Тянет низ живота нет выделений: Тянущая или режущая боль внизу живота причины, диагностика забоевания, лечение болей внизу живота в Троицке

Пролапс тазовых органов (ПТО) – проблемы женского здоровья

Пролапс тазовых органов включает расслабление или ослабление связок, соединительной ткани и мышц таза, в результате чего мочевой пузырь, уретра, тонкий кишечник, прямая кишка или матка выпячиваются в влагалище.

• Женщины могут ощущать давление, как будто что-то выпирает из влагалища, или они сидят на мяче, или у них может быть чувство полноты в тазу или проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

• Осмотр органов малого таза проводится, когда женщина тужится, чтобы сделать аномалии более очевидными.

• Упражнения для мышц таза и пессарии могут помочь, но может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пролапс тазовых органов встречается только у женщин и становится более распространенным с возрастом женщин. В течение жизни примерно 1 из 11 женщин переносят операцию по поводу пролапса тазовых органов.

Тазовое дно представляет собой сеть мышц, связок и тканей, которые действуют как гамак и поддерживают органы таза: матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Если мышцы ослабевают или связки или ткани растягиваются или повреждаются, органы малого таза или тонкий кишечник могут опускаться вниз и выпячиваться (пролапсировать) во влагалище. Если расстройство серьезное, органы могут полностью высовываться через вход во влагалище и наружу тела.

Пролапс тазовых органов обычно возникает в результате сочетания факторов.

Развитию пролапса тазовых органов обычно способствуют следующие факторы:

• Рождение ребенка, особенно при вагинальных родах

• Ожирение

• матки) или другая хирургическая процедура

• Старение

• Частые действия, повышающие давление в брюшной полости, например, натуживание во время дефекации или поднятие тяжестей

Беременность и вагинальные роды могут ослабить или растянуть некоторые поддерживающие структуры таза. Пролапс тазовых органов чаще встречается у женщин, у которых было несколько вагинальных родов, и риск увеличивается с каждыми родами. Беременность или роды могут повредить нервы, что приведет к мышечной слабости. Риск развития пролапса тазовых органов может быть меньше при кесаревом сечении, чем при вагинальных родах.

С возрастом опорные структуры таза могут ослабевать, даже если женщина никогда не была беременна. В результате чаще развивается пролапс тазовых органов.

Гистерэктомия также может ослабить структуры таза, увеличивая риск пролапса тазовых органов.

Повышенное давление на тазовое дно в течение длительного времени, обычно много лет, также может способствовать пролапсу тазовых органов. Частое напряжение в области таза (например, из-за запора), хронический кашель или частое поднятие тяжестей могут увеличить это давление.

Менее распространенные факторы, которые могут способствовать пролапсу тазовых органов, включают нарушения, повышающие давление в брюшной полости и, следовательно, на органы малого таза, такие как скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и опухоли в брюшной полости. Заболевания нервов тазового дна и нарушения соединительной ткани также могут способствовать этому. (Соединительная ткань — это жесткая, часто волокнистая ткань, присутствующая почти в каждом органе, включая мышцы, и обеспечивающая поддержку и эластичность.) В редких случаях женщины имеют врожденные дефекты, затрагивающие эту область, или рождаются со слабыми тканями таза.

Пролапс тазовых органов представляет собой, по существу, грыжу (отверстие или слабое место в ткани), через которое органы выпячиваются ненормально из-за ослабления поддерживающей ткани.

Различные типы пролапса тазовых органов названы в соответствии с пораженным органом.

• Задняя стенка влагалища: выпадение прямой кишки (ректоцеле) или тонкой кишки (энтероцеле)

• Передняя стенка влагалища: выпадение мочевого пузыря (цистоцеле) или уретры (уретроцеле)

• Верхняя часть влагалища: Вагинальный (апикальный) выпадение

• Матка: Выпадение матки (выпадение матки)

Часто у женщины бывает более одного типа. При всех типах наиболее частым симптомом является чувство тяжести, распирания или давления в области влагалища. Женщине может казаться, что она сидит на шаре или что матка, мочевой пузырь или прямая кишка выпячиваются или выпадают из влагалища.

Когда выпадает дно: пролапс таза

Симптомы, как правило, возникают, когда женщины стоят или сидят прямо, напрягаются или кашляют, и исчезают, когда они лежат и расслабляются. Для некоторых женщин половой акт болезненный.

Легкие случаи могут не вызывать симптомов, пока женщина не станет старше.

Выпадение прямой кишки (ректоцеле), тонкой кишки (энтероцеле), мочевого пузыря (цистоцеле) и уретры (уретроцеле) особенно вероятно одновременное возникновение. Уретроцеле и цистоцеле почти всегда встречаются вместе.

Повреждение тазового дна может повлиять на мочевыводящие пути. В результате у женщин с пролапсом тазовых органов могут возникнуть проблемы с контролем мочеиспускания, что приводит к непроизвольному вытеканию мочи (недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Недержание мочи может возникнуть как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но это чаще встречается у женщин и пожилых людей, затрагивая около 30% пожилых женщин… читать далее ) или проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи Задержка мочи Задержка мочи — это неспособность мочиться или неполное опорожнение мочевого пузыря. Люди, у которых есть неполное опорожнение мочевого пузыря может иметь учащенное мочеиспускание или недержание мочи.Если… читать дальше ).

Цистоцеле развивается, когда мочевой пузырь опускается и выпячивается в переднюю стенку влагалища. Это происходит из-за ослабления соединительной ткани и поддерживающих структур вокруг мочевого пузыря. Когда уретроцеле и цистоцеле встречаются вместе, их называют цистоуретроцеле.

У женщин с любым из этих заболеваний может быть недержание мочи.

Ректоцеле развивается, когда прямая кишка опускается вниз и выпячивается в заднюю стенку влагалища. Возникает в результате ослабления мышечной стенки прямой кишки и соединительной ткани вокруг прямой кишки.

Ректоцеле может затруднить опорожнение кишечника и вызвать запор Запор у взрослых Запор – это затрудненное или нечастое опорожнение кишечника, твердый стул или ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после опорожнения кишечника (неполное опорожнение). (См. также Запор… читать далее. Женщины могут быть не в состоянии полностью опорожнить кишечник. Некоторым женщинам необходимо поместить палец во влагалище и надавить на прямую кишку, чтобы вызвать дефекацию.

Энтероцеле развивается, когда тонкая кишка и слизистая оболочка брюшной полости (брюшина) выпячиваются вниз между влагалищем и прямой кишкой. Чаще всего это происходит после хирургического удаления матки (гистерэктомии). Энтероцеле возникает в результате ослабления соединительной ткани и связок, поддерживающих матку или влагалище.

Энтероцеле часто протекает бессимптомно. Но некоторые женщины испытывают чувство распирания или давления или боли в области таза. Боль также может ощущаться в нижней части спины.

При выпадении матки матка опускается во влагалище. Обычно это происходит из-за ослабления соединительной ткани и связок, поддерживающих матку. Матка может выпячиваться следующими способами:

• Только в верхнюю часть влагалища

• Вниз до входа во влагалище

• Частично через отверстие

• , что приводит к тотальному выпадению матки (процидентии)

Глубина опускания матки определяет серьезность симптомов.

Поначалу выпадение матки может проявляться слабо или не сопровождаться никакими симптомами. Когда пролапс усугубляется, первым симптомом, о котором сообщает большинство женщин, является ощущение выпуклости у входа во влагалище. У них также могут быть боли в пояснице или над копчиком, трудности с опорожнением кишечника и боль во время полового акта, а также чувство тяжести или давления — ощущение, что тазовые органы выпадают.

Полное выпадение матки может вызвать боль при ходьбе. Язвы могут развиваться на выступающей шейке матки (нижняя часть матки) и вызывать кровотечение, выделения и инфекцию.

Женщины могут иметь проблемы с контролем мочеиспускания, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи (недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Недержание мочи может возникать как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается у женщин и пожилых людей, что затрагивает около 30% пожилых женщин… читать далее ). Или женщины могут быть не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь или мочиться (задержка мочи Задержка мочи Задержка мочи — это неспособность к мочеиспусканию или неполное опорожнение мочевого пузыря. … прочитайте больше ).

Запор Запор у взрослых Запор – это затрудненная или нечастая дефекация, твердый стул или ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после дефекации (неполное опорожнение). (См. также Запор… подробнее может возникнуть.

При выпадении влагалища верхняя часть влагалища опускается в нижнюю часть, так что влагалище выворачивается наизнанку. во влагалище или полностью, выступая за пределы тела и вызывая полное выпадение влагалища.Обычно также присутствует цистоцеле или ректоцеле.

Полное выпадение влагалища может вызывать боль при сидении или ходьбе. На выступающем влагалище могут образоваться язвы, вызывающие кровотечение и выделения. Как и опущение матки, опущение влагалища может вызвать проблемы с мочеиспусканием. Также может быть затруднено опорожнение кишечника.

Врачи обычно могут диагностировать пролапс тазовых органов, проводя гинекологический осмотр Тазовый осмотр Для оказания гинекологической помощи женщине следует выбрать практикующего врача, с которым она может комфортно обсуждать деликатные темы, такие как секс, контроль над рождаемостью, беременность и проблемы, связанные с … читать дальше с помощью зеркала (инструмента, который раздвигает стенки влагалища). Врач может одновременно ввести один палец во влагалище и один палец в прямую кишку, чтобы определить, насколько серьезным является ректоцеле или энтероцеле.

Женщину могут попросить натужиться (как при опорожнении кишечника) или покашлять. Ее можно обследовать, стоя одной ногой на табурете. Возникающее в результате давление в области таза из-за натуживания, кашля и/или стояния может сделать пролапс тазовых органов более очевидным.

Могут проводиться процедуры для определения того, насколько хорошо функционируют мочевой пузырь и прямая кишка. Например, врачи часто измеряют количество мочи, которое мочевой пузырь может удерживать без подтекания, количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, и скорость потока мочи. Если у женщины есть проблемы с мочеиспусканием или недержанием мочи, врачи могут использовать гибкую смотровую трубку для осмотра внутренней части мочевого пузыря (процедура, называемая цистоскопией) или уретры (процедура, называемая уретроскопией). Эти процедуры помогают врачам определить, что является лучшим лечением: лекарства или хирургическое вмешательство. Если мочевой пузырь плохо функционирует, женщинам, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

В редких случаях при наличии язв во влагалище или на шейке матки врачам может потребоваться взять образец и исследовать его, чтобы определить, какое лечение необходимо и присутствует ли рак.

Лечение пролапса тазовых органов основано на симптомах женщины. Лечение направлено на улучшение качества жизни.

Врачи начинают с тщательного наблюдения за женщиной и ее симптомами.

Если симптомы беспокоят, лечение может включать упражнения для мышц тазового дна, пессарий и, при тяжелых симптомах, хирургическое вмешательство. Если у женщины нет симптомов или симптомы легкие, лечение не требуется. Тем не менее, необходимы последующие визиты для наблюдения за прогрессированием пролапса.

Врачи также лечат проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря (задержка мочи) Лечение Задержка мочи – это неспособность мочиться или неполное опорожнение мочевого пузыря. У людей с неполным опорожнением мочевого пузыря может наблюдаться учащение мочеиспускания или недержание мочи. Если… читать больше ) или недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи. Недержание мочи может возникнуть как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается у женщин и пожилых людей, затрагивая около 30% пожилых женщин… читать далее .

Упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут уменьшить неприятные симптомы, включая недержание мочи при напряжении, но не влияют на сам пролапс. Они, как правило, наиболее полезны, если пролапс незначителен.

Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна. Упражнения Кегеля нацелены на мышцы вокруг влагалища, уретры и прямой кишки — мышцы, используемые для остановки потока мочи. Эти мышцы сильно сжимаются, удерживаются напряженными примерно 1-2 секунды, затем расслабляются примерно на 10 секунд. Постепенно сокращения удлиняются примерно до 10 секунд каждое. Упражнение повторяется около 10 раз подряд. Делать упражнения рекомендуется несколько раз в день. Женщины могут выполнять упражнения Кегеля сидя, стоя или лежа.

Некоторым женщинам трудно сокращать нужные мышцы. Чтобы определить, сокращают ли они правильные мышцы, женщины могут сокращать мышцы тазового дна два или три раза во время мочеиспускания. Если они сокращают правильные мышцы, поток мочи останавливается на полпути. Если женщине нужна дополнительная помощь, может быть рекомендована физиотерапия тазового дна.

Терапия тазового дна включает техники, облегчающие изучение упражнений, например следующие:

• Конусообразные вставки, помещаемые во влагалище и помогающие женщинам сосредоточиться на сокращении правильной мышцы медицинский работник вводит зонд, который пропускает электрический ток для обеспечения правильного сокращения мышц)

Если пролапс вызывает симптомы, во влагалище может быть введено устройство, называемое пессарием, для поддержки органов малого таза. Пессарии особенно полезны для женщин, которые ожидают операции или не хотят или не могут делать операцию. Пессарий может уменьшить симптомы, но не является лекарством.

Пессарий обычно изготавливается из силикона. Они могут иметь форму диафрагмы, куба или бублика. Некоторые могут быть надуты. Врач подгоняет пессарий к женщине, вставляя и удаляя разные размеры, пока не будет найден правильный размер. В некоторых странах пессарии могут быть доступны без рецепта.

Пессарий необходимо периодически снимать и мыть водой с мылом. Женщин учат, как вставлять и вынимать пессарий для чистки. Если они предпочитают или если они не могут чистить и заменять пессарий самостоятельно, они могут периодически ходить в кабинет врача для очистки пессария. Некоторые пессарии следует снимать во время полового акта. Кроме того, женщины могут снять их во время полового акта. Женщины также должны оставлять пессарий на ночь через регулярные промежутки времени, рекомендованные их врачом.

Пессарии иногда раздражают ткани влагалища и вызывают выделения с неприятным запахом. Выделения иногда можно контролировать, регулярно очищая пессарий, меняя тип пессария или используя вагинальный гель. Некоторые врачи рекомендуют использовать крем с эстрогеном для контроля выделений.

Женщины, использующие пессарий, должны периодически посещать своего врача в соответствии с рекомендациями врача.

Операция проводится, если симптомы не исчезают после того, как женщина попробовала упражнения для мышц тазового дна и пессарий. Хирургия также является вариантом для женщин, которые не хотят использовать пессарий. Операция обычно проводится только после того, как женщина решила больше не иметь детей.

Используется один из следующих видов хирургии:

• Вагинальная хирургия: Операция проводится через влагалище, а не через брюшную полость. В таких случаях внешний разрез не требуется.

• Абдоминальная хирургия: В брюшной полости делают один или несколько разрезов.

Абдоминальная хирургия включает следующее:

Определяют местонахождение ослабленного участка и наращивают ткани вокруг него, чтобы предотвратить выпадение органа через ослабленный участок.

Для ректоцеле, энтероцеле, цистоцеле и цистоуретроцеле процедуры могут включать следующее:

Эти две процедуры проводятся через влагалище. Эти процедуры не требуют разреза в брюшной полости.

Лечение тяжелого выпадения матки или влагалища может включать

• Удаление матки, если она еще присутствует (гистерэктомия)

• Восстановление тканей, поддерживающих матку и влагалище (кольпорафия)

• Восстановление тканей между отверстием влагалища и анусом (перинеорафия)

• Прикрепление верхней части влагалища (с помощью швов) к ближайшей стабильной структуре, такой как кость или крепкая связка в таз (фиксация крестцово-остистой связки)

• Закрытие влагалища (кольпоклейзис) после удаления матки или с маткой на месте (так называемая процедура Ле Фор)

исцелил.

Закрытие влагалища (кольпоклейзис) является вариантом для женщин с тяжелым пролапсом влагалища, которые не планируют вести половую жизнь. Для этой процедуры часть слизистой оболочки влагалища удаляется, а влагалище зашивается. Поскольку эту процедуру можно выполнить быстро и она вызывает мало осложнений, она может быть хорошим выбором для женщин, у которых есть заболевания, которые делают операцию рискованной (например, сердечно-сосудистые заболевания). Кроме того, после закрытия пролапс маловероятен. Однако вагинальный половой акт уже невозможен.

После операции по исправлению пролапса тазовых органов катетер может быть введен в мочевой пузырь до тех пор, пока мочевой пузырь не начнет нормально функционировать. В идеале катетер удаляют в течение 24 часов.

Время восстановления зависит от типа операции. Большинство женщин могут постепенно возобновить свою обычную физическую активность в течение нескольких недель, в зависимости от операции. Поднятие тяжелых предметов (более 10 фунтов) может помешать заживлению, и его следует избегать в течение как минимум 6 недель после операции по исправлению пролапса тазовых органов.

Простатит: воспаление предстательной железы

Простатит — часто болезненное состояние, сопровождающееся воспалением предстательной железы, а иногда и областей вокруг предстательной железы.

Ученые выделили четыре типа простатита:

• хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
• острый бактериальный простатит
• хронический бактериальный простатит
• бессимптомный воспалительный простатит

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов. Медицинский работник может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на наличие других заболеваний мочевыводящих путей или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не нуждается в лечении.

Простата представляет собой железу в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты – вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость простаты необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру у шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря – это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра являются частями нижних мочевыводящих путей. Предстательная железа состоит из двух или более долей или отделов, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра представляет собой трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата представляет собой железу в форме грецкого ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от его типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что это заболевание может быть вызвано микроорганизмом, хотя и не бактериальной инфекцией. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на предшествующую инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция предстательной железы вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится короткое время, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть, когда бактерии попадают из уретры в предстательную железу.

Насколько распространен простатит?

Простатит является наиболее распространенным заболеванием мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третьим по распространенности заболеванием мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. ¹ Простатит является причиной около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. ²

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли

• является наиболее распространенной и наименее изученной формой простатита.
• может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
• поражает от 10 до 15 процентов мужского населения США. ³

У кого больше шансов заболеть простатитом?

Факторы, влияющие на вероятность развития простатита у мужчин, различаются в зависимости от его типа.

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов в нижних мочевых путях в результате операции или травмы могут быть более склонны к развитию хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого состояния.

Острый и хронический бактериальный простатит. Мужчины с низким уровнем ИМП могут быть более склонны к развитию бактериального простатита. ИМП, которые рецидивируют или трудно поддаются лечению, могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы схожи с симптомами других заболеваний.

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт, длящиеся 3 и более месяцев, в одной или нескольких из следующих областей:

• между мошонкой и анусом
• центральная нижняя часть живота
• пенис
• мошонка
• нижняя часть спины

Еще одним распространенным симптомом является боль во время или после эякуляции. У мужчины с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли боль может распространяться по всей области таза или может быть боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, появляться внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

• боль в уретре во время или после мочеиспускания.
• боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
• частота мочеиспускания – мочеиспускание восемь и более раз в сутки. Мочевой пузырь начинает сокращаться даже при наличии небольшого количества мочи, вызывая более частое мочеиспускание.
• неотложные позывы к мочеиспусканию — невозможность задержать мочеиспускание.
• слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита возникают внезапно и являются тяжелыми. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

• частота мочеиспускания
• срочное мочеиспускание
• лихорадка
• озноб
• чувство жжения или боли при мочеиспускании
• боль в области гениталий, паху, внизу живота или пояснице
• никтурия — частое мочеиспускание в периоды сна
• тошнота и рвота
• боли в теле
• задержка мочи — неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
• проблема с запуском струи мочи
• слабая или прерывистая струя мочи
• непроходимость мочевыводящих путей — полная неспособность мочиться
• а ИМП — по бактериям и борющимся с инфекцией клеткам в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, но не такие тяжелые. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 и более месяцев. Симптомы могут приходить и уходить, или они могут быть умеренными все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предшествующего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

• частота мочеиспускания
• срочное мочеиспускание
• чувство жжения или боли при мочеиспускании
• боль в области гениталий, паху, внизу живота или пояснице
• никтурия
• болезненная эякуляция
• задержка мочи
• проблема с запуском струи мочи
• слабая или прерывистая струя мочи
• закупорка мочевыводящих путей
• и УТИ

Каковы осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

• бактериальную инфекцию в кровотоке
• абсцесс предстательной железы — заполненная гноем полость в предстательной железе
• сексуальная дисфункция
• воспаление репродуктивных органов вблизи предстательной железы

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак предстательной железы.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• полная неспособность мочиться
• болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
• кровь в моче
• сильный дискомфорт или боль в нижней части живота и мочевыводящих путях

Как диагностируется простатит?

Медицинский работник диагностирует простатит на основании

• личный и семейный анамнез
• медицинский осмотр
• медицинские тесты

Прежде чем диагностировать простатит, поставщику медицинских услуг может потребоваться исключить другие состояния, вызывающие сходные признаки и симптомы.

Личный и семейный анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза — это первое, что может сделать поставщик медицинских услуг для диагностики простатита.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время физического осмотра поставщик медицинских услуг обычно

• осматривает тело пациента, что может включать проверку на
  • выделения из уретры
  • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
  • опухшая или болезненная мошонка
• выполняет пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование или ректальное исследование — это физическое исследование предстательной железы. Для проведения обследования медицинский работник просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит палец в перчатке, смазанный маслом, в прямую кишку и ощупывает часть предстательной железы, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может чувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно проводит ректальное исследование во время посещения офиса, и мужчине не требуется анестезия. Экзамен помогает поставщику медицинских услуг увидеть, увеличена ли предстательная железа или болезненна, или есть ли какие-либо отклонения, требующие дополнительного обследования.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное исследование в рамках планового медицинского осмотра мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Пальцевое ректальное исследование

Медицинские анализы

Медицинский работник может направить мужчин к урологу — врачу, специализирующемуся на мочевых путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские анализы, чтобы диагностировать проблемы с нижними мочевыводящими путями, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

• анализ мочи
• анализы крови
• уродинамические тесты
• цистоскопия
• трансректальное УЗИ
• биопсия
• анализ спермы

Анализ мочи. Анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в медицинском учреждении или коммерческом учреждении. Медицинский работник тестирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. Для теста медсестра или лаборант помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в мочу. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Медицинский работник может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом. Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть образца мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, техник может их идентифицировать.

Анализы крови. При анализе крови медицинский работник берет кровь во время визита в офис или в коммерческом учреждении и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с предстательной железой, таких как рак предстательной железы.

Уродинамические исследования. Уродинамические тесты включают в себя ряд процедур, которые определяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Медицинский работник проводит уродинамические тесты во время посещения офиса, в амбулаторном центре или больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и полностью опорожняться и могут включать следующее:

• урофлоуметрия, которая измеряет скорость выделения мочи из мочевого пузыря
• Измерение остаточной мочи, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время посещения офиса или в амбулаторном центре или больнице. Он или она даст пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и регионарная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое преобразователем, которое отражает безопасные и безболезненные звуковые волны от органов для создания изображения их структуры. Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать различные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в кабинете поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия. Урологи чаще всего используют трансректальное УЗИ для исследования предстательной железы. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, такие как опухоли. Трансректальное УЗИ не может достоверно диагностировать рак предстательной железы.

Биопсия. Биопсия — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани предстательной железы для исследования под микроскопом. Уролог выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Он или она даст пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы направить иглу для биопсии в предстательную железу. Патологоанатом — врач, который специализируется на исследовании тканей для диагностики заболеваний — исследует ткани предстательной железы в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы — это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в медицинском учреждении или в коммерческом учреждении. Медицинский работник анализирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. Образец спермы может показать кровь и признаки инфекции.

Как лечить простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не подходит для каждого человека. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить другие лекарства:

• силодозин (рапафло)
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
• нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
• глюкозаминогли
• БАНКИ, такие как хондроитинсульфат
• миорелаксанты, такие как циклобензаприн (амрикс, флексерил) и клоназепам (клонопин)
• нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Авентил, Памелор) и прегабалин (Лирика)

Альтернативные методы лечения могут включать

• теплые ванны, называемые сидячими ваннами
• локальная тепловая терапия с использованием грелок или грелок
• физиотерапия, такая как
  • Упражнения Кегеля — напрягают и расслабляют мышцы, которые удерживают мочу в мочевом пузыре и удерживают мочевой пузырь в правильном положении. Также называются упражнениями для мышц таза.
  • миофасциальный релиз — сдавливание и растяжение, иногда с охлаждением и согреванием, мышц и мягких тканей поясницы, тазовой области и верхней части ног. Также известен как высвобождение миофасциальной триггерной точки.
• упражнения на расслабление
• биологическая обратная связь
• фитотерапия растительными экстрактами, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальма сереноа
• иглоукалывание

Чтобы помочь обеспечить скоординированное и безопасное лечение, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских практик, включая использование пищевых добавок, со своим лечащим врачом. Подробнее читайте на сайте www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, у которых симптомы хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить рецидив симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, называемой индексом симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и то, как они влияют на качество жизни мужчины. Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначаемый антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики в течение как минимум 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6–8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенную (IV) трубку. После внутривенного лечения мужчина должен будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. Большинство случаев острого бактериального простатита полностью излечиваются с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

• исключение или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, кислая и острая пища
• увеличение потребления жидкости — от 64 до 128 унций в день — для частого мочеиспускания и вымывания бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако лечение требует более длительного курса терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог может также назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает возвращаться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшать потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-блокаторы, которые лечат хронический простатит/синдром хронической тазовой боли, для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле предстательной железы и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и уменьшает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять, что вызывает простатит, и разработать стратегии профилактики.

Еда, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшать потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с лечащим врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений.