Послед – что это такое и почему он так важен для роженицы? Как выглядит послед после родов
Как выглядит послед после родов у женщин
Как выглядит плацента после родов фото
Послед после родов
Что такое послед? Послед после родов (фото образования представлено в статье) не всегда выходит так, как это задумано. Во время родов или сразу после них может возникнуть такое осложнение. После рождения малыша можно массировать соски — это стимулирует сокращение матки и отделение последа.
Вы узнаете, что такое послед и для чего он нужен. Также поговорим о нормальном течении данного периода и возможных его отклонениях. Перед тем как сказать, что такое послед, стоит познакомиться с некоторыми особенностями женского организма. Когда малыш готов к появлению на свет, начинается первый период родов. Чаще всего данный процесс приходится на срок от 38 до 42 недель. Сразу после того как ребенок покинул родовые пути, начинается третий период родов. Он характеризуется изгнанием из полости матки оставшихся оболочек.
Также послед во время пребывания младенца в утробе матери способен выполнять защитную функцию. Послед получил свое название из-за того, что он покидает полость детородного органа в последнюю очередь. Выделение последа может происходить двумя способами: естественным и принудительным. Ребенка после рождения кладут рядом с входом во влагалище и дожидаются того момента, когда перестанет пульсировать пуповина.
Если свисающая пуповина не притягивается обратно, то можно начинать проводить рождение последа. Уже в следующую минуту из полости матки выйдет послед. Если женщина рожает малыша посредством кесарева сечения, то несколько иначе может отделяться послед. Сразу после этого матка может начать уменьшаться, однако это не всегда происходит.
В этом случае врачу приходится отделять послед при помощи рук и специальных инструментов. Если во время беременности женщине пришлось вести не совсем правильный образ жизни и использовать много медикаментов, то может быть и третья степень развития последа. Одной из самых распространенных патологий является задержание последа. Если послед задержался в полости детородного органа, то акушер или гинеколог пытается отделить его вручную.
Беременность и роды
Врач вводит руку в полость матки и медленно пытается отделить плаценту. Однако некоторые медицинские учреждения не предоставляют такие услуги, потому ручное извлечение последа происходит «наживую». Характеризуется осложнение тем, что врач не может отделить область плаценты даже при помощи рук. Если послед не вышел, что делать в этом случае?
Если осложнение возникло в первом или втором периоде родов, то патология может привести к смерти малыша. Также женщина рискует потерять большое количество крови. Именно поэтому при преждевременном отслоении последа проводится экстренное кесарево сечение.
В этом случае выход из сложившейся ситуации только один – удаление плаценты вместе с маткой. Для того чтобы не возникло никаких осложнений в ходе родов, нужно заниматься их профилактикой еще в период беременности. Если у женщины есть рубцы на матке или какие-либо образования в ее полости, то нужно внимательно следить за прикрепившимся последом.
2 неделя беременности. Видео
Также после изгнания плода из детородного органа врач может провести массаж стенок матки. В этом случае ее сократительная функция усилится, и послед быстрее и легче покинет свое местопребывания. После родов (фото процесса представлено в статье) некоторые образования отправляются на дополнительный анализ, который называют гистологией.
Один из них предполагает отделение последа. При преждевременном отхождении плаценты возникает поврежденный участок между стенкой матки и последом. Если через полчаса после рождения ребенка не произошло отделение последа, то речь может идти о его плотном прикреплении. Существуют разные способы отсечения пуповины: быстрый -сразу после родов -и поздний -после прекращения пульсации.
Похожие вопросы:
Навигация по записям
Свежие записи
Свежие комментарии
Плацента -первая колыбель ребенка
Плацента -это уникальный орган, образующийся в течение беременности и обеспечивающий ее успешную динамику. Другое наиболее распространенное и точное его название -детское место. Именно здесь живет и развивается плод. С плацентой он соединяется пуповиной, шнуровидным образованием, через которую и осуществляется непосредственная связь с материнским организмом.
Зарождение плаценты
Как только произошел факт зачатия, женский организм начинает вырабатывать ферменты. Они образуют полость в стенках матки, куда и попадает оплодотворенная яйцеклетка. Это становится первой ступенью на пути формирования детского места. Вначале оно развивается намного быстрее плода.
О законченном образовании плацентарной ткани можно говорить уже к 16-й неделе. А через несколько недель плацента активно приступает к своим обязанностям. Однако окончательной зрелости она достигает к 38 -40 неделям беременности.
Плацента берет на себя функции легких, доставляя эмбриону кислород и транспортируя в обратном направлении углекислый газ.
Питание плода, а также вывод продуктов его жизнедеятельности производится через ткани детского места. Питательные вещества поступают сюда в очищенном, концентрированном виде. Поэтому беременным женщинам рекомендовано хорошее питание, богатое витаминами и минералами.
Плацента выполняет мощную защитную функцию иммунной системы плода, пропуская через себя материнские антитела. Но, благодаря совершенству своего строения, она не допускает отторжения плода, как чужеродного тела, иммунными клетками матери.
Вместе с тем этот орган оказывается беспомощным перед разрушительным влиянием алкоголя, никотина, наркотических и лекарственных препаратов, а также ряда вирусов.
Гормональная функция стимулирует выработку лактогена и пролактина, гарантируя в дальнейшем наличие лактации. Плацентарная ткань обладает способностью секретировать многие гормоны, такие как серотонин, релаксин, тестостерон и другие. Она играет роль своего рода эндокринной железы. А бесперебойная поставка гормонов создает условия для нормального развития эмбриона.
Плацента представляет собой дискообразную форму диаметром приблизительно 20 см и весом чуть более 500 грамм. Она делится на материнскую и плодовую части. У материнской -шероховатая поверхность, а плодовая -пронизана бесчисленными сосудами. Она покрыта множеством ворсинок хориона.
Местоположение
Структура детского места и его положение крайне важно. В норме плацента прикрепляется к слизистой оболочке одной из стенок матки. Регулярные ультразвуковые обследования помогут своевременно выявить патологию.
Возможные отклонения
Близость плаценты к шейке матки называется предлежанием. Если это происходит в начале процесса вынашивания, то нет оснований для беспокойства. Главное воздерживаться от действий, способных вызвать кровотечение (горячие ванны, сауна, секс).
А на поздних этапах беременности принимается медицинское решение в зависимости от степени перекрытия зева. При полном предлежании проводится операция кесарева сечения .
Предлежание может сопровождаться отслойкой плаценты.
Кроме того, одним из возможных отклонений от нормы может стать приращение. Детское место ворсинками прикрепляется к матке, что и обуславливает легкое отслоение плаценты после родов. Аномальным является приращение, но обнаружить его невозможно до наступления родов. Во избежание этого осложнения во время беременности не рекомендуются физические нагрузки и интенсивная половая жизнь.
Позднее созревание плаценты считается проблемой, заслуживающей внимания. Уменьшенные размеры не позволяют детскому месту справляться со всем спектром своих обязанностей. Причинами этого могут быть генетические нарушения, либо тяжелые болезни, приводящие к преждевременному старению плаценты.
Существенным медицинским критерием служит толщина плаценты. Зрелая плацентарная ткань имеет толщину около 3 мм. Но при раннем ее созревании этот показатель меняется.
Утонченная плацента -следствие позднего токсикоза, угрозы выкидыша и гипотрофии плода. Утолщение наблюдается при некоторых болезнях, например, сахарном диабете.
Детское место в совокупности с плодными оболочками и пуповиной составляет послед. После родов врач внимательно рассматривает его состояние и целостность. Дилемма куда девать послеродовую плаценту была решена уже в 30 годы прошлого столетия. Фармакология широко использует ее ценные свойства.
В последние десятилетия из здорового последа и пуповинной крови получают стволовые клетки, которые хранятся в специальных банках. Ученые признают, что у лекарственных препаратов из плаценты большое будущее. Их применяют не только в лечении серьезных заболеваний, но и в косметологии.
Полезное видео о том что такое плацента
Плацента после родов
11.03 После родов В ожидании малыша беременным назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). При осмотре врач уделяет внимание не только состоянию плода, еще он исследует качество плаценты. Плацента – это важный, уникальный орган, образующийся у женщин с началом беременности. Плацента проводит связь между матерью и ребенком, обеспечивая его всем необходимым. Это — проводник питательных веществ и других ценных составляющих для нормального его развития.
Развитие плаценты начинается к концу 7-й недели беременности. Девятая неделя характеризуется тем, что плацента начинает управлять обменом веществ будущей матери, заканчивая свое формирование к 15-й неделе. Приблизительно к 37-й неделе начинается старение плаценты, сигнализирующее о том, что малыш скоро появится на свет. Плацента, с одной стороны, связана с организмом матери, прикрепляясь к матке, другая сторона посредством пуповины соединяется с ребенком.
Плацента имеет очень важное значение, так как обеспечивает ребенка всеми необходимыми веществами.
Плацента отвечает за следующие функции:
Газообменная – обеспечение плода кислородом и выведение углекислого газа.
Питающая – полезные вещества из материнского организма фильтруются и доводятся до легкоусваиваемой стадии. Питательные вещества, которые не усвоились, обратным путем возвращаются к будущей матери.
Иммунная функция – защищает плод от инфекции и токсических веществ, производя гормоны: прогестин, эстроген, ХГЧ.
Что делать с плацентой после родов
Плацента и после родов имеет играет большую роль.
Если роды происходят без патологий, организм матери рождает плаценту спустя несколько минут после рождения ребенка. Ранее плацента после родов подвергалась утилизации, но сейчас многие решают хранить ее в замороженном виде в специальных хранилищах. Зачем они это делают? Давайте разбираться.
Уникальные лечебные качества плаценты человечество знает еще с древности. Китайские целители имели в своем лечебном арсенале порошок высушенной плаценты, благодаря ему климактерический период проходит наименее заметно.
Нынешние косметологи и медики с некоторых пор также взялись за разработку препаратов на основе плаценты. Плацентарная косметика пользуется повышенным спросом благодаря своим лечебным и восстанавливающим свойствам. Это неудивительно – плацента содержит витамины, минеральные вещества и другие полезные микроэлементы. В состав этой косметики включен лишь небольшой процент плаценты, принося видимые положительные косметические эффекты.
В начале 2000-х Киевский институт клеточной терапии предложил новаторскую услугу — криоконсервирование плаценты. Теперь любой желающий может сдать на хранение плаценту для хранения в специальных хранилищах, чтобы при необходимости иметь возможность ею воспользоваться.
Стволовые клетки, которые выделяют из пуповинной крови, известно многим. Но сама плацентарная ткань содержит очень высокий процент содержания стволовых клеток, ее количество способно спасти жизнь десятку тысяч человек!
Процесс выделения стволовых клеток довольно сложный и трудоемкий, это под силу лишь единичным научным учреждениям во всем мире. Украина не стоит в стороне, также проводя исследования в этой области.
Помимо стволовых клеток плацента включает регулирующие белки. При попадании в организм, они активизируют собственные стволовые клетки. Так запускают начало заживления внутренних тканей организма человека, помогая организму восстанавливать утерянные функции.
Экстракт плаценты — это сильнейший иммуномодулятор, несравнимый ни с каким другим эффективным средством, стимулирующим иммунитет человека.
Составляющие плаценту вещества дают поразительный.омолаживающий эффект: разглаживаются морщинки, улучшается тонус кожи, проходят пигментные пятна, акне и др.
Плаценту используют в практической медицине для:
Лечения болезней онкологии;
Для коррекции иммунитета;
Нормализуют механизмы кровеобразования;
Лечения хронической усталости;
Лечение различных инфекций.
Очевидная польза плаценты после родов не подвергается сомнению. Однако принимает решение – сохранить ли этот уникальный дар природы – каждая женщина самостоятельно.
10 впечатляющих фото плаценты
ПРИМЕЧАНИЕ: данный пост содержит изображение обнаженного тела, грудное вскармливание и кровь.
Пара маори (коренной народ Новой Зеландии) запостила фотографию их новорожденного малыша с пуповиной, выложенной в виде слова love (любовь). Профессиональный фотограф Эмма Джин (Emma Jean), сделавшая фотографию, пояснила, что плацента будет захоронена согласно традициям маори.
Мама Шарлотта Ривер (Charlotte River) поделилась чудесным фото ее второго сына, Уриэля Дали (Uriel Dali)
Это фото сделано Монет Николь (Monet Nicole), фотографом из Колорадо.
Ребенок Санти (Santi) и его плацента. Его родители решили не отрезать пуповину и оставили плаценту, пока она не высохнет и отпадет само собой.
Джей (J) и его плацента сразу после рождения, сделано фотографом организации Beautiful Beginnings Birth.
Роды в воде, тату хной и ребенок, все еще прикрепленный к его плаценте. Фото, первоначально выложенное в фейсбук, удалено.
Как выглядит послед после родов у женщин
Плацента – это уникальный и очень важный орган, существующий лишь на протяжении беременности. Нередко плаценту называют детским местом, ведь она связывает малыша с материнским организмом, обеспечивая кроху нужными питательными веществами. По завершении выхода плода из чрева женщины во время родов начинается завершающий третий этап, когда отходит послед. Он включает в себя не только саму плаценту, но и плодные оболочки и пуповину. Процесс обычно занимает не более получаса, сопровождается резким сокращением матки и кровотечением.
Рождение последа
Не всегда отделение плаценты происходит так, как положено. В некоторых случаях сокращения матки ни к чему не приводят, тогда врачи просят роженицу выполнить действия, способствующие отделению последа:
потянуть за соски или помассировать их, раздражение сосков рефлекторно усиливает сокращения мышц матки;
приложить ребенка к груди;
приподнять таза и вращать им, опираясь на руки и стопы – для ускорения кровообращения в матке;
глубоко дышать животом и грудью одновременно, это поможет передней брюшной стенке совершать интенсивные движения.
Если естественным путем плацента так и не отделилась, применяют один из способов ручного выделения последа:
Способ Амбуладзе. После опорожнения мочевого пузыря акушер выполняет захват брюшной стенки руками так, чтобы две прямые мышцы живота плотно охватывались пальцами. Затем роженице необходимо потужиться. В большинстве случаев плацента после родов выходит легко за счет значительного уменьшения объема живота и устранения расхождения прямых мышц.
Способ Креде-Лазаревича. Используется при отсутствии эффекта от предыдущего способа. Врач производит смещение матки к середине, далее выполняет массаж дна матки по кругу, чтобы вызвать схватки. Важно одновременно надавливать на матку всей поверхностью кисти (ладонью сверху вниз и пальцами спереди назад).
Способ Гентера. Выжимание последа после родов при помощи двустороннего надавливания кулаками. Давление на матку постепенно усиливается, направлено книзу и внутрь. Данный способ достаточно травматичен, поэтому применяют его с большой осторожностью.
Последствия ручного отделение последа при нормально протекающем третьем периоде родов:
нарушение физиологического процесса отслойки плаценты;
изменение ритма сокращений;
ущемление последа;
задержка отделившейся плаценты из-за спазма матки;
усиление кровотечения.
Отслоение плаценты при родах должно происходить только после появления на свет малыша. Если это случилось раньше, плод может погибнуть в результате кислородного голодания. Преждевременная отслойка плаценты является показанием к проведению экстренного кесарева сечения.
Как выглядит послед после родов?
Нормальная зрелая плацента имеет толщину в среднем 3-4 см, диаметр до 18 см. Чаще всего она бывает больше, чем предполагали родители. Детское место после родов неровное со стороны прикрепления к матке. С другой стороны оно блестящее и гладкое с пуповиной в середине. Послед внешне напоминает большой кусок печени.
Оценка и осмотр последа
Рожденный послед акушер тщательно осматривает. Для этого его выкладывают на ровную поверхность, затем выявляют отсутствие или наличие нарушений, проверяют целостность тканей. При осмотре последа особое внимание обращают на его края, поскольку кусочки ткани чаще отрываются в периферических отделах. Поверхность должна быть гладкой, иметь синевато-серый цвет. При обнаружении обрыва сосудов можно говорить о наличии оставшейся в матке ткани. В этом случае полость матки проверяют вручную и удаляют отделившуюся долю плаценты. Дефектами последа являются участки жирового перерождения, обызвествления, старые сгустки крови. Обязательно определяют, все ли оболочки родились, и место разрыва оболочек. При необходимости проводят лабораторный анализ плаценты. Все данные записываются в историю родов.
Третий период родов: рождение последа
По завершении периода изгнания плода начинается самый короткий, третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится этот период до 30 минут и сопровождается небольшими кровотечениями.
После рождения ребенка напряжение родового процесса ослабевает. Матка уменьшается в объеме, опускаясь на уровень пупка, и первые несколько минут приспосабливается к новому объему. Рядом с родильницей продолжают находиться врач и акушерка. Акушерка предлагает женщине приподнять таз, глубоко подышать. Вновь появляются ритмичные сокращения матки, необходимые для рождения последа. Эти схватки слабые и почти не беспокоят роженицу. С каждой схваткой матка становится все плотнее. В этот период плацента постепенно отделяется от стенки матки, опускаясь в ее полость. Когда плацента оказывается во влагалище, роженица может вновь почувствовать слабые потуги. В этот момент нужно хорошо потужиться, чтобы изгнать плаценту и плодные оболочки из родовых путей.
Бывает так, что сокращения матки не приводят к желаемому отделению плаценты от ее ложа. В таком случае полезными могут оказаться следующие действия.
Маммарная стимуляция — раздражение сосков путем массажа и потягивания. Сделайте это сами. Раздражение сосков рефлекторно способствует усилению сокращения матки.
После рождения последа врач и акушерка обязательно осматривает его целостность, так как оставшиеся в полости матки частички плаценты могут вызвать тяжелые осложнения – инфекционное воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) или кровотечение в послеродовом периоде. Поскольку плацента имеет дольчатую структуру, отсутствие задержавшейся в матке дольки сразу бывает заметно. В этом случае требуется дополнительная помощь.
Если же по каким-либо причинам плацента не рождается в течение 30-40 минут после рождения малыша, врач может сделать инъекцию препарата, который усиливает сокращения матки. Если же сама плацента не отделяется, то врач может отделить ее вручную.
После рождения последа врач осматривает женщину (теперь уже не роженицу, а родильницу), обрабатывает дезинфицирующим раствором ее наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер.
Далее врач осматривает родовые пути и при выявлении повреждений шейки матки, влагалища или промежности производит их ушивание. Ушивание, конечно, делается с обезболиванием, и никакими неприятными ощущениями маме не грозит.
В течение двух часов после родов женщина остается в родильном отделении под наблюдением. В этот период существует вероятность развития кровотечения, поэтому нередко для предупреждения расслабления матки женщине кладут на низ живота пузырь со льдом. Потом молодую маму переводят в послеродовую палату, где она находится до выписки домой либо одна, либо – что, конечно, предпочтительнее – вместе с крохой.
Тяжелая работа – роды – закончена, можно отдохнуть и набраться сил для нового прекрасного и сложного этапа жизни – материнства.
Другие материалы по теме
Послед: отделение, задержание, осмотр
8 октября 2014 | просмотры: 2 265
Послед или плацента, представляет собой нечто вроде «базы» для развивающегося в утробе матери ребенка. Именно через нее передаются и кислород, и питание, и, как считают некоторые теоретики, эмоции мамы. Послед после родов выходит сразу за малышом, обычно не заставляя себя ждать, и его нужно, как выражаются акушеры, тоже родить.
Способы отделения последа
При нормальном течении всех процессов плацента, пуповина и оболочка плодного пузыря изгоняются из организма без особых сложностей, если же наблюдается задержание последа, то акушер может принять решение о ручном отделении. Последа в организме мамы, родившей малыша, быть уже не должно, это уже отработанный материал. И, что интересно, в дальнейшем он служит одним из факторов анализа состояния здоровья ребенка – осмотр последа позволяет сделать определенные выводы о том, как развивался плод, и какие принять меры в случае обнаружения определенных патологий.
Как рождается послед: признаки отделения последа
Обычно послед выходит без особых усилий при нескольких схватках сразу после того, как появился на свет ребенок. Если этого не происходит, и никаких признаков отделения последа не наблюдается, это не повод для паники – есть несколько простейших способов отделения последа. Например, ребенка прикладывают к маминой груди, или, если такой возможности нет, роженице необходимо просто подергать себя за соски: существует определенная связь между маточными сокращениями и пальпацией молочных желез. Наконец, можно станцевать на родильном столе: опереться на руки, приподнять ягодицы и покрутить попой. Выглядит очень смешно, зато помогает ускорить рождение последа.
Ручное отделение последа
Но, даже если все известные врачам меры не помогли, все равно можно справиться минимальными усилиями. Правда, придется прибегнуть к помощи акушера. Медику нужно специальным захватом «цапнуть» роженицу за живот и попросить ее снова тужиться. В половине случаев такая практика ручного отделения последа бывает эффективной.
Задержание последа
И уж если это не помогло, упорный послед попался, тогда уже крайняя мера – необходимо специальным образом помассировать матку, чтобы она снова пришла в движение и повторила процесс сокращений. Этого достаточно уже самым упрямым, поэтому совершенно нечего бояться, обычно до этого пункта даже не доходят.
Послед после родов: осмотр последа
Осмотр последа – это очень важная процедура после родов, во врачебной практике она имеет определенное значение. Для того чтобы проанализировать, в каком состоянии находится послед, акушер уложит его на хорошо освещаемое место и будет внимательно разглядывать. В «адекватном состоянии» послед должен быть достаточно крупным, гладким, напоминающим говяжью печенку, без неровностей и рваных кусков, однородного цвета. Никаких выпирающих частей и оторванных кусочков в норме не будет. Если же они есть, то это значит, что роженице придется еще ненадолго задержаться в родильном зале – послед после родов вышел не полностью, его фрагменты еще остались внутри, и их необходимо счистить. Процедура не болезненная и не особо долгая, впрочем, после родов многим уже ни до чего. Поэтому перетерпеть это вмешательство можно, тем более, оно не всегда и необходимо, чаще всего послед рождается без каких-либо патологий.
Как выглядит послед после родов у женщин фото. horoshayaberemennost.ru
Как выглядит плацента после родов фото
Послед после родов
Что такое послед? Послед после родов (фото образования представлено в статье) не всегда выходит так, как это задумано. Во время родов или сразу после них может возникнуть такое осложнение. После рождения малыша можно массировать соски — это стимулирует сокращение матки и отделение последа.
Вы узнаете, что такое послед и для чего он нужен. Также поговорим о нормальном течении данного периода и возможных его отклонениях. Перед тем как сказать, что такое послед, стоит познакомиться с некоторыми особенностями женского организма. Когда малыш готов к появлению на свет, начинается первый период родов. Чаще всего данный процесс приходится на срок от 38 до 42 недель. Сразу после того как ребенок покинул родовые пути, начинается третий период родов. Он характеризуется изгнанием из полости матки оставшихся оболочек.
Также послед во время пребывания младенца в утробе матери способен выполнять защитную функцию. Послед получил свое название из-за того, что он покидает полость детородного органа в последнюю очередь. Выделение последа может происходить двумя способами: естественным и принудительным. Ребенка после рождения кладут рядом с входом во влагалище и дожидаются того момента, когда перестанет пульсировать пуповина.
Если свисающая пуповина не притягивается обратно, то можно начинать проводить рождение последа. Уже в следующую минуту из полости матки выйдет послед. Если женщина рожает малыша посредством кесарева сечения, то несколько иначе может отделяться послед. Сразу после этого матка может начать уменьшаться, однако это не всегда происходит.
В этом случае врачу приходится отделять послед при помощи рук и специальных инструментов. Если во время беременности женщине пришлось вести не совсем правильный образ жизни и использовать много медикаментов, то может быть и третья степень развития последа. Одной из самых распространенных патологий является задержание последа. Если послед задержался в полости детородного органа, то акушер или гинеколог пытается отделить его вручную.
Беременность и роды
Врач вводит руку в полость матки и медленно пытается отделить плаценту. Однако некоторые медицинские учреждения не предоставляют такие услуги, потому ручное извлечение последа происходит «наживую». Характеризуется осложнение тем, что врач не может отделить область плаценты даже при помощи рук. Если послед не вышел, что делать в этом случае?
Если осложнение возникло в первом или втором периоде родов, то патология может привести к смерти малыша. Также женщина рискует потерять большое количество крови. Именно поэтому при преждевременном отслоении последа проводится экстренное кесарево сечение.
В этом случае выход из сложившейся ситуации только один – удаление плаценты вместе с маткой. Для того чтобы не возникло никаких осложнений в ходе родов, нужно заниматься их профилактикой еще в период беременности. Если у женщины есть рубцы на матке или какие-либо образования в ее полости, то нужно внимательно следить за прикрепившимся последом.
2 неделя беременности. Видео
Также после изгнания плода из детородного органа врач может провести массаж стенок матки. В этом случае ее сократительная функция усилится, и послед быстрее и легче покинет свое местопребывания. После родов (фото процесса представлено в статье) некоторые образования отправляются на дополнительный анализ, который называют гистологией.
Один из них предполагает отделение последа. При преждевременном отхождении плаценты возникает поврежденный участок между стенкой матки и последом. Если через полчаса после рождения ребенка не произошло отделение последа, то речь может идти о его плотном прикреплении. Существуют разные способы отсечения пуповины: быстрый -сразу после родов -и поздний -после прекращения пульсации.
Похожие вопросы:
Навигация по записям
Свежие записи
Свежие комментарии
Плацента -первая колыбель ребенка
Плацента -это уникальный орган, образующийся в течение беременности и обеспечивающий ее успешную динамику. Другое наиболее распространенное и точное его название -детское место. Именно здесь живет и развивается плод. С плацентой он соединяется пуповиной, шнуровидным образованием, через которую и осуществляется непосредственная связь с материнским организмом.
Зарождение плаценты
Как только произошел факт зачатия, женский организм начинает вырабатывать ферменты. Они образуют полость в стенках матки, куда и попадает оплодотворенная яйцеклетка. Это становится первой ступенью на пути формирования детского места. Вначале оно развивается намного быстрее плода.
О законченном образовании плацентарной ткани можно говорить уже к 16-й неделе. А через несколько недель плацента активно приступает к своим обязанностям. Однако окончательной зрелости она достигает к 38 -40 неделям беременности.
Плацента берет на себя функции легких, доставляя эмбриону кислород и транспортируя в обратном направлении углекислый газ.
Питание плода, а также вывод продуктов его жизнедеятельности производится через ткани детского места. Питательные вещества поступают сюда в очищенном, концентрированном виде. Поэтому беременным женщинам рекомендовано хорошее питание, богатое витаминами и минералами.
Плацента выполняет мощную защитную функцию иммунной системы плода, пропуская через себя материнские антитела. Но, благодаря совершенству своего строения, она не допускает отторжения плода, как чужеродного тела, иммунными клетками матери.
Вместе с тем этот орган оказывается беспомощным перед разрушительным влиянием алкоголя, никотина, наркотических и лекарственных препаратов, а также ряда вирусов.
Гормональная функция стимулирует выработку лактогена и пролактина, гарантируя в дальнейшем наличие лактации. Плацентарная ткань обладает способностью секретировать многие гормоны, такие как серотонин, релаксин, тестостерон и другие. Она играет роль своего рода эндокринной железы. А бесперебойная поставка гормонов создает условия для нормального развития эмбриона.
Плацента представляет собой дискообразную форму диаметром приблизительно 20 см и весом чуть более 500 грамм. Она делится на материнскую и плодовую части. У материнской -шероховатая поверхность, а плодовая -пронизана бесчисленными сосудами. Она покрыта множеством ворсинок хориона.
Местоположение
Структура детского места и его положение крайне важно. В норме плацента прикрепляется к слизистой оболочке одной из стенок матки. Регулярные ультразвуковые обследования помогут своевременно выявить патологию.
Возможные отклонения
Близость плаценты к шейке матки называется предлежанием. Если это происходит в начале процесса вынашивания, то нет оснований для беспокойства. Главное воздерживаться от действий, способных вызвать кровотечение (горячие ванны, сауна, секс).
А на поздних этапах беременности принимается медицинское решение в зависимости от степени перекрытия зева. При полном предлежании проводится операция кесарева сечения .
Предлежание может сопровождаться отслойкой плаценты.
Кроме того, одним из возможных отклонений от нормы может стать приращение. Детское место ворсинками прикрепляется к матке, что и обуславливает легкое отслоение плаценты после родов. Аномальным является приращение, но обнаружить его невозможно до наступления родов. Во избежание этого осложнения во время беременности не рекомендуются физические нагрузки и интенсивная половая жизнь.
Позднее созревание плаценты считается проблемой, заслуживающей внимания. Уменьшенные размеры не позволяют детскому месту справляться со всем спектром своих обязанностей. Причинами этого могут быть генетические нарушения, либо тяжелые болезни, приводящие к преждевременному старению плаценты.
Существенным медицинским критерием служит толщина плаценты. Зрелая плацентарная ткань имеет толщину около 3 мм. Но при раннем ее созревании этот показатель меняется.
Утонченная плацента -следствие позднего токсикоза, угрозы выкидыша и гипотрофии плода. Утолщение наблюдается при некоторых болезнях, например, сахарном диабете.
Детское место в совокупности с плодными оболочками и пуповиной составляет послед. После родов врач внимательно рассматривает его состояние и целостность. Дилемма куда девать послеродовую плаценту была решена уже в 30 годы прошлого столетия. Фармакология широко использует ее ценные свойства.
В последние десятилетия из здорового последа и пуповинной крови получают стволовые клетки, которые хранятся в специальных банках. Ученые признают, что у лекарственных препаратов из плаценты большое будущее. Их применяют не только в лечении серьезных заболеваний, но и в косметологии.
Полезное видео о том что такое плацента
Плацента после родов
11.03 После родов В ожидании малыша беременным назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). При осмотре врач уделяет внимание не только состоянию плода, еще он исследует качество плаценты. Плацента – это важный, уникальный орган, образующийся у женщин с началом беременности. Плацента проводит связь между матерью и ребенком, обеспечивая его всем необходимым. Это — проводник питательных веществ и других ценных составляющих для нормального его развития.
Развитие плаценты начинается к концу 7-й недели беременности. Девятая неделя характеризуется тем, что плацента начинает управлять обменом веществ будущей матери, заканчивая свое формирование к 15-й неделе. Приблизительно к 37-й неделе начинается старение плаценты, сигнализирующее о том, что малыш скоро появится на свет. Плацента, с одной стороны, связана с организмом матери, прикрепляясь к матке, другая сторона посредством пуповины соединяется с ребенком.
Плацента имеет очень важное значение, так как обеспечивает ребенка всеми необходимыми веществами.
Плацента отвечает за следующие функции:
Газообменная – обеспечение плода кислородом и выведение углекислого газа.
Питающая – полезные вещества из материнского организма фильтруются и доводятся до легкоусваиваемой стадии. Питательные вещества, которые не усвоились, обратным путем возвращаются к будущей матери.
Иммунная функция – защищает плод от инфекции и токсических веществ, производя гормоны: прогестин, эстроген, ХГЧ.
Что делать с плацентой после родов
Плацента и после родов имеет играет большую роль.
Если роды происходят без патологий, организм матери рождает плаценту спустя несколько минут после рождения ребенка. Ранее плацента после родов подвергалась утилизации, но сейчас многие решают хранить ее в замороженном виде в специальных хранилищах. Зачем они это делают? Давайте разбираться.
Уникальные лечебные качества плаценты человечество знает еще с древности. Китайские целители имели в своем лечебном арсенале порошок высушенной плаценты, благодаря ему климактерический период проходит наименее заметно.
Нынешние косметологи и медики с некоторых пор также взялись за разработку препаратов на основе плаценты. Плацентарная косметика пользуется повышенным спросом благодаря своим лечебным и восстанавливающим свойствам. Это неудивительно – плацента содержит витамины, минеральные вещества и другие полезные микроэлементы. В состав этой косметики включен лишь небольшой процент плаценты, принося видимые положительные косметические эффекты.
В начале 2000-х Киевский институт клеточной терапии предложил новаторскую услугу — криоконсервирование плаценты. Теперь любой желающий может сдать на хранение плаценту для хранения в специальных хранилищах, чтобы при необходимости иметь возможность ею воспользоваться.
Стволовые клетки, которые выделяют из пуповинной крови, известно многим. Но сама плацентарная ткань содержит очень высокий процент содержания стволовых клеток, ее количество способно спасти жизнь десятку тысяч человек!
Процесс выделения стволовых клеток довольно сложный и трудоемкий, это под силу лишь единичным научным учреждениям во всем мире. Украина не стоит в стороне, также проводя исследования в этой области.
Помимо стволовых клеток плацента включает регулирующие белки. При попадании в организм, они активизируют собственные стволовые клетки. Так запускают начало заживления внутренних тканей организма человека, помогая организму восстанавливать утерянные функции.
Экстракт плаценты — это сильнейший иммуномодулятор, несравнимый ни с каким другим эффективным средством, стимулирующим иммунитет человека.
Составляющие плаценту вещества дают поразительный.омолаживающий эффект: разглаживаются морщинки, улучшается тонус кожи, проходят пигментные пятна, акне и др.
Плаценту используют в практической медицине для:
Лечения болезней онкологии;
Для коррекции иммунитета;
Нормализуют механизмы кровеобразования;
Лечения хронической усталости;
Лечение различных инфекций.
Очевидная польза плаценты после родов не подвергается сомнению. Однако принимает решение – сохранить ли этот уникальный дар природы – каждая женщина самостоятельно.
Послед – что это такое и почему он так важен для роженицы?
Послед начинает формироваться сразу после зачатия. Он состоит из плаценты, пуповины, и плодовых оболочек.
Как выглядит послед?
Плацента – временный орган, он связывает материнский организм и плод на клеточном уровне. Материнская часть состоит из внутреннего секреторного слоя матки, а плодовая – из ворсинчатого хориона – наружной оболочки плода.
Формируется плацента из наружной оболочки хориона, часть которого покрывается ворсинами, внедряясь в слизистую матки – так образуется оболочка плодного яйца. Структурное формирование плаценты полностью завершается к 16 неделе беременности, а с 36 начинается ее старение. Пуповина – соединяет материнский и детский организмы, благодаря ей осуществляется кровообмен.
Пупочные артерии – их 2 – отводят венозную кровь от пупка, питательные вещества и кровь подходят по пупочной вене.
Чтобы окружающие органы не сдавливали сосуды, их защищает особая вязкая субстанция – Вартонов студень. В период родов пережатие может все-таки произойти, в этом случае проводится кесарево сечение.
Снаружи плодный пузырь покрыт гладким хорионом.
Изнутри он состоит их амниона – это клетки, вырабатывающие околоплодную жидкость, в которой плод находится весь внутриутробный период. Когда начинается родовая деятельность и шейка матки раскрывается до 6 см, плодный пузырь разрывается и воды изливаются. Если пузырь лопается уже на голове рождающегося младенца, он рождается в «рубашке» .
Рождение последа
Отделение последа происходит в послеродовой период. Этот период при нормальном течении родов проходит выжидательно – акушеры внимательно наблюдают за роженицей и оценивают внешнее состояние женщины, контролируя пульс, и определяя, какое количество крови потеряла женщина. Для оценки кровоотделения под родильницу подкладывают эмалированный судок. Мочевой пузырь по мере наполнения опорожняют – иначе он задерживает отделение последа, а это очень опасно.
Через 1,5-2 часа и кровопотери не более стакана, начинается самостоятельное изгнание последа. Если же кровотечение усиливается, или отмечается задержание последа, то проводится ручное отделение. Нельзя послед оставлять – даже малюсенькая часть может спровоцировать серьезные послеродовые осложнения: сепсис, кровотечение – состояния, угрожающие жизни родильницы.
Признаки отделения последа
Ниже мы рассмотрим важнейшие признаки отделения детского места.
Признак Шредера – изменение состояния формы и высоты матки. После отделения последа матка уплощается, дно поднимается до пупка, в некоторых случаях достигает реберной дуги. Отклонение матки происходит вправо;
Признак Альфельда . Наружный отрезок пуповины удлиняется, опускается во влагалище. Такое происходит, когда плацента входит в полость матки, ее нижний сегмент. Это видно по тому, как опускается наложенная при родах лигатура. Над симфизом появляется выпячивание – оно образуется при опускании плаценты;
Признак Микулича. Этот признак – позывы к потуге – проявляется не всегда. В это время плацента уже спустилась во влагалище;
Признак Клейна. Когда роженице предлагают потужиться, выступающая из родовых путей пуповина удлиняется. Если после прекращения потуги она не втягивается, значит детское место отделилось;
Признак Кюстера-Чукалова. При нажатии на надлобковую область пуповина должна удлиниться, а при прекращении физического воздействия – она не втягивается обратно.
Если состояние после родов роженицы благоприятное, а детское место не изгоняется, и кровотечение отсутствует, то период ожидания продлевается до 2 часов. Когда и после этого времени послед не выходит, а признаки отделения подтверждаются, начинают ручное изгнание последа.
Способы выделения отслоившегося детского места вручную
Какой бы способ не был выбран, предварительно женщине опорожняют мочевой пузырь.
Метод Гентера. Дно матки выводят на серединную линию. Акушер становится около роженицы, сжатые в кулак фалангами вниз руки кладут на проекцию дна матки, надавливают, перемещая детское место книзу и внутрь – от самой роженицы усилий не требуется;
Метод Абуладзе . Делают мягкий наружный массаж матки, затем брюшную стенку придерживают за продольную складку и роженице предлагают потужиться.
Если эти способы не помогают, то переходят к более сильному воздействию по методу Креде-Лазаревича.
Выглядит действие так:
дно матки приводят к середине;
выполняют массажные воздействия для стимуляции сокращений;
охватывают матку снаружи – дно правой рукой, ладонь на верхней проекции, а четыре пальца под дном матки;
одной рукой матку сжимают, а другой проводят выталкивающие движения.
Все действия необходимо выполнять правильно и последовательно – любое нарушение способно вызвать спазм зева, и тогда придется прибегать к введению медикаментозных средств. Если отхождение оболочек, сезонных с плацентой, задерживается, то детское место аккуратно выкручивают, вызывая отделение оболочек. При этом они постепенно отслаиваются.
Если роженица не слишком устала при родах, то для отделения оболочек применяют способ Гентера. Ей предлагают приподнять таз, чтобы свисающая плацента своей тяжестью вызвала самостоятельное отслоение оболочек.
Проверка целостности детского места
После родов послед тщательно осматривают – необходимо убедиться, что оболочка и плацента вышли полностью. Для этого выкладывают на гладкий поднос детское место вверх материнской поверхностью и проводят обследование долек. Особое внимание обращается на края – целая плацента гладкая, и оборванных сосудов по краю не наблюдается.
Затем материнской стороной детское место переворачивается вниз, и начинают исследовать плодовую оболочку. Каждый разрыв аккуратно расправляется – необходимо восстановить яйцевую камеру, в которой находился младенец. Осматривается ворсистая оболочка, стараются обнаружить даже самые мельчайшие порванные сосуды.
В это время восстанавливается клиническая картина – какое было предлежание плаценты. Чем ближе к краю плаценты место разрыва, тем ниже было предлежание. Если выяснилось, что плацента вышла не полностью, проводится очищение полости матки. Его выполняют в большинстве случаев рукой, но иногда применяют кюретку – тупую специальную ложечку.
Когда при осмотре отмечают, что послед вышел целиком, но задержались плодные оболочки, очищение и выскабливание проводить не требуется. Они некротизируются и выделяются вместе с лохиями – послеродовыми выделениями.
Оценка состояния женщины
После того как осмотр последа завершен, его взвешивают, записывают данные в карту роженицы. Оценивают кровопотери, и также заносят данные в журнал по ведению родов. Затем проводится антисептическая обработка роженицы – тщательно осматриваются родовые пути, промываются дезинфицирующим раствором, зашиваются разрывы и мелкие повреждения.
Любые патологические изменения, оставшиеся незамеченными, в дальнейшем могут вызвать серьезные осложнения, а недостаточное соблюдение правил асептики – это прямой путь для внедрения инфекции.
После родов – даже если послед отделился самостоятельно – и при его осмотре дефектов не было выявлено – женщину оставляют на 2-3 часа в послеродовой палате.
Очень важно не пропустить влагалищного кровотечения, которое чаще всего связано с пониженным тонусом матки в послеродовой период.
При восстановлении частоты пульса и нормализации артериального давления, женщина уже может перейти в послеродовую палату, где первородящим предстоит освоить первые навыки ухода за младенцем.
При малейшей угрозе жизни и здоровье женщины она переводится в патологию, а малыша на время устраивают в детское отделение, где за ним осуществляется надлежащий уход.
Послед после родов
Многие будущие мамы имеют отдаленное представление, что такое послед. Тем не менее, его отделение от стенок матки является таким важным этапом родов, как и рождение малыша. Поэтому говорят, что послед женщине нужно «родить». Так что представляет собой послед? Как он выглядит? И куда он девается после родов?
Послед состоит из трех элементов:
Плацента и пуповина все девять месяцев поставляли крохе нужные вещества и кислород, а плодные оболочки защищали от попадания инфекций. Плаценту не зря прозвали «детским местом».
Третий период родов начинается сразу после того, как ребенок вышел через родовые пути. Далее предстоит изгнание из полости матки последа, который начал формироваться там еще в первом триместре беременности. Название свое он получил неслучайно, ведь он последним покидает матку.
Как выглядит послед?
При нормальном течении беременности плацента формируется в первом триместре. Обычно она крепится к задней, реже – к передней стенке матки. Ее структура меняется из месяца в месяц по мере потребностей растущего малыша.
Зрелая плацента в норме имеет толщину в 3 или 4 мм. Ее диаметр достигает около 18 сантиметров. Он зачастую бывает несколько больше, чем могут представить себе родители. С той стороны, где плацента прикреплялась к матке, она имеет неровную поверхность. С другой — она абсолютно гладкая с прикрепленной пуповиной. Внешне после можно сравнить с большим куском печени.
Как рождается послед?
Обычно процесс рождения последа занимает не более тридцати минут. Происходит это за одну-две безболезненных схватки. Но бывают случаи, когда плацента никак не выходит естественным путем. На это случай есть несколько действенных способов.
Можно приложить малыша к груди. Раздражение сосков быстро вызовет сокращение матки и, вследствие этого, выход последа. Если приложить малыша к груди невозможно по медицинским показаниям, роженице нужно помассировать, подергать соски. Эффект будет тот же.
Таз приподнять, опираясь при этом на стопы и ладони. Затем нужно совершать вращательные движения тазом. Так ускорится кровообращение.
Можно начать глубокое дыхание одновременно грудью и животом. Так будут происходить регулярные и глубокие движения брюшной стенки.
Если ни один из вышеуказанных вариантов не дал должного эффекта, акушерка использует ручной способ отделения плаценты. Вручную послед может отделяться несколькими способами:
По способу Амбуладзе. Сначала при помощи катетера опорожняется мочевой пузырь. Затем акушерка захватывает живот так, чтобы прямые мышцы оказались хорошо прижаты двумя пальцами. Далее роженица должна потужиться. Обычно плацента выходит быстро, так как расхождение между мышцами устранилось, а размер живота уменьшился.
По способу Креде-Лазаревича плаценту отделяют, если предыдущий способ никаких результатов не дал. Врач руками должен сместит матку в середину и начать массаж ее дна круговыми движениями. Очень важно, чтобы давление на матку происходило все кистью.
По способу Гентера послед выживают при помощи надавливания двумя кулаками. Это самый травматичный способ. Поэтому важна большая осторожность.
Возможные осложнения
Задержание последа может происходить из-за таких факторов:
нарушен физиологический процесс отслойки плаценты;
плацента отслоилась, но задержалась из-за спазма матки;
поменялся ритм сокращений;
усилилось кровотечение.
Что делают с последом после родов?
После последней схватки рождается послед. Его особенно внимательно осматривают врачи. Это необходимо для того, чтобы можно было сделать заключительные выводы о течении родов. Очень важно, чтобы структура и целостность последа были не нарушены.
Для качественного осмотра плаценту выкладывают на ровную поверхность, а затем осматривают на наличие повреждений. Ткани последа должны быть целыми. Важно осмотреть именно края последа, так как кусочки ткани могут быть оторваны именно в периферических частях плаценты. Поверхность последа должна быть серовато-синего цвета и быть гладкой без нарушений структуры.
Если обнаружены обрывы сосудов, можно судить о том, что в матке остались кусочки ткани последа. Это опасно послеродовыми осложнениями. Необходимо удалить все оставшиеся части из полости матки в обязательном порядке.
К дефектам после относятся кровяные сгустки, жировые перерождения. Важно определить, все ли оболочки были рождены. При необходимости может назначаться анализ плаценты в лаборатории.
Послед начинает формироваться сразу после зачатия. Он состоит из плаценты, пуповины, и плодовых оболочек.
Содержание статьи
Плацента – временный орган, он связывает материнский организм и плод на клеточном уровне. Материнская часть состоит из внутреннего секреторного слоя матки, а плодовая – из ворсинчатого хориона – наружной оболочки плода.
Функции плаценты:
дыхательная;
питательная;
иммунная защита;
эндокринная;
барьерная.
Формируется плацента из наружной оболочки хориона, часть которого покрывается ворсинами, внедряясь в слизистую матки – так образуется оболочка плодного яйца. Структурное формирование плаценты полностью завершается к 16 неделе беременности, а с 36 начинается ее старение. Пуповина – соединяет материнский и детский организмы, благодаря ей осуществляется кровообмен.
Пупочные артерии – их 2 – отводят венозную кровь от пупка, питательные вещества и кровь подходят по пупочной вене.
Чтобы окружающие органы не сдавливали сосуды, их защищает особая вязкая субстанция – Вартонов студень. В период родов пережатие может все-таки произойти, в этом случае проводится кесарево сечение.
Снаружи плодный пузырь покрыт гладким хорионом.
Изнутри он состоит их амниона – это клетки, вырабатывающие околоплодную жидкость, в которой плод находится весь внутриутробный период. Когда начинается родовая деятельность и шейка матки раскрывается до 6 см, плодный пузырь разрывается и воды изливаются. Если пузырь лопается уже на голове рождающегося младенца, он рождается в «рубашке».
Отделение последа происходит в послеродовой период. Этот период при нормальном течении родов проходит выжидательно – акушеры внимательно наблюдают за роженицей и оценивают внешнее состояние женщины, контролируя пульс, и определяя, какое количество крови потеряла женщина. Для оценки кровоотделения под родильницу подкладывают эмалированный судок. Мочевой пузырь по мере наполнения опорожняют – иначе он задерживает отделение последа, а это очень опасно.
Через 1,5-2 часа и кровопотери не более стакана, начинается самостоятельное изгнание последа. Если же кровотечение усиливается, или отмечается задержание последа, то проводится ручное отделение. Нельзя послед оставлять – даже малюсенькая часть может спровоцировать серьезные послеродовые осложнения: сепсис, кровотечение – состояния, угрожающие жизни родильницы.
Ниже мы рассмотрим важнейшие признаки отделения детского места.
Признак Шредера – изменение состояния формы и высоты матки. После отделения последа матка уплощается, дно поднимается до пупка, в некоторых случаях достигает реберной дуги. Отклонение матки происходит вправо;
Признак Альфельда. Наружный отрезок пуповины удлиняется, опускается во влагалище. Такое происходит, когда плацента входит в полость матки, ее нижний сегмент. Это видно по тому, как опускается наложенная при родах лигатура. Над симфизом появляется выпячивание – оно образуется при опускании плаценты;
Признак Микулича. Этот признак – позывы к потуге – проявляется не всегда. В это время плацента уже спустилась во влагалище;
Признак Клейна. Когда роженице предлагают потужиться, выступающая из родовых путей пуповина удлиняется. Если после прекращения потуги она не втягивается, значит детское место отделилось;
Признак Кюстера-Чукалова. При нажатии на надлобковую область пуповина должна удлиниться, а при прекращении физического воздействия – она не втягивается обратно.
Если состояние после родов роженицы благоприятное, а детское место не изгоняется, и кровотечение отсутствует, то период ожидания продлевается до 2 часов. Когда и после этого времени послед не выходит, а признаки отделения подтверждаются, начинают ручное изгнание последа.
Какой бы способ не был выбран, предварительно женщине опорожняют мочевой пузырь.
Метод Гентера. Дно матки выводят на серединную линию. Акушер становится около роженицы, сжатые в кулак фалангами вниз руки кладут на проекцию дна матки, надавливают, перемещая детское место книзу и внутрь – от самой роженицы усилий не требуется;
Метод Абуладзе. Делают мягкий наружный массаж матки, затем брюшную стенку придерживают за продольную складку и роженице предлагают потужиться.
Если эти способы не помогают, то переходят к более сильному воздействию по методу Креде-Лазаревича.
Выглядит действие так:
дно матки приводят к середине;
выполняют массажные воздействия для стимуляции сокращений;
охватывают матку снаружи – дно правой рукой, ладонь на верхней проекции, а четыре пальца под дном матки;
одной рукой матку сжимают, а другой проводят выталкивающие движения.
Все действия необходимо выполнять правильно и последовательно – любое нарушение способно вызвать спазм зева, и тогда придется прибегать к введению медикаментозных средств. Если отхождение оболочек, сезонных с плацентой, задерживается, то детское место аккуратно выкручивают, вызывая отделение оболочек. При этом они постепенно отслаиваются.
Если роженица не слишком устала при родах, то для отделения оболочек применяют способ Гентера. Ей предлагают приподнять таз, чтобы свисающая плацента своей тяжестью вызвала самостоятельное отслоение оболочек.
После родов послед тщательно осматривают – необходимо убедиться, что оболочка и плацента вышли полностью. Для этого выкладывают на гладкий поднос детское место вверх материнской поверхностью и проводят обследование долек. Особое внимание обращается на края – целая плацента гладкая, и оборванных сосудов по краю не наблюдается.
Затем материнской стороной детское место переворачивается вниз, и начинают исследовать плодовую оболочку. Каждый разрыв аккуратно расправляется – необходимо восстановить яйцевую камеру, в которой находился младенец. Осматривается ворсистая оболочка, стараются обнаружить даже самые мельчайшие порванные сосуды.
В это время восстанавливается клиническая картина – какое было предлежание плаценты. Чем ближе к краю плаценты место разрыва, тем ниже было предлежание. Если выяснилось, что плацента вышла не полностью, проводится очищение полости матки. Его выполняют в большинстве случаев рукой, но иногда применяют кюретку – тупую специальную ложечку.
Когда при осмотре отмечают, что послед вышел целиком, но задержались плодные оболочки, очищение и выскабливание проводить не требуется. Они некротизируются и выделяются вместе с лохиями – послеродовыми выделениями.
После того как осмотр последа завершен, его взвешивают, записывают данные в карту роженицы. Оценивают кровопотери, и также заносят данные в журнал по ведению родов. Затем проводится антисептическая обработка роженицы – тщательно осматриваются родовые пути, промываются дезинфицирующим раствором, зашиваются разрывы и мелкие повреждения.
Любые патологические изменения, оставшиеся незамеченными, в дальнейшем могут вызвать серьезные осложнения, а недостаточное соблюдение правил асептики – это прямой путь для внедрения инфекции.
После родов – даже если послед отделился самостоятельно – и при его осмотре дефектов не было выявлено – женщину оставляют на 2-3 часа в послеродовой палате.
Очень важно не пропустить влагалищного кровотечения, которое чаще всего связано с пониженным тонусом матки в послеродовой период.
При восстановлении частоты пульса и нормализации артериального давления, женщина уже может перейти в послеродовую палату, где первородящим предстоит освоить первые навыки ухода за младенцем.
При малейшей угрозе жизни и здоровье женщины она переводится в патологию, а малыша на время устраивают в детское отделение, где за ним осуществляется надлежащий уход.
Видео: Послед – что это такое и почему он так важен для роженицы?
Понравиласьстатья?
Вам понравилась статья?
Рейтинг из
ДаНет
Спасибо за голос
mjusli.ru
Что такое послед после родов?
Многие представительницы прекрасного пола думают, что родовой процесс состоит исключительно из схваток и непосредственно рождения ребеночка. Однако данное предположение в корне ошибочно. После того, как малыш вышел в этот свет из материнской утробы, начинается третий этап родовой деятельности — отделение последа. Женщины, которые забеременели впервые, с трудом представляют себе данный процесс. Но переживать абсолютно не стоит, так как медперсонал обязательно позаботится о том, чтобы со здоровьем роженицы все было в порядке.
Что представляет собой послед, и как он выходит?
Сам по себе послед состоит из плаценты, пуповины и оставшихся частиц околоплодных оболочек. Все эти компоненты были сформированы в первом триместре беременности и играли жизненно необходимую роль для младенца. Эти ткани защищали, снабжали кислородом и питательными микроэлементами, выводили продукты жизнедеятельности зародыша.
Теперь, когда ребеночек наконец-то покинул утробу матери, надобность в этих образованиях полностью отпала. Для полноценного восстановления организма женщины после беременности и родов остатки плаценты и пуповины должны полностью покинуть полость матки. Послед получил именно такое название, так как выходит он из родовых путей последним.
Все ненужные материнскому организму ткани покидают его самостоятельно, но если вдруг появляются какие-либо отклонения, и послед сам не отделяется, то специалисты аккуратно освобождают от него брюшную полость принудительным образом. При естественном родовом процессе, когда ребеночек уже вышел, а пуповина перестала выполнять свои функции, её перерезают, обрывая оставшуюся связь младенца с организмом матери. В эти минуты матка активно сокращается и существенно уменьшается в размерах.
Все это подготавливает плаценту к скорейшему выходу. Врач проверяет готовность половых органов к выталкиванию тканей, надавливая на низ брюшной полости. Если пуповина не втягивается обратно, то выход последа вот-вот начнется. Данный процесс происходит абсолютно безболезненно, поэтому нет причин для сильной тревоги. В маточной полости продолжаются слабые схватки, которые женщина может даже не почувствовать. В определенный момент доктор просит новоиспеченную маму потужиться, и через несколько минут происходит долгожданное отделение последа.
Если имеет место кесарево сечение, то из-за повреждения целостности внутренних половых органов маточная активность, может быть слишком низкой для выхода плаценты и пуповины. В таких случаях послеродовые ткани удаляются акушером-гинекологом самостоятельно, при помощи рук и специальных инструментов.
Куда девают послед после родов?
После того как послед покинул организм матери, он подлежит тщательному осмотру и изучению медиками. Его осматривают на наличие повреждений, все ли края ровные и гладкие, без надрывов, изучают структуру поверхности плаценты. Это имеет большое значение для того, чтобы сделать заключительные выводы о прохождении беременности и родов. Затем, когда специалисты заканчивают осмотр, плаценту с пуповиной утилизируют.
В нынешнее время новоиспеченным мамочкам иногда разрешают забирать послед с собой и самостоятельно решать его дальнейшую судьбу. Либо же они могут оставить его в больнице, и медперсонал поступит с ним по собственному усмотрению. Однако больница имеет право не отдавать послеродовые ткани, опираясь на законодательство, которым руководствуется.
Вариант, что женщина захочет забрать с собой плаценту, не нашел особенной популярности. Чаще роженицы об этом даже не вспоминают. Если вдруг семейная пара все же решится забрать детское место малыша с собой, то крайне важно заранее обдумать, каким образом с ним поступить.
Тут все зависит от побуждений и верований. Можно, конечно же, просто завязать послед в пакетик и выбросить его в мусорный ящик. Но в таком случае разумнее было бы оставить его в роддоме. Возможность заморозки стволовых клеток, которые извлекают из пуповины для хранения, в нашей стране ограничена. А вот на Западе данный метод активно практикуется и пользуется спросом. Стволовые клетки отделяют из пуповины, замораживают и хранят в особенных помещениях. Они могут помочь в будущем при серьезных заболеваниях ребенка и спасут его жизнь при необходимости.
В конечном итоге решать судьбу последа должна сама женщина, поэтому если она захочет передать его на хранение, то нужно предварительно найти учреждение, в котором помогут осуществить данную затею.
beremennost.net
КАК ВЫГЛЯДИТ ПЛАЦЕНТА ПОСЛЕ РОДОВ ФОТО, Все о плаценте, Птичка моя
Если пуповину перерезают сразу после рождения ребенка, то до одной трети объема крови ребенка остается в плаценте, и ребенок ее не получает. Плацента растет и развивается вместе с ребенком. А еще после родов все плаценты отправляют на гистологический анализ, результаты которого хранятся в роддомах, и при необходимости его можно затребовать!
Дорогие мамы, во время беременности вы, вероятно, много читаете и узнаете о внутриутробном развитии вашего ребенка. Готовясь к родам, вы тоже думаете о ребенке и о том, как вы с ним вместе будете проходить через родовой процесс. А я хочу напомнить вам еще об одном важнейшем участнике всех этих прекрасных событий — о плаценте.
И если посмотреть повнимательнее, выглядит она не так уж страшно — со стороны ребенка она напоминает дерево. Древо жизни» — так иногда называют плаценту. Все же, учитывая, что не все привыкли к подобным зрелищам, фотографии плаценты будут в конце этого поста, их можно увидеть, нажав на линк «Читать дальше» внизу страницы.
Плацента — эмбриональный орган, т.е. она является органом ребенка (плода), а не матери. Плацента выполняет для ребенка функцию легких (т.е. в ней происходит газообмен). Вода и питательные вещества также поступают через плаценту). Кровоток матери и ребенка не смешиваются между собой в плаценте (группа крови у матери и у ребенка может быть разной).
А вот материнские антитела как раз проходят через плаценту и обеспечивают ребенку иммунологическую защиту. Плацента, пуповина и ребенок представляют из себя единую систему. Общепринятая практика при медицинском ведении родов — сразу после рождения ребенка, т.е. преждевременно, перерезать пуповину. А если ребенок не смог задышать сразу, то при преждевременном перерезании пуповины он еще и лишается кислорода, который мог быть доставлен ему через пуповину из плаценты.
Если пуповинную кровь хотят забрать в банк пуповинной крови на хранение (а это отдельная большая тема), пуповину необходимо перерезать сразу же после рождения ребенка. Существует такое понятие, как «Лотосовое рождение», когда пуповину не перерезают, пока она совсем не засохнет, тогда ребенок остается на связи с плацентой сутки и больше после рождения.
Как правило, плацента остается в больнице, и родители о ней даже не вспоминают. Из пуповины, или непосредственно из плаценты берется кровь для определения группы крови ребенка и при необходимости для других проверок. Больница может отправить плаценту на исследования, или на переработку. Из плаценты делают лекарства, косметические препараты и т.д. По законам иудаизма плацента должна быть захоронена в земле. В наших израильских больницах видимо так и поступают в большинстве случаев.
Иногда из плаценты готовят гомеопатическое лекарство, которое подходит только ребенку-хозяину плаценты и его матери. Еще с плаценты можно снять отпечаток при помощи цветных красок, и получится красивый рисунок, напоминающий дерево. Акушерка найдет какой-нибудь пакетик, в который можно положить вашу плаценту, и пожалуйста — везите ее домой и кладите в морозилку до тех пор, пока не решите, что с ней делать.
Вот такой вот получился рассказ с картинками о плаценте. А пока — всем легких родов! И полюбуйтесь на вашу плаценту, она того заслуживает. Отличная тема про старение плаценты, но в двух словах не ответишь.
Вероятно — потому что при медицинском ведении родов просто принято сразу перерезать пуповину и уносить ребенка. Туда ребенка сразу переносят и начинают приводить в чувства. Про плаценту слышал, наверное, каждый из нас, но обычно даже беременные женщины имеют весьма общее представление о ее назначении и функции.
Плацента связывает маму и ребенка, она нужна для питания малыша, после родов ее уже не будет — как правило, это единственные знания о плаценте в начале беременности. По мере увеличения срока беременности и после прохождения УЗИ будущая мама узнает о плаценте следующее: плацента расположена высоко (или низко), степень зрелости ее сейчас такая-то. Одной стороной плацента прикрепляется к матке, а второй смотрит в сторону ребенка. На передней стенке плацента располагается реже, так как она постоянно растет.
Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным предлежанием плаценты. Плацента способна перемещаться (мигрировать), существует даже такой термин — миграция плаценты.
Обычно миграция плаценты протекает в течение 6–10 недель и завершается к 33–34-й неделям беременности. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз низкое расположение плаценты не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента. Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к ребенку, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена. Артерии несут кровь от плода к плаценте, а по вене от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Потом плацента, как и ребенок, рождается. Плацента выделяет различные необходимые для беременности и родов гормоны.
2018-g.ru
Что такое послед? Послед после родов
Организм женщины полон тайн и загадок. Наверняка всем известно, что рожать себе подобных может только представительница слабого пола. При этом нужно иметь налаженный гормональный фон и менструальный цикл. Во время родов врачи могут выделить несколько периодов. Один из них предполагает отделение последа. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое послед и для чего он нужен. Также поговорим о нормальном течении данного периода и возможных его отклонениях.
Беременность и роды
Перед тем как сказать, что такое послед, стоит познакомиться с некоторыми особенностями женского организма. Примерно один раз в месяц у представительницы слабого пола происходит разрыв фолликула и, как следствие, овуляция. Вышедшая клетка направляется в сторону детородного органа по фаллопиевым трубам. Именно тут чаще всего и происходит зачатие. Оплодотворенная яйцеклетка спускается в полость матки и надежно закрепляется на ее стенке. Тут-то и будет развиваться беременность. С каждым днем плод увеличивается в размерах и приобретает новые навыки.
Когда малыш готов к появлению на свет, начинается первый период родов. Чаще всего данный процесс приходится на срок от 38 до 42 недель. Стоит отметить, что кроха может появиться и в более раннее время. В этом случае ему может понадобиться квалифицированная помощь медиков.
Первый и второй периоды родов
На данном этапе происходит раскрытие шейки матки и изгнание плода из полости детородного органа. В норме такая манипуляция происходит естественным путем. Однако в некоторых случаях может потребоваться применение медикаментов или даже хирургическое вмешательство. Средняя продолжительность первого и второго периода в совокупности составляет от 2-4 до 10-16 часов.
Третий период родов: что такое послед?
Сразу после того как ребенок покинул родовые пути, начинается третий период родов. Он характеризуется изгнанием из полости матки оставшихся оболочек. Что такое послед? Это образование, которое формируется в первой трети беременности. Именно плацента снабжает плод кровью, кислородом и многими другими питательными веществами. Также послед во время пребывания младенца в утробе матери способен выполнять защитную функцию. Плацента надежно предохраняет малыша от токсичных веществ и некоторых медикаментов.
Послед получил свое название из-за того, что он покидает полость детородного органа в последнюю очередь. Природа так задумала для того, чтобы на протяжении всего процесса малыш мог получать кислород и нужные ему вещества из организма матери.
Как происходит изгнание плаценты?
Выделение последа может происходить двумя способами: естественным и принудительным. Многое зависит от строения детородного органа, болезней репродуктивной системы женщины, осложнений во время беременности и так далее. Также большую роль играет то, каким способом малыш появляется на свет.
Естественные роды
Если женщина не имеет показаний к хирургическому вмешательству, то она проходит все периоды родов. Когда малыш покидает полость матки, начинается выделение последа. Данный процесс может занять от 10 до 30 минут.
Ребенка после рождения кладут рядом с входом во влагалище и дожидаются того момента, когда перестанет пульсировать пуповина. После этого совершают разделение крохи с матерью. Матка в первые минуты начинает активно сжиматься и уменьшаться в размере. Все это способствует отделению плаценты от ее стенок.
Уже через несколько минут после отделения малыша от мамы врач проверяет, готова ли плацента покинуть свое место. Для этого акушер или гинеколог кладет ребро руки на нижнюю область брюшины и слегка надавливает. Если свисающая пуповина не притягивается обратно, то можно начинать проводить рождение последа.
Все это время матка подвергается сокращениям. Новоиспеченная мама может этого просто не чувствовать, так как их интенсивность значительно ниже, чем во время родов. Врач обращает внимание на то, когда начнется очередная схватка, и просит женщину немного потужиться. Женщине достаточно набрать полную грудь воздуха и напрячь брюшную стенку. Уже в следующую минуту из полости матки выйдет послед. Фото данного образования вы можете обнаружить в статье.
Кесарево сечение
Если женщина рожает малыша посредством кесарева сечения, то несколько иначе может отделяться послед. Фото операции представлено вашему вниманию.
Во время манипуляции врач разрезает полость матки и извлекает из нее малыша. Сразу после этого матка может начать уменьшаться, однако это не всегда происходит. Из-за травмирования сосудов и мышечных стенок сократительная способность органа может быть временно утрачена. В этом случае врачу приходится отделять послед при помощи рук и специальных инструментов.
Доктор придерживает одной кистью стенку матки, а пальцами другой медленно и аккуратно отделяет образование.
Обследование последа
Послед после родов подвергается тщательному изучению. Если все прошло хорошо и не возникло никаких осложнений, то медики кладут плаценту на большую металлическую тарелку. При этом вверху должна быть материнская сторона.
Путем тщательного изучения выставляется оценка степени зрелости органа. В норме возраст плаценты имеет 1-ю или 2-ю степень. Если во время беременности женщине пришлось вести не совсем правильный образ жизни и использовать много медикаментов, то может быть и третья степень развития последа.
Также послед после родов осматривают на наличие повреждений. При их обнаружении речь может идти о некоторых осложнениях. Врач измеряет плаценту при помощи специальной ленты и записывает ее размеры в родовой карте. Все это играет большую роль в описании процесса.
Как выглядит послед у большинства женщин? Это большой диск, который пронизан множеством сосудов и вен. Цвет данного образования может быть от синего до ярко-красного. Все это считается вариантом нормы. Также из плаценты отходит пуповина, которая в норме имеет три главных сосуда. Ее осматривают аналогичным образом и записывают все полученные данные.
Возможные проблемы
Послед после родов (фото образования представлено в статье) не всегда выходит так, как это задумано. В некоторых случаях возникают проблемы или осложнения. Одной из самых распространенных патологий является задержание последа. Также плацента может прирасти к полости детородного органа или же отслоиться преждевременно. Рассмотрим основные варианты осложнений и способы их устранения.
Задержание плаценты
Если через полчаса после рождения ребенка не произошло отделение последа, то речь может идти о его плотном прикреплении. В этом случае часто отходит одна часть органа и возникает кровотечение. Женщина при этом может жаловаться на слабые болезненные ощущения, которые неопытный врач принимает за сокращения матки.
Если послед задержался в полости детородного органа, то акушер или гинеколог пытается отделить его вручную. Стоит отметить, что во время манипуляции запрещается дергать или тянуть за пуповину. Врач вводит руку в полость матки и медленно пытается отделить плаценту. Такая манипуляция может осуществляться под общим или местным наркозом. Однако некоторые медицинские учреждения не предоставляют такие услуги, потому ручное извлечение последа происходит «наживую». Когда плацента отделяется, производится тщательный осмотр детородного органа и стенок влагалище на наличие остатков или травм.
Врастание последа
Такая патология чаще всего возникает у женщин, перенесших ранее кесарево сечение или любые другие операции, которые оставили рубцы на области матки. Если плацента прикрепляется в зоне шва, то может произойти сращение стенок. Стоит отметить, что такая патология возникает довольно редко (примерно в 5 случаях из 1000).
Характеризуется осложнение тем, что врач не может отделить область плаценты даже при помощи рук. Если послед не вышел, что делать в этом случае? Женщине требуется срочная операция. Производится она под наркозом. Во время процедуры врач удаляет полностью матку с плацентой, так как другого варианта лечения не существует. В противном же случае женщина может скончаться от чрезмерной кровопотери.
Преждевременное отслоение последа
Во время родов или сразу после них может возникнуть такое осложнение. В этом случае женщина испытывает сильную боль, которая напоминает длинную бесконечную схватку. Если осложнение возникло в первом или втором периоде родов, то патология может привести к смерти малыша. Также женщина рискует потерять большое количество крови. Именно поэтому при преждевременном отслоении последа проводится экстренное кесарево сечение. Исключением являются лишь те случаи, когда плод уже вошел в родовые пути женщины.
При преждевременном отхождении плаценты возникает поврежденный участок между стенкой матки и последом. Это приводит к скоплению крови а данной области. При длительном промедлении жидкость может пропитать насквозь стенку детородного органа и просочиться в брюшную полость. В этом случае выход из сложившейся ситуации только один – удаление плаценты вместе с маткой.
Задержка частей последа в матке
Довольно многие женщины сталкиваются с тем, что плацента выходит не полностью. Обнаружить патологию может врач на очередном осмотре ультразвуковым датчиком. Также симптомами недуга являются следующие признаки: повышение температуры тела, боль в животе и сильное кровотечение.
Коррекция в этом случае предусматривает выскабливание. Проводится оно под общим или местным наркозом в стенах стационара.
Как поспособствовать правильному отделению последа
Для того чтобы не возникло никаких осложнений в ходе родов, нужно заниматься их профилактикой еще в период беременности. Будущей маме рекомендуют вести активный образ жизни (если нет угрозы прерывания беременности), а также правильно питаться. Если у женщины есть рубцы на матке или какие-либо образования в ее полости, то нужно внимательно следить за прикрепившимся последом. Во время диагностических ультразвуковых манипуляций специалист обращает внимание на то, где расположилась плацента.
Также после изгнания плода из детородного органа врач может провести массаж стенок матки. В этом случае ее сократительная функция усилится, и послед быстрее и легче покинет свое местопребывания.
Подведение итогов
Итак, теперь вам известно, что такое послед. После родов (фото процесса представлено в статье) некоторые образования отправляются на дополнительный анализ, который называют гистологией. Чаще всего он необходим в том случае, если во время рождения младенец умер. Также гистология назначается тем роженицам, последы которых имеют новообразования в виде кист, полипов или узлов неизвестного характера.
Плацента является жизненно важной составляющей для малыша в то время, когда он находится в утробе матери. Каждая роженица должна иметь представление о том, что такое послед и когда он покидает женское тело. Рожайте легко и в срок. Здоровья вам и вашим малышам!
2018-g.ru
Что такое послед после родов
При ответе на вопрос, что такое послед после родов, специалисты-гинекологи обращают особое внимание, что это важный и своего рода уникальный орган, существование которого возможно лишь на протяжении беременности. Зачастую он также носит название детского места, так как именно послед выступает связующим звеном между материнским организмом и малышом, обеспечивая доступ питательных веществ к крохе.
Как только плод выходит, роды переходят в третий, завершающий этап, в ходе которого происходит отхождение последа, а вместе с ней и пуповины, плодных оболочек. Как правило, на это уходит не более получаса. Так или иначе, послед после родов отходит на фоне сильного кровотечения и активных сокращений матки.
Как рождается послед после родов?
К сожалению, не во всех случаях процесс рождения последа идет так, как должен. В отдельных случаях маточные сокращения оказываются попросту безрезультатными, когда врачи вынуждены прибегать к действиям, способствующим отхождению последа. Обычно для этой цели:
- прикладывают новорожденного к груди;
- тянут за соски и массируют их, чтобы обеспечить рефлекторное сокращение мышц матки;
- приподнимают таз и вращают им с опорой на стопах и руках – это позволит улучшить маточное кровообращение;
- также может потребоваться глубокое дыхание одновременно грудью и животом, что обуславливает достаточно активное движение брюшной стенки.
В тех случаях, когда послед после родов так и не отходит, переходят к одному их ручных способов отделения последа. Среди них наиболее актуальны и действенны:
1. Способ Амбуладзе, который предполагает ручной захват передней брюшной стенки таким образом, чтобы обеспечить плотный охват пальцами двух прямых мышц живота. После этой манипуляции роженица вновь тужится. Благодаря устранению расхождения прямых мышц, плацента быстро отходит.
2. Метод Креде Лазаревича применяется на практике только в тех случаях, когда первый способ оказался не действенным и безрезультатным. В этом случае врач смещает саму матку к середине, после чего по кругу массирует дно матки, провоцируя тем самым схватки. В этом случае надавливание на матку осуществляется именно всей поверхностью кисти.
3. По методу Гентера послед после родов выжимается путем надавливания кулаками с двух сторон. За счет постепенного усиления давления на матку книзу, послед постепенно выходит. Но не стоит забывать о высокой травматичности этого способа, поэтому и применяется он на практике крайне осторожно.
Так или иначе, если в третьем периоде родов имело место ручное отделение последа, может произойти изменение ритма сокращений, усиление кровотечения, ущемление последа и даже задержка отслоения плаценты на фоне спазма матки.
Только после того, как малыш появится на свет, может начинаться процесс отслойки плаценты. Если же это явление начинается раньше, то ребенок может погибнуть от кислородного голодания. Именно по этой причине в случаях преждевременной отслойки плаценты экстренно проводится кесарево сечение.
Как он выглядит
Собственно зрелая нормальная плацента обычно имеет диаметр около 18 см при толщине не менее 3-4-х см. При этом детское место обычно имеет куда большие размеры, чем могут предположить родители. Со стороны прикрепления к матке послед будет неровным. Зато с другой стороны он гладкий и блестящий, с пуповиной.
Сразу после рождения последа врач ее тщательным образом осматривает. Для этого его располагают на подходящей ровной поверхности, чтобы убедиться в отсутствии нарушений в ходе проверки целостности ткани.
Особое внимание в ходе осмотра последа всегда уделяется его краям, а также состоянию поверхности. Если обнаруживается обрыв сосудов, то это говорит о том, что в матке осталась часть ткани. В таком случае его удаляют вручную. Если вовремя не обнаружить остатки плаценты, то женщине позднее будет назначена чистка после родов. В случае необходимости помимо прочего может проводиться и лабораторный анализ плаценты, который отражается в истории родов.
