Выкладывать на живот до еды или после еды: Выкладывание на животик, ношение столбиком после, массаж — 11 ответов

Срыгивания у детей первого года жизни

Срыгивания у детей первого года жизни. Рекомендации молодым родителям.

Огромное множество вопросов появляется у родителей с рождением ребенка. Причем замечено, что с наиболее волнующими проблемами, касающимися здоровья малыша, сталкиваются практически все родители, так как все они по большей части являются физиологическими, проходящими по мере роста ребенка и становления работы всех систем его организма. Ведь новорожденный ребенок – это не маленький взрослый, абсолютно всем органам и системам малыша предстоит не просто вырасти в размерах, но и созреть. Однако, даже понимание этого факта, не уменьшает тревогу родителей при появлении каких либо отклонений в состоянии ребенка, пусть и проходящих с течением времени.
Одной из таких волнующих проблем являются срыгивания у детей первого года жизни. По данным статистики достаточно большой процент всех грудных детей, а именно от 25% — до 80%, имеют проявления, так называемого синдрома срыгиваний. Причем, у половины детей, он носит упорный характер. С чем же связана такая высокая частота этого синдрома? И что это вообще такое – срыгивания? 


Срыгивания – это обратный заброс содержимого желудка в ротовую полость вскоре после проглатывания у детей, преимущественно первых шести месяцев жизни. Существует ряд причин возникновения срыгиваний, как физиологического свойства, так и связанных с уходом и кормлением малыша.

С точки зрения особенностей организма ребенка:

• Желудок имеет не вытянутую, как у взрослого человека, а шарообразную форму.
• Незначительный объем желудка.
• Сфинктер (циркулярная мышца), открывающая вход в желудок при прохождении пищи по пищеводу и закрывающая его в момент переваривания, достаточно слабый, в то время как «привратник», такая же мышца, но в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, более сильный. Такая особенность и способствует возникновению срыгиваний. Возникает замкнутая с одной стороны полость и при увеличении давления в полости желудка, открывается слабый сфинктер и формируется обратный заброс пищи в пищевод, а оттуда и ротовую или носовую полость.
• Отсюда следует, что перекорм ребенка или заглатывание воздуха при кормлении, способствуют повышению давления в желудке, а следовательно неминуемо приведут к срыгиваниям.
• Наличие запоров у ребенка, повышенный метеоризм, вздутие живота также могут быть причиной возникновения неприятных симптомов.

Как отличить срыгивания от других, серьезных симптомов, свидетельствующих не просто о незрелости систем малыша, но о возникновении тех или иных заболеваний, требующих осмотра врача педиатра. 

Срыгивания:

• Внезапно начинаются, без каких либо предшествующих симптомов.
• Происходят без напряжения мышц передней брюшной стенки.
• Не сопровождаются бледностью, потливостью, нарушением самочувствия ребенка.
• Ребенок по-прежнему активен, с хорошим аппетитом, и достаточными прибавками массы тела.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

• Обильные срыгивания. В количественном выражении — от половины до полного объема, который ввели за одно кормление, особенно, если данная ситуация повторяется более, чем в половине кормлений.
• У ребенка недостаточные прибавки в массе тела. Очень грозный признак – потеря массы тела от исходной и/или снижение количества мочеиспусканий ребенка меньше 8 – 10 раз в сутки.
• Имеются те или иные симптомы, связанные с бронхо-легочной системой, рецидивирующий кашель, особенно возникновение пневмонии у детей первого полугодия жизни.
• Нарушено общее состояние ребенка.
• Обильная рвота, ранее съеденной пищей с примесью желчи (содержимое рвотных масс приобретает желтый цвет), особенно при отсутствии стула у ребенка.

К врачам, каких специальностей необходимо обратиться для исключения органических заболеваний, требующих порой немедленного медицинского вмешательства:

• Врач педиатр – Ваш первый помощник, оценив состояние ребенка, сможет сказать были ли Ваши волнения напрасны или все же необходимо показать малыша другим специалистам, а также назначит лечение, если возникнет такая необходимость.
• Врач невролог, так как ряд неврологических проблем, возникающих у маленького ребенка, также может сопровождаться срыгиваниями (гидроцефальный синдром, перинатальное поражение центральной нервной системы).
• Врач детский хирург. Некоторые из заболеваний, одним из признаков которых может быть рвота, требуют экстренного хирургического вмешательства (пилоростеноз, кишечная непроходимость).

Но, вот все волнения позади, ребенок осмотрен всеми необходимыми специалистами, и пора приступать к вопросу, а как, же собственно уменьшить выраженность симптомов или свести их к минимуму.


Как обычно, начинаем с нормализации режимных моментов:

• Не перекармливать ребенка, лучше уменьшить разовый объем пищи, но кормить чаще
• При кормлении грудью следить за правильным захватом соска ребенком (вместе с околососковой ареолой). Ни в коем случае не отказываться от грудного вскармливания!
• При кормлении из бутылочки постараться избегать заглатывания воздуха при сосании (использование специальных бутылочек, регулируя диаметр дырки в соске)
• Выкладывать ребенка на животик перед кормлением
• При кормлении держать ребенка в приподнятом состоянии (не горизонтально!), так же как и после кормления — ребенок должен находиться вертикально около 20-30 минут
• Не надевать одежду, стягивающую живот ребенку, избегать резких движений по отношению к малышу в первые полчаса — час после кормления, не класть на живот сразу после еды
• Если ребенок срыгивает во сне, то укладывая его спать, следите за тем, чтобы головной конец кровати был приподнят на 10-15 см. Ребенок не должен спать в положении на спине, укладывайте его на бочок, а под спинку положите скатанную валиком пеленку, чтобы малыш не перевернулся во сне на спину.


Кроме режимных моментов, существуют и другие методы лечения срыгиваний у детей. Все они назначаются только врачом педиатром!

• Первый из таких методов – это назначение специальных лечебных смесей. Эти смеси содержат, так называемые, загустители (крахмал, камедь из плодов рожкового дерева), которые формируют более плотный пищевой комок в желудке, и тем самым, препятствуют его забросу обратно в ротовую полость. Выбор смеси зависит от многих сопутствующих факторов, например, частый или редкий стул у ребенка, есть ли признаки лактазной недостаточности и так далее. Врач педиатр с учетом всех индивидуальных особенностей Вашего малыша, подберет необходимую смесь. При этом, Вы должны понимать, что подобное лечение, а это именно лечение, будет назначено на определенный срок и в необходимом объеме. То есть, только какая-то часть смеси, которую получает Ваш ребенок, будет заменена на лечебную, и по достижении результатов малыш вернется к своему обычному питанию. 
• Существуют и лекарственные препараты, способствующие нормальному продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту, так называемые прокинетики. Чаще всего назначается — мотилиум. Он нормализует моторику кишечника, обладает минимальным количеством побочных эффектов и разрешен к применению у детей раннего возраста. Назначается этот препарат только при неэффективности всех указанных выше режимных моментов.


Помните о том, что установить причину в случае появления срыгиваний у Вашего малыша, и назначить лечение при необходимости должен только врач педиатр. Не стоит увлекаться походами в аптеку и скупкой всех красивых баночек, которые Вам может предложить современная фармацевтическая промышленность. Ведь одной из причин появления синдрома срыгиваний может быть и нерациональное использование лекарственных препаратов, а также частая смена смесей при искусственном вскармливании ребенка.


Обращайтесь в Семейную Клинику Александровская и наши опытные врачи педиатры помогут Вам вырастить Вашего малыша здоровым!

Автор: Михайлова Нина Васильевна

Гастроэнтеролог высшей категории.

Возврат к списку

Массаж малыша. Советы родителям.

Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резкой выраженности слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний.

Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия. Например, поглаживание, растирание – расслабляют мышцы, а поколачивание, похлопывание – вызывают появление мышечного тонуса. Под влиянием массажа ускоряются крово и лимфоток, обменные процессы, выделение продуктов метаболизма.

При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем.

Имеется тесная функциональная взаимосвязь между мышечной системой и функцией внутренних органов, тонусом гладкой мускулатуры. Поэтому массаж вызывает положительную реакцию со стороны пищеварительного тракта, особенно это важно при запорах, коликах грудничков, после проведенного массажа хорошо отходят газы.

Массаж стимулирует рост и развитие мышечной массы, способствует поддержанию оптимального тонуса, является своеобразным раздражителем рецепторов кожи и глубжележащих тканей. Несмотря на малую массу ребенка поверхность кожи у него относительно больше, чем у взрослых. Этим частично объясняется большая чувствительность ребенка к действию массажа. Кожа ребенка нежная, гладкая. Капиллярная сетка кожи сильно развита и после массажа быстро возникает гиперемия. Учитывая повышенную возбудимость нервной системы, наличие большого числа рецепторов в коже, можно объяснить повышенную чувствительность ребенка к воздействию массажа.

В раннем детском возрасте нередки заболевания, и массаж является одним из важных методов комплексного лечения. Он прост в исполнении и его может освоить и проводить сама мама ребенка, предварительно пройдя обучение у массажистки.

Массаж при некоторых заболеваниях:

• Рахит (только не в период разгара!!!) — массаж улучшает обменные процессы, предупреждает прогрессирование болезни, деформацию опорно-двигательного аппарата, усиливает кровоснабжение в массируемой области, стимулирует в мышцах окислительно-восстановительные процессы. Массаж нормализует сон. Массаж проводится осторожно. Применяю поглаживание и растирание. Продолжительность процедуры 5-7 минут.
• Изменение мышечного тонуса — при мышечном гипертонусе, гипотонусе или мышечной дистонии. Методики проведения массажа в этом случае разнообразны, используется поглаживание, растирание, поколачивание и похлопывание.
• Пупочная грыжа — целью массажа является усилить тонус мышц пупочного кольца, предотвратить расхождение прямых живота, и как следствием этого уменьшить риск ущемления грыжи.
• Колики грудничков – целью массажа является стимулирование перистальтики кишечника, отхождения газов. Проводят массаж живота поглаживающими движениями по часовой стрелке, после чего выкладывают малыша на живот и массируют спинку поглаживающими движениями.
• Плоскостопие, врожденный вывих бедра, мышечная кривошея, врожденная косолапость. Массаж при этих заболеваниях должен проводиться в клинике или на дому опытной массажисткой.

Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста:

• Острые инфекционные заболевания.
• Рахит в период разгара с явлениями гиперестезии.
• Различные формы геморрагического диатеза.
• Паховые, пупочные, бедренные грыжи с наклонностью к ущемлению.
• Врожденные пороки сердца с выраженным цианозом и расстройством компенсации.
• Гнойничковые, острые воспалительные заболевания кожи.

При проведении массажа необходимо соблюдать ряд правил:

• В комнате должно быть тепло, чтобы избежать излишней теплоотдачи после массажа, т.е. температура в комнате должна быть не ниже 22-24 градусов.
• Массаж проводится в положении лежа на столике. Стол, на котором проводится массаж, должен быть покрыт одеялом и чистой пеленкой. В комнате должна быть хорошая освещенность, но прямые лучи света не должны падать в глаза ребенка.
• При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков. На руках не должны быть надеты кольца и какие–либо другие украшения.
• После массажа ребенка надо одеть в теплое, сухое белье для сохранения тепла
• Массаж проводится после кормления, но не ранее чем через 1-1,5 часа, или перед кормлением. Перед сном ребенка массировать не следует, так как это его возбуждает. После массажа ребенок должен отдыхать.
• Массажные движения проводят по ходу сосудов – от периферии к центру.
• При проведении массажа живота следует щадить область печени, нельзя массировать половые органы.
• При проведении массажа спины исключаются похлопывания, поколачивания области почек.
• Начинают занятия с 10-15-го дня жизни.
• Занятия проводятся 3-4 раза в день по 5-7 минут.

Комплекс упражнений для детей от 10-15 дня жизни до 3 месячного возраста:

• Поглаживание рук (4-6 раз)
• Поглаживание ног (4-6 раз)
• Выкладывание на живот
• Массаж спины (4-6 раз)
• Массаж живота (6-8 раз)
• Рефлекторное ползание
• Массаж и рефлекторные упражнения для стоп. (3-4 раза).

По мере роста ребенка в ежедневный комплекс упражнений добавляются новые элементы, увеличивается время проведения процедуры. Подробнее о технике массажа и гимнастики Вам расскажет врач-педиатр и медицинская сестра — массажистка.

Неправильное, неуверенное выполнение приемов может вызвать неприятные ощущения у ребенка и вместо пользы принести вред. Поэтому прежде, чем начинать самостоятельно проводить массаж и гимнастику Вашему малышу, проконсультируйтесь у специалиста.

Автор материала: врач-педиатр клиники на Родионовской Колиниченко Т. В.

Сколько времени это займет?

VIVO Патофизиология

Пищеварительная система > Желудок

Как долго пища остается в желудке? Через какое время пища достигает толстой кишки? Ответ на такие часто задаваемые вопросы не всегда прост.

Во-первых, у здоровых людей и животных существует значительная нормальная вариабельность времени прохождения через различные отделы желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, на время, необходимое для прохождения материала по пищеварительному тракту, существенно влияет состав пищи. Наконец, на время транзита влияют такие факторы, как психологический стресс и даже пол и репродуктивный статус.

Для измерения времени транзита у людей и животных использовалось несколько методов. Неудивительно, что сообщалось о различных оценках в зависимости от используемой техники и группы оцениваемых субъектов. Некоторые из используемых методов включают:

• Рентгенография после еды, меченной барием. Последовательные рентгенограммы можно использовать для определения того, когда передняя часть этикетки с барием достигает различных областей пищеварительного тракта. Такое питание не очень физиологично, и метод подвергает пациента многократному облучению.
• Анализ выдыхаемого водорода. Некоторые углеводы очень плохо перевариваются или всасываются в тонком кишечнике, но легко ферментируются бактериями, когда достигают толстого кишечника. Ферментация высвобождает газообразный водород, который диффундирует в кровь и выдыхается, где его можно легко измерить. Таким образом, после приема пищи, содержащей неусвояемый углевод (лактулоза или, чаще, печеные бобы), происходит значительное увеличение выдыхаемого водорода, когда углевод достигает толстой кишки. Это обеспечивает оценку времени транзита до толстой кишки (желудок плюс тонкая кишка).
• Сцинтиграфические анализы. Пищу, содержащую гранулы или коллоиды, меченные небольшим количеством радионуклида ( ^99m Технеций, ^113m Индий и т. д.), употребляют в пищу, а положение радиоактивной метки последовательно контролируют с помощью гамма-камеры.

Исследования желудочно-кишечного транзита ясно продемонстрировали два взаимосвязанных явления, важных для понимания этого процесса:

1. Вещества неравномерно перемещаются по пищеварительной системе.
2. Материалы не покидают сегменты пищеварительной трубки в том же порядке, в котором они поступают.

Другими словами, мука обычно представляет собой смесь химически и физически различных материалов, и некоторые вещества в этой смеси демонстрируют ускоренный переход, в то время как другие замедляются в своем движении вниз по течению.

Пример того, как проглоченные вещества распределяются в пищеварительном тракте, а не перемещаются синхронно, показан на рисунке ниже. Эти данные были получены от человека-добровольца, принявшего пищу, содержащую ¹¹¹ Таблетки, меченные индием, затем с помощью сцинтиграфии измеряют местоположение радиоактивного сигнала во времени. Понятно, что части пищи попадают в толстую кишку в то время, когда другие части все еще находятся в желудке.

Приведенное выше обсуждение должно помочь объяснить, почему трудно с какой-либо точностью установить, как долго пищевые продукты остаются в желудке, тонкой и толстой кишке. Тем не менее, было проведено множество исследований желудочно-кишечного транзита, и в приведенной ниже таблице представлены приблизительные оценки времени транзита у здоровых людей после приема стандартной пищи (т. е. твердой смешанной пищи).

Помните, что это расчетное среднее время транзита, и существует большая вариабельность между людьми и внутри одного и того же человека в разное время и после разных приемов пищи.

Ссылки

• Camilleri M, Colemont LJ, Phillips SF и др. Опорожнение желудка человека и заполнение толстой кишки твердыми веществами, охарактеризованное новым методом. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 257:284, 1989.
• Charles F, Camilleri M, Phillips SF и др. Сцинтиграфия всего кишечника: клиническая оценка нарушений транзита. Mayo Clin Proc 70:113, 1995.
• Degen LP и Phillips SF. Вариабельность желудочно-кишечного транзита у здоровых женщин и мужчин. Кишка 39:299, 1996.
• Iwanaga Y, Wen J, Thollander MS и др. Сцинтиграфическое измерение регионарного желудочно-кишечного транзита у собак. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 275:904, 1998.
• Metcalf AM, Phillips SF, Zinsmeister AR и др. Упрощенная оценка сегментарного толстокишечного транзита. Гастроэнтерология 92:40, 1987.
• Proano M, Camilleri M, Phillips SF и др. Транзит твердых веществ через толстую кишку человека: региональная количественная оценка в неподготовленной кишке. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 258:856, 1990.

Желудок

Индекс: Контроль пищеварительной функции

Отправить комментарий по адресу [email protected]

Финский перевод этой страницы был создан Эльзой Янссон и доступен по адресу Финский перевод

Русский перевод этой страницы была создана Ольгой Федоровой и доступна в переводе на русский язык

Украинский перевод этой страницы был создан Оленой Червоной и доступен в переводе на украинский язык

Почему некоторые лекарства необходимо принимать во время или после еды?

Некоторые лекарства необходимо принимать во время или после еды. Вот шесть основных причин этого.

Для уменьшения побочных эффектов тошноты или рвоты

Лучше принимать некоторые лекарства, которые могут вызвать тошноту или рвоту после еды, чтобы уменьшить эти побочные эффекты. Примеры включают аллопуринол и бромокриптин.

Для уменьшения побочных эффектов раздражения желудка, включая расстройство желудка, воспаление желудка или язвы

Некоторые лекарства могут раздражать желудок, и их прием во время еды уменьшает этот эффект. Обычно достаточно печенья, бутерброда или стакана молока. Примеры включают:

• аспирин
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак и ибупрофен
• стероиды, такие как преднизолон и дексаметазон

Для лечения таких проблем, как изжога, рефлюкс9 или расстройство желудка0119

Лекарства, называемые антацидами, принимаются для предотвращения изжоги, кислотного рефлюкса и расстройства желудка, которые обычно возникают, когда кислота вырабатывается при попадании пищи в желудок. Поэтому эти лекарства наиболее эффективны, если принимать их сразу после или во время еды.

Чтобы лекарство не вымывалось

Такие препараты, как жидкости для полоскания рта, жидкий нистатин и гель миконазола при молочнице или язвах во рту, следует использовать после еды. Это связано с тем, что прием пищи слишком быстро вымывает лекарство.

Для обеспечения правильного всасывания лекарства в кровоток

Некоторым лекарствам требуется пища в желудке и кишечнике, чтобы организм правильно усвоил их, например, лекарство от ВИЧ ритонавир.

Чтобы помочь организму переварить пищу

Лекарства от диабета, принимаемые внутрь, обычно следует принимать во время еды. Это необходимо для снижения уровня сахара в крови после еды и во избежание очень низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).