В правом боку колит при беременности внизу живота на ранних сроках: Болит живот при беременности на ранних сроках

Язвенный колит — Лечение — NHS

Лечение язвенного колита зависит от тяжести состояния и частоты обострений симптомов.

Основными целями лечения являются:

• уменьшение симптомов, известное как индуцирование ремиссии (период без симптомов)
• поддержание ремиссии

Обычно это включает прием различных видов лекарств, хотя иногда может быть хирургическое вмешательство .

Ваше лечение, как правило, будет осуществляться рядом медицинских работников, в том числе:

• врачи-специалисты, такие как гастроэнтерологи или хирурги
• врачи общей практики
• медсестры-специалисты

уход за вами часто координируется медсестрой-специалистом и вашей командой по уходу, и они обычно являются вашим основным контактным лицом, если вам нужна помощь и совет.

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты, также известные как 5-АСК, — это лекарства, помогающие уменьшить воспаление. Это, в свою очередь, способствует заживлению поврежденных тканей.

Обычно они являются первым вариантом лечения язвенного колита легкой или средней степени тяжести.

5-АСК можно использовать для краткосрочного лечения обострений. Их также можно принимать в течение длительного времени, обычно до конца жизни, для поддержания ремиссии.

5-АСК можно принимать:

• перорально – проглатывая таблетку или капсулу
• в виде суппозитория – капсулу, которую вы вставляете в нижнюю часть (прямую кишку), где она растворяется
• через клизму – где жидкость закачивается в толстую кишку

То, как вы принимаете 5-АСК, зависит от тяжести и степени вашего состояния.

Если у вас язвенный колит легкой или средней степени тяжести, вам обычно предложат принимать 5-АСК в форме суппозитория или клизмы.

Если ваши симптомы не улучшатся через 4 недели, вам также могут порекомендовать принимать 5-АСК в форме таблеток или капсул.

Эти лекарства редко имеют побочные эффекты, но у некоторых людей могут возникать:

• головные боли
• плохое самочувствие
• боль в животе
• сыпь
• диарея

Кортикостероиды

Кортикостероиды, такие как преднизолон, являются альтернативным типом лекарств, используемых для уменьшения воспаления.

Их можно использовать вместе с 5-АСК или вместо них для лечения обострения, если 5-АСК сами по себе неэффективны.

Как и 5-АСК, стероиды можно вводить перорально, через суппозиторий или клизму.

Но, в отличие от 5-АСК, кортикостероиды не используются в качестве длительного лечения для поддержания ремиссии, поскольку они могут вызывать потенциально серьезные побочные эффекты, такие как ослабление костей (остеопороз) и помутнение хрусталика глаза (катаракта). ), при длительном использовании.

Побочные эффекты кратковременного приема стероидов могут включать:

• акне
• увеличение веса
• повышенный аппетит
• изменения настроения, такие как раздражительность
• проблемы со сном (бессонница) побочные эффекты кортикостероидов

  Иммунодепрессанты

  Иммунодепрессанты, такие как такролимус и азатиоприн – это лекарства, снижающие активность иммунной системы.

  Обычно их назначают в виде таблеток для лечения легких или умеренных обострений или поддержания ремиссии, если ваши симптомы не реагируют на другие лекарства.

  Иммунодепрессанты могут быть очень эффективны при лечении язвенного колита, но их действие может занять некоторое время.

  Лекарства могут сделать вас более уязвимыми к инфекциям, поэтому важно незамедлительно сообщать врачу общей практики о любых признаках инфекции, таких как высокая температура или недомогание.

  Они также могут снижать выработку эритроцитов, делая вас склонными к анемии.

  Вам потребуются регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень клеток крови и проверять наличие других проблем.

  Лечение тяжелых обострений

  В то время как легкие или умеренные обострения обычно можно лечить дома, более тяжелые обострения следует лечить в больнице, чтобы свести к минимуму риск обезвоживания и потенциально смертельных осложнений, таких как разрыв толстой кишки.

  В больнице вам будут давать лекарства и иногда жидкости прямо в вену (внутривенно).

  Лекарства, которые у вас есть, могут представлять собой кортикостероиды или иммунодепрессанты, называемые инфликсимабом или циклоспорином.

  Циклоспорин

  Циклоспорин вводят медленно через капельницу в руку (инфузию), и лечение обычно будет непрерывным в течение примерно 7 дней.

  Побочные эффекты внутривенного введения циклоспорина могут включать:

  • неконтролируемую дрожь или дрожание частей тела (тремор)
  • чрезмерный рост волос
  • крайняя усталость (усталость)
  • опухшие десны
  • плохое самочувствие и недомогание
  • диарея

  Циклоспорин также может вызывать высокое кровяное давление и снижение функции почек и печени, но во время лечения вы будете регулярно контролироваться на наличие признаков эти.

  Биопрепараты

  Биопрепараты — это препараты, уменьшающие воспаление кишечника путем воздействия на белки, которые иммунная система использует для стимуляции воспаления.

  Эти лекарства блокируют эти рецепторы и уменьшают воспаление.

  Их можно использовать для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени, если другие варианты не подходят или не работают.

  Биопрепараты вводят в больнице в виде вливания через капельницу в руку каждые 4–12 недель или в виде инъекций каждые 1–4 недели.

  Затем лечащая команда увидит, как вы реагируете на лечение. Если ваши симптомы находятся под контролем (ремиссия) в течение года или более, вам могут порекомендовать прекратить лечение.

  Биологические лекарства влияют на вашу иммунную систему и могут увеличить риск заражения. Поговорите с врачом общей практики, если у вас есть какие-либо симптомы возможной инфекции, такие как кашель, высокая температура или боль в горле.

  Узнайте больше о биологических препаратах от Crohn’s & Colitis UK

  Ингибиторы JAK

  В настоящее время существуют новые типы лекарств, называемых ингибиторами JAK, такие как тофацитиниб и филготиниб, которые можно использовать для лечения язвенного колита.

  Они блокируют ферменты (белки), которые иммунная система использует для запуска воспаления.

  Ингибиторы JAK можно принимать в виде таблеток.

  Ингибиторы JAK могут быть рекомендованы людям с язвенным колитом средней и тяжелой степени, если стандартные методы лечения или биологические препараты не помогли или не подходят.

  Ингибиторы JAK не рекомендуются для использования во время беременности. Женщины должны использовать надежную контрацепцию при их приеме, по крайней мере, в течение 4 недель после окончания курса.

  Хирургия

  Если у вас частые обострения, которые существенно влияют на качество вашей жизни, или у вас особенно тяжелые обострения, которые не реагируют на лекарства, вариантом может быть хирургическое вмешательство.

  Операция по поводу язвенного колита включает постоянное удаление толстой кишки (колэктомия).

  После удаления толстой кишки тонкая кишка будет использоваться для вывода отходов из организма вместо толстой кишки.

  Этого можно достичь, создав:

  • илеостому, где тонкая кишка выводится из отверстия, сделанного в животе; над этим отверстием помещаются специальные мешки для сбора отходов после операции
  • подвздошно-анальный мешок (также известный как J-образный мешок) — часть тонкой кишки используется для создания внутреннего мешка, который затем соединяется с анусом, что позволяет вам нормально испражняться колит не может вернуться снова после операции.

    Но важно учитывать риски хирургического вмешательства и влияние постоянной илеостомы или илеоанального резервуара.

    Ваша медицинская бригада обсудит с вами наилучший вариант.

    Узнайте больше об илеостомах и илеоанальных резервуарах

    Помощь и поддержка

    Жизнь с таким заболеванием, как язвенный колит, особенно если у вас тяжелые симптомы, может быть разочаровывающим и изолирующим опытом.

    Общение с другими людьми с этим заболеванием может оказать поддержку и утешение.

    Crohn’s & Colitis UK предоставляет информацию о том, где можно найти помощь и поддержку

    Последняя проверка страницы: 01 ноября 2022 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 01 ноября 2025 г.

    Признаки и симптомы болезни Крона

    Автор: WebMD Editorial Contributors

    У многих людей спазмы желудка сопровождаются диареей или запором. Это неудобно, но обычно вы преодолеваете это и забываете об этом.

    Но если эти симптомы возникают часто и они тяжелые, есть вероятность, что у вас может быть болезнь Крона. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы узнать наверняка.

    Около 700 000 американцев болеют этим заболеванием. Хотя лекарства нет, лечение может справиться с этим.

    Симптомы

    Симптомы болезни Крона сильно различаются в зависимости от человека и от той части желудочно-кишечного тракта, которая поражает болезнь.

    В нижних отделах желудочно-кишечного тракта или толстой кишки общие симптомы включают:

    • Боль в животе и спазмы
    • Кровь в кале
    • Диарея
    • Выделения из болезненной язвы возле заднего прохода
    • Неотложная дефекация
    • Ощущение, что вы не полностью опорожняете кишечник после того, как испражняетесь
    • Потеря аппетита и потеря веса (поговорите об этом с врачом) могут также иметь некоторые из этих симптомов, если ваша болезнь Крона находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или тонкой кишке, хотя они могут быть меньше и мягче.

      Но также часто бывает отсутствие симптомов (немая болезнь Крона), когда заболевание поражает тонкий кишечник. Если ваши первоначальные симптомы не проявляются, следующие распространенные признаки болезни Крона могут включать более серьезные последствия, такие как:

      • Непроходимость кишечника
      • Инфекция или абсцесс
      • Боль или лихорадка, которые не проходят
      • Отверстие или соединительный канал в кишечнике (свищ)

      Болезнь также может иметь симптомы, которые влияют на общее состояние здоровья, в том числе:

      • Усталость
      • Лихорадка (реже встречается при болезни Крона, поэтому обратитесь к врачу)
      • Язвы во рту
      • Ночная потливость
      • Необычный менструальный цикл

      У вас может не быть всего этого. Заболевание поражает людей по-разному. Симптомы могут быть легкими, или они могут оставить вас очень слабым. В худшем случае болезнь Крона может вызвать серьезные осложнения.

      Осложнения

      Осложнения Крона встречаются реже, чем начальные симптомы. Они могут быть:

      • Локальными, затрагивающими кишечный тракт
      • Системными, затрагивающими весь организм. Возможно, вы слышали, что их называют внекишечными осложнениями.

      К местным осложнениям болезни Крона относятся:

      • Абсцесс. Этот очаг гноя возникает в результате бактериальной инфекции. Он может образоваться на стенке вашего кишечника. Или вы можете получить один возле ануса, который выглядит как фурункул. Вы заметите отек, нежность, боль и лихорадку. Симптомы исчезают, как только язва дренируется. Антибиотики могут устранить инфекцию.
      • Желчно-солевая диарея. Болезнь Крона чаще всего поражает подвздошную кишку, нижний отдел тонкой кишки. Эта часть обычно поглощает желчные кислоты, которые ваше тело вырабатывает, чтобы помочь ему поглощать жир. Если ваше тело не может перерабатывать жир, вы можете получить этот тип диареи. Ваш врач даст вам лекарство для удаления солей.
      • Трещина. Болезненные разрывы слизистой оболочки заднего прохода. Они могут вызвать кровотечение во время дефекации. Местные процедуры и сидячие ванны являются обычными методами лечения.
      • Фистула. Язвы или язвы могут превратиться в отверстия, соединяющие две части кишечника. Они также могут проникать в близлежащие ткани, такие как мочевой пузырь, влагалище и кожа. Антибиотики могут лечить небольшие свищи. Вам может понадобиться операция, если у вас большие или если их много.
      • Нарушение всасывания и недоедание. Заболевание поражает тонкий кишечник — часть тела, которая поглощает питательные вещества из пищи. После того, как вы съели его в течение длительного времени, ваше тело, возможно, больше не сможет максимально использовать то, что вы едите. Лечение направлено на восполнение недостающих питательных веществ.
      • Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР). Ваш кишечник полон бактерий, которые помогают вам расщеплять пищу. Когда это происходит выше в вашем пищеварительном тракте, чем обычно, вы можете получить газ, вздутие живота, боль в животе и диарею. Антибиотики могут помочь.
      • Стриктуры. Эти суженные, утолщенные участки кишечника являются результатом воспаления, сопровождающего болезнь Крона. Они могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, какая часть вашего кишечника заблокирована. Симптомы включают спазмы, боль в животе и вздутие живота. Лекарства могут помочь. Но если это не работает или если закупорка часто повторяется, вам может потребоваться операция.

      За исключением трещин, которые довольно часто встречаются при болезни Крона, большинство из вышеперечисленных осложнений возникают не слишком часто.

      Некоторые из наиболее распространенных системных осложнений:

      Болезнь Крона вызывает воспаление суставов у четверти людей, страдающих этим заболеванием.

      Воспаление суставов вызывает боль, отек и скованность. Болезнь Крона может привести к трем основным типам:

      • Периферический. Этот тип поражает крупные суставы рук и ног, такие как локти, колени, запястья и лодыжки. Проблемы могут начаться в одном суставе, а затем перейти в другой (врачи назовут это мигрирующим). Это наиболее распространено, если у вас болезнь Крона толстой кишки. Воспаление будет приходить и уходить вместе с болезнью Крона, но обычно оно не вызывает долговременных повреждений.
      • Осевой. Этот тип поражает позвоночник или нижнюю часть спины (врач назовет это крестцово-подвздошным суставом). Он также известен как спондилит или спондилоартропатия. Вы можете иметь его даже до того, как вам поставят диагноз болезни Крона. Вы можете заметить проблемы с дыханием, если это мешает вашим ребрам расширяться. Это может привести к необратимому повреждению, если кости вашего позвоночника срастутся вместе.
      • Анкилозирующий спондилит. Этот более серьезный тип артрита позвоночника редко встречается у людей с болезнью Крона, но может случиться. Помимо артрита спины, это может привести к воспалению глаз, легких и сердечных клапанов. Некоторые люди получают его до постановки диагноза Крона. Врачи точно не знают, что вызывает его, но они обнаружили общие генетические маркеры у людей, у которых он есть.

      Лечение артрита с болезнью Крона включает:

      • Ослабление симптомов артрита, таких как боль, отек и воспаление, с помощью:
        • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Но люди с болезнью Крона не всегда могут их принимать, потому что они раздражают слизистую кишечника.
        • Стероиды
        • Отдых, тепло и упражнения на диапазон движений
      • Лечение болезни Крона, обычно с помощью
        • Стероиды
        • Сульфасалазин
        • Препараты для иммунной системы, такие как метотрексат и биологические препараты

      Проблемы с кожей

      Проблемы с кожей, связанные с болезнью Крона, встречаются реже, чем воспаление суставов. Если они действительно возникают, то чаще всего включают:

      • Узловатая эритема. Эти маленькие болезненные красные узелки обычно появляются на голенях, лодыжках и иногда на руках. Они поправятся, когда воспаление Крона будет контролироваться. Стероиды могут помочь.
      • Гангренозная пиодермия. Эти язвы, заполненные гноем, часто возникают после травмы или другой травмы кожи. Обычно они появляются на ногах, но могут появиться где угодно. Вы можете получить их на животе рядом со стомой или хирургическими шрамами от колэктомии. Со временем язвы соединяются и образуют глубокие, длительные язвы. Могут помочь стероиды, некоторые биологические препараты и лекарства, которые вы наносите на кожу.
      • Бирки для кожи. Эти небольшие лоскуты кожи часто встречаются у людей с болезнью Крона, особенно вокруг ануса или геморроидальных узлов. Фекалии могут прилипать к ним и раздражать кожу. Гигиена может помочь справиться с ними. Хирургия не является хорошей идеей, потому что она может повредить анальный сфинктер или канал.
      • Язвы во рту. Возможно, вы слышали, что их называют язвами. Они возникают между десной и нижней губой или по бокам и внизу языка. Они ухудшаются, когда болезнь вспыхивает, и ослабевают, когда воспаление находится под контролем. Полоскание рта и сбалансированная диета могут помочь.

      Потеря костной массы

      Это распространенное осложнение болезни Крона. В некоторых случаях это может быть связано с самой болезнью, но также оказывают влияние сильнодействующие препараты кортикостероидов, которые врачи используют для лечения болезни. Они могут:

      • Остановить поглощение организмом кальция, необходимого для построения костей
      • Избавить организм от кальция при мочеиспускании
      • Увеличить выработку клеток, которые разрушают кости
      • Уменьшить количество клеток, которые помогают формировать кости
      • Уменьшите выработку эстрогена в организме. Эстроген также помогает строить кости.

      Белки, вызывающие воспаление, изменяют скорость удаления старой кости и образования новой.

      Дефицит витамина D

      Это распространенная часть проблемы потери костной массы. Если ваш организм не может усваивать витамин D из-за поражения тонкой кишки болезнью Крона или резекции тонкой кишки, вы с меньшей вероятностью сможете усваивать кальций и образовывать кости.

      Чтобы предотвратить проблемы или остановить их ухудшение, вы можете:

      • Ослабить прием стероидов или поговорить со своим врачом о том, чтобы попробовать стероиды с меньшим количеством побочных эффектов.
      • Принимайте лекарства, называемые бисфосфонатами, которые могут укрепить ваши кости, например:
        • Алендронат (Фосамакс)
        • Ризедронат (Актонел)

      Проблемы с глазами

      Хотя это не очень распространено, воспаление при болезни Крона или связанные с ним осложнения могут повлиять на ваши глаза. Возможные состояния включают:

      • Эписклерит. Воспаление области непосредственно под конъюнктивой (прозрачной тканью, покрывающей внутреннюю часть век и белки глаз) является наиболее частым осложнением болезни Крона. Это может повлиять на один глаз или оба. Вы заметите боль, зуд, жжение и сильное покраснение, но это не повредит вашему зрению. Местное лечение может облегчить симптомы. Это улучшится, когда ваше заболевание уменьшится.
      • Склерит. Это состояние вызывает постоянную боль, которая усиливается при движении глазами. Это может не дать вам уснуть. У вас также может болеть голова; водянистые, красные глаза; и светочувствительность. Он может проявиться до того, как вам поставят диагноз болезни Крона, но он не улучшится или не ухудшится вместе с болезнью.
      • Увеит. Это болезненное воспаление сосудистой оболочки, среднего слоя глаза. Это может вызвать нечеткость зрения, чувствительность к свету и покраснение. При воспалении Крона не становится лучше или хуже. Врач может назначить глазные капли со стероидами, чтобы облегчить воспаление. Он может предшествовать болезни Крона или возникнуть в результате артрита, который часто возникает в результате длительного течения болезни Крона. Если его не лечить, это может привести к глаукоме и слепоте.

      Проблемы с почками

      Также возможно, но редко, что болезнь Крона начинает поражать ваши почки, которые тесно связаны с вашим кишечником. Возможные проблемы включают:

      • Камни в почках. Есть два вида: камни из оксилата кальция и камни из мочевой кислоты. Оксилатные камни — распространенная проблема с болезнью Крона, потому что организму трудно усваивать жир. Вместо этого жир связывается с кальцием и оставляет соль, называемую оксалатом, которая всасывается в ваши почки и может превращаться в камни. Риск возрастает, если у вас небольшая резекция кишечника, что повышает вероятность обезвоживания. Лечение включает в себя употребление большего количества воды и соблюдение диеты с большим количеством соков и овощей.
      • Камни мочевой кислоты. Эти камни в почках образуются из-за того, что диарея делает вашу мочу более кислой. Если вы не можете пройти через них, врачу, возможно, придется удалить их хирургическим путем.
      • Гидронефроз. Это происходит, когда подвздошная кишка (где тонкая кишка встречается с толстой) отекает из-за болезни Крона и оказывает давление на мочеточник, трубку, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь. Когда моча не может оттекать должным образом, ваша почка опухает, и может образоваться рубцовая ткань. Вы можете заметить тупую боль возле почки и кровь в моче. Операция по удалению воспаленной ткани и части кишечника, которая вызывает проблему, может решить ее.
      • Свищи. Помимо образования свищей в кишечнике, свищи могут развиваться между кишечником и другими органами, такими как мочевой пузырь или мочеточник. Это чаще поражает мужчин и может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Лекарства могут помочь, но может потребоваться операция.

      Проблемы с печенью

      Это редко, но случается у некоторых людей с болезнью Крона. Ваша печень перерабатывает все, что вы едите и пьете. Он может воспалиться в результате лечения Крона или самого заболевания. Вы, скорее всего, заметите низкую энергию и усталость, если только у вас не возникнет более серьезная проблема. Среди наиболее распространенных проблем:

      • Жировая болезнь печени. Когда ваше тело не перерабатывает жиры, они могут накапливаться в вашей печени. Потеря веса и физические упражнения обычно являются первыми вариантами лечения.
      • Камни в желчном пузыре. Они образуются, когда маленькие кусочки холестерина или билирубина (который помогает расщеплять белки в крови) превращаются в камни в желчном пузыре. Лекарства и хирургия являются вариантами лечения.
      • Гепатит. Длительное воспаление печени может быть результатом самой болезни Крона. То же самое лекарство, которое вы принимаете от болезни Крона, может лечить ее.
      • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано как камнями в желчном пузыре, так и лекарствами. Это может вызвать боль, тошноту, рвоту и лихорадку. Прекращение приема лекарств или удаление желчного камня может решить проблему.
      • Первичный склерозирующий холангит . Это заболевание желчных протоков, трубочек, по которым желчь переносится из печени в тонкую кишку. Это вызывает рубцевание протоков, что делает их узкими. Это может привести к повреждению и отказу печени. Расширение и стенты могут помочь открыть закупоренные протоки. Бактерии могут контролировать инфекцию, а лекарства, такие как антибиотики, антигистаминные препараты и опиоиды, могут помочь при зуде.

      Проблемы физического развития

      Это довольно распространенная проблема с болезнью Крона, особенно у детей. Заболевание может начаться в любом возрасте. Когда дети болеют болезнью Крона, родители, скорее всего, заметят:

      • Задержка роста. Дети с болезнью Крона, скорее всего, будут ниже ростом и весят меньше, чем дети без болезни. Они могут перестать расти до появления симптомов.