Тест показал 2 полоски но тянет низ живота: Тест показал 2 полоски, но болит низ живота

Первый день задержки , тест показал 2 полоски , но тянет низ живота ка… — Медицина

Посмотреть всех экспертов из раздела Медицина > Гинекология

Решено

Шаровидное уплотнение внутри влагалища(на 5-6 см внутрь)

Через сколько можно сдать мазок после антибиотиков?

Ключевые клетки и реактивные изменения эпителия в мазке

могла ли я забеременеть если,мой парень не кончил во время акта в меня,и не кончил по сути вообще?

Кровотечение при беременности 10 недель

Пользуйтесь нашим приложением

ᐉ Как делать тест на беременность

Беременность может быть желанным и радостным событием, а может застать врасплох и даже повергнуть в шок. Так или иначе, при первых намеках на зачатие хочется максимально точно знать ответ – беременна или нет. Проверить факт оплодотворения можно в домашних условиях с помощью быстрого теста на беременность, как им пользоваться – изложено в инструкции. Точность такой диагностики достигает 99%, однако она зависит от того как и когда делают тест на беременность. При этом имеет значение не только то, на какой день задержки делать тест, но даже когда, в какое время суток определять беременность – утром или вечером.

Как работает тест на беременность

Механизм работы всех домашних экспресс-тестов на беременность основывается на обнаружении в женском организме высоких показателей ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Этот гормон начинает активно вырабатываться и поступать в кровь примерно через неделю после оплодотворения, удваиваясь каждые 2-3 дня. Через 10-12 дней после зачатия (в среднем, сколько точно – для всех индивидуально) можно делать тест на беременность в домашних условиях – ХГЧ уже определится в моче. То есть, сразу после полового акта делать тест на беременность нет смысла: надо дождаться, когда ХГЧ достигнет нужного уровня. 

Домашняя тест-система имеет впитывающий участок, на который нанесен реагент, чувствительный к повышенному содержанию ХГЧ в урине женщины. О позитивном результате анализа реагент сообщает по-разному. В зависимости от модели теста, это могут быть две полоски, смена окраски контрольного участка или знаки и надписи на цифровом экране.

Виды тестов на беременность

В зависимости от устройства и особенностей проведения, выделяют такие виды тестов на беременность:

• Тест-полоска – наиболее привычный, компактный и недорогой вариант теста на беременность, который легко сделать в домашних условиях. Полоска с нанесенным на нее веществом-реагентом погружается до нужной отметки в контейнер с мочой. 
• Струйный тест – одноразовое устройство, которое используется непосредственно во время мочеиспускания (емкость для сбора мочи не понадобится). Такой быстрый анализ можно сделать в любом месте, где есть туалет.
• Планшетный (кассетный) – в корпусе таких устройств имеется специальное реагентное окошко, куда нужно нанести несколько капель мочи (пипетка входит в набор).
• Цифровой – в корпусе теста есть окошко-дисплей, на котором после контакта реагента с мочой отображается результат диагностики – беременна или нет. А в некоторых устройствах даже указывается срок. Согласно инструкции, электронный тест на беременность можно делать уже за 5 дней до задержки (до того дня, когда ожидаются месячные).

Тесты на беременность также отличаются уровнем чувствительности – это числа от 10 до 30, указанные в инструкции или на упаковке. Они обозначают концентрацию ХГЧ в моче, на которую способно отреагировать устройство:

• 10 мМе/л – наиболее чувствительные тесты, позволяют определить беременность еще до начала задержки месячных.
• 25-30 мМе/л – тест-системы со стандартной чувствительностью. Точность повышается в зависимости от того, на какой день задержки делать тест. Хотя большинство изготовителей заявляют, что уже в первый день задержки менструации домашний тест с вероятностью 99% покажет достоверный результат, в идеале лучше выждать 5-7 дней, чтобы исключить ложноотрицательный ответ.

Все способы самостоятельной диагностики зачатия просты в применении и занимают минимум времени, не дольше 10 минут. Как правильно сделать любой из тестов на беременность – читайте в инструкции.

Когда лучше делать тест на беременность?

Как уже было сказано выше, большинство тестов, с помощью которых можно проверить беременность в домашних условиях, начинает работать с первого дня задержки месячных. В случае сверхчувствительных тестов – даже до того, как началась задержка. Если говорить о том, на каком сроке тест показывает беременность, когда ее можно определить с максимальной вероятностью, то после зачатия должно пройти 12-14 дней. В редких случаях тест на беременность может обнаружить ХГЧ в урине уже через 10 дней после полового акта, до задержки. Но эти результаты не слишком надежны: ответ может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

На какой день задержки делать тест, если цикл не регулярный?

Если у женщины нерегулярный цикл менструации, склонный к задержкам – сложно сказать точно, когда лучше делать тест на беременность. В этом случае сделать тест можно не дожидаясь задержки:

• По прошествии 20-25 дней после полового акта без средств контрацепции.
• При наличии непривычных ощущений: набухание, болезненность молочных желез (сильнее, не так как обычно перед месячными), тошнит, кружится голова, изменилось восприятие вкусов, запахов и тому подобное.
• Если менструация не наступает дольше, чем это типично для женщины, даже учитывая склонность к задержкам.

Когда делать тест на беременность – утром или вечером?

Точность диагностики также зависит от того, когда, в какое время суток делать тест на беременность – утром или вечером. Больше шансов не ошибиться с результатом – сделать анализ утром: в это время показатели ХГЧ в моче максимальны. Это особенно имеет значение, если задержка еще не наступила или месячные задерживаются на 1-2 дня. 

На вопрос, можно ли делать тест на беременность вечером, ответим: можно, но урина в это время суток разбавленная, и результат может быть ложноотрицательный.

Как правильно делать тест на беременность?

Хотите сделать тест на беременность правильно и с максимальной точностью – перед тем как пользоваться, внимательно прочитайте инструкцию. 

Как делать анализ на беременность с помощью теста полоски:

• Соберите утреннюю мочу в контейнер.
• Погрузите в емкость с уриной полоску реагентной стороной до отмеченного уровня.
• Извлеките тест, положите горизонтально на чистую сухую поверхность, без адсорбентов, выждите 3-5 минут, пока пройдет нужная реакция. 
• Оцените результат: две полоски или одна, “+” или “-”, “yes” или “no” – что означает беременна или нет. 

Как правильно делать тест на беременность струйного или цифрового типа:

• Снимите с корпуса устройства пластиковый колпачок.
• На 10 секунд поместите стержень с реагентом под струю урины.
• Положите устройство на 3-5 минут в сухое, чистое место, подождите пока тест сработает. 
• Получите результат. 

Что делать, чтобы тест показал максимально точный результат

Какой бы вы тест ни выбрали, воспользуйтесь такими советами:

• Покупайте экспресс-тест только в аптечной сети – так можно рассчитывать, что были соблюдены правила его хранения. 
• Убедитесь, что у теста не истек срок годности. Чувствительные вещества по прошествии определенного времени теряют свои свойства.
• Обращайте внимание на чувствительность экспресс-теста, в идеале выбирайте 10.
• Диагностику лучше проводить утром.
• Минимум за 1 час до того как делать тест на беременность, не употребляйте жидкость.
• Соблюдайте время, в течение которого тест показывает адекватную информацию. Обычно это 3-5 минут, но не дольше 15 минут.
• Не полагайтесь на домашний тест, если принимаете такие медикаменты: препараты против тревожности, для улучшения сна, антиконвульсанты, стимуляторы овуляции.
• Также не стоит рассчитывать на точность результата теста, если вы не здоровы: болит низ живота, поясница, повышенная температура тела, кровь (заболевания мочеполовой сферы), белок в моче (показатель воспалительного процесса). При таких симптомах проконсультируйтесь у терапевта, уролога, гинеколога, чтобы исключить развитие серьезных патологий.
• Купите 2 разных теста: если они показывают противоречивый результат – сдайте анализ на беременность в лаборатории.

Учитывайте также, что две полоски – повод как можно скорее посетить гинекологию. Высокие показатели ХГЧ могут свидетельствовать об эктопической (внематочной) беременности или о замирании плода, а также о серьезных заболеваниях яичников – эти и другие патологии необходимо исключить. Кроме осмотра у гинеколога понадобится дополнительная диагностика – УЗИ органов малого таза, анализ крови на ХГЧ. После подтверждения нормальной беременности для дальнейшего ее ведения необходимо встать на акушерский учет, оптимально – до 6-8 недель. Это важно, так как до 12-й недели происходит закладка и формирование основных органов и систем малыша. На развитие плода существенно влияют ошибки в диете, вредные привычки, хронические заболевания и инфекции, что может стать причиной врожденных аномалий, “замершей” беременности и выкидышу. Квалифицированный врач поможет вовремя принять меры и минимизировать риски для будущей мамы и ребенка.

Патогенез боли в животе при кишечной непроходимости: роль индуцированной механическим стрессом активации фактора роста нервов в гладкомышечных клетках кишечника

1. Azpiroz F, Bouin M, Camilleri M, Mayer EA, Poitras P, Serra J, Spiller RC. Механизмы гиперчувствительности при СРК и функциональных нарушениях. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2007; 19 (Прил.): 62–88. [PubMed] [Google Scholar]

2. Бейнс М., Оливер Д.Дж., Картер Р.Л. Медикаментозное лечение кишечной непроходимости у пациентов с прогрессирующим злокачественным заболеванием: клинико-патологическое исследование. Ланцет. 1985;326(8462):990–993. [PubMed] [Google Scholar]

3. Билефельдт К. Нейрохимические и молекулярные основы периферической сенсибилизации. В: Пасрича П.Дж., Уиллис В.Д., Гебхарт Г.Ф., редакторы. Хроническая абдоминальная и висцеральная боль. Информа Здравоохранение; 2006. С. 67–83. [Google Scholar]

4. Borbiro I, Badheka D, Rohacs T. Активация каналов TRPV1 подавляет активность механочувствительных пьезоканалов за счет истощения мембранных фосфоинозитидов. Научный сигнал. 2005;8(363):ra15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Брайерли С.М., Блэкшоу. Нейробиология висцеральных ноцицепторов. В: Пасрича П.Дж., Уиллис В.Д., Гебхарт Г.Ф., редакторы. Хроническая абдоминальная и висцеральная боль. Информа Здравоохранение; 2006. С. 45–66. [Google Scholar]

6. Chen J, Winston JH, Fu Y, Guptarak J, Jensen KL, Shi XZ, Green TA, Sarna SK. Генезис тревоги, депрессии и постоянного дискомфорта в животе при воспалении толстой кишки, похожем на язвенный колит. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2015 1 января; 308 (1): R18–R27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Клемоу Д.Б., Стирс В.Д., Таттл Дж.Б. Активируемая растяжением передача сигналов секреции фактора роста нервов в гладкомышечных клетках мочевого пузыря и сосудов гипертензивных и гиперактивных крыс. J Cell Physiol. 2000;183(3):289–300. [PubMed] [Google Scholar]

8. Де Джорджио Р., Коглиандро Р.Ф., Барбара Г., Коринальдези Р., Стангеллини В. Хроническая кишечная псевдонепроходимость: клинические признаки, диагностика и терапия. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2011;40(4):787–807. [PubMed] [Академия Google]

9. Delafoy L, Raymond F, Doherty AM, Eschalier A, Diop L. Роль фактора роста нервов в гиперчувствительности толстой кишки, вызванной тринитробензолсульфоновой кислотой. Боль. 2003 г., октябрь; 105 (3): 489–497. [PubMed] [Google Scholar]

10. Fraser SA, Shrier I, Miller G, Gordon PH. Непроходимость тонкой кишки сразу после лапаротомии: 16-летний ретроспективный анализ. Am Surg. 2002 г., сен; 68 (9): 780–782. [PubMed] [Google Scholar]

11. Гебхарт Г.Ф. Патобиология висцеральной боли: молекулярные механизмы и терапевтическое значение IV. Висцеральный афферентный вклад в патобиологию висцеральной боли. Am J Physiol гастроинтест Физиол печени. 2000; 278(6):G834–G838. [PubMed] [Академия Google]

12. Золото MS. Обзор боли и сенсибилизации. В: Пасрича П.Дж., Уиллис В.Д., Гебхарт Г.Ф., редакторы. Хроническая абдоминальная и висцеральная боль. Информа Здравоохранение; 2006. С. 17–32. [Google Scholar]

13. Голдин А.Л., Барчи Р.Л., Колдуэлл Дж.Х., Хофманн Ф., Хоу Дж.Р., Хантер Дж.С., Каллен Р.Г., Мандель Г., Мейслер М.Х., Неттер Ю.Б., Нода М., Тамкун М.М., Ваксман С.Г., Вуд Дж.Н., Каттеролл, Вашингтон. Номенклатура потенциалзависимых натриевых каналов. Нейрон. 2000 ноябрь; 28 (2): 365–368. [PubMed] [Google Scholar]

14. Grunkemeier DM, Cassara JE, Dalton CB, Drossman DA. Синдром наркотического кишечника: клиника, патофизиология, лечение. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2007 г., 5 октября (10): 1126–1139.. викторина 1121-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Gu Y, Gu C. Физиологические и патологические функции механочувствительных ионных каналов. Мол Нейробиол. 2014;50(2):339–347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Hanauer SB, Wald A. Острый и хронический мегаколон. Варианты лечения Curr Гастроэнтерол. 2007;10(3):237–247. [PubMed] [Google Scholar]

17. Huang TY, Hanani M. Морфологические и электрофизиологические изменения в ганглиях задних корешков мышей после частичной толстокишечной непроходимости. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2005;289(4):G670–G678. [PubMed] [Google Scholar]

18. Jatoi A, Podratz KC, Gill P, Hartmann LC. Патофизиология и паллиативное лечение неоперабельной кишечной непроходимости у больных раком яичников. J Поддержка Онкол. 2004 г., июль-август; 2 (4): 323–334. обсуждение 334-7. [PubMed] [Google Scholar]

19. Кетвару Г.А., Ченг В., Лембо А. Дисфункция кишечника, вызванная опиоидами. Curr Gastroenterol Rep. 2013 Sep;15(9):344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Kuroda T, Ueda M, Nakano M, Saeki M. Изменение продукции фактора роста нервов в аганглиозном кишечнике. J Pediatr Surg. 1994 февраля; 29 (2): 288–292. обсуждение 292-3. [PubMed] [Google Scholar]

21. La JH, Gebhart GF. Колит снижает экспрессию и функцию механочувствительных каналов K2P в сенсорных нейронах толстой кишки мышей. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2011 г., июль; 301(1):G165–G174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Li F, Lin YM, Sarna SK, Shi XZ. Клеточный механизм механотранскрипции в гладкомышечных клетках толстой кишки. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2012 г., сен; 303 (5): G670–G679. PMID: 22700825. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Lin YM, Fu Y, Wu CC, Xu GY, Huang LY, Shi XZ. Вздутие толстой кишки вызывает стойкую висцеральную гиперчувствительность за счет механотранскрипции медиаторов боли в гладкомышечных клетках толстой кишки. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 1 марта 2015 г .; 308 (5): G434–G441. PMID: 25540231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Лин Ю.М., Фу Ю., Сарна С.К., Радхакришнан Р., Ши XZ. Экспрессия генов, вызванная растяжением просвета, и дисфункция кишечника при хронической функциональной непроходимости (аннотация). 2-е совещание Федерации нейрогастроэнтерологии и моторики; 25–28 августа 2016 г.; Сан-Франциско, Калифорния. [Академия Google]

25. Линь Ю.М., Ли Ф., Ши XZ. Механотранскрипция ЦОГ-2 является обычным ответом на расширение просвета желудочно-кишечного тракта крыс. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2012 июль; 24 (7): 670–679. PMID: 22489918. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Линь Ю.М., Ли Ф., Ши XZ. Механический стресс является провоспалительным стимулом в кишечнике: доказательства in vitro, in vivo и ex vivo. ПЛОС Один. 2 сентября 2014 г .; 9 (9): e106242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Лин Ю. М., Сарна С.К., Ши XZ. Профилактические и терапевтические преимущества ингибитора ЦОГ-2 при дисфункции моторики при кишечной непроходимости: роль рецепторов PGE2 и EP. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2012 г., январь; 302(2):G267–G275. PMID: 22038825. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Майер Э.А., Гебхарт Г.Ф. Основные и клинические аспекты висцеральной гипералгезии. Гастроэнтерология. 1994 г., июль; 107 (1): 271–293. [PubMed] [Google Scholar]

29. Миленкович М., Руссо К.А., Эликсхаузер А. Статистические сводки Проекта затрат и использования в здравоохранении (HCUP). Роквилл, штат Мэриленд, США: Агентство исследований и качества в области здравоохранения; 2006. Сентябрь, Пребывание в больнице при желудочно-кишечных заболеваниях, 2004: Статистический обзор 12. PMID: 21938841. [Google Scholar]

30. Нуньес Р., Блеса Э., Кабрера Р. Болезнь Гиршпрунга: клинические признаки. В: Нуньес Р.Н., Лопес-Алонсо М., редакторы. Болезнь Гиршпрунга: диагностика и лечение. Нью-Йорк: Издательство Nova Science Publishers; 2009 г.. [Google Scholar]

31. Pezet S, McMahon SB. Нейротрофины: медиаторы и модуляторы боли. Annu Rev Neurosci. 2006; 29: 507–538. [PubMed] [Google Scholar]

32. Postier RG, Squires RA. Глава 45. Острый живот. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакторы. Сэбистон Учебник хирургии. 18-й. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2007. [Google Scholar]

33. Рипамонти С., Меркаданте С. Патофизиология и лечение злокачественной кишечной непроходимости. В: Дойл Д., Хэнкс Г. и др., редакторы. Оксфордский учебник паллиативной медицины. 3-й. Том. 8. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2003. с. 496. ISBN: 0192620282. [Google Scholar]

34. Ripamonti C, Twycross R, Baines M, Bozzetti F, Capri S, De Conno F, Gemlo B, Hunt TM, Krebs H-B, Mercadante S, Schaerer R, Wilkinson P Клинико-практические рекомендации по лечению кишечной непроходимости при терминальной стадии рака. Поддержите уход за раком. 2001; 9: 223–233. [PubMed] [Google Scholar]

35. Roeland E, von Gunten CF. Современные концепции лечения злокачественной кишечной непроходимости. Curr Oncol Rep. 2009 г., июль; 11 (4): 298–303. [PubMed] [Академия Google]

36. Рассел Дж. К., Уэлч Дж. П. Патофизиология кишечной непроходимости. В: Welch JP, редактор. Кишечная непроходимость. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Сондерс; 1990. С. 28–58. [Google Scholar]

37. Сарна С.К., Ши XZ. Функция и регуляция сокращений толстой кишки в норме и при патологии. В: Джонсон Л.Р., редактор. Физиология желудочно-кишечного тракта. Том. 1. Амстердам: Elsevier Academic Press; 2006. стр. 965–993. [Google Scholar]

38. Shi XZ, Choudhury B, Pasricha JP, Sarna SK. Новая роль VIP в функции моторики толстой кишки: индукция сопряжения возбуждения и транскрипции в гладкомышечных клетках. Гастроэнтерология. 2007 г., апрель; 132 (4): 1388–1400. [PubMed] [Академия Google]

39. Ши XZ, Лин Ю.М., Пауэлл Д.В., Сарна СК. Патофизиология моторной дисфункции при кишечной непроходимости: роль ЦОГ-2, индуцированной растяжением. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2011 г., январь; 300(1):G99–G108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Shi XZ, Pazdrak K, Saada N, Dai B, Palade P, Sarna SK. Негативная регуляция транскрипции каналов Cav1.2 гладких мышц толстой кишки человека с помощью субъединиц р50 и р65 ядерного фактора-каппаВ. Гастроэнтерология. 2005 г., ноябрь; 129 (5): 1518–1532. [PubMed] [Академия Google]

41. Ши XZ, Сарна СК. Клеточная культура сохраняет сократительный фенотип, но эпигенетически модулирует клеточно-сигнальные белки связи возбуждения-сокращения в гладкомышечных клетках толстой кишки. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2013 г., 15 февраля; 304(4):G337–G345. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Summers RW. Глава 39. Подход к пациенту с кишечной непроходимостью и непроходимостью. В: Ямада Альперс, Лейн Оуьянг, Пауэлл, редакторы. Учебник гастроэнтерологии. Том. 1. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999. стр. 842–858. [Google Scholar]

43. Tsang SW, Zhao M, Wu J, Sung JJ, Bian ZX. Опосредованная фактором роста нервов пластичность нейронов в спинном мозге способствует развитию висцеральной гиперчувствительности у новорожденных, вызванной отделением матери от матери. Евр Джей Пейн. 2012 апр; 16 (4): 463–472. Eur J Pain 2012. [PubMed] [Google Scholar]

44. Wang FB, Powley TL. Топографические характеристики афферентов блуждающего нерва в мышцах желудочно-кишечного тракта. J Комп. Нейрол. 2000;421:302–324. [PubMed] [Google Scholar]

45. Welch JP. Глава 3. Общие соображения и смертность. В: Welch JP, редактор. Кишечная непроходимость. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1990. стр. 59–95. [Google Scholar]

46. Уильямс С.Б., Гринспон Дж., Янг Х.А., Оркин Б.А. Непроходимость тонкой кишки: консервативное и хирургическое лечение. Расстройство прямой кишки. 2005 г., июнь; 48 (6): 1140–1146. [PubMed] [Google Scholar]

47. Уинстон Дж., Шеной М., Медли Д., Нанивадекар А. , Пасрича П.Дж. Ванилоидный рецептор инициирует и поддерживает гиперчувствительность толстой кишки, вызванную раздражением толстой кишки новорожденных у крыс. Гастроэнтерол. 2007;132(2):615–627. [PubMed] [Google Scholar]

48. Уинстон Дж., Тома Х., Шеной М., Пасрича П.Дж. Фактор роста нервов регулирует уровни мРНК VR-1 в культурах взрослых нейронов ганглия задних корешков. Боль. 2001 г., январь 89 г.(2–3): 181–186. [PubMed] [Google Scholar]

49. Winston JH, Xu GY, Sarna SK. Адренергическая стимуляция опосредует висцеральную гиперчувствительность к колоректальному растяжению после гетеротипического хронического стресса. Гастроэнтерология. 2010 г., январь; 138 (1): 294.e3–304.e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Wu CW, Lin YM, Gao J, Winston JH, Cheng L, Shi XZ. Участвуют ли интерстициальные клетки Кахаля в индуцированной механическим стрессом экспрессии генов и нарушении сократительной способности гладкой мускулатуры при кишечной непроходимости? ПЛОС Один. 2013 сен;8(9)) e76222 (1–) PMID: 24098782. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Xu GY, Winston J, Shenoy M, Yin H, Pendyala S, Pasricha PJ. TRPV1 опосредует гипералгезию и активируется у крыс с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерол. 2007;133(4):1282–1292. [PubMed] [Google Scholar]

52. Yu YB, Zuo XL, Zhao QJ, Chen FX, Yang J, Dong YY, Wang P, Li YQ. Нейротрофический фактор головного мозга способствует возникновению болей в животе при синдроме раздраженного кишечника. Кишка. 2012 г., май; 61 (5): 685–694. [PubMed] [Академия Google]

Спондилолиз и спондилолистез | Cincinnati, OH Mayfield Brain & Spine

Обзор

Спондилолиз и спондилолистез — это состояния, поражающие фасеточные суставы, при которых позвонки располагаются один над другим. Спондилолиз — это ослабление или стрессовый перелом в области фасеточных суставов. Эта слабость может привести к смещению костей вперед из нормального положения, что называется спондилолистезом, и вызвать перекручивание спинномозговых нервов. Варианты лечения включают физиотерапию для укрепления мышц. Для поддержки позвоночника можно использовать корсет для спины. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может выровнять и срастить кости.

Анатомия фасеточных суставов

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками, которые обеспечивают основную поддержку вашего тела, позволяя вам сгибаться и скручиваться. Каждый из позвонков разделен и снабжен гелеобразным диском, который предотвращает их трение друг о друга. Позвонки соединены и удерживаются друг с другом связками и суставами, называемыми фасеточными суставами (см. Анатомия позвоночника).

Верхний фасеточный сустав и нижний фасеточный сустав соединены узкой костной перемычкой, называемой межсуставной частью (рис. 1). Нижняя грань одного позвонка идеально совпадает с верхней фасеткой того, что под ним, перекрывая друг друга, как опоясывающий лишай, начиная с позвонка у основания черепа и заканчивая копчиком.

Рисунок 1. Верхняя и нижняя фасеточные дуги сочленяются вместе, образуя фасеточный сустав. Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава, одна пара которых соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), а другая пара соединяется с нижним позвонком (нижние фасетки). Тонкая костная перемычка между верхней и нижней фасетками называется межсуставной частью.

Что такое спондилолиз и спондилолистез?

Спондилолиз (spon-dee-low-lye-sis) и спондилолистез (spon-dee-low-lis-thee-sis) — это отдельные, но связанные состояния. Спондилолиз обычно появляется первым, хотя и не всегда. Термин происходит от слов «спондило», что означает позвоночник, и «лизис», что означает «разделение». Спондилолиз — это разрушение или перелом узкой перемычки между верхней и нижней фасетками, называемой межсуставной частью. Может возникать с одной стороны (односторонняя) или с обеих сторон (двусторонняя) и на любом уровне позвоночника, но чаще всего на четвертом или пятом поясничном позвонке (рис. 2). Если присутствует спондилолиз, то у вас есть потенциал для развития спондилолистеза.

Рисунок 2. Спондилолиз представляет собой разрушение или перелом межсуставной части сустава.

Спондилолистез – это смещение позвоночной кости вперед. Термин «листез» означает соскальзывание вперед (рис. 3). Это происходит, когда ослабленная межсуставная часть отделяется и позволяет позвонку двигаться вперед, вызывая защемление нервов и боль. Спондилолистез обычно возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками или между последним поясничным позвонком и крестцом. Это место, где ваш позвоночник изгибается в наиболее ярко выраженную букву «S», и где нагрузка наиболее велика.

Рис. 3. Спондилолистез — это смещение позвонка вперед из его нормального положения, вызванное переломом парциальной части. Фасеточный сустав больше не в состоянии удерживать позвонок на месте против постоянно присутствующей нисходящей силы веса тела.

Проскальзывание измеряется по шкале от степени проскальзывания 1 (25%) до степени 4 (100%). Чем больше изгиб нижней части спины (прогиб или лордоз), тем круче степень.

Каковы симптомы?

Легкие случаи спондилолиза и спондилолистеза обычно вызывают минимальную боль. Фактически, эти состояния часто обнаруживаются случайно, когда человеку делают рентген спины по несвязанной с этим причине.

Когда спондилолиз и спондилолистез действительно вызывают боль, вы можете испытывать боль в пояснице, скованность и мышечные спазмы. У вас также может быть ишиас (боль, отдающая в одну или обе ноги) или онемение, хотя это не является распространенным явлением. Боль в ногах обычно усиливается, когда вы стоите или идете.

Сила вашей боли зависит от того, насколько быстро ваши позвонки соскальзывают. Если у вас есть очень тонкие симптомы, вы можете почувствовать только напряжение в подколенных сухожилиях или обнаружить, что больше не можете дотронуться до пальцев ног, но не чувствуете боли в нервах.

Каковы причины?

Спондилолистез чаще всего вызывается спондилолизом. Причина спондилолиза не так четко определена. Большинство считает, что это связано с генетической слабостью межсуставной части. И спондилолиз, и спондилолистез могут присутствовать при рождении или возникать в результате травмы. Причиной также являются повторные стрессовые переломы, вызванные переразгибанием спины (как в гимнастике и футболе), и травматические переломы. Наиболее распространенной причиной у взрослых является дегенеративный артрит.

Кто пострадал?

Те, кто занимается спортом, особенно гимнасты и футболисты, чаще страдают спондилолистезом. Заболевание чаще всего поражает людей старше 40 лет. Около 5% американцев имеют этот структурный недостаток и не знают об этом. То, что это видно на рентгене, не означает, что у вас будет боль.

Как ставится диагноз?

Если вы впервые почувствовали боль, обратитесь к семейному врачу. Они изучат полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предыдущие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боль какие-либо привычки образа жизни. Затем проводится медицинский осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Рентген позволяет увидеть костные позвонки в позвоночнике и может сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу или у вас есть артритические изменения, костные шпоры, переломы или любое соскальзывание позвонков (рис. 4).

Рисунок 4. Рентгенограмма показывает спондилолистез на уровне позвонков L4-L5. Степень скольжения варьируется, когда позвоночник вытянут (слева) или согнут (справа).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сканирование — это неинвазивное исследование, в котором используется магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей позвоночника. Это может быть или не быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может сказать вашему врачу, где ваш позвоночник поврежден и есть ли какое-либо сдавление нерва. Он также может обнаружить разрастание костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Компьютерная томография (КТ) Сканирование — это безопасное неинвазивное исследование, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двумерных изображений позвоночника. Это может быть или не быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) Сканирование — это тест для анализа притока крови к определенному участку тела. Небольшое количество радиоактивного индикатора вводят в вену. Поскольку индикатор циркулирует в крови, он поглощается тканями, а затем выделяет энергию. Энергия воспринимается компьютерным томографом и может обнаруживать усталостные переломы, спондилолиз, инфекции и опухоли по различиям в том, как радиоактивное вещество поглощается нормальной здоровой тканью по сравнению с больной тканью.

Какие виды лечения доступны?

Во-первых, следует прекратить спортивную деятельность, чтобы перелом зажил. Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом и может включать медикаментозное лечение, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, корсет и обезболивание. Периодические рентгенограммы позволят врачу наблюдать за степенью проскальзывания. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если соскальзывание продолжается или если консервативное лечение не снимает боль.

Нехирургическое лечение

Уход за собой и брекеты :
Правильная осанка (см. «Механика осанки и тела») и удержание позвоночника в прямом положении — это самое важное, что вы можете сделать для своей спины. Нижняя часть спины (поясничный изгиб) несет большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить дальнейшее скольжение и повреждение спинномозговых нервов и дисков. Возможно, вам придется внести коррективы в свои ежедневные привычки стоять, сидеть и спать. Вам также может понадобиться научиться правильно поднимать и сгибать (см. Самопомощь при болях в спине).

Возможно, вам придется носить корсет для спины в течение короткого периода времени, пока вы укрепляете мышцы живота и нижней части спины. Корсет может уменьшить мышечный спазм и боль, а также помочь обездвижить позвоночник и ускорить процесс заживления. Ваш врач может направить вас к ортопеду, который специализируется на индивидуальных брекетах.

Физиотерапия :
Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее. Упражнения очень полезны при боли и могут помочь вам быстрее выздороветь. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной технике поднятия тяжестей и ходьбы, а также помогут вам укрепить мышцы живота и нижней части спины (см. раздел «Растяжка и укрепление спины»). Они также побудят вас увеличить гибкость позвоночника и ног.

Лекарства :
Ваш врач может назначить обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды. Иногда при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как аспирин, напроксен (алив, напросин) и ибупрофен (мотрин, нуприн, адвил), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.

Анальгетики, , такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительное использование анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.

Стероиды можно использовать для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде упаковки Медрола) в постепенно уменьшающейся дозе в течение 5-дневного периода. Их преимущество заключается в облегчении боли в течение 24 часов.

Инъекции стероидов: Эта минимально инвазивная процедура проводится под контролем рентгена и включает инъекцию кортикостероидов и обезболивающего препарата в позвоночник. Лекарство доставляется прямо в болезненную область, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов. Повторные инъекции могут быть даны для достижения полного эффекта. Продолжительность облегчения боли варьируется, продолжаясь в течение нескольких недель или лет. Инъекции делаются в сочетании с физиотерапией и/или программой домашних упражнений для укрепления мышц спины и предотвращения приступов боли в будущем.

Эпидуральные инъекции стероидов: Инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства вводят в эпидуральное пространство позвоночного канала или каналов нервных корешков для уменьшения отека нервов.

Инъекции фасеточных суставов: Инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства вводят непосредственно в болезненный фасеточный сустав.

Ризотомия фасеточных суставов: Если инъекции в фасеточные суставы облегчают боль, можно выполнить процедуру абляции, чтобы «прижечь» мелкие нервы вокруг фасеточных суставов, чтобы заглушить болевые сигналы

Холистическая терапия: Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, акупрессура, йога, изменение питания/диеты и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургическое лечение

Если соскальзывание продолжается или если ваша боль не поддается консервативной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство для выравнивания костей. Спондилодез может решить как нестабильность позвоночника, так и компрессию нервных корешков. Хирург сначала выполняет ламинэктомию для декомпрессии нервов. Затем в пространство диска вводится костный трансплантат, чтобы «подогнать» угол соскальзывающего позвонка. Педикулярные винты вводят в кости выше и ниже накладки. Затем хирург с помощью винта возвращает кости в исходное положение и фиксирует его стержнем (рис. 5). В течение следующих 3-6 месяцев через трансплантат вырастет новая кость, навсегда соединяющая две части кости (рис. 6). Слияние успешно в 90% случаев, потому что это останавливает нестабильное движение и предотвращает дальнейшее сужение позвоночного канала.

Рисунок 5. При спондилодезе используется клиновидный костный трансплантат, чтобы «подогнать» верхний позвонок, в то время как винты используются для того, чтобы выровнять кости друг над другом. два позвонка в один цельный кусок кости.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования, направленные на повышение уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая соответствие требованиям, протоколы и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

Spine-health.com

Spineuniverse.com

Orthoinfo. aaos.org

Глоссарий

дегенеративный артрит: изнашивание хрящей, амортизирующих суставы рук, ног и позвоночника. Костные шпоры могут развиваться там, где суставы трутся друг о друга, что приводит к ограничению движений.

фасеточные суставы: суставов, расположенных сверху и снизу каждого позвонка, которые соединяют позвонки друг с другом и обеспечивают движение назад.

гиперэкстензия: разгибание сустава или конечности за пределы его нормального предела.

лордоз: повышенная кривизна нормально искривленного поясничного отдела позвоночника, что делает ягодицы более рельефными.

pars interarticularis: узкая полоска кости между верхней и нижней фасетками позвонка.

спондилолистез : когда один позвонок соскальзывает вперед относительно другого.

спондилолиз : нестабильность позвоночника, при которой возникает слабость между телом позвонка и ножкой.