Обезболивание во время родов. Анестезия во время родов
Обезболивание при родах. Беременность и роды
Ясно, что во время родов ребенок должен как-то покинуть чрево матери. Матка сокращается, и младенец через раскрывшуюся шейку матки и влагалище постепенно выходит наружу. Боль в процессе родов может возникать из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей. Некоторые роженицы страдают так сильно, что у них может нарушиться сердечная деятельность и дыхание. Кроме того, длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, гипоксии (недостатку кислорода) плода.
Вопрос о том, нужно ли прибегать к обезболиванию родов, каждая женщина должна решить самостоятельно. Современные методы анестезии (лекарственное обезболивание, эпидуральная анестезия и т.д.) считаются достаточно безопасными как для мамы, так и для ребенка, и делают процесс рождения малыша более комфортным.
Тем не менее, многие специалисты выступают против обезболивания родов. Во-первых, имеется риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Во-вторых, нарушается естесственный ход родов (введение лекарств может притормаживать или ослаблять родовую деятельность).
С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. Под воздействием «неуправляемой» длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредит здоровью матери и ребенка. В таких случаях разумнее прибегнуть к анестезии, чем страдать от нестерпимой боли.
Однако правильнее всего подготовиться к родам заранее. С помощью так называемой психопрофилактической подготовки можно повысить порог болевой чувствительности и облегчить течение родов. Считается, что психологически готовая к родам женщина, хорошо представляющая себе все этапы родового процесса, умеющая правильно дышать, владеющая методами самоустранения боли и нацеленная на результат вполне может обойтись без обезболивания. В таких случаях роды ассоциируются не с «муками», а с ожиданием чуда, огромного счастья – скорой встречей с самым любимым и прекрасным человеком, которого вы так долго ждали.
Уменьшить боль при родах можно несколькими способами.
Психологическая подготовка
Родовая боль усугубляется неведением. Поэтому больше узнайте о процессе родов. Получить соответствующую информацию можно в школах беременности, женских консультациях или из специальной литературы. Женщинам, которые психологически готовы к родам, рожать несравненно легче.
Роды в воде
Теплая ванна расслабляет, отвлекает, хорошо действует на родовую деятельность и даже улучшает кровоснабжение плода. Пребывание в теплой воде может значительно уменьшить боль роженицы на первом этапе родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Однако прежде чем наполнять ванну, серьезно взвесьте все плюсы и минусы этого вида родов.
Рефлексотерапия
В некоторых клиниках для обезболивания используют иглоукалывание. Оно снимает боль во время родовых схваток и нормализует родовую деятельность. В России этот метод пока не слишком популярен, скорее всего, из-за нехватки профессиональных иглорефлексотерапевтов.
Лекарственное обезболивание
Обезболивать роды пытались уже много лет назад. Для этого использовали наркотические средства, такие, как морфий, настойку опия, а также закись азота. Главный минус этих методов заключался в негативном воздействии наркотических обезболивающих на плод. В частности, они способны вызывать ослабление дыхания у младенца.
В современном акушерстве из наркотических аналгетиков чаще всего используется промедол. Он оказывает хороший обезболивающий эффект и меньше, чем другие наркотики влияет на ребёнка.
Нередко из-за болезненных длительных схваток роженицы проводят бессонную ночь. Накопленная усталость может помешать в самый ответственный момент. В таких случаях назначают лекарства, вызывающие сон.
Перед тем как давать женщине обезболивающие средства, обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологоми врачом-анестезиологом.
Эпидуральная анестезия
Это сравнительно молодой метод обезболивания. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твёрдую оболочку спинного мозга. При этом используются обезболивающие препараты местного действия: лидокаин, маркаин, ропелокаин и другие. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения.
У эпидурального обезболивания есть свои минусы. С одной стороны, обеспечивается хорошее обезболивание, но с другой — женщина не может эффективно тужиться. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Кроме того, в редких случаях эпидуральная анестезия может вызывать головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время после родов.
Иногда эпидуральное обезболивание необходимо по медицинским показаниям, например, при неправильном положении плода, рождении двойни, а также при некоторых осложнениях беременности или родов.
medportal.ru
Роды | Анестезия при родах
Однако не это обычно пугает беременных. Самый распространенный страх перед родами - это страх боли. Многие женщины просят врачей о медикаментозном обезболивании родов. Но так ли «безобидны» эти процедуры, как кажется некоторым будущим мамам?
Напомним, что восприятие болевых ощущений в родах у женщин значительно различается. Этот процесс целиком контролируется нервной системой, и именно страх снижает порог болевой чувствительности. Получается некий порочный круг: нам больно оттого, что мы боимся боли.
При этом главное обезболивающее средство дано нам природой. Речь идет об эндорфинах - хорошо известных вам гормонах счастья. Представьте себе, эти гормоны в большом количестве вырабатываются во время родов. Эндорфины обладают обезболивающим и тонизирующим действием и выбрасываются в кровь именно во время схватки. Но для того чтобы организм получил достаточное количество такого «природного анестетика», необходим правильный психоэмоциональный настрой роженицы. В предыдущих выпусках «Школы для будущих родителей» мы изучали различные виды физиологических методов обезболивания. Смысл их сводится к трем основным действиям: правильному дыханию, массажу и активному поведению в родах.
Когда необходимы медикаменты?
Иногда в процессе родовой деятельности возникает необходимость дополнительного медикаментозного обезболивания. Например, медикаментозная помощь необходима в случае развития некоторых аномалий родовой деятельности, увеличивающих длительность родов, К таким «отклонениям от намеченного курса» относится слабость родовой деятельности, дискоординация (нарушение регуляции) родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод (произошедшее до начала схваток или одновременно с ними). Эти состояния действительно удлиняют и усложняют роды, а так же отнимают силы у роженицы. А ведь силы будущей маме очень нужны: в конце второго периода родов ей предстоит большая физическая работа - потуги! Для того чтобы женщина могла отдохнуть и накопить силы для решающего события, и используются обезболивающие препараты.
Помимо этого, у некоторых рожениц определяется патологически низкий порог болевой чувствительности. Иными словами, эти женщины чувствуют боль значительно раньше и намного сильнее, чем должно быть в норме. Безусловно, в этом случае женщины также нуждаются в дополнительном медикаментозном обезболивании. Бывает и так, что применение медикаментозного обезболивания определяется желанием женщины, такое, как правило, возможно при ведении родов по контракту добровольного медицинского страхования.
Используемые препараты
Мы расскажем вам о том, какие лекарственные средства обезболивания есть в арсенале акушеров и анестезиологов. К ним относятся наркотические анальгетики и препараты региональной анестезии.
Чаще всего для обезболивания родов назначают ПРОМЕДОЛ. Этот препарат относится к группе наркотических анальгетиков, проще говоря - это наркотик, Его могут ввести внутримышечно (что предпочтительнее) или внутривенно. Предполагается, что под действием лекарства вы сможете получить передышку от 30 минут до двух часов: расслабиться и даже поспать. В реальности довольно трудно заранее предполагать, как отреагирует женщина на введение ПРОМЕДО-ЛА. Есть женщины, которые после такого обезболивания безмятежно спят вплоть до рождения младенца, другие же лишь получают возможность вздремнуть в перерывах между схватками, ПРОМЕДОЛ проникает через плацентарный барьер, и малыш в период действия препарата тоже спит. С этой особенностью связана верхняя временная граница обезболивания ПРОМЕДОЛОМ - не позже чем за два часа до рождения малыша. Поэтому, после раскрытия шейки матки на 8 см введение ПРОМЕДОЛА не производится. Ведь, родившись, ребенок должен сделать самостоятельно первый вдох, а значит - не должен быть сонным. Также не принято назначать наркотические анальгетики до раскрытия шейки матки на 4-5 см, так как это может способствовать развитию слабости родовых сил.
Помимо собственно обезболивания, ПРОМЕДОЛ назначают также для лечения различных патологий родовой деятельности. Например, он всегда используется в качестве премедикации
(для смягчения эффекта) перед введением родостимулирующего вещества - ОКСИТОЦИНА - при коррекции слабой родовой деятельности.
К возможным осложнениям при введении наркотических анальгетиков в родах относятся тошнота, рвота, сонливость, вялость, спутанность сознания у мамы и «загруженность» (остаточное действие наркотического вещества, проявляющееся в вялости жизненно важных рефлексов и функций, в первую очередь - дыхания) в момент рождения у малыша - если обезболивание было произведено поздно.
Следующим и наиболее популярным на сегодняшний день методом является эпидуральная анестезия. Анестетик (препарат, блокирующий чувствительность) вводят в пространство под твердой мозговой оболочкой спинного мозга. При этом «отрезаются» болевые сигналы, идущие от матки к головному мозгу, Чаще всего в место про-кола (на уровне 3-4-го позвонка поясничного отдела) вводят сначала иглу, а по ней мягкую гибкую трубочку - катетер, по которому в случае необходимости можно добавлять лекарство, иглу же вынимают.
Для эпидуральной анестезии применяются препараты, хорошо знакомые вам по стоматологической практике: ЛИДОКАИН, НОВОКАИН и ИХ производные. Эти лекарства не проникают через плацентарный барьер, следовательно, не должны оказывать влияния на ребенка. И именно это считает как ни странно, главным недостатком «эпидуралки». Дело в том, что малышу, как и маме, требуется обезболивание во время родов. Но, в отличие от роженицы, организм ребенка не умеет самостоятельно вырабатывать эндорфины - во время родов он получает эти необходимые вещества от матери. Так происходит, когда роженица применяет физиологические методы обезболивания или получает медикаментозную помощь. Даже если женщина никак не обезболена, в ответ на болевой импульс в головном мозге постоянно выделяется небольшое количество эндорфинов. А во время применения эпидуральной анестезии головной мозг роженицы «не знает» о том, что ей больно. Ведь анестетики не обезболивают, а лишь блокируют передачу сигнала. Раз так - выделения эндорфинов не происходит. Получается, что маме мы помогаем, а ее малышу - нет. Установлено, что младенцы, мамы которых получали эпидуральную анестезию, хуже адаптируются после родов. Такие дети меньше спят, больше плачут, позже берут грудь и хуже набирают вес.
А как себя чувствует будущая мама? Женщина лежит, так как в большинстве случаев на время действия анестезии теряет возможность управления нижней половиной тела. С этого момента рядом с роженицей должен неотлучно находиться анестезиолог, контролирующий ее состояние. Важно, чтобы к моменту потуг женщина могла «работать» сама, поэтому действие препарата должно закончиться. В этом случае о свободном поведении в родах можно забыть. Психоэмоциональный контакт с малышом тоже теряется и пока не известно, на сколько остро он это ощущает.
Как и в случае с наркотическими анальгетикам есть ряд ситуаций, в которых эпидуральная анестезия - единственно правильное решение. Так, этот вид аналгезии применяют для лечения дискоординации родовой деятельности - патологии, при которой матка сокращается болезненно и бессистемно, а динамика родовой деятельности - раскрытие шейки матки - отсутствует. Эпидуральную анестезию используют для искусственного поддержания нормального уровня артериального давления в родах у женщин, страдающих различными формами артериальной гипертензии. Также этот метод используется в случае, когда необходимо исключить потужной период. Женщинам с патологией сетчатки глаза, пороками сердца и сосудов не рекомендуют сильно тужиться. В этом случае эпидуральную анестезию продлевают почти до рождения малыша.
К типичным осложнениям этого способа обезболивания относят головные боли, связанные с изменением внутричерепного давления, боли в спине, различные неврологические нарушения. Например, образование спинно-мозговых грыж в месте введения катетера в раннем и позднем послеродовом периоде.
Существует еще один метод медикаментозном обезболивания родов, до недавнего времени широко применявшийся в отечественной и зарубежной акушерской практике. Речь идет об использовании ЗАКИСИ АЗОТА - газа, при вдыхании которого снижается болевая чувствительность. В настоящее время этот метод практически не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений (угнетения дыхания у роженицы).
Обезболивание без лекарств
При умелом использовании правильного типа дыхания во время схватки мы добиваемся легкого приятного головокружения. Именно в этот момент и происходит выброс «спасателей»-эндорфинов. Помимо обезболивающего эффекта, правильное дыхание способствует активации родовой деятельности, ведь матка - мышечный орган, и для его эффективной работы необходима обогащенная кислородом кровь. И конечно, малыш, испытывающий во время схватки пусть и естественную, но все-таки нехватку кислорода, будет вам очень благодарен, т.к. если правильно дышать, то ребенок получит больше кислорода.
Цель массажа во время схватки - максимальное расслабление вашего организма. Существует множество способов и точек приложения для массажа в родах, но самыми актуальными остаются классический расслабляющий массаж на все группы мышц спины, массаж крестцовой области, низа живота и внутренней поверхности бедер.
Под активным поведением в родах мы понимаем движение, ходьбу, покачивание, наклоны и различные позы, призванные разгрузить позвоночник. Поверьте - тяжелее всего переносить схватки лежа! Смена положения - первое и самое естественное желание при любом дискомфорте.
В заключение хотелось бы обратить внимание будущих мам на такой факт. Никакое медицинское вмешательство не может навредить - если она оправдано. Поэтому перед тем как решаться на выбор того или иного способа обезболивания, необходимо вместе с врачом серьезно взвесить все «за» и «против». Вспомните о том, что беременность и роды - не болезнь, а самое естественное для женского организма состояние. А значит, природой предусмотрено все для того, чтобы благополучно справиться с этой задачей - такой нелегкой и такой счастливой - самостоятельно!
www.9months.ru
Анестезия при родах, последствия
В спорах о том, влияет ли анестезия во время родов на грудное вскармливание, сломано немало копий.
В наше время общий наркоз редко используют в родах. Есть исследование, согласно которому матери, рожавшие посредством кесарева сечения под эпидуральной анестезией, в среднем кормят так же долго, как родившие естественным путем; напротив, общий наркоз часто приводит к раннему отлучению. Понятно, что не сама анестезия воздействует на выработку молока, однако с нее может начаться целый снежный ком проблем, цепляющихся друг за друга: первое прикладывание происходит позже, младенец сонный и сосет плохо, у матери трещины, младенец сильно теряет в весе, его докармливают... Есть и исследование, согласно которому матери, получавшие помощь от медсестры, разбиравшейся в кормлении грудью, хотя и получили предварительно в родах анестезию или анальгетики, кормили потом так же, как и другие. Увы, не все матери могут рассчитывать на такую помощь, а потому вероятно, что плохое начало приведет к отлучению от груди.
Влияние эпидуральной анестезии—тема спорная. Некоторые исследования подтверждают, что поведение младенцев меняется на несколько дней изменения небольшие, которые можно определить по неврологическим тестам, но не увидеть невооруженным глазом) и что через месяц после родов те матери, что рожали без эпидуральной анестезии, считали своих младенцев более легкими в обращении и кормили их чаще. (Что интересно: бездетный человек может исходить из того, что, если ребенок реже просит грудь, с ним будет легче управляться. Но матери смотрели на ситуацию по-иному может быть, эти младенцы были пободрее и поэтому чаще просили грудь, а может, и грудь просили столько же, сколько другие, но матерям было проще соответствовать их нуждам, потому что они сильнее к ним привязались. Взаимоотношения между матерью и ребенком — материя деликатная, в них сложно отделить влияние культуры от биологических факторов.) Напротив, другие исследования никаких подобных эффектов не обнаружили, при условии использования низких дозировок анестетика (современная тенденция состоит как раз в том, чтобы использовать низкие дозировки, но некоторые анестезиологи могут предпочитать более высокие).
В любом случае вы можете быть уверены, что анестезия, будь она общей или эпидуральной, не повредит ребенку через молоко. Если новорожденный младенец несколько сонный, это не из-за того смешного количества медикаментов, которые могли попасть к нему с молоком, а из-за тех немалых доз, что достались ему через плаценту. Совершенно бессмысленно откладывать первое прикладывание, «чтобы из организма матери успели вывестись лекарства»; наоборот, надо дать грудь как можно раньше и давать ее чаще, чтобы с кормлением все сложилось как надо, несмотря на анестезию.
Что до боли после родов, обычно используют простые анальгетики, которые никак не влияют на лактацию. Согласно одному из исследований, если матери получали обезболивающее после родов, они даже чаще кормили грудью—должно быть, потому, что проще ухаживать за ребенком, когда ничего не болит. Некоторые (редко используемые) медикаменты на лактацию повлиять могут, но пусть в этом разбираются врачи того роддома, где вам рожать. И если вам скажут: «Вам нельзя кормить грудью, потому что вам прописано очень сильное обезболивающее», отвечайте: «Тогда пропишите мне другое, которое я все-таки смогу принимать, потому что кормить я собираюсь». И все.
Локальная анестезия ограничивается одним участком тела; локально-региональная анестезия — одним районом тела. Полная анестезия распространяется на все тело.
Различные типы анестезии могут быть применены во время родов: самой распространенной в настоящее время является эпидуральная анестезия.
Когда роды проходят естественным путем, в случае отсутствия эпидуральной анестезии, чтобы помочь роженице, практикующий врач может использовать местную анестезию, блокирующую половой нерв (который пронизывает нервными волокнами промежности? локальное обезболивание кожи и слизистых оболочек также может иметь место в случае разрыва промежности или во время наложения швов при эпизиотомии.
Если было запланировано кесарево сечение, даже без веских причин, большинство врачей предпочитают рахианестезию — процедуру, близкую к эпидуральной анестезии, но при которой анестезирующий раствор вводится за один прием в спинномозговую жидкость. При наличии противопоказаний и/или в случае необходимости полная анестезия может быть единственным возможным вариантом.
Эпидуральная анестезия — наиболее часто применяемый вид обезболивания. Кроме желания роженицы, врач будет учитывать медицинские показания и возможности роддома. Узнайте об этом подробнее во время консультации с анестезиологом в конце 8-го месяца.
Самоконтролируемое обезболивание
Если эпидуральная анестезия противопоказана, вам могут предложить электрический поршень с анальгетиками. Он действует автоматически, если нажать на специальное приспособление на капельнице. Таким образом, женщина сама регулирует поступление препарата, в зависимости от своего самочувствия. Максимальная доза не может быть превышена, и врач постоянно наблюдает за состоянием матери и ребенка. Препарат не влияет на течение схваток (только если доза слишком велика, он может замедлить родовую деятельность).
Эффективность этого вида обезболивания зависит от индивидуальных особенностей организма. Одни расслабляются и чувствуют себя лучше во время фазы изгнания. Другие испытывают сонливость, по-прежнему ощущая боль. Побочные эффекты могут выражаться в тошноте, рвоте и снижении давления.
Субарахноидальная анестезия
Часто используется во время плановых операций. Она позволяет оставаться в сознании и видеть рождение своего ребенка. Препарат вводится с помощью иглы между 3 и 5-м позвонками, в спинномозговую жидкость. Эту процедуру можно произвести быстро, но, в отличие от эпидуральной анестезии, постановка катетера невозможна, а значит, невозможно и дополнительное введение обезболивающего препарата.
При этом виде обезболивания могут быть побочные эффекты: тошнота, рвота, падение артериального давления. Поэтому одновременно вводят дополнительные препараты через систему и после родов, если женщину мучают постойные головные боли. У нее также могут взять кровь и ввести ее в место прокола.
Противопоказания к субарахноидальной анестезии такие же, как при эпидуральной.
Общая анестезия
Обычно общая анестезия делается в случае кесарева сечения или наложения щипцов. Она может быть сделана быстро, поэтому применяется в тех случаях, когда наркоз нужен немедленно.
В трахею вводится трубка, так как сознание полностью угнетено и вы не можете дышать самостоятельно. Общий наркоз длится в течение всей операции.
Самым главным недостатком общей анестезии является тот факт, что вы не видите и не чувствуете момента рождения своего ребенка. Пробуждение после нее также может быть малоприятным. Кроме того, вводимые препараты могут оказать усыпляющий эффект на ребенка, и ему может потребоваться дополнительная помощь сразу после рождения.
Ингаляционная анестезия
При этом методе обезболивания вам предлагают надеть маску и вдыхать смесь окиси азота с кислородом. Вдох нужно делать за тридцать секунд до начала схваток, так как этот вид анестезии не обладает немедленным действием. Затем эту процедуру повторяют по мере необходимости. Некоторые женщины чувствуют себя не очень хорошо во время вдыхания этой смеси. Они теряют связь с реальностью и впоследствии сохраняют негативные впечатления от этой процедуры. Не так давно этот способ обезболивания был единственным, применявшимся во время родов.
Анестезия мышц промежности
Эта местная анестезия не убирает болевые ощущения во время схваток, но облегчает самочувствие во время периода изгнания. Она также применяется в случае наложения щипцов. Для того чтобы нервы потеряли свою чувствительность, в область промежности делается инъекция с анальгетиком. Эту процедуру может выполнить акушер, то есть не обязательно анестезиолог. Время действия достаточное для того, чтобы зашить вероятные разрывы в случае эпизиотомии. Часто инъекция делается в сочетании с наркотическим препаратом.
Акупунктура
Во французских роддомах нечасто используют акупунктуру как метод обезболивания во время родов. По этой системе, боль возникает в результате нарушения равновесия между двумя видами энергии — инь и ян. Эти два невидимых потока проходят по пути, вдоль которого находятся определенные точки, отвечающие за каждый определенный орган. Воздействуя на некоторые из них с помощью длинных иголок, врач пытается восстановить нарушенное равновесие и убрать боль.
Во время родов вам введут несколько (8-10) стерильных игл в область рук, ног и нижнюю часть спины. Это безболезненная процедура, осуществляемая специалистом.
После нескольких родов с применением эпидуральной анестезии меня не покидало чувство неудовлетворенности, оттого что процесс рождения ребенка проходил не в естественных условиях"
А без эпидуральной анастезии?
«Во время последней беременности я решила попробовать подготовиться к родам без медицинского обезболивания.
Всю беременность я думала об этом, собирала информацию, разговаривала со своим врачом, и поняла, что это возможно, если поверить в возможности своего тела и сознания.
Я занималась йогой, объясняла мужу мотивы своего решения, много общалась с ребенком и составила план рождения для врачей, чтобы они учитывали мои пожелания.
В течение родов, которые были долгими и болезненными, врач и акушер оказывали мне огромную поддержку.
С минимальным медицинским вмешательством и большей свободой передвижения я могла сосредоточить внимание на каждой схватке и вместе с малышом приближаться к моменту его рождения.
Я концентрировалась не на собственных болевых ощущениях, а на мыслях о ребенке и о том, что сейчас начинается новая жизнь.
Мой муж был рядом со мной, и я совершенно счастлива, что роды прошли просто и естественно. Встреча с нашим малышом была незабываемой и гармоничной».
www.sweli.ru
Анестезия при родах
27 августа 2015
Просмотров: 1856
Анестезия при родах назначается врачом индивидуально и зависит от множества факторов. Ни для кого не секрет, что все роженицы испытывают довольно сильную боль во время рождения малыша. Порой боль просто невыносима, что заставляет мамочек просит у врачей сделать им анестезию. Болевой синдром во время рождения ребенка зависит от множества факторов (индивидуальная непереносимости боли, сила сокращения матки, размер плода и т. д.). Следует отметить, что болевой синдром, возникающий во время родов, считается одним из самых сильных.
Прибегать к помощи анестетиков или нет, каждая женщина для себя решает сама. Виды анестезии, которые используются сегодня, считаются достаточно безопасными для плода и матери и способствуют более легкому и быстрому рождению крохи.
Каковы виды обезболивания?
В современном мире имеется несколько видов обезболивания, которые врачи могут назначить роженицам.
Эндотрахеальный наркоз. В этом случае происходит общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких. Для данной процедуры используется несколько видов лекарственных средств, которые поступают в легкие через трахею. Эндотрахеальный наркоз обладает длительным эффектом и назначается, как правило, в тех случаях, когда необходимо провести срочное кесарево сечение.
Местное обезболивание. Врачами обезболивается только определенная часть тела. Данный метод чаще всего используется уже после родов, когда женщине зашивают мягкие ткани. Местное обезболивание подразумевает введение анестетиков непосредственно в место вмешательства.
Ингаляционный наркоз. Данный вид анестезии подразумевает использование закиси азота. Он выдыхается роженицей через специальную маску, которую используют во время 1-ого периода родов. Именно в это период наблюдается раскрытие шейки матки.
Внутривенный наркоз. В этом случае анестетик вводится в вену, роженица при этом теряет сознание на незначительный промежуток времени — не более четверти часа. Внутривенный наркоз чаще всего применяется при выполнении кратковременных операций во время родов.
Наркотические анальгетики. Такие лекарственные средства вводятся женщине внутривенно или внутримышечно. Это позволяет ей расслабиться между болезненными схватками. В этом случае наблюдается снижение болевой чувствительности всего организма.
Еще несколько десятилетий назад для обезболивания использовались такие наркотические средства, как настойка опия и морфий. Однако в настоящее время врачи отказались от них. Это связано с тем, что такие наркотические средства негативно влияют на плод. Сегодня в акушерстве в большинстве случаев используется «Промедол», который отлично обезболивает во время родов и практически не влияет на плод.
Довольно часто длительные и болезненные схватки приводят к тому, что будущая мать перед родами проводит бессонную ночь. В этом случае женщине назначаются препараты, вызывающие сон.
Эпидуральная анестезия. Подразумевает введение лекарственных средств в спину, а именно — в место над твердой оболочкой спинного мозга. В этом случае, как правило, используются такие обезболивающие препараты, как «Маркаин», «Лидокаин», «Ропелокаин». Следует отметить, что в настоящее время эпидуральная анестезия пользуется огромнейшей популярностью. Плюс такой анестезии заключается в том, что после ее проведения женщина продолжает находиться в сознании и может общаться с окружающими ее людьми. Обезболивается лишь нижняя часть тела роженицы.
Но такая анестезия имеет и некоторые минусы. Так, например, после введения лекарственных препаратов женщина не может эффективно тужиться, что очень сильно осложняет роды. Именно поэтому непосредственно перед рождением малыша эпидуральную анестезию приостанавливают. Кроме того, очень редко, но такая процедура может вызвать сильные головные боли и болевой синдром в области спины. Данные неприятные ощущения могут преследовать роженицу довольно длительное время даже после рождения малыша.
Чрезкожная электронейростимуляция. Это простая неинвазивная методика, во время которой производится электростимуляция через электроды, прикрепленные по обеим сторонам позвоночника, в области поясничного отдела. В большинстве случаев ЧЭНС используется для уменьшения болевого синдрома у пациенток с короткими родами и в первом периоде родов. При такой анестезии наблюдается умеренное обезболивание.
Какими могут быть медицинские показания для обезболивания?
Бывают ситуации, когда у врачей нет другого выхода, кроме как использования анестезии для облегчения боли роженицы. Так, например, обезболивание обязательно делают при очень болезненных схватках и сильном беспокойном поведении женщины. При этом следует понимать, что порой будущая мама во время родов не совсем адекватно может оценивать свое состояние. Как показывает практика, только 25 % женщин испытывают сильнейшую боль во время родов, у 65 % фиксируется умеренный болевой синдром и у 10 % счастливиц рождение малыша вызывает слабую роль.
Обезболивание также обязательно проводится при очень крупном плоде, длительно протекающих родах, многоплодии, слабой родовой деятельности и преждевременных родах. Врачи не проводят без анестезии кесарево сечение.
Анестезия без лекарств
В настоящее время большой популярностью пользуются различные виды обезболивания без лекарств. Так, например, многие женщины предпочитают обезболивающий массаж всем другим методам анестезии. Во время такого массажа специалист воздействует на некоторые точки тела роженицы, в которых на поверхность тела выходят нервы. Такие манипуляции становятся причиной некоторой болезненности, которая отвлекает женщину от родовых болей. Классический расслабляющий массаж может быть проведен как во время схваток, так и в промежутках между ними.
Рациональное дыхание также поможет обойтись без наркоза. В настоящее время врачи выделяют несколько эффективных дыхательных методик, которые помогают уменьшить боль во время схваток. Если дыхательная тактика будет выполняться правильно, то во время схваток появится небольшое головокружение, которое поспособствует выбросу большого количества эндорфина в кровь. Этот гормон может похвастаться отличным обезболивающим и тонизирующим эффектом.
Врачи рекомендуют женщинам активно вести себя во время родов. Можно ходить или становится в разные позы, в которых болевой синдром будет ощущаться не так сильно.
За последние пару лет возросла популярность родов в воде. Приверженки данного вида родов утверждают, что первые этапы рождения малыша, когда открывается шейка матки, в воде проходят намного менее болезненно. К тому же теплая ванна расслабляет, улучшает кровоснабжение плода и хорошо действует на родовую деятельность.
Прежде чем решиться на немедикаментозные методы обезболивания, необходимо как можно больше о них узнать и получить соответствующую информацию. Специалисты рекомендуют будущим мамочкам обязательно пройти специальный курс подготовки к родам. Такие курсы можно пройти в специальных школах для беременных и в женской консультации. Они помогут женщине подготовиться к такому важному событию в жизни, как рождение крохи.
Если роды протекают без осложнений, то расслабляющий массаж, рациональное дыхание и позы можно использовать без опасений и ограничений.
Однако, прежде чем прибегнуть к тем или иным немедикаментозным методам обезболивания, следует проконсультироваться с врачом. Так, например, в некоторых случаях врачи ограничивают свободу передвижения роженицы и настоятельно рекомендуют пациентке спокойно лежать.
Если же появились какие-либо осложнения, то врач обязательно назначит максимально подходящую анестезию, обеспечивающую уменьшение болевого синдрома и создающую условия для того, чтобы хорошо уберечь и мать и ребенка от каких-либо непредвиденных ситуаций.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка... Похожие статьи
prooperacii.ru
Методы обезболивания родов
Loading... 21 сентября, 2013
Роды не должны стать болью: обезболивание во время родов
Практически все говорят, что во время родов женщина испытывает боль. В какой-то мере это правда, но как тогда решиться на роды, если вы знаете, что не перенесете боли? Выход один – нужно делать анестезию.
Какой может быть боль? Невыносимой, мучительной, донимающей… Так ли вы воспринимаете боль? Потому что моя боль часто невыносима. Когда я ее чувствую, то все во мне словно кричит «Помогите!»
Я преувеличиваю? Вовсе нет. Моя подруга не понимает, почему я так легко поддаюсь боли, и говорит мне: «Борись с ней». И она может бороться. Возможно, она такая стойкая потому, что, как сама утверждает, выросла в горах? Ну что же, я не горянка. Тем не менее, ее пример меня вдохновил, я стала более мужественно переносить страдания. Теперь могу снисходительно говорить страждущим: «Да что вы знаете о боли?»
Различная чувствительность
Но, собственно, что мы на самом деле знаем о боли? А то, что не существует единой шкалы оценки ее тяжести – одни и те же факторы раздражения могут провоцировать один уровень боли у одного, и совершенно другой у другого. Иными словами, у каждого человека существует свой порог чувствительности. К примеру, женщины более чувствительны, чем мужчины, а также ощущение боли сильно зависит настроения и внутреннего состояния, обстановки, концентрации внимания. Таким образом, каждая женщина выносит свои собственные впечатления после родов, так как испытывает боль индивидуально, не так, как ее приятельницы.
Известно, что женщина может контролировать скорость своих родов – замедлять их, прекратив тужиться, или наоборот ускорять. Вы должны знать признаки скорых родов. Часто женщины не осмеливаются просить об анестезии. Они забивают себе головы баснями о том, что если женщина испытает недостаточно боли, то будет плохой матерью, или же сказками о том, что дети, рожденные с анестезией, растут хуже… Не позволяйте себе верить! Ни первое, ни второе не соответствуют действительности. И если кто-то скажет вам, что абсолютно все женщины веками терпели родовую боль, то вспомните о том, что анестезия не является изобретением ХХ или ХХІ века. С незапамятных времен роженицам помогали пережить боль – с помощью трав, а иногда даже и магии! Так что не бойтесь требовать обезболивание во время родов (анестезии), вы имеете на это право.
Обезболивание во время родов, ваш выбор
Решение о применении анестезии в некоторых ситуациях принимается самим лечащим врачом. Но если врач не находит такой необходимости в связи со здоровьем, то выбор остается за вами. В конце концов, кто лучше вас знает, какую боль вы можете перенести? Если вы узнали себя в моей приятельнице-горянке, которая скрепя сердце переносит всякую боль, то не стоит пользоваться услугами анестезиолога просто так, на всякий случай. Поддайтесь боли, сосредоточьтесь на схватках и не думайте о том, что вас ожидает. Прекратите контролировать все свои ощущения. Расслабьте мышцы и глубоко дышите – так советуют акушерки. От одной мысли о боли вас парализует страх? Вы боитесь, что она будет настолько сильной, что вместо ожидания приближения встречи с ребенком вы будете испытывать лишь ужас? Вы не должны терпеть. Анестезия не навредит ребенку, а будет полезной и для него, и для вас. Ребенок придет в мир в лучшей форме, а вы не будете измучены болью, и сразу протяните к нему руки и с радостью приложите к груди.
Что делать?
Итак, вы решили, что будете использовать обезболивание во время родов. Что дальше? Поставьте в известность своего врача. Он направит вас к анестезиологу, который определит, нет ли препятствий для применения анестезии. Не подписывайте документы заранее, вы можете решиться окончательно во время родов.
Методы обезболивания родов
1. Эпидуральная анестезия
Это наиболее распространенная и наиболее безопасная анестезия. Лекарственный препарат вводят в пространство позвоночника, и в итоге происходит онемение нижней части тела (могут возникнуть проблемы с ходьбой) и ослабляется родовая боль. Имейте в виду, только ослабляется! То есть боль вы все таки будете чувствовать, но намного слабее – говорят, ее перенести не составляет труда для большинства женщин. Таким образом, вы сможете принять участие в родах, так как будете чувствовать схватки и приближение ребенка.
Анестезиолог попросит вас сесть или лечь набок с согнутыми ногами. Через некоторое время вы почувствуете острую боль от укола в нижней части спины. Через тонкий катетер вам введут анестетик. Он будет действовать на сенсорные нервы, передающие сигнал боли, и заблокирует их. Через несколько минут после введения лекарства можете почувствовать неприятные ощущения в спине, но это скоро пройдет. Облегчение почувствуете через 10-20 минут. Эпидуральную анестезию роженицам делают тогда, когда будущая мама чувствует регулярные схватки, а шейка матки раскрыта на 3-4 см.
Зачем ее делать?
Этот метод обезболивания родов хотя и уменьшает боль, но не ограничивает ваши ощущения – вы можете продолжать тужиться. Новейшие техники анестезии делают даже возможным хождение во время родов. Также плюсом является возможность оперативного кормления новорожденного, ведь введенное средство не притупляет сосательный рефлекс ребенка и не попадает в молоко.
Что может вас беспокоить?
То, что анестезиолог будет вводить лекарство в спинной мозг. Спокойно! В месте пункции находятся только нервные окончания – вы сможете почувствовать покалывание. Также вы можете бояться, что вам плохо сделают анестезию, и в итоге вы не почувствуете не только боли, но и схваток, и не сможете тужиться, и родильный процесс сильно затянется. Также многие женщины беспокоятся, что во время обезболивания во время родов гинекологи начинают применять щипцы. Врачи уверяют: щипцы используют не из-за анестезии, а совершенно по другим причинам. Кроме вышесказанного, обезболивание может затруднить вам мочеиспускание, спровоцировать головную боль и тошноту.
Какое влияние имеет анестезия на ребенка?
Анестетики вводят в таких низких концентрациях, что они не влияют на ребенка в момент его рождения и не переходят через кровь в плаценту. Детки, рожденные у мам под наркозом, находятся в лучшем состоянии, чем рожденные в болях.
2. Болеутоляющий местный наркоз
Достаточно сильный. Его вводят, как правило, внутримышечно, иногда внутривенно – во время первого и второго периода родов. Действует как мышечный релаксант. Анестетиком выступает зачастую петидин.
Почему именно этот способ?
Основным преимуществом является простота использования. Тем не менее, он имеет больше недостатков, чем плюсов, поэтому его лучше избегать.
Что может беспокоить?
Бывает, что женщины теряют контроль над родильным процессом и мотивацию сотрудничества с акушеркой. Равнодушно реагируют на ребенка. Препарат часто вызывает рвоту, замедляет родильный процесс.
Какое влияние оказывает на ребенка?
Вводимый препарат действует как наркотик – и на ребенка в том числе. Он проникает через плаценту, так что у малыша может затрудняться дыхание и ослабляться сосательный рефлекс. Такие малыши чаще получают низкие баллы по шкале Апгар, особенно когда препарат вводится незадолго перед их рождением (затем приходится колоть противоядие для нейтрализации последствий анестезии).
Другие методы обезболивания родов
Спинномозговая анестезия
Используется для кесарева сечения. Препарат вводится один раз в спинномозговую жидкость. Хотя будущая мама ничего не чувствует (в течение примерно двух часов), но сознание не теряет. Недостатки такие же, как и при эпидуральной анестезии.
Общая анестезия
Ее производят очень редко, как правило, тогда, когда женщине неожиданно требуется сделать кесарево сечение. Роженице одновременно вводят внутривенно обезболивающее, расслабляющее и седативное – она теряет сознание. Первое кормление малыша происходит несколько часов спустя после родов.
Местная анестезия промежности
Введение анестетика непосредственно для снятия боли в промежности.
Сколько это будет стоить?
Бесплатно анальгетики вводятся внутривенно и внутримышечно. За эпидуральную анестезию вам придется заплатить 100-200 долларов в государственных больницах (в некоторых вам сделают ее и бесплатно), или же в два раза больше в частных клиниках. Если здоровье будущей мамы не позволяет болезненные роды, то эпидуральную анестезию могут сделать бесплатно. Прежде, чем выбрать больницу для родов, узнайте о наличии анестезиолога и цене его услуг. К сожалению, во многих больницах не хватает таких специалистов.
Когда делать анестезию?
Как уже упоминалось, эпидуральная анестезия является платной услугой, однако существует перечень условий, при которых вам сделают ее безвозмездно. Вот эти условия:
— Если у матери есть болезни сердца, бронхиальная астма, эпилепсия, заболевания почек, сахарный диабет.
— Если роженица страдает от серьезных заболеваний со зрением (и при сильной боли есть риск повреждения сетчатки).
— Если будущая мама принимает лекарства от гипертонии.
— Когда во время УЗИ стало известно, что вы ожидаете двойню или тройню, или если ребенок расположен в животе неправильно.
— Если роды преждевременные.
Внимание! Не прибегайте к анестезии, если у вас есть проблемы со свертываемостью крови, или инфекции кожи в области, где врач будет делать инъекцию.
Представляем вашему вниманию видео: методы обезболивания родов.
Так же читайте
Поделиться с друзьями
style-beauti.com
Анестезия при родах
Болевые ощущения, испытываемые роженицей, зависят от:
- индивидуальной переносимости боли;
- размеров и положения плода;
- силы сокращений матки;
- наличия предшествующих родов.
Поэтому каждое обезболивание (анестезия при родах) проводится по индивидуальной программе.
Во время родов отмечаются две разновидности боли:
1. Первая связана с маточными сокращениями и растяжением шейки матки. Эта боль, называемая висцеральной, тупая и не может быть конкретно локализована. Она часто ощущается не в месте возникновения, обычно проводится в поясницу и крестец.
2. Вторая возникает перед рождением ребенка и вызывается растяжением тканей в нижней части родового канала при продвижении плода и дальнейших потугах. Эта боль, называемая соматической, острая и точно локализуется во влагалище, прямой кишке, промежности.
Родовая боль относится к наиболее сильным болевым ощущениям. Только каузалгия (боль при травме нервных стволов) и боль после ампутации превышают ее.
Трудно предсказать, сколько времени продлятся роды. Обычно они проходят тем быстрее, чем больше число рожденных детей. Индуцированные роды часто протекают дольше, чем начинающиеся спонтанно. Предполагается, что короткие роды переносятся легче, но это не всегда так. Многие роженицы отмечают, что роды становятся более болезненными после излития околоплодных вод.
Когда можно ожидать, что роды будут болезненными?
Болезненные роды более вероятны в следующих случаях:
- дисменорее, болезненных менструациях до родов;
- при рождении крупного ребенка;
- первых родах;
- длительно протекающих родах;
- преждевременных родах;
- применении окситоцина во время родов;
- после излития околоплодных вод;
- при недостаточной подготовке роженицы к родам.
Как можно подготовиться к родам беременной женщине?
Снизить болевые ощущения можно с помощью психопрофилактической подготовки к родам. Во время занятий пациентки получают информацию о беременности и предстоящих родах и обучаются дыхательным упражнениям, которые позволяют сконцентрироваться на дыхании во время схваток и отвлечь внимание от боли.
Было показано, что психопрофилактика позволяет снизить потребность роженицы в анальгезии и в то же время не влияет на состояние новорожденного.
Как могут быть обезболены роды? Анальгезия во время родов.
Анальгезия - это полное или частичное облегчение боли. Анестезией обычно называется интенсивная блокада и всех ощущений и двигательной активности. Анестезия при родах зависит от выраженности боли и применяется только таким образом, чтобы быть безопасным для ребенка.
Облегчить дискомфорт во время родов могут внутримышечные или внутривенные инъекции анальгетиков. Так как эти препараты способны вызвать сонливость и роженицы и ребенка, их введение обычно используется для обезболивания на ранних этапах родов или для отдыха и подготовки к родам.
Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
При этой простой неинвазивной методике производится электростимуляция через электроды, прикрепленные на пояснице по обеим сторонам позвоночника. Применение ЧЭНС дает умеренное обезболивание и наиболее пригодно для облегчения болей, проводящихся в спину, в первом периоде родов и у пациенток с короткими родами. Не отмечены побочные эффекты для роженицы и новорожденного.
Ингаляционная анестезия
Ингаляционная анестезия заключается во вдыхании роженицей во время схватки анестетика, обычно смеси закиси азота и кислорода. Эта методика обеспечивает хорошее обезболивание у 50% рожениц.
Местная инфильтрационная анестезия
Местная инфильтрационная анестезия может быть применена акушером для того, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов. Местная анестезия не эффективна на протяжении родов.
Регионарная анестезия (эпидуральная анестезия или спинальная анестезия)
Регионарная анестезия (эпидуральная анестезия или спинальная анестезия) применяется анестезиологом для обезболивания родов. При этих методиках лекарственные препараты вводятся в поясничной области в непосредственной близости от нервов, для того чтобы блокировать болевые ощущения в нижней части тела. В этом случае при сохранении сознания значительно уменьшается или полностью исчезает боль во время родов. При необходимости кесарева сечения также может использоваться этот вид анестезии.
Общая анестезия
Общая анестезия используется при экстренных ситуациях во время родов. Она заключается в развитии у пациентки состояния сна, обезболивания, мышечной релаксации и может быть использована только анестезиологом. Общая анестезия является безопасной, но не позволяет вам увидеть своего ребенка.
Водные роды
В последнее время становятся популярными роды в воде. В пользу этого метода приводятся следующие аргументы:
- пребывание в воде способствует расслаблению;
- тепло помогает уменьшить боль;
- влияние на течение родов благотворно;
- предотвращаются повреждения ребенка и родовых путей.
В то же время метод остается малоизученным, не определен риск развития инфекции, гипоксии и аспирации плода. Применение водных родов должно быть ограничено только центрами, способными оказать адекватную медицинскую помощь.
Эпидуральная анальгезия при родах
Применение эпидуральной блокады во время родов становится популярным из-за удобств, которые она обеспечивает. Эпидуральный блок снижает чувствительность в нижних частях тела, но не затрагивает сознание. Этап родов, при котором применяется эпидуральная анестезия, может отличаться у разных пациенток.
Если вам требуется произвести эпидуральную анальгезию, ваши акушер и анестезиолог должны будут оценить ваше состояние и состояние ребенка, данные о прошлых анестезиях и течение ваших родов.
Когда выполняется эпидуральная анальгезия?
Время для начала эпидуральной анальгезии определяется акушером и анестезиологом в зависимости от потребностей роженицы и ребенка во время родов.
Как выполняется эпидуральная блокада?
Эпидуральная поясничная анестезия выполняется в нижней части спины в положении пациентки сидя или лежа на боку. Эпидуральная анестезия производится ниже уровня, на котором заканчивается спинной мозг.
До выполнения блока кожа обрабатывается раствором антисептика. Затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. После этого специальная игла вводится в эпидуральное пространство позвоночника, немного не доходя до спинального пространства. Через иглу вводится эпидуральный катетер, который представляет собой тонкую гибкую трубочку. Иногда катетер может коснуться нерва, вызывая простреливающее ощущение в ноге.
Далее игла извлекается, а катетер прикрепляется к спине. Последующие инъекции уже не потребуют повторной пункции, а производятся через катетер. Считается, что вводимый эпидурально местный анестетик обеспечивает эпидуральную блокаду, омывая спинномозговые нервы и частично проникая в спинальное пространство.
Как скоро наступает эпидуральный блок и сколько он длится?
Начало действия блока постепенное и медленное. Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения и может быть продолжено до конца родов, так как дополнительные дозы препаратов могут быть введены через эпидуральный катетер. После родов катетер извлекается и спустя несколько часов ваши ощущения возвращаются к норме.
Какие могут быть ощущения во время действия эпидурального блока?
При существенном уменьшении боли может сохраняться ощущение давления при схватках и влагалищном обследовании, выполняемом акушером. Могут быть преходящее онемение, слабость и тяжесть в ногах.
Нужно ли оставаться в кровати после эпидуральной анальгезии?
Обычно при проведении анальгезии вас предупреждают о том, что нельзя будет вставать с кровати и лежать на спине более 10 минут в течение родов. Однако считается, что сохранение вертикального положения тела способствует благоприятному течению родов. Существует разновидность эпидуральной анальгезии, при которой можно сидеть и ходить. Этот вид анальгезии называется "walking epidural" или амбулаторная, мобильная эпидуральная.
Влияет ли эпидуральная анальгезия на ребенка?
Исследования показывают, что эпидуральная анестезия безопасна для матери и ребенка.
Замедлит ли эпидуральный блок роды?
У некоторых пациенток на фоне действия эпидуральной анальгезии схватки могут ослабевать на короткое время. Большинство пациенток отмечают, что эпидуральная анальгезия помогает им расслабиться, в то же время сократительная способность матки улучшается.
Сохранится ли способность к потугам?
Эпидуральная анальгезия позволит отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов - при открытии шейки матки. В потужном периоде родов, при правильном применении, она не повлияет на потуги и даже сделает их более приятными.
Какие побочные эффекты возможны при проведении эпидуральной анестезии / анальгезии?
Изредка, даже при соблюдении анестезиологом мер предосторожности и тщательном мониторном наблюдении, могут происходить осложнения или побочные эффекты. Наиболее частыми осложнениями являются артериальная гипотензия и головная боль. Более тяжелые осложнения - токсическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко.
Снижение артериального давления
Для того чтобы предотвратить развитие этого осложнения вы будете получать жидкость внутривенно. Кроме того, во время родов обычно нужно лежать на боку, а после родов необходимо оставаться в кровати до прекращения действия блока.
Головная боль
Головная боль встречается нечасто, примерно в 0,7-1,4% случаев. Сохранение требуемого положения во время проведения пункции помогает предотвратить ее появление. При возникновении головной боли обычно эффективны простые меры: постельный режим, прием жидкости и обезболивающих препаратов. Если боли сохраняются, может потребоваться дополнительное лечение.
Озноб
Озноб является обычной реакцией во время родов, но может встречаться и при анестезии. Хорошо помогает обычное согревание.
Кожный зуд
Кожный зуд в большинстве случаев выражен умеренно, но если становится нестерпимым, может быть излечен введением лекарственных препаратов.
Очень редко анестезия может воздействовать на межреберные мышцы и затруднять дыхание. В этом случае состояние роженицы облегчит назначение кислорода.
Реакция на местные анестетики
Реакция на местные анестетики случается редко, но может быть серьезной. Во время беременности расширяются вены, проходящие в эпидуральном пространстве, и поэтому существует опасность внутрисосудистой инъекции. Для того чтобы избежать нежелательных реакций анестезиолог первоначально вводит тест-дозу препарата и просит роженицу обратить внимание на возможность появления головокружения, металлического вкуса, сердцебиения или онемения.
Недостаточная анестезия
Иногда действие анестетика бывает "мозаичным" или односторонним. Анестезиолог может изменить ваше положение в кровати или подтянуть эпидуральный катетер. Редко может потребоваться повторное проведение эпидуральной анестезии.
Анестезиолог, проводящий обезболивание, оценивает ваше состояние и принимает меры предосторожности при выполнении процедуры. Вы можете обсудить с ним/с ней возможности обезболивания и ваши опасения по поводу его проведения.
В каких случаях нельзя делать эпидуральную анестезию?
Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии считаются:
- нарушение свертывания крови или применение антикоагулянтов,
- генерализованная или инфекция в месте пункции,
- материнское кровотечение,
- отказ пациентки,
- тяжелое неврологическое заболевание.
Анестезия при кесаревом сечении
Эпидуральная анестезия, спинальная анестезия и общая анестезия с достаточной степенью безопасности могут быть применены при кесаревом сечении. Выбор метода анестезии зависит от нескольких факторов, включая состояние роженицы и ребенка, и, если возможно, ее желание.
Как выполняется эпидуральный блок при кесаревом сечении?
Если в родах уже установлен эпидуральный катетер и возникает необходимость произвести кесарево сечение, обычно бывает достаточно ввести через этот же катетер дополнительную дозу анестетика. Более высокая концентрация препарата позволяет увеличить степень обезболивания и превратить анестезию в анальгезию. Анестезия необходима для того, чтобы вызвать чувство "онемения" в брюшной полости, достаточное для хирургической операции. В случае, если до кесарева сечения не проводилась эпидуральная анальгезия, обычно имеется время для выполнения эпидуральной анестезии.
Что такое спинальная анестезия?
Спинальная анестезия выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но с использованием значительно более тонкой иглы. Основные отличия состоят в том, что доза анестетика для спинального блока значительно меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Сразу после инъекции спинального анестетика быстро развивается чувство "онемения".
Когда применяется общая анестезия?
Показанием для применения общей анестезии является невозможность или нежелательность регионарного блока по каким-либо причинам. Эта анестезия может быть начата немедленно и вызывает быструю потерю сознания. Она используется при экстренных ситуациях в родах, таких как ухудшение состояния ребенка и материнское кровотечение. В этих случаях общая анестезия сравнительно безопасна для ребенка.
Одним из существенных опасений при проведении общей анестезии, является то, находится ли в желудке пациентки пища или жидкость. В бессознательном состоянии может произойти аспирация, что означает попадание содержимого желудка в легкие. При этом развивается повреждение и воспаление легочной ткани. Поэтому при проведении общей анестезии анестезиолог будет предпринимать меры предосторожности, призванные защитить легкие от аспирации. До операции для нейтрализации кислого содержимого желудка вам может быть предложен прием антацида, а при проведении анестезии в трахею через рот будет введена трубка с раздувной манжетой.
Необходимо помнить, что независимо от ваших планов на проведение родов и обезболивания нельзя есть и пить после того, как роды начнутся. Иногда ваш врач может разрешить очень небольшое количество воды или кусочки льда в течение родов.
poznajvse.com
Анестезия при родах
Выбор анестезии при родовых схватках — один из немаловажных этапов подготовки к родам. Конечно, делать или не делать обезболивание, вы можете решить заранее, но когда схватки длятся на протяжении 10 часов, а то и сутки, измученной молодой маме просто необходимо облегчить свою боль. Какая бывает анестезия при родах и к каким последствиям она может привести, расскажет Страна Советов. Врачи описывают роды примерно так: сначала будет немного приятно, потом больно, затем еще больней, потом будете просить анестезию, затем будете кричать: «Сделайте хоть что-то!» У каждой роженицы эти фазы отличаются только длительностью. Иногда, когда вы попросите анестезию, доктора не успеют подготовить ее, как вы уже родите.
Анестезия при родах может быть медикаментозной и немедикаментозной. К немедикаментозной относятся использование воды, обезболивающего массажа, психопрофилактическая подготовка, рефлексотерапия, особые позы и способы дыхания. Использование опиатов акушерами известно еще с Древней Греции и Египта. Комнату, в которой проходили роды, окуривали опием, роженицу поили отваром из маковых головок, из-за чего она часто засыпала, а роды тормозились.
Анестезия при родах: современные методы
- Эндотрахеальный наркоз применяется во время кесарева сечения. При таком виде наркоза анестетик попадает в легкие через трахею и обеспечивает длительный эффект обезболивания.
- Ингаляционный (масочный) наркоз делается при помощи маски, через которую роженица вдыхает закись азота. Такой способ может понадобится только при раскрытии шейки матки.
- Местная анестезия лишает чувствительности только необходимые участки кожи. Она используется при зашивании поврежденных тканей. Анестетик вводится в место, где будут накладывать швы.
- Внутренний наркоз применяют при оперативных вмешательствах. Препарат вводится в вену, после чего роженица засыпает минут на 10-20.
- Во время эпидуральной анестезии роженица находится в ясном сознании. Вводится местный анестетик в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. После этого укола нижняя часть тела ничего не ощущает некоторое время. Нервы, подающие сигнал о боли в матке в головной мозг, временно парализуются.
- Наркотические анестетики снижают чувства боли и позволяют полноценно расслабиться роженице между схватками. Вводятся внутривенно или внутримышечно.
Анестезия при родах: недостатки
Малышу, как и его маме, также необходимо естественное обезболивание во время родов. При ощущении боли мозг взрослого человека выделяет эндорфины, а новорожденный еще не способен на это. Свою первую дозу эндорфинов он получает от матери во время родов. Но, если роженица не чувствует боли, то и выделение эндорфинов не произойдет, и ребенок не получит свою дозу. Такие дети хуже адаптируются после родов.
У женщины после применения анестетиков вызывается сонливость, она может уснуть, что еще продлит роды. Акушеры замечали, что дети рождаются сонливыми, вялыми. После анестезии у женщин могут возникать головные боли, головокружение. А после эпидуральной анестезии в редких случаях может образоваться спинно-мозговые грыжи в месте, где был введен катетер.
В некоторых случаях анестезия при родах необходима для облегчения состояния матери и малыша и обязательна при кесаревом сечении. Но чтобы избежать этого, будущая мама прежде всего должна подготовиться эмоционально к родам и возможным болевым ощущениям.
Посоветуйтесь в вашим акушером-гинекологом. Он обязательно расскажет вам об анестетиках и поможет подобрать именно те препараты, которые подойдут вам. Даже если вы считаете, что анестезия при родах — это не для вас, все равно подберите и подготовьте про запас какой-нибудь анестетик. Вы можете не воспользоваться им, но подготовиться к родам как можно тщательнее вы должны. Знание того, что все подготовлено на всякий случай, даст вам больше уверенности, спокойствия и сил, которые так необходимы при родах малыша.
strana-sovetov.com
