Толчки в животе при отсутствии беременности что это: что шевелится в животе? не беременность, врачи сказали — 737 ответов на форуме Woman.ru

Немножко беременна. Ученые объяснили загадочное поведение женщин

https://ria.ru/20190526/1554882392.html

Немножко беременна. Ученые объяснили загадочное поведение женщин

Немножко беременна. Ученые объяснили загадочное поведение женщин — РИА Новости, 26.05.2019

Немножко беременна. Ученые объяснили загадочное поведение женщин

Ситуация, когда женщина узнает о своем положении лишь в момент родов, не столь исключительна, как считали раньше. Ученые называют это скрытой беременностью, и… РИА Новости, 26.05.2019

2019-05-26T08:00

2019-05-26T08:00

2019-05-26T08:04

наука

финляндия

австралия

беременность

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155485/21/1554852105_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_791deb5e1acb21a94eb987c2634bfe43.jpg

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ситуация, когда женщина узнает о своем положении лишь в момент родов, не столь исключительна, как считали раньше. Ученые называют это скрытой беременностью, и такое возможно среди представительниц всех слоев общества. У этого явления не только психофизиологические, но и социальные причины. Зачем скрывать беременность в наши дниВ прошлые эпохи обстоятельства, строгие общественные нравы порой вынуждали незамужнюю молодую женщину тщательно скрывать беременность. Если она заявляла, что не знала о своем состоянии, ей, конечно, не верили. С тех пор в медицине существуют понятие «отрицаемой» или «скрываемой» беременности. Социолог из Финляндии описывает, как в 1861 году в городе Уусикаупунки судили 25-летнюю горничную за убийство новорожденного. На суде она утверждала, что не знала о беременности, не имела месячных последние три года, не чувствовала движений в утробе. Выяснилось, однако, что за месяц до родов подсудимая посетила доктора с жалобой на сильные боли в животе. Тот заподозрил беременность и рекомендовал оставить работу. Горничная родила где-то на болотах зимой мертвого младенца и спрятала тело. Суд обвинил ее во лжи, приговорил к 24 ударам плети и двум годам каторги. Подобное бывает и в наши дни, причем с внешне благополучными гражданами. Медики, как правило, подозревают у таких психические отклонения. Ученые из Швейцарии перечисляют типичные признаки пациенток, отрицающих беременность: юный возраст, низкий интеллект и социально-экономический статус, социальная изоляция, сексуальная неграмотность. Приводят такой пример. В Лозанне скорая доставила в больницу 19-летнюю пациентку с сильным кровотечением и судорогами. Анализ на гормон беременности оказался положительным, было ясно, что она недавно рожала. Девушка страдала задержкой развития, у нее был лишний вес, на сканах МРТ выявили опухоль мозга. Только спустя сутки она призналась в травматичных родах прямо дома. Беременность скрывала из-за сложных отношений с родителями. Кто ее партнер, не сообщила. Когда признаки отсутствуютИтальянские ученые из Медицинской и хирургической школы Милана (Италия) обсуждают другой инцидент. В 2015 году в акушерское отделение одной из больниц доставили 25-летнюю замужнюю женщину, родившую дома без посторонней помощи. Хотя у нее уже был ребенок, пациентка уверяла, что о второй беременности не знала, в весе не прибавляла и движений плода не замечала. Все это время принимала гормональные контрацептивы. Ее супруг тоже ничего не подозревал. Обследование не выявило ни психических отклонений, ни признаков домашнего насилия. К счастью, ребенок родился здоровым. Подобных историй немало в научной литературе. Ученые допускают, что женщина может не осознавать беременность. И дело не всегда в психологии. Порой симптомы неявные или их нет совсем. Беременная не замечает, что поправилась, не испытывает тошноты, у нее нерегулярный цикл, нет толчков плода. Ее положение не распознают родственники, муж и даже лечащий врач. Медики из госпиталя города Торки (Великобритания) сообщили о 23-летней пациентке, которую привезли на скорой из-за сильных болей в спине. Анализ показал, что она беременна. Ее перевели в акушерское отделение, где на следующее утро пациентка родила здорового мальчика с помощью кесарева сечения. Девушка уверяла, что принимала оральные противозачаточные, не пропустила ни таблетки. Живот не заметила, поскольку и так была с лишним весом. О беременности не знал и ее парень. А терапевт, которого она посетила накануне, лечил ее от мочеполовой инфекции. Организм пытается схитритьПо данным многолетних исследований, одна из 475 женщин узнает о беременности на последних неделях, одна из двух с половиной тысяч — только во время родов. То есть это не такая уж редкость. Врачи предупреждают: скрываемая беременность опасна для здоровья матери и ребенка. Женщина ведет привычный образ жизни, может употреблять алкоголь, курить, заниматься не подобающими ее положению делами. Без должного медицинского сопровождения роды наступают внезапно в самом неподходящем месте, нередко преждевременно. Очень велик риск травмы или гибели новорожденного. В 2006 году итальянский психолог Марко дель Гуидичи проанализировал статистику подобных инцидентов и предложил переосмыслить их причины. Он не нашел связи между психическими отклонениями и отрицанием беременности. Например, в Австралии в 27 случаях у 48 процентов пациенток выявили психические расстройства, а в Германии на 62 случая психически нездоровых — только 13 процентов. Гуидичи обращает внимание на то, что, отрицая беременность, практически все женщины ссылаются на отсутствие симптомов, в частности тошноты. К слову, ее испытывают далеко не все обычные беременные — лишь 26 процентов. Многие ученые отмечают, что скрывающие беременность часто отказываются от детей, высок риск младенческой смертности. Но у Гуидичи другая информация. Например, за два года наблюдений в Австралии не было ни одного отказа, эмоционального неприятия младенца, пренебрежения материнскими обязанностями. Женщины способны принять ситуацию, многие испытывают чувство вины перед ребенком. Нужно, впрочем, учесть, что не все случаи скрываемой беременности попадают в зону внимания медиков. Гуидичи допускает, что отсутствие симптомов беременности порой выгодно организму — например, при дефектах плода или в условиях сильного стресса, когда требуется экономия ресурсов матери. На это указывает то, что у более 20 процентов скрывающих беременность рождаются дети с недостаточным весом (менее 2,5 килограмма), в то время как в среднем по популяции — у семи процентов. Ученый предлагает новый термин — скрытая беременность (cryptic pregnancy), чтобы подчеркнуть бессознательную природу этого явления. Американские исследователи разбирают сразу несколько случаев скрытой беременности и называют факторы, которые к ней ведут: неаккуратный тест в домашних условиях, лишний вес, диагностированное ранее бесплодие, нерегулярный цикл, стресс, психические расстройства. Медики рекомендуют отделениям скорой помощи проверять на беременность всех женщин репродуктивного возраста, поступивших с болями в животе или еще с хотя бы одним подозрительным симптомом.

https://ria.ru/20190105/1549054757.html

https://ria.ru/20190226/1551347983.html

https://ria.ru/20181130/1533952599.html

https://ria.ru/20180821/1526890023.html

финляндия

австралия

РИА Новости

1

5

4. 7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155485/21/1554852105_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_244cdad78513af2c2139f30d762d8ecd.jpg

1920

1920

true

РИА Новости

1

5

4.7

96

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

финляндия, австралия, беременность

Наука, Финляндия, Австралия, беременность

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Ситуация, когда женщина узнает о своем положении лишь в момент родов, не столь исключительна, как считали раньше. Ученые называют это скрытой беременностью, и такое возможно среди представительниц всех слоев общества. У этого явления не только психофизиологические, но и социальные причины.

Зачем скрывать беременность в наши дни

В прошлые эпохи обстоятельства, строгие общественные нравы порой вынуждали незамужнюю молодую женщину тщательно скрывать беременность. Если она заявляла, что не знала о своем состоянии, ей, конечно, не верили. С тех пор в медицине существуют понятие «отрицаемой» или «скрываемой» беременности.

Социолог из Финляндии описывает, как в 1861 году в городе Уусикаупунки судили 25-летнюю горничную за убийство новорожденного. На суде она утверждала, что не знала о беременности, не имела месячных последние три года, не чувствовала движений в утробе.

Выяснилось, однако, что за месяц до родов подсудимая посетила доктора с жалобой на сильные боли в животе. Тот заподозрил беременность и рекомендовал оставить работу. Горничная родила где-то на болотах зимой мертвого младенца и спрятала тело. Суд обвинил ее во лжи, приговорил к 24 ударам плети и двум годам каторги.

Подобное бывает и в наши дни, причем с внешне благополучными гражданами. Медики, как правило, подозревают у таких психические отклонения. Ученые из Швейцарии перечисляют типичные признаки пациенток, отрицающих беременность: юный возраст, низкий интеллект и социально-экономический статус, социальная изоляция, сексуальная неграмотность.

Приводят такой пример. В Лозанне скорая доставила в больницу 19-летнюю пациентку с сильным кровотечением и судорогами. Анализ на гормон беременности оказался положительным, было ясно, что она недавно рожала.

Девушка страдала задержкой развития, у нее был лишний вес, на сканах МРТ выявили опухоль мозга. Только спустя сутки она призналась в травматичных родах прямо дома. Беременность скрывала из-за сложных отношений с родителями. Кто ее партнер, не сообщила.

5 января 2019, 17:35

В США находившаяся больше десяти лет в коме женщина родила ребенка

Когда признаки отсутствуют

Итальянские ученые из Медицинской и хирургической школы Милана (Италия) обсуждают другой инцидент.

В 2015 году в акушерское отделение одной из больниц доставили 25-летнюю замужнюю женщину, родившую дома без посторонней помощи. Хотя у нее уже был ребенок, пациентка уверяла, что о второй беременности не знала, в весе не прибавляла и движений плода не замечала. Все это время принимала гормональные контрацептивы. Ее супруг тоже ничего не подозревал.

Обследование не выявило ни психических отклонений, ни признаков домашнего насилия. К счастью, ребенок родился здоровым.

Подобных историй немало в научной литературе. Ученые допускают, что женщина может не осознавать беременность. И дело не всегда в психологии. Порой симптомы неявные или их нет совсем. Беременная не замечает, что поправилась, не испытывает тошноты, у нее нерегулярный цикл, нет толчков плода. Ее положение не распознают родственники, муж и даже лечащий врач.

Медики из госпиталя города Торки (Великобритания) сообщили о 23-летней пациентке, которую привезли на скорой из-за сильных болей в спине. Анализ показал, что она беременна. Ее перевели в акушерское отделение, где на следующее утро пациентка родила здорового мальчика с помощью кесарева сечения.

Девушка уверяла, что принимала оральные противозачаточные, не пропустила ни таблетки. Живот не заметила, поскольку и так была с лишним весом. О беременности не знал и ее парень. А терапевт, которого она посетила накануне, лечил ее от мочеполовой инфекции.

26 февраля 2019, 08:00Наука

Бегали на четвереньках, лаяли и рычали. Можно ли перевоспитать детей-маугли

Организм пытается схитрить

По данным многолетних исследований, одна из 475 женщин узнает о беременности на последних неделях, одна из двух с половиной тысяч — только во время родов. То есть это не такая уж редкость.

Врачи предупреждают: скрываемая беременность опасна для здоровья матери и ребенка. Женщина ведет привычный образ жизни, может употреблять алкоголь, курить, заниматься не подобающими ее положению делами. Без должного медицинского сопровождения роды наступают внезапно в самом неподходящем месте, нередко преждевременно. Очень велик риск травмы или гибели новорожденного.

В 2006 году итальянский психолог Марко дель Гуидичи проанализировал статистику подобных инцидентов и предложил переосмыслить их причины. Он не нашел связи между психическими отклонениями и отрицанием беременности. Например, в Австралии в 27 случаях у 48 процентов пациенток выявили психические расстройства, а в Германии на 62 случая психически нездоровых — только 13 процентов.

30 ноября 2018, 08:00Наука

В Китае родились первые дети с измененной ДНК. Почему этому никто не рад

Гуидичи обращает внимание на то, что, отрицая беременность, практически все женщины ссылаются на отсутствие симптомов, в частности тошноты. К слову, ее испытывают далеко не все обычные беременные — лишь 26 процентов.

Многие ученые отмечают, что скрывающие беременность часто отказываются от детей, высок риск младенческой смертности. Но у Гуидичи другая информация. Например, за два года наблюдений в Австралии не было ни одного отказа, эмоционального неприятия младенца, пренебрежения материнскими обязанностями. Женщины способны принять ситуацию, многие испытывают чувство вины перед ребенком. Нужно, впрочем, учесть, что не все случаи скрываемой беременности попадают в зону внимания медиков.

Гуидичи допускает, что отсутствие симптомов беременности порой выгодно организму — например, при дефектах плода или в условиях сильного стресса, когда требуется экономия ресурсов матери. На это указывает то, что у более 20 процентов скрывающих беременность рождаются дети с недостаточным весом (менее 2,5 килограмма), в то время как в среднем по популяции — у семи процентов.

Ученый предлагает новый термин — скрытая беременность (cryptic pregnancy), чтобы подчеркнуть бессознательную природу этого явления.

Американские исследователи разбирают сразу несколько случаев скрытой беременности и называют факторы, которые к ней ведут: неаккуратный тест в домашних условиях, лишний вес, диагностированное ранее бесплодие, нерегулярный цикл, стресс, психические расстройства.

Медики рекомендуют отделениям скорой помощи проверять на беременность всех женщин репродуктивного возраста, поступивших с болями в животе или еще с хотя бы одним подозрительным симптомом.

21 августа 2018, 08:00Наука

Секс или деньги? Ученые поняли, почему на Земле рождается больше мальчиков

404 Cтраница не найдена

Размер:

A

A

A

Цвет:
CCC

Изображения

Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта



RU 


EN 

Башкирский государственный медицинский университет

  • Университет

    • Руководство
    • Ректорат
    • Обращение к ректору
    • Ученый совет
    • Университету 90 лет
    • Телефонный справочник
    • Документы
    • Структура
    • СМИ о вузе
    • Символика БГМУ
    • Электронный ящик доверия
    • Комплексная программа развития БГМУ
    • Антитеррор
    • Сведения об образовательной организации
    • Абитуриенту
    • Обращение граждан
    • Фотогалерея
    • Карта сайта
    • Видеогалерея
    • Доступная среда
    • Оплата банковской картой
    • Реорганизация вуза
    • Календарь мероприятий
  • Образование

    • Учебно-методическое управление
    • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
    • Центр практических навыков
    • Факультеты
    • Кафедры
    • Институт дополнительного профессионального образования
    • Приемная комиссия
    • Медицинский колледж
    • Деканат по работе с иностранными обучающимися
    • Управление международной деятельности
    • Отдел ординатуры
    • Расписание
    • Менеджмент качества
    • Федеральный аккредитационный центр
    • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
    • Государственная итоговая аттестация
    • Первичная аккредитация
    • Первичная специализированная аккредитация
    • Внутренняя оценка качества образования
    • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
    • Информация для студентов
    • Я-профессионал
    • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
    • Медицинский инспектор
    • Онлайн обучение
    • Социальная работа в системе здравоохранения
    • Новые образовательные программы
    • Электронная учебная библиотека
    • Периодическая аккредитация
    • Независимая оценка качества образования
  • Наука и инновации

    • Структура и документы
    • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
    • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
    • Научно-исследовательские подразделения
    • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
    • Диссертационные советы
    • Докторантура
    • Аспирантура
    • Грантовая политика БГМУ
    • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
    • Конференции и форумы
    • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
    • Полезные интернет-ссылки
    • Научные издания
    • Проблемные научные комиссии
    • Патентная деятельность
    • БГМУ в рейтингах университетов
    • Публикационная активность
    • НИИ кардиологии
    • Биобанк
    • Репозиторий БГМУ
    • Евразийский НОЦ
    • МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ”НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ИНФЕКЦИЙ”
  • Лечебная работа

    • Клиника БГМУ
    • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
    • Клиническая стоматологическая поликлиника
    • Клинические базы
    • Отчеты по лечебной работе
    • Договорная работа с клиническими базами
    • Отделения клиники БГМУ
    • Лицензии
    • Санаторий-профилакторий БГМУ
  • Жизнь БГМУ

    • Воспитательная и социальная работа
    • Отдел по культурно-массовой работе
    • Отдел по связям с общественностью
    • Общественные объединения и органы самоуправления
    • Отдел по воспитательной и социальной работе
    • Творческая жизнь
    • Спортивная жизнь
    • Совет кураторов
    • Ассоциация выпускников
    • Работа музеев на кафедрах
    • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
    • Золотой фонд БГМУ
    • Медиа центр
    • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
    • Юбиляры
    • Жизнь иностранных студентов БГМУ
    • Университету 90 лет
    • Университету 85 лет
    • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
  • Научная библиотека
  • Приоритет 2030

    • О программе
    • Проектный офис
    • Направления реализации
    • Стратегические проекты
    • Миссия и стратегия
    • Цифровая кафедра
    • Конкурсы для студентов
    • Отчетность
    • Публикации в СМИ
    • Программа развития
    • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
    • Новости
  • Главная

Непроизвольные движения: типы, причины и примеры, Стэнфорд 25 | Stanford Medicine 25

Непроизвольные движения составляют группу неконтролируемых движений, которые могут проявляться тремором, тиками, миоклоническими подергиваниями, хореей, атетозом, дистонией или гемибализмом.

Распознавание непроизвольных движений, связанных с гиперкинетическими двигательными расстройствами, является важным диагностическим навыком. На этой странице описывается диагностика основных категорий гиперкинетических двигательных расстройств.

Общие определения

  1. Тремор: Ритмические колебания, вызванные прерывистыми мышечными сокращениями.
  2. Тики: Пароксизмальные, стереотипные мышечные сокращения, обычно поддающиеся подавлению, могут быть простыми (одна группа мышц) или сложными. Временно подавляемый.
  3. Миоклонус:  Шоковые, аритмичные подергивания. Не подавляемый.
  4. Хорея:  Танцевальные, беспорядочные движения, часто приближающиеся к определенной цели (например, поправление одежды, проверка часов). Часто быстро и может вовлекать проксимальные или дистальные группы мышц.
  5. Атетоз:  Судорожные движения, в основном рук и кистей. Часто медленный.
  6. Дистония:  Постоянные или повторяющиеся мышечные сокращения, часто приводящие к нарушению осанки.
  7. Гемибаллизм:  дикие, с большой амплитудой, броскообразные движения на одной стороне тела, обычно поражающие проксимальные мышцы конечностей, но могут также поражать туловище.

 

Физиологический тремор

  1. Присутствует почти у всех и является нормальным явлением, которое обычно невозможно увидеть, если оно не ухудшается в определенных ситуациях, которые включают:
    1. тревога, страх, физическое истощение, гипогликемия, гипертиреоз, синдром отмены алкоголя

 

Эссенциальный тремор (ЭТ) (кинетический тремор/семейный тремор)

  1. Наиболее распространенное непроизвольное двигательное расстройство, характеризующееся быстрым постуральным тремором, чаще всего верхних конечностей.
  2. Прогрессирующий, может появиться в любое время жизни, но чаще всего старше 70 лет.
  3. В основном постуральный тремор, но если он усугубляется, то возникает в покое
  4. Обычно двусторонние и симметричные.
  5. Классически поражает голову и/или речь.
  6. Классически тремор уменьшается при использовании EtOH, ухудшается при стрессе.
  7. Неврологический осмотр в остальном нормальный.
    1. Отличить от болезни Паркинсона, отметив отсутствие тремора покоя, ригидности, брадикинезии и т. д.

 

Интенционный тремор (мозжечковый тремор)

  1. Медленное действие тремор, который чаще всего возникает при целенаправленных движениях (например, при выполнении теста «пальце-нос»)
  2. Обычно ассоциируется с другими поражениями мозжечка
  3. Наблюдается при любом процессе, вызывающем повреждение головного мозга (инсульт, опухоль, рассеянный склероз, хроническое злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов)
  4. В отличие от головного мозга, заболевание мозжечка вызывает проблемы на ЖЕ СТОРОНЕ тела, что и поражение мозжечка
  5. Титубация относится к тремору головы (а иногда и туловища) вследствие поражения мозжечка

 

Паркинсонический тремор

  1. Наиболее частая причина  тремора покоя  , который обычно затрагивает дистальные мышцы (например, тремор руки с катанием таблетки)
  2. Может уменьшаться при произвольной активности (например, при поднятии руки) и увеличиваться при умственной деятельности (например, при просьбе пациента посчитать) и увеличиваться при тревоге или эмоциональном возбуждении
  3. Причины:
    1. Идиопатическая болезнь Паркинсона: обычно начинается в одной руке, затем распространяется на другие конечности
    2. Лекарственные препараты: нейролептики, метоклопрамид, прохлоперазин
    3. Энцефалит (ВИЧ/СПИД, нейросифилис, ПМЛ, токсоплазмоз)
    4. Хроническая травма головы
  4. Примечание: другие виды тремора покоя включают болезнь Вильсона и тяжелый эссенциальный тремор (ЭТ обычно постуральный, но в тяжелых случаях его можно наблюдать в состоянии покоя или даже при движении)
  Тремор покоя Постуральный тремор Боевой тремор
Описание Тремор, когда скелетные мышцы находятся в состоянии покоя. Тремор, когда скелетная мышца удерживается в положении против силы тяжести. Тремор в процессе произвольного сокращения мышц.
Медицинский осмотр Наблюдайте в покое. Наблюдайте, когда просите пациента выполнить умственную работу (может увеличиться). Попросите пациента вытянуть руки и задержать их в воздухе. Палец к носу, быстрые чередующиеся движения или пятка к голени.
Примеры Болезнь Паркинсона, паркинсонический тремор (например, лекарственные препараты) Эссенциальный тремор, усиление физиологического тремора (гипертиреоз, стимуляторы, такие как кофеин или никотин), болезнь Вильсона Болезнь мозжечка, рассеянный склероз, хроническое злоупотребление алкоголем
Примечание. Эти категории могут частично совпадать. Например, при некоторых формах болезни Паркинсона наблюдается постуральный тремор. И наоборот, тяжелый эссенциальный тремор будет присутствовать в покое. Важно искать другие признаки предполагаемого диагноза, чтобы убедиться, что вы не пропустите правильный!

Показать расшифровку видео

Добро пожаловать на видео Stanford Medicine 25 о подходе к тремору. Цель этого видео – помочь вам выяснить, что вызывает тремор у вашего пациента. Начнем с рассмотрения различных категорий тремора.

Постуральный тремор легко обнаружить, попросив пациента вытянуть руки. Причины включают нормальный физиологический тремор, который может усиливаться при определенных состояниях, таких как лишение сна, слишком много кофеина или никотина, синдром отмены алкоголя, повышенные метаболические состояния, такие как гипертиреоз и эссенциальный тремор.

Это реальная пациентка из Стэнфордской больницы с историей семейного эссенциального тремора. Как вы можете видеть здесь, рука выпрямлена и поднята в воздух, тремор постоянный (это лучше видно здесь при увеличении). Пациенты с эссенциальным тремором также часто имеют дрожащий голос. Если вы внимательно прислушаетесь, то сможете услышать небольшие изменения в голосе этого пациента. (Пациент кричит).

Тремор покоя просто исследуется в состоянии покоя. Причины включают болезнь Паркинсона, лекарственный паркинсонизм и менее распространенный надъядерный паралич. Вот тремор покоя у пациента с тяжелой болезнью Паркинсона. Если присмотреться, даже его левая нога в покое дрожит. У этого больного также наблюдается тремор лица от того же заболевания.

Третьей и последней категорией тремора является тремор действия, который иногда называют кинетическим или для наших целей интенционным тремором, который возникает практически при любом типе движения. Причины включают поражения мозжечка, такие как инсульт или клеточная масса, рассеянный склероз с вовлечением мозжечка или хроническое злоупотребление алкоголем. А вот наш пациент с эссенциальным тремором, демонстрирующий нормальное обследование пальцами носа. Как вы можете видеть, пациента просят выбрать несколько областей, чтобы вытянуть палец и разогнуть его почти полностью.

И последнее, что следует упомянуть: иногда многие из этих причин тремора могут проявляться одновременно. Например, у пациента с очень тяжелым центральным тремором может быть не только постуральный тремор, но также тремор покоя и/или тремор действия.

Однако вместе с хорошим анамнезом и обследованием у вас будет отличный шанс выяснить причину тремора вашего пациента.

Это было видео Stanford Medicine 25 о подходе к тремору. Спасибо за просмотр. Авторские права на предыдущую программу принадлежат Попечительскому совету Стэнфордского университета Леланда.

Посетите нас по адресу med.stanford.edu.

Миоклонус может быть доброкачественным (как при гипнопомпических и гипнагогических подергиваниях) или инвалидизирующим. Миоклонические подергивания могут возникать при произвольных движениях (миоклонус действия) или в результате воздействия раздражителя (испуганный или рефлекторный миоклонус). В отличие от тиков, миоклонус не поддается подавлению. Миоклонус часто связан с патологией ЦНС, гипоксическим поражением (например, при остановке сердца), нейродегенеративными расстройствами и энцефалопатией.

  1. Физиологический миоклонус  часто является нормальным явлением у людей, например, миоклоническими подергиваниями во время переходов во сне.
  2. Эпилептический миоклонус  называется миоклонусом при эпилепсии.
  3. Эссенциальный миоклонус  — семейное заболевание, характеризующееся многоочаговыми подергиваниями, обычно доброкачественными.
  4. Симптоматический (вторичный) миоклонус  относится к миоклонии, возникающей вторично по отношению к нейродегенеративным заболеваниям, таким как болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, деменция с тельцами Леви и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
  5. Отрицательный миоклонус  это термин, иногда используемый для противопоставления миоклонуса. Он представляет собой короткие периоды потери мышечного тонуса , наиболее часто наблюдаемые у пациентов с заболеваниями печени и печеночной энцефалопатией. Его также можно наблюдать при тяжелой уремии и некоторых токсинах (иногда называемом обратимым миоклонусом).

Болезнь Хантингтона

Хорея Гентингтона является аритмичной, неповторяющейся, полуцеленаправленной и поражает конечности, туловище и лицо. Ранние проявления мягкие и могут оставаться незамеченными или объясняться беспокойством. Двигательная непостоянство (например, неспособность поддерживать высовывание языка) является распространенным признаком. См. страницу «Аномальные походки» для описания и демонстрации хориформных ворот.

 

Другие хореи

  1. Хорея Сиденгама (также известная как танец Святого Вита) является одним из основных диагностических критериев ревматической лихорадки, наблюдаемой при предшествующей стрептококковой инфекции группы А. Наиболее часто встречается у больных женского пола в возрасте 5-15 лет. Редко встречается в США, но чаще встречается в развивающихся странах.
    1. Острое начало, хореоподобные движения, крайнее беспокойство.
    2. Чаще всего самоограничивается.
    3. Может рецидивировать, особенно во время беременности (хорея беременных).
  2. Нейроакантоцитоз  является редким, рецессивным, неуклонно прогрессирующим заболеванием, типичным примером которого является хорея в сочетании с аномалиями эритроцитов и, возможно, дистонией, тиками, судорогами, полинейропатией и членовредительством. Может проявиться в любой момент жизни.
    1. Аналогичные проявления отмечаются при синдроме Маклеода — Х-сцепленном заболевании, связанном с реактивностью к антигенам Келла, как правило, у пожилых пациентов.
  3. Пароксизмальная хорея  была описана при гипер- и гипогликемии, сосудистых заболеваниях и инфекциях.
  4. Доброкачественная старческая хорея и доброкачественная наследственная хорея детского возраста были описаны, но противоречивы. Важно исключить ГБ.
  5. СКВ  и реже другие аутоиммунные заболевания могут вызывать хорею.

Синдром Туретта (ТС)   – нейроповеденческое расстройство, поражающее преимущественно мужчин и характеризующееся множественными моторными тиками и вокализацией. Такие тики могут подавляться в течение коротких периодов времени или даже отсутствовать в течение нескольких дней или недель. Начало чаще всего встречается в возрасте до 15 лет и часто уменьшается или даже исчезает во взрослом возрасте. ТС связан с тревогой, депрессией, СДВГ и ОКР. Начало во взрослом возрасте связано с несколькими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, дистония, прием лекарственных препаратов (например, нейролептиков, леводопы) и травм.

Дистония существует в широком спектре от сокращения одной группы мышц до инвалидизирующей дисфункции нескольких групп. Обычно дистония начинается с произвольных движений (дистония действия), но позже может стать устойчивой и распространиться на другие области тела. Классически стресс или усталость усугубляют дистонию, расслабление или сенсорная стимуляция уменьшают ее.

Первичная дистония

  1. Идиопатическая торсионная дистония (ITD) , или дистония Оппенгейма, является аутосомно-доминантным заболеванием с переменной пенетрантностью, наиболее часто встречающимся у несовершеннолетних пациентов ашкеназского еврейского происхождения. Обычно начало начинается в стопе или руке, а затем распространяется на другие конечности, голову и шею.
  2. Дофа-реактивная дистония (DRD)  – это аутосомно-доминантное заболевание с началом в возрасте до 12 лет, которое реагирует на леводопу.

 

Фокальная дистония

Это наиболее распространенный тип дистонии, обычно проявляющийся на 4–6-м десятилетии жизни и чаще поражающий женщин, чем мужчин. Часто ошибочно диагностируется как психиатрическое или ортопедическое заболевание.

  1. Блефароспазм : ненормальное сокращение век, учащенное моргание может повлиять на ADL.
  2. Оромандибулярная дистония (OMD) : дистонические сокращения групп мышц челюсти, языка, губ или нижней части лица.
    1. Орально-лицевая дистония обычно поражает женщин старше 60 лет как с OMD, так и с блефароспазмом.
  3. Цервикальная дистония : дистонические сокращения мышц шеи, иногда болезненные. Голова может отклоняться латерально (кривошея), вперед (антероколлис) или назад (ретроколлис). Иногда сочетается с дистоническим тремором и вторичной шейной радикулопатией.
  4. Спастическая дисфония : дисфункциональные сокращения голосовых связок.
  5. Дистонии конечностей : могут проявляться как в верхних, так и в нижних конечностях, часто инициируются специфическими действиями, такими как письмо (писчий спазм) или складывание музыкального инструмента (музыкальная дистония).

 

Вторичные дистонии

Чаще всего вызываются лекарствами (см. ниже), поражениями головного мозга или патологией ствола мозга. Большинство таких дистоний имеют сегментарное распространение. Реже повреждение периферических нервов может вызвать дистонию.

 

Дистонический шторм

Дистонический шторм — это острое генерализованное дистоническое сокращение, которое может затрагивать голосовые связки или мышцы гортани, приводящее к потенциально фатальной обструкции дыхательных путей. Пациенты с дистонией в анамнезе и подверженные острому стрессу (например, хирургическому вмешательству) находятся в опасности. Потенциальные осложнения включают рабдомиолиз и почечную недостаточность. Дистонический шторм лучше всего лечить в отделении интенсивной терапии.

 

Острая

  1. Наиболее острые гиперкинетические лекарственные реакции приводят к дистонии , обычно генерализованный у детей и очаговый у взрослых.
  2. Известно, что амфетамины, метилфенидат и кокаин вызывают хорею, тики и стереотипное поведение.

 

Подострый

  1. Большинство подострых реакций приводит к акатизии.

    2. Поздняя дискинезия (TD) Чаще всего ТД проявляется хориоподобными движениями рта, языка и губ.

    1. Меньший риск ТД связан с молодым возрастом и использованием атипичных нейролептиков. Повышенный риск обусловлен пожилым возрастом, отсутствием зубов и органической церебральной дисфункцией.
    2. Примерно одна треть случаев TD разрешается в течение 3 месяцев после прекращения приема препарата. Состояние большинства других пациентов медленно улучшается в течение нескольких лет.
  2. Поздняя дистония  связана с хроническим воздействием нейролептиков и характеризуется поражением аксиальных мышц и характерным раскачиванием. Поздняя дистония часто сохраняется после прекращения приема вызывающих ее лекарств и не поддается лечению.
  3. Поздняя акатизия  и Поздняя акатизия  Туретта встречаются гораздо реже, но все же связаны с хроническим воздействием антипсихотиков.

 

 

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)  характеризуется ригидностью, гипертермией, AMS, тахикардией и почечной недостаточностью. Начало обычно происходит через несколько дней или недель после приема лекарств. Это также может быть спровоцировано прекращением приема противопаркинсонических препаратов.

 

Другие препараты, связанные с гиперкинетическими двигательными расстройствами  , включают фенитоин, карбамазепин, трициклические антидепрессанты, флуоксетин, пероральные контрацептивы, буспирон, дигоксин, циметидиен, диазоксид, литий, метадон и фентанил.

Часто встречаются психогенные двигательные расстройства, которые могут имитировать любое из состояний, описанных выше. Пострадавшие пациенты чаще всего женщины и ослаблены своим состоянием. В частности, с психогенными движениями связаны соматоформное расстройство, конверсионное расстройство, симуляция и симулятивное расстройство.

  1. Клинические признаки, указывающие на психогенную причину:
    1. Острое начало.
    2. Модели движений, несовместимые с известным двигательным расстройством.
    3. Вариабельность движений (часто усиливается при внимании) и отвлекаемость от движений (часто уменьшается, когда пациента просят выполнить другое задание).
    4. Многие органические двигательные расстройства обычно ухудшаются, когда пациент отвлекается, и улучшаются при концентрации внимания.
    5. Тремор верхних конечностей чаще всего имеет психогенную природу.
    6. Переменная частота тремора соответствует психогенной причине.
    7. Если пациента просят постучать одной рукой, а тремор другой руки сопровождается постукиванием, заподозрите психогенную причину.
  2. Диагноз ставится на основании вышеизложенного в сочетании с отсутствием обнаружения органического патологического процесса
  • Узнайте о различных категориях и причинах непроизвольных движений

Тремор, ригидность мышц, проблемы с ходьбой и многое другое

Автор: Редакторы WebMD

  • Общие симптомы
  • Другие признаки

Болезнь Паркинсона может быть чем-то, что вы можете не заметить внезапно. Ранние симптомы могут быть легкими. Вы можете чувствовать усталость или беспокойство. Вы можете заметить, что ваши руки или другие части тела слегка дрожат, или вам трудно стоять. Ваша речь может стать мягче или невнятно, или ваш почерк может выглядеть иначе или меньше. Вы можете забыть слово или мысль и почувствовать депрессию или тревогу. У вас могут быть проблемы со сном, такие как расстройство сна с быстрыми движениями глаз (REM). Большинство сновидений происходит во время быстрого сна.

Обычно ваши друзья и родственники замечают изменения раньше вас. Им может быть легче заметить вашу дрожь, скованность движений или отсутствие выражения на вашем лице.

По мере нарастания симптомов у вас могут возникнуть проблемы с повседневной деятельностью. Но большинство людей с болезнью Паркинсона могут справиться с этим заболеванием, часто с помощью лекарств.

Общие симптомы

Ригидность мышц. Большинство людей с болезнью Паркинсона имеют некоторую скованность, из-за которой им трудно двигать частями тела. Это потому, что ваши мышцы не могут нормально расслабиться. Это также может причинить вам боль.

Тремор. Это неконтролируемое сотрясение обычно начинается с кистей и предплечий, хотя может также происходить с челюстью или стопами. Вы часто замечаете, как ваш большой и указательный пальцы трутся друг о друга, тремор катящихся таблеток, как его иногда называют, особенно когда вы отдыхаете или испытываете стресс.

Вначале тремор обычно поражает только одну сторону тела или одну конечность. Со временем дрожь может распространиться на другие части тела, хотя тремор возникает не у всех.

Медленные движения. Такие действия, как ходьба, вставание с постели и даже разговор, становятся труднее и медленнее. Врачи называют это брадикинезией. Это происходит потому, что сигнал вашего мозга к определенным частям тела замедляется. Брадикинезия может сделать ваше лицо невыразительным, похожим на маску.

Изменения в ходьбе. Распространенным ранним признаком является то, что ваша рука или руки перестают двигаться естественным образом при ходьбе.