Живот у беременных острый: «Острый живот» в акушерстве и гинекологии – полезная статья ✓ Клиника Подологии Москва

Содержание

Оценка острого живота — Дифференциальная диагностика симптомов

Термин «острый живот» употребляется в отношении быстрого нарастания тяжелых симптомов, которые могут свидетельствовать о потенциально опасной для жизни внутрибрюшной патологии, при которой необходимо срочное медицинское вмешательство.

Клинические признаки

Признаком является боль в животе, однако острый живот может развиться и без боли, особенно у пожилых людей, у детей, у пациентов с ослабленным иммунитетом и на последнем триместре беременности. Часто наблюдаются острые симптомы со стороны брюшной полости.[1]Flasar MH, Cross R, Goldberg E. Acute abdominal pain. Prim Care. 2006 Sep;33(3):659-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17088154?tool=bestpractice.com
[2]Silen W. Cope’s early diagnosis of the acute abdomen. 18th ed. New York, NY: Oxford Press; 1991.[3]Jung PJ, Merrell RC. Acute abdomen. Gastroenterol Clin North Am. 1988 Jun;17(2):227-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3049343?tool=bestpractice. com
Оценки варьируют, но в одном исследовании была выявлена частота возникновения боли в брюшной полости приблизительно у 50% людей,[4]Heading RC. Prevalence of upper gastrointestinal symptoms in the general population: a systematic review. Scand J Gastroenterol Suppl. 1999;231:3-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10565617?tool=bestpractice.com
в то время, как в обширном телефонном опросе было установлено, что 45% людей испытывали как минимум один симптом со стороны желудочно-кишечного тракта за последние 3 месяца.[5]Camilleri M, Dubois D, Coulie B, et al. Prevalence and socioeconomic impact of upper gastrointestinal disorders in the United States: results of the US Upper Gastrointestinal Study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Jun;3(6):543-52.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15952096?tool=bestpractice.com

Острая боль в брюшной полости является частой жалобой пациентов отделения неотложной медицинской помощи. Боль может:

Локализоваться в любом квадранте брюшной полости
Быть интермиттирующей, острой или тупой, ноющей или колющей
Распространяться от места очага
Сопровождаться тошнотой и рвотой.

Немедленная оценка должна быть направлена на выявление пациентов с истинными симптомами острого живота, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство и которые необходимо отличать от симптомов, при которых первично можно проводить консервативное лечение.[2]Silen W. Cope’s early diagnosis of the acute abdomen. 18th ed. New York, NY: Oxford Press; 1991. Данные по Великобритании указывают на то, что обращение к опытному хирургу снижает уровень нецелесообразной госпитализации.[6]Association of Surgeons of Great Britain and Ireland. Commissioning guide: emergency general surgery (acute abdominal pain). April 2014 [internet publication].
https://www.evidence.nhs.uk/document?id=2092186&returnUrl=search%3fq%3d%25e2%2580%258bCommissioning%2bguide%253a%2bemergency%2bgeneral%2bsurgery%25e2%2580%258b&q=%E2%80%8BCommissioning+guide%3a+emergency+general+surgery%E2%80%8B

Состояние пациента с острой хирургической патологией может быстро ухудшаться, таким образом, пациентам с тяжелыми непрекращающимися симптомами в течение первых нескольких часов необходимо проведение интенсивного исследования и тщательного мониторинга.

Диагностическое обследование

Острый живот диагностируется комплексно с учетом анамнеза, физикального обследования, рентгенографии и результатов лабораторных исследований. Если симптомы не указывают на необходимость немедленного хирургического вмешательства, а визуализация не позволяет установить окончательный диагноз, помочь определить основную причину может дальнейшее обследование брюшной полости опытным врачом.[3]Jung PJ, Merrell RC. Acute abdomen. Gastroenterol Clin North Am. 1988 Jun;17(2):227-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3049343?tool=bestpractice.com
Кроме того, диагностическая лапароскопия может проводиться для отдельных пациентов.[7]Stefanidis D, Richardson WS, Chang L, et al. The role of diagnostic laparoscopy for acute abdominal conditions: an evidence-based review. Surg Endosc. 2009 Jan;23(1):16-23.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18814014?tool=bestpractice.com
[8]Maggio AQ, Reece-Smith AM, Tang TY, et al. Early laparoscopy versus active observation in acute abdominal pain: systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2008 Oct;6(5):400-3.
http://www.journal-surgery.net/article/S1743-9191(08)00086-1/fulltext

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18760983?tool=bestpractice.com
[9]Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Guidelines for Diagnostic Laparoscopy. April 2010 [internet publication].
https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnostic-laparoscopy/
Лапароскопия является не только полезным инструментом при диагностике, ее чаще всего используют в качестве терапевтической меры при аппендиците, холецистите, лизисе спаек, грыж и многих гинекологических причин возникновения острого живота.

Точность диагностики можно повысить за счет применения алгоритмов или инструментов принятия решений, хотя для полного оценивания их клинического использования требуются дальнейшие проспективные исследования. Шкала для оценивания воспалительного ответа при аппендиците (AIR) и новый калькулятор риска детского аппендицита (pARC) помогают стратифицировать риск аппендицита у пациентов с острой болью в брюшной полости. [10]Scott AJ, Mason SE, Arunakirinathan M, et al. Risk stratification by the Appendicitis Inflammatory Response score to guide decision-making in patients with suspected appendicitis. Br J Surg. 2015 Apr;102(5):563-72.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25727811?tool=bestpractice.com
[11]Kharbanda AB, Vazquez-Benitez G, Ballard DW, et al. Development and validation of a novel Pediatric Appendicitis Risk Calculator (pARC). Pediatrics. 2018 Apr;141(4).
https://pediatrics.aappublications.org/content/141/4/e20172699.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29535251?tool=bestpractice.com

Наркотические анальгетики

Применение наркотических анальгетиков пациентам с неподтвержденным диагнозом острый живот, как правило, не рекомендовано.[12]Manterola C, Vial M, Moraga J, et al. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;(1):CD005660.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005660. pub3/full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21249672?tool=bestpractice.com
[13]Helfand M, Freeman M. Assessment and management of acute pain in adult medical inpatients: a systematic review. Pain Med. 2009 Oct;10(7):1183-99.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1526-4637.2009.00718.x/full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19818030?tool=bestpractice.com
Это обусловлено опасениями, что симптомы могут быть скрыты, исследование затруднено и поэтому может быть установлен ошибочный диагноз. Однако недавние обзоры свидетельствуют о том, что применение наркотических анальгетиков не препятствует лечению и повышает комфорт пациента.[12]Manterola C, Vial M, Moraga J, et al. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;(1):CD005660.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005660.pub3/full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21249672?tool=bestpractice.com

[ ]
In people with acute abdominal pain with an undiagnosed cause, how does the use of opioid analgesia affect the clinical evaluation process?/cca. html?targetUrl=http://cochraneclinicalanswers.com/doi/10.1002/cca.536/fullПоказать ответ Фентанил или один из его аналогов может быть полезным агентом в такой ситуации благодаря сочетанию эффективности и короткого периода полураспада.

Специальные группы

Боль в брюшной полости у пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин часто имеет атипичные проявления. В сочетании с недостаточным пониманием физиологических изменений в ответах пациентов на определенные заболевания это означает, что диагностика и лечение заболеваний часто задерживаются, а вероятность возникновения осложнений и уровень смертности соответственно повышаются.[14]Chen EH, Mills AM. Abdominal pain in special populations. Emerg Med Clin North Am. 2011 May;29(2):449-58.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21515187?tool=bestpractice.com

Пожилые люди
- Пациенты пожилого возраста по сравнению с молодыми людьми обычно имеют более длительные сопутствующие заболевания, что в дальнейшем может повлиять на возможность воспроизведения характерного физиологического ответа (это может быть вызвано непосредственным влиянием самого сопутствующего заболевания, либо действием препаратов, применяемых для лечения этого сопутствующего заболевания). Пожилые пациенты также находятся в группе повышенного риска развития более тяжелой формы заболевания вследствие ослабления иммунной функции.[15]Ragsdale L, Southerland L. Acute abdominal pain in the older adult. Emerg Med Clin North Am. 2011 May;29(2):429-48.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21515186?tool=bestpractice.com
- Центральная и периферическая нервная системы страдают от процессов старения. Такие состояния, как деменция, могут ограничивать способность пожилого человека общаться, а снижение функции периферической нервной системы может изменить восприятие боли и температуры, усложняя диагностику и лечение. В одном исследовании пациентов с перфорированными язвами было выявлено, что только у 21% пациентов пожилого возраста был перитонит.[15]Ragsdale L, Southerland L. Acute abdominal pain in the older adult. Emerg Med Clin North Am. 2011 May;29(2):429-48.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21515186?tool=bestpractice.com
Беременность
- Физические и физиологические изменения, связанные с беременностью, могут стать препятствием для диагностирования и лечения. Важным является проведение быстрого и тщательного обследования, поскольку задержка с диагностированием и лечением может причинить вред матери и плоду.[16]Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17921006?tool=bestpractice.com
  Расширение матки, которая смещает и сдавливает органы внутри брюшной полости, а также вялость брюшной стенки затрудняют локализацию боли и могут притупить перитонеальные симптомы.[16]Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17921006?tool=bestpractice.com
  У беременных иногда может наблюдаться легкая форма физиологического лейкоцитоза, поэтому данный симптом является неспецифическим для таких пациенток с острым животом. Если есть высокий уровень подозрения на внутрибрюшную патологию, необходимы дальнейшие исследования, которые могут охватывать дополнительные лабораторные исследования, рентгенографические исследования или, в некоторых случаях, серийные физикальные осмотри.
- Существует обеспокоенность среди медицинских работников и пациентов в связи с проблемой выполнения рентгенографии у беременных. Хотя известно, что влияние ионизированного излучения может привести к гибели клеток, мутации зародышевых клеток и обладает канцерогенным действием, пока не существует общепринятой современной радиографической процедуры, которая приводила бы к облучению на уровне, который ставит под угрозу самочувствие эмбриона или плода.[16]Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17921006?tool=bestpractice.com
  Радиационное воздействие дозой <5 рад (доза облучения при компьютерной томографии брюшной полости/таза составляет 3,5 рад) не вызывает нарушений в развитии плода и не приводит к его потере.[16]Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402.
  http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17921006?tool=bestpractice.com
  Тщательное экранирование пациента может также минимизировать влияние. Важно отметить, что применение ультразвукового исследования для установления диагноза во время беременности является абсолютно безопасным, хотя данный метод необходимо применять исключительно для оценивания и ответа на определенную клиническую проблему.[17]American College of Radiology. ACR–ACOG–AIUM–SRU practice parameter for the performance of obstetrical ultrasound. 2018 [internet publication].
  http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/US_Obstetrical.pdf
- Перед проведением рентгенографии важно обсудить с пациентом риски и пользу, связанные с ее проведением. Любой риск должен быть тщательно уравновешен с повышенным риском смерти плода или матери в результате задержки установления диагноза и лечения. Для таких пациентов важную роль играют альтернативные методы визуализации с применением ионизирующего излучения, такие как УЗИ и МРТ.

Авторы

Hyperemesis gravidarum Информация | Гора Синай

Тошнота — гиперемезис; Рвота — гиперемезис; Утренняя тошнота — гиперемезис; Беременность — гиперемезис

Hyperemesis gravidarum — крайняя постоянная тошнота и рвота во время беременности. Это может привести к обезвоживанию, потере веса и дисбалансу электролитов. Утренняя тошнота — это легкая тошнота и рвота, которые возникают на ранних сроках беременности.

Причины

У большинства женщин наблюдается тошнота или рвота (утренняя тошнота), особенно в первые 3 месяца беременности. Точная причина тошноты и рвоты во время беременности неизвестна. Однако считается, что это вызвано быстро повышающимся уровнем в крови гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). ХГЧ выделяется плацентой. Распространена легкая утренняя тошнота. Hyperemesis gravidarium встречается реже и протекает более тяжело.

Женщины с гиперемезисом беременных испытывают сильную тошноту и рвоту во время беременности. Это может привести к потере веса более чем на 5% от массы тела. Состояние может возникнуть при любой беременности, но немного более вероятно, если вы беременны двойней (или несколькими детьми) или если у вас есть пузырный занос. Женщины подвергаются более высокому риску гиперемезии, если у них была проблема во время предыдущих беременностей или они склонны к укачиванию.

Симптомы

Утренняя тошнота может вызвать снижение аппетита, небольшую тошноту или рвоту. Это отличается от истинной гиперемезии, потому что люди, как правило, все еще могут есть и пить жидкости некоторое время.

Симптомы гиперемезиса беременных намного серьезнее. Они могут включать:

Сильная, непрекращающаяся тошнота и рвота во время беременности
Слюноотделение намного больше нормы
Потеря веса
Признаки обезвоживания, такие как темная моча, сухость кожи, слабость, головокружение или обмороки
Запор
Неспособность принимать достаточное количество жидкости или пищи

Exams and Tests

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Ваше кровяное давление может быть низким. Ваш пульс может быть высоким.

Для выявления признаков обезвоживания будут проведены следующие лабораторные анализы:

Общий анализ крови
Электролиты
Кетоны в моче
Потеря веса

Возможно, вашему поставщику услуг потребуется сдать анализы, чтобы убедиться, что вам не нужно проводить анализы. проблемы с печенью и желудочно-кишечным трактом.

Будет проведено УЗИ беременных, чтобы определить, вынашиваете ли вы близнецов или более детей. УЗИ также проверяет наличие пузырного заноса.

Лечение

Утреннее недомогание чаще всего можно контролировать, избегая продуктов, которые вызывают проблему, и выпивая много жидкости, когда симптомы уменьшаются, чтобы избежать обезвоживания.

Если тошнота и рвота вызывают у вас обезвоживание, вам будут вводить жидкости внутривенно. Вам также могут дать лекарство против тошноты. Если тошнота и рвота настолько сильны, что вам и вашему ребенку может угрожать опасность, вас госпитализируют для лечения. Если вы не можете съесть достаточно, чтобы получить питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку, вы можете получить дополнительные питательные вещества либо через капельницу, либо через зонд, помещенный в желудок.

Чтобы справиться с симптомами в домашних условиях, воспользуйтесь этими советами.

Избегайте триггеров. Вы можете заметить, что некоторые вещи могут вызывать тошноту и рвоту. К ним могут относиться:

Определенные шумы и звуки, даже радио или телевизор
Яркие или мигающие огни
Зубная паста
Запахи, такие как духи и ароматизированные средства для купания и ухода за телом
Давление на живот (носите свободную одежду) одежда)
Езда в машине
Принятие душа

Ешьте и пейте, когда можете. Воспользуйтесь моментом, когда вы почувствуете себя лучше, чтобы поесть и попить. Ешьте часто и небольшими порциями. Попробуйте сухие, пресные продукты, такие как крекеры или картофель. Попробуйте есть любую пищу, которая вам нравится. Проверьте, переносите ли вы питательные коктейли с фруктами или овощами.

Увеличивайте количество жидкости в то время дня, когда вас меньше всего тошнит. Зельтер, имбирный эль или другие газированные напитки могут помочь. Вы также можете попробовать использовать имбирные добавки с низкими дозами или браслеты для акупрессуры, чтобы облегчить симптомы.

Доказано, что витамин B6 (не более 100 мг в день) уменьшает тошноту на ранних сроках беременности. Спросите своего врача, может ли этот витамин помочь вам. Было показано, что другое лекарство под названием доксиламин (Unisom) очень эффективно и безопасно в сочетании с витамином B6 от тошноты во время беременности. Вы можете купить это лекарство без рецепта.

Перспективы (Прогноз)

Утренняя тошнота обычно легкая, но стойкая. Это может начаться между 4 и 8 неделями беременности. Обычно это проходит к 16–18 неделям беременности. Сильная тошнота и рвота также могут начаться между 4 и 8 неделями беременности и часто проходят к 14–16 неделям. У некоторых женщин тошнота и рвота сохраняются на протяжении всей беременности. При правильном выявлении симптомов и тщательном последующем наблюдении серьезные осложнения для ребенка или матери возникают редко.

Возможные осложнения

Сильная рвота вредна, поскольку приводит к обезвоживанию организма и плохому набору веса во время беременности. В редких случаях у женщины может быть кровотечение в пищеводе или другие серьезные проблемы из-за постоянной рвоты.

Это состояние может затруднить дальнейшую работу или уход за собой. Это может вызвать беспокойство и депрессию у некоторых женщин, которые сохраняются после беременности.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы беременны и у вас сильная тошнота и рвота, или если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к своему врачу:

Признаки обезвоживания.
Непереносимость любых жидкостей более 12 часов.
Легкомысленность или головокружение.
Кровь в рвотных массах.
Боль в животе.
Потеря веса более чем на 5 фунтов или 2,7 кг. (Взвесьтесь несколько раз, чтобы следить за чрезмерной потерей веса.)

Каппелл МС. Желудочно-кишечные расстройства во время беременности. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др. , ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 48.

Гордон А., Лав А. Тошнота и рвота при беременности. В: Ракель Д., изд. Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 54.

Келли Т.Ф., Сэвидес Т.Дж. Заболевания желудочно-кишечного тракта при беременности. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. «Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика». 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 63.

Мехра С., Рейнус Дж. Ф. Желудочно-кишечные и печеночные расстройства у беременной. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 40.

Салхи Б.А., Награни С. Острые осложнения беременности. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 178.

Последнее рассмотрение: 01.01.2021

Рецензию сделал: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Hyperemesis gravidarum: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Hyperemesis gravidarum — это экстремальная постоянная тошнота и рвота во время беременности. Это может привести к обезвоживанию, потере веса и дисбалансу электролитов. Утренняя тошнота — это легкая тошнота и рвота, которые возникают на ранних сроках беременности.

У большинства женщин бывает тошнота или рвота (утренняя тошнота), особенно в первые 3 месяца беременности. Точная причина тошноты и рвоты во время беременности неизвестна. Однако считается, что это вызвано быстро повышающимся уровнем в крови гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). ХГЧ выделяется плацентой. Распространена легкая утренняя тошнота. Hyperemesis gravidarium встречается реже и протекает более тяжело.

Симптомы гиперемезиса беременных намного серьезнее. Они могут включать:

Сильная, непрекращающаяся тошнота и рвота во время беременности
Слюноотделение намного больше нормы
Потеря веса
Признаки обезвоживания, такие как темная моча, сухость кожи, слабость, головокружение или обмороки
Запор
Неспособность принимать достаточное количество жидкости или пищи

Для выявления признаков обезвоживания будут проведены следующие лабораторные анализы:

Общий анализ крови
Электролиты
Кетоны в моче
Потеря веса проблемы с печенью и желудочно-кишечным трактом.
Будет проведено УЗИ беременных, чтобы определить, вынашиваете ли вы близнецов или более детей. УЗИ также проверяет наличие пузырного заноса.
С утренним недомоганием чаще всего можно справиться, избегая продуктов, вызывающих проблему, и выпивая много жидкости, когда симптомы уменьшаются, чтобы избежать обезвоживания.
Если тошнота и рвота вызывают у вас обезвоживание, вам будут вводить жидкости внутривенно. Вам также могут дать лекарство против тошноты. Если тошнота и рвота настолько сильны, что вам и вашему ребенку может угрожать опасность, вас госпитализируют для лечения. Если вы не можете съесть достаточно, чтобы получить питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку, вы можете получить дополнительные питательные вещества либо через капельницу, либо через зонд, помещенный в желудок.
Чтобы справиться с симптомами в домашних условиях, воспользуйтесь этими советами.
Избегайте триггеров. Вы можете заметить, что некоторые вещи могут вызывать тошноту и рвоту. К ним могут относиться:
- Определенные шумы и звуки, даже радио или телевизор
- Яркие или мигающие огни
- Зубная паста
- Запахи, такие как духи и ароматизированные средства для купания и ухода за телом
- Давление на живот (носите свободную одежду) одежда)
- Езда в машине
- Принятие душа
Ешьте и пейте, когда можете. Воспользуйтесь моментом, когда вы почувствуете себя лучше, чтобы поесть и попить. Ешьте часто и небольшими порциями. Попробуйте сухие, пресные продукты, такие как крекеры или картофель. Попробуйте есть любую пищу, которая вам нравится. Проверьте, переносите ли вы питательные коктейли с фруктами или овощами.
Увеличивайте количество жидкости в то время дня, когда вас меньше всего тошнит. Зельтер, имбирный эль или другие газированные напитки могут помочь. Вы также можете попробовать использовать имбирные добавки с низкими дозами или браслеты для акупрессуры, чтобы облегчить симптомы.
Доказано, что витамин B6 (не более 100 мг в день) уменьшает тошноту на ранних сроках беременности. Спросите своего врача, может ли этот витамин помочь вам. Было показано, что другое лекарство под названием доксиламин (Unisom) очень эффективно и безопасно в сочетании с витамином B6 от тошноты во время беременности. Вы можете купить это лекарство без рецепта.
Утренняя тошнота обычно легкая, но стойкая. Это может начаться между 4 и 8 неделями беременности. Обычно это проходит к 16–18 неделям беременности. Сильная тошнота и рвота также могут начаться между 4 и 8 неделями беременности и часто проходят к 14–16 неделям. У некоторых женщин тошнота и рвота сохраняются на протяжении всей беременности. При правильном выявлении симптомов и тщательном последующем наблюдении серьезные осложнения для ребенка или матери возникают редко.
Сильная рвота вредна, поскольку приводит к обезвоживанию организма и плохой прибавке в весе во время беременности. В редких случаях у женщины может быть кровотечение в пищеводе или другие серьезные проблемы из-за постоянной рвоты.
Это состояние может затруднить дальнейшую работу или уход за собой. Это может вызвать беспокойство и депрессию у некоторых женщин, которые сохраняются после беременности.
Свяжитесь со своим врачом, если вы беременны и у вас сильная тошнота и рвота, или если у вас есть любой из следующих симптомов:
- Признаки обезвоживания.
- Непереносимость любых жидкостей более 12 часов.
- Легкомысленность или головокружение.
- Кровь в рвотных массах.
- Боль в животе.
- Потеря веса более чем на 5 фунтов или 2,7 кг. (Взвесьтесь несколько раз, чтобы следить за чрезмерной потерей веса.)
Тошнота — гиперемезис; Рвота — гиперемезис; Утренняя тошнота — гиперемезис; Беременность — гиперемезис
Cappell MS. Желудочно-кишечные расстройства во время беременности. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 48.
Гордон А., Лав А. Тошнота и рвота при беременности. В: Ракель Д., изд. Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 54.
Келли ТФ, Сэвидес ТДж. Заболевания желудочно-кишечного тракта при беременности. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.