Уменьшается ли живот после отхождения вод: Вопрос про отхождение вод — 31 ответов

Отхождение вод при беременности | Nutrilak

26.01.2022

Время на чтение: 6 мин

15987

Содержание статьи

• Отхождение вод при беременности. Что это такое?
• Как проверить отошли ли воды?
• Может ли беременная не заметить отхождение вод
• Сколько после отхождения вод роды могут не начинаться?
• Схватки без отхождения вод
• Особенности схваток после отхождения вод

Отхождение вод при беременности. Что это такое?

Многие женщины задаются вопросами: как отходят околоплодные воды, как они выглядят и как не пропустить этот момент? Для начала давайте разберёмся что же такое околоплодные воды, как они образуются и зачем нужны. В течение всей своей внутриутробной жизни плод растёт и развивается в жидкостной среде – околоплодных водах (амниотической жидкости). В образовании околоплодных вод принимают участие клетки амниотической оболочки, почки, лёгкие плода. Роль околоплодных вод в развитии и внутриутробной жизни плода велика. Они принимают участие в обмене веществ, обеспечивают механическую защиту плода от внешних факторов. 

Это своего рода амортизатор. Состав околоплодных вод может меняться и по характеру этих изменений можно судить о тех или иных происходящих процессах. В течение всей беременности объём околоплодных вод постепенно увеличивается и достигает максимума — 1000-1500 мл к 38 недель. Далее идёт постепенное их уменьшение. Условно околоплодные воды делят на передние и задние. Околоплодные воды, находящиеся ниже пояса соприкосновения (место тесного соприкосновения головки плода и нижнего сегмента матки) носят название передних, выше – задних.

В норме околоплодные воды имеют светло-желтый цвет, прозрачные или слегка мутные (за счёт элементов первородной смазки, эпителия, волос плода). Изменение цвета околоплодных вод, повышение вязкости указывает на патологический процесс.

Отхождение околоплодных вод во время беременности (до развития регулярной родовой деятельности) носит название преждевременного излития околоплодных вод и не является наилучшим вариантом. Так как преждевременное излитие околоплодных вод повышает риски осложнений как со стороны плода, так и со стороны матери. Причинами преждевременного излития околоплодных вод может служить инфекционно-воспалительный процесс, многоводие, тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, истмико-цервикальная недостаточность.

Это важно!

Наиболее благоприятным является отхождение околоплодных вод на раскрытии маточного зева 7-10 см. Это своевременное излитие околоплодных вод. В данной ситуации плодный пузырь не только защищает плод от инфицирования, но мягко, плавно давит на маточный зев, способствуя его плавному раскрытию.  

Ранним излитием околоплодных вод считается излитие вод с момента развития регулярной родовой деятельности до 4 см раскрытия маточного зева.

Как проверить отошли ли воды?

В большинстве случаев околоплодные воды отходят одномоментно и характеризуются обильным выделение из влагалища, с последующим незначительным подтеканием. В таком случае не возникает сомнений в точности диагноза.

В некоторых случаях отмечается порционные незначительные выделения из половых путей, которые можно принять за повышение объёма отделяемого из влагалища. Если женщина стала замечать, что нижнее бельё стало быстро промокать при его повторной смене, то не исключено, что это подтекание околоплодных вод.

Обе ситуации требуют экстренной госпитализации для установки точного диагноза, дообследования и принятия решения о дальнейшей тактики ведения.

Если диагноз сомнителен, то для диагностики прибегают к лабораторным методам диагностики. Для этого используют тест полоски или тест-прокладки пропитанные специальным реактивом. Известно, что во влагалище поддерживается кислая среда, соответственно снижение кислотности будет указывать на присутствие околоплодных вод, которые имеют щелочную среду. При положительном результате тест система изменит окраску с жёлтой на сине-зелёную. Этот метод исследования можно использовать и в домашних условиях. При получении положительного теста беременной на любых сроках беременности следует в экстренном порядке обратиться в лечебное учреждение.

Определение околоплодных вод в заднем своде влагалища, так же как и подтекание из цервикального канала при гинекологическом исследовании помогает в диагностировании отхождения околоплодных вод.

В условиях стационара используют макроскопический метод диагностики — исследование мазка, полученного при нанесении материала взятого из заднего свода влагалища – оценивается феномен папоротника. При высыхании материала на стекле появляется рисунок, напоминающий папоротник. Получение рисунка расценивается как положительный результат.

Наибольшей точностью обладает тест на определение специального белка — альфа-микроглобулина, который содержится в околоплодных водах. Этот неинвазивный метод исследования проводится в условиях стационара. С помощью тампона забирается влагалищное содержимое. На 1 минуту тампон погружается в специальную жидкость. По истечении этого времени в раствор опускаю тест полоску и интерпретируют результат. Одна полоска — результат отрицательный. Нет альфа-микроглобулина, соответственно нет и околоплодных вод. Две полоски – результат положительный, что свидетельствует о наличии околоплодных вод во влагалище.

С помощью ультразвукового исследования определяют уровень амниотической жидкости. Если диагноз сомнителен, то через некоторое время повторяют исследование для уточнения диагноза.

Может ли беременная не заметить отхождение вод

Все беременные опасаются ситуации, когда они могут не заметить отхождение околоплодных вод, а соответственно неосознанно навредить себе и малышу. В редких случаях, когда врач диагностирует отсутствие плодного пузыря, женщина не может вспомнить момент отхождения околоплодных вод. Излитие околоплодных вод может произойти во время принятия ванны, душа, во время мочеиспускания. Отхождение околоплодных вод проходят безболезненно, а пребывание в воде сглаживает ощущения факта отхождения вод.

Это важно!

Беременным рекомендуется более внимательно относиться к характеру выделений из половых путей. Менять нижнее бельё ежедневно. Отдавать предпочтение белью светлых оттенков из хлопчатобумажной ткани, так как на светлой ткани легче определить характер выделений. При повторных промоканиях нижнего белья следует обратиться к врачу акушер-гинекологу для уточнения причины.

Сколько после отхождения вод роды могут не начинаться?

Отхождение околоплодный вод до развития регулярной родовой деятельности носит название преждевременного излития околоплодных вод. Время от момента излития вод до развития регулярно родовой деятельности – латентного периода. Длительность латентного периода может быть разной. Если разрыв околоплодных оболочек произошёл в сроке беременности от 22 недель до 33 недель и 6 дне, и нет показаний к досрочному родоразрешению, стараются сохранить беременность как можно дольше. Показаниями к родоразрешению служит инфицирование, прогрессирование гипоксии плода, сахарный диабет, тяжёлая соматическая патология беременной.

При преждевременном излитии околоплодных вод на фоне недоношенной беременности каждый выигранный день важен. Всё это время беременная находится в условиях стационара под динамическим наблюдением врачей, постоянным мониторингом состояния плода, и лабораторных показателей. При появлении признаков инфицирования, прогрессирование гипоксии плода и других осложнений, пролонгирование беременности не целесообразно. Беременная родоразрешается.

При большем сроке беременности стараются придерживаться активно-выжидательной тактики – ждать развития регулярной деятельности под динамическим наблюдением акушер-гинеколога. В большинстве случае на таких сроках родовая деятельность развивается самостоятельно в течение нескольких часов, суток. При появлении осложнений показано родоразрешение.

Важно понимать, что при преждевременном излитии околоплодных вод подход к каждой женщине сугубо индивидуальный и зависит от множества факторов – срок беременности, состояние матери и плода, продолжение подтекания околоплодных вод, присоединение инфекции, диагностирование гипоксии плода, лабораторных исследований.

Схватки без отхождения вод

Наиболее благоприятная ситуация складывается при развитии регулярной родовой деятельности на фоне целого плодного пузыря. Плодный пузырь играет важную роль в физиологическом протекании родового акта. Он обеспечивает защиту от инфекции, предотвращает восходящий путь инфицирования. Во время схватки плодный пузырь выпячивается, раздвигая края маточного зева, что обеспечивает плавное, динамичное раскрытие маточного зева. Схватки на фоне целого плодного пузыря характеризуются постепенным нарастанием частоты и интенсивности, уменьшением временного промежутка между схватками и удлинением времени самой схватки.

Особенности схваток после отхождения вод

Как правило вскрытие плодного пузыря происходит самостоятельно, на высоте одной из схваток в первом периоде родов.

Иногда наличие плодного пузыря может замедлять течение родового акта и тогда проводится амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря). Показаний для проведения амниотомии могут служить плоский плодный пузырь, многоводие, слабость родовой деятельности. Проведение амниотомии безболезненно как для матери, так и для плода, так как околоплодные оболочки не содержат болевых рецепторов.

После самопроизвольного вскрытия плодного пузыря или проведения амниотомии меняется и характер схваток. Схватки после отхождения околоплодных вод учащаются, увеличивается время самой схватки, усиливается болевой синдром. Ускоряется динамика раскрытия маточного зева.

Делаем выводы:

1. Отхождение околоплодных вод может быть одномоментным, с последующим незначительным подтеканием, а может отмечаться периодическое подтекание, в небольшом количестве.
2. В редких случаях беременная может не заметить отхождение околоплодных вод.
3. Развитие регулярной родовой деятельности на фоне целого плодного пузыря благоприятно сказывается на течении родового акта.
4. После отхождения околоплодных вод отмечается усиление частоты, продолжительности и интенсивности схваток.
5. В случае отхождения околоплодных вод, вне зависимости от срока беременности и развития родовой деятельности, незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.

(0
оценок; рейтинг статьи 0)

Отошли воды, а схваток нет. Что делать? — Мама Лара — профессионально о рождении ребенка | Беременность | Роды

Вопрос: Здравствуйте! Недавно я стала мамой замечательного малыша. Роды прошли благополучно: быстро, почти безболезненно и без разрывов. Но один вопрос все же остался для меня нерешенным, дело в том, что за сутки до начала схваток у меня начали подтекать воды, причем достаточно обильно. Воды были светлые, ребенок активно шевелился, и в роддом я не поехала, осталась дома до начала схваток, которые начались только через 24 часа. Конечно, я понимала, что оставаться дома, когда отошли воды небезопасно, но стимуляции в роддоме я боялась гораздо больше (у меня был негативный опыт, связанный со стимуляцией в первых родах).

В роддом я в итоге приехала почти в потугах, вод не было, ребенок родился 9/9 по Апгар через 30 часов после начала подтекания вод (правда, я сказала что воды отошли недавно, боялась антибиотиков). Знаю, что безводный период не должен быть более 12 часов, однако, в интернете встречается информация, что в зарубежных клинниках ждут по 36 часов и даже больше и только потом начинают стимуляцию. Так ли это? И вообще что делать, если воды отошли, а схваток нет? Как правильно себя вести: можно ли пить воду? Когда уже точно надо ехать в роддом?

Ответ: Здравствуйте, поздравляю Вас с благополучным и, как я понимаю, радостным рождением Вашего малыша, к сожалению, не знаю, мальчик это или девочка. Спасибо за вопрос, хотя однозначно ответить на него очень сложно, поскольку это один из самых спорных вопросов в области родовспоможения. Я имею в виду вопрос продолжительности безводного периода.

Дело в том, что 12-часовой промежуток установлен современным российским акушерством не с точки зрения ситуации “безводности” (даже если воды отошли, ребенок никогда не остается абсолютно без амниотической жидкости, поскольку оболочки постоянно продуцируют таковую, именно поэтому я советую продолжать пить, особенно если женщина испытывает сильную жажду), а с точки зрения нарушения целостности оболочек, а значит и ситуации защищенности ребенка от восходящей инфекции. Считается, что если с момента нарушения этого барьера не пройдет более 12 часов, опасность инфицирования малыша минимальная. С другой стороны, если у женщины нет никакой инфекции, и ее не подвергают многочисленным акушерским осмотрам, то откуда взяться инфекции?

В Вашем случае Вы полностью взяли всю ответственность на себя, и это не плохо, но мне очень хотелось бы, чтобы вы понимали и врачей, и меня в том числе, поскольку советовать не торопиться ехать в роддом с подтекающими или отошедшими водами всем женщинам нельзя.

Меня часто спрашивают беременные женщины, когда нужно ехать в роддом? И я, зная, что для каждой женщины это будет разное время, отвечаю так: “В роддом нужно ехать тогда, когда становится страшно оставаться дома”. И одна женщина, приехав в роддом, обнаружит, что у нее только самое начало родов, а может быть, даже только предвестники, а другая, как Вы, почти в потугах. Не случайно на сегодняшний день для одних женщин роды – это радостный, хотя и не лишенный труда и болезненных ощущений процесс, а для других – одна из самых страшных страниц в жизни.

Можно ли уменьшить объем желудка, если есть меньше? Сколько времени это занимает?

«Уменьшите свой живот» — фраза, которая звучит специально для заголовка последнего журнала. Хотя идея интересная, не существует способа — кроме хирургического вмешательства — изменить размер вашего желудка с помощью мер образа жизни.

Продолжайте читать, чтобы узнать, насколько велик ваш желудок и как меньшее количество еды может не «уменьшить» ваш желудок, но может «уменьшить» ваш аппетит.

Желудок немного похож на воздушный шар — он растягивается, чтобы наполниться, когда вы едите и пьете, и возвращается к своему обычному размеру, когда опорожняется.

У большинства взрослых желудок примерно одинакового размера, несмотря на то, что люди могут весить по-разному. Ваш пустой желудок имеет длину около 12 дюймов и ширину 6 дюймов в самом широком месте. Во взрослом возрасте ваш желудок может расшириться и вместить около 1 литра пищи.

Когда вы растягиваете желудок большим количеством еды, он не остается таким и не растягивается. Он просто возвращается к своему прежнему размеру, как только переваривает вашу пищу.

Ваш желудок постоянно расширяется и сжимается, чтобы вместить пищу. Вы не можете постоянно изменять его физический размер, питаясь по-другому или в очень небольших количествах.

Например, если вы не едите, ваш желудок со временем не сожмется. И употребление небольшого количества пищи также не «уменьшит ваш желудок». Единственный способ, которым вы можете физически и навсегда уменьшить размер вашего желудка, — это хирургическое вмешательство.

Вы можете со временем избавиться от жира в организме, употребляя здоровую пищу, но это не изменит размер вашего желудка. Вполне возможно, что когда люди думают об уменьшении желудка для похудения, они имеют в виду, как растяжение желудка влияет на сигналы аппетита.

Давайте рассмотрим эту концепцию более подробно.

Ваш желудок и мозг регулируют аппетит несколькими способами. Один из них — через сообщения, передаваемые по нервам, когда ваш желудок растягивается на определенную величину. Примером может служить блуждающий нерв, главный нерв, который обеспечивает ощущения в желудке и передает сообщения в мозг.

Блуждающий нерв имеет различные контрольные нервные клетки, которые посылают в мозг сообщения о том, насколько наполнен желудок, а также о том, какие питательные вещества присутствуют. Когда желудок наполняется едой, блуждающий нерв посылает сигналы в мозг, говоря вам, что пора замедлить или прекратить прием пищи.

Хотя уменьшить размер желудка невозможно, можно изменить его реакцию на чувство голода и сытости. Исследователи обнаружили, что со временем вы можете привыкнуть к ощущению сытости при меньшем количестве пищи.

Хотя уменьшить размер желудка невозможно, можно изменить то, как он приспосабливается к голоду и ощущению сытости.

С другой стороны, возможно, что когда желудок пуст, нервы в вашем желудке могут посылать сообщения в ваш мозг. Это может повлиять на гормоны в вашем организме, такие как грелин. Врачи называют это «гормоном голода», потому что он стимулирует чувство голода.

Не только размер желудка влияет на чувство голода. Такие факторы, как низкий уровень сахара в крови, мысли или запах пищи и многое другое, также оказывают влияние. Все это влияет на ваш аппетит.

Контроль аппетита — более эффективный способ помочь вам поддерживать здоровый вес, чем попытки «уменьшить живот».

Грелин — это гормон, который может работать против вас, когда вы пытаетесь поддерживать здоровый вес. Исследования показали, что грелин увеличивается, когда вы теряете вес, как средство для поддержания баланса в вашем теле.

Но надежда не потеряна — есть научно доказанные способы контролировать аппетит. К ним относятся:

• Ешьте несколько раз в день небольшими порциями вместо больших. Это может со временем «обучить» ваш желудок увеличивать чувство удовлетворения и сытости при небольших порциях пищи. Эта привычка также поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови, уменьшая сильную тягу к сладкому или углеводам.
• Пейте воду перед едой. Это может помочь растянуть желудок и усилить чувство сытости перед едой.
• Соблюдайте диету, включающую множество вариантов здоровой пищи. Сюда входят нежирные белки и полезные источники жира, такие как орехи и авокадо. Клетки слизистой оболочки желудка распознают их как полезные для организма, что снижает вероятность повышения уровня гормонов голода, таких как грелин.
• Подождите 10-15 минут, когда вам захочется есть. Иногда требуется больше времени, прежде чем поддаться желанию, и это все, что вам нужно, чтобы помочь ему уйти.

Аппетит не всегда плохой. Он сигнализирует, когда вам пора есть. Но если у вас есть проблемы с контролем аппетита и вы часто едите слишком много, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом.

Помимо хирургического вмешательства, вы не можете уменьшить свой настоящий орган желудка. Вы можете, однако, потерять жировые отложения в целом. Это отличная цель для здоровья, поскольку слишком много жира в организме может привести к многочисленным проблемам со здоровьем. Избыток жира в организме также увеличивает риск развития нескольких видов рака.

Висцеральный жир является основным фактором риска развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и других состояний. Этот тип жира находится вокруг органов в брюшной полости (животе).

Вы можете контролировать свой аппетит, съедая небольшие порции и выбирая здоровую пищу. Если вам трудно контролировать аппетит, поговорите с врачом или диетологом. Они могут помочь вам составить план, соответствующий вашим потребностям и состоянию здоровья.

Действительно ли диета уменьшает ваш желудок? | Наука

237/Крис Райан/Оушен/Корбис

Сезон купальников близок, соблазняя многих из нас попробовать что-нибудь из разнообразного буфета современных диет, которые обещают растопить застарелый жир на животе. Бесчисленные диеты заявляют о себе — от вымывания токсинов до обуздания аппетита. Но может ли диета на самом деле уменьшить размер вашего желудка, заставляя вас есть меньше? И если уж на то пошло, переедание растягивает желудок и способствует обжорству? Эти вопросы разделяли ученых на протяжении десятилетий, но недавние исследования начинают приносить новый взгляд на спорный вопрос.

Еще до подачи обеда процесс пищеварения уже начался. В ожидании еды во рту скапливается слюна, а в желудке накапливаются кислота и ферменты, помогающие расщеплять пищу. Мышцы желудка также расслабляются, чтобы подготовиться к надвигающейся бомбардировке в процессе, называемом аккомодацией желудка. Для среднестатистического взрослого человека эта естественная «растяжимость» гораздо важнее исходного объема при определении того, насколько человек насыщается от данного приема пищи. Когда вы едите больше, объем вашего желудка может увеличиться более чем в пять раз, чтобы вместить всю пищу. Однако после того, как пища проходит через пищеварительный тракт, желудок возвращается к своим первоначальным размерам.

«Нормальный объем желудка натощак составляет около 200 миллилитров», — говорит Джанрико Фарруджа, гастроэнтеролог и генеральный директор клиники Майо во Флориде. «Но как только приходит сигнал расслабиться, чтобы вместить еду, он может легко увеличиться в размерах до литра, а некоторые люди могут растянуть его еще больше». С другой стороны, некоторые люди страдают от функциональной диспепсии, когда слизистая оболочка желудка становится более жесткой и не может полностью расслабиться. Это вызывает ощущение дискомфорта от относительно небольшого количества пищи, даже если ваш желудок технически не меньше.

Последние научные данные свидетельствуют о том, что хронические ограничения в еде могут фактически влиять на то, сколько вам нужно съесть, чтобы чувствовать себя сытым — с оговорками. Предстоящее исследование голодающих мышей, проведенное Farrugia и Tamas Ordog в клинике Mayo, показывает, что снижение потребления пищи на 20 процентов в течение четырех недель приводит к снижению нескольких важных факторов клеточной стенки желудка, уменьшая количество пищи, которое может вместить желудок. .

«Когда вы анализируете желудок, вы обнаруживаете, что количество нервов, количество клеток-водителей ритма [которые производят скоординированное сокращение мышц во время пищеварения] и гладких мышц обнаруживаются в значительно меньшем количестве», — говорит Фарруджа. «Таким образом, способность желудка расслабляться действительно уменьшается, когда есть диетические ограничения». У этих мышей также наблюдается замедленное опорожнение желудка, которое измеряет время, необходимое пище для прохождения через желудок в тонкую кишку.

Команда клиники Мэйо также провела исследования на людях, которые потеряли не менее 20 процентов своего веса. Их результаты, которые еще предстоит опубликовать, показывают аналогичное сокращение клеток при резкой потере веса. И хотя пищевая аккомодация у этих испытуемых напрямую не измерялась, эксперименты показали уменьшение количества нейронов, выделяющих оксид азота — химическое вещество, которое дает сигнал мышцам желудка расслабиться, чтобы он мог хранить больше пищи. Это подтверждается предыдущими исследованиями на животных, которые показали, что потеря оксида азота связана с подавлением аппетита.

В то время как эти результаты могут показаться обнадеживающими для среднего человека, сидящего на диете, исследователи не уверены, будут ли пациенты, потерявшие менее 20 процентов своего веса тела, увидеть аналогичные клеточные изменения и снижение аппетита. «Мы не знаем, является ли это линейной вещью — когда вы немного сидите на диете, ваш желудок расслабляется меньше, или когда вы много сидите на диете, и ваш желудок расслабляется намного меньше», — говорит Фарруджа.

Маловероятно также, что кратковременного голодания достаточно, чтобы вызвать долгосрочные изменения в желудке. «Основываясь на наших данных о животных, у нас нет никаких доказательств того, что для этого достаточно одного дня», — говорит Фарруджа. Однако муки голода, которые часто сопровождают голодание, являются результатом сильных сокращений желудка, которые, предположительно, могут временно уменьшить его объем, говорит Дэвид Левинталь, доцент кафедры гастроэнтерологии, гепатологии и питания Питтсбургского университета.

«Возможно также, что напряжение стенок может быть немного выше», что может вызвать задержку аппетита после 12-24-часового периода без еды, говорит Левинталь. Исследования на мышах показали, что повторное введение неограниченного количества пищи после длительного периода ограничения не может вернуть желудок к его первоначальным размерам, «предполагая, что в какой-то момент эти изменения стали частично необратимыми», — добавляет Фарруджа. Эти результаты еще не были подтверждены на людях.

Однако снижение способности желудка расслабляться из-за ограничения в еде может быть доведено до крайности, например, у людей, страдающих анорексией. «Это говорит о том, что пациентам с анорексией трудно есть не только умственно, но и физически, потому что их желудок фактически не в состоянии вместить пищу», — говорит Фарруджа. А в некоторых случаях длительного голодания пациенты могут даже страдать от синдрома повторного кормления, при котором внезапная доставка пищи переполняет истощенный организм питательными веществами, что приводит к последующим последствиям, таким как сердечная аритмия. Солдаты видели последствия такого крайнего упадка, например, после Второй мировой войны. «Это на самом деле то, что убило много людей, когда солдаты освобождали пленных из концентрационных лагерей и давали им шоколадные батончики из сочувствия», — говорит Левинталь.

Работают ли эти динамические свойства желудка в обратном порядке, позволяя, скажем, едокам-конкурентам постоянно увеличивать размер своего желудка? Многочисленные визуализирующие исследования показали, что желудок тучных людей на самом деле не так уж сильно отличается от желудка остального населения, что указывает на небольшую связь между размером тела и исходным размером желудка, говорит Левинталь. То же самое верно и для конкурентоспособных едоков, многие из которых относительно стройны. Вместо этого они очень искусны в психологическом преодолении ощущения сытости. И, как и спортсмены, многие спортсмены генетически одарены и демонстрируют способность расслаблять желудок гораздо эффективнее, чем средний человек.

Конечно, размер желудка и эластичность — не единственные факторы, влияющие на чувство сытости, добавляет Левинталь. Другие факторы влияния включают чувствительность нейронов, выстилающих стенки желудка (сигнализирующие о вздутии), гормоны, такие как грелин и лептин (сообщающие о голоде и сытости), а также психологические факторы, которые могут обуздать желание поесть или заставить вас побаловать себя этим дополнительным куском пирога. . Все эти компоненты сильно различаются от человека к человеку в зависимости от возраста, пола, естественного метаболизма и уровня активности. Таким образом, есть еще много факторов, которые необходимо проанализировать, прежде чем врачи смогут выяснить, как лучше всего контролировать увеличение веса у широкого круга людей.