В начале беременности живот тянет как при месячных: Тянет живот при беременности почему и что предпринять

Содержание

Какие есть варианты лечения обильных месячных? — InformedHealth.org

Последнее обновление: 4 мая 2017 г.; Следующее обновление: 2020.

Для женщин с обильными менструациями доступны различные варианты лечения, включая медикаментозное лечение, гормональные контрацептивы и хирургическое вмешательство. Знание преимуществ и недостатков каждого из них может помочь выбрать подходящее лечение.

Если обильные менструации становятся слишком серьезной проблемой, лечение может помочь вам справиться с ними лучше. Различные виды лекарств могут уменьшить кровотечение и связанные с ним проблемы. Если одно лекарство не работает, обычно можно попробовать другие виды.

Гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали (ВМС), влияют на менструальный цикл и уменьшают количество кровотечений. Любые миомы или полипы, которые являются причиной, могут быть удалены хирургическим путем. Если последствия обильных менструаций особенно плохи, можно рассмотреть другие процедуры.

Выбор лечения и оптимальное время для лечения зависят от того, планирует ли женщина забеременеть. Все самые эффективные методы лечения ограничивают способность женщины забеременеть — либо временно, как таблетки, либо навсегда, как хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

Но пока обильные менструации не вызывают анемию, их не обязательно лечить. Некоторые женщины учатся как можно лучше готовиться к «более тяжелым» дням. Но лучше обратиться к врачу и попытаться выяснить, в чем причина.

Что я могу сделать сам?

Если обильные менструации стали такой проблемой, что мешают вашей повседневной жизни, вы можете попробовать немного облегчить себе жизнь в эти дни. Некоторые женщины считают, что техники релаксации или йога помогают им чувствовать себя более расслабленными и снижают стресс. Также может помочь много упражнений.

Женщинам с обильными менструациями часто советуют изменить свой рацион: например, утверждается, что некоторые жирные кислоты, витамины или клетчатка помогают. Но не было доказано, что внесение изменений в ваш рацион уменьшает обильные менструальные кровотечения или связанные с ними проблемы. Это также относится к спорту, гомеопатическим препаратам и акупунктуре.

Продукты, богатые железом, помогают предотвратить анемию. Примеры включают мясо, бобовые, зеленые листовые овощи и цельнозерновой хлеб.

Какие негормональные препараты можно выбрать?

Обезболивающие, такие как ибупрофен и диклофенак, оба из которых являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), часто используются для облегчения менструальной боли и спазмов, а также при обильных менструациях. Помимо облегчения боли, они также могут помочь снизить количество потерянной крови. Ацетилсалициловая кислота (АСК, лекарство, входящее в состав таких лекарств, как аспирин) не подходит при обильных менструациях, потому что обладает противосвертывающим действием и может увеличить количество крови, теряемой во время менструации.

Наиболее распространенными побочными эффектами НПВП являются проблемы с желудком, тошнота, рвота, головные боли и сонливость. Женщины, которые принимали НПВП в течение обильных периодов в исследованиях, не испытывали намного больше побочных эффектов, чем женщины, которые принимали плацебо (поддельное лекарство) для сравнения.

Другим лекарством, которое может помочь при обильных менструациях, является транексамовая кислота. Он влияет на свертываемость крови и снижает склонность к кровотечениям. Исследования показали, что он более эффективен, чем НПВП. Транексамовая кислота может вызывать головные боли, усталость и мышечные спазмы. Но эти побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме НПВП.

Качественных исследований о том, могут ли растительные продукты облегчать обильные менструации, не проводилось.

Если чрезмерная потеря крови вызывает крайнюю усталость, вероятно, причиной является железодефицитная анемия. Обычно это лечится приемом таблеток железа. Добавки железа могут иметь побочные эффекты, такие как боль в животе и запор, а также могут сделать ваш стул черным.

Чем могут помочь гормоны?

На менструальный цикл влияют различные гормоны: Женский половой гормон эстроген отвечает за созревание одной яйцеклетки в месяц. Подкладка матки готовится к возможной беременности с помощью гормона прогестерона. Гормоны могут быть использованы для уменьшения менструального кровотечения.

Таблетки прогестерона

Таблетки, содержащие гормон прогестерон, можно принимать для лечения обильных менструаций. Прогестерон ингибирует рост слизистой оболочки матки перед менструацией, что уменьшает кровотечение во время менструации. Но исследования не обнаружили преимуществ таблеток прогестерона перед НПВП.

Таблетки прогестерона принимаются между 7 и 21 днями менструального цикла. Затем наступает перерыв, когда возникают менструальные кровотечения.

Противозачаточные таблетки и мини-пили

Противозачаточные таблетки («таблетка») являются гормональными противозачаточными средствами. Они содержат либо комбинацию эстрогена и прогестина (комбинированные противозачаточные таблетки), либо только прогестин (мини-таблетки).

Женщины, основной причиной приема противозачаточных таблеток которых являются обильные менструации, часто выбирают мини-пили. Мини-таблетки с низким содержанием прогестина принимаются каждый день без перерывов. Обычно это приводит к тому, что менструальные кровотечения становятся нерегулярными, а иногда у женщин может даже прекратиться менструация.

Комбинированные таблетки в основном используются в качестве противозачаточных средств. Большинство женщин принимают комбинированные таблетки в течение 21 дня цикла. Кровотечение начинается во время последующего семидневного перерыва. Комбинированные таблетки с низкими дозами можно принимать и непрерывно (без перерывов). Затем у женщины обычно полностью прекращаются менструации, и в лучшем случае появляются только легкие кровянистые выделения.

Но комбинированные таблетки еще не одобрены для постоянного применения в Германии. Поэтому, если они используются таким образом, это считается использованием «не по прямому назначению» (официально не одобрено). Важно обсудить возможные последствия такого использования с врачом.

Возможные побочные эффекты противозачаточных таблеток включают задержку жидкости, головные боли и болезненность молочных желез. Комбинированные таблетки, в частности, повышают вероятность образования тромбов (тромбоза), поэтому женщинам с повышенным риском тромбоза (например, курильщикам) не рекомендуется их принимать.

Гормональные внутриматочные спирали

Гормональные ВМС (внутриматочные спирали, также называемые спиралями) имплантируются в матку (матку) и могут оставаться там около пяти лет. Они предотвращают беременность, как и противозачаточные таблетки, высвобождая постоянное количество гормона прогестина, называемого левоноргестрелом. Исследования показывают, что ВМС, содержащие прогестин, могут уменьшить потерю крови и связанные с этим проблемы более эффективно, чем противозачаточные таблетки или НПВП.

На самом деле, в одном исследовании в Великобритании, где женщины, ожидавшие гистерэктомии, использовали внутриматочную спираль, высвобождающую прогестин, они были настолько довольны эффектом, что отменили запланированную операцию.

Наиболее распространенными побочными эффектами гормональных ВМС являются акне, мажущие выделения (влагалищные кровотечения между менструациями), перепады настроения и болезненность молочных желез, но они возникают не так часто, как при использовании мини-пили. Гормональные ВМС также могут вызывать рост доброкачественных кист на яичниках. Но обычно они проходят сами по себе в течение года. ВМС отторгаются примерно у 1 из 10 женщин, поэтому им необходимо повторно обратиться к врачу.

Если ВМС прописаны для лечения обильных менструаций, а не для использования в качестве противозачаточного средства, в Германии расходы обычно покрываются государственной медицинской страховкой.

Какие хирургические варианты существуют?

Удаление миомы или полипа

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если доброкачественные новообразования внутри или на стенке матки (миома или полипы) вызывают обильные менструации. Врачи могут удалять миомы через влагалище или брюшную полость. Эта операция называется фиброидэктомией или миомэктомией. Матка не удаляется во время этой процедуры, поэтому женщина обычно может забеременеть после нее.

Удаление слизистой оболочки матки

Другим вариантом является удаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Здесь ткань удаляется с помощью хирургических инструментов (резекция эндометрия) или разрушается, например, с помощью лазерных лучей или микроволновой энергии (абляция эндометрия). После процедуры у женщины часто прекращаются менструации или они становятся намного легче. Это делает беременность маловероятной.

Но слизистая оболочка матки может вырасти снова. Если в результате снова начнутся обильные месячные, процедуру можно повторить. Около 20 из 100 женщин повторно переносят такую операцию в течение двух лет.

Абляция или резекция эндометрия иногда может выполняться амбулаторно. После этого женщины относительно быстро выздоравливают.

Удаление матки (гистерэктомия)

Если менструации очень обильные и болезненные, а предыдущее лечение не помогло, рассматривается хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Однако это более масштабная операция, которая может иметь эмоциональные последствия в дополнение к физическим последствиям. Если у женщины будет гистерэктомия, у нее больше не будет менструаций, поэтому исчезнут и связанные с этим проблемы. Беременность больше невозможна после удаления матки. Но баланс гормонов в организме остается неизменным, потому что яичники почти всегда остаются неповрежденными.

Эта процедура вызывает травмы живота примерно у 5 из 100 женщин. Это также связано с обычными рисками более крупной операции, такими как инфекции или плохое заживление ран. Женщинам, перенесшим гистерэктомию, обычно необходимо некоторое время оставаться в больнице.

Как сравнить варианты?

По сравнению с различными другими лекарствами и гормональными препаратами, гормональные ВМС являются наиболее эффективными в снижении кровотечения и связанных с ним проблем. Эффект гормональных ВМС сравним с эффектом операции по удалению слизистой оболочки матки. В исследованиях не было реальной разницы между двумя видами лечения.

Гистерэктомия обладает наибольшими преимуществами по сравнению с различными хирургическими процедурами: менее инвазивные процедуры, включающие удаление или разрушение эндометрия, не уменьшают проблемы, связанные с обильными менструациями, в такой степени, как гистерэктомия. Эти процедуры, возможно, также придется повторить, если слизистая оболочка снова отрастет. Но серьезные побочные эффекты и осложнения после абляции или резекции эндометрия встречаются гораздо реже, чем после гистерэктомии.

Как мне найти правильное решение?

Менструальный цикл у разных женщин протекает по-разному, и количество теряемой ими менструальной крови может естественным образом варьироваться от месяца к месяцу. Но количество стресса, вызванного обильными менструациями, может определить только сама женщина: в то время как некоторые женщины, у которых обильные месячные, могут не думать, что это большая проблема, другие уже чувствуют себя очень некомфортно при менее обильных менструациях.

Важно сначала обратиться к врачу для выявления возможных причин обильных менструаций. В большинстве случаев вы можете не торопиться, чтобы решить, стоит ли начинать лечение, и рассмотреть, какой из вариантов лечения подходит именно вам. Если вы не уверены, возможно, стоит получить второе медицинское заключение, особенно если была рекомендована гистерэктомия (операция по удалению матки). Здесь может помочь наша помощь в принятии решений. В нем кратко изложены основные плюсы и минусы различных методов лечения.

Источники

Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). Первичная помощь при аномальном маточном кровотечении. Сравнительный обзор эффективности № 96. Rockville (MD): AHRQ, март 2013 г.
Bhattacharya S, Middleton LJ, Tsourapas A, Lee AJ, Champaneria R, Daniels JP et al. Гистерэктомия, абляция эндометрия и Мирена при тяжелых менструальных кровотечениях: систематический обзор клинической эффективности и анализ экономической эффективности. Оценка технологий здравоохранения, 2011 г.; 15(19): 1-252. [Бесплатная статья PMC: PMC4781434] [PubMed: 21535970]
Lethaby A, Duckitt K, Farquhar C. Нестероидные противовоспалительные препараты при тяжелых менструальных кровотечениях. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (1): CD000400. [PubMed: 23440779]
Летаби А., Хуссейн М., Ришворт Дж. Р., Рис М. С. Внутриматочные системы, высвобождающие прогестерон или прогестаген, при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (4): CD002126. [PubMed: 25924648]
Lethaby A, Farquhar C, Cooke I. Антифибринолитики при тяжелых менструальных кровотечениях. Кокрановская система базы данных, ред. 2000; (4): CD000249. [PubMed: 10796518]
Летаби А., Пеннинкс Дж., Хикки М., Гарри Р., Марджорибанкс Дж. Методы резекции и абляции эндометрия при тяжелых менструальных кровотечениях. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (8): CD001501. [PubMed: 23990373]
Летаби А., Ирвин Г., Кэмерон И. Циклические прогестагены при тяжелых менструальных кровотечениях. Кокрановская система базы данных, ред. 2008 г.; (1): CD001016. [В паблике: 10796587]
Fergusson RJ, Lethaby A, Shepperd S, Farquhar C. Резекция и абляция эндометрия в сравнении с гистерэктомией при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (11): CD000329. [PubMed: 24288154]
Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C. Хирургия против медикаментозной терапии при тяжелых менструальных кровотечениях. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.; (1): CD003855. [Бесплатная статья PMC: PMC7104515] [PubMed: 26820670]
Миддлтон Л.Дж., Чампанерия Р., Дэниелс Дж.П., Бхаттачарья С., Купер К.Г., Хилкен Н.Х. и др. Гистерэктомия, деструкция эндометрия и внутриматочная система высвобождения левоноргестрела (Мирена) при тяжелых менструальных кровотечениях: систематический обзор и метаанализ данных отдельных пациентов. БМЖ 2010; 341: с3929. [Бесплатная статья PMC: PMC2922496] [PubMed: 20713583]
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к
Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного
случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
команда
медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете
найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в
наши методы.

Облегчение дискомфорта во время менструального цикла

Для многих женщин ежемесячный менструальный цикл означает спазмы, головные боли и резкие перепады настроения, которые могут обострить отношения с друзьями и семьей. Хотя это может показаться внутренним монстром, ваши месячные не должны вызывать страданий.
Существует множество естественных и эффективных способов облегчить симптомы, связанные с предменструальным синдромом (ПМС) и менструацией, начиная с печени.
Да, печень. Может показаться странным думать, что печень женщины оказывает такое важное влияние на ее менструальный цикл. Хотя этот мощный орган выполняет широкий спектр критических функций в организме, именно способность печени метаболизировать гормоны может усилить ПМС, судороги и другие симптомы.
Прогестерон, ключевой гормон менструального цикла, высвобождается после овуляции, чтобы подготовить матку к потенциальной беременности. Если печень перегружена и неспособна правильно метаболизировать прогестерон, это может привести к циркуляции избыточного количества прогестерона в организме, что приведет к обострению неприятных симптомов, начиная от раздражительности и заканчивая бессонницей.
Чтобы сохранить здоровье печени, начните с обезвоживания. Пейте количество воды в унциях, которое эквивалентно половине веса вашего тела. Это означает, что женщина весом 120 фунтов должна выпивать 60 унций воды. Ешьте продукты, поддерживающие функцию печени, такие как органические продукты и цельнозерновые продукты, и избегайте употребления рафинированного сахара и гидрогенизированных жиров. По сути, старайтесь есть необработанные продукты, которые не создают дополнительной нагрузки на печень.
Бокал вина может быть соблазнительным, но алкоголь только увеличивает нагрузку на печень, и его следует избегать. Это не значит, что вы не должны наслаждаться жизнью в это время, поэтому рекомендуется умеренное употребление небольшого количества темного шоколада, чтобы помочь обуздать тягу.
Травяная смесь из одуванчика, расторопши и артишока также поможет поддержать функцию печени, как и гомеопатические препараты, такие как ликоподиум, фосфор, хелеидон и нукс вомика. Рекомендуется смесь этих гомеопатических средств, а не каждое по отдельности. Гомеопатические смеси можно найти в определенных аптеках и у розничных продавцов товаров для здоровья.
Стресс и недостаток сна также могут оказывать пагубное воздействие на организм во время менструации. Это уже напряженное время, поэтому важно много отдыхать и находить здоровые способы уменьшить стресс, такие как физические упражнения, музыка или массаж.
Сон позволяет организму восстанавливаться и избавляться от метаболических отходов. Это также важно для здоровой функции печени, так как печень работает ночью, когда тело спит, чтобы метаболизировать избыток прогестерона.
В то время как некоторые женщины испытывают головные боли во время менструации, другие страдают от сильной головной боли, известной как менструальная мигрень. Этот тип сильной головной боли может возникать до или во время менструации у женщин и может быть связан со снижением уровня эстрогена.
Снятие стресса, увеличение количества упражнений и поддержка печени с помощью продуктов питания и пищевых добавок могут помочь предотвратить менструальную мигрень. Кроме того, хотя прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен, может облегчить головную боль, эти обезболивающие в конечном итоге нагружают печень, увеличивая ее нагрузку.
Судороги — распространенный и часто очень болезненный симптом — можно облегчить с помощью различных гомеопатических средств, направленных на определенный тип судорог. Cimicifuga можно использовать при менструальных спазмах, которые уменьшаются в положении лежа. Colocynthis облегчает спазмы, которые уменьшаются при наклоне, в то время как магнезия фосфорика может использоваться при менструальных спазмах, которые уменьшаются при нагревании.
Другим эффективным средством от судорог является компресс с горячим касторовым маслом. Это может показаться устаревшим, но это успокаивающее средство помогает облегчить менструальные боли и спазмы. Это лечение можно легко сделать в домашних условиях. Возьмите кусок фланели и пропитайте его касторовым маслом. Затем возьмите большое толстое банное полотенце, смочите его горячей водой и положите на живот. Убедитесь, что вода не достаточно горячая, чтобы обжечься, но дает достаточно тепла, чтобы сделать кожу влажной. Снимите полотенце и положите фланель с касторовым маслом на живот. Положите второе полотенце с теплой водой поверх фланели.
Касторовое масло помогает облегчить судороги, боли в мышцах и головные боли, а также способствует выведению токсинов из организма. Компресс с касторовым маслом следует оставить примерно на 25 минут, чтобы он подействовал, и, хотя он оставит маслянистый след, результаты того стоят.
Важно отметить, что при любых сильных спазмах и кровотечениях женщина должна обратиться к гинекологу, чтобы исключить нарушения репродуктивной функции и другие состояния.
При таких симптомах, как вздутие живота и боль в пояснице, сепия, гомеопатическое средство может помочь уменьшить чувство переполнения и дискомфорта. Natrim muriaticum, другой гомеопатический препарат, также может уменьшить задержку воды и уменьшить раздражительность.
Лекарственные травы также очень полезны, в том числе витекс древовидный, который снимает раздражительность, болезненность молочных желез и вздутие живота, а сепия облегчает вздутие живота и боли в пояснице.
Хотя боль, раздражительность и другие симптомы могут быть невыносимыми, а в некоторых случаях изнурительными, важно заботиться о своем теле, правильно питаясь, занимаясь спортом и много отдыхая. Это не только поможет облегчить симптомы ПМС и болезненных менструаций, но и улучшит общее самочувствие и самочувствие.
Так что расслабьтесь, расслабьтесь и начните приобретать здоровые привычки, которые помогут вам укрепиться и исцелиться.