С какого срока беременности начинает расти живот: Когда начинает расти живот при беременности: чем обусловлен его рост

Немного о том, как растет живот во время беременности

Когда женщина готовится стать мамой, у нее в голове вертится сразу очень много вопросов. Она начинает тщательно прислушиваться к своему организму и происходящим изменениям, а также начинает обращать внимание на те вещи, которые ранее ее совсем не интересовали. Но если беременность самая первая, то здесь женщину интересует все! И, наверное, самым главным вопросом в длиннейшем списке будет: «Когда растет живот при беременности?»

К сожалению, или же наоборот — к радости, но не выявлено никаких точных сроков, когда же начнет увеличиваться размер плода в утробе. Каждый организм строго индивидуален, поэтому угадать что-то заранее невозможно. Как утверждает медицина, живот начинает приобретать большие размеры примерно с 16 недель беременности, но это может произойти раньше или позднее. Увеличение живота при беременности говорит о том, что матка растет и уже четко начинает прощупываться внизу живота, немного выше лобка. По мере того, как увеличиваются сроки беременности, она поднимается все выше, а в самом конце процесса вынашивания происходит обратная реакция: когда организм готовится к родам, то матка стремится в область малого таза, то есть опускается ниже.

Но независимо от этого, как уже было доказано на практике, в течение всего того времени, за которое мама вынашивает плод, ее организм изменяется постоянно. Таким образом, как растет живот во время беременности догадаться нетрудно. Случается, что и на первом месяце он начинает увеличиваться. Очень редко, но бывает, что плод «проявляет» себя на седьмом месяце или в последнем триместре. Также бывают случаи, когда беременность определяется как «скрытая», когда живота вообще не видно в то время, пока будущий человек растет и развивается в организме своей мамы.

Итак, дамы, на вопрос о том, как растет живот во время беременности, можно ответить так: он начинает расти тогда, когда ему будет угодно, либо вообще не появится совсем. Все же существует несколько факторов, по которым можно определить сроки, когда появляется живот или хотя бы становится «заметным».

1. Какой по счету ребенок? Как растет живот во время беременности? Ответ прост. Он растет медленнее в первую беременность, чем во вторую и последующие, так как мышцы живота еще никогда не были так растянуты.
2. Анатомические особенности. Будущий малыш всегда более заметен в животике у невысокой, маленькой мамы, в то время как в организме крупных женщин плод длительное время остается незаметным. Хотя бывают и исключения из правил.
3. Наследственность.
4. Набор веса во время беременности.
5. Скорость роста плода и размеры будущего малыша.
6. Предлежание. Если плод расположился ближе к позвоночнику, тем менее заметной станет беременность. И наоборот.

А что говорят врачи о том, как растет живот во время беременности? На сроке 7-8 недель будущая мама уже может встать на учет. И примерно с этого срока начинается слежение за развивающимся плодом. Не стоит проходить гинекологические осмотры часто, так как размер матки принято определять при помощи сантиметровой ленты. Женщина ложится на ровной кушетке в кабинете врача, а тот, в свою очередь, измеряет величину матки. Если все хорошо, то величина этого органа соответствует количеству недель. Например, при сроке в 10 недель матка имеет размеры в 10 сантиметров. Поэтому ясно, что живота сразу не будет видно.

Каждая мамочка мечтает о большом животике. Но, хорошо ли, когда беременность заметна уже во втором триместре? Большой живот является рисковым фактором в плане изменения тонуса матки. Кроме того, из-за быстрого увеличения на животе появляются растяжки, поэтому врачи рекомендуют следить за своим весом, не переедать и носить дородовые бандажи.

Физиология, Беременность — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Беременность — это состояние имплантации продуктов зачатия, расположенных либо в матке, либо в другом месте тела. Она заканчивается самопроизвольным или плановым абортом или родами. За это время тело матери претерпевает огромные изменения, затрагивающие все системы органов, необходимые для поддержания растущего плода. Все медицинские работники должны знать об этих изменениях, присутствующих во время беременности, чтобы иметь возможность обеспечить наилучший уход как за матерью, так и за плодом.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Во время беременности женский организм претерпевает огромные изменения, затрагивающие все системы органов тела. Эти изменения приводят к физиологии, которая отличается от физиологии небеременной женщины. Кроме того, аномалии развития беременности могут привести к дальнейшим осложнениям как для матери, так и для плода. Уровень материнской смертности в Соединенных Штатах достиг почти 18 смертей на 100 000 живорождений в 2009 г., что резко превышает 7,2 смертей на 100 000 живорождений в 1987, для всех медицинских работников стало более важным понимать типичные изменения, сопровождающие беременность, а также распознавать изменения, выходящие за рамки типичных симптомов беременности.[1]

Клеточный

Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом запускает процесс эмбриогенеза. Оплодотворенная яйцеклетка проходит через несколько делений, образуя бластоцисту. Затем эта бластоциста инициирует имплантацию материнского эндометрия. Имплантация вызывает децидуализацию стромы матки для размещения эмбриона. Эта децидуальная оболочка поддерживает выживание эмбриона и, по-видимому, действует как барьер против иммунологических реакций. Кроме того, после имплантации начинает секретироваться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), что позволяет поддерживать беременность. Затем бластоциста начинает процесс формирования трех отдельных зародышевых слоев, включая эктодерму, мезодерму и энтодерму. На этой стадии бластоциста становится эмбрионом. Эмбрион проходит через процесс, известный как органогенез, в ходе которого развивается большинство основных систем органов. Через 8 недель после имплантации или 10 недель гестационного возраста эмбрион до рождения называется плодом.[2]

Развитие

Продолжительность беременности от имплантации оплодотворенной яйцеклетки до родов принимается равной 266 дням. Однако, поскольку датирование беременности обычно начинается с первого дня последней менструации, продолжительность беременности считается в среднем равной 280 дням. Эта продолжительность представляет собой количество времени, за которое примерно половина всех женщин рожает своих детей. Младенцы, рожденные от 37 0/7 недель беременности до 38 6/7 недель, считаются доношенными. Те, кто родился между 390/7 недель и 40 6/7 недель считаются доношенными. Младенцы, рожденные в срок от 41 0/7 недель до 41 6/7 недель, называются поздними. Любой ребенок, рожденный на сроке беременности 42 0/7 недель и позже, считается переношенным.[3]

Вовлеченные системы органов

Беременность вызывает скоординированную реакцию многих систем органов для поддержки как матери, так и плода.

Женская репродуктивная система
[4]

Чтобы приспособиться к растущему плоду, матка должна подвергнуться экстремальным структурным изменениям и клеточной гипертрофии. В это время матка должна сохранять пассивное несократительное состояние; это происходит из-за повышенного уровня прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру — рост плаценты приводит к ремоделированию ткани матки и сосудов. Гормональные сигналы, прежде всего эстроген, ответственны за инициирование процесса роста матки на ранних сроках беременности. Масса матки увеличивается с 70 г до 1100 г, а ее объем увеличивается с 10 мл до 5 л. Между 12 и 16 неделями нижнее тело матки разворачивается, позволяя матке стать более сферической и освобождая место для расширения амниотического мешка с минимальным растяжение матки. Когда скорость роста плода начинает ускоряться в 20 недель, матка быстро удлиняется, а ее стенки истончаются. Продольный диаметр растет быстрее, чем лево-правый и передне-задний диаметры, при этом максимальная скорость удлинения происходит между 20 и 32 неделями. К 28 неделям наблюдается максимальная скорость роста плода, и рост ткани матки замедляется, продолжая быстро растягиваться и становиться тонким. В течение нескольких недель после родов матка возвращается к своему состоянию до беременности.

Сердечно-сосудистые заболевания 
[5]

Во время беременности сердечный выброс увеличивается на 30–60 %, причем наибольшее увеличение приходится на первый триместр. Максимальный выход достигается между 20 и 24 неделями и сохраняется до родов. Первоначально увеличение сердечного выброса связано с увеличением ударного объема. Поскольку ударный объем уменьшается к концу третьего триместра, увеличение частоты сердечных сокращений поддерживает повышенный сердечный выброс.

Уменьшается системное сосудистое сопротивление, что приводит к снижению артериального давления. Систолическое артериальное давление снижается примерно на 5–10 мм рт.ст., а диастолическое артериальное давление снижается на 10–15 мм рт.ст. Это снижение достигает самой низкой точки в 24 недели, после чего оно медленно возвращается к уровню до беременности. Это снижение артериального давления связано с повышенным уровнем прогестерона во время беременности. Прогестерон вызывает расслабление гладкой мускулатуры, что снижает сосудистое сопротивление.

В связи с этими физиологическими изменениями у большинства беременных женщин отмечают скачкообразный или коллапсирующий пульс, а также систолические шумы изгнания. Может присутствовать третий тон сердца, а также эктопические сокращения и периферические отеки. Изменения в положении сердца, возникающие по мере развития беременности, приводят к изменениям ЭКГ, которые считаются нормальными находками при беременности. К ним относятся: предсердные и желудочковые эктопические сокращения, небольшие зубцы Q и инвертированные зубцы T в отведении III, депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в нижних и боковых отведениях, а также сдвиг оси желудочка влево.

Легочный
[6]

Во время беременности диафрагма приподнимается, что приводит к снижению общей емкости легких (ОЕЛ) на 5%. Однако дыхательный объем (TV) увеличивается на 30–40%, тем самым уменьшая резервный объем выдоха на 20%. Минутная вентиляция также увеличивается на 30–40 % за счет того, что увеличивается ТВ при сохранении постоянной частоты дыхания.

Увеличение минутной вентиляции, происходящее во время беременности, приводит к увеличению альвеолярного (PAO2) и артериального (PaO2) уровней PO2 и снижению PACO2 и PaCO2. PaCO2 снижается с уровня 40 мм рт. ст. до беременности до 30 мм рт. ст. к 20 неделям. Это снижение PaCO2 создает повышенный градиент CO2 между плодом и матерью, тем самым улучшая доставку кислорода и удаление углекислого газа у плода. Этот градиент создается повышенным уровнем прогестерона, который, по-видимому, либо увеличивает чувствительность дыхательной системы к CO2, либо является первичным стимулятором. Эти изменения необходимы, чтобы приспособиться к 15-процентному увеличению скорости метаболизма и 20-процентному увеличению потребления кислорода, которое происходит во время беременности.

Снижение уровня PaCO2, увеличение дыхательного объема и снижение общей емкости легких в совокупности приводят к одышке беременных приблизительно у 60–70% беременных. Это ощущение представляет собой субъективное ощущение одышки без наличия гипоксии. Чаще всего это происходит в третьем триместре, но может начаться в любое время.

Желудочно-кишечный тракт
[6]

Повышенные уровни эстрогена, прогестерона и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сочетании вызывают тошноту и рвоту, обычно называемую утренней тошнотой. Гипогликемия может быть дополнительной причиной тошноты. Утренняя тошнота развивается более чем в 70% беременностей и может возникать в любое время суток. Обычно он проходит к 14-16 неделям, но сохраняется после 20-й недели примерно у 10-20% беременных. Если тошнота и рвота достаточно сильны, чтобы привести к кетозу и потере веса, превышающей или равной 5% от веса до беременности, это называется гиперемезисом беременных. У этих пациентов могут быть необходимы внутривенное введение жидкости и заместительная терапия витаминами.

Повышенный уровень прогестерона вызывает расслабление гладких мышц, что приводит к увеличению времени опорожнения желудка. В сочетании со снижением тонуса гастроэзофагеального сфинктера и смещением желудка вверх часто возникает рефлюкс. Опосредованное прогестероном расслабление гладкой мускулатуры также приводит к снижению моторики толстой кишки, что приводит к увеличению всасывания воды и запорам.

Почечный
[6]

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система активируется на ранних сроках беременности, что приводит к увеличению реабсорбции натрия. Однако повышенная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) поддерживает уровень натрия в плазме. Кроме того, повышенный уровень прогестерона и простациклина наряду с модификацией рецепторов ангиотензина I во время беременности приводит к относительной резистентности к ангиотензину II. Это состояние уравновешивает сосудосуживающий эффект ангиотензина и способствует вазодилатации почечных артерий, опосредованной релаксином, стимулирующим эндотелий к синтезу оксида азота.

Из-за почечной вазодилатации увеличиваются как СКФ, так и почечный плазмоток. СКФ увеличивается на 50%, начиная с ранних сроков беременности, и это повышение сохраняется до родов. Снижение системного сосудистого сопротивления приводит к тому, что как приносящие, так и выносящие артериолы испытывают снижение сосудистого сопротивления, тем самым поддерживая гидростатическое давление в клубочках — в результате увеличение почечного кровотока приводит к увеличению размера почки. Прогестерон снижает тонус мочеточников, перистальтику и давление сокращения, тем самым расширяя мочеточники.

Повышение СКФ приводит к снижению содержания азота мочевины и креатинина в крови на 25%. Повышенная СКФ в сочетании с повышенной проницаемостью гломерулярных капилляров для альбумина приводит к увеличению фракционной экскреции белка до 300 мг/сут. Менее эффективная канальцевая реабсорбция как глюкозы, так и мочевины приводит к увеличению скорости экскреции.

Гематология
[6]

При беременности объем эритроцитов увеличивается на 20-30%, а объем плазмы увеличивается на 45-55%. Это непропорциональное увеличение объема приводит к дилюционной анемии со сниженным гематокритом. Количество лейкоцитов увеличивается от 6 до 16 миллионов/мл и может достигать 20 миллионов/мл во время и вскоре после родов. Концентрация тромбоцитов несколько снижается из-за увеличения объема плазмы, но обычно остается в пределах нормы. У небольшой части женщин (от 5 до 10 %) уровень тромбоцитов составляет от 100 до 150 млрд/л без какой-либо патологии. Уровни фибриногена и факторов VII-X увеличиваются, но время свертывания крови и время кровотечения остаются неизменными. Однако повышенный венозный застой и повреждение эндотелия сосудов приводят к более высокой частоте тромбоэмболических осложнений во время беременности. Повышение риска тромбоэмболических осложнений начинается в первом триместре и продолжается не менее 12 недель после родов.

Эндокринный
[6]

Повышение уровня эстрогена во время беременности приводит к стимуляции тиреоидсвязывающего глобулина, который затем повышает уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Уровни свободных Т3 и Т4 слегка изменены, но остаются относительно постоянными, с небольшим снижением во втором и третьем триместрах. Уровень ТТГ несколько снижается в первом триместре из-за слабостимулирующего действия ХГЧ на щитовидную железу, но к концу первого триместра вновь повышается. Несмотря на изменения, беременность считается эутиреоидным состоянием.

Во время беременности увеличивается выработка гормонов надпочечниками. Снижение сосудистого сопротивления и артериального давления стимулируют систему РАА, что приводит к трехкратному увеличению альдостерона к концу первого триместра и десятикратному увеличению к концу третьего триместра. Также наблюдается увеличение продукции кортизола, адренокортикотропного гормона (АКТГ), кортикостероид-связывающего глобулина (CGB) и дезоксикортикостерона, что приводит к состоянию гиперкортизола. К концу третьего триместра уровень общего кортизола в три раза выше, чем у небеременных женщин. К концу беременности плацента способствует повышению уровня кортизола из-за выработки кортикотропин-рилизинг-гормона, помогая, таким образом, вызвать роды.

Повышение уровня эстрадиола во время беременности приводит к увеличению пролактина, при этом уровень пролактина в сыворотке увеличивается в десять раз к концу беременности. Это повышенное производство вызывает рост гипофиза, вызванный пролиферацией клеток в передней доле. Уровни окситоцина, вырабатываемого задней долей гипофиза, увеличиваются на протяжении всей беременности и достигают пика в срок. Повышенный уровень эстрогена, прогестерона и ингибина ингибирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что делает эти уровни неопределяемыми.

Скелетно-мышечная и дерматологическая
[6]

Смещение центра тяжести, происходящее при беременности, приводит к увеличению лордоза в нижней части спины и сгибанию шеи. Это изменение осанки может вызвать напряжение в нижней части спины, которое ухудшается по мере развития беременности. Возникают повышенная подвижность и расширение крестцово-подвздошных сочленений и лобкового симфиза, разболтанность суставов в поясничном отделе позвоночника. Синдром запястного канала — частое явление во время беременности из-за сдавления срединного нерва.

Повышение уровня эстрогена приводит к сосудистым звездочкам и эритеме ладоней. Повышенный уровень меланоцитостимулирующих гормонов и стероидных гормонов приводит к гиперпигментации лица, сосков, промежности, линии живота и пупка.

Метаболизм
[6]

Плацента вырабатывает человеческий плацентарный лактоген (hPL), который обеспечивает питание плода. Он индуцирует липолиз для увеличения количества свободных жирных кислот, которые беременная женщина преимущественно использует в качестве топлива. Он также действует как антагонист инсулина, вызывая диабетогенное состояние. Эта активность побуждает гиперплазию бета-клеток поджелудочной железы повышать уровень инсулина и синтез белка. На ранних сроках беременности повышается чувствительность матери к инсулину, а затем резистентность во втором и третьем триместрах.

Уровни общего холестерина и триглицеридов в сыворотке повышаются во время беременности из-за увеличения синтеза в печени и снижения активности липопротеинлипазы. Холестерин ЛПНП увеличивается на протяжении всей беременности, с увеличением на 50% к сроку. Холестерин ЛПВП увеличивается в течение первой половины беременности, а затем падает в третьем триместре, оставаясь при этом выше уровня небеременных. Повышение уровня триглицеридов необходимо для обеспечения энергией матери и сохранения глюкозы для плода. Повышенные уровни ЛПНП имеют решающее значение для плацентарного стероидогенеза.

Во время беременности увеличивается потребность в калориях и питательных веществах, включая повышенную потребность в белке, железе, кальции, фолиевой кислоте и других витаминах и минералах. Потребность в белке во время беременности увеличивается с 60 г/день до 70-75 г/день, так как аминокислоты транспортируются к развивающемуся плоду. Потребность в кальции увеличивается до 1,5 г/день, что связано с потребностью плода в 30 г кальция. Уровни кальция в материнской сыворотке сохраняются во время беременности, а потребности плода удовлетворяются за счет увеличения кишечной абсорбции, начиная с 12-й недели.0005

Функция

Основной функцией беременности является обеспечение роста и развития плода. Все изменения, происходящие в организме матери, предназначены для обеспечения этого роста, а также для развития плаценты для питания плода и поддержания беременности.

Механизм

Менструальный цикл колеблется от 26 до 35 дней, при этом средняя продолжительность 28 дней. Менструальные кровотечения начинаются в первый день менструального цикла, а наиболее обильные выделения приходятся в среднем на 2-й день. Начало менструального цикла приходится на фолликулярную фазу, во время которой ФСГ из гипофиза стимулирует развитие первичной овариальной фолликул. Этот фолликул индуцирует выработку эстрогена, что позволяет слизистой оболочке матки пролиферировать. Всплеск ЛГ, вызванный выбросом эстрогена, стимулирует овуляцию и начинает лютеиновую фазу. Наибольшая вероятность зачатия приходится на фолликулярную фазу, за сутки до овуляции. Однако фертильная фаза охватывает время между 5 днями до и днем ​​овуляции. После овуляции желтое тело секретирует прогестерон, поддерживая выстилку эндометрия для оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит или оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в слизистую оболочку эндометрия, тогда желтое тело дегенерирует, уровень прогестерона падает, и слизистая оболочка эндометрия отслаивается, чтобы снова начать менструальный цикл. [7]

Если оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантируется в эндометрий, клетки трофобласта пролиферируют в клетки синцитиотрофобласта и начинают вырабатывать ХГЧ.[7] Это поддерживает желтое тело для поддержания секреции прогестерона и эстрогена, позволяя развиваться беременности. Синцитиотрофобласт вместе с цитотрофобластом и внезародышевой мезодермой продолжает формировать плаценту. Основная цель плаценты — поддерживать беременность и удовлетворять потребности плода. Плацентарная мембрана обеспечивает обмен питательными веществами и газами между плодом и телом матери, действуя как дыхательная, желудочно-кишечная, эндокринная, почечная, печеночная и иммунная системы плода.[8]

Беременность заканчивается рождением плода. Существует несколько теорий относительно того, как инициируются роды. Некоторые исследования показывают, что роды провоцируются отменой прогестерона и механическим растяжением стенки матки.[4] Другие исследования показывают, что медиаторы воспаления, такие как простагландины, жизненно важны для инициации сокращений матки.[9] Затем окситоцин поддерживает схватки во время родов.[10]

Сопутствующее тестирование

Показания к тестированию для подтверждения беременности с помощью мочи или сыворотки, включая женщин детородного возраста с аменореей, дисменореей, тазовой болью, болью в животе, обмороком, головокружением, гипотензией, тахикардией, тошнотой или рвота, выделения из влагалища или симптомы мочеиспускания. Уровни ХГЧ при жизнеспособной внутриматочной беременности удваиваются примерно каждые 48 часов на ранних сроках беременности. Уровни достигают пика примерно на 10–12 неделе беременности, а затем снижаются до стабильного состояния через 15 недель. Ультразвуковое подтверждение ранней беременности используется, когда у человека есть положительный тест на беременность наряду с тазовой болью, болью в животе или вагинальным кровотечением.

Подтверждение жизнеспособной беременности происходит с помощью УЗИ, которое показывает гестационный мешок на трансвагинальном УЗИ в течение пяти недель или при уровне ХГЧ от 1500 до 2000 мМЕ/мл. Сердцебиение плода видно при трансвагинальном УЗИ в возрасте шести недель или при уровне ХГЧ от 5000 до 6000 мМЕ/мл.[12]

Патофизиология

Поскольку назначением плаценты является поддержка и сохранение беременности, любое отклонение в формировании плаценты может привести к неблагоприятным исходам как для матери, так и для плода. Аномалии могут быть в виде строения плаценты, расположения плаценты и имплантации плаценты.

Преэклампсия, по-видимому, связана как с материнскими, так и с эмбриональными факторами, что приводит к аномальному развитию сосудов в плаценте; в конечном итоге это приводит к недостаточной перфузии, что приводит к гипоксии и ограничению роста. Эндотелиальная дисфункция матери, предположительно обусловленная антиангиогенными факторами, приводит к повышению проницаемости сосудов с активацией коагуляционного каскада, сужением сосудов и микроангиопатическим гемолизом. Эти факторы приводят к клиническим проявлениям преэклампсии, включая артериальную гипертензию, протеинурию, судороги, кровоизлияние в мозг, ДВС-синдром, почечную недостаточность, отек легких, маточно-плацентарную недостаточность, отслойку плаценты, преждевременные роды и увеличение частоты кесарева сечения. Преэклампсия делится на две категории: преэклампсия без тяжелых признаков и преэклампсия с тяжелыми признаками. Диагноз без тяжелых признаков, артериальное давление в третьем триместре выше 140/9.0 мм рт. ст. в двух случаях с интервалом не менее 6 часов, а также протеинурия более 300 мг/24 часа или отношение белка к креатинину более 0,3. Женщинам с преэклампсией без тяжелых признаков родоразрешение проводится в сроке 37 недель. Если диагноз поставлен до 37 недель, они находятся под пристальным наблюдением в стационаре, хотя амбулаторное наблюдение может использоваться, если нет других сопутствующих заболеваний. Для постановки диагноза преэклампсии с тяжелыми признаками артериальное давление должно быть выше 160/110 мм рт. ст. в дополнение к протеинурии. В качестве альтернативы артериальное давление может быть выше 140/9.0 мм рт. ст. в двух случаях по крайней мере с одним другим признаком, включая почечную недостаточность, тромбоцитопению, отек легких, нарушение функции печени, церебральные или зрительные нарушения. Эти пациенты должны быть родоразрешены в 34 недели и должны получать лечение сульфатом магния для профилактики судорог. Если артериальное давление выше 160/110 мм рт.ст., следует использовать антигипертензивные препараты для снижения риска инсульта.[13][14]

Приблизительно у 10% пациентов с преэклампсией с тяжелыми признаками развивается HELLP-синдром — у этих пациентов отмечаются гемолиз, повышение активности печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов. У этих пациентов нет необходимости в наличии артериальной гипертензии и протеинурии. Эти пациенты, диагностированные после 34 0/7 недель, должны быть доставлены после стабилизации состояния. Если диагноз поставлен до 34 недель, эти женщины должны быть доставлены через 24–48 часов после введения бетаметазона. Им также следует вводить сульфат магния в течение 24 часов после родов.

Эклампсия диагностируется, когда у пациентки с преэклампсией возникают большие эпилептические припадки. Может встречаться у женщин как с выраженными признаками, так и без них. Эклампсия возникает при нарушении ауторегуляции мозгового кровообращения из-за эндотелиальной дисфункции, гиперперфузии и отека мозга. Лечение включает контроль и профилактику судорог, контроль артериального давления и родоразрешение после стабилизации состояния пациента и контроля судорог.[14]

Предлежание плаценты возникает при аномальной имплантации плаценты, покрывающей внутренний зев шейки матки. Его можно считать полным, при котором внутренний зев полностью закрыт плацентой, частичным предлежанием, когда плацента прикрывает часть внутреннего зева, или краевым предлежанием, когда край плаценты подходит к краю зева. Плацента считается расположенной низко, если она находится в нижнем сегменте матки, но не доходит до внутреннего зева. В третьем триместре начинается истончение нижнего сегмента матки, что приводит к нарушению прикрепления плаценты и безболезненному кровотечению. Это кровотечение раздражает матку, стимулируя сокращения матки, которые вызывают дальнейшее отделение и кровотечение. По мере раскрытия и сглаживания шейки матки во время родов происходит отделение плаценты и неизбежное кровотечение, которое может привести к кровотечению и шоку. Этим пациенткам назначают тазовый покой через 20 недель, снижение физической активности и кесарево сечение между 36 и 37 неделями [16].

Приращение плаценты происходит, когда плацента внедряется в стенку матки во время имплантации. Если инвазия распространяется на миометрий, это состояние называется врастанием плаценты. Если инвазия распространяется дальше через миометрий и серозную оболочку, это считается percreta плаценты. Placenta percreta может также проникать в окружающие органы, такие как мочевой пузырь или прямую кишку. В этих условиях плацента не может должным образом отделиться от стенки матки, что может привести к кровотечению и шоку. Таким образом, это состояние может привести к необходимости гистерэктомии во время родов.

Клиническое значение

Понимание изменений, происходящих во время беременности, имеет решающее значение для правильного ведения беременных. Они сталкиваются со многими физическими изменениями, которые могут создать физическое, умственное и эмоциональное напряжение для пациента. Очень важно оставаться чувствительным к этим изменениям при оказании помощи.

В дополнение к тому, чтобы оставаться чутким к сострадательному уходу, знание физиологических изменений во время беременности имеет важное значение для определения того, действительно ли явная патология является патологической по сравнению с нормальным явлением у беременной пациентки. Многие пределы лабораторных показателей корректируются во время беременности из-за изменений в гормонах и функционировании органов. Гипотензия и тахикардия становятся более распространенными на протяжении всей беременности, что требует тщательного рассмотрения при лечении беременных с травмой.

В целом, понимание физиологии беременности позволяет всем поставщикам медицинских услуг, а не только акушерам-гинекологам, оказывать наилучшую возможную помощь.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Материнская смертность и заболеваемость в США: где мы сейчас? J Женское здоровье (Larchmt). 2014 янв; 23(1):3-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3880915] [PubMed: 24383493]

2.

Zhang S, Lin H, Kong S, Wang S, Wang H, Wang H, Armant DR. Физиологические и молекулярные детерминанты имплантации эмбриона. Мол Аспекты Мед. 2013 окт; 34 (5): 939-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4278353] [PubMed: 23290997]

3.

Бхат Р.А., Куштаги П. Новый взгляд на продолжительность беременности человека. Singapore Med J. 2006 Dec; 47 (12): 1044-8. [PubMed: 17139400]

4.

Майерс К.М., Элад Д. Биомеханика матки человека. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 9(5) сентября 2017 г. [PubMed: 28498625]

5.

Hu H, Pasca I. Лечение сложных сердечных заболеваний у беременных. Крит Уход Клин. 2016 Январь; 32 (1): 97-107. [PubMed: 26600447]

6.

Soma-Pillay P, Nelson-Piercy C, Tolppanen H, Mebazaa A. Физиологические изменения во время беременности. Cardiovasc J Afr. 2016 март-апрель;27(2):89-94. [Бесплатная статья PMC: PMC4928162] [PubMed: 27213856]

7.

Михм М., Гангули С., Муттукришна С. Нормальный менструальный цикл у женщин. Anim Reprod Sci. 2011 апрель; 124 (3-4): 229-36. [PubMed: 20869180]

8.

Гуттмахер А. Е., Мэддокс Ю.Т., Спонг С.Ю. Проект «Человеческая плацента»: структура, развитие и функция плаценты в режиме реального времени. Плацента. 2014 май; 35(5):303-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3999347] [PubMed: 24661567]

9.

Ravanos K, Dagklis T, Petousis S, Margioula-Siarkou C, Prapas Y, Prapas N. Факторы, участвующие в инициации родов у человека в срок и преждевременные роды: обзор. Гинекол Эндокринол. 2015;31(9):679-83. [PubMed: 26303116]

10.

Arrowsmith S, Wray S. Окситоцин: его механизм действия и передача сигналов рецепторов в миометрии. J Нейроэндокринол. 2014 июнь; 26 (6): 356-69. [PubMed: 24888645]

11.

Монтаньяна М., Тренти Т., Алоэ Р., Сервеллин Г., Липпи Г. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Клин Чим Акта. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]

12.

Кнез Дж., День А, Юркович Д. Ультразвуковая визуализация при лечении кровотечения и боли на ранних сроках беременности. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 июль; 28 (5): 621-36. [В паблике: 24841987]

13.

Эль-Сайед ААФ. Преэклампсия: обзор патогенеза и возможных стратегий лечения, основанных на его патофизиологических нарушениях. Тайвань J Obstet Gynecol. 2017 окт; 56 (5): 593-598. [PubMed: 29037542]

14.

Каттах А.Г., Гарович В.Д. Лечение артериальной гипертензии во время беременности. Adv Хроническая почка Dis. 2013 май; 20(3):229-39. [Бесплатная статья PMC: PMC3925675] [PubMed: 23928387]

15.

Haram K, Svendsen E, Abildgaard U. Синдром HELLP: клинические проблемы и лечение. Обзор. BMC Беременность Роды. 2009 26 февраля; 9:8. [Бесплатная статья PMC: PMC2654858] [PubMed: 19245695]

16.

Martinelli KG, Garcia ÉM, Santos Neto ETD, Gama SGND. Пожилой материнский возраст и его связь с предлежанием плаценты и отслойкой плаценты: метаанализ. Кэд Сауд Публика. 2018 19 февраля; 34 (2): e00206116. [PubMed: 29489954]

17.

Бартельс Х.К., Постл Д.Д., Дауни П., Бреннан Д.Дж. Placenta Accreta Spectrum: обзор патологии, молекулярной биологии и биомаркеров. Дис маркеры. 2018;2018:1507674. [Бесплатная статья PMC: PMC6051104] [PubMed: 30057649]

17 недель беременности: симптомы, гормоны, развитие ребенка

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

На 17-й неделе беременности ваше тело приспосабливается и создает пространство для всплеска роста, который вот-вот произойдет у плода.

Скелет вашего ребенка крепнет с каждым днем, и он начинает улавливать звуки и голоса.

Эта функция MNT Knowledge Center является частью серии статей о различных стадиях беременности. В нем объясняются симптомы каждой стадии, чего ожидать, а также дается представление о развитии вашего ребенка.

Другие статьи из этой серии помогут вам на каждой неделе беременности.

Первый триместр: оплодотворение, имплантация, неделя 5, неделя 6, неделя 7, неделя 8, неделя 9, неделя 10, неделя 11, неделя 12.

Второй триместр: неделя 13, неделя 14, неделя 15, неделя 16, неделя 18.

Поделиться на PinterestПосле 17 недель беременности вы можете почувствовать движение плода.

На 17-й неделе у вас может появиться темная полоса посередине желудка. Это нормальное изменение пигментации, когда живот расширяется, чтобы вместить растущий плод.

Вы впервые почувствуете шевеления плода примерно в 17 недель и даже можете увидеть эти движения. Ваши волосы могут начать становиться гуще, поскольку скорость естественного выпадения волос замедляется.

Энергия может вернуться к вашей повседневной жизни, и вы можете начать чувствовать себя более уверенно, поскольку шишка становится более заметной.

Боль также может возникать в нижней части спины и вниз по ногам. Плод может оказывать давление на седалищный нерв, что приводит к боли, особенно по задней поверхности бедер и ягодицам.

На этом этапе ваш нос может стать заложенным и заложенным из-за изменения гормонального фона. Это известно как ринит беременных и должно пройти после рождения ребенка.

Гормональные изменения вызывают отек дыхательных путей, что может не только вызвать заложенность носа, но и увеличить вероятность того, что вы будете храпеть ночью.

Используйте увлажнитель воздуха или носовые полоски, чтобы уменьшить воздействие храпа и заложенности носа. Варианты естественного лечения включают использование назального спрея со 100-процентным солевым раствором или нети-пота для устранения заложенности носа. Некоторые антигистаминные препараты и лекарства от аллергии безопасны как для вас, так и для ребенка, но перед их приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если эти назальные симптомы сопровождаются другими симптомами инфекции, обратитесь к врачу.

Гормоны также могут вызывать беспокойство и депрессию на этом этапе беременности, помимо беспокойства об изменениях в жизни в целом, которые приходят с рождением ребенка.

Поговорите с врачом, если вы столкнулись с эмоциональными трудностями в результате беременности. Могут помочь методы релаксации, такие как йога, медитация и длительные ванны.

Ваш ребенок быстро растет и теперь будет весить около 5 унций. Плод будет более 5 дюймов в длину, размером с буфер для ногтей.

Пуповина становится толще и крепче на 17-й неделе. Это необходимо для питания растущего хрупкого плода.

У плода растет слой жира, известный как жировой слой. Это важнейшая часть метаболической системы, которая помогает плоду набирать вес и наполняет его черты.

Кости в ушах плода будут меняться и расти ежедневно, и плод будет слышать и реагировать на разговор и музыку. У плода растут ресницы и брови, и его глаза могут двигаться, даже если они остаются закрытыми.

На пальцах сформировались линии, образующие отпечатки пальцев вашего ребенка, и они также будут больше двигаться.

Поделиться на PinterestУпражнения низкой интенсивности могут принести большую пользу телу и разуму во время беременности.

Аэробика — это вид упражнений, который помогает укрепить сердце, легкие и мышцы.

Женщины, которые уже занимались аэробикой до беременности, могут продолжать заниматься аэробикой, и это может быть безопасным и эффективным видом упражнений для начала во время беременности.

Если вы начинаете заниматься аэробикой во время беременности, ограничьте нагрузку до 15-минутных занятий три раза в неделю. Постепенно доведите это до четырех 30-минутных сеансов. Во время упражнений вы должны иметь возможность свободно дышать и говорить без затруднений. Просто прислушайтесь к своему телу, так как уровень вашей энергии и ограничения изменятся во время беременности.

Чтобы облегчить роды и восстановить нормальный контроль и функцию кишечника после родов, можно выполнять упражнения для мышц тазового дна во время беременности.

Вы можете найти мышцы тазового дна, остановив мочеиспускание посредине. Мышцы, которые вы используете, чтобы остановить поток, — это мышцы тазового дна.

Чтобы укрепить эти мышцы:

1. Сядьте, расставив колени на небольшом расстоянии друг от друга.
2. Сожмите заднюю мышцу, как будто пытаясь остановить метеоризм, а затем переднюю, как вы это делали при попытке остановить струю мочи.
3. Немедленно остановитесь или подождите четыре секунды. Это будет зависеть от того, пытаетесь ли вы выполнять длинные или короткие сжатия.
4. Сделайте перерыв на несколько секунд и повторите движение.

По мере наращивания силы увеличивайте длину и количество повторений. Садитесь тренироваться таким образом трижды в день.

Образ жизни женщины должен будет постепенно меняться на протяжении всей беременности, чтобы адаптироваться к новому прибытию.

Продукты питания

Многие женщины обеспокоены тем, что во время беременности они не едят за двоих. Однако в этом нет необходимости. На этом этапе плод получает достаточно питания из плаценты и тела матери.