Пульсация внизу живота при беременности в третьем триместре беременности: Пульсирует живот при беременности на ранних или поздних сроках: как избавиться от пульсации?

Содержание

Боль в паху при беременности

Общие сведения

Пах или паховая область — это часть нижнего края брюшной области, примыкающая к бедру. Здесь находится паховый канал через который проходят крупные кровеносные сосуды бедра и круглая связка матки, сюда же могут спускаться петли кишок и образовать грыжу.

Причины боли в паху при беременности

Грыжа

Если у вас боль в паху при беременности на любой стороне, всегда в начале подумайте о грыже. Грыжа может появиться в условиях, когда местные опорные ткани слабеют и позволяют петлям кишечника выскользнуть из живота в пах. Грыжа становится заметной как набухание в паху, особенно когда вы стоите. Но вы можете чувствовать боль и без видимого выпячивания.

Грыжа может давать неприятные осложнение. Если отверстие относительно небольшое, а петля кишечника относительно велика, то последняя может быть захвачена или ущемлена в нем. Когда такое случается, то это называют «ущемленной грыжей». Ущемленная грыжа требует немедленной операции, так как нарушается кровоснабжение ущемленной кишки, что приводит к ее разрушению.

Инфекция в области таза

• инфекции в области таза:

• аднексит;

• эндометрит;

• проктит;

• параметрит

Инфекции могут вызвать увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху.

При опухолях лимфатических узлов в паху, существует возможность возникновения рака или доброкачественной опухоли. Это может быть также проявление раннего (первичной стадии) сифилиса.

Камни в почках

Низко расположенный почечный камень, камень мочеточника также вызовут боль в паху. Приступ почечной колики возникает внезапно, может продолжаться несколько минут, часов и даже дней. Он характеризуется следующими симптомами: острая боль в пояснице или подреберье с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, мочевой пузырь, наружные половые органы. Частое мочеиспускание и кровь в моче помогут в определении правильного диагноза.

Если же боль в вашем паху не связана ни с увеличенными лимфоузлами, ни с камнями в почках, то она может возникнуть от того, что диск позвоночника сдавливает нервы, которые идут к этой области. Причиной этому может остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Инфекции и травмы

Боль в паху при беременности может свидетельствовать о мочеполовых инфекциях и воспалениях, которые приводят к увеличению и болезненности лимфатических узлов в паховой области.

Среди других причин боли в паху при беременности могут быть следующие заболевания:

• Травмы паха.

• Генитальный герпес.

• Варикозный узел большой подкожной вены ноги.

• Аневризма бедренной артерии.

При болях в паху при беременности обратитесь за помощью к гинекологу. Возможно также понадобиться консультация травматолога.

Фетальный доплер — прослушивание сердцебиения ребенка

Автор: Р. Морган Гриффин

В этой статье

Что такое фетальный доплер?
Насколько рано будет работать фетальный допплеровский тест?
Как проводится фетальная допплерография
Результаты фетальной допплерографии
Как часто проводится фетальная допплерография?
Разница между фетальным доплером и ультразвуком

Что такое фетальный допплер?

Доплер плода — это тест, в котором используются звуковые волны для проверки сердцебиения вашего ребенка. Это тип ультразвука , в котором используется портативное устройство для обнаружения изменений в движении, которые преобразуются в звук.

Насколько рано будет работать фетальный допплеровский тест?

Большинство женщин впервые слышат сердцебиение своего ребенка во время обычного осмотра с использованием фетального доплера. Многие ультразвуковые аппараты также позволяют услышать сердцебиение еще до того, как его можно будет услышать с помощью допплера. Большинство женщин в настоящее время проходят УЗИ до 12 недель.

Допплерометрия плода обычно проводится во втором триместре беременности (с 13 по 28 недели беременности). Некоторые производители фетальных допплеров в домашних условиях говорят, что вы сможете услышать сердцебиение вашего ребенка уже на 8-12 неделе беременности. Но профессиональные сонографы говорят, что они не будут пытаться слушать сердцебиение ребенка до 13 недель, потому что ваша матка находится в вашем тазу в течение первого триместра, и поэтому устройство не будет работать правильно. Некоторые домашние устройства рекомендуют не использовать его до 16 недель.

Если вы пытаетесь прослушать сердцебиение вашего ребенка дома, возможно, лучше сначала подождать, пока ваш врач проверит его во время одного из ваших предродовых осмотров. Это особенно верно, если вы были беременны менее 12 недель, чтобы избежать излишнего беспокойства. Рекомендуется сначала поговорить с врачом, прежде чем покупать домашний фетальный допплер. Они могут рассказать вам о преимуществах и рисках, связанных с использованием этих устройств.

Как проводится фетальная допплерография

Клиническая фетальная допплерография

Если вы пойдете в кабинет врача или в клинику, вы ляжете, и техник приложит к вашему животу небольшой зонд, излучающий звуковые волны. Техники попросят вас оставаться на месте, пока это происходит. Затем звуковые волны будут отправлены обратно в усилитель, где их можно будет услышать. Процедура безопасна и безболезненна.

Допплерометрия плода в домашних условиях

Существуют допплеровские сканеры, которые можно купить для использования дома. Но FDA рекомендует родителям не использовать эти устройства. Нет доказательств того, что их использование вредно, но они не изучались в долгосрочной перспективе. FDA отмечает, что их чрезмерное использование без медицинского наблюдения может представлять риск для развития вашего ребенка.

Суть в том, что их следует использовать только в случае медицинской необходимости. FDA признает, что доплеры могут создавать связь между родителями и еще не родившимися детьми, но предполагает, что родители могут почувствовать это во время сеансов в кабинете врача.

Перед покупкой или использованием домашнего устройства проконсультируйтесь со своим врачом.

Проведение допплеровского исследования плода в домашних условиях также может проходить не так гладко, как в кабинете врача. Возможно, вам придется посмотреть несколько видеороликов в Интернете, чтобы понять, как это сделать правильно. Устройства для дома варьируются от бренда к бренду, поэтому важно прочитать все инструкции и рекомендации, прилагаемые к упаковке. Некоторым матерям легче найти сердцебиение, когда они проводят тест с полным мочевым пузырем.

Результаты допплеровского исследования плода

Услышать сердцебиение вашего ребенка в первый раз может быть очень волнительно. Имейте в виду, что сердцебиение ребенка намного быстрее, чем у взрослого.

Если вы находитесь в первом триместре и не слышите сердцебиение своего ребенка, не беспокойтесь. Допплеры не могут надежно определить сердцебиение ребенка до 10-12 недель. Ваш врач может повторить попытку во время вашего следующего визита. УЗИ может дать лучшие результаты.

Частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту и может варьироваться от 5 до 25 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений вашего ребенка может меняться в зависимости от условий в вашей матке. Если сердцебиение выходит за пределы диапазона, это может означать, что ваш ребенок не получает достаточно кислорода или у него есть другая проблема.

Если вашего врача беспокоит сердцебиение вашего ребенка, он может порекомендовать фетальную эхокардиограмму. Это безопасный неинвазивный тест, который дает подробную картину сердца вашего ребенка. Это может помочь определить, есть ли нерегулярное сердцебиение (или аритмия) у вашего ребенка, и если да, то какое, чтобы получить правильное лечение.

Как часто проводятся фетальные допплеровские тесты?

Ваш врач может часто использовать допплерографию для прослушивания сердцебиения вашего ребенка во время плановых осмотров, начиная примерно с 8-10 недель. Ручные доплеры не будут работать так рано.

Частота проведения допплеровских тестов плода может варьироваться, но они могут быть частью рутинных обследований во втором триместре. Ваш врач может даже использовать их для мониторинга сердцебиения вашего ребенка во время родов.

Разница между фетальным допплером и ультразвуком

Родители, использующие фетальный допплер дома, могут получить не такие хорошие результаты, как ультразвуковое исследование в кабинете врача. Во-первых, если вы используете его слишком рано или размещаете в неправильном положении, вы можете не услышать сердцебиение и беспокоиться. Или вы можете услышать сердцебиение (возможно, свое собственное или свой пульс) и подумать, что все в порядке, когда это не так. Кроме того, домашняя допплерография плода в основном улавливает сердцебиение ребенка (хотя некоторые компании предлагают 3D- и 4D-УЗИ, которые позволяют вам просматривать изображения и видео вашего плода).

Наиболее распространенным медицинским УЗИ является трансвагинальное УЗИ, при котором во влагалище помещается зонд (называемый датчиком) для отправки звуковых волн и сбора информации. Другое популярное УЗИ, трансабдоминальное УЗИ, проводится путем перемещения устройства по желудку, подобно тому, как вы делаете это при домашнем допплеровском исследовании.

Профессиональные ультразвуковые аппараты используются для самых разных целей. Ультразвук может подтвердить вашу беременность, определить, как долго вы были беременны, услышать сердцебиение ребенка, а также проверить наличие каких-либо аномалий у вашего ребенка. Он также может определить уровень плаценты и амниотической жидкости и даже то, в каком положении может родиться ваш ребенок. Профессиональный допплер плода может дать подробную информацию о кровотоке ребенка.

Перекрут яичника в третьем триместре беременности, ведущий к ятрогенным преждевременным родам

На этой странице недоношенный ребенок – редкое явление. Поскольку у женщины могут быть неспецифические симптомы боли внизу живота, тошноты и рвоты, перекрут яичника часто может быть ошибочно диагностирован как аппендицит или преждевременные роды. Следовательно, лечение и возможность сохранения трубы и яичника могут быть отложены. Мы сообщаем о случае повторнородящей женщины, перенесшей два предыдущих кесарева сечения в срок, с предполагаемым диагнозом острого аппендицита на 35 неделе беременности. Ультрасонография выявила кистозное образование размером 6 × 3 см в правом придатке, потенциально дегенерирующую миому или деформированный правый яичник. МРТ таза не смогла дать дополнительной ясности. Пациентке была проведена срединная лапаротомия с одновременной деторсией ножки яичника и цистэктомией яичника в сочетании с кесаревым сечением у недоношенного ребенка. В этом отчете описывается, что быстрое распознавание и обеспечение интраоперационного доступа могут обеспечить успешный исход для матери и плода в этом редком и сложном сценарии. Кроме того, мы хотели бы подчеркнуть, что риск для беременной женщины и ее новорожденного можно снизить за счет более ранней диагностики и лечения новообразований яичников (Krishnan et al., 2011).

1. Описание случая

33-летняя женщина была направлена на стационарное лечение в связи с двумя предшествующими кесаревыми сечениями. Первым было экстренное кесарево сечение на 42 неделе беременности по поводу дистресса плода в родах. Второй был предпринят из-за отсутствия прогресса в самопроизвольных родах. В этой беременности ее последнее УЗИ было на 20 неделе беременности и не выявило аномалий плода.

Пациентка поступила в сроке беременности 35 + 2 недели, с 4-часовым анамнезом внезапного начала и сильной и постоянной болью в животе в правой подвздошной ямке. Она обнаружила, что изменение положения невероятно болезненно, а осмотр показал непроизвольную защиту и ригидность правой стороны ее живота. Боль сопровождалась неукротимой рвотой. Вагинальных выпадений или кровотечений в анамнезе не было, ощущались нормальные движения плода.

2. Обследования

При осмотре больной явно в плохом состоянии. У нее было нормотензия и тахикардия; частота пульса 110 уд/мин; частота дыхания 16/мин; и насыщение кислородом было 100% в воздухе. Она была афебрильной. Пальпация живота выявила исключительно болезненный живот с ригидностью и настороженностью в нижней правой части. Был заподозрен острый аппендицит, и хирургическая бригада провела оперативное обследование.

Ультразвуковая оценка в родильном отделении показала сердцебиение плода, головное предлежание и переднее высокое расположение плаценты. Длина шейки матки 32 мм. Мониторинг плода с помощью кардиотокографии был обнадеживающим.

Пациенту проводилось консервативное лечение в течение ночи, ему не давали перорально, и ему требовались высокие дозы перорального морфина и противорвотных средств. Ультразвуковое исследование органов малого таза выявило правостороннее кистозное образование размером 6 × 3 см, соответствующее дегенеративной миоме или деформированному яичнику. Предыдущее УЗИ брюшной полости 3 года назад выявило дермоидную кисту правого яичника размером 3 см. Впоследствии пациенту было проведено срочное МРТ, хотя оно не смогло уточнить этиологию боли. При клинической картине острого живота и сильной рвоты, требующей регулярного обезболивания, было принято решение о срединной лапаротомии. Учитывая акушерский анамнез пациентки с двумя предыдущими кесаревыми сечениями, решение об экстренном кесаревом сечении принимали акушер-консультант и педиатр. Пациентка получила одну дозу инъекции дексаметазона за несколько часов до родов.

3. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включал аппендицит, дегенеративную фиброму и перекрут яичника.

4. Лечение

Получено согласие на экстренное кесарево сечение 2 категории. При вскрытии брюшной полости через срединный лапаротомный разрез было отмечено большое пурпурное, но не некротическое правостороннее образование. Первоначально было проведено кесарево сечение, в результате которого родилась девочка. Апгар были 9 и 10 на 5 и 10 минутах, и она была переведена в неонатальное отделение для помощи с дыханием и наблюдения. Родоразрешение плаценты осуществлялось контролируемой тракцией за пуповину. В связи с атонией матки начата инфузия синтоцинона. Матка была закрыта в два слоя, и потребовалось несколько гемостатических швов по средней линии. Затем был осмотрен правый яичник, который дважды перекручивался и выглядел как пурпурная увеличенная структура размером 7 × 4 см (рис. 1 (а)). При тщательном осмотре на яичнике были отмечены хорошо кровоснабжаемые белые участки. Была выполнена цистэктомия правого дермоида и эвакуация сгустков крови, правая труба и яичник сохранены (рис. 1(b)). Интересно, что на левом яичнике была киста яичника 2 см, дермоидная на вид. Было принято решение против резекции. Закрытие брюшной полости затем выполняли в обычном порядке. Общая интраоперационная кровопотеря составила 600 мл.

5. Исход и последующее наблюдение

Пациентка хорошо поправилась, и гистологическое исследование кисты яичника подтвердило дермоидную кисту (рис. 2). Дальнейшее наблюдение было организовано в гинекологической клинике для наблюдения за контралатеральной кистой. У ребенка не было краткосрочных или среднесрочных осложнений из-за недоношенности.

6. Обсуждение и заключение

Что касается естественного течения кист яичников, обнаруженных во время беременности, считается, что 10% из них будут оперированы вскоре после постановки диагноза, а еще 2% потребуют вмешательства позже ввиду болезненных осложнений. . Еще 3% могут быть удалены при кесаревом сечении или в послеродовом периоде [1]. В среднем в половине удаленных кист ранее отмечались неопластические изменения [1]. Хирургическое вмешательство, открытое или лапароскопическое, сопряжено с возрастающими рисками по мере увеличения срока беременности, поскольку это состояние гиперкоагуляции. Кроме того, хотя лапароскопическая хирургия проводилась во всех триместрах беременности, риск повреждения беременной матки, плохой визуализации операционного поля и преждевременных родов увеличивается с увеличением срока беременности [2]. Следует подчеркнуть, что ультразвуковое исследование в первом и втором триместре должно ориентироваться не только на параметры плода, но и на шейку матки и придатки. Кисты яичников, обнаруженные на ранней стадии, можно лечить быстро, что позволяет избежать неотложных процедур и снизить риск преждевременных родов.

Доброкачественные дермоидные кисты/тератомы являются наиболее частыми опухолями яичников с частотой от 5% до 25% всех новообразований яичников [3]. Они имеют зародышевое происхождение и состоят из нескольких типов тканей. В них может происходить перекрут кистозного содержимого и яичника, что приводит к инфаркту и некрозу сосудов. Сообщается, что перекрут ножки является наиболее частым осложнением, возникающим в 16,1% случаев [3]. Традиционными факторами риска перекрута яичников являются увеличенный размер яичников, опухоли яичников, гиперстимуляция яичников и беременность [4–6].

Перекрут яичника в третьем триместре встречается редко, так как компрессионный эффект беременной матки ограничивает подвижность ножки яичника. Однако этот случай ясно демонстрирует, что это может произойти, и его необходимо рассматривать в качестве дифференциального диагноза, когда пациенты обращаются с острым животом. Хотя консервативное лечение было предложено во время беременности, хирургическое вмешательство является методом выбора при сильном подозрении на перекрут яичника [7].

Кроме того, этот случай подчеркивает сложность получения качественной радиологической визуализации органов малого таза на поздних сроках беременности. Рентгенологи часто имеют ограниченный опыт визуализации органов малого таза в третьем триместре, поэтому во всех случаях, кроме самых опытных, окончательный диагноз может быть поставлен не сразу. Этот случай напоминает нам о важности клинической проницательности наряду с диагностическим тестом, а также гарантирует, что выполняется правильный разрез для обеспечения хорошего хирургического доступа. Кроме того, ультразвуковые исследования на ранних сроках беременности также должны быть направлены на шейку матки и придатки, что ведет к ранней диагностике и лечению новообразований яичников, что позволяет избежать более поздних неотложных ситуаций и возможности преждевременных родов.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Ссылки

П. Хогстон и Р. Дж. Лилфорд, «Ультразвуковое исследование кист яичников во время беременности: распространенность и значение», Британский журнал акушерства и гинекологии , том. 93, нет. 6, стр. 625–628, 1986.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. Weiner, Y. Mizrachi, R. Keidar, R. Kerner, A. Golan и R. Sagiv, «Лапароскопическая хирургия, выполненная на поздних сроках беременности по сравнению с ранней беременностью», Архив гинекологии и акушерства , вып. 292, нет. 5, стр. 1063–1068, 2015.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
E. Shalev, M. Bustan, S. Romano, Y. Goldberg, and I. Ben-Shlomo, «Лапароскопическая резекция доброкачественных кистозных тератом яичников: опыт 84 случаев», Human Reproduction , vol. . 13, нет. 7, стр. 1810–1812, 1998.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П.-Х. Ван, Х.-Т. Чао, К.-К. Юань, В.-Л. Ли, К.-К. Чао и Х.-Т. Нг, «Опухоли яичников, осложняющие беременность. Экстренная и плановая хирургия» Журнал репродуктивной медицины для акушера-гинеколога , том. 44, нет. 3, стр. 279–287, 1999.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
P.-H. Ван, В.-Х. Чанг, М.-Х. Ченг и Х.-К. Хорнг, «Лечение опухолей придатков во время беременности», Journal of Obstetrics and Gynecology Research , vol. 35, нет. 3, стр. 597–598, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Х.-К. Цай, Т.-Н. Куо, М.-Т. Чанг, М.Ю.С. Лин, К.-Ю. Канг и Ю.-К. Цай, «Острый живот на ранних сроках беременности из-за перекрута яичника после успешного лечения экстракорпорального оплодотворения», Тайваньский журнал акушерства и гинекологии , том.