Тянет вниз живот при беременности: Тянет низ живота при беременности. Причины боли

Содержание

Кесарево сечение (кесарево сечение) (для родителей)

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение (кесарево сечение) — это хирургическое родоразрешение через разрезы в брюшной стенке и матке матери.

Кесарево сечение может помочь женщинам, подверженным риску возникновения проблем, избежать опасных ситуаций в родильном зале и может спасти жизнь в экстренной ситуации.

Кесарево сечение проводится акушерами (врачами, ухаживающими за беременными женщинами до, во время и после родов) и некоторыми семейными врачами. Акушерки не могут выполнять кесарево сечение.

Зачем нужно кесарево сечение?

Запланированное кесарево сечение

Некоторые виды кесарева сечения назначаются в плановом порядке, если врач знает, что вагинальные роды сопряжены с риском. Врач может назначить ее, если:

ребенок находится в тазовом предлежании (ножками или дном вперед) или поперечном (на боку) положении в утробе матери (хотя некоторых детей можно перевернуть до начала родов или родить через естественные родовые пути с помощью специальных приемов)
у ребенка есть определенные врожденные дефекты (например, тяжелая гидроцефалия)
у матери проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты (когда плацента располагается слишком низко в матке и закрывает шейку матки)
у матери есть заболевание, которое может сделать вагинальные роды опасными для нее или ребенка (например, ВИЧ с высокой вирусной нагрузкой или активный случай генитального герпеса)
несколько многоплодных беременностей
мать ранее перенесла операцию на матке или ранее кесарево сечение (хотя многие такие женщины могут безопасно родить через естественные родовые пути после кесарева сечения, называемого VBAC)

Экстренное кесарево сечение

Некоторые виды кесарева сечения представляют собой внезапные экстренные роды, когда возникают проблемы с матерью и/или ребенком во время беременности или родов. Экстренное кесарево сечение может быть выполнено, если:

роды прекращаются или не идут должным образом (и лекарства не помогают)
плацента слишком рано отделяется от стенки матки (так называемая отслойка плаценты)
пуповина пережимается (что может повлиять на снабжение ребенка кислородом) или попадает в родовые пути раньше ребенка (выпадение пуповины)
ребенок находится в состоянии внутриутробного дистресса — определенные изменения частоты сердечных сокращений ребенка могут означать, что ребенок не получает достаточного количества кислорода
голова или все тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через родовые пути

Если ваш врач порекомендовал кесарево сечение, и это не экстренная ситуация, вы можете запросить второе мнение. В конце концов, однако, лучше полагаться на мнение врачей.

Как делается кесарево сечение?

Вот краткий обзор того, что обычно происходит во время планового кесарева сечения.

Ваш инструктор по родам или партнер в хирургической маске и халате могут находиться рядом с вами в течение всего периода родов (хотя им может быть запрещено оставаться на время экстренного кесарева сечения). Перед началом процедуры анестезиолог обсудит, что будет сделано, чтобы убедиться, что вы не чувствуете боли. Регионарная анестезия блокирует ощущения от определенных областей тела и используется для облегчения боли как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении.

Для подготовки к родам вам, вероятно, понадобится:

наличие различных мониторов для наблюдения за частотой сердечных сокращений, дыханием и кровяным давлением
ваш рот и нос закрыты кислородной маской или трубкой, помещенной в ноздри, чтобы дать вам кислород
катетер (тонкая трубка), вставленный в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (что может быть неудобно при установке, но не должно быть болезненным)
внутривенное введение в руку или кисть
ваш живот вымыт, а все волосы между пупком и лобковой костью сбриты
экран конфиденциальности, надетый на живот

После анестезии врач делает надрез на коже живота — обычно горизонтальный (на 1–2 дюйма выше лобковой линии роста волос, иногда называемый «разрез бикини»).

Затем врач аккуратно разводит мышцы живота, чтобы добраться до матки, где он сделает еще один разрез в самой матке. Этот разрез может быть вертикальным или горизонтальным. Врачи обычно используют горизонтальный разрез в матке, также называемый поперечным, что значительно повышает вероятность VBAC.

После разреза матки ребенка аккуратно извлекают. Врач отсасывает рот и нос ребенка, затем зажимает и перерезает пуповину. Как и при вагинальных родах, вы должны сразу увидеть своего ребенка. Затем ваш новорожденный передается медсестре или врачу на несколько минут.

Затем акушер извлекает плаценту из матки, зашивает матку рассасывающимися швами и зашивает разрез брюшной полости швами или хирургическими скобами, которые обычно удаляются безболезненно через несколько дней.

Если с ребенком все в порядке, вы можете подержать и/или покормить новорожденного в послеоперационной палате. Вам может понадобиться помощь, чтобы удерживать ребенка на груди, если вам приходится лежать горизонтально.

Почувствую ли я что-нибудь?

Вы не почувствуете боли во время кесарева сечения, хотя можете ощущать тянущие ощущения и давление. Большинство женщин находятся в сознании и просто обездвижены ниже талии с помощью регионарной анестезии (эпидуральной и/или спинальной блокады) во время кесарева сечения.

Таким образом, они будут видеть и слышать, как рождается их ребенок. Во время операции ваш живот будет закрыт занавеской, но вы, возможно, сможете подсмотреть, как ваш ребенок рождается из вашего живота.

Иногда женщине, которой требуется экстренное кесарево сечение, может потребоваться общая анестезия . Это означает, что во время родов она будет без сознания (или «спит»), ничего не вспомнит и не почувствует боли.

Каковы риски?

Сегодня кесарево сечение в целом безопасно как для матери, так и для ребенка. Однако при любом хирургическом вмешательстве есть риски. Потенциальные риски кесарева сечения включают:

усиленное кровотечение (которое может, хотя и редко, потребовать переливания крови)
инфекция (для ее предотвращения обычно назначают антибиотики)
повреждение мочевого пузыря или кишечника
реакции на лекарства
сгустки крови
смерть (очень редко)
возможные травмы ребенка

Регионарная анестезия, используемая во время кесарева сечения, и общая анестезия считаются безопасными для ребенка, но могут вызвать такие проблемы, как тошнота и низкое кровяное давление у матери.

У детей, рожденных с помощью кесарева сечения, иногда возникают проблемы с дыханием (преходящее тахипноэ новорожденных), потому что роды не привели к быстрому клиренсу жидкости из легких. Обычно это проходит само по себе в течение первых двух дней жизни.

Наличие кесарева сечения может повлиять или не повлиять на будущие беременности и роды. Многие женщины могут иметь успешные и безопасные вагинальные роды после кесарева сечения. Но в некоторых случаях при будущих родах может потребоваться кесарево сечение, особенно если разрез на матке был вертикальным, а не горизонтальным. Кесарево сечение также может подвергнуть женщину повышенному риску возможных проблем с плацентой при будущих беременностях.

В случае экстренного кесарева сечения польза обычно намного превышает риск. Кесарево сечение может спасти жизнь.

Как происходит восстановление?

Как и при любой операции, после кесарева сечения обычно возникает некоторая степень боли и дискомфорта. Период восстановления также немного дольше, чем при вагинальных родах. Женщины, перенесшие кесарево сечение, обычно остаются в больнице около 3–4 дней.

Сразу после этого вы можете почувствовать зуд, тошноту и боль в желудке — все это нормальные реакции на анестезию и операцию. Если вам понадобилась общая анестезия для экстренного кесарева сечения, вы можете чувствовать себя вялым, растерянным, зябким, напуганным, встревоженным или даже грустным. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам лекарства, чтобы облегчить любой дискомфорт или боль.

В первые несколько дней и даже недель вы можете:

чувствовать усталость
есть болезненность вокруг разреза (врач может прописать лекарства и/или порекомендовать безрецептурные обезболивающие, безопасные для кормящих грудью)
иметь запоры и газы
вам трудно передвигаться и/или поднимать ребенка

Это может помочь, если вы будете поддерживать живот рядом с разрезом, когда чихаете, кашляете или смеетесь. Эти резкие движения могут быть болезненными. Вам нужно будет избегать вождения или подъема чего-либо тяжелого, чтобы не оказывать ненужного давления на разрез.

Узнайте у своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности (обычно через 6–8 недель после заживления матки). Как и в случае вагинальных родов, вам не следует заниматься сексом до тех пор, пока ваш врач не даст вам добро, обычно примерно через 6 недель после родов.

Частая и ранняя ходьба может облегчить некоторые боли и дискомфорт после кесарева сечения. Это также может помочь предотвратить образование тромбов и поддерживать работу кишечника. Но не заставляйте себя — расслабьтесь и попросите кого-нибудь помочь вам передвигаться, особенно вверх и вниз по лестнице. Позвольте друзьям, семье и соседям помочь с едой и работой по дому на некоторое время, особенно если у вас есть другие дети.

Хотя поначалу грудное вскармливание может быть немного болезненным, лежа на боку, чтобы сосать грудь, или с помощью сцепления (или футбольного мяча) можно снять давление с живота. Пейте много воды, чтобы увеличить количество молока и избежать запоров.

Шрамы после кесарева сечения со временем исчезают. Через несколько недель и месяцев после родов они станут меньше и приобретут естественный цвет кожи. А поскольку разрезы часто делаются в области «бикини», многие шрамы от кесарева сечения даже не заметны.

Что, если мне не станет лучше?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас:

лихорадка
признаки инфекции вокруг разреза (отек, покраснение, повышение температуры или гной)
боль вокруг разреза или в животе, которая возникает внезапно или усиливается
зловонные выделения из влагалища
боль при мочеиспускании
проблемы со стулом
сильное вагинальное кровотечение
боли в ногах, отек или покраснение ног
затрудненное дыхание или боль в груди
боль в одной или обеих грудях
чувство депрессии
мыслей о причинении вреда себе или ребенку

Эмоционально вы можете чувствовать себя немного разочарованным, если вы надеялись на вагинальные роды или пережили роды, закончившиеся кесаревым сечением. Помните, что кесарево сечение не делает рождение вашего ребенка менее особенным, а ваши усилия менее удивительными. В конце концов, вы перенесли серьезную операцию, чтобы родить ребенка!

Рассмотрено: Лариссой Хирш, доктором медицины

Дата рассмотрения: июнь 2022 г.

Задержанная плацента | Tommy’s

Что такое задержка плаценты?

После рождения ребенка матка продолжит сокращаться и родится плацента. Это называется третьей стадией родов.

Иногда плацента или часть плаценты или оболочки могут оставаться в матке, что известно как задержка плаценты. Если это не лечить, это может вызвать опасное для жизни кровотечение (известное как первичное послеродовое кровотечение), которое является редким осложнением во время беременности.

Что вызывает задержку плаценты?

Задержка плаценты может быть вызвана:

неправильным сокращением матки после рождения ребенка
обрыв пуповины (это случается нечасто и не причинит вреда вашему ребенку, если принять меры быстро — ваша акушерка просто пережмет пуповину, чтобы предотвратить кровотечение)
плацента аномально глубоко прикрепляется к стенке матки — это редко.

Насколько часто встречается задержка плаценты?

Это не очень распространено. Задержка плаценты происходит примерно в 3% вагинальных родов. Это также может иногда произойти после кесарева сечения.

Определенные факторы повышают риск задержки плаценты. К ним относятся:

беременность у женщин старше 30 лет
длительный первый и второй период родов
преждевременные роды
мертворождение.

Одно исследование показало, что у вас больше шансов задержать плаценту, если то же самое произошло после ваших собственных родов или после рождения отца ребенка.

Как обычно доставляется плацента?

Если у вас кесарево сечение, плацента также будет извлечена после рождения ребенка.

Если у вас естественные роды, обычно есть два варианта выхода плаценты.

Первый вариант называется активным управлением. Это означает, что во время родов вам сделают инъекцию окситоцина в бедро. Это заставляет матку сокращаться, поэтому плацента отделяется от стенки матки. Вы, вероятно, родите плаценту в течение 30 минут.

Второй вариант называется физиологическим лечением. Это означает, что вы родите плаценту без каких-либо лекарств или гормонов, что может занять до часа. Узнайте больше о доставке плаценты.

Ваша акушерка может сделать еще несколько вещей, чтобы помочь сокращению матки и отделению плаценты во время третьего периода родов. К ним относятся:

помощь при опорожнении мочевого пузыря
просит вас кормить ребенка грудью
массаж верхней части матки через живот
с просьбой изменить положение (например, перейти в положение сидя или на корточках).

Как диагностируется задержка плаценты?

Если ваша плацента не родилась в следующие сроки, у вас будет диагностирована задержка плаценты:

в течение 1 часа после рождения ребенка при физиологическом ведении
в течение 30 минут после рождения ребенка, если у вас активное ведение.

Если вы пробовали физиологическое ведение, но плацента не родила, ваша акушерка поговорит с вами о переходе на активное ведение. Если это не сработает, ваша акушерка или врач обсудят с вами варианты его удаления вручную.

Как лечить задержку плаценты?

Кровотечение после родов является нормальным явлением, но если у вас задержка плаценты, риск сильного кровотечения возрастает. Вам могут поставить внутривенную капельницу (гормоны и жидкости), что поможет снизить этот риск.

Если ваша акушерка считает, что плаценту необходимо удалить вручную, вас отвезут в родильное отделение больницы, если вы еще не там. Ваш партнер по рождению и ребенок могут пойти с вами в театр, если вы этого хотите. Если вы не хотите, чтобы они шли с вами, или есть медицинские причины, по которым они не могут прийти, ваш ребенок останется с вашим партнером по родам.

Врач проведет вагинальное исследование, чтобы определить, где именно находится плацента. Это может быть болезненно, поэтому вам предложат обезболивающее. Сообщите акушерке или врачу, если вы все еще чувствуете боль во время осмотра, так как они могут остановиться и дать вам больше лекарств.

После удаления плаценты вам порекомендуют эпидуральную или спинальную анестезию. С любым из них вы будете бодрствовать, но без боли. Если плацента «сидит в шейке матки», ее можно легко спустить во влагалище. Если она все еще находится в полости матки, врач поместит пальцы внутрь матки, чтобы отделить плаценту и удалить ее. Другая рука крепко кладется на ваш живот, чтобы зафиксировать верхнюю часть матки.

Удаление плаценты вручную необходимо в течение нескольких часов после родов, что поможет избежать сильной кровопотери (кровотечения). При этой процедуре существует риск инфицирования, поэтому вам будут назначены антибиотики.

Каковы симптомы задержки последа?

По сути, симптомом задержки плаценты является то, что плацента не родила после родов.

Однако иногда часть плаценты может родиться, но часть плацентарной ткани или оболочек может остаться в матке. Это может остаться незамеченным и вызвать инфекцию или сильное кровотечение.

Небольшой дискомфорт, спазмы и кровотечение после родов — это нормально. Но обратитесь к врачу или акушерке, если у вас появились какие-либо из этих симптомов в дни и недели после родов:

лихорадка
зловонные выделения из влагалища
крупные кусочки ткани плаценты
сильное кровотечение — трудно сказать, насколько сильное кровотечение, но если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к акушерке — может быть полезно положить гигиеническую прокладку в штаны (не тампон), чтобы вы могли показать ее акушерке или врачу
боль, которая не прекращается.

Возможно, вам придется вернуться в больницу и провериться на наличие задержки плаценты.

Всегда обращайтесь к своему врачу, акушерке или патронажной сестре, если вас беспокоят какие-либо симптомы после родов.