У кого тянул живот до задержки а оказалось беременность: У кого тянуло живот до задержки при Б? — 29 ответов

Закон об абортах Техаса: выкидыши, внематочная беременность и многое другое

Подпишитесь на The Brief, наш ежедневный информационный бюллетень, который держит читателей в курсе самых важных новостей Техаса.

Согласно законодательству штата и экспертам по правовым вопросам, лечение выкидыша и внематочной беременности по-прежнему разрешено законом в соответствии с запретом штата на аборты. Но законы не учитывают осложненные выкидыши, и путаница привела к тому, что некоторые поставщики медицинских услуг задерживают или отказывают в помощи пациентам в Техасе.

Законы Техаса, запрещающие аборты, делают узкие исключения только для спасения жизни беременной пациентки или предотвращения «существенного нарушения основных функций организма». А законодатели в последние годы разъяснили законы штата, чтобы сказать, что лечение выкидышей, известных в медицине как «самопроизвольные аборты», и внематочная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка вырастает за пределы матки и становится нежизнеспособной, не считаются абортами.

Но отсутствие ясности, сопровождающее угрозу тюремного заключения и шестизначных штрафов для медицинских работников, привело к тому, что некоторые больницы и врачи в штате отказывают или откладывают лечение осложнений беременности, согласно многочисленным сообщениям. Врачи и эксперты также обеспокоены тем, что пациентки с осложнениями беременности могут слишком бояться обвинений в искусственном прерывании беременности, чтобы обращаться за медицинской помощью.

Задержки в оказании помощи, особенно при состояниях первого триместра, таких как кровотечения, кровоизлияния, септические выкидыши и внематочная беременность, могут привести к летальному исходу, говорит доктор Натали Кроуфорд, акушер-гинеколог и соучредитель клиники по лечению бесплодия.

«Это могут быть неотложные ситуации, угрожающие жизни», — сказала она.

Вот почему Кроуфорд сказал, что для пациенток важно быстро обращаться за медицинской помощью, если они замечают, что их беременность протекает ненормально или у них кровотечение.

«Если у вас сильная боль, если у вас жар, вам нужно держать свою медицинскую бригаду в курсе», — сказал Кроуфорд. «Мы хотим, чтобы вы были в безопасности».

В тех случаях, когда поставщик медицинских услуг может колебаться в проведении необходимого лечения, для пациентов будет крайне важно оставаться в курсе, обращаться за помощью или получать более одного медицинского заключения, сказала Джоанна Гроссман, профессор Дедмана Южного методистского университета. Юридическая школа.

«Больше, чем когда-либо, я думаю, что люди, пациенты действительно должны быть чрезвычайно хорошо информированными и действительно агрессивными в защите своего здоровья, потому что сейчас система в основном рассчитана на провал», — сказала она.

Но для пациентов, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, а также для малообеспеченных или незастрахованных техасцев поиск второго мнения может быть невозможен.

Американский колледж акушеров и гинекологов располагает информацией о прерывании беременности на ранних сроках, поиске акушера-гинеколога и более эффективных беседах с врачом.

Законы об абортах Техаса наказывают лицо, производящее аборт, и, согласно закону штата от 1925 года, любого, кто «предоставляет средства» для аборта. Но Национальные защитники беременных женщин предоставляют бесплатную юридическую помощь женщинам, которым было предъявлено обвинение в преступлении из-за потери беременности, например, выкидыша. Вы можете связаться с ними по телефону 212-255-9.252.

Задержки в оказании медицинской помощи

На прошлой неделе Медицинская ассоциация Техаса предупредила, что несколько больниц в штате отказались или отложили лечение пациенток с осложнениями беременности, в том числе врач в Центральном Техасе, который якобы получил от больницы указание не лечить внематочную беременность до момента разрыва. Такой разрыв может быть опасен для жизни.

«В той мере, в какой кто-либо откладывает лечение внематочной беременности или отказывается от него, они просто неправильно понимают закон», — сказал Гроссман.

Но когда дело доходит до лечения выкидыша, все может быть еще более туманно, сказала она.

Выкидыш обычно определяется как потеря плода до 20-й недели беременности, как правило, из-за осложнений, не зависящих от пациента. От 10% до 20% подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышами, но, по оценкам, от 30% до 50% для всех беременностей, включая те, о которых человек может не знать о беременности.

Не существует лечения, чтобы остановить выкидыш после того, как он начался, и выкидыши могут стать опасными для жизни беременной пациентки, если осложнения не лечить.

Но в случаях нежизнеспособных беременностей, при которых сердечная деятельность плода все еще может быть обнаружена, лечение для устранения ожидаемого выкидыша может считаться незаконным в соответствии с законами Техаса, сказал Гроссман.

«Что вас действительно беспокоит, так это тот период времени, когда то, что будет выкидышем, если вы позволите ему пройти естественным путем, может причинить сильные страдания и/или смерть матери, беременной женщине, » она сказала. «Если вы сделаете что-то, чтобы предотвратить это, вы, возможно, фактически сделаете незаконный аборт».

Именно из-за этого недавно доктор Джессиан Муньос, акушер-гинеколог из Сан-Антонио, ждал день, чтобы оказать помощь пациентке, у которой начался выкидыш и развилась внутриутробная инфекция, как сообщает Associated Press.

«Мы физически наблюдали, как ей становилось все хуже и хуже и хуже», — сказал он AP. Пациент потерял литры крови, и его пришлось подключить к аппарату искусственного дыхания из-за 24-часовой задержки оказания помощи.

Другому пациенту в Далласе было отказано в хирургической процедуре по поводу выкидыша, согласно The New York Times, и женщина из Техаса сказала CNN, что ей пришлось носить свой мертвый плод в течение двух недель, пока она не нашла акушера-гинеколога, готового его удалить. . Недавнее исследование также сообщило, что 28 женщин с опасной беременностью в двух больницах Техаса столкнулись с задержками в оказании помощи из-за того, что была обнаружена сердечная деятельность плода.

Учитывая суровые наказания штата, Гроссман сказал, что медицинские работники и их юридические команды могут ошибаться, проявляя осторожность в отношении закона, даже если это подвергает пациентов риску.

«Система будет работать так, что пациенты всегда будут платить цену», — сказал Гроссман. «Потому что у поставщиков есть выбор, предоставлять ли помощь, а пациенты — это те, кто нуждается в уходе. Но все стимулы для этих поставщиков очень сильны, чтобы ошибаться в сторону отказа от оказания помощи».

После решения Верховного суда США в конце июня отменить конституционное право на доступ к аборту, которое было защищено в деле Роу против Уэйда, против медицинских работников не было возбуждено ни одного уголовного дела, но группы противников абортов и законодатели штата пригрозили усилить давление на поставщиков абортов и их союзников.

Администрация Байдена на прошлой неделе заявила больницам, что они должны лечить беременных пациенток, которым необходим аборт, чтобы стабилизировать опасное для жизни состояние. Генеральный прокурор Техаса Кен Пакстон быстро подал в суд на администрацию Байдена из-за федерального руководства.

Федеральный закон обычно имеет приоритет над законами штатов, но теперь суды должны решить, будет ли это так в данном случае.

Между тем, Гроссман сказал, что задержки и отказы в медицинской помощи, вероятно, станут более распространенными.

Отказы в аптеке

Неразбериха с законами вызвала проблемы у пациентов за пределами чрезвычайных ситуаций. Кроуфорд, соучредитель акушерства и гинекологии и клиники по лечению бесплодия, сказала, что она видела случаи, когда аптеки не хотели выписывать рецепты на определенные лекарства, связанные с абортами, но используемые для других видов лечения.

Это еще больше запутывает политику штата. В то время как другой закон, принятый в прошлом году, запрещает выдачу и доставку препаратов, вызывающих аборт, таких как мизопростол, мифепристон и метотрексат, в течение последних семи недель беременности, он делает исключения для случаев, когда препараты используются «по другим медицинским показаниям».

Мизопростол используется для предотвращения язвы желудка, но он может вызывать аборты, особенно если принимать его вместе с мифепристоном. По словам Кроуфорд, для пациенток, которые не беременны, это также может открыть шейку матки и сделать операции более безопасными.

Метотрексат, другой препарат, вызывающий аборт, используется для лечения внематочной беременности, а также ревматических заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника, псориаза и рака.

Доктор Джон Топпил, президент Техасской ассоциации акушеров и гинекологов, сказал, что врачи обычно отмечают диагноз при назначении лекарств, и отказы в выписывании рецептов, похоже, не являются широко распространенными. Он сказал, что ассоциация связалась с некоторыми руководителями аптек, чтобы «помочь прояснить правильное толкование правил».

Если у пациентов возникают проблемы с получением лекарств по рецепту, Топпил и Кроуфорд советуют им попытаться найти другую аптеку или поговорить со своим лечащим врачом.

«Мы не видели большой проблемы, но, безусловно, есть анекдоты», — сказал Топпил. «К счастью, я думаю, что есть еще много аптек, которые понимают, как правильно использовать некоторые лекарства, которые мы используем для неэлективного прерывания [беременности]».

Раскрытие информации: Южный методистский университет, Техасская медицинская ассоциация и New York Times оказали финансовую поддержку The Texas Tribune, некоммерческой, беспристрастной новостной организации, которая частично финансируется за счет пожертвований членов, фондов и корпоративных спонсоров. Финансовые спонсоры не играют никакой роли в журналистике Tribune. Найдите их полный список здесь.

Когда вы присоединитесь к нам на фестивале Texas Tribune Festival 22-24 сентября в центре Остина, вы услышите от новаторов, которые продвигают инновации, законодателей, которые берут на себя ответственность за новую политику, лидеров отрасли, которые продвигают Техас вперед. и многие другие. Смотрите растущий список спикеров и покупайте билеты.

Больницы Техаса отказываются от ухода за беременными из-за закона об абортах, сообщает группа

Подпишитесь на The Brief, наш ежедневный информационный бюллетень, который держит читателей в курсе самых важных новостей Техаса.

Медицинская ассоциация Техаса просит регулирующие органы штата вмешаться после того, как она сообщила, что несколько больниц, опасающихся нарушения государственного запрета на аборты, отказывают беременным пациенткам или задерживают лечение, что приводит к осложнениям, сообщает The Dallas Morning News.

В письме в Медицинский совет Техаса — агентство штата, которое регулирует медицинскую практику — представители TMA в среду заявили, что получили жалобы на то, что администраторы больниц и их юридические команды мешают врачам оказывать медицинскую помощь пациентам с некоторыми беременностями. осложнения. Они просят правление «быстро действовать, чтобы предотвратить любое противоправное вторжение в медицинскую практику».

TMA — профессиональная некоммерческая организация, представляющая интересы более 55 000 медицинских работников штата.

Запрос исходит от путаницы и опасений среди медицинских работников Техаса по поводу того, что они могут и чего не могут делать в соответствии с запретом на аборты в Техасе.

Помимо плановых абортов, существует несколько ситуаций, в которых врач может порекомендовать аборт для безопасности пациентки, включая внематочную беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка вырастает за пределы матки, что делает ее нежизнеспособной, или назначить другие стабилизирующие процедуры во время беременности. артериальная гипертензия и преэклампсия. Промедление с лечением может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.

Но в мире после Роу врачи в штатах, где аборты запрещены, должны взвешивать юридические последствия своих действий, вместо того, чтобы принимать решения, основываясь на рекомендациях преобладающей медицинской литературы. В Техасе врачам грозит шестизначный штраф и тюремное заключение за любые запрещенные аборты.

По сообщению Morning News, TMA включила в свое письмо примеры некоторых случаев отказа или задержки лечения, но не назвала конкретные больницы. В Центральном Техасе врач якобы получил указание не лечить внематочную беременность до тех пор, пока не произойдет разрыв, что подвергает здоровье пациентки серьезному риску, говорится в письме.

«Отложенное или предотвращенное лечение в этом сценарии создает существенный риск для будущей репродуктивной способности пациента и создает серьезный риск для непосредственного физического благополучия пациента», — говорится в письме.

В письме TMA также обвиняются две другие больницы в том, что они говорят врачам отказывать беременным пациенткам и отправлять их домой для «изгнания плода», если у них слишком рано отходят воды, что может подвергнуть их риску заражения.

Не только пациенты подвергаются риску серьезных травм, но и врачи могут столкнуться с судебными исками или лишением своих медицинских лицензий за непредоставление надлежащего ухода, говорится в письме TMA. В противном случае это может привести к нарушению государственного запрета на корпоративную медицинскую практику, который, как правило, запрещает корпорациям или лицам, не являющимся врачами, заниматься медицинской практикой.

Призыв TMA прозвучал через день после того, как Техас подал в суд на администрацию Байдена, чтобы заблокировать новое федеральное руководство, подтверждающее национальным врачам, что федеральный закон защищает их от прерывания беременности в рамках экстренного лечения.

Администрация Байдена предупредила, что федеральные доллары могут быть изъяты из учреждений, которые не могут обеспечить уход.

Техасские ограничения на аборты — запрет, который запрещает большинство абортов после примерно шести недель беременности, а также закон, принятый в прошлом году, запрещающий почти все аборты, а также более старые законы, запрещавшие эту процедуру до Роу, — заставили заботиться о беременных. люди труднее, чем когда-либо, говорят поставщики медицинских услуг.

Без медицинской помощи во время выкидыша, особенно на более поздних сроках беременности, пациенты сталкиваются с такими рисками, как смертельное кровотечение и сепсис. Законы об абортах Техаса делают исключения для этой процедуры, если жизнь матери находится в опасности, но даже это чревато неопределенностью, говорят врачи.

Некоторые поставщики медицинских услуг говорят, что они вынуждены откладывать или пересматривать варианты лечения, которые они могут назначать, из-за законов, особенно в случаях беременностей с высоким риском.

Многие врачи, юристы и организации, выступающие против абортов, заявляют, что государственный запрет на аборты не должен распространяться на выкидыши и опасные для жизни осложнения.

Законы Техаса против абортов, в том числе закон 1925 года, которому Верховный суд Техаса разрешил вернуться в силу, в то время как Верховный суд США выносит решение, которое официально положит конец делу Роу против Уэйда, и триггерный закон, который затем вступит в силу, делают исключения в случаи, когда аборт необходим для спасения жизни матери.

Закон о триггерах, который вступит в силу через 30 дней после вынесения решения Верховным судом, также добавляет исключение для тех случаев, когда человек рискует «существенным нарушением основных функций организма».

В штатном определении аборта, уточненном законодателями штата в последние годы, прямо говорится о лечении выкидыша, известном в медицине как «самопроизвольный аборт», и внематочная беременность не считается абортом.

Законодательство Техаса определяет аборт как «действие по использованию или назначению инструмента, лекарства, лекарства или любого другого вещества, устройства или средства с намерением вызвать смерть нерожденного ребенка женщины, о которой известно, что она беременна». ».

Аборты не включают «противозачаточные средства или оральные контрацептивы», согласно законодательству, и процедуры «удаления мертвого нерожденного ребенка, смерть которого была вызвана самопроизвольным абортом», или «удаление внематочной беременности», или «спасение жизнь или сохранить здоровье будущего ребенка».

Некоторые врачи в Техасе уже столкнулись с проблемами, так как прошлой осенью был принят закон, запрещающий большинство абортов за последние шесть недель. А другие представители отрасли здравоохранения держались подальше от всего, что можно было бы интерпретировать как нарушение законов штата об абортах.

«Мы видели, что фармацевты не хотят принимать определенные лекарства», — сказала доктор Натали Кроуфорд, соучредитель Fora Fertility в Остине, которая также принимает пациентов в течение первого триместра.

По данным Texas Health and Human Services, лекарства, вызывающие аборт, являются наиболее распространенным методом, используемым техасцами для прерывания беременности. Но, по данным Национального института здравоохранения США, он также имеет широкий спектр других применений в акушерстве и гинекологии, включая медикаментозное лечение выкидыша, индукцию родов, расширение шейки матки перед хирургическими процедурами и лечение послеродового кровотечения.

Например, при неполном выкидыше может потребоваться использование препаратов, вызывающих аборт, для предотвращения инфицирования любых оставшихся тканей. В других случаях пациентка может не осознавать, что она потеряла беременность, пока не пойдет на медицинский осмотр, и может не захотеть ждать, пока ее тело начнет процесс ее естественного высвобождения, сказал NPR один техасский врач.

Лекарства также используются не только в репродуктивной сфере. Мизопростол помогает предотвратить язву желудка, но может вызвать аборт, если принимать его вместе с мифепристоном.

Метотрексат, другой препарат, вызывающий аборт, используется для лечения внематочной беременности, а также ревматических заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника, псориаза и рака.

Еще один закон Техаса, принятый в прошлом году, запрещает выдачу и доставку лекарств, вызывающих аборт, в течение последних семи недель, но делает исключения, когда они используются по «другим медицинским показаниям».

Доктор Джон Топпил, президент Техасской ассоциации акушеров и гинекологов, сказал, что врачи обычно отмечают диагноз при назначении лекарств, и отказы в выписывании рецептов, похоже, не являются широко распространенными.

Если у пациентов возникают проблемы с получением лекарств по рецепту, Топпил и Кроуфорд советуют им попытаться найти другую аптеку или поговорить со своим лечащим врачом.

«Мы не видели большой проблемы, но, безусловно, есть анекдоты», — сказал Топпил. «К счастью, я думаю, что есть еще много аптек, которые понимают, как правильно использовать некоторые лекарства, которые мы используем для неэлективного прерывания [беременности]».

Он сказал, что Техасская ассоциация акушеров и гинекологов связалась с руководителями некоторых аптек, чтобы «помогать разъяснить правильную интерпретацию правил».

А в среду администрация Байдена также предупредила розничные аптеки, что они должны выписывать рецепты на таблетки, которые могут вызвать аборт или могут нарушить федеральный закон о гражданских правах.

Тем не менее, доктора сказанные Crawford беспокоятся о задержках в внимательности, особенно для состояний первого триместра, таких как кровотечение, кровоизлияние, септические выкидыши и внематочная беременность.

«Это могут быть неотложные ситуации, угрожающие жизни», — сказала она.

Вот почему Кроуфорд сказал, что для пациенток важно быстро обращаться за помощью, если они замечают, что их беременность не протекает нормально.

«Пожалуйста, обратитесь за медицинской помощью, если у вас кровотечение во время беременности. Если у вас сильная боль, если у вас жар, вам нужно держать свою медицинскую команду в курсе», — сказала она. «Мы хотим, чтобы вы были в безопасности».

Карен Харпер из Texas Tribune внесла свой вклад в эту историю.

Раскрытие информации: Техасская медицинская ассоциация оказывала финансовую поддержку The Texas Tribune, некоммерческой, беспристрастной новостной организации, которая частично финансируется за счет пожертвований членов, фондов и корпоративных спонсоров.