Пузырьки при беременности в животе: В животе лопаются пузырьки при беременности: причины ощущения

Потница – статьи о здоровье

Потница — сыпь в виде прозрачных пузырьков или красных узелков, которая возникает вследствие закупорки потовых желез и чаще всего обусловлена перегреванием организма. По характеру высыпаний различают красную, кристаллическую и папулезную потницу. Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений, консультация дерматолога может потребоваться лишь в осложненных случаях.

Лечение потницы заключается главным образом в устранении факторов, вызывающих перегревание и усиленное потоотделение организма. К мерам профилактики потницы относятся оптимальный температурный режим помещения, адекватная погоде одежда, соблюдение личной гигиены и правильный уход за кожей.

Причины

В основном при потнице поражаются участки кожи с недостаточной вентиляцией:

• области естественных складок тела (подмышки, паховая область, коленные и локтевые сгибы),
• область под молочными железами у женщин и очень полных мужчин,
• область за ушами у детей и взрослых с густыми волосами,
• область между бедрами, если ноги очень полные,
• область, находящаяся постоянно под одеждой (область под бюстгальтером, плавками, подгузниками), бандажами, повязками.

Способствуют развитию потницы: синтетическая одежда, плотные недышащие ткани, лихорадочные состояния, повышенные температуры воздуха в сочетании с высокой влажностью, травмы и натертости кожи, применение кремов, масел, жирных основ косметики, закупоривающих поры, сахарный диабет, обменные болезни, лишний вес.

К причинам чрезмерного потоотделения могут относиться сбои в эндокринной системе организма, недостаточное функционирование сердца, сосудов, почек и расстройства нервной системы. Иногда на увеличение потливости (гипергидроз) влияет генетический фактор, т.е. наследственность и место проживания. В жарких странах акклиматизация всегда сопровождается повышенным потоотделением, а местные жители имеют склонность к гипергидрозу.

Симптомы

Общепринято разделять потницу на три вида:

1. Кристаллическая потница проявляется в виде бледно-красных мелких множественных пузырьков до 1 мм в диаметре, расположенных близко друг к другу. Пузырьки безболезненны и не вызывают никакой другой симптоматики, кроме внешнего проявления. Склонны к слиянию. Возникают на лбу, лице, шее, туловище, сгибательных поверхностях рук и ног. В превалирующем большинстве внезапно возникает и самостоятельно разрешается.
2. Красная потница характеризуется пузырькообразными высыпания на коже до 2 мм, которые окружены красным венчиком воспаления. Внутри пузырька находится мутное содержимое. Часто сопровождается воспалением поверхностного слоя кожи и сильным зудом. По мере прогрессирования возникают мокрые корочки – признак присоединения бактериальной инфекции. Характерные места локализации – подмышечные впадины, живот, кожа между ягодицами, локти и предплечья. Такая потница в паху – частое явление у женщин с ожирением. Самостоятельно не проходит.
3. Папулезная потница — это вид красной потницы с тяжелым течением. Фактически, является продолжением красной потницы. Возникают папулезно-везикулярные пузырьки 1-2 мм в диаметре с острым воспалительным процессом в поверхностном слое кожного покрова (микробной экземой). Вследствие сухости кожи возможен зуд. Папулезная потница сопровождается общей интоксикацией: субфебрилитет, болезненность пораженной кожи, отечность и гиперемия. Возникает на боковых поверхностях груди, живота, руках или ногах. Требует длительного лечения в течение нескольких месяцев.

Диагностика

Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений у врача любой специализации. Поэтому для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра педиатра или терапевта. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога.

Лечение

Потница может возникнуть в любое время года, но чаще всего она проявляет себя в жаркий период, когда мы много потеем. Она может появиться и на отдыхе в теплых странах. Лечить потницу необходимо, причем как можно скорее. От легкой формы можно избавиться за одну-две недели. В тяжелых случаях потовые железы со временем истощаются, что приводит к сухости кожи. На фоне глубокой потницы возможно проникновение инфекции и микробная экзема. А с ней бороться уже намного сложнее — лечение может растянуться на годы. Это еще одна причина, по которой стоит, не откладывая, сделать анализы.

У новорожденных во время лечения потницы следует отказаться от крема, заменив его присыпкой, которая будет впитывать лишнюю влагу и позволит коже дышать. В воду для купания можно добавлять отвар ромашки, который успокаивает кожу и способствует ее восстановлению. И не забывайте о необходимости ежедневных воздушных ванн. Иногда рекомендуют обработку кожи порошком окиси цинка или салицило-цинковой мазью, но такое лечение должен назначить врач.

Лечение потницы у взрослых начинается с устранения факторов, которые ее вызвали. Конечно, с жаркой погодой ничего поделать нельзя, но если вы относитесь к людям с повышенным потоотделением, облегчить себе жизнь все-таки можно. Выбирайте просторную, не стесняющую движения одежду из натуральных материалов, и при необходимости используйте косметический тальк там, где одежда или белье могут натирать кожу.

В жаркие дни не следует пользоваться косметикой, которая может забивать поры, и жирными кремами. Лучше ограничиться лосьоном на водной основе. Кожу, пораженную потницей, нужно протирать антисептиком — для этого применяют спиртовые растворы салициловой или борной кислоты, слабый водный раствор марганцовки. Для снижения зуда и отека назначают антигистаминные препараты — тавегил или супрастин.

Отеки, водянка — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Ангионевротический отек (отек Квинке) 

Признаки: Безболезненный отек, чаще всего возникающий в области лица, губ, а иногда языка. Иногда зуд или ощущение стеснения. Отек, после которого не остается углубления при надавливании (плотный отек).

Сгусток крови в глубоких венах (тромбоз глубоких вен)

Признаки: Внезапный отек. Обычно боль, покраснение, повышение температуры и/или болезненность в зоне поражения.Если сгусток движется и блокирует артерию в легких (тромбоэмболия легочной артерии), как правило, возникает одышка и иногда кровохарканье. Иногда у лиц с факторами риска образования тромбов (недавняя операция, травма, постельный режим, гипс на ноге, гормональная терапия, онкологическое заболевание или длительный авиаперелет).

Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах)

Признаки: Отек одной или обеих лодыжек или ног. Хронический умеренный дискомфорт, ноющая боль или судороги в ногах, но без острой боли. Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы на голенях. Часто варикозное расширение вен.

Препараты

Признаки: Безболезненный отек обеих ног и стоп.

Сердечная недостаточность

Признаки: Безболезненный отек обеих ног и стоп. Часто одышка при физической нагрузке, в положении лежа или во время сна. Часто у лиц с известными заболеваниями сердца и/или повышением артериального давления.

Кожная инфекция (флегмона)

Признаки: Покраснение, локальное повышение температуры и болезненность на участке неправильной формы на одной из конечностей Отеки, иногда повышение температуры.

Глубокая подкожная или внутримышечная инфекция

Признаки: Глубокая, постоянная боль в одной конечности. Покраснение, повышение температуры, болезненность и отек с ощущением распирания. Признаки тяжелого заболевания (лихорадка, спутанность сознания и учащенное сердцебиение). Иногда выделения с неприятным запахом, волдыри или участки почерневшей, мертвой кожи.

Заболевания почек (нефротический синдром)

Признаки: Распространенный, безболезненный отек. Часто жидкость в брюшной полости (асцит). Иногда отечность вокруг глаз или пенистая моча.

Хроническая болезнь печени

Признаки: Распространенный, безболезненный отек. Часто жидкость в брюшной полости (асцит). Причины, которые часто очевидны с учетом анамнеза (злоупотребление алкоголем или гепатит). Иногда небольшие кровеносные сосуды в форме паутины на коже (паукообразные ангиомы), покраснение ладоней, увеличение молочной железы и уменьшение размера яичек у мужчин.

Обструкция лимфатических сосудов в связи с операцией или лучевой терапией по поводу онкологического заболевания

Признаки: Безболезненный отек одной конечности. Очевидная причина (хирургическая операция или лучевая терапия) с учетом анамнеза.

Лимфатический филяриоз (инфекция лимфатических сосудов, вызванная определенными паразитическими червями)

Признаки: Безболезненный отек одной конечности, иногда с вовлечением половых органов. У пациентов, которые посещали развивающуюся страну, где распространен филяриоз.

Физиологические отеки (в отсутствие патологии)

Признаки: Незначительный отек обеих стоп и/или лодыжек, который обнаруживается в конце дня и проходит после ночного отдыха. Отсутствие боли, покраснения или других симптомов.

Беременность или нормальный предменструальный симптом

Признаки: Безболезненный отек обеих ног и стоп. Обычно симптомы в некоторой степени ослабляются после отдыха с ногами в приподнятом положении. У женщин в период беременности или перед менструацией.

Беременность с преэклампсией

Признаки: Безболезненный отек обеих ног, стоп и иногда кистей. Повышенное артериальное давление (часто впервые выявляемое).Обычно развивается во время 3-го триместра беременности.

Давление на вену (в случае опухоли, беременности или при крайнем абдоминальном ожирении)

Признаки: Безболезненный медленно нарастающий отек.

Пемфигоид беременных — StatPearls — Книжная полка NCBI

Майкл Фонг; Гришма Р. Ганди; Амани Гарби; Виссем Хафси.

Информация об авторе

Последнее обновление: 18 июля 2022 г.

Непрерывное обучение

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, представляет собой редкий аутоиммунный субэпидермальный буллезный дерматоз беременных, который имеет некоторые общие клинические и патогенетические черты с буллезным дерматозом. пемфигоид. Пемфигоид беременных обычно проявляется в третьем триместре, хотя может проявиться в любом триместре или даже после родов. Проявляется воспалительными поражениями кожи и сильным зудом. Она имеет тенденцию рецидивировать при последующих беременностях раньше и с более тяжелым течением. В этом упражнении описываются патофизиология, этиология, оценка и лечение пемфигоида беременных, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

• Кратко изложите этиологию пемфигоида беременных.

• Опишите клиническую картину пемфигоида беременных.

• Опишите возможные варианты лечения пемфигоида беременных.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения пемфигоида беременных и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пемфигоид беременных (ПГ) (ранее называвшийся герпес беременных ) — это редкий специфический дерматоз беременных. Это буллезный аутоиммунный субэпидермальный дерматоз, клинически и патогенетически сходный с буллезным пемфигоидом. Это происходит в третьем триместре и реже во втором триместре или даже после родов, но в принципе может проявляться во всех трех триместрах. Проявляется воспалительными поражениями кожи и сильным зудом. Он рецидивирует при последующих беременностях раньше и в более тяжелом течении.

Этиология

При ПГ кожные поражения вызваны аутоиммунным процессом с участием аутоантител к зоне базальной мембраны. Целевым аутоантигеном является BP 180, также обозначаемый как BPAG2 и коллаген XVII. PG тесно связан с материнскими HLA-DR DRB1*0301 (HLA-DR3) и DRB1*0401/040X (HLA-DR4). Эта сильная ассоциация указывает на важную роль MHC класса II в патогенезе заболевания.

Эпидемиология

Заболеваемость ПГ оценивается по разным оценкам, один случай на 2000 до 60 000 беременностей. Чаще встречается у лиц со светлой кожей, чем с темной. ПГ в основном возникает на поздних сроках беременности, при этом 60% случаев приходится на период между 28-й и 32-й неделями аменореи. Многобеременные более подвержены развитию ПГ, чем первобеременные с более ранним началом симптомов.

PG обычно проходит в течение 2 месяцев после родов. Тем не менее, он может сохраняться или обостряться после беременности из-за внезапного повышения уровня антител. Рецидив может возникнуть при последующих беременностях, менструациях или лечении эстрогенами и прогестеронсодержащими пероральными контрацептивами. Риски для плода, наблюдаемые при ПГ – это ребенок с низкой массой тела при рождении, недоношенность и временные поражения кожи, которые исчезают через несколько недель после рождения, но нет повышенного риска мертворождения и аборта. Этот риск может быть связан с тяжестью заболевания. Наблюдается послеродовое обострение.

Нельзя забывать об ассоциации этого заболевания с пузырным заносом и хориокарциномой.

Патофизиология

ПГ связана с наличием аутоантител IgG против BP180, которые преимущественно распознают домен NC16A BP180. BP180 экспрессируется не только в коже, но и в первом триместре беременности в плацентарных цитотрофобластических и синцитиотрофобластических клетках, а также в эпителиальных клетках амниотической оболочки. Аутоиммунизация может произойти из-за потери толерантности к этому 180 кДа плацентарному антигену, что приводит к местной аллогенной реакции против фетоплацентарной единицы. Этот процесс, которому способствует аномальная экспрессия плацентарных антигенов HLA класса II, сопровождается изменениями базальной мембраны плаценты. После этого в коже возникает иммунный ответ.[1][2][3][4]

Гистопатология

Полезны рутинные гистопатологические исследования; данные при осмотре зависят от фазы заболевания. В то время как на предбуллезной стадии он показывает папиллярный отек с инфильтрацией дермы, состоящей из лимфоцитов и гистиоцитов и различного количества эозинофилов, на буллезной стадии он выявляет субэпидермальные пузыри, однако гистологии недостаточно для диагностики ПГ.

Историко-физиологический

Извержение ПГ полиморфно. Зуд является основным симптомом, и в некоторых случаях он может предшествовать проявлению кожных поражений. Оно может быть очень тяжелым и оказывать значительное эмоциональное воздействие на пациента. Сыпь может включать экзематозные или многоформные поражения, подобные эритеме, эритематозные уртикарные бляшки и папулы, которые прогрессируют до везикул, напряженных волдырей и булл более чем в 65% случаев. Сначала высыпания появляются в околопупочной области, а затем распространяются на брюшную полость и конечности, вовлекая исключительно лицо или слизистые оболочки. Поражения могут распространяться на все тело. Вовлечения слизистой оболочки нет. Клинический аспект и распределение кожных поражений или гистологические исследования (почти постоянно неспецифические) в начальной фазе не позволяют отличить пемфигоид беременных от других зудящих дерматозов беременных, особенно полиморфных высыпаний беременных (ранее называвшихся полиморфными уртикарными папулами и бляшками беременных). ПУППП)) что является основным дифференциальным диагнозом. Этот последний также развивается в третьем триместре беременности и имеет сходные клинические признаки. В предбуллезной стадии дифференциация двух заболеваний невозможна как гистопатологически, так и клинически. Однако прямая иммунофлюоресценция в этом случае отрицательна.

Оценка

Необходимо проводить прямое иммунофлуоресцентное (DIF) окрашивание образцов биопсии кожи, поскольку оно считается наиболее чувствительным и специфичным исследованием, используемым для подтверждения диагноза. Он подтверждает диагноз, показывая положительный линейный C в 100 % случаев и иногда IgG в 30 %, отложения вдоль дермально-эпидермального соединения пораженной, околоочаговой и клинически нормальной кожи. DIF иногда остается положительным даже в течение от шести месяцев до 4 лет после клинической ремиссии.

Непрямая иммунофлуоресцентная микроскопия (непрямой ИФ) позволяет обнаружить циркулирующие антитела IgG в сыворотке пациента в 30-100% случаев.[5][6][7][8]

ELISA-BP180 очень чувствителен и специфичен (приблизительно 95%) для диагностики пемфигоида беременных. Его положительный результат позволил бы надежно дифференцировать ГП от других зудящих дерматозов беременных и потенциально сделать устаревшей практику прямого иммунофлуоресцентного теста, который, тем не менее, остается эталонным стандартом.

Его положительный результат позволит надежно отличить пемфигоид беременных от других зудящих дерматозов беременных и потенциально сделает устаревшей практику прямого иммунофлуоресцентного исследования, которое, тем не менее, все еще остается эталонным стандартом. Результат ELISA-BP180 является полуколичественным, и его эволюция коррелирует с активностью заболевания.

Лечение/управление

Лечение ПГ зависит от тяжести и стадии поражения кожи. Основная цель – снять зуд и избежать образования новых волдырей.

• ПГ часто лечат местными кортикостероидами и пероральными антигистаминными препаратами, особенно при локализованном заболевании с минимальным образованием пузырей. Пациенты, которые устойчивы к местному лечению или имеют тяжелую форму, превышающую 10% площади поверхности тела, нуждаются в системных кортикостероидах. Лечение включает от 0,3 мг/кг до 0,5 мг/кг (от 20 мг до 40 мг/день) преднизолона и, в некоторых случаях, добавление иммунодепрессантов, таких как циклоспорин или азатиоприн, для контроля заболевания.

• В некоторых случаях успешно использовались внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ). В одном случае хронического гестационного пемфигоида, устойчивого к многочисленным видам лечения (кортикостероиды, дапсон, азатиоприн, ВВИГ), заболевание удалось успешно контролировать с помощью антител ритуксимаб-анти-CD20.

• Отдельные случаи ПГ успешно лечили дапсоном или сульфапиридином.

Дифференциальный диагноз

• Острая крапивница

• Bullous pemphigoid

• Erythema multiforme

• Impetigo

Enhancing Healthcare Team Outcomes

PG is a rare disease and does not pose a major health burden. При клинических подозрениях необходимо установить диагноз и начать лечение как можно раньше, поскольку болезнь хорошо поддается лечению стероидами. Необходим межпрофессиональный подход гинеколога и дерматолога для обеспечения скоординированного мониторинга (поиска признаков недоношенности, аномалий развития плода, выявления возможных системных и местных побочных эффектов местных и системных кортикостероидов). Не следует забывать об ассоциации с пузырным заносом, трофобластическими опухолями или хориокарциномой. Фармацевт должен поощрять соблюдение режима лечения, чтобы облегчить интенсивный зуд.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Daniel BS, Murrell DF. Обзор аутоиммунных пузырчатых заболеваний: пемфигоидные заболевания. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 сен;33(9):1685-1694. [PubMed: 31087464]

2.

Куккамалла Р.М., Бейлесс П. Пемфигоид беременных. Clin Pract Cases Emerg Med. 20193 февраля (1): 79-80. [Бесплатная статья PMC: PMC6366384] [PubMed: 30775676]

3.

Лобато-Бересо А., Фернандес Фигерас М.Т., Морено Ромеро Х.А., Пухоль Р.М. Пемфигоид беременных, имитирующий многоформную эритему с вовлечением слизистых оболочек. Actas Dermosifiliogr (англ. ред.). 2019 Октябрь; 110 (8): 696-697. [PubMed: 30732852]

4.

Maglie R, Quintarelli L, Verdelli A, Fabbri P, Antiga E, Caproni M. Специфические дерматозы беременности, отличные от пемфигоида беременных. G Ital Dermatol Venereol. 2019Июнь; 154 (3): 286-298. [PubMed: 30375214]

5.

Feliciani C, Genovese G, D’astolto R, Pontini P, Marzano AV. Аутоиммунные буллезные заболевания при беременности: понимание патогенетических механизмов и особенностей клиники. G Ital Dermatol Venereol. 2019 июнь; 154(3):256-262. [PubMed: 30375213]

6.

Папанагиоту И.К., Цагури С., Лиаку К.Г., Бешарат А., Вогиацис Н., Нцерос К., Петракис Э., Кутруманис П., Томакос Н., Лутрадис Д. Пемфигоидная беременность. Clin Case Rep. 2018 Jul; 6 (7): 1364-1365. [Бесплатная статья PMC: PMC6028378] [PubMed: 29988643]

7.

Bechtel MA. Зуд во время беременности и его лечение. Дерматол клин. 2018 июль; 36 (3): 259-265. [PubMed: 29929597]

8.

Ян А., Уленхейк Э., Мюррелл Д.Ф. Пемфигоид беременных и внутривенная иммуноглобулиновая терапия. Int J Womens Dermatol. 2018 сен;4(3):166-169. [Бесплатная статья PMC: PMC6116823] [PubMed: 30175219]

Пемфигоид беременных | DermNet

Автор: Ванесса Нган, штатный сотрудник, 2003 г. Обновлено: д-р Эми Стэнуэй, дерматолог, Тауранга, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Сентябрь 2021.

Что такое пемфигоид беременных?

Пемфигоид беременных представляет собой редкое аутоиммунное заболевание кожи с образованием волдырей, связанное с беременностью.

Пемфигоид беременных

Кто болеет пемфигоидом беременных?

Пемфигоид беременных поражает женщин всех рас во время беременности или вскоре после родов. Средний возраст начала заболевания составляет 26–32 года (диапазон 17–41 год). Может развиться при первой беременности или появиться впервые у повторнородящей женщины.

Пемфигоид беременных возникает приблизительно в 1 случае на 50000 беременностей. В редких случаях он может проявляться в сочетании с трофобластическими опухолями, такими как хориокарцинома или пузырный занос.

Пемфигоид беременных обычно развивается во втором и третьем триместрах беременности или в ближайшем послеродовом периоде. Начало может быть раньше при последующих беременностях.

Что вызывает пемфигоид беременных?

Пемфигоид беременных — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система женщины атакует нормальный компонент ее собственной кожи.

При пемфигоиде беременных фактор PG, специфический иммуноглобулин типа G (IgG) в крови, связывается с белком BP-180, расположенным в базальной мембране кожи, что приводит к повреждению тканей и образованию пузырей. Обычной функцией BP-180 является помощь в склеивании эпидермиса и дермы, так что волдырь расщепляется в базальной мембране [см. Структура нормальной кожи].

Белок BP-180 также обнаружен в плаценте. Похоже, что плацента, а не кожа, запускает аутоиммунный ответ при пемфигоиде беременных, что объясняет, почему это состояние начинается во время беременности.

Пемфигоид беременных тесно связан с материнскими антигенами MHC класса II гаплотипами HLA-DR3 и HLA-DR4. Как и другие аутоиммунные состояния, пемфигоид беременных связан с повышенным риском других органоспецифических аутоиммунных заболеваний, в частности болезни Грейвса [см. Претибиальный микседема].

Каковы клинические признаки пемфигоида беременных?

Пемфигоид беременных обычно проявляется в виде сильно зудящей сыпи, похожей на крапивницу, в середине и конце беременности (13–40 недель гестации).

• Вначале вокруг пупка появляются зудящие красные прыщики.
• В течение нескольких дней или недель сыпь распространяется на другие части тела, включая туловище, ягодицы и руки. Лицо, волосистая часть головы, ладони, подошвы и слизистые оболочки обычно не поражаются.
• Через 2-4 недели могут образоваться большие напряженные волдыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. У некоторых пациентов волдырей может не быть, но вместо них появляются воспаленные бляшки на коже.

Распространение сыпи при пемфигоиде беременных

Особенности пемфигоидной сыпи беременных

Пемфигоид беременных кожи цвета

Рисунок 1

Рисунок 1. Изображение из: Kukkamalla RM, Bayless P. Pemphigoid gestationis. Clin Pract Cases Emerg Med. 2019;3(1):79–80.

Каковы осложнения пемфигоида беременных?

• Преждевременные роды или рождение ребенка с недостаточным весом — риск этого коррелирует с тяжестью пемфигоида беременных.
• Трансплацентарная передача фактора PG от матери к плоду вызывает временное образование волдырей у младенца примерно в 10% беременных с патологией. Формирование волдырей у ребенка спонтанно проходит при естественном клиренсе материнских антител (3–4 месяца).
• Вторичная бактериальная инфекция кожи, которая может оставить рубцы.

Как диагностируется пемфигоид беременных?

Пемфигоид беременных обычно является клиническим диагнозом, когда признаки типичны, но на ранних стадиях он может быть неотличим от других высыпаний беременных. Могут потребоваться анализы крови и биопсия кожи.

• Гистология — дермальный периваскулярный воспалительный инфильтрат, субэпидермальный волдырь
• Прямая иммунофлуоресценция — линейное окрашивание С3 вдоль дермо-эпидермального соединения присутствует во всех случаях. Окрашивание расщепленной солью кожи показывает, что антитела локализованы на крыше волдыря (эпидермальная сторона).
• Анализы крови — непрямая иммунофлуоресценция на циркулирующие аутоантитела может быть использована для того, чтобы отличить пемфигоид беременных от других аутоиммунных заболеваний с образованием пузырей

Как проводится дифференциальная диагностика пемфигоида беременных?

• Полиморфные высыпания при беременности
• Пустулезный псориаз беременных
• Буллезный пемфигоид
• Приобретенный буллезный эпидермолиз

Что такое лечение пемфигоида беременных?

Целью лечения пемфигоида беременных является облегчение зуда, предотвращение образования волдырей и лечение вторичной инфекции.

• Топические стероиды используются при легком заболевании, в то время как системные кортикостероиды необходимы в более тяжелых случаях. Следует использовать минимальные эффективные дозы для снижения риска побочных эффектов как для матери, так и для плода. Когда болезнь улучшается, дозу обычно можно уменьшить, но ее следует своевременно увеличивать, чтобы предотвратить послеродовое обострение.
• Для облегчения зуда можно использовать пероральные антигистаминные препараты.
• Если пероральные кортикостероиды не отвечают, лечение третьей линии включает:
  • Азатиоприн, циклоспорин
  • Внутривенный иммуноглобулин, плазмаферез.
• После родов при необходимости может использоваться более широкий спектр иммуносупрессивной терапии.
• Лечение сопутствующей гестационной трофобластической болезни может привести к ремиссии пемфигоида беременных.

Каков исход пемфигоида беременных?

Пемфигоид беременных характеризуется изменчивым течением обострений и ремиссий во время беременности.