Щелчок в животе при беременности: Щелчки в животе — 9 ответов

Врожденный вывих бедра и дисплазия

Подтверждаю

Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Врожденный вывих бедра…

Маловодие у беременных

Многоплодная беременность

Тазовое предлежание плода

Анемия беременных

9863

06 Сентября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Врожденный вывих бедра и дисплазия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Врожденный вывих или подвывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава) — один из наиболее распространенных пороков развития у новорожденного. Заболевание начинает развиваться с первых дней жизни и обычно рано диагностируется. Для врожденного вывиха бедра характерны незначительные проявления в самом начале, неуклонное прогрессирование и полное разрушение тазобедренных суставов при отсутствии своевременного лечения.

Тазобедренный сустав является точкой соединения тазовой и бедренной кости. Сустав образуется путем вхождения головки бедренной кости в чашеобразную вертлужную впадину тазовой кости, что делает его многоосным, то есть способным осуществлять движение во многих направлениях, включая круговое вращение. При врожденной неразвитости (неполноценности) этого сустава двигательная активность оказывается ограниченной вплоть до полной невозможности самостоятельного передвижения.

Вывих затрагивает все элементы сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, суставной сумкой и не дает правильно и достаточно развиться тканям сустава. Патология чаще поражает один сустав, но в 20% случаев встречаются и двусторонние вывихи.

Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

В России врожденная дисплазия тазобедренного сустава встречается от 50 до 200 случаев на 1000 (5-20%) новорожденных, врожденный вывих бедра — 3-4 случая на 1000 новорожденных. Чаще эта патология встречается у девочек (80% выявленных случаев).

Причины появления врожденного вывиха бедра

Основной и, по сути, единственной причиной врожденного вывиха бедра является дисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, создающая предпосылки для возникновения вывиха. Строго говоря, дисплазия тазобедренного сустава — это не вывих бедра, однако на практике эти два термина употребляют как синонимы.

К факторам, способствующим реализации анатомических предпосылок к вывиху бедра у ребенка, относят недоразвитие вертлужной впадины и слабость связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава. Дисплазия приводит к тому, что тазобедренный сустав не справляется с положенными нагрузками, что приводит к выпадению (вывиху) головки бедренной кости из вертлужной впадины.

В процессе разобщенного сосуществования элементов тазобедренного сустава происходит увеличение степени их недоразвития, что только усиливает смещение головки бедра.

Чем длительнее существует вывих, тем более неблагоприятный прогноз заболевания.

Нарушения формирования тазобедренных суставов возникают еще в период внутриутробного развития ребенка. К факторам, влияющим на формирование этой патологии, относят маловодие во время беременности, инфекционные болезни, многоплодную беременность, тазовое предлежание плода, анемию беременных, крупный плод, кесарево сечение. Поводом для направления на обследование может послужить наличие врожденного вывиха бедра или другой врожденной ортопедической патологии у одного из родителей малыша.

Классификация заболевания

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра различают:

Q65.0 – врожденный вывих бедра односторонний;

Q65.1 – врожденный вывих бедра двусторонний.

Выраженность внешних признаков во многом зависит от формы или стадии, которую приобрело заболевание. Выделяют три степени врожденного вывиха бедра:

Предвывих — головка бедренной кости занимает корректное положение в вертлужной впадине, но дальнейшее правильное развитие сустава невозможно из-за имеющейся дисплазии.

Подвывих — головка бедренной кости все еще располагается в области вертлужной впадины, но занимает неправильное положение, что осложняет двигательную активность и делает невозможным дальнейшее правильное формирование сустава.

Вывих — головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, иногда — с повреждением тканей сустава.

Симптомы врожденного вывиха бедра

Важно не пропустить те симптомы, которые указывают на наличие у детей дисплазии тазобедренного сустава и/или врожденного вывиха бедра. К таким симптомам можно отнести:

• асимметрию кожных складок — при укладывании ребенка на живот наблюдается асимметрия расположения подколенных, паховых и/или ягодичных складок;
• наружную ротацию ноги — стопа ребенка повернута наружу, что особенно заметно во время сна;
• укорочение ноги — при укладывании ребенка на спину с выпрямленными ножками заметно, что одна нога короче другой;
• ограничение отведения ноги — при попытке отвести ногу ребенка в сторону (во время купания или переодевания) ощущается заметное «сопротивление», в то время как другая нога (при одностороннем вывихе) отводится свободно;
• симптом «щелчка» — при попытках приведения бедра к животику ребенка в тазобедренной области слышится характерный щелчок.

При наличии любого из перечисленных симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы как можно скорее поставить диагноз и приступить к лечению.

Врожденный вывих бедра, который не был диагностирован, обычно ближе к году проявляется хромотой на пораженную сторону во время ходьбы или «утиной» походкой, если патология двусторонняя.

Диагностика врожденного вывиха бедра

Для своевременного обнаружения врожденного вывиха бедра необходим осмотр ортопеда в первые дни жизни, причем с обязательным проведением ультразвукового исследования тазобедренных суставов. УЗИ позволяет уточнить соотношения в суставе с учетом хрящевых частей впадины и головки бедра.

УЗИ тазобедреннего сустава на дисплазию у детей до 1 года

Метод исследования строения тазобедренного сустава для диагностики дисплазии у детей до 1-го года жизни.

2 490 руб

Записаться

Повторный осмотр аналогичным образом выполняют на третьем месяце жизни или раньше — при наличии подозрения на наличие патологии.

Рентгенологический метод является информативным в возрасте не ранее 3 месяцев, когда эффективность лечения при выявлении патологии уже снижается. Для контроля состояния суставов в процессе лечения выполняются контрольные рентгенограммы.

Рентген тазобедренного сустава

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава и окружающих тканей для оценки патологических изменений и травматических повреждений.

2 340 руб

Записаться

Компьютерно-томографическое исследование позволяет уточнить изменения структуры и пространственного положения компонентов сустава.

КТ тазобедренных суставов (два сустава)

Послойное исследование тканей тазобедренного сустава для диагностики патологических изменений в его структуре.

4 790 руб

Записаться

Магнитно-резонансную томографию назначают только в очень сложных случаях, поскольку у детей процедура требует наркоза.

МРТ тазобедренных суставов (два сустава)

Исследование, позволяющее оценить состояние тазобедренного сустава и обнаружить изменения в его структуре.

6 690 руб

Записаться

К каким врачам обращаться

Клиническая картина заболевания бывает стертой, поэтому посещать детского ортопеда на первом году жизни ребенка нужно обязательно.

Лечение врожденного вывиха бедра

Лечение подбирается индивидуально для каждого маленького пациента и зависит от возраста, веса, клинической и рентгенологической картины. Лечение, как правило, комплексное и длительное — от нескольких месяцев до года.

Основная задача консервативной терапии заключается в правильном сопоставлении и фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине с целью обеспечения правильного формирования сустава в дальнейшем.

К стандартным методам лечения относят:

• Широкое пеленание – две пеленки прокладывают между ножек младенца, придавая положение сгибания и отведения в тазобедренных суставах, а третьей фиксируют ножки, что позволяет сохранять положение разведения и сгибания под углом 60-80°.
• Подушка (шина) Фрейка – специальное ортопедическое приспособление, которое размещается и закрепляется между ногами ребенка, что позволяет зафиксировать бедра в отведенном положении под требуемым углом (90⁰ и более). Ношение шины Фрейка показано детям в возрасте до 1 года при предвывихе или подвывихе бедра, чтобы обеспечить правильное формирование тазобедренного сустава в случае подтвержденной дисплазии. При полном вывихе тазобедренного сустава изделие противопоказано.
• Мягкие стремена Павлика являются самым щадящим для тазобедренного сустава и самым удобным для ребенка и родителей ортопедическим изделием, рассматривается как золотой стандарт детской ортопедии. Оно используется для вправления и фиксации врожденного вывиха тазобедренного сустава в функционально выгодном положении до полного созревания сустава.
• Функциональные жесткие гипсовые повязки накладывают при высоком вывихе бедра у детей раннего возраста, нелеченных подвывихах у детей 1-1,5 лет с наличием приводящей контрактуры мышц бедра.
• Отводящие шины могут быть применены для полной стабилизации сустава. Для детей в возрасте старше 1 года показано ношение отводящих ортезов по Джону и Корну – специальных устройств, которые не позволяют ребенку свести ноги вместе, но одновременно оставляют возможность самостоятельной ходьбы. Такие ортезы носят и при предвывихе или подвывихе бедра, а также в послеоперационный период для корректной реабилитации.

Параллельно проводится физиотерапевтическое лечение и при необходимости массаж. Стоит отметить, что при лечении дисплазии тазобедренных суставов маленький пациент долго не начинает ходить. В этот момент важно, чтобы родители не форсировали этот процесс.

Оптимальный возраст для начала консервативного лечения — первые дни жизни ребенка. Если патология была обнаружена после достижения малышом 1-2 лет или при явном вывихе бедра, то эффективность бандажирования существенно снижается, поэтому врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство назначают детям старше 12-24 месяцев в случае безрезультатности или бесперспективности (по мнению лечащего врача) консервативной терапии, а также при наличии полного вывиха бедра. В послеоперационный период ребенку показано ношение отводящих ортезов, иногда на длительный срок — до 12 месяцев.

Нужно понимать, что врожденный вывих бедра — это не простой травматический вывих, а следствие неполноценности самого тазобедренного сустава.

В отдельных случаях решить проблему помогает закрытое вправление вывиха. Этот метод наиболее результативен, если возраст ребенка до 24 месяцев, но он не отменяет последующего ношения отводящих ортезов или даже хирургического вмешательства, поскольку без устранения дисплазии тазобедренного сустава проблема будет обнаруживаться снова и снова. В дальнейшем эффективность закрытого вправления снижается, а после 5 лет его применение противопоказано.

Осложнения

Необходимо помнить, что вовремя не вылеченные и не долеченные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра могут привести к хромоте и инвалидности. В запущенных случаях речь нередко идет только об устранении болевого синдрома и восстановлении способности опираться на ногу.

Если своевременно не устранить дисплазию, то у ребенка могут развиться остеохондроз, сколиоз, нарушение осанки, коксартроз, плоскостопие, укорочение одной ноги, неоартроз, асептический некроз головки бедренной кости и инвалидность.

Возникновение рецидивов вывихов и подвывихов бедра чаще всего связано с ранним прекращением скелетного вытяжения и преждевременной нагрузкой на поврежденную конечность. Это влечет за собой неблагоприятные последствия, резко нарушающие статико-динамическую функцию конечности, и требует нередко длительного, тяжелого и упорного восстановительного лечения. Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет успешно решать проблемы, но проведение такой операции возможно лишь у взрослых пациентов с уже сформировавшимся скелетом.

Профилактика врожденного вывиха бедра

Обязательным является ортопедическое обследование новорожденных. Нельзя туго пеленать ребенка, насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить малыша на ноги.

Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

На формирование ядер окостенения влияет, в первую очередь, активность. Рекомендуется ежедневно делать с ребенком гимнастику сразу после рождения. Это должна быть обычная, статическая нагрузка, когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендуют «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн.

При своевременно начатом лечении удается полностью устранить врожденный вывих бедра или даже предупредить его развитие, если дисплазия была обнаружена в младенческом возрасте. После первых 3-4 месяцев жизни ребенка прогноз успешности консервативного лечения ухудшается, а необходимый курс терапии занимает гораздо больше времени.

Источники:

1. А.Г. Баиндурашвили, С.Ю. Волошин, А.И. Краснов Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста. Клиника, диагностика, консервативное лечение и реабилитация. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2016, 103 С.
2. Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов России, Москва, 2014.
3. Камоско М.М., Познович М.С. Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. Том II. Выпуск 4. 2014. С. 51-60.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

Показать еще

Макротия

Многоплодная беременность

Лопоухость

Лопоухость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Дефицит железа

Диарея

Целиакия

Целиакия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Трисомия

Поздняя беременность

Недоразвитие мозга

Гипертелоризм

Заячья губа

Волчья пасть

Синдром Патау

Синдром Патау: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Полиомиелит

Энцефалит

Родовая травма

Цервикальная дистония

ДЦП

Полиомиелит

Лимфаденит

Флегмона

Кривошея

Кривошея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Галлюцинации

Бред

Тошнота

Рвота

Интоксикация

Тремор

Сердечно-сосудистая недостаточность

Чума

Чума: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите
медицинский офис из списка

Терапевт
Травмотолог-ортопед
Эндокринолог
Уролог
Гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на

обработку персональных данных

Подписаться

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.

Многочисленные современные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (т. е. нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития. Эти первичные нарушения вызывают вторичные — недоразвитие костей таза, полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх, замедление окостенения (оссификации) костных элементов сустава и др.

Дисплазия тазобедренных суставов бывает в трех вариантах:

1. Дисплазия тазобедренных суставов в виде неправильной формы суставной впадины, головки и шейки бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей.

2. Врожденный подвывих головки бедра, когда наряду с неправильной формой суставной впадины, головки и шейки бедра, но здесь уже нарушаются соотношения суставных поверхностей, головка бедра смещается кнаружи и может находиться на самом краю сустава.

3. Врожденный вывих бедра – самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов. При нем кроме неправильной формы элементов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх.

Причины

Заболевания матери в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т.д.

Неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания или работы матери.

Клиника врожденного предвывиха, подвывиха и вывиха бедра у детей

После рождения ребенка дисплазию тазобедренных суставов можно обнаружить в ходе ортопедического осмотра в родильном доме или в поликлинике сразу же после рождения ребенка по основным симптомам:

1. Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Этот симптом определяется следующим образом: ножки ребенка сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 – 180°. При дисплазии тазобедренных суставов он уменьшается.
2. Симптом Маркса — Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3 месяцев, затем он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки ребенка сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем они приводятся к средней линии и медленно разводятся в стороны, при этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором вздрагивает ножка ребенка, иногда он слышен на расстоянии.
3. Укорочение ножки ребенка – определяет таким образом: ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животу симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра.
4. Асимметрия кожных складок определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка пазовые складки должны быть симметричными, сзади ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.

У детей старше года существуют дополнительные симптомы данного заболевания, такие как нарушение походки, симптом Дюшена-Тренделенбурга (симптом недостаточности ягодичных мышц), высокое стояние большого вертела (выше линии Розера-Нелатона), симптом неисчезающего пульса.

Решающее значение в диагностике имеет УЗИ–диагностика и рентгенография тазобедренного сустава.

Если Вы обнаружили эти симптомы у своего ребенка, то следует срочно обратиться к детскому ортопеду. Диагностика и лечение детей с предвывихом, подпывихом и вывихом бедра должна производиться в первые 3 месяца жизни, более поздние сроки принято считать запоздалыми.

Осложнения врожденного вывиха бедра

Ребенок с врожденным вывихом бедра чаще всего поздно начинает ходить. У таких детей нарушается походка. Ребенок хромает на ножку с больной стороны, туловище его наклоняется в эту же сторону. Это приводит к развитию искривления позвоночника – сколиоза.

При двустороннем вывихе бедра у ребенка наблюдается «утиная» походка. Но на боли в суставах дети не жалуются.

Не леченная дисплазия тазобедренного сустава у детей, может привести к развитию диспластического коксартроза (смещение головки бедренной кости наружу, уплощение суставных поверхностей и сужение суставной щели, остеофиты по краям вертлужной впадины, остеосклероз, множественные кистовидные образования в наружном отделе крыши вертлужной впадины и головке бедренной кости) у взрослых. Лечение этой патологии у взрослых очень часто возможно только проведением операции эндопротезирования сустава, т.е. замена больного сустава металлическим.

Лечение

Существуют два основных метода лечения данной патологии: консервативное и оперативное (т.е. хирургическое). Если вовремя и правильно поставлен диагноз, то применяются консервативные методы лечения. В таком случае ребенку индивидуально подбирается шина, которая позволяет удерживать ножки ребенка в положении сгибания в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и отведения в тазобедренных суставах, что способствует правильному их развитию и формированию.

Вправление головки бедра должно происходить медленно, постепенно, атравматично. Всякое насилие при этом недопустимо, так как легко повреждает головку бедра и другие ткани сустава.

Консервативное лечение детей с врожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедра является ведущим методом. Чем раньше удается добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедра, тем лучшие условия создаются для правильного дальнейшего развития тазобедренного сустава. Идеальным сроком для начала лечения следует считать первые дни жизни ребенка, т. е. тогда, когда вторичные изменения впадины и проксимального конца бедренной кости минимальны. Однако консервативное лечение применимо и в случае запоздалой диагностики у детей более старшего возраста, даже старше 1 года, т. е. тогда, когда имеется сформированный вывих бедра.

В настоящее время не рекомендуется закручивать деток «солдатиком», для того, что бы «ножки росли ровными». Ножки от этого расти ровнее не начнут, а вот тазобедренные суставы развиваться будут хуже. Лучше, ребенка пеленать широко, так что бы ножки были разведены в стороны, и ими можно было шевелить, как малышу вздумается. Для этого как нельзя лучше подходят одноразовые подгузники в сочетании с костюмчиками. Если же вы пользуетесь марлевыми подгузниками и пеленками, тогда марлю следует сложить в четыре или более слоев, а пеленки не стягивать туго. Метод широкого пеленания позволяет всем элементам тазобедренного сустава замечательно развиваться. При отсутствии противопоказаний также рекомендуются курсы массажа и гимнастика.

Оперативные вмешательства выполняются, как правило, при застарелых вывихах.

Боль в паху при беременности: причины, симптомы и лечение

Боль в паху часто возникает во время беременности и часто становится более интенсивной по мере развития беременности. Боль в связках и вагинальные проблемы являются распространенными причинами боли в паху во время беременности.

Боль в паху не является неотложным состоянием и обычно не указывает на проблемы с беременностью. Тем не менее, важно сообщить обо всех симптомах беременности врачу или акушерке.

В этой статье мы расскажем о причинах болей в паху во время беременности, а также о связанных с ними симптомах и методах лечения. Мы также предоставляем информацию о том, когда следует обратиться к врачу при таком виде боли.

Поделиться на PinterestЖенщины часто испытывают боль в паху во время беременности.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин боли в паху во время беременности, а также объяснения связанных с ними симптомов и методов лечения.

Дисфункция лобкового симфиза

Лобковый симфиз представляет собой сустав, расположенный между левой и правой лобковыми костями. Во время беременности связки и мышцы, поддерживающие сустав, расслабляются и растягиваются, чтобы приспособиться к растущей матке и плоду. Это расслабление и растяжение приводит к нестабильности лобкового симфиза, что приводит к дисфункции лобкового симфиза (SPD).

ШРЛ может вызывать следующие симптомы, которые имеют тенденцию к ухудшению во втором и третьем триместрах беременности:

• щелчки в бедрах или тазу
• мышечные спазмы или стреляющие боли в области таза
• острые, стреляющие боли в во влагалище, промежности или прямой кишке
• ощущение удара током во влагалище или в паховой области
• боль, иррадиирующая из одной части тазовой области в другую

электрические ощущения, которые они испытывают. Боль варьируется от легкой до сильной и часто усиливается при следующих действиях:

• переход из положения сидя в положение стоя
• подъем по лестнице
• перенос тяжестей

Лечение

ШРЛ — это не медицинская проблема, а временная боль во время беременности. Это не указывает на то, что с беременной женщиной или развивающимся плодом что-то не так.

У большинства женщин симптомы ШРЛ исчезают вскоре после родов. В то же время легкие упражнения на растяжку бедра могут помочь облегчить симптомы.

Некоторым женщинам также помогают следующие процедуры:

• иглоукалывание
• хиропрактика массаж
• прикладывание тепла или льда к лобковой области

боль в круглых связках таза, которые прикрепляются к матке и поддерживают ее. Рост матки во время беременности вызывает растяжение этих связок. Это растяжение может вызвать следующие симптомы:

• боль, иррадиирующая из паха в бедра или верхнюю часть ног
• тупая боль в паху или по обе стороны живота
• спазмообразная мышечная боль с одной или обеих сторон живота
• острая, внезапная, интенсивная болезненные боли, длящиеся всего секунду

Многие женщины замечают, что боль усиливается при резких движениях, например, при смене положения в постели или при переходе из положения стоя в положение сидя или наоборот.

Лечение

Боль в круглой связке не указывает на беременность и обычно проходит вскоре после родов. Тем временем некоторые стратегии, которые могут помочь облегчить боль, включают:

• сгибание или сгибание бедер перед выполнением каких-либо действий, вызывающих боль в круглой связке
• поддержка матки рукой перед тем, как встать, сесть или покашлять
• медленное изменение положения
• прикладывание грелки к болезненной области

Вагинальные инфекции

Влагалище содержит тонкий баланс определенных дрожжей и бактерий. Вагинальные дрожжевые инфекции возникают при чрезмерном росте дрожжей во влагалище. В большинстве случаев наблюдается разрастание дрожжевых грибков под названием 9.0087 Candida albicans .

Многие факторы могут вызвать чрезмерный рост дрожжей во влагалище, включая беременность. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут нарушить нормальный уровень рН влагалища, что приведет к бесконтрольному размножению дрожжевых грибков.

Женщины, у которых развивается вагинальная дрожжевая инфекция, могут испытывать следующие симптомы:

• зуд и жжение во влагалище и вульве
• зуд и жжение в промежности или анусе
• густые белые выделения из влагалища, которые обычно не имеют запаха и напоминают коттедж сыр
• боль при мочеиспускании
• боль при половом акте

Лечение

Противогрибковые препараты являются обычным лечением вагинальных дрожжевых инфекций. Женщинам, которые беременны или кормят грудью, не следует принимать пероральные противогрибковые препараты. Тем не менее, беременным женщинам безопасно наносить местный противогрибковый крем или вводить противогрибковый суппозиторий во влагалище.

Женщины, у которых во время беременности возникают описанные выше симптомы, должны записаться на прием к врачу или акушерке. Некоторые условия могут вызывать симптомы, которые имитируют симптомы вагинальной дрожжевой инфекции. Эти состояния требуют различного лечения.

Сухость влагалища

Некоторые женщины сообщают о сухости влагалища во время беременности. Сухость влагалища может вызывать следующие симптомы:

• болезненность, зуд и общий дискомфорт во влагалище и вокруг него
• боль или дискомфорт во время полового акта
• потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Лечение

Увлажняющие средства для влагалища могут уменьшить сухость влагалища. Это препараты для местного применения, которые женщина может наносить внутрь влагалища.

Сексуальные смазки на водной основе должны помочь уменьшить сухость влагалища во время полового акта. Однако женщине не следует использовать лубриканты на основе эстрогена во время беременности.

Если сухость влагалища не проходит при домашнем лечении, женщине следует обратиться к своему врачу или акушерке для получения дополнительных рекомендаций.

Беременные женщины должны обсуждать любые боли со своим врачом или акушеркой.

Боль в паху является распространенным симптомом во время беременности и часто имеет относительно мягкую и излечимую причину. Тем не менее, женщина должна обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные сопутствующие заболевания. Врач также может назначить лечение, чтобы помочь справиться с болью и любыми сопутствующими симптомами.

Всем, у кого во время беременности наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, следует как можно скорее обратиться к врачу:

• сильная боль
• усиливающаяся боль
• другие боли и боли, например, боль в верхней части живота

симптомы возникают во время беременности, важно немедленно вызвать врача или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи:

• болезненные схватки до 37-й недели беременности
• кровотечение из влагалища
• лихорадка или озноб
• боль в груди

Боль в паху во время беременности является обычным явлением. Обычно это результат нормальных гормональных и других телесных изменений, происходящих на протяжении всей беременности. Тем не менее, женщина должна сообщать о любых болях своему врачу или акушерке. Важно получить правильный диагноз и необходимое лечение.

Вагинальные дрожжевые инфекции хорошо поддаются лечению, и женщина может рассчитывать на полное выздоровление после соответствующего лечения. Сухость влагалища также должна уменьшиться при домашнем лечении. Однако, если какое-либо из этих состояний сохраняется, женщине следует вернуться к своему врачу за дополнительной консультацией.

У большинства женщин с ШРЛ или болями в круглых связках боль в паху исчезает вскоре после родов. Однако примерно 1 из 10 женщин с ШРЛ испытывает постоянную боль, требующую постоянного лечения. Если боль сохраняется, врач может назначить диагностические тесты, чтобы исключить другие основные проблемы со здоровьем, такие как проблемы с тазобедренным суставом или синдром гипермобильности.

Опиоиды, отпускаемые по рецепту во время беременности | March of Dimes

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это болеутоляющие средства, которые часто используются при болях после травм, операций или стоматологических работ.

К ним относятся кодеин, морфин и оксикодон.

Если вы принимаете опиоиды во время беременности, они могут вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, такие как преждевременные роды и синдром отмены наркотиков, называемый НАН.

Даже если вы принимаете опиоид точно так, как говорит ваш лечащий врач, это все равно может вызвать НАС у вашего ребенка.

Не прекращайте прием опиоидов, не посоветовавшись сначала со своим врачом. Внезапный отказ от курения может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка.

Если вы не беременны и принимаете опиоиды, используйте эффективные противозачаточные средства до тех пор, пока вы не прекратите принимать лекарство.

Что такое отпускаемые по рецепту опиоиды?

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это болеутоляющие средства (лекарства, используемые для облегчения боли), которые ваш лечащий врач может выписать вам, если вы получили травму или перенесли хирургическую или стоматологическую помощь. Иногда их используют для лечения кашля или диареи. Лекарство, отпускаемое по рецепту, — это лекарство, которое, по словам вашего поставщика, вы можете принимать для лечения состояния здоровья. Вам нужен рецепт (заказ на лекарство) от вашего поставщика медицинских услуг, чтобы получить лекарство. Опиоиды являются одними из наиболее распространенных лекарств, назначаемых беременным женщинам.

Прием опиоидов во время беременности может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка. Если вы беременны или думаете о беременности и принимаете опиоиды, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вы сможете перейти на лекарство, более безопасное для вашего ребенка. Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете, таких как опиоиды, чтобы обеспечить вам максимально здоровую беременность.

Это рецептурные опиоиды и некоторые из их распространенных торговых марок. Торговая марка — это название, данное продукту компанией, которая его производит.

• Бупренорфин (Belbuca®, Buprenex®, Butrans®, Probuphine®)
• Кодеин
• Фентанил (Actiq®, Duragesic®, Sublimaze®)
• Гидрокодон (Лорсет®, Лортаб®, Норко®, Викодин®)
• Гидромофон (Dalaudid®, Exalgo®)
• Меперидин (Демерол®)
• Метадон (долофин®, метадоза®)
• Морфин (Astramorph®, Avinza®, Duramorph®, Roxanol®)
• Оксикодон (OxyContin®, Percodan®, Percocet®)
• Оксиморфон (Опана®)
• Трамадол (ConZip®, Ryzolt®, Ultram®)

Существует множество других марок опиоидов, поэтому, если вы принимаете какое-либо лекарство, которое, по вашему мнению, может быть опиоидом или комбинироваться с опиоидом, сообщите об этом своему врачу. Например, некоторые лекарства от кашля содержат опиоидный кодеин.

Незаконный наркотик героин является опиоидом. Фентанил и другие отпускаемые по рецепту опиоиды производятся и продаются нелегально. При незаконном использовании фентанил, продаваемый на улице, часто смешивают с героином или кокаином, что делает его чрезвычайно опасным.

Чем опасны опиоиды?

Некоторым людям может быть трудно отказаться от употребления опиоидов

, потому что, наряду с облегчением боли, они выделяют химические вещества в мозг, которые могут заставить вас чувствовать себя спокойно и очень счастливо (также называемое эйфорией). Наркомания — это состояние мозга, которое заставляет вас употреблять наркотики, даже если они вредны для вас. Зависимость влияет на ваш самоконтроль и вашу способность прекратить прием наркотиков. Большинство людей, принимающих опиоиды, отпускаемые по рецепту, могут прекратить их прием без возникновения зависимости. Но их регулярное использование может сделать вас зависимыми от них, даже если вы используете их по указанию своего поставщика услуг.

Во время профилактического осмотра перед беременностью или во время вашего первого дородового осмотра врач задает вам вопросы о вашем здоровье. Сообщите своему поставщику услуг о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные (также называемые безрецептурными) лекарства, растительные продукты и добавки. Если вы принимаете лекарство для лечения какого-либо заболевания, вам может потребоваться перейти на лекарство, более безопасное для вашего ребенка. Или ваш врач может порекомендовать другие виды лечения, в которых не используются лекарства. И если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять наркотики, вызывающие привыкание, ваш врач может помочь вам найти программу лечения.

Когда ваш лечащий врач выписывает вам рецепт на лекарство, он точно сообщает вам, сколько его принимать, как часто и как долго его принимать. Если вы беременны и принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, принимайте их точно так, как говорит вам ваш врач. Сообщайте своему поставщику услуг о любых опиоидах или других препаратах, которые вы принимаете, даже если они прописаны другим поставщиком. Если вы идете к врачу, который прописывает вам опиоиды, убедитесь, что он знает, что вы беременны. Даже если вы принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, в точности так, как говорит вам врач, это все равно может вызвать проблемы у вашего ребенка. Когда вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Не принимайте больше, чем говорит ваш врач.
• Не принимайте вместе с алкоголем или другими наркотиками.
• Не используйте чужие рецептурные лекарства.

Что такое расстройство, связанное с употреблением опиоидов?

Зависимость от опиоидов называется расстройством, связанным с употреблением опиоидов. У вас может быть расстройство, связанное с употреблением опиоидов, если:

• Вы принимаете больше опиоидов, чем, по словам вашего врача, вы можете принять.
• У вас есть тяга (сильное желание) к опиоидам.
• Вы чувствуете, что не можете прекратить прием опиоидов или уменьшить их количество.
• Вам нужно больше опиоидов, чтобы получить тот же эффект.
• У вас проблемы дома, на работе или в школе, вызванные приемом опиоидов.
• Вы тратите время на получение и употребление опиоидов.
• Вы чувствуете себя плохо, когда прекращаете использовать опиоиды или уменьшаете их количество.

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, существует риск передозировки. Это когда вы принимаете слишком много наркотиков. Передозировка может замедлить или остановить ваше дыхание. Это может привести к тому, что вы потеряете сознание и даже умрете. Если вы принимаете опиоиды и у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов передозировки, позвоните своему врачу или 911:

• Затуманенное зрение
• Холодная, липкая кожа
• Чувство головокружения, обморок или сильную сонливость
• Тошнота в животе
• Рыхлые, дряблые мышцы
• Замедленное или затрудненное дыхание или замедленное сердцебиение

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и вы пользуетесь общими иглами с другими потребителями наркотиков, вы подвергаетесь риску заражения такими инфекциями, как гепатит и ВИЧ. Гепатит – это вирус, который поражает печень. ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. ВИЧ атакует иммунную систему организма, которая обычно помогает защитить вас от инфекций. Вы можете передать такие инфекции своему ребенку во время беременности.

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, у вас могут возникнуть проблемы с уходом за собой во время беременности. Например, вы можете пропустить дородовые осмотры и не сделать здоровый выбор для себя и своего ребенка. Вы также подвержены риску передозировки и психических заболеваний, таких как депрессия. Депрессия — это заболевание, которое вызывает чувство грусти и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете и действуете, и может мешать вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.

Могут ли опиоиды вызывать проблемы во время беременности и после родов?

Да. Использование опиоидов во время беременности может повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если вы не беременны и принимаете опиоиды, используйте эффективные противозачаточные средства, пока не будете готовы забеременеть. Это может помочь предотвратить осложнения, когда вы забеременеете. Возможные осложнения, связанные с употреблением опиоидов во время беременности, могут включать:

Врожденные дефекты . Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает. Врожденные дефекты, связанные с употреблением опиоидов во время беременности, включают:

• Врожденные пороки сердца . Эти состояния могут повлиять на форму сердца ребенка, его работу или и то, и другое.
• Желудочно-кишечный тракт . Это врожденный дефект живота ребенка, при котором кишечник выпячивается наружу через отверстие рядом с пупком.
• Глаукома. Это группа заболеваний глаз, при которых повреждается зрительный нерв. При отсутствии лечения глаукома может привести к слепоте.
• Дефекты нервной трубки (также называемые NTD). Это врожденные дефекты головного, позвоночника и спинного мозга. Расщепление позвоночника является наиболее распространенным ДНТ.

Выкидыш или мертворождение . Выкидыш – это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности. Мертворождение – это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС). NAS — это когда ребенок подвергается воздействию препарата в утробе матери до рождения и проходит через абстиненцию после рождения. НАС чаще всего возникает, когда женщина принимает опиоиды во время беременности. NAS может вызвать серьезные проблемы у ребенка, например, он может родиться слишком маленьким и иметь проблемы с дыханием. Даже если вы принимаете опиоиды точно так, как говорит вам ваш лечащий врач, это может вызвать НАС у вашего ребенка. Итак, сообщите своему поставщику услуг дородового ухода о любых опиоидах, которые вы принимаете, даже если они были прописаны вам другим поставщиком медицинских услуг. Если другой поставщик медицинских услуг прописывает вам опиоиды, убедитесь, что он знает, что вы беременны.

Отслойка плаценты . Это тяжелое состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки (матки) еще до рождения. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери. И у вас может быть серьезное кровотечение. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Преэклампсия . Это серьезное заболевание, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после нее. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки и симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности.

Преждевременные роды и преждевременные роды . Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Дети, рожденные в этот срок, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные в срок. Опиоиды также могут вызывать преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM). Это когда мешок вокруг ребенка рвется до того, как у женщины начнутся роды.

Проблемы с ростом вашего ребенка. К ним относятся:

• Задержка роста плода (также называемая задержкой роста, малым для гестационного возраста и малым для даты). Это когда ребенок не набирает вес до рождения.
• Низкая масса тела при рождении . Это когда ребенок рождается весом менее 5 фунтов 8 унций.

Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС). Это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. СВДС обычно случается, когда ребенок спит. Дети, рожденные от матерей, употребляющих опиоиды, подвергаются повышенному риску СВДС.

Как лечить расстройство, связанное с употреблением опиоидов, во время беременности?

Лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов во время беременности, может включать:

Заместительная терапия опиоидами, включая медикаментозную терапию (также называемую МАТ) или терапию с помощью опиоидов (также называемую ОАТ). Для этих видов лечения ваш лечащий врач прописывает вам опиоиды длительного действия, такие как метадон или бупренорфин, которые вы принимаете во время беременности и после рождения ребенка. Длительное действие означает, что опиоиды остаются в организме в течение длительного времени. Метадон и бупренорфин помогают снизить потребность в опиоидах безопасным для вас и вашего ребенка способом. Они не заставляют вас чувствовать себя счастливыми или успокаивающими, как некоторые опиоиды. Эти лекарства могут помочь снизить риск преждевременных родов и проблем с ростом вашего ребенка. У вашего ребенка могут быть некоторые симптомы отмены после рождения.

Если вы проходите ОЗТ, поговорите со своим врачом о лекарстве под названием налоксон (торговая марка Narcan®). Налоксон помогает остановить вредное воздействие опиоидов и может спасти вашу жизнь в случае передозировки опиоидами. С разрешения вашего врача его можно безопасно использовать во время беременности в малых дозах. Ваш врач может прописать его в виде назального спрея или укола. Если вы используете налоксон, всегда держите его при себе. Ваш врач может показать вам и вашей семье, как его использовать, если у вас есть признаки или симптомы передозировки.

Поведенческая терапия (также называемая консультированием). Ваш врач может порекомендовать вам встретиться с консультантом в одиночку, в группе или с тем и другим. Консультирование может помочь вам изменить свое отношение к наркотикам и развить навыки здорового образа жизни. Это также поможет вам научиться избегать или справляться с ситуациями, которые могут привести к рецидиву. Рецидив — это когда вы возвращаетесь к употреблению наркотика после попытки бросить его. У людей, получающих консультации по наркотикам, меньше шансов на рецидив, чем у тех, кто не получает консультации.

Безопасно ли резко прекратить прием опиоидов во время беременности?

Нет. Внезапное прекращение курения (также называемое отказом от курения) во время беременности может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, включая смерть. Если вы беременны и принимаете опиоиды, не отчаивайтесь. Поговорите со своим врачом о безопасных способах прекращения приема опиоидов.

Если вы кормите грудью, безопасно ли принимать опиоиды?

Грудное вскармливание полезно как для вас, так и для вашего ребенка. Это помогает вам сблизиться с ребенком, а грудное молоко помогает укрепить иммунитет ребенка и защитить его от инфекций. Если у вашего ребенка НАС, грудное вскармливание может помочь сделать его абстинентный синдром менее тяжелым, поэтому ему требуется меньше лекарств, и он сможет быстрее выписаться из больницы.

Если вы принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, для обезболивания под наблюдением вашего врача, вы можете кормить грудью в зависимости от лекарства, которое вы принимаете. Некоторые опиоиды могут вызвать опасные для жизни проблемы у вашего ребенка. Убедитесь, что врач, выписывающий вам опиоиды, знает, что вы кормите грудью, и принимайте лекарство точно так, как вам говорит наш врач. Поговорите со своим врачом о переходе на более безопасное обезболивающее, если вы принимаете:

• Кодеин или лекарства, содержащие кодеин
• Гидрокодон
• Меперидин
• Оксикодон
• Трамадол

Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®) или ацетаминофен (Tylenol®), безопасны для использования при грудном вскармливании.

Если вы находитесь на программе MAT или OAT, вы можете кормить ребенка грудью, если:

• Ваше здоровье стабильно и вы больше не злоупотребляете опиоидами или употребляете уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана.
• У вас нет ВИЧ.
• Ваша программа MAT или OAT находится под наблюдением, и ваше лечение находится под пристальным наблюдением.
• Во время лечения вы получаете социальную поддержку от друзей и семьи.
• Ваш ребенок продолжает набирать вес, пока вы кормите грудью.

Есть ли у вас риск возникновения проблем с опиоидами?

Мы не знаем, почему у некоторых людей возникают проблемы, когда они пытаются бросить употреблять опиоиды, а другие могут прекратить их прием без проблем. Мы знаем, что некоторые вещи делают вас более вероятными, чем другие, для проблем с опиоидами. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно возникнут эти проблемы. Но это может повысить ваши шансы. Факторы риска зависимости включают в себя:

• Семейная история проблем с наркотиками. Эти проблемы чаще встречаются в некоторых семьях. Сообщите своему врачу, если у вас есть родитель, брат или сестра, у которых были проблемы с наркотиками или алкоголем. Заполните форму семейной истории здоровья March of Dimes, чтобы записать информацию о состоянии здоровья вашей семьи и передать эту форму своему поставщику медицинских услуг.
• Психическое заболевание . Беременные женщины с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, часто имеют психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (также называемое посттравматическим стрессовым расстройством). Тревога — это сильное чувство беспокойства или страха, а депрессия — это сильное чувство печали. Эти чувства длятся долго и мешают вашей повседневной жизни. ПТСР может случиться, если вы пережили шокирующее, пугающее или опасное событие, такое как катастрофа, изнасилование, жестокое обращение или внезапная смерть любимого человека. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать серьезную тревогу, воспоминания, ночные кошмары или физические реакции (например, потливость или учащенное сердцебиение), когда им напоминают об этом событии. Сообщите своему врачу, если у вас есть или вы думаете, что у вас есть психическое заболевание, такое как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство.
• Давление сверстников . Если ваши друзья или люди вокруг вас употребляют наркотики, вы, скорее всего, будете употреблять наркотики и иметь проблемы с ними.
• Прием наркотиков, вызывающих сильное привыкание, таких как опиоиды

Где можно получить помощь, чтобы прекратить злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включая опиоиды?

Если вам нужна помощь, чтобы прекратить злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, воспользуйтесь Поиском службы лечения наркомании или позвоните по номеру (800) 662-4357.