В животе тяжесть после овуляции: Сильное вздутие живота при овуляции: причины, симптомы и лечение

После овуляции болит низ живота и поясницы: причины болезненности

Пожаловаться

Обновлено 

Содержание:

Овуляционный синдром

Поздняя овуляция

ПМС

Фолликулярная киста

Другие факторы

Видео

Зачастую вторая фаза менструального цикла не приносит женщине дискомфорта. Однако иногда после овуляции болит низ живота. Это может быть как нормой, так и патологией. Причиной болей может быть процесс выхода яйцеклетки из фолликула, фолликулярная киста и ПМС. Если неприятные ощущения сопровождают выделения, подозревается наличие инфекционного воспаления: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Нельзя исключать также такие причины болей внизу живота как аппендицит, почечная колика и синдром разраженного кишечника. 


Овуляционный синдром


Именно овуляция – основной фактор, который способствует болезненности. Процесс сопровождается выходом яйцеклетки из фолликула. В это время повышается выработка прогестерона, сосуды становятся хрупкими, базальная температура увеличивается, появляется вздутие живота, он изменяется в размерах.

Эти симптомы проходят за несколько дней. Если болезненность длится дольше, значит ее спровоцировал другой фактор:

  • выход яйцеклетки из большого фолликула, находящегося в напряжении. Из-за этого развивается непродолжительное повреждение яичника;

  • сокращение труб матки для проведения захвата и дальнейшего продвижения яйцеклетки;

  • чрезмерное количество цервикальной жидкости в шейке;

  • запор.


Симптоматика возникает за 10–15 суток до возможной даты следующей менструации. Болезненность появляется со стороны размещения главного фолликула. Неприятные ощущения женщины чувствуют сразу после овуляции. Зачастую они не сильные, но иногда приносят серьезный дискомфорт.

Перед освобождением из яичника яйцеклетка растягивает покрывающую ее оболочку. Этот процесс раздражает болевые рецепторы внутри органа. После освобождения из фолликула в брюшину выделяется немного серозной жидкости и крови, которые раздражают стенки и также вызывают дискомфорт.



После овуляции часто болит низ живота

По характеру и длительности болевые ощущения могут напоминать симптомы аппендицита и аднексита.


Характерной диагностики для выявления овуляционного синдрома нет. Доктор ставит этот диагноз, исключая другие патологии. Для устранения болезненности используют противовоспалительные препараты. Еще один способ облегчения неприятных ощущений – теплая грелка на поясницу, позволяющая уменьшить спазм гладкой мускулатуры. При сложном течении синдрома назначают гормоны, направленные на блокировку овуляции.


Поздняя овуляция


На протяжении 2–3 суток после овуляции возможно сохранение всех симптомов, однако, если дискомфорт продолжается, лучше пойти на осмотр к врачу, чтобы своевременно диагностировать более серьезные болезни.

Важно определить точное время овуляции. Для этого нужно знать дату начала и окончания последних месячных и продолжительность вашего цикла. Его середина будет примерной датой овуляции. Если дискомфорт ощущается позже на 2–4 дня, это говорит о задержке овуляции. К факторам, вызывающим смещение цикла, относят:

  • инфекции мочеполовой системы;

  • 90 суток после аборта;

  • регулярные стрессы и частые физические нагрузки;

  • нарушение производства гормонов в области гипофиза.

При поздней овуляции страдает и поясница — дискомфорт терпим, но довольно чувствителен.


Чтобы знать свой цикл и рассчитывать процесс овуляции, женщине рекомендуют вести дневник с датой начала и окончания менструации.


ПМС


Предменструальный синдром также может стать причиной болезненности, развивающейся спустя 7 суток после овуляции. К прочим проявлениям подобного состояния относят:

  • тошноту;

  • боли и вздутие живота;

  • мигрени;

  • перепады настроения;

  • утомляемость;

  • набухание груди;

  • расстройство функций желудочно-кишечного тракта и запор.

Выраженность ПМС зависит от гормонального фона. Для определения нарушений, связанных с гормонами, назначают специальные анализы. Выраженность боли зависит от наследственности, поэтому одни девушки могут ощущать дискомфорт и пить обезболивающие, а другие — спокойно работать из-за небольшой болезненности.

Вероятность тянущих болей внизу живота в середине цикла повышается, если девушке не хватает витамина В6, магния и кальция. Дискомфорт как при месячных может усиливаться из-за стресса, сидячей работы, чрезмерного использования напитков, содержащих в составе кофеин.



При ПМС болит также и поясница

Фолликулярная киста


Киста в яичнике появляется, если овуляция не произошла или на месте разорвавшегося фолликула появилась полость с жидкостью. При небольших размерах образование может самостоятельно рассосаться. В таком случае никакого лечения не потребуется.


Фолликулярная киста разрывается сама и не несет опасности.


Фолликулярные кисты никогда не перерастают в рак и чаще развиваются у женщин 35–45 лет сразу после овуляции. К факторам риска их возникновения относят:

  • постоянные сбои цикла;

  • киста яичника в анамнезе;

  • раннее начало менструации;

  • медикаментозная терапия по поводу бесплодия;

  • гормональные сбои;

  • ожирение;

  • регулярные стрессы.

Фолликулярная киста медленно рассасывается сама, однако в любое время цикла она может лопнуть, что сопровождается резкой болезненностью. После этого из нее выходит жидкость, раздражающая стенки яичника.


Другие факторы



Причины боли нередко лечат гормональными препаратами

Если после овуляционного синдрома болезненность сохраняется, можно говорить о разных патологиях, в частности, об опухолях.


Если неприятные ощущения сопровождают выделения, подозревается наличие инфекционного воспаления: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Эти патологии поражают матку, маточные трубы и яичники, вызывая сильнейшую болезненность, сопровождающуюся температурой до 38–40 градусов.

Почему болит внизу живота, если нет температуры и другой симптоматики, кроме болезненности? Причины могут скрываться в миоме матке – опухоли доброкачественного характера, развивающейся внутри детородного органа. Она становится причиной дискомфорта, усиливающегося при сексуальном контакте и любых физических нагрузках. Помимо этого, появляются выделения из влагалища. Миома часто диагностируется у женщин старше 40 лет.

К другим болезням, вызывающим боли внизу живота, относят:

  • аппендицит;

  • почечную колику;

  • синдром раздраженного кишечника.

Если вы чувствуете дискомфорт и хотите узнать о его происхождении – проконсультируйтесь с доктором. Врач оценит тяжесть состояния, назначит соответствующие исследования, после чего определит тактику лечения.


Факторов, вызывающих болезненность, может быть множество, однако при малейших изменениях и развитии дополнительных симптомов стоит обратиться к врачу. На основе проведенной диагностики можно установить причину развития дискомфорта.

Видео

 


Читайте далее: почему во время месячных хочется секса

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

РубрикаМенструация

Отчего болит грудь перед месячными

Что делать, если образовалась серная пробка в ухе у ребенка

Цените свою индивидуальность и не стесняйтесь ее

Комментарии

‘
+ ‘

‘
+ tooltips[tooltip][0]
+ ‘

‘
+ »
+ tooltips[tooltip][1]
+ »
+ ‘

‘
+ ‘

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби. ру — это кладезь полезной информации

Режутся зубы у малыша: чем можно помочь?Кто такие Коробыши? Давайте знакомиться!Проблемы у родителей: кто поможет?Зимний отдых: что выбрать?Есть ли альтернатива школе?Речевое развитие детей: когда начинать?

После овуляции болит низ живота и поясницы: причины болезненности

Пожаловаться

Обновлено 

Содержание:

Овуляционный синдром

Поздняя овуляция

ПМС

Фолликулярная киста

Другие факторы

Видео

Зачастую вторая фаза менструального цикла не приносит женщине дискомфорта. Однако иногда после овуляции болит низ живота. Это может быть как нормой, так и патологией. Причиной болей может быть процесс выхода яйцеклетки из фолликула, фолликулярная киста и ПМС. Если неприятные ощущения сопровождают выделения, подозревается наличие инфекционного воспаления: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Нельзя исключать также такие причины болей внизу живота как аппендицит, почечная колика и синдром разраженного кишечника. 


Овуляционный синдром


Именно овуляция – основной фактор, который способствует болезненности. Процесс сопровождается выходом яйцеклетки из фолликула. В это время повышается выработка прогестерона, сосуды становятся хрупкими, базальная температура увеличивается, появляется вздутие живота, он изменяется в размерах.

Эти симптомы проходят за несколько дней. Если болезненность длится дольше, значит ее спровоцировал другой фактор:

  • выход яйцеклетки из большого фолликула, находящегося в напряжении. Из-за этого развивается непродолжительное повреждение яичника;

  • сокращение труб матки для проведения захвата и дальнейшего продвижения яйцеклетки;

  • чрезмерное количество цервикальной жидкости в шейке;

  • запор.


Симптоматика возникает за 10–15 суток до возможной даты следующей менструации. Болезненность появляется со стороны размещения главного фолликула. Неприятные ощущения женщины чувствуют сразу после овуляции. Зачастую они не сильные, но иногда приносят серьезный дискомфорт.

Перед освобождением из яичника яйцеклетка растягивает покрывающую ее оболочку. Этот процесс раздражает болевые рецепторы внутри органа. После освобождения из фолликула в брюшину выделяется немного серозной жидкости и крови, которые раздражают стенки и также вызывают дискомфорт.



После овуляции часто болит низ живота

По характеру и длительности болевые ощущения могут напоминать симптомы аппендицита и аднексита.


Характерной диагностики для выявления овуляционного синдрома нет. Доктор ставит этот диагноз, исключая другие патологии. Для устранения болезненности используют противовоспалительные препараты. Еще один способ облегчения неприятных ощущений – теплая грелка на поясницу, позволяющая уменьшить спазм гладкой мускулатуры. При сложном течении синдрома назначают гормоны, направленные на блокировку овуляции.


Поздняя овуляция


На протяжении 2–3 суток после овуляции возможно сохранение всех симптомов, однако, если дискомфорт продолжается, лучше пойти на осмотр к врачу, чтобы своевременно диагностировать более серьезные болезни.

Важно определить точное время овуляции. Для этого нужно знать дату начала и окончания последних месячных и продолжительность вашего цикла. Его середина будет примерной датой овуляции. Если дискомфорт ощущается позже на 2–4 дня, это говорит о задержке овуляции. К факторам, вызывающим смещение цикла, относят:

  • инфекции мочеполовой системы;

  • 90 суток после аборта;

  • регулярные стрессы и частые физические нагрузки;

  • нарушение производства гормонов в области гипофиза.

При поздней овуляции страдает и поясница — дискомфорт терпим, но довольно чувствителен.


Чтобы знать свой цикл и рассчитывать процесс овуляции, женщине рекомендуют вести дневник с датой начала и окончания менструации.


ПМС


Предменструальный синдром также может стать причиной болезненности, развивающейся спустя 7 суток после овуляции. К прочим проявлениям подобного состояния относят:

  • тошноту;

  • боли и вздутие живота;

  • мигрени;

  • перепады настроения;

  • утомляемость;

  • набухание груди;

  • расстройство функций желудочно-кишечного тракта и запор.

Выраженность ПМС зависит от гормонального фона. Для определения нарушений, связанных с гормонами, назначают специальные анализы. Выраженность боли зависит от наследственности, поэтому одни девушки могут ощущать дискомфорт и пить обезболивающие, а другие — спокойно работать из-за небольшой болезненности.

Вероятность тянущих болей внизу живота в середине цикла повышается, если девушке не хватает витамина В6, магния и кальция. Дискомфорт как при месячных может усиливаться из-за стресса, сидячей работы, чрезмерного использования напитков, содержащих в составе кофеин.



При ПМС болит также и поясница

Фолликулярная киста


Киста в яичнике появляется, если овуляция не произошла или на месте разорвавшегося фолликула появилась полость с жидкостью. При небольших размерах образование может самостоятельно рассосаться. В таком случае никакого лечения не потребуется.


Фолликулярная киста разрывается сама и не несет опасности.


Фолликулярные кисты никогда не перерастают в рак и чаще развиваются у женщин 35–45 лет сразу после овуляции. К факторам риска их возникновения относят:

  • постоянные сбои цикла;

  • киста яичника в анамнезе;

  • раннее начало менструации;

  • медикаментозная терапия по поводу бесплодия;

  • гормональные сбои;

  • ожирение;

  • регулярные стрессы.

Фолликулярная киста медленно рассасывается сама, однако в любое время цикла она может лопнуть, что сопровождается резкой болезненностью. После этого из нее выходит жидкость, раздражающая стенки яичника.


Другие факторы



Причины боли нередко лечат гормональными препаратами

Если после овуляционного синдрома болезненность сохраняется, можно говорить о разных патологиях, в частности, об опухолях.


Если неприятные ощущения сопровождают выделения, подозревается наличие инфекционного воспаления: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Эти патологии поражают матку, маточные трубы и яичники, вызывая сильнейшую болезненность, сопровождающуюся температурой до 38–40 градусов.

Почему болит внизу живота, если нет температуры и другой симптоматики, кроме болезненности? Причины могут скрываться в миоме матке – опухоли доброкачественного характера, развивающейся внутри детородного органа. Она становится причиной дискомфорта, усиливающегося при сексуальном контакте и любых физических нагрузках. Помимо этого, появляются выделения из влагалища. Миома часто диагностируется у женщин старше 40 лет.

К другим болезням, вызывающим боли внизу живота, относят:

  • аппендицит;

  • почечную колику;

  • синдром раздраженного кишечника.

Если вы чувствуете дискомфорт и хотите узнать о его происхождении – проконсультируйтесь с доктором. Врач оценит тяжесть состояния, назначит соответствующие исследования, после чего определит тактику лечения.


Факторов, вызывающих болезненность, может быть множество, однако при малейших изменениях и развитии дополнительных симптомов стоит обратиться к врачу. На основе проведенной диагностики можно установить причину развития дискомфорта.

Видео

 


Читайте далее: почему во время месячных хочется секса

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

РубрикаМенструация

Отчего болит грудь перед месячными

Что делать, если образовалась серная пробка в ухе у ребенка

Материнство – это изысканное неудобство быть всем для другого человека

Комментарии

‘
+ ‘

‘
+ tooltips[tooltip][0]
+ ‘

‘
+ »
+ tooltips[tooltip][1]
+ »
+ ‘

‘
+ ‘

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби. ру — это кладезь полезной информации

Режутся зубы у малыша: чем можно помочь?Кто такие Коробыши? Давайте знакомиться!Проблемы у родителей: кто поможет?Зимний отдых: что выбрать?Есть ли альтернатива школе?Речевое развитие детей: когда начинать?

Гемоперитонеум после овуляции при системной красной волчанке и аутоиммунной тромбоцитопении

  • Список журналов
  • Представитель акушерства Gynecol
  • v.2019; 2019
  • PMC6354148

Представитель акушерства, гинекологии. 2019; 2019: 7201650.

Опубликовано в Интернете 16 января 2019 г. doi: 10.1155/2019/7201650

,
1
 ,
2
 и
3

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

История вопроса

У подростков было зарегистрировано три предшествующих случая гемоперитонеума, связанного с иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Здесь сообщается о случае гемоперитонеума после овуляции у взрослой женщины.

Случай

34-летняя нерожавшая женщина обратилась с жалобами на боль в животе после обильных месячных и болезненность при рикошете. Бета-ХГЧ в моче отрицательный, гемоглобин 5,4, количество тромбоцитов 0. КТ выявила гемоперитонеум и контрастное румянец вокруг левого яичника. Ее лечили от недавно диагностированной системной красной волчанки и стероид-резистентной ИТП. Количество тромбоцитов и симптомы улучшились.

Заключение

Гемоперитонеум после овуляции при ИТП встречается редко; это первый случай у взрослых в литературе и обзор дифференциальной диагностики тромбоцитопении. Акушер-гинеколог входит в состав междисциплинарной бригады, осуществляющей уход за пациентами с кровотечением гинекологического происхождения, и должен воздержаться от хирургического вмешательства по поводу гемоперитонеума, когда оправдана медикаментозная терапия.

Разрыв зародышевого эпителия при овуляции – обычное и частое явление у женщин репродуктивного возраста, но не всегда легкое событие. Ранее сообщалось о трех случаях гемоперитонеума после разрыва кисты яичника у подростков, все из которых были связаны с тяжелой иммунной тромбоцитопенией (ИТП) [1–3]. В этом отчете представлен случай гемоперитонеума после овуляции у взрослой женщины, обсуждается дифференциальный диагноз и обзор ИТП, чтобы напомнить гинекологу о необходимости соблюдать осторожность, прежде чем предлагать хирургическое вмешательство по поводу гемоперитонеума.

34-летняя нерожавшая женщина с отдаленным анамнезом фолликулярной кисты, пролеченная цистэктомией яичника, поступила с острой болью в животе, связанной с рвотой. Она была гемодинамически стабильна, но при осмотре ее брюшной полости отмечалась повышенная болезненность. Общий анализ крови показал гемоглобин 5,4 мг/дл (гематокрит 18,7%) и неопределяемое количество тромбоцитов. Компьютерная томография брюшной полости и малого таза выявила гемоперитонеум умеренного объема (1) и контрастное покраснение вокруг левого яичника (3), что соответствовало малообъемной активной кровопотере из левого яичника.

Открыть в отдельном окне

КТ брюшной полости с кровью вокруг печени и селезенки (стрелка).

Открыть в отдельном окне

КТ органов малого таза с концентрацией контраста в жидкости вокруг левого яичника (стрелка).

За пять недель до обращения к стоматологу у пациента наблюдалось продолжительное кровотечение из десен после посещения стоматолога. Через две недели после этого у нее начались спонтанные кровоподтеки, носовое кровотечение с минимальной травмой или чиханием, а также тяга к ледяной стружке. Затем последовали нехарактерно длительные и обильные менструации, во время которых больная пропитывала 1 прокладку каждые 1-2 часа. Стала чувствовать утомляемость и одышку при минимальной активности. За день до госпитализации она начала ощущать вздутие живота, а на следующий день она описала нарастающую и ослабевающую боль в животе от умеренной до сильной.

Она была госпитализирована в отделение интенсивной терапии из-за возможного спонтанного внутричерепного кровоизлияния (ВЧК). Ей перелили две единицы тромбоцитов и две единицы эритроцитарной массы; ее количество тромбоцитов увеличилось только до 13 × 10 9 / л, а через несколько часов упало до 11 × 10 9 / л (). После анализа мазка периферической крови гематологи начали эмпирическое лечение иммунной тромбоцитопении с помощью внутривенного введения иммуноглобулина и внутривенного введения метилпреднизолона. Количество тромбоцитов у пациента начало спонтанно улучшаться без дополнительных трансфузий, что соответствовало чахоточной тромбоцитопении; при выписке тромбоциты были 162×10 9 /л. Гемоглобин пациентки восстановился соответствующим образом после того, как количество тромбоцитов восстановилось, предположительно из-за прекращения спонтанного кровотечения из левого яичника.

Открыть в отдельном окне

Лабораторные показатели во время курса лечения пациента. ВВИГ, внутривенный иммуноглобулин.

Серия гематологических, инфекционных и ревматологических тестов выявила титр антинуклеарных антител (ANA) 1:640, отрицательную двухцепочечную ДНК (дцДНК), положительные антитела против Смита, положительные антитела против SSA и положительные антитела против -РНП-антитела. Пациент соответствовал критериям системной красной волчанки (СКВ), и ее тромбоцитопения была приписана этому. Интересно, что прямой тест Кумбса пациента был положительным, что необычно для ИТП. У пациентки были нормальные показатели билирубина и показателей функции печени, однако предполагалось, что у нее ранняя синхронная аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА), которая может быть связана с тромбоцитопенией и развиваться в первые годы после постановки диагноза [4]. Реакция пациентки на стероиды и нормализация уровня гемоглобина с нормализацией функции тромбоцитов показывает, что ее АИГА был легким и реагировал только на стероиды. Больная выписана в стабильном состоянии на фоне перорального приема преднизолона и плаквенила в дозе 1 мг/кг.

Через неделю после выписки у пациентки не было активного кровотечения, экхимозы исчезали. Однако у нее было обнаружено количество тромбоцитов 28 × 10 9 /л, и она лечилась от стероид-резистентной ИТП ритуксимабом в дозе 375 мг/м 2 еженедельно в течение четырех недель. Ей назначили пероральный имуран в надежде лучше контролировать лежащую в основе СКВ. Пациент хорошо отреагировал на эти вмешательства с последующим восстановлением уровня тромбоцитов до нормального уровня. Была привита от пневмококка и менингококка, проведена беседа по поводу Вакцинация против гриппа H. в ожидании возможной спленэктомии в более позднем возрасте.

У этой пациентки пятинедельный анамнез кровотечения из слизистых оболочек, что указывает на то, что у нее, вероятно, была тромбоцитопения ниже 50 × 10 9 /л в то время, незадолго до овуляции, вероятно, наступившей на основании ее последней менструации. Есть подозрение, что у нее началось медленное кровотечение из эпителия яичников во время овуляции, и в последующие недели продолжало образовываться гемоперитонеум. Симптомы, начинающиеся столь остро, могут быть связаны с раздражением диафрагмы, масс-эффектом или выраженным раздражением брюшины.

Тяжелая тромбоцитопения — редкое явление, требующее широкого дифференциального диагноза. После исключения лабораторной ошибки возможная этиология включает медикаментозную или первичную ИТП, гестационные состояния (преэклампсию, HELLP), диссеминированное внутрисосудистое свертывание, гематологические состояния (тромботическая тромбоцитопения пурпура, гемолитико-уремический синдром и апластическая анемия), гиперспленизм или секвестрационный криз в серповидно-клеточная анемия, наследственные тромбоцитопении (БВ типа 2В наиболее часто встречается у взрослых) и инфекции (ВИЧ, гепатит С, вирус Эпштейна-Барр, H. pylori, внутриклеточные паразиты и эрлихиоз).

После исключения беременности и устранения любых проблем гемодинамической нестабильности у пациентов с острыми заболеваниями исследование мазка периферической крови может дифференцировать механическую и иммунную деструкцию по наличию или отсутствию шистоцитов. Между тем, переливание тромбоцитов может быть диагностическим и терапевтическим: если количество тромбоцитов у пациентки повышается соответствующим образом, ее дефицит, вероятно, обусловлен продуктивной патофизиологией; если нет, то это, скорее всего, чахоточное.

Дифференциальный диагноз бицитопении в условиях ревматологического обследования по поводу системной красной волчанки всегда должен включать гематологические проявления волчанки. Хотя СКВ и ИТП иногда связаны между собой, у большинства пациентов с ИТП не развиваются симптомы или лабораторные данные, соответствующие волчанке, и у большинства пациентов с волчанкой не развивается столь тяжелая тромбоцитопения. Исследования выявили разные антитела, ответственные за истощение тромбоцитов, связанное с ИТП, и истощение тромбоцитов, связанное исключительно с СКВ [5], но, поскольку лечение одинаково, они не были клинически необходимы для лечения этого пациента.

Гематология была ключевой частью ухода за этим пациентом и сообщила пациенту, что прогноз ИТП при СКВ хуже, чем при идиопатической ИТП, и в результате у пациента значительно выше риск рецидива и серьезного кровотечения. 9,6% пациентов с ИТП страдают тяжелыми кровотечениями, не связанными с ВЧГ, как и в этом случае [6]. Количество тромбоцитов ниже 10 × 10 9 /л и предшествующие незначительные кровотечения (такие как кровоточивость десен у этого пациента) связаны с повышенной вероятностью тяжелых кровотечений [6]. Прогноз ИТП, как правило, хороший: 9% взрослых испытывают спонтанную ремиссию, обычно в течение первых нескольких месяцев; 14-40% имеют ремиссию при применении ВВИГ и стероидов; а в остальных случаях требуется терапия второй линии, такая как анти-Rh(D) (в отличие от RhIG, используемого при беременности), агонисты рецепторов ТПО (ромиплостим или элтромбопаг), ритуксимаб или спленэктомия [7]. Годовой риск смерти от ИТП в год колеблется от 0,4% у лиц моложе 40 лет до 13% в год у лиц старше 60 лет и связан с геморрагическими осложнениями и инфекциями [8, 9].]. Качество жизни может быть серьезно нарушено при ИТП, но разрабатываются новые методы лечения, такие как моноклональные антитела, нацеленные на определенные этапы тромбопоэза, и амифостин, стимулятор тромбопоэза, механизм действия которого еще не ясен [8].

Положительный прямой тест Кумбса у пациентки, вероятно, указывает на легкую раннюю аутоиммунную гемолитическую анемию, которая, как считалось, отвечает на стероиды, в то время как ее ИТП требовала более агрессивной терапии. Считалось, что большая часть ее тяжелой анемии, скорее всего, связана с внутрибрюшинной кровопотерей.

Своевременная консультация со специалистами в области гематологии/онкологии и других дисциплин (например, в области медицины матери и плода, инфекционных заболеваний и ревматологии) имеет жизненно важное значение для лечения пациентов с крайне низким уровнем тромбоцитов и спонтанным внутрибрюшинным кровотечением. Излишне говорить, что эти пациенты обычно не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, за исключением случаев, когда эвакуация гемоперитонеума необходима для декомпрессии абдоминального компартмент-синдрома.

Акушер-гинеколог входит в состав многопрофильной бригады, оказывающей помощь пациентам с кровотечением гинекологического происхождения. При необходимости большую помощь могут оказать гематология/онкология и ревматология, например, в этом случае спонтанного гемоперитонеума из кровоточащего яичника на фоне СКВ и ИТП. Крайне важно, чтобы основные элементы дифференциальной диагностики были изучены до хирургического вмешательства при гемоперитонеуме гинекологического происхождения.

Авторы выражают признательность Христосу Папагеоргиу, доктору медицинских наук, штатному гематологу больницы SSM St. Mary’s Hospital в Сент-Луисе, штат Миссури, за его участие в этом случае. Никакой дополнительный персонал не помогал в исследовании или подготовке рукописи.

Этот случай был представлен на Ежегодном исследовательском дне Университета Сент-Луиса в 2017 году.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Йилмаз С., Демирчиоглу Ф., Тюркер М., Орен Х., Чакмакч Х., Иркен Г. Крайне редкое осложнение ИТП: спонтанный разрыв фолликулярной кисты яичника и массивное внутрибрюшное кровотечение. Журнал детской гематологии/онкологии . 2006;28(11):755–756. doi: 10.1097/01.mph.0000243653.41185.3f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Kaplan J., Bannon C., Hulse M., Freiberg A. Перитонеальное кровотечение из-за разрыва кисты яичника при ИТП. Журнал детской гематологии/онкологии . 2007;29(2):117–120. doi: 10.1097/MPH. 0b013e3180314206. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Сингх Н., Трипати Р., Мала Ю.М., Тьяги С., Джайн Н. Массивное спонтанное внутрибрюшинное кровотечение у молодой женщины с хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой, маскирующейся под разрыв кисты яичника. . Неотложная педиатрическая помощь . 2015;31(4):284–285. doi: 10.1097/PEC.0000000000000402. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Domiciano D.S., Shinjo S.K. Аутоиммунная гемолитическая анемия при системной красной волчанке: ассоциация с тромбоцитопенией. Клиническая ревматология . 2010;29(12):1427–1431. doi: 10.1007/s10067-010-1479-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Fayyaz A., Igoe A., Kurien B., et al. Гематологические проявления волчанки. Волчанка Наука и медицина . 2015;2(1) doi: 10.1136/lupus-2014-000078.e000078 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Neunert C., Noroozi N., Norman G., et al. . Тяжелые кровотечения у взрослых и детей с первичной иммунной тромбоцитопенией: систематический обзор.