Все об эпидуральной анестезии при родах, советы специалистов. Эпидуральная анестезия при родах что это такое

Эпидуральная анестезия при родах, для чего необходима

Многие женщины готовятся к родам со страхом, зная, что процесс этот болезненный. Эпидуральная анестезия при родах – метод обезболивания, который допустим для рожениц. Этот вид анестезии при правильном введении максимально безопасен для матери и не вредит малышу. И все же наркоз имеет свои плюсы, минусы и риски, о которых должна знать пациентка, рассматривающая вариант безболезненных родов.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия (ЭПА), она же перидуральная или народным языком «эпидуралка» – это методика обезболивания, путем введения анестезирующего препарата через специальный катетер в поясничный отдел позвоночника, строго между 3 и 4 позвонками (эпидуральное пространство).

Именно в этом отделе позвоночника сосредоточены нервные окончания, отвечающие за чувствительность малого таза и всех, находящихся в нем органов.

Введенный анестетик блокирует нервные импульсы, проходящие по спинномозговым корешкам к мозгу, и роженица перестает ощущать боль при схватках и родах.

Вводить эпидуральную анестезию обязан очень опытный специалист. Доза должна быть рассчитана таким образом, чтобы женщина получила обезболивающий эффект, но при этом все двигательные функции нижней части тела сохранились. Роженица остается в полном сознании и может свободно двигать телом.

Действие препарата не длится долго: врач старается дать такую дозировку, чтобы безболезненно проходили лишь схватки, а потуги и сами роды шли естественным путем.

Как вводится эпидуральная анестезия?

Для введения иглы и препарата в область позвоночника требуется особая осторожность. Роженица, получившая показания к этому методу обезболивания, должна четко соблюдать инструкции врача.

Как вводится в спину эпидуральная анестезия при родах:

• Женщина принимает положение сидя, согнув спину или лежа на боку, свернувшись «калачиком». Такие позы дают специалисту беспрепятственный удобный доступ к нужному отделу между позвонками. От начала процедуры до ее завершения важно сохранять полную неподвижность.
• Область кожи в месте введения иглы обрабатывается антисептическим раствором.
• Перед тем как вводить иглу для «эпидуралки», анестезиолог делает местное обезболивание кожи. Если не применить местный наркоз, боль от прокола толстой иглой, которая используется для перидуральных инъекций, может быть достаточно сильной.
• Когда местный анестетик подействует, врач вводит эпидуральную иглу на такую глубину, пока она не попадет в область мозговой оболочки.
• К введенной игле подсоединяется катетер, и через него начинается подача обезболивающего вещества (новокаина, лидокаина, бупивакаина).
• Игла вынимается, а тонкая трубка-катетер остается в проколе. Врач закрепляет ее лейкопластырем и все оставшееся время женщина будет получать через эту трубку действующее вещество. С катетером уже можно двигаться, но осторожно, чтобы он не вылетел.
• Первая доза наркоза минимальная и пробная – анестезиолог наблюдает за реакцией организма роженицы и если замечает негативные проявления, то прекращает ввод препарата. Если в течение 15 минут все идет как нужно, то дозировку могут немного увеличить, ориентируясь на ощущения женщины.

Режимы введения «эпидуралки»

Процесс подготовки, прокола и введения катетера в межпозвонковое пространство занимает около 10-15 минут. Дальше наступает время подачи наркоза. Сколько будет находиться пациентка с трубкой в спине, зависит от того, как долго будет происходить процесс деторождения. Это может быть час, два, три и намного больше.

За это время родовой наркоз может проходить в различных режимах:

1. Увеличение дозы происходит постепенно. С каждым послаблением действия вещества специалист подает увеличенную порцию анестезирующего препарата.
2. Лекарство подается небольшими порциями непрерывно, через равные промежутки времени.
3. Однократное введение: наркоз вводится объемной дозой, рассчитанной на длительное действие – 2-3 часа. При необходимости, после того, как действие закончилось, дозу повторяют.

Какой именно режим выбрать, решает доктор, в зависимости от состояния роженицы, ее индивидуальных особенностей и процесса протекания деторождения.

Кому показан эпидуральный наркоз?

Любая анестезия нежелательна для организма, к тому же, многие виды наркоза имеют серьезные побочные эффекты. Врачи рекомендуют прибегать к анестезии только по необходимости. Эпидуралка при родах не должна рассматриваться женщиной, как каприз, чтобы просто не чувствовать боли. Многие будущие мамы испытывают страх перед предстоящими родами, опасаясь сильных болезненных ощущений. Действительно – это не самый приятный процесс, но природа дала женщине достаточно сил, чтобы пройти все это без помощи обезболивающих медикаментов.

Перидуральный наркоз делают, только если на то есть действительно серьезные основания.

Показания к введению эпидуральной анестезии:

• Артериальная гипертензия. Если рожающая страдает повышенным давлением, болевые ощущения усугубляют ситуацию. Отсутствие боли при схватках помогает пациентке расслабиться и оставаться в стабильном состоянии на протяжении родов.
• Недоношенная беременность. Когда малыш появляется на свет раньше срока, его организм считается еще неокрепшим. Наркоз позволяет матери снять напряжение со всех родовых путей, облегчая путь младенцу.
• Сердечная недостаточность. Серьезные заболевания сердца и сосудов являются обоснованным показанием к введению перидуральной анестезии.
• Дисбаланс координации родовых путей. Бывают случаи, когда матка не раскрывается вовремя, сокращается неправильно, потуги начинаются раньше, чем зев раскрывается до необходимого уровня. Анестезирующий препарат способен оказать положительное влияние на работу мышц тазового дна и скоординировать родовые процессы.
• Затяжные роды. Схватки могут длиться много часов подряд. Женщина постепенно теряет физические и психологические силы, терпя боль. Наркоз при затяжных родах дает роженице возможность сохранить силы и спокойно перетерпеть все трудности.
• Осложнения при родах. Когда что-то пошло не так, и требуется оперативное хирургическое вмешательство, наркоз просто необходим.

В редких случаях будущей матери делают обезболивание, если беременность многоплодная, плод один, но очень крупный. Нестабильное психоэмоциональное состояние также может послужить показанием.

Противопоказания

Безболезненные роды с эпидуральной анестезией возможны не для каждой пациентки. Существует ряд противопоказаний к этой методике, рассмотрим их:

• Гипотензия.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Плохая свертываемость крови.
• Сахарный диабет.
• Искривление позвоночника в поясничном отделе, болезни позвоночника.
• Заболевания спинного мозга.
• Болезни центральной нервной системы.
• Кишечная непроходимость.
• Любые поражения кожи в месте для введения инъекции.
• Эпилепсия.
• Аллергическая реакция на препарат.

Чем опасна ЭПА?

Введение наркоза в спинномозговое пространство отнюдь не безопасно. ЭПА может иметь негативные последствия, побочные эффекты не только для самой матери, но и для ее малыша. Прежде чем решиться на такую процедуру, пациентка должна хорошо осознавать, что может произойти в неудачном случае. Обо всех негативных последствиях также обязан предупредить врач.

Важно знать! Примерно в 5% случаев эпидуральный наркоз не действует на организм женщины. Приблизительно в 12% случаев уровень обезболивания выражен очень слабо. Это связано с индивидуальными особенностями организма человека.

Негативные эффекты для роженицы

• Неверные манипуляции врача чреваты случайной перфорацией твердой спинномозговой оболочки, что может привести к выбрасыванию цереброспинальной жидкости в эпидуральное пространство. Проблема рискует привести к хроническим головным болям.
• Если препарат попадет в кровоток и поступит в мозг, могут возникнуть спазмы мозговых сосудов, в тяжелом случае – амнезия.
• При неосторожном движении и повреждении субарахноидального пространства, возможен паралич нижней части тела. Такие случаи очень редки, но все же риск присутствует.
• После ЭПА у рожениц часто сохраняется повышенная температура тела за счет воспалительного процесса в месте прокола. Такой синдром приводит к необходимости приема антибиотиков, что негативно влияет на грудное вскармливание.
• Побочный эффект – задержка жидкости и мочи в организме.
• В месте прокола может образоваться болезненная гематома, которая будет заживать много дней, ограничивая женщину в позах лежа.
• Боли в спине при хождении, вертикальном положении.
• В некоторых случаях возникает затруднение дыхания за счет действия препарата на нервы межреберного пространства.
• Возможна мышечная дрожь, ощущение слабости.
• После наркоза бывает тошнота, рвота, головокружение.
• Аллергические реакции разной степени тяжести.

Негативные последствия для малыша

ЭПА при правильном введении не оказывает негативного влияния на ребенка. Но пока пуповина не отрезана, плод связан с матерью. Если препарат попадет в плаценту с током крови матери, малыш может получить некоторые осложнения:

• Повышение температуры тела, снимать которое придется антибиотиками или другими противовоспалительными медикаментами.
• Нарушение сердечного ритма, тахикардия или брадикардия.
• В редких случаях возможна энцефалопатия.
• Нарушение ритма дыхания, чреватое перейти в хроническое.

Акушеры-гинекологи по сей день ведут дискуссии по поводу безопасности использования эпидуральной анестезии в родах. Мнений на этот счет много, но практически все доктора сходятся в одном – применять метод стоит только в случае крайней необходимости. Из всех видов анестезии для рожениц, эпидуральный наркоз самый приемлемый.

Не во всех клиниках и не в каждом случае у роженицы спрашивают согласие на процедуру. Если в процессе течения родов врач принял решение вводить ЭПА, стоит ему довериться. Ни один адекватный специалист не предложит беременной женщине такой вид наркоза без серьезных показаний.

Плюсы и минусы перидурального наркоза

Теперь, когда мы подробно рассмотрели, что такое эпидуральная анестезия, и каковы ее последствия, стоит объективно взглянуть на преимущества и недостатки этого метода обезболивания.

Плюсы

• Возможность облегчить затяжные роды и восстановить силы.
• Снижение рисков осложнений во время родов в случаях некоторых заболеваний матери.
• Возможность безболезненно пройти сложные роды, оставаясь в сознании.

Минусы

• Всевозможные риски побочных эффектов.
• Риск врачебной ошибки при введении иглы.
• Послеродовые осложнения.

ЭПА и теория эмоционального контакта с младенцем

В процессе родов огромный стресс получает и мать, и малыш. Женщина терпит муки боли, ребенок вовсе попадает в совершенно новую среду, испытывая боль от света, первого вдоха, холода.

Существует теория, что во время родов мать и дитя связаны между собой общей болью и когда для обоих этот тяжелый период заканчивается, наступает время эйфории и взаимного счастья.

Психологи полагают, что женщины, рожающие с анестезией, лишают себя столь тесного контакта со своим ребенком, и того чувства эйфории и удовольствия, которые наступают после завершения мук.

Каждая будущая мамочка должна заранее себя настраивать на благополучное течение родов, в которых не понадобится прибегать к методам обезболивания. Но не стоит себя винить или переживать, если все же избежать ЭПА не удалось – на будущие отношения с чадом это никак не повлияет.

В заключение

Если еще до родов женщине установили показания к эпидуральному наркозу, нет никакого смысла переживать за него, так как риск осложнений без этой процедуры выше. Будущим мамочкам, не имеющим назначений на ЭПА, стоит настроиться на благополучное деторождение, и верить, что организм в состоянии самостоятельно справиться с этим важным этапом, а боль не будет чрезмерной. Очень важно выбрать такого акушера-гинеколога, которому вы сможете доверять во всех действиях. Огромное значение имеет квалификация анестезиолога, по возможности стоит этим поинтересоваться заранее в выбранной для родов клинике.

nashirody.ru

что это, отзывы и последствия

Эпидуральная анестезия используется при родах для снятия болевых ощущений, ведь зачастую появление на свет малыша бывает болезненным для мамы. Последствия этой процедуры рассмотрим в статье.

Сама по себе такая анестезия не вредит малышу, проблемы может вызвать только сниженная родовая деятельность после введения препарата

Нужной и полезной для каждой женщины станет информация о противопоказаниях и опасностях обезболивания естественного процесса появления на свет малыша, а также о влиянии обезболивания на здоровье чада.

Содержание статьи:

В чем заключается эпидуральная анестезия при родах?

Вид регионального обезболивания в область, омывающую спинной мозг, применяемый для облегчения процесса появления на свет маленького, достаточно эффективен и удобен.

Тоненький катетер из пластика проводят в нижней части спины до эпидурального пространства, распространенного вокруг спинного мозга. Через трубочку вводятся анестетики и анальгетики, чтобы будущая мама не чувствовала болевых ощущений.Дело в том, что происходит обезболивание органов малого таза, если вводить анестетик в области 2-3 позвонков. Он блокирует нервные окончания, а значит и болевых ощущений не будет. Такую процедуру разрешается проделывать только квалифицированному специалисту, чтобы игла не повредила твердую мозговую оболочку.

Схема, как выполняется этот вид анестезии

Используются препараты, не влияющие на здоровье плода и матери. От вводимой дозы зависит, не будет ли женщина просто чувствовать сокращения матки или вообще не будет испытывать никаких болезненных ощущений. Процесс установки катетера занимает всего 10 минут.

Вам может быть интересно: Определяем дату родов и пол ребенка

Показания для анестезии при родах

Рассмотрим показания к эпидуральной анестезии при родах:

• если планируется или велика вероятность кесарева сечения;
• если процесс появления чада преждевременный, то есть до 36 недель;
• если женщина согласна на проведение обезболивающих процедур или болевые ощущения сильно выражены, чем приносят дискомфорт будущей маме;
• при условии, что шейка матки раскрылась на 3-5 см;
• если резко повысилось давление;
• в случае, если девушке еще не исполнилось 18 лет;
• если наблюдается аномалия процесса;
• если в моче выявлен белок;
• если процесс появления маленького достаточно затяжной;
• если женщина ожидает двойню.

Преимущество данного метода в том, что он помогает успокоить маму, уменьшает боль, не влияет на плод и снижает влияние адреналина, что способствует уменьшению страха, тревоги и ускорению процесса появления малыша на свет.Также следует отметить и то, что обезболивание снижает артериальное давление, успокаивает женщину, при этом воздействия на мозговую деятельность и сознание не происходит.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

Чтобы сформировать объективное мнение об обезболивании, не лишним будет уяснить, какие существуют противопоказания.

Противопоказания:

1. нарушена свертываемость крови;
2. анализ крови выявил низкое содержание тромбоцитов;
3. существует инфекция в той области, где устанавливается катетер;
4. в крови присутствуют бактерии;
5. у женщины сколиоз;
6. женщина имеет лишний вес;

Помимо общих противопоказаний существует индивидуальный подход к каждому случаю.

Врач может запретить обезболивание в следующих ситуациях:

• если есть воспалительные заболевания;
• порок сердца или сердечная недостаточность;
• кровотечение;
• повышенное внутричерепное давление;
• шейка матки раскрыта более чем на 7 см;
• заболевания неврологического характера, ЦНС и спинного мозга;
• температура выше 37 градусов;
• на матке имеются рубцы.

Последствия обезболивания после родов

Естественно, перед использованием такого вида обезболивания, хочется узнать о его возможных последствиях, чтобы быть спокойным и уверенным в своем выборе.

Чтобы было яснее, рассмотрим последствия обезболивания отдельно для малютки, для мамы, а также для участка спины, в который вставляется катетер.

Последствия эпидуральной анестезии после родов для ребенка

Если применялась эпидуральная анестезия при родах, последствия для ребенка заключаются в том, что естественные процесс появления маленького на свет может перейти в оперативное вмешательство. Бывает и другое развитие событий. Дело в том, что воздействие такой процедуры на каждого человека очень индивидуально. Она способна как замедлять, так и ускорять процесс появления ребенка на свет. В течение же процедуры на плод никакого воздействия не наблюдается, если мама чувствует себя хорошо.

Отметим также, что при повышении температуры матери до 38 градусов, у малыша могут развиться различные заболевания неврологического характера. Кстати, использование анестезии в 3 раза увеличивает риск лихорадочного состояния матери.

Последствия анестезии после родов для мамы

Вот какие возможные последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы, хотя в большинстве случаев процесс проходит спокойно:

• чувствуется тяжесть в ногах после препаратов;
• дрожь в мышцах;
• низкое давление, которое врач может контролировать;
• возможна аллергия на анальгетик;
• ощущается нехватка кислорода;
• может повыситься температура;
• если лекарство попадет в вену, то возможна потеря сознания и нарушится работа сердца;
• нет эффекта от применения анестезии;
• боли в спине в течение 2-3 дней на месте размещения катетера;
• головная боль;
• крайне редко наблюдается кровотечение, повреждение нервов, паралич.

Последствия эпидуральной анестезии после родов для спины

Если использовалась анестезия при родах, то последствия для спины ничего страшного не представляют. Максимальное количество дней, когда спина может болеть в месте размещения катетера — 5 дней. Затем боли уходят, ткани заживают и не беспокоят.

Если же катетер находился в спине более 4 дней, то возможно распространение инфекции.

Также боли в спине будут заметными в том случае, если у женщины есть межпозвоночная грыжа.Боли в спине и раздражение нерва — естественная реакция на вводимый обезболивающий препарат. Еще одной причиной боли в спине может быть неправильное проведение процедуры. Следует заметить, что и данной процедуры у женщин наблюдаются боли в спине из-за долгого вынашивания ребенка.

Эпидуральная анестезия при естественных родах

Боль при появлении малыша для матери считают самой сильной и мучительной из всех, которые испытывает женщина. Существует прекрасная возможность убрать невыносимую боль, для этого можно использовать современные достижения в медицине.

Анестезия помогает избавиться от сильных болей во время схваток

Эпидуральная анестезия при естественных родах позволяет сделать процесс появления чада на свет наиболее комфортным для матери, устранив неприятные ощущения. Процедура дает возможность женщине не только передохнуть от мучений, но и поспать.

Плюсом такого вида обезболивания является снижение давления у женщин, страдающих гипертонией.

Женщин непременно заинтересует все за и против эпидуральной анестезии, ведь решение зависит в первую очередь от матери.

Чем она опасна при родах?

Теперь рассмотрим более подробно все, чем опасна эпидуральная анестезия при родах. Опасность состоит в том, что появляется риск осложнений, резко падает давление, а также теряется психоэмоциональная связь матери и ребенка.

Здоровой молодой женщине стоит пройти все естественные испытания не просто так, а с определенной целью. Природа сделала процесс появления на свет маленького мучительным для матери и самого малыша для того, чтобы в процессе преодоления боли произошло их единение. Дело в том, что плод пока что может получить эндорфин, гормон счастья и удовольствия, только от мамы. Боль провоцирует выделение этого гормона.

Вам может быть интересно: Что такое предвестники родов у первородящих и повторнородящих?

При обезболивании и удовольствия от преодоленных мучений нет, а значит, этого не ощутит и ребенок. Следует учитывать, что маленький человечек очень нуждается в гормоне счастья в процессе появления на свет, ведь это самый сильный стресс, который можно испытать. Малыш из привычной спокойной среды попадает во враждебную, полную различных опасностей среду.

Если острой необходимости в обезболивании нет, подумайте, стоит ли вмешиваться в естественный процесс.

Владея информацией, зная плюсы и минусы процедуры обезболивания, каждая женщина, посоветовавшись со специалистом, примет взвешенное решение, заботясь о своем здоровье, а также о здоровье своего чада.

Желаем вам и вашим детям здоровья и чудесного настроения!

И еще - не будь жадиной и поделись в социальных сетях! Это лучшая благодарность для нас…

33devici.ru

Эпидуральная анестезия при родах: за и против

Роды - достаточно болезненный процесс и многие женщины переносят их тяжело. Эпидуральная анестезия при родах позволяет существенно снизить болезненные ощущения, но, к сожалению, ее применение возможно лишь на определенных этапах родовой деятельности.

Многие женщины хотели бы знать, что такое эпидуральная анестезия при родах, зачем она применяется, есть ли у нее какие-либо противопоказания и чем чревато ее применение.

В поясничном отделе позвоночника между его стенками и твердой оболочкой спинного мозга находится эпидуральное пространство. Именно в нем расположены спинномозговые корешки, отвечающие за передачу ряда нервных импульсов. При воздействии на них специальными препаратами передача импульсов приостанавливается и человек перестает ощущать боль в нижней части тела, но при этом он находится в сознании. Именно на этом основано использование эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анестезия широко применяется во время родов, так как она позволяет снять болевые ощущения, но при этом женщина понимает, что с ней происходит, и даже может передвигаться, разговаривать.

Для проведения анестезии роженица должна согнуть спину. Анестезиолог тщательно обрабатывает антисептиком определенный участок спины и вводит в эпидуральное пространство тонкую иглу с катетером. При этом очень важно, чтобы женщина не двигалась. Если игла заденет спинномозговой канал, могут быть очень серьезные последствия.

В каждой ситуации врач имеет возможность решать, каким способом должно поступать лекарство в эпидуральное пространство. Возможна как непрерывная его подача через катетер, так и однократное введение, которое через некоторое время можно повторить.

Эпидуральную анестезию проводят бесплатно при наличии определенных показаний. К ним можно отнести слабость родовой деятельности, высокое артериальное давление у роженицы, необходимость оперативного вмешательства при невозможности провести общий наркоз.

Если прямых медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии нет, женщина может попросить врача обезболить роды, но за анестезию ей придется заплатить.

Далеко не во всех случаях врач может согласиться на проведение эпидуральной анестезии. У данной процедуры есть немало противопоказаний. К ним относятся :

- низкое давление

- воспаление в области предполагаемого прокола

- деформация позвоночника

- непереносимость препаратов

- определенные заболевания сердечно-сосудистой системы

Если к данной процедуре есть прямые медицинские показания, у роженицы практически не остается выбора. Но перед тем как принять решение о ее проведении по собственному желанию, необходимо тщательно взвесить все положительные и отрицательные стороны подобного вмешательства, чтобы избежать появления возможных осложнений.

Препараты, которые применяются при проведении эпидуральной анестезии, полностью безвредны для малыша. Специалисты подбирают лекарства таким образом, чтобы было исключено их проникновение через плаценту. Если препарат подобран правильно, его попадание в кровь малыша полностью исключено.

Эпидуральная анестезия обладает рядом достоинств. Самое главное из них - это возможность снять болевые ощущения во время схваток. При этом психоэмоциональное состояние женщины значительно улучшатся, в ее кровь не поступает адреналин в огромных дозах, в результате чего малыш не испытывает серьезный стресс во время прохождения по родовым путям.

Эпидуральная анестезия несколько усиливает маточные сокращения и является отличной профилактикой возникновения слабости родовых сил. Некоторые врачи назначают данный вид обезболивания, когда роды затягиваются и раскрытие шейки матки идет очень медленно. Эпидуральная анестезия позволяет снизить артериальное давление. В некоторых случаях это бывает жизненно необходимо.

К сожалению, у эпидуральной анестезии есть немало минусов. После введения препарата женщина может почувствовать себя нехорошо. Очень часто такая процедура сопровождается головной болью, онемением в ногах, дрожью.

Если женщина ощущает головокружение достаточно сильно, ей следует сообщить об этом своему врачу. В норме такого быть не должно. Эпидуральная анестезия, к сожалению, действует не всегда. Некоторые роженицы отмечали, что болевые ощущения у них снизились, но достаточно незначительно.

При проведении эпидуральной анестезии возможно снижение чувствительности нижней части тела лишь с одной стороны. Это объясняется тем, что у некоторых людей есть перегородки в эпидуральном канале, которые препятствуют распространению лекарства. В данном случае анестезиологу приходится делать сразу несколько уколов.

Введение обезболивающего лекарства может вызвать затруднение дыхания. Как правило, оно достаточно быстро проходит, но эти ощущения довольно неприятны. Современные врачи считают, что эпидуральная анестезия далеко не так безобидна, как кажется на первый взгляд. После ее проведения женщину еще несколько месяцев могут мучить боли в спине, головные боли.

Эпидуральная анестезия опасна своими осложнениями. При неправильном введении иглы возможны очень серьезные последствия, вплоть до частичной или полной утраты способности к передвижению. То, насколько удачно будет проведена данная процедура, зависит, в том числе, и от квалификации анестезиолога.

Учитывая, какими последствиями может обернуться для роженицы эпидуральная анестезия, врачи не советуют проводить ее без медицинских показаний. Тем более, что при помощи нее можно обезболить только начало родов. Когда раскрытие шейки матки будет полным, дальнейшее обезболивание противопоказано.

"Эпидуралка" при родах в последнее время применяется все чаще и чаще. Врачи объясняют это тем, что все большее количество женщин предпочитает рожать в частных клиниках, либо в государственных роддомах, но на платной основе, по договоренности с врачами.

Эпидуральная анестезия во время родов может проводиться по медицинским показаниям, либо по желанию роженицы. Решение о возможности ее применения должен принимать врач-анестезиолог, который несет ответственность за проведение данной процедуры.

www.pinetka.com

отзывы и последствия, эпидуралка, что это такое, три регол, плюсы минусы

Наиболее распространенным методом обезболивания при родах является эпидуральная анастезия Целью анестезии является уменьшение болей при родах, а в некоторых случаях, практически полностью устраняются болевые ощущения. Спинальная анестезия проводится, в основном, по рекомендации врача.

Основные последствия эпидуральной анестезии при родах

Врачи, при проведении подобной анестезии, стараются предупредить какие-либо отрицательные последствия от подобной процедуры. Но, несмотря на это, могут иногда возникать неопасные последствия.

Такие как:

1. Ощущение тяжести в ногах, или их онемение – это считается нормой и такие ощущения проходят после того, как заканчивается действие лекарства.
2. Иногда может возникать мышечная дрожь, хоть она и приносит определенный дискомфорт, но не считается опасной, как для мамы, так и для ребенка.
3. Временное падение артериального давления.

Последнее легко устраняется анестезиологом с помощью введения специальных лекарств. Может возникнуть чувство нехватки воздуха, это тоже легко устраняется, благодаря маске с кислородом.

Могут, конечно, возникать и другие осложнения, например, такие как боли в спине, которые могут длиться несколько дней.

Головная боль, которая может длиться в течение нескольких дней, более серьезные последствия, такие как повреждение нервов, кровотечение в эпидуральную область, встречаются крайне редко.

Особенности и отзывы об эпидуральной анестезии

Многие женщины в период беременности, а также перед подготовкой к родам, могут услышать много негативной информации о разных видах анестезии, в том числе и об эпидуральной. Что от нее нет никакой пользы и только лишь вред, одни минусы.

Но, на самом деле, если обезболивание выполнено правильно опытным врачом, и введена необходимая доза лекарств, то от такой анестезии только польза, это подтверждают многочисленные положительные отзывы.

После введения препарата, через некоторое время, примерно через 30–40 мин, наступает облегчение, и проходит боль от схваток. Если облегчение наступает быстрее, то это может означать, что введена превышенная доза лекарства.

Преимущество эпидуральной анастезии в том, что она не воздействует на ребенка

Особенности:

1. Данный наркоз позволяет оставаться роженице в сознании.
2. Почки и матка также продолжают хорошо снабжаться кровью.
3. Обезболивающие лекарство (чаще всего Лидокаин или Буливакаин) не воздействует на ребенка.

Но, есть и оборотная сторона медали, при потугах и естественных родах, женщина чувствует ребенка и одновременно с этим оказывает ему осознанно и неосознанно поддержку и сопереживание. При анестезии женщина ничего этого не испытывает.

Использование эпидуралки при родах: что это за явление такое

Эпидуралка (или эпидуральная анестезия) – достаточно безопасный и эффективный способ обезболивания при родах. Но, не стоит забывать, что этот метод обезболивания все же является медицинским вмешательством в естественные процессы, и такой метод может иметь, как показания, так и противопоказания и даже осложнения.

Этапы обезболивания:

• Сначала женщина занимает положение сидя или лежа, на боку, чтобы обеспечить максимальный доступ врачу со стороны спины;
• Далее врачом делается обезболивающий укол;
• После этого в эпидуральную область вводится игла до твердой мозговой оболочки позвоночного столба;
• Внутрь иглы ставят катетер;
• И уже по нему проводится введение анестетика.

Когда игла убирается, катетер остается до окончания родов, с ним роженица может ходить, двигаться, но все же, при этом следует избегать резких движений. Важно, при проведении данной процедуры, не двигаться, несмотря на боли и схватки.

Если женщина будет шевелиться во время проведения данной процедуры, то есть риск возникновения осложнений.

При проведении данной процедуры, женщина обязательно должна сообщать о своем состоянии и ощущениях врачам.

Препарат Три регол: минусы и плюсы, отзывы врачей

Три регол – это такое лекарство, которое служит для предотвращения беременности. Данное лекарство выпускается в таблетках или в драже разного цвета. Данный препарат относится к группе трехфазных комбинированных контрацептивных препаратов.

Для предотвращения беременности многие врачи рекомендуют использовать препарат Три регол

Компоненты данного лекарства:

• Снижают выработку определенных гормонов;
• В конечном результате производят уменьшение скорости созревания яйцеклетки;
• Обеспечивают предотвращение овуляции.

Другой компонент, который находится в данном лекарстве, снижает скорость прохождения сперматозоидов, за счет увеличения вязкости шеечной слизи. Прием данного препарата разбит по фазам, которые приближены к естественному циклу женщины.

Если принимать их четко по времени в соответствии с инструкцией, то, как правило, никаких побочных эффектов не наблюдается, это подтверждают многочисленные отзывы тех женщин, кто его уже принимал.

Но, тем не менее, лучше перед приемом данного состава узнать мнение врачей, так как данный препарат бывает не совместим с другими лекарствами. Есть некоторые противопоказания его приема, исходя из состояния женщины.

Каковы последствия для ребенка после эпидуральной анестезии при родах

Данного вида анестезию делают при родах и применяют для местного обезболивания. Данная анестезия считается достаточно простым и безопасным методом обезболивания во время родов. В исключительных случаях данную анестезию применяют даже при кесаревом сечении. У данной анестезии есть, как плюсы, так и минусы.

Плюс в том, что у женщины во время родов уменьшаются болевые ощущения. Достаточно ввести лекарство в позвоночник (в эпидуральную область), и через 20–40 мин все болевые ощущения снижаются.

Есть и определенные минусы данного способа:

1. Может возникнуть уменьшение количества сокращений сердца, в связи с уменьшением снабжения кровью через матку и далее плаценту, в этом случае врачам приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.
2. Возможны нарушения дыхания у родившегося ребенка, что требует проведения искусственной вентиляции легких вплоть до интубации.
3. Есть риск возникновения у ребенка энцефалопатии (невоспалительных заболеваний головного мозга), что может привести к дезориентации ребенка, нарушение координации движений, моторики и затруднения сосания, и прочих негативных последствий.

Подведя итог, можно отметить, что перидуральная анестезия вредна и даже в некоторых случаях опасна, так как роды, достаточно непредсказуемый процесс и практически любое медикаментозное вмешательство может привести к каким-либо рискам. Так что, просто так при родах делать данную анестезию, потому что просто больно, все же не стоит. А вот по медицинским показателям сделать ее нужно, когда врач настоятельно рекомендует провести эпидуралку. Помимо этого, при применении данной процедуры, нарушается психологическая и эмоциональная связь во время родов с ребенком, в результате чего ребенок может себя почувствовать покинутым и одиноким, и роды просто превращаются в механический процесс.

Что такое эпидуральная анестезия при родах (видео)

Делать или не делать данную процедуру, каждая женщина сама решает для себя, но лучше все-таки ее не делать – так говорят многие женщины, кто рожал детей с применением анестезии. И делать ее все-таки следует только по медицинским показаниям.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

mamafm.ru

Эпидуральная анестезия при родах - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Обезболивание родов становится все более распространенным с появлением эпидуральной анестезии -  современного и довольно безопасного для матери и ребенка метода, который широко используется еще и благодаря высокой эффективности и удобству.

Эпидуральная анестезия (перидуральная анестезия) – это метод региональной анестезии, сутью которого является обратимая потеря температурной, болевой, тактильной и двигательной чувствительности за счёт блокады корешков спинного мозга.

Анестетики при этом будут вводиться в эпидуральное пространство –  округлую щель, располагающуюся на протяжении всего позвоночника, от большого отверстия затылочной кости до копчика. Заполнено оно преимущественно жировой клетчаткой, соединительной тканью, лимфатическими и кровеносными сосудами. Ширина эпидурального пространства в поясничном отделе составляет 5,0 – 6,0 мм. Для сравнения, ширина эпидурального пространства в шейном отделе составляет 1,0  – 1,5 мм, а в среднегрудном отделе позвоночника 2,5 – 4,0 мм. Спинномозговые корешки, на которые непосредственно оказывается воздействие во время эпидуральной анестезии, располагаются в соседнем пространстве от эпидурального – в паравертебральном пространстве. 

Во время введения местного анестетика раствор распространяется по эпидуральному пространству не только вверх и вниз, а так же проникает в боковые отверстия, распространяется по клетчатке и свободно проникает в паравертебральное пространство, тем самым оказывая обезболивающий эффект.

Обратите  внимание, что спинной мозг НЕ располагается в эпидуральном пространстве. Он заключён в собственные оболочки и находится в другом пространстве (субдуральном). 

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка (L1).  Его продолжением является «конский хвост», представленный многочисленными, более тонкими разветвлениями спинного мозга до уровня копчика.  Именно поэтому, когда выполняется эпидуральная анестезия при родах, риск повреждения спинного мозга в поясничном отделе сведён к нулю. 

Показания к проведению эпидуральной анестезии во время родов 

- Выраженный болевой синдром на фоне установившихся, регулярных схваток.- Неэффективность других методов обезболивания.- Преэклампсия и артериальная гипертензия (анастезия способствует снижению давления).- Гестоз беременных.- Экстрагенитальная патология.- Дискоординация родовой деятельности.- Многоплодная беременность и тазовое предлежание плода.- Родоразрешение путём наложения актёрских щипцов.- Кесарево сечение.

Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии во время родов.

Абсолютные:

- Отказ пациентки от проведения анестезии.- Отсутствие добровольного информированного согласия на проведение анестезии.- Отсутствие квалифицированного персонала и оборудования для проведения манипуляции.- Аллергические реакции на местные анестетики.- Инфицированный или опухолевый процесс в месте предполагаемой пункции.- Кровотечение перед родами.- Неврологические нарушения и процессы, связанные с повреждением и выпадением функций спинного мозга.- Объёмные процессы внутри черепа.- Выраженные аномалии позвоночника.- Выраженные поражения клапанов сердца.- Сниженное количество тромбоцитов в крови (менее 50х10*3 / мл).- Выраженное нарушение гемостаза (свертывающейся системы крови).  

Приём малых доз ацетилсалициловый кислоты (аспирин) не является противопоказанием к эпидуральной анестезии, как и профилактический приём гепарина. Он прекращается за 6 часов, а низкомолекулярный гепарин отменяется за 12 часов, при этом показатели свертывающей системы крови, должны быть в норме.

Относительные:

- Анатомические и технические трудности при выполнении манипуляции.- Сниженный объём циркулирующей крови.- Лечение антикоагулянтами (препаратами разжижающими кровь).- Хронические боли в спине.

Как делают эпидуральную анестезию при родах

Предоперационная подготовка пациентки к эпидуральной анестезии проходит непосредственно в родильном отделении, поскольку заранее не известно, понадобится ли во время родов обезболивание. 

Выраженный болевой синдром у женщины отмечается на фоне установившейся родовой деятельности (регулярных схваток), при открытие шейки матки на 2,0 – 4,0 см. Это и есть оптимальное время для обезболивания родовой деятельности.

В это время к роженице приглашают врача анестезиолога-реаниматолога. После сбора  анамнеза, оценки возможности проведения эпидуральной анестезии, заполнении врачебной документации, в случае положительного решения и получении от роженицы добровольного письменного информированного согласия, врач анестезиолог-реаниматолог переходит  премедикации.

Премедикация  -  назначение седативных препаратов с целью стабилизации психо-эмоционального фона роженицы, снятии стресса, тремора и страха. Препаратами выбора   служат транквилизаторы и анксиолитики. 

Как  проходит непосредственно эпидуральная анестезия?

Первая манипуляция - получение сосудистого (венозного) доступа. Эта манипуляция заключается в чрезкожном  введении стерильного сосудистого катетера в вену. Далее этот катетер фиксируется и к нему подсоединяется система для внутривенных вливаний с физиологическим раствором натрия хлорида. Инфузионная нагрузка составляет от 500,0 до 1000,0 мл. 

После инфузионной терапии по команде врача анестезиолога-реаниматолога, с  помощью  медицинского персонала,  роженице придается  положение, в котором будет выполняться анестезия. Возможны  два положения для эпидуральной анестезии - сидя и на боку.

Чаще всего эпидуральная анестезия выполняется на боку, так она легче переносится  роженицей. Иногда удобнее посадить пациентку, это связано с ожирением.

Если роженица находится в положении сидя, ей необходимо согнуть  голову, расслабить и опустить плечи, упереться руками в колени и выгнуть спинку. 

При положении роженицы на боку, она должна согнуть голову, обхватить руками колени и выгнуть спину. 

Врач вам обязательно поможет на всех этапах и подскажет, что делать. 

Роженица должна строго следовать всем инструкциям врача анестезиолога-реаниматолога.  Стандартно, их не так много: спокойно лежать, не шевелиться, обо всех появляющихся жалобах сразу сообщать.

Что делает врач анестезиолог-реаниматолог?

Для выполнения эпидуральной анестезии врач анестезиолог-реаниматолог пользуется специальным стерильным набором.

После подготовки операционного поля будет обезболена кожа, при этом роженица чувствует укол, а сразу после этого холод и небольшое чувство распирания, которое появляется за счёт распространения анестетика в тканях.  Это может вам напомнить стоматологическую процедуру, где болезненный только  сам укол, а после этого болевых ощущений вы не испытываете.

Следом за местной анестезией кожи в то же место вводится эпидуральная игла. Игла проходит через кожу, подкожножировую клетчатку, связки позвонков и встречает на своём пути плотное, эластичное образование – жёлтую связку.  Сразу за ней располагается эпидуральной пространство. 

Врач анестезиолог-реаниматолог удаляет из иглы мандрен (спица, которая была в полости иглы) и подсоединяет шприц с поисковым раствором.

Далее продвижение иглы вместе со шприцем проходит по методике «потери сопротивления» и «воздушного пузырька». Игла проходит через жёлтую связку и попадает в эпидуральной пространство. 

Роженица ощущает только чувство давления. Болевые ощущения во время выполнения данной манипуляции отсутствуют.

Далее шприц удаляется из просвета иглы и в полость иглы вводится эпидуральный катетер, по которому будет подаваться анестетик. После заведения катетера игла удаляется.

Для контроля правильного расположения катетера в эпидуральном пространстве врач анестезиолог-реаниматолог выполняет «тест-дозу». Заключается она в ведении в катетер 3 – 5 мл. 2 %  раствора лидокаина.  При неправильном нахождении катетера, например в субдуральном пространстве, в короткие сроки ( 5-7 минут), снизится артериальное давление и будут развиваться признаки спинальной анестезии.

Завершающим этапом является фиксация эпидурального катетера в месте пункции стерильной салфеткой или наклейкой и фиксация катетера по всей поверхности спины, через плечо с выведением на грудь.

Что будут вводить?

Главный принцип – это введение как можно меньшего количества местных анестетиков, с меньшей концентрацией, для поддержания адекватного обезболивающего эффекта.

Препараты, которыми будет пользоваться врач, называются местные анестетики. Могут быть использованы растворы лидокаина (0,5 – 1,0 %), бупивакаина ( 0,125 – 0,25 % ) и ропивакаина ( 0,1 – 0,2 % ).

Проводится эпидуральная анестезия либо болюсом (т.е. препарат вводят одномоментно), либо проводят постоянную инфузию.

Для оценки обезболивания и развития анестезиологического блока врач анестезиолог-реаниматолог  покалывает роженицу острым и тупым концом иголочки, а роженица отвечает, где она чувствует болевые ощущения, где они слабые, а где и вовсе отсутствуют. Затем марлевым шариком, смоченным спиртом, проводит по коже. При прикосновении к коже роженица почувствует холод. При проведении в месте наступления блока холодовые ощущения должны отсутствовать.

На основе всех полученных данных о состоянии пациентки вычисляются баллы и определяется эффективность обезболивающего эффекта роженицы.

Скорость наступления эффекта индивидуальна и в среднем составляет от 10 до 30 минут. Эффект будет сохраняться на протяжении всего I периода родов, до полного раскрытия шейки матки и вклинения головки плода. Во время анестезии роженица забывает про схватки и болевые ощущения. Она может спокойно отдохнуть, поспать, набраться сил. Психологический настрой матери напрямую связан с плодом, поэтому очень важно, чтобы будущая мама выспалась и настроилась на предстоящие роды. 

Роженица не будет чувствовать боль схваток и дискомфорт,  т.е. будет преобладать анальгетический компонент, при этом чаще всего сохраняется моторная реакция и роженица может двигать ногами, приподнимать таз и даже может сходить в туалет в сопровождении. 

С началом II периода естественных родов, деторождением, введение анестетиков прекращается. После окончания анестезии ее эффект может частично сохранится. Постепенно будут возвращаться болевые ощущения, исчезать онемение.  

Эпидуральная анестезия не влияет на ведение естественных родов. Роженица сможет активно участвовать в процессе рождения ребенка.

Осложнения эпидуральной анестезии: 

- Случайная пункция твёрдой мозговой оболочки. Данное осложнение может привести к тяжёлому коллапсу, за счёт проникновения местного анестетика через повреждённую оболочку в субдуральное пространство. Это же осложнение, крайне редко (2-5%), приводит к развитию постпункционной головной боли.

- Эпидуральная гематома (менее 1 случая на 150.000). Осложнение может присутствовать у лиц с нарушением свёртывающейся системы крови или при приеме антикоагулянтов.

- Травма нервного корешка (менее 1%), приводит к неврологическим осложнениям в виде обратимой потери чувствительности конечностей.

- Падение артериального давления, может наблюдаться в случаях случайного попадания просвета иглы в вену эпидурального пространства.

- Инфекция в виде эпидурита или менингита. Осложнение возникает в случае крайнего нарушения правил асептики.

Побочные эффекты эпидуральной анестезии для матери:

Тошнота и рвота - редкие и необязательные спутники эпидуральной анестезии. 

Задержка мочи после родов может развиться вне зависимости от проведения эпидуральной анестезии.

Боль в спине так же, вопреки распространённому мнению, не является осложнением и побочным эффектом анестезии.

Фармакологическое воздействие эпидуральной анестезии на плод минимально, поэтому осложнения и последствия с его стороны сведены к минимуму.

После правильно проведенной эпидуральной анестезии никаких последствий, как правило, не развивается.

Эпидуральная анестезия при родах - это один из важнейших этапов родоразрешения. Подготовка и правильное проведение эпидуральной анестезии, уверенность, полное доверие и взаимопонимание с врачом анестезиологом-реаниматологом обеспечит комфортное и благоприятное вступление в родовую деятельность, придаст сил и, конечно же, подарит будущей маме отличное настроение. 

Врач анестезиолог-реаниматолог Старостин Д.О.

medicalj.ru

Что такое эпидуральная анестезия при родах

Доброго времени суток, мои читатели! Я заметила, что получаю колоссальное удовольствие, когда понимаю, что мои статьи могут быть кому-то полезными. Так и сегодня я решила затронуть ещё одну немаловажную для будущих мам тему: что такое эпидуральная анестезия при родах.

На самом деле отзывы о такой процедуре можно услышать самые разные, но большинство из них сходятся в одном: лучше эпидуралкой (так её именуют в народе) не пользоваться и отречься от нее. И вообще, забыть о её существовании. Дескать, чрезмерно вредно и для матери, и для будущего ребенка. Но почему такое предвзятое мнение? Или оно не предвзятое? Давайте разбираться!

1. Понятие эпидуральной анестезии

На самом деле далеко не каждая уже состоявшаяся мама знает о том, что это такое – эпидуральная анестезия. Оно и не удивительно – так принято, что женщина должна рожать сама, без каких-либо вспомогательных средств. Но, тем не менее, прогресс двигается вперед, а вместе с ним в жизнь человека врываются все новые технологии, что касается и медицины.

Эпидуралка является обезболивающим средством, а название своё получила исходя из того, что вводится она в поясничную зону, а если быть точнее — внутрь позвоночного канала. В этом канале есть эпидуральное пространство, куда и делается укол.

Однако такая манипуляция проводится только для того, чтобы снизить боли во время схваток перед родами, а вот процесс потуг и самих родов будущая мама должна перенести сама.

2. Сколько стоит такой препарат

Анестезию роженице могут делать в двух случаях (я не про сами показания, о них ниже):

1. По настоятельной рекомендации врачей
2. По желанию самой беременной женщины

В первом случае всё понятно, будущая мама получит обезболивающее, так как это ей необходимо исходя из медицинских соображений. В таком случае эпидуралку ставят абсолютно бесплатно.

Во втором случае пациентке придется заплатить за такую манипуляцию. Средняя стоимость составит 4000 рублей (цена может колебаться как в меньшую, так и в большую сторону). Обычно врачи настаивают на естественных родах, если нет медицинских показаний к применению эпидуральной анестезии.

3. Когда следует прибегнуть к эпидуральной анестезии

Статистика показывает, что в западных странах эпидуралку делают всем желающим женщинам, однако в России такой опыт пока не является столь распространенным. Применяют обезболивающее средство только в том случае, если на это есть веские причины.

Итак, в каких случаях роженице чаще всего делают анестезию:

1. Роды длятся слишком долго. Врачи могут прибегнуть к помощи анестезии из-за того, что женщина истощена и слишком устала от продолжительного процесса родов. Вы наверняка слышали истории о том, что некоторые роженицы не могут родить сутками?
2. Плохая родовая деятельность. Порой организм женщины может быть непредсказуемым. Так, иногда матка не раскрывается, хотя схватки идут продолжительное время.
3. Проблемы с давлением. Да, иногда эпидуралку ставят для того чтобы привести давление в норму.
4. Недоношенность. Здесь врачи «обращаются за помощью» к анестезии для того чтобы расслабить мышцы в области таза. Это поможет ребенку скорее появиться на свет.
5. Иные причины. В конце концов, если беременность многоплодная или ребенок слишком крупный, а таз мамы чрезмерно узкий. Могут быть рассмотрены и другие причины, здесь все индивидуально.

4. Когда не стоит использовать эпидуральную анестезию

У любого медицинского препарата есть противопоказания. Чаще всего – это индивидуальная непереносимость или же аллергическая реакция. Эпидуралка не является исключением.

Её не стоит принимать в следующих случаях:

1. Перебои с давлением. Если у вас пониженное артериальное давление или же наоборот повышенное черепное – следует обойтись без обезболивающего.
2. Индивидуальное телосложение. Вероятно, у вас позвоночник несколько деформирован, и введение катетера будет затруднительным или невозможным.
3. Болезни сердца. Здесь не стану распространяться, так как только врач сможет точно установить, является ли заболевания сердца в вашем случае противопоказанием к применению данного препарата.
4. Воспаление в эпидуральном пространстве. Слова излишни – препарат может усугубить ситуацию.
5. Проблемы со свертываемостью крови или иные причины.
6. Провокация кровотечения.
7. Иные показания. Например, если женщина находится в бессознательном состоянии, нарушена психика и т.д.

Бывают случаи, когда эпидуральную анестезию назначает сам лечащий доктор. Даже в таком случае роженица имеет полное право отказаться от препарата. Отказ в полной мере является противопоказанием.

5. Чем опасна эпидуральная анестезия

Хотя и говорят о том, что такая процедура в большей части является безопасной и может использоваться даже без медицинских показаний, спешу сообщить – всегда есть исключения из правил.

• Трудности с мочеиспусканием. Казалось бы, такая мелочь. Но даже после естественных родов женщина зачастую мучается от болевых ощущений во время обычного похода в туалет. Зачем усугублять ситуацию?
• Пронзительная боль в области укола и всей спины. Часто можно услышать от молодых мам, которые прибегли к эпидуралке, отзывы о невыносимой боли в спине. Порой женщинам трудно что-либо делать, даже лежать.
• Прокол вен. Укол ставят в поясничную зону, где проходит немалое количество вен. Если игла заденет вены – у женщины резко ухудшится самочувствие. Здесь «целый букет» побочных действий – тошнота, головокружение, отек языка и т.д.
• Парализация. Мамочки, будьте бдительны, если вам прописали эпидуральную анестезию по медицинским показаниям – одно дело, но когда вы решаетесь самостоятельно избавиться от боли во время схваток, имейте в виду – порой такая манипуляция приводит к параличу нижней части туловища. Такое явление достаточно редкое, но оно имеет место быть.

Данный перечень вовсе не является окончательным, бывают также индивидуальные случаи, когда обезболивающее средство негативно влияет на организм матери или ребенка. Поэтому, при возможности – рожайте естественным путем.

6. «ЗА» или «ПРОТИВ» использования эпидуралки

Теперь, когда мы знаем о том, когда все же ставят будущим мамам эпидуральную анестезию, предлагаю подвести итог, сопоставив плюсы и минусы проведения данной процедуры. Читайте внимательно, если вы все ещё не знаете, стоит ли делать обезболивание.

Плюсы:

• снятие боли во время схваток, что успокаивает маму и делает процесс родов более комфортным;
• гарантия того, что давление роженицы не будет повышено;
• вероятность отдохнуть перед следующими схватками (особенно если роды длятся слишком долго).

Минусы:

• понижение давления;
• вероятность последующих осложнений после родов;
• отсутствие прямой связи: мама – ребенок (женщины, которые прошли все муки родов, осознают в полной мере, какое это счастье, после таких испытаний, стать мамой любимого малыша).

Последний пункт зачастую вызывает «бурю эмоций» у тех женщин, которыми процесс родов был пройден абсолютно без последствий, хотя и с применением анестезии.

Но посмотрите на это с другой стороны: во время естественных родов и мама, и будущий малыш находятся в состоянии огромного шока и стресса. Это объединяет их уже на подсознательном уровне. Мама – ребенок ощущают ту нить, которая их объединила с первого дня – связь, которая указывает на то, что они одно целое. Не отнимайте у себя и у вашего малыша возможность пройти первое испытание в вашей жизни, которое сплотит вас на многие года.

7. Отзывы врачей об эпидуральной анестезии

Виктория:

Эпидуральную анестезию лучше делать только в случае медицинских показаний. Не первый год работаю в роддоме и могу сказать, что многие пациентки безумно мучаются от послеродовой боли в спине, которая вызвана именно обезболивающим средством. Боль может не проходит неделями.

Я_Медик:

Зачастую эпидуральная анестезия оказывает свое действие уже после прошедших родов. То есть не уменьшает боль во время схваток. Обычно это случается именно в тех случая, когда будущие мамы сами настаивают на проведении процедуры, хотя в этом нет никакой необходимости.

Иванова Елена:

Процедура очень кропотливая и требует вызова анестезиолога и времени. Но обычно проходит все без последствий, если не обращать внимания на боли в пояснице и возможные головокружения.

В любом случае, решения принимает только будущая мама. Стоит заранее взвесить все «за» и «против», посоветоваться со своим женским врачом и сделать единственно правильный выбор. Но помните, что родив ребенка своими стараниями и мучениями – вы всегда будете чувствовать неповторимую связь со своим ребенком. Вы – мама! И это здорово!

Посмотреть подробное видео от акушера-гинеколога об эпидуральной анестезии можно здесь:

А здесь можно узнать о возможных психологических последствиях эпидуральной анестезии для мамы и малыша:

А я прощаюсь с вами, но надеюсь, что мы ещё с вами увидимся. Подписывайтесь на мой блог, мне есть что вам рассказать. Пока-пока!

maminyzaboty.com

Эпидуральная анестезия при родах

Беременность и роды – это то, с чем рано или поздно обязательно придетсястолкнуться практически каждой женщине. Большинство с трепетом и даже внекоторой степени боязнью ожидают этих моментов и начинают планироватьзачатие своего будущего ребенка наперед.

До того времени, как семьюпосещает аист, родители стараются рассмотреть побольше вариантов ирешить, где именно они хотят наблюдаться, а также в какое родильноеотделение ехать за своим малышом. В третьем триместре каждая будущаямама задумывается о том, как происходит процесс родов. Кто-то будетрожать первенца, кто-то – второго или третьего ребенка, независимо отэтого родители волнуются одинаково.

Роды – процесс индивидуальный, и невсегда второй раз проходит так же, как и первый. Существует множествометодик облегчить нестерпимую боль во время схваток. Некоторые прибегаютк самовнушению, как учат на тренингах, другие – героически терпят,третьи – спрашивают о медикаментозных вариантах. Много дискуссийвертится около эпидуральной анестезии – о ней слышала каждая будущаямама, но не все знают, что это такое на самом деле.

Что такоеэпидуральная анестезия

Современная эпидуральная анестезия – это один изсамых популярных способов обезболивания во время схваток и самых родов.Препарат, вводимый медиками, блокирует чувствительность и таким способомзначительно облегчает страдания роженицы. Анестетик аккуратно вводят впространство прямо под твердой оболочкой спинного мозга. Болевыесигналы, которые посылаются мозгу, исчезают.

Эпидуральная анестезияделается только с согласия будущей матери. В место прокола, а этоуровень 3-4 позвонка в поясничном отделе, вводится игла, по ней – мягкаяи гибкая трубка, именуемая катетером. Иглу после введения препаратавынимают, катетер оставляют на тот случай, если возникнет необходимостьдополнительной дозы обезболивающего.

Современная эпидуральная анестезияотличается от той, которая впервые была предложена в 1901 году М.Кателином. В то время ее использовали исключительно для осуществленияурологических операций, затем, через несколько лет – и длягинекологических. Вещество для обезболивания вводилось через крестцовыйканал, таким способом, оно воздействовало на нервные окончания и снималоболь. Второй вариант анестезии такого типа – анестезия спинальная(спинномозговая или люмбальная), во время которой препарат дляобезболивания вводился непосредственно к самому спинному мозгу.

Метод несовсем безопасный и требующий большого мастерства и опыта – задетьспинной мозг и повредить его при неумелом введении катетера означалосделать женщину инвалидом на всю жизнь. Современные препараты намногобезопаснее, так как они вводятся не к самому спинному мозгу, а только кего нервным окончаниям, которые отвечают за поступление импульсов болииз органов малого таза к головному мозгу. Эти окончания находятся какраз в пояснице, намного ниже спинного мозга. Импульсы, которыенепрерывно идут по крупным нервным стволам, блокируются с помощьюанестетиков местного действия.

В качестве обезболивающего в такихслучаях используют «Лидокаин», «Тримекаин», «Ропивакаин», «Бупивакаин» —те, которые применяют часто и в других сферах медицины для локальногоснятия боли. Они обезболивают ниже пояса и дают возможность расслабитьсяна первом этапе родов, подготовиться к рождению малыша и собраться смыслями. Преимущественно дозу рассчитывают так, чтобы действия анестезиихватило до момента потуг. В некоторых случаях обезболивание показано иво время потуг, например, при близорукости или при проблемах ссердцем.

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии

Многие боятьсяболи, поэтому, наслышавшись о «магическом» обезболивании, решаютобязательно прибегнуть к такой процедуре как эпидуральная анестезия.Впрочем, существует и ряд противопоказаний, после процедуры могут бытьнекоторые осложнения. Так как анестезия – все же медицинскоевмешательство, она может быть как показана, так и в некоторых случаяхпротивопоказана. Анестезиолог должен правильно рассчитать дозумедицинского препарата и при этом снять боль роженицы и сделать рождениеребенка более быстрым и легким. Около 80 процентов случаев не требуютобезболивания, роды проходят естественным путем и анестезия не нужна.Тот, кто планирует, несмотря на это, обезболивание, должен отчетливопонимать, что эта процедура имеет и недостатки.Сначала рассмотримпреимущества эпидуральной анестезии:

• облегчение боли;
• отдых перед вторымэтапом родов;
• снижение уровня адреналина, уменьшение гипервентиляциилегких;
• снижение артериального давления при необходимости;
• локальноеобезболивание во время кесарева сечения;
• облегчение раскрытия шейкиматки и процесса потуг.

Недостатки использования эпидуральнойанестезии:

• частые головные боли у молодой матери;
• боли в спине послеанестезии;
• значительное снижение артериального давления и,соответственно, маточно-плацентарного кровотока;
• лежачее положение,мешающее нормальному продвижению ребенка по родильным путям;
• частоевозникновение необходимости введения стимулирующего раскрытие маткиокситоцина, применения щипцов или вакуум-экстракции, кесаревогосечения;
• может вызвать послеродовую задержку мочи, температуру,утруднить потуги, вызвать зуд некоторых участков тела, привести кинфекцированию;
• может вызвать травмы спинного мозга или аллергию на одиниз компонентов обезболивающего;
• может вызвать нарушения дыхания уребенка, дезориентацию или нарушения моторики, энцефалопатию;
• нарушаетестественный ход родов и связь мать-дитя.

Показания, противопоказания ивозможные осложнения

Применение эпидуральной анестезии имеет определенныепоказания, такие как выраженная болезненность во время схваток,проблемы с сердцем, болезни почек, дыхательной системы, гестоз,артериальная гипертензия, фетоплацентарная недостаточность и другие.

Вместе с этим существует и ряд противопоказаний. Cреди которых самымиосновными являются следующие:

• повышенное внутричерепное давление уроженицы;
• опухоль в месте пункции или инфекция, операции наспине;
• кровотечение или сниженная свертываемость крови;
• индивидуальнаянепереносимость препаратов для обезболивания;
• избыточный вес роженицы ипроблемы с опорно-двигательным аппаратом;
• заболевания центральнойнервной системы (такие как рассеянный склероз, как врожденная эпилепсия идругие).

После применения эпидуральной анестезии возможны и некоторыеосложнения, такие, как боли в спине или голове, замедление родовойдеятельности, однако, в большинстве случаев, если анестезия сделанаправильно, проблем возникнуть не должно. Кроме того, стоит помнить, тона двадцать случаев припадает один, в котором анестезия не действует илиявляется неэффективным способом обезболивания.

Решать, стоит применятьэпидуральную анестезию или нет, каждым родителям нужно самостоятельно,однако, нужно помнить, что современные методы намного эффективнее тех,которые были доступны сотню лет тому назад. Теперь квалифицированныеврачи делают процедуру обезболивания легкой и быстрой, прием рискивозникновения осложнений сводятся к нулю.

y-jenchina.ru

• 
  Здорового доношенного новорожденного в роддоме вакцинируют от
• 
  Листья малины при беременности перед родами отзывы
• 
  Третьи роды на каком сроке статистика
• 
  После родов как не забеременеть
• 
  Какие витамины лучше пить после родов
• 
  1 период родов
• 
  При каком раскрытии шейки матки начинаются роды
• 
  Швы после родов на промежности
• 
  Как проходят 3 роды
• 
  Головное предлежание продольное
• 
  Когда начинать носить послеродовой бандаж