналу.

Хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет пациентам полностью избавиться от симптомов выпадения прямой кишки. Успех лечения зависит от вида выпадения – внутреннее или внешнее, от общего состояния пациента и от степени запущенности заболевания. Пациентам может потребоваться некоторое время на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После операции важно контролировать стул, избегать запоров и сильных натуживаний.

Предотвращение «выпячивания» пупка во время беременности

Автор
Джессика Такер

Пупок «выпирает» во время беременности совершенно нормально. Но могут ли женщины предотвратить это?

через Pexels/Яна Крюкова

По мере того, как тело прогрессирует во время беременности, изменения, которые продолжают происходить, поразительны. У некоторых женщин по мере того, как их животики становятся больше, пупки также претерпевают изменения. Что происходит, так это то, что «инни» пупка внезапно становятся «аутсайдерами». Что-то, что когда-то «выскочило», уже нельзя втолкнуть обратно. Но, поскольку есть ощущение, которое происходит до того, как произойдет выпячивание, женщины задаются вопросом, могут ли они в это время что-нибудь сделать, чтобы предотвратить «выпячивание» пупка.

Пупки

Outie — наименее распространенные пупки у людей. По данным Healthline, только 10 процентов населения имеют выход на улицу. Однако, когда женщины беременеют, некоторые из них более склонны присоединиться к этой небольшой группе людей, чем другие. Но разница в том, что выступающий пупок беременных может выпирать намного дальше, чем тот, что дан детям при рождении. Что-то может быть источником раздражения во время ожидания.

СВЯЗАННО: Как меняется ваш пупок во время и после беременности

Вот некоторая информация о том, могут ли беременные женщины предотвратить «выпячивание» пупка.

Что заставляет пупок «выпирать» во время беременности

через Pexels/Andre Furtado

По мере того, как дети развиваются и растут, они занимают больше места в утробе матери. И когда это происходит, размер и форма матки меняются, в результате чего пупок меняет форму с внутренней на наружную.

Согласно Чего ожидать , по мере того, как матка становится больше, она выталкивает живот вперед. Когда это происходит, оказывается давление на область, где находится пупок. Давление в конечном итоге становится достаточно большим, чтобы пупок из вогнутого превратился в слегка выпяченный. Результатом является изменение внешнего вида пупка на оставшуюся часть беременности.

Как сделать так, чтобы пупок не лопался

Нет особой причины, почему у одних женщин пупок выпирает, а у других нет. Из-за этого женщины ничего не могут сделать, чтобы остановить «хлопки».

По данным VeryWell Family, у большинства женщин пупки в определенной степени лопаются во время ожидания. Однако наибольшее внимание привлекают те, которые выскакивают до такой степени, что преувеличиваются за пределами живота. Но будь то большое или маленькое выпячивание из области пупка, женщина ничего не может сделать во время беременности, чтобы предотвратить «выпячивание» пупка.

Согласно публикации, чтобы уменьшить видимость «выпячивания» пупка, некоторые женщины накладывают повязку на пупок. Это поможет сгладить его до некоторой степени и сделать его менее заметным через одежду для тех, кого беспокоит лопнувший пупок.

Болезненно ли «трещит» пупок?

через Pexels/Павла Данилюка

Когда пупок начинает лопаться, некоторые женщины испытывают повышенную чувствительность к этой области. Тем не менее, это не состояние во время беременности, которое вызывает какую-либо боль.

По данным Cleveland Clinic , многие женщины испытывают некоторый дискомфорт от «растянутого» пупка, если он трется об одежду. Это результат того, что область раздражается материалом, который ее покрывает.

Для борьбы с этим, согласно публикации, ношение более свободной одежды или платьев вместо брюк может помочь при раздражении пупка. И та же повязка, которая используется для того, чтобы пупок не был таким заметным, также может помочь уменьшить раздражение в этой области.

Когда пупок вернется в норму

Для женщин, которые обеспокоены тем, что выпяченный пупок является постоянным заболеванием, они могут вздохнуть с облегчением. Выступающий пупок вернется к своей первоначальной форме вскоре после родов.

Согласно Чего ожидать , требуется несколько месяцев, чтобы пупок вернулся в нормальное состояние. Но для тех, у кого был внутренний пупок до беременности, они могут быть уверены, что их пупок отступит, когда тело вернется в свое состояние до беременности.

Источник: Healthline, VeryWell Family, что ожидать, клиника Кливленда

Вздутие живота: диастаз прямых мышц живота или грыжа?

диастаз прямых мышц живота, грыжа, Michael E. DeBakey Department of Surgery

Основной способ узнать, есть ли у вас грыжа или диастаз прямых мышц живота, — это почувствовать боль. Грыжи могут вызывать сильную боль, а диастаз прямых мышц живота может усиливать дискомфорт и слабость брюшной стенки.

Давайте подробнее рассмотрим разницу между диастазом прямых мышц живота и грыжей.

Диастаз прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота возникает, когда соединительная ткань между прямыми мышцами живота растягивается, что создает ненормально большое расстояние между мышцами. Это разделение может проявляться выпуклостью, обычно в верхней части живота, которую вы можете заметить, когда кашляете, сидите в постели или поднимаете что-то тяжелое.

Наиболее частыми причинами диастаза прямых мышц живота являются беременность и ожирение, но слабость брюшной стенки и предшествующая абдоминальная операция также могут увеличить риск для человека. Диастаз также может быть врожденным или развившимся в утробе матери.

Как правило, диастаз прямых мышц живота представляет собой выпячивание овальной формы между грудиной и пупком и не вызывает болезненных ощущений. Человек может заметить это во время действий, которые заставляют его сокращать живот.

Помимо выступающей выпуклости, слабость брюшной стенки может затруднить любые виды тяжелой атлетики и основные упражнения.

Врач может диагностировать диастаз прямых мышц живота, когда видит «классическую выпуклость», возникающую, когда пациент садится. Компьютерная томография, показывающая разделение мышц живота, также может привести к диагнозу.

Диастаз часто не требует хирургического вмешательства. Состояние беременных обычно улучшается после родов.

После постановки диагноза назначенное лечение может включать физиотерапию для укрепления мышц брюшного пресса или диету и физические упражнения для снижения веса.

Если слабость брюшной стенки, связанная с диастазом прямых мышц живота, становится проблематичной, может помочь абдоминальный бандаж. Есть много типов бандажей для брюшной полости; однако общая концепция — это компрессионное белье, которое носят вокруг живота для обеспечения дополнительной поддержки.

Грыжи

Грыжа – это отверстие в тканях брюшной стенки, через которое может выпячиваться жир, жидкость или орган. Грыжи могут располагаться на пупке или рядом с ним, в паху или в месте предыдущего хирургического разреза.