Роды и герпес. Генитальный герпес и роды: последствия заболевания и лечение
Железногорск Курской области
Сделать стартовой Афиша Фото Погода Электрички Поезда Автобусы Обои
Войти в Железногорск
Регистария   Вспомнить пароль
 
  GelGorsk.ru - город ON-LINE
Новости Предприятия Объявления Работаnew Форум Знакомства Авто Леди
 
Леди:
Красота и здоровье
Похудей!
Флирт, любовь, секс
Семья, дом
Работа и карьера
Мода
Вкусные рецепты
 
 
Гороскопы
 
Овен Телец Близнецы
Рак Лев Дева
Весы Скорпион Стрелец
Козерог Водолей Рыбы
 

Беременность, роды и генитальный герпес: есть ли опасность? Роды и герпес


Герпес и естественные роды

Несколько дней назад в нашем сообществе в ЖЖ одна из мам подняла очень важную тему: «Насколько обязательно кесарево при герпесе во время беременности? Что хуже - что малыш заразится или что родится неестественно? Чем герпес лечится помимо лекарств?» Автор вопроса сейчас на 35 неделе беременности и герпес у нее был еще до беременности. Мы попросили наших экспертов (со многими из которых можно будет познакомиться на нашей летней конференции) поделиться своим мнением на этот счет. Большое спасибо за перевод Маше Русаковой и Дарье Рыбиной.

Untitled-1.jpg

Доктор Мишель Оден (Michel Odent), всемирно известный акушер-гинеколог, ведущий второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая прошла в Москве 13-17 июня 2011 года: «Нет никакой проблемы в этом, если у вас - рецидивирующий герпес. В этом случае ваш организм уже выработал антитела класса IgG к герпесу, которые проникают через плаценту. То есть ваш ребенок уже защищен и для него не опасно инфицирование в момент рождения. Исследование: N Engl J Med. 1987 Jan 29;316(5):240-4. Низкий уровень инфицирования вирусом простого герпеса у новорожденных, имевших контакт с вирусом во время вагинальных родов у матерей с рецидивирующим генитальным герпесом. Авторы исследования: Prober CG, Sullender WM, Yasukawa LL, Au DS, Yeager AS, Arvin AM Мы изучили риск инфицирования вирусом простого герпеса (HSV) у новорожденных, имевших контакт с вирусом во время вагинальных родов у матерей с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе. Ни один из 34 новорожденных, имевших контакт с вирусом простого герпеса 2 типа (генитального герпеса), не был инфицирован вирусом простого герпеса. При такой выборке 95 %-ный доверительный предел для теоретически максимально возможного инфицирования составляет 8 %. Пуповинная кровь или кровь, полученная в течение двух первых недель жизни, была доступна для исследования от 33 из 34 новорожденных. Все 33 образца крови содержали ощутимое количество нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса 2 типа, и у 79 % титры антител были выше 1:20. Эти результаты сравнили с результатами ранее изученной группы новорожденных, инфицированных вирусом простого герпеса. Последняя выборка при первом появлении симптомов в гораздо меньшей степени демонстрировала наличие нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса 2 типа (P = 0.000148) или титры антител выше 1:20 (P менее 0.00001). Мы заключаем, что, учитывая низкий уровень заражения, не является обоснованным назначение антивирусной терапии всем детям, рождающимся от матерей с рецидивирующим генитальным герпесом, которые сталкиваются с вирусом, проходя через родовые пути матери. Результаты нашего исследования позволяют предполагать, что присутствие и титр нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса обеспечивает низкий уровень заражения.»

It is not a problem if it is a recurrent herpes (= if it is not the first attack). In this case the mother has developed antiherpes IgG that cross the placenta and the baby is protected, even if there are active lesions at the time of the birth.

N Engl J Med. 1987 Jan 29;316(5):240-4.

Low risk of herpes simplex virus infections in neonates exposed to the virus at the time of vaginal delivery to mothers with recurrent genital herpes simplex virus infections.

Prober CG, Sullender WM, Yasukawa LL, Au DS, Yeager AS, Arvin AM.

We studied the risk of herpes simplex virus (HSV) infections in neonates exposed to HSV at the time of vaginal delivery to mothers with a history of recurrent genital HSV infections. None of 34 infants exposed to HSV type 2 acquired an HSV infection. On the basis of this sample, the 95 percent confidence limit for the theoretical maximum infection rate is 8 percent. Cord blood or blood obtained during the first two weeks of life was available from 33 of the 34 exposed, uninfected neonates. All 33 of the samples possessed demonstrable neutralizing antibody to HSV type 2, and 79 percent had titers above 1:20. These results were compared with those in a previously studied group of neonates with HSV infections; the latter infants were significantly less likely at the onset of symptoms to have demonstrable neutralizing antibody to HSV type 2 (P = 0.000148) or to have titers above 1:20 (P less than 0.00001). We conclude that given the low attack rate, empirical antiviral therapy is not warranted in all infants of mothers with recurrent genital HSV infection who are exposed to the virus in the birth canal. Our findings suggest that the presence and titer of neutralizing antibody to HSV contribute to the low attack rate.

Ирина Мартынова, акушерка, психолог, повитуха. Закончила новгородское медицинское училище по специальности фельдшер-акушер. Три года проработала акушеркой в новгородском родильном доме, приняла более 3 тысяч родов. В 1980 году в Москве в составе научно-исследовательской группы Игоря Чарковского приняла первые в России «водные» роды. Ведущая второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «С герпесом у нас в России рожает каждая вторая женщина, и из-за герпеса не кесарят. Герпес – в крови, а во время операции кесарева сечения ребенок контактирует с зараженной кровью матери. Это является не меньшей угрозой, а может быть и большей, по сравнению с прохождением через естественные родовые пути. Пейте гомеопатию и пр. для повышения иммунитета, и рожайте естественным путем!» 

Мария Малярская, врач акушер-гинеколог, ведущая курсов подготовки к беременности и родам семейного центра «Волшебный ребенок». Участница второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «Нет такого алгоритма - кесарево при герпесе. Уже лет 10 как нет. Если он начинается в 40 недель, назначают зовиракс внутрь (иногда внутривенно, если уже роды начинаются).» 

Сестра Морнингстар (Sister MorningStar), акушерка. Посвятила свою жизнь защите естественных родов у индейцев Америки. Выросла на плато Озарк под влиянием обычаев племени чероки. Помогает тысячам женщин обрести силу путём естественных родов.  Ведет программы акушерской сертификации. Она работает в Международном совете CASA, помогая контролировать работу первой Мексиканской аккредитованной школы акушерок и родильного дома. Ведущая второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «Моя младшая дочь только что пережила красивые, яркие и вдохновляющие домашние родные роды. И у нее герпес! Как и у автора вопроса, у моей дочери герпес был еще задолго до беременности. Как я ее готовила к родам? Мы провели мощную программу по укреплению иммунитета, особенно в последнем триместре: эхинацею, чеснок, ксанго (xango, мангустин, гарциния, мангкут), витамин С, бузину, зеленые листовые овощи, свежие фрукты, а также - свежий воздух, никакого напряжения/раздражения, и т.д. Самое главное избегать стресса, смотреть на прекрасное и делать только то, что приносит радость.»

My youngest daughter just had a beautiful, empowering home waterbirth and she has herpes. As stated by the other responders, it was not her primary outbreak during this pregnancy. I had her on an active immune building program especially the last trimester-the full plant of echinacea, garlic, xango, vit C, elderberry, fresh air, low stress, leafy greens, fresh fruits, etc. Stress is so hard on a mother... especially the kind that leads to fear and induced by the very people she must trust to help her. Cover that baby with kisses when she enters our world, one extra for the mother...

Кэрол Гочи (Carol Gautschi), сертифицированная профессиональная акушерка. Принимает домашние роды с 1978 года. Ее стиль обучения уникален, потому что кроме обычных приемов и техник, она учит замечать и невидимые (или интуитивные) аспекты рождения. В своих лекциях подчеркивает важность отношений акушерки не только с мамой, но и с ребенком. Ведущая четвертой совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today» «Все это может помочь! Применяйте то, что доступно… Принимайте чистый (не синтетический) лизин (аминокислота). Можно принимать по 6000 мг в день (2000 мг 3 раза в день) витамин С, биофлаваноиды (ВНИМАНИЕ: назначение должен делать ваш врач или акушерка - прим. пер.). А также сульфат цинка, траву, способствующую самоисцелению: http://en.wikipedia.org/wiki/Prunella_vulgaris Солодка: http://medherb.com/Materia_Medica/Glycyrrhiza_-_Licorice_root_and_testosterone.htm (мазь с кислотой солодки может помогает при вспышке герпеса) Мелиссу – пить как чай Шалфей Эфирные масла чайного дерева, розмарина, мяты и орегано Гриб трутовик Спирулина Чапаррель (Larrea tridentata) – местное применение Алоэ вера Пейте много воды и минимизируйте стресс. Не употреблять продукты с высоким содержанием L-arginine: например, шоколад, плоды рожкового дерева, семечки подсолнуха, кунжут, желатин; коричневый рис, сою, цельную пшеницу и белую муку, кокосы, овес и любые орехи, бобовые, арахисовое масло, кофеин, шпинат, морские водоросли. Хорошо есть йогурт и другие молочные продукты, например кефир и сыр. Много сырых фруктов и овощей. Пить зеленый чай (до 5 часов дня), есть клюкву и брокколи, манго, абрикосы, груши, яблоки, инжир. Также по возможности включайте в свой рацион авокадо, яйца, помидоры, рыбу, баранину, говядину, пивные дрожжи, клевер и ростки брокколи. http://www.herpes-coldsores.com/diet_and_nutrition_with_herpes.htm#LysineArginine Я буду молиться за вас. Только, не падайте духом!»

These may all help! Do what you have available... Get her to take pure (not made from synthetic) L-Lysine (Amino Acid). Can she take 6,000 mg daily? (2,000mg, 3x's per day), vitamin C, Bioflavanoids Also take Zinc Sulphate, Self-heal herb: http://en.wikipedia.org/wiki/Prunella_vulgaris Glycyrrhiza: http://medherb.com/Materia_Medica/Glycyrrhiza_-_Licorice_root_and_testosterone.htm (oinment made w/ Glycyrrhiza acid may help clear up outbreak) Lemon Balm (Melissa) - drink as tea Sage Tea Tree, Rosemary, Peppermint and Oregano Essential Oil Reishi Mushroom Spirulina Chaparral (Larrea tridentata) used topically Aloe vera Drink lots of water and minimize stress. Stay away from foods high in L-arginine: chocolate, carob, sunflower seeds, sesame, gelatin's, crustaceans i.e. crab, brown rice, soy, whole wheat and white flour, coconut, oats and any nuts, lentils, peanut butter, caffeine, spinach, sea weed to name some. Increase yogurt and other cultured milk products, like Kefir and cheese. Most raw fruits and vegetables. Use green tea (before 5pm), cranberries and broccoli, mango, apricot, pear, apples, figs, if available. Also if available include: Avocado, eggs, tomatoes, fish, chicken, lamb, beef, brewers yeast, clover and broccoli sprouts. http://www.herpes-coldsores.com/diet_and_nutrition_with_herpes.htm#LysineArginine I am praying for you - not to lose heart!

Луана Джордж (Louana George), акушерка, психолог «Риск для ребенка ниже, если у женщины уже какое-то время есть герпес. Если язвочка не находится рядом с входом в влагалище, тогда ее легче прикрыть во время родов. Если на язвочке корочка, то риска для ребенка нет. Я очень удивлена, что этим пугают – я думала, что нужно идти тем же путем, что и при лечении бактериального вагиноза в случае преждевременного разрыва оболочек.»

Зуки Абботт (Zuki Abbott), акушерка «У меня было много клиенток с герпесом, и никаких вспышек во время родов, даже если они были во время беременности – налегали на пробиотики, витамин С, эхинацею, зеленые овощи и пр. Медитировали. Ни у кого не было проблем с родами или инфицированием младенцев… чем меньше вмешательств, тем лучше! Никакого искусственного разрыва оболочек, внутренних осмотров, перерезания пуповины и пр…»

Элена Ву (Helena Wu), акушерка и травница «Можно попробовать натуральные противовирусные травы (мелисса – классика для лечения герпеса, а также бузина и многие другие). Следить за здоровьем в принципе и снижать уровень стресса – самое главное, так как это вызывает вспышки. Правда, это трудно сделать, если вас все пугают.»

Эйдриа Добиаш (Adria Dobiash), фитотерапевт «Когда речь идет о натуральных препаратах для предотвращения герпеса, значение имеет не только то, что принимаешь, но также и то, что не принимаешь. L-lysine эффективен, так как подавляет метаболизм аргинина – еще одной аминокислоты, которая необходима для репликации вируса герпеса. Итак, чтобы предотвращать вспышки, должна быть диета, богатая продуктами с высоким содержанием лизина и низким содержанием аргинина. Лучше посмотреть в Интернете (чтобы мой пост не длился до бесконечности) инфу про лизин и аргинин в рационе; продукты, богатые лизином и аргинином. Также есть способы обработки самих язвочек, но это уже материал для отдельной статьи.»

Вот еще интересная ссылка:

«Герпес и вагинальные роды (Краткий перевод)

Известно, что если у женщины вспышка герпеса на момент родов, ей делают КС. Для меня это был важный вопрос, так как у меня тоже генитальный герпес. Когда я была беременна своей дочкой Руби, и хотела рожать дома, то тщательно изучала этот вопрос. Если ребенок заражается герпесом в родах, то это может привести к серьезным последствиям. Некоторые считают, что всем женщинам с герпесом нужно делать КС, так как вирус может распространяться и в отсутствии вспышек. Однако, большинство врачей предпочитают давать женщине антивирусные препараты в последний триместр, чтобы подавить распространение вируса, если нет язвочек, и позволить ей рожать вагинально. Такой совет давали и мне. Меня это беспокоило по двум причинам: во-первых, я никогда не принимала противовирусных препаратов. Во-вторых, у меня практически никогда не бывает вспышек. И к тому же я на тот момент уже родила двух детей вагинально. Я не понимала, зачем мне принимать лекарства с вредными побочными эффектами, чтобы предотвратить то, что вряд ли случится. К тому же лекарства – не гарантия, и я вполне могла пойти на этот риск совершенно зря, и все равно пришлось бы делать КС. Поэтому я решила узнать, что будет, если я буду рожать сама во время вспышки. Несколько моментов пришло мне на ум:

1) Считается, что вирус можно передать ребенку и без вспышки. Это называется бессимптомное распространение вируса, и никто не знает, почему это происходит. Тогда не имеет смысла делать КС только тем женщинам, у которых вспышка. Получается, что нужно кесарить всех женщин, у которых генитальный герпес.

2) У этих женщин могут продолжать возникать вспышки и после рождения ребенка, и они могут его заразить. Это касается и любого врача, у которого генит. герпес. Теоретически, всех людей с герпесом нужно отстранить от общения с детьми во время вспышки – но на практике это не так.

3) Что если у женщины вспышка и стремительные роды? А что если на момент родов неизвестно, что у нее генитальный герпес? Я стала искать информацию – я не собиралась ложиться под нож, не будучи уверенной, что преимущества операции больше, чем ее риски. Информации не так много, так как во время вспышки обычно делают КС. Но то, что я нашла, показывает, что КС не всегда уместно.

ССЫЛКА о рассуждениях акушерок о своих пациентках с герпесом и их родах. Здесь нет статистики и или исследований, но данных врачей эта ситуация не очень волнует.

САЙТ с общей информацией про беременность и герпес. Он начинается с заявления, что при активных вспышках показано КС, но дальше идет следующая информация: Если бы мы кесарили всех женщин с генитальным герпесом, то потеряли бы почти столько же женщин, сколько спасли младенцев – КС опасно. К тому же КС не всегда спасает. 16-30 % детей, зараженных неонатальным герпесом, родились посредством КС. Бывают и случаи, когда язвочки замечают уже после родов, например, когда зашивают промежность. В большинстве случаев эти дети не заражаются – срабатывают материнские антитела. Понятно, почему КС не рекомендуют всем женщинам с генитальным герпесом – осложнений после операции больше, чем тот небольшой процент детей, которых спасли бы от инфекции. Поэтому КС делают только женщинам с активной вспышкой. Но и КС не всегда помогает.

СТАТЬЯ, которая гласит, что половина всех заразившихся детей – недоношенные. Первичное заражение герпесом (если мать заразилась во время беременности) дает 50 % инфицирования детей, а вторичное – 1-5 % (если у матери уже и до беременности был генит. герпес). У женщин с вторичным герпесом мало шансов заразить ребенка, даже с язвочками – если они не в самом родовом канале. Можно сделать следующие выводы: Женщина может рожать вагинально, если

1)У нее вторичный герпес. (при первичном инфицировании у организма не было времени выработать антитела).

2)Если есть язвочки, то не должны применяться инструменты или внутренний фетальный мониторинг, чтобы уменьшить риск повреждения кожи младенца, что увеличит риск инфекции.

3)Если есть язвы, и они не в родовом канале, их можно просто прикрыть пеленкой или повязкой.

4)Если язвочки в родовом канале, то требуется КС.

 Иллюстрация: Поль Гоген

www.domrebenok.ru

Генитальный герпес и роды: признаки заражения

Если у женщины возник генитальный герпес и роды предстоят в ближайшем времени, что делать будущей маме, чтобы вирус не навредил малышу? Как обезопасить плод? Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для осмотра, решения вопроса о выборе способа родоразрешения и проведения экстренного лечения.

Генитальный герпес при беременности

Риск первичного генитального герпеса

Заражение половым герпесом во время беременности представляет собой огромный риск для плода. Особенно если инфицирование произошло в 3 триместре, а проявление заболевания в виде герпетических высыпаний на половых органах возникло незадолго до даты родов. Это связано с тем, что у женщины отсутствуют защитные антитела, а вирус способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и негативно воздействовать на малыша. В этом случае присутствует очень высокая вероятность инфицирования плода. Вирус поражает внутренние органы ребенка, центральную нервную систему и даже может привести к его гибели.

Если возник первичный генитальный герпес перед родами, единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Благодаря проведению операции можно избежать контакта малыша с герпетическими высыпаниями во время прохождения родовых путей матери.

Схема кесарева сеченияЕсли у женщины в анамнезе еще до беременности были случаи возникновения заболевания, это свидетельствует о том, что в ее организме присутствуют защитные антитела (Ig G и Ig M). Поэтому ребенок будет защищен даже в том случае, если произойдет рецидив заболевания. А вероятность этого довольно высока, поскольку во время беременности организм женщины ослабевает, иммунитет падает и обостряются многие недуги, в т. ч. и герпесвирусная инфекция. Однако это не несет настолько высокого риска для плода, как первичный эпизод заболевания. Хотя также требует немедленной консультации специалиста и принятия необходимых мер.

Можно ли рожать естественным путем?

Многих женщин, страдающих данным заболеванием, интересует вопрос о том, кто рожал с генитальным герпесом. На самом деле физиологические роды вполне реальны, но только в том случае, когда отсутствует риск для плода.

  1. Родить самой разрешается женщине, у которой половой герпес появился еще до беременности, а во время вынашивания малыша никак себя не проявлял.
  2. Однако окончательное решение по этому вопросу может принять только врач на основании осмотра пациентки и результатов лабораторных исследований на наличие в крови защитных антител классов Ig G и M.

Стадии развития генитального герпесаПоэтому, если беременность прошла спокойно, а рецидивы заболевания отсутствовали, врач может разрешить естественные роды. Однако зачастую обострения все-таки бывают, и в этом случае к данному вопросу подходят более тщательно.

Если рецидив случился не позже чем за 4 недели до даты предполагаемых родов, пациентка прошла необходимое обследование и лечение, а все проявления недуга бесследно исчезли, может быть принято решение о физиологических родах. Ведь при этом отсутствует риск интранатального инфицирования малыша. Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, родовые пути обрабатываются Поливидон Йодом, Бетадином, Вокадином или другими антисептическими препаратами.

Чтобы уберечься от возникновения обострений инфекции и защитить плод, возможно применение противогерпетического иммуноглобулина. Этот препарат содержит готовые антитела к вирусу Herpes Simplex 2 типа, которые подавляют активность патологического процесса.

Иммунобиологический препарат вводят в 1 триместре беременности и повторно незадолго до родов, но не ранее чем после 36 недели. Применение этого препарата рекомендовано к назначению, если женщина хочет рожать самостоятельно, естественным путем. Это позволит обезопасить малыша и не допустить возникновения рецидива заболевания непосредственного перед родами.

Противогерпетический иммуноглобулинПротивогерпетический иммуноглобулин вводится беременной только по назначению врача, с учетом всех противопоказаний. Процедуру делают исключительно в условиях лечебного учреждения, поскольку лекарство способно спровоцировать развитие аллергической реакции и других осложнений. В течение 30 минут женщина должна находиться под медицинским присмотром. Беременным лекарство применяется внутримышечно и дополнительно внутривагинально. Это поможет усилить терапевтическое действие иммунобиологического препарата и достичь более выраженного положительного результата.

Можно ли рожать самостоятельно, если рецидив был за неделю до родов, на 39 неделе беременности? В данном случае это категорически запрещено, а единственный выход из проблемной ситуации — операция кесарева сечения. Иначе существует высокий риск заражения малыша и развития серьезных осложнений.

Как не допустить развития заболевания у ребенка?

Операция кесарева сечения при герпесе проводится только тогда, когда у женщины начинается естественная родовая деятельность. Однако это должно быть осуществлено до разрыва плодных оболочек. Это одно из главных требований к проведению операции кесарева сечения женщинам с генитальным герпесом.

Диагностическое УЗИВ некоторых случаях может быть принято решение об экстренном родоразрешении при возникновении определенных показаний. Как правило, это происходит после 40 недель беременности, а также если по результатам УЗИ обнаружено нарушение жизненных показателей плода.

Сразу после родов у ребенка берут кровь для проведения специфической диагностики — определения генетически чужеродной структуры вируса герпеса в плазме путем метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Дополнительно обязательно проводят серологическое исследование с целью определения антител класса M и G. При их обнаружении анализ обязательно повторяют. Важную диагностическую роль играет рост антител класса М, это свидетельствует об активности инфекционного процесса.

В зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заразилась вирусом герпеса, был ли это первичный эпизод заболевания или обострение хронической инфекции, в некоторых случаях уже при рождении у ребенка присутствуют некоторые признаки.

Недуг может проявляться в следующих формах:

Типы вируса герпеса

  • врожденный;
  • диссеминированный неонатальный;
  • кожно-слизистый;
  • церебральный.

Данное состояние требует немедленного проведения системного и местного противовирусного и иммуномодулирующего лечения.

Даже если у новорожденного отсутствуют какие-либо признаки герпесвирусной инфекции, он обязательно должен пройти курс противовирусного лечения. Несмотря на то что это серьезная терапия, оказывающая довольно сильное влияние на неокрепший организм младенца, ее нужно обязательно пройти. Это позволит избежать развития осложнений в дальнейшем.

Необходимую дозировку, схему лечения и кратность применения противовирусных средств определяет специалист на основании наличия или отсутствия клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований. Наблюдение за состоянием малыша и регулярный серологический контроль проводится в течение 1 года.

Если у вас возник генитальный герпес во время беременности, необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Только врач в состоянии адекватно оценить все возможные риски и принять решение о необходимости проведения лечения и способе родоразрешения. Герпесвирусная инфекция при беременности способна навредить плоду, поэтому ни в коем случае нельзя ориентироваться на отзывы в интернете. Ведь каждая ситуация сугубо индивидуальна, и решать вопрос о том, будет ли родоразрешение осуществляться самими роженицами, может только специалист.

venerologia03.ru

Беременность, роды и генитальный герпес: что нужно знать

Согласно данным международной врачебной статистики, в настоящее время вирус генитального герпеса – заболевания, передающегося преимущественно половым путем, выявляется у каждого второго представителя населения. При условии отсутствия благоприятных условий, вирус буквально дремлет, никак себя не проявляя.

Преимущественно симптомы заболевания возникают на фоне сниженного иммунитета, развития заболеваний воспалительного патогенеза, а также при наступлении беременности. В период вынашивания организм женщины максимально подвержен действию болезнетворной микрофлоры, что обусловлено ослаблением защитного барьера организма, а также изменениями гормонального фона.

Следует отметить, что более чем в 90% случаев женщины, имеющие диагноз «рецидивирующий генитальный герпес», рожают здоровых детей без патологий. Тем не менее, генитальный герпес у беременных иных форм, например, первичный, все же несет определенную угрозу здоровью женщины и плода.

Как предупредить и вовремя выявить это заболевание? Как лечить генитальный герпес и проводить его профилактику? Какие последствия недуга могут быть для новорожденного? Рассмотрим эти вопросы более подробно.

В большинстве случаев рождение здорового ребенка возможно даже на фоне герпеса.

В большинстве случаев рождение здорового ребенка возможно даже на фоне герпеса.

Содержание статьи

Механизм развития генитального герпеса

Генитальный герпес относится к числу максимально распространенных и коварных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Основной особенностью герпетического вируса является то, что, несмотря на наличие в организме болезнетворных микроорганизмов, заражение иных лиц возможно только на фоне их повышенной активности, то есть, в период обострения недуга.

Для эффективной борьбы с заболеванием необходимо знать его специфику и особенности. Так, например, развитие генитального герпеса происходит в соответствии со следующей схемой:

  1. В подавляющем большинстве клинических случаев очагами вирусной инфекции являются слизистые ткани органов выделительной и половой систем. Именно оттуда патогенная микрофлора проникает в лимфатическую, а также кровеносную систему организма человека.
  2. Главная особенность генитального герпеса заключается в следующем: на ранних этапах инфицирования вирусные микроорганизмы проникают в нервные узлы и сохраняются в них в латентной, то есть, скрытой форме, на протяжении всей жизни человека, практически не поддаваясь традиционным методам лечения. В периоды обострения носитель вируса является потенциальным источником инфицирования.
  3. Наличие в тканях организма вируса приводит к постепенному ослаблению естественного защитного барьера, следствием чего является склонность больного к развитию распространенных инфекционных заболеваний. Так, например, частые простуды, увеличение лимфатических узлов и длительно не проходящая повышенная температура вполне могут быть свидетельством инфицирования.

К числу факторов, провоцирующих повышенную активность вирусных микроорганизмов, относят, в том числе, беременность и сопряженные с указанным состоянием изменения, происходящие в организме женщины, то есть, ослабление иммунной защиты, общий упадок сил, нарушения гормонального фона. Но несмотря на то, что беременность при генитальном герпесе несет потенциальную угрозу для матери и плода, принятые своевременно лечебные меры помогут существенно снизить риски и предупредить инфицирование будущего ребенка.

Совет! Для предупреждения осложнений в период беременности, женщине рекомендуется сдать необходимые анализы уже на стадии планирования. Проведенное своевременно лечение позволит уменьшить вероятность инфицирования плода и произвести на свет здоровое потомство.

Типичная клиническая картина

Будущей матери следует обратиться к врачу при появлении любых беспокоящих признаков.

Будущей матери следует обратиться к врачу при появлении любых беспокоящих признаков.

В период вынашивания проявления генитального герпеса у женщин являются идентичными тем, что возникают на фоне отсутствия беременности.

Симптомы заболевания и длительность их проявления зависит от форм инфекционной патологии, в числе которых называют следующие:

Форма генитального герпеса.Характеристика и особенности недуга.
Типичная.Типичная или первичная форма сопряжена с появлением очагов поражения непосредственно в области проникновения болезнетворной микрофлоры в организм больного. Инкубационный период указанной формы заболевания длится, как правило, от двух дней до двух недель и сопровождается выраженными признаками инфицирования.
Скрытая или латентная.Одна из наиболее опасных форм патологии. Главной ее особенностью является определенная трудность в процессе постановки диагноза. Преимущественно латентный герпес протекает на фоне минимального выраженной клинической картины или полного ее отсутствия. Однако присутствуют вторичные признаки недуга, такие, например, как хронические заболевания воспалительного патогенеза, поражающие органы половой и выделительной систем.
Бессимптомная.Как и следует из названия, данная форма болезни не сопровождается появлением характерных признаков, тем не менее, лицо, являющееся носителем герпетического вируса, является потенциальным источником инфицирования. Выявление генитального герпеса данной формы происходит преимущественно посредством сдачи соответствующих лабораторных анализов.

На основе вышесказанного вполне можно сделать выводы о том, что не исключено протекание вирусного заболевания на фоне отсутствия характерных симптомов. Именно поэтому для предупреждения выявления герпеса и появление необходимости проведения лекарственной терапии в период вынашивания женщине рекомендуется сдать все необходимые анализы еще на стадии планирования беременности.

Признаки генитального герпеса

Сильный зуд – один из наиболее частых симптомов генитального герпеса.

Сильный зуд – один из наиболее частых симптомов генитального герпеса.

Для предупреждения возможных осложнений и начала своевременного лечения, которое принесет максимальную эффективность, женщине необходимо знать, появление каких симптомов влечет за собой герпес в интимной зоне при беременности.

Преимущественными признаками данного заболевания являются следующие:

  • появление сильного жжения и зуда в области промежности;
  • покраснение слизистых тканей и кожи наружных половых органов;
  • поражения кожных покровов интимной зоны, выраженные в появлении мелких, наполненных жидкостью, пузырьков, эрозий или узелков;
  • выраженные болезненные ощущения, которые могут существенно усиливаться при посещении туалета;
  • появление обильных слизистых, а в некоторых случаях – гнойных выделений, обладающих специфическим неприятным запахом;
  • выраженный отек слизистых тканей и кожных покровов.

Помимо перечисленных клинических проявлений генитальный герпес может также сопровождаться незначительным повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, упадком сил. Как правило, симптомы заболевания проявляются на протяжении нескольких недель, по истечении которых постепенно угасают даже при условии отсутствия лечения, то есть, заболевание перетекает в латентную хроническую форму, выявить и вылечить которую полностью более чем сложно.

Именно поэтому столь важно своевременно диагностировать вирусную патологию и принять соответствующие терапевтические меры.

В чем опасность заболевания при беременности

Заболевание в разу повышает риск преждевременных родов и выкидышей.

Заболевание в разу повышает риск преждевременных родов и выкидышей.

Несмотря на то, что в большинстве клинических случаев вынашивание, протекающее на фоне вирусного герпеса, завершается благополучно и не сопровождается инфицированием новорожденного, в некоторых ситуациях сочетание понятий «беременность и генитальный герпес» влечет за собой потенциальную угрозу здоровью и жизни младенца. Степень опасности напрямую зависит от формы и длительности протекания заболевания.

Статистика различных форм недуга является следующей:

  1. Особенно часто заражение ребенка происходит на фоне первичного герпеса. Порядка пяти из десяти малышей рождаются инфицированными или заражаются в процессе проведения родов именно при наличии у матери заболевания данной формы. Проникновение болезнетворной микрофлоры в неокрепший организм малыша происходит посредством язвочек и ранок на теле матери в момент прохождения по родовым путям или в период грудного вскармливания.
  2. При рецидивирующем герпесе в стадии ремиссии риск инфицирования младенца сведен к минимуму. На фоне данной патологии заражению подвержено не более трех процентов детей от общего числа новорожденных.
  3. Несколько увеличивается риск инфицирования в том случае, если обострение генитального рецидивирующего вируса произошло в период, приближенный к родам. Согласно статистическим данным, в подобных случаях инфекция выявляется у трех новорожденных из десяти.

Преимущественно заражение ребенка происходит в момент прохождения по родовым путям. Для уменьшения вероятности заражения естественные роды при генитальном герпесе не приветствуются, так как существенно снизить риск и предотвратить инфицирование плода можно только посредством проведения кесарева сечения.

Совет! Особенно опасен для плода герпес, возникший в первом триместре беременности. Внутриутробное инфицирование плода в этот период чаще всего приводит к последующей его гибели, то есть, самопроизвольному прерыванию беременности или наступлению преждевременных родов.

Последствия для новорожденного

Водянка головного мозга – одно из последствий внутриутробного игфицирования.

Водянка головного мозга – одно из последствий внутриутробного игфицирования.

Степень опасности для плода вследствие заражения организма матери вирусом герпеса может существенно варьироваться в зависимости от формы заболевания и момента инфицирования. Особенно опасным для женщины и ребенка является проникновение вирусной микрофлоры на ранних этапах вынашивания. Чаще всего подобная беременности завершается преждевременными родами или рождением ребенка с тяжелыми патологиями и аномалиями развития.

В том случае, если заражение произошло задолго до зачатия, степень опасности для плода существенно уменьшается. Обусловлено это тем, что в периоды обострений имеющейся патологии организм матери вырабатывает антитела, количество которых со временем возрастает и способствует подавлению активности вирусных микроорганизмов.

Существенно повышается риск инфицирования младенца в том случае, если роды начались непосредственно в период обострения заболевания. В таких случаях поражение организма ребенка происходит посредством контакта с открытыми ранками на слизистых тканях родовых путей. Соответственно, наименьшую опасность несет генитальный герпес при родах, проводившихся путем кесарева сечения. Вероятность заражения плода в данном случае приближена к минимуму.

Основная опасность генитального герпеса в период внутриутробного развития плода заключается в наступлении преждевременных родов. Также не являются исключением различные пороки и патологии развития плода, в числе которых, например, поражения головного мозга и сердечной мышцы, аномалия развития органов пищеварительного тракта и множество других. Более подробно о негативных последствиях указанной болезни расскажет видео в этой статье, а также фото архив.

Совет! Для уменьшения рисков последствий генитального герпеса обратиться к врачу следует при появлении даже самых незначительных симптомов данного заболевания. Проведенное своевременно лечение поможет предупредить большинство негативных последствий патологии.

Лечение генитального герпеса

В процессе лечения используются противовирусные и антисептические препараты.

В процессе лечения используются противовирусные и антисептические препараты.

К сожалению, даже использование инновационных медикаментозных препаратов не позволит полностью вывести из организма вирус генитального герпеса. Однако своевременное лечение позволит существенно снизить возможные риски в период беременности, устранить последствия заболевания, а также увеличить временной промежуток между его обострениями.

Особенности лечения герпеса в период вынашивания зависят от срока беременности и формы заболевания. В ходе проведения терапии используются противовирусные препараты, средства, направленные на повышение и укрепление иммунных сил, лекарства для наружного применения, способствующие снятию беспокоящих симптомов.

Не возбраняется также применение средств народной медицины, приготовленных своими руками в соответствии с рекомендациями, которые приводит инструкция.

Медикаментозные препараты

Ацикловир – самое популярное и эффективное средство для лечения генитального герпеса.

Ацикловир – самое популярное и эффективное средство для лечения генитального герпеса.

Стандартное лечение герпеса генитального определяется сроком беременности, а также формой имеющегося заболевания. Преимущественно применяется комбинация нескольких методов терапии, включающая наружную обработку пораженных тканей, прием лекарственных препаратов, угнетающих повышенную активность вирусных микроорганизмов, а также иммуномодулирующих средств.

Следует отметить, что лечение герпеса до наступления третьего триместра беременности проводится только посредством задействования средств для наружного применения. Прием противовирусных сильнодействующих медикаментов внутрь несет потенциальную угрозу для внутриутробного формирования и роста плода.

Нередко при инфицировании вирусом на ранних этапах вынашивания врачи предлагают женщине искусственное прерывание беременности, что обусловлено существованием высокого риска заражения плода и развития патологий.

Если имеет место быть столь неприятное сочетание, как рецидивирующий генитальный герпес и беременность, применение лекарств является обязательной мерой. В качестве основных медикаментозных средств, применяемых для устранения симптомов герпеса и угнетения активности вирусной микрофлоры применяются преимущественно следующие, цена которых является практически идентичной:

  • Ацикловир;
  • Герпевир;
  • Зовиракс;
  • Фамвир;
  • Валтрекс.

При обострениях недуга, а также на фоне первичного заболевания применяются значительные дозировки препаратов, величина которых определяется лечащим врачом. При условии выявления герпеса в латентной форме рекомендуется применение длительной лекарственной терапии посредством использования низких дозировок перечисленных выше средств.

Для устранения симптомов недуга, таких, например, как покраснения, жжение, зуд и высыпания, требуется использование лекарственных средств для наружного применения, обладающих выраженными противовоспалительными, обезболивающими и антисептическими свойствами. Для достижения положительного результата можно воспользоваться мазью Ацикловир или Виферон.

Женщинам, которые задаются вопросом относительного того, как рожать с герпесом генитальным и как снизить вероятные риски, требуется также обратить внимание на следующие аспекты: для предупреждения обострения недуга в предродовой период и подавления активности вирусной микрофлоры необходимо повысить иммунные силы организма. Для этого требуется принимать витаминные и минеральные комплексы, использовать иммуномодулирующие средства, рекомендованные лечащим врачом, полноценно питаться, уделять время умеренной физической активности и чаще находиться на свежем воздухе.

Народные методы лечения

Побороть симптомы герпеса помогут средства нетрадиционной медицины.

Побороть симптомы герпеса помогут средства нетрадиционной медицины.

К сожалению, любое, даже самое высокоэффективное народное средство, не позволит избавиться от вирусного герпеса. Однако применение домашних лекарств поможет в значительной мере уменьшить неприятные симптомы данного заболевания и существенно повысить иммунные силы организма.

Для того чтобы максимально подавить активность вирусов, которые вызывают генитальный герпес, и роды при этом провести естественным путем, можно попробовать воспользоваться следующими средствами:

  1. Яблочное пюре. Это средство поможет отлично укрепить организм и снять основные симптомы заболевания. Для его приготовления следует выжать сок из двух небольших репчатых луковиц, измельчить до состояния пюре одно большое зеленое яблоко и смешать имеющиеся компоненты. В полученную кашицу можно также добавить столовую ложку жидкого натурального меда, но только в случае отсутствия аллергической реакции на употребление данного продукта. Есть готовое пюре следует незадолго до ужина и завтрака по одной небольшой столовой ложке.
  2. От зуда и жжения спасет молочный настой березовых почек, приготовить который достаточно просто. Для этого необходимо взять пару горстей высушенных или свежих почек березы и залить их полутора стаканами свежего домашнего молока. Полученную смесь необходимо довести до кипения на водяной бане, проварить в течение примерно пяти минут и остудить под крышкой. Когда лекарство полностью остынет, необходимо обильно пропитать им кусочек стерильной марли и применять в качестве примочек на пораженные места.
  3. Не менее эффективно прикладывать к пораженным местам свежевыжатый сок алоэ или лист растения, разрезанный пополам. Для получения максимального результата рекомендуется зафиксировать лист при помощи повязки и оставить на ночь. Проводить лечение следует до полного устранения сыпи.
  4. Отличными регенеративными свойствами обладает смесь эфирных масел. Для ее приготовления следует растворить в одной столовой ложке обычного миндального или оливкового масла по три капли масла лаванды и герани. Полученным средством следует не менее трех раз в течение дня обрабатывать язвочки и ранки. Такой состав отлично подсушивает пузырьки и стимулирует процессы заживления.
  5. Снимают зуд и устраняют отечность тканей компрессы, приготовленные на основе настоя соцветий арники. Для приготовления такого средства следует заварить половиной литра крутого кипятка две больших столовых ложки соцветий и дать лекарству настояться под теплой тканью в течение нескольких часов. В полученном настое требуется обильно смочить чистую марлю и, приложив к пораженному месту, зафиксировать эластичной повязкой. Продолжительность курса лечения посредством применения такого лекарства составляет минимум четырнадцать дней.

Тем женщинам, кто желает провести естественные роды, и генитальный герпес является этому помехой, необходимо помнить о том, что подавление активности вирусов возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, в том числе, относительно применения средств нетрадиционной терапии.

Использовать любые домашние лекарства, перечень которых приведен выше, можно только при условии наличия разрешения врача. Самостоятельное лечение не только не принесет должного эффекта, но также может стать причиной усугубления состояния больной.

Совет! Если в процессе использования народных средств женщина отмечает даже незначительное ухудшение общего самочувствия, следует немедленно прекратить лечение и сообщить об этом лечащему врачу.

Роды при генитальном герпесе

При герпесе весьма распространенной практикой является проведение кесарева сечения.

При герпесе весьма распространенной практикой является проведение кесарева сечения.

Возможность проведения естественных родов определяется в соответствии с общими к этому показаниями, формой и степенью развития заболевания, а также наличием симптомов недуга. Как правило, естественные роды с генитальным герпесом возможны только в том случае, если заболевание находится в стадии ремиссии на протяжении длительного периода времени, а инфицирование произошло задолго до наступления беременности.

В случае же, если врачи решили сохранить беременность на фоне инфицирования герпесом на ранних сроках вынашивания, практикуется преимущественно проведение кесарева сечения, которое поможет минимизировать заражение младенца, что является неизбежным при прохождении через родовые пути. Также практикуется кесарево сечение в том случае, если у больной наблюдаются все симптомы заболевания в период обострения, которыми характеризуется генитальный герпес, и естественные роды в данном случае несут потенциальную угрозу для плода.

Для обобщения приведенной выше информации следует отметить, что основными показаниями к проведению оперативного вмешательство в период родоразрешения являются следующие:

  • наличие любого рода осложнений генитального герпеса;
  • возникновение рецидива в последние два – три месяца вынашивания;
  • инфицирование женщины в последний месяц беременности.

Что касается тех, кто рожал с генитальным герпесом естественным путем, то в данном случае непосредственно перед вступлением роженицы в фазу активной родовой деятельности проводится обработка наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими и антисептическими растворами. Такая мера является необходимо для предупреждения возможных рисков заражения плода при прохождении через родовые пути.

Профилактика осложнений

Следование рекомендациям врача позволит родить полноценного и здорового малыша.

Следование рекомендациям врача позволит родить полноценного и здорового малыша.

Ответственным периодом является не только беременность, но также первые дни и жизни малыша. Независимо от характера проведенных родов, в этот период молодой матери следует соблюдать особенную осторожность, так как иммунные силы организма малыша еще слишком ослаблены и наиболее подвержены проникновению болезнетворных вирусов.

В качестве основных правил, соблюдать которые категорически необходимо в первые и последующие дни после родов, называют:

  1. Если на коже матери имеются высыпания и требуется их обработка посредством использования антисептических растворов, после проведения процедуры следует не только тщательно вымыть руки, но также протереть кожу любым дезинфицирующим средством.
  2. Если малыш был инфицирован в процессе родов, следует строго следить за тем, чтобы младенец не дотрагивался до пораженных тканей, так как это чревато быстрым распространением вируса.
  3. При нахождении в непосредственной близости от ребенка рекомендуется использовать ватно – марлевые повязки, применение которых поможет минимизировать риски заражения малыша.
  4. Естественное кормление допустимо проводить только в том случае, если на коже груди отсутствуют высыпания и поражения, которыми характеризуется генитальный герпес. При наличии же таковых рекомендуется временно перевести малыша на искусственное вскармливание.
  5. Категорически не допускается нахождение ребенка в постели родителей во время сна. Более того, рекомендуется ежедневно менять не только нательное, но также постельное белье ребенка.
  6. В качестве дополнительных мер профилактики необходимо также назвать стандартные процедуры, проведение которых поможет укрепить организм малыша и снизить риск заражения. В их числе: регулярные прогулки и проветривание помещение, здоровое питание матери, обеспечивающее ребенку все необходимые для роста и развития микроэлементы и вещества, ежедневное купание и соблюдение дополнительных врачебных предписаний, если таковые имеются.

Перечисленные выше правила касаются не только матери, но также отца новорожденного малыша. Выявление заболевание у женщины свидетельствует, как правило об инфицировании партнера.

Соответственно, риск заражения малыша при контакте с отцом присутствует, хотя и является минимальным. Необходимо также отметить, что благополучное завершение беременности отнюдь не является прямым показанием к прекращению лечения генитального герпеса. Проводить терапию в послеродовой период следует обязательно, если для этого имеются показания.

Матери новорожденного также не стоит забывать о мерах профилактики вирусного заболевания в послеродовой период. Ежедневная обработка кожных покровов, прием необходимых противовирусных препаратов и лекарственных средств, способствующих поднятию иммунитета, являются обязательными. Кроме того, рекомендуется следовать основным правилам здорового питания, принимать витамины, соблюдать личную гигиену.

К счастью, благодаря достижениям современной медицины, генитальный герпес не является приговором в период беременности. Своевременный прием необходимых лекарственных препаратов, следование врачебным рекомендациям, а при необходимости – проведение кесарева сечения, позволят существенно минимизировать риск заражения малыша и повысить шансы на рождение абсолютно здорового и полноценного младенца.

Мамочкам же, которые задаются вопросам относительно того, можно ли кормить грудью при генитальном герпесе, нет необходимости волноваться. При соблюдении всех правил и отсутствии медицинских противопоказаний естественное вскармливание в этот период является не только возможным, но и очень важным для укрепления и становления иммунитета малыша, а также его полноценного роста и развития.

zppp.su

Роды и герпес генитальный: последствия заболевания и лечение

загрузка...

Зачать будущую жизнь и родить здорового ребенка — две разные вещи. Дело в том, что весь период беременности женщина может подвергаться различным заболеваниям и рискам.

Одной из таких болезней является генитальный герпес, живущий в организме человека годами или возникающий ввиду первичного инфицирования. В любом случае данный недуг при определенных обстоятельствах может стать угрозой не только для будущей мамы, но и для малыша.

Стоит также понимать, что рожать естественным образом с этим типом герпеса не всегда безопасно и даже вскармливание грудью имеет некоторые ограничения. Но обо всем будем говорить по порядку и сейчас вы узнаете, что такое генитальный герпес, как он влияет на беременность и роды в частности, а также как ему противостоять.

Генитальный герпес

Общие сведения и особенности недуга

Хорошо известно, что на сегодняшний день герпесом заражено более 95% населения Земли, однако, тут речь идет обо всех проявлениях данного заболевание, каждом его типе.

Сейчас же мы говорим непосредственно о генитальном герпесе, которому присвоен второй тип (ВПГ-2), а им заражено от 20 до 40% людей по разным источникам. То есть у этих мужчин и женщин в организме присутствуют специальные антитела, реагирующие на ВПГ-2, помогающие иммунной системе справляться с недугом.

Касательно герпеса в целом, это заболевание принято считать рецидивирующим. Тут в силу вступают особенности вынашивания плода, ведь в период беременности организм подвергается стрессу, в нем перестраивается масса процессов, в частности, понижается иммунитет, что может спровоцировать рецидив и рожать в таких условиях становится не просто трудно, но и опасно.

Однако даже если женщина, у которой в организме присутствует герпесвирус, забеременела или близятся роды, генитальный герпес за все 9 месяцев может вообще никак себя не проявить. В таких случаях риск заражения плода сводится к минимуму, более того, ребенок в большинстве случаев перенимает у матери те самые антитела, которые позволяют если не блокировать ВПГ-2, то более эффективно бороться с ним.

Совершенно другая картина представляется, когда у женщины, которая уже собирается рожать, произошел рецидив. В таких случаях возможны различные варианты, о них мы поговорим далее.

Первичное инфицирование и рецидив

С тем, что собой представляет генитальный герпес мы разобрались и вы уже знаете о его рецидивирующей форме, когда в силу понижения иммунитета или близком контакте (чаще половом) с человеком, у которого болезнь находится в активной фазе заболеваете и вы. В таких ситуациях риск для плода значительно ниже, но роды при активных проявлениях ВПГ-2 проводить все равно опасно.

Однако существует еще один фактор, более опасный — это первичное заражение герпесом. Имеется в виду ситуация, когда беременная не является переносчиком вируса и заражение происходит уже после зачатия, по факту. Тогда, в зависимости от сроков, можно прогнозировать разные последствия.

  1. Первый триместр — существует риск выкидыша или замирания беременности.
  2. Второй триместр — высока вероятность заражения плода, развития внутриутробных осложнений и преждевременные роды.
  3. Третий триместр — мертворождение или необратимые пороки, так как ВПГ пагубно влияет на развитие внутренних органов плода, наносит удар по центральной нервной системе и т.д.

Наибольшую опасность заражение первичным герпесом представляет по той причине, что в организме матери отсутствуют антитела, о которых говорилось ранее и оба (мать и ребенок) не защищены от болезни.

Стоит помнить, что даже при развитии первичного ВПГ у беременной, заражение плода наступает далеко не всегда, ребенок будет здоров, а вы будете спокойно кормить грудью.

Но есть риск заражения при родах. Дело в том, что генитальный герпес поражает половые органы, большие и малые половые губы, слизистую внутри влагалища и в таких реалиях проводить естественные роды опасно.

Симптомы генитального герпеса

Если заражение малы происходит при родах, высока вероятность развития, так называемого герпеса новорожденных и ввиду того, что малыш практически никак не защищен, иммунная система еще очень слаба, последствия оказываются очень серьезными. Речь идет не только о поражении внешних участков кожи, но и на внутренние органы и нервную систему.

В подобных случаях верным решением является провести неестественные роды, то есть кесарево сечение. После чего мать должна в кратчайшие сроки пройти курс лечения. В этот период кормить грудью можно, только если вы не принимаете лекарства, способные пагубно отразится на качестве молока и впоследствии здоровье ребенка.

Симптоматика и диагностика

Ввиду того что беременность с генитальным герпесом протекает тяжело, представляется опасной для плода и рожать в подобных условиях не меньший риск, необходимо четко понимать, как выявить заболевание, пока оно не нанесло необратимый вред.

Если говорить о симптомах ВПГ-2, то их распознать не так уж сложно, но главное состоит в том, чтобы обнаружить недуг как можно раньше и сейчас мы разберемся в симптоматике, выделяя признаки в последовательности их возникновения.

  1. Изначально на коже (на половых органах и прилегающих участках) возникает небольшое покраснение.
  2. Затем, спустя несколько дней, в этих местах ощущается зуд, покалывания и другие неприятные ощущения.
  3. Далее, приходит сыпь, быстро перерастающая в прозрачные пузырьки, наполненные жидкостью.
  4. Еще через 1-3 дня жидкость темнеет, пузырьки лопаются и на их месте образуются сочащиеся язвочки-эрозии (в этот период пациент наиболее заразен для окружающих).
  5. Спустя примерно 1-2 недели (зависит от иммунитета и лечения) эрозии покрываются коркой и постепенно исчезают.

Так выглядит генитальный герпес в рецидивирующем или первичном проявлении, исключения и отклонения от представленной картины минимальны и спутать болезнь с чем-то другим и уж тем более не заметить ее уже на третьем этапе невозможно.

Разумеется, лучше бы обнаружить герпес еще на 1-2 этапе, обратиться к врачу и начать лечение, чтобы снизить риск инфицирования плода, рожать в таких условиях категорически воспрещается.

Но в последнее время участились случаи, когда ВПГ-2 протекает бессимптомно и именно с этой целью есть резоны проводить диагностику на выявление недуга, независимо от того, насколько близки роды, а перед их наступлением подавно.

Диагностика предполагает взятие мазков из влагалища, шейки матки, приводится полимеразная цепная реакция, анализ, благодаря которому можно с высокой вероятностью выявить инфекционные заболевания различного характера. Таким образом, выявить генитальный герпес значительно проще, даже его скрытые формы и на основе результатов врач скажет, что делать дальше, при необходимости назначит лечение или скажет, можно ли вам рожать.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика

О том, чтобы проводить роды, когда герпес в активной фазе, со всеми сопутствующими правлеными даже речи быть не может, в таких обстоятельствах необходимо кесарево сечение, дабы минимизировать риск заражения малыша.

Однако если рожать только через 3-4 или хотя бы 2 недели, существуют методы лечения, также активно применяющиеся на протяжении всей беременности, но с разрешения врача, который будет следить за состоянием матери, ребенка, а также регулировать дозировку принимаемых препаратов.

Итак, лечение любых проявлений герпеса проводится противовирусными препаратами. Можно применять внутривенное введение препаратов, что гораздо эффективнее и быстрее, а также употреблять лекарство перорально, но все это с разрешения специалиста, так как препараты бывают разными и некоторые из них могут навредить малышу или вызвать осложнения при родах.

В комплексе прописывают специальные мази или крема. Их следует наносить на места герпетических проявлений, и они также обладают обеззараживающим эффектом, но помимо этого еще способствуют скорейшему заживлению.

Существует мнение, что аналоги подобных мазей используют при родах, с целью снизить передачу вируса новорожденному, даже если герпес находится в пассивном состоянии.

Не менее важным моментом является проведение терапии для укрепления иммунитета. С этой целью могут назначаться специализированные медикаменты, витаминные комплексы, а также народные средства.

Касательно всего остального, после рождения ребенка, мать может не боясь вскармливать грудью, даже притом, что генитальный герпес еще не прошел или только что проявился. Главное в таких ситуациях — соблюдать правил гигиены, а если врачом были назначены агрессивные препараты, кормление грудью замещается искусственными смесями для малышей.

загрузка...

herpesinfo.ru

Генитальный герпес и роды: что нужно знать

Те, кто родил с генитальным герпесом, смогли убедиться, что данное заболевание может принести массу физических и эмоциональных неудобств. Генитальный герпес и роды — не подходящее сочетание. Такая патология может быть опасной для матери и будущего малыша. Многое зависит от того, какая форма инфицирования наблюдается у беременной. При некоторых обстоятельствах, чтобы обезопасить здоровье ребенка, женщине с генитальным герпесом может быть рекомендовано кесарево сечение.

Характеристика заболевания

Генитальный герпес вызывается вирусом 2 типа. Данное заболевание может поражать не только женщин, но и мужчин. Однажды попав в организм, вирус остается в нем на всю жизнь. Еще нет способа лечения, который бы полностью избавил от присутствия этого патогена.

После того как вирус проникнет в человеческий организм и начнет там свою жизнедеятельность, диагностируют первичное инфицирование герпеса 2 типа. Когда организм смог справиться с патологией, вирус переходит в латентное состояние, и никак себя не проявляет. Но как только создадутся благоприятные условия для его размножения, он активизируется.

Беременность считается благоприятным периодом для проникновения различных вирусов и инфекций, так как иммунная система снижает свою защиту. Рецидивирование генитального герпеса на фоне беременности тоже не редкость.

Если у женщины прежде был диагностирован генитальный герпес, перед тем как планировать беременность, рекомендуется пройти профилактическое лечение. Кроме того, на протяжении всего срока вынашивания надо внимательно следить за состоянием своего здоровья и всеми способами поддерживать естественную защитную функцию организма (иммунитет).

Первичное инфицирование герпесом

Если женщина заразилась генитальным герпесом незадолго до того, как начнутся роды, заболевание считается первичным. Как правило, подобная патология проявляется яркой симптоматикой. Однако в последнее время врачи все чаще диагностируют бессимптомное течение заболевания первичного типа.

В период беременности заражение генитальным герпесом опасно для ребенка. Так как организм матери не имеет антител к данной форме заболевания, соответственно, не может уберечь своего малыша в процессе внутриутробного развития. Дети, инфицированные внутриутробно еще на начальном или среднем этапе беременности, зачастую рождаются мертвыми. Если роды прошли удачно и ребенок не погиб, как правило, он остается инвалидом на всю жизнь. Это происходит из-за поражения вирусом внутренних органов и центральной нервной системы.

Все значительно проще, когда первичное инфицирование происходит за несколько дней до начала родовой деятельности. Ребенок уже полностью сформирован. В том случае, когда половой герпес протекает бессимптомно, и инфицирование ребенка не происходит, существует вероятность поражения малыша в момент прохождения его по родовым путям больной женщины. Если роды завершатся инфицированием, то ребенка ожидает развитие неонатального герпеса. Дальнейший прогноз неоднозначен. Те женщины, кто рожал с генитальным герпесом, должны понимать всю сложность сложившейся ситуации. Дело в том, что организм новорожденного малыша очень уязвим к различным патогенным возбудителям. Его иммунная система пока не окрепла, а в организме матери нет еще соответствующих антител, которые она могла бы передать своему малышу с грудным молоком.

Неонатальный герпес менее опасен, чем внутриутробное поражение плода. Однако могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфекционное поражение слизистых оболочек;
  • конъюнктивит глаз;
  • инфицирование пупочной ранки;
  • дерматологические проблемы;
  • инфекционное поражение внутренних органов;
  • летальный исход.

Если первичное заражение матери произошло на последних этапах вынашивания, естественные роды не рекомендуются. Кесарево сечение значительно увеличивает шансы родить здорового малыша.

Рецидивирующая форма вируса

Во время беременности женщине приходится проходить массу обследований и сдавать различные анализы, в число которых входит и взятие маска на выявление генитального герпеса. При диагностировании данной патологии, не являющейся первичной, женщине назначается профилактический курс лечения, направленный на предотвращение развития рецидива. Рецидивирование болезни перед родами может произойти под влиянием гормонального сбоя и снижения иммунитета на фоне общего истощения организма.

Когда женщина уже является носителем генитального герпеса, в ее организме есть специальные антитела, которые снижают вероятность внутриутробного инфицирования плода. Невозможно дать точную 100% гарантию того, что ребенок не способен заразиться вирусом герпеса еще до родов. Всегда существует риск.

При наличие рецидивирующей формы вирус полового герпеса может присутствовать на гениталиях женщины. Прохождение ребенка по родовым путям инфицированной матери может завершиться таким же плачевным результатом, как и при первичном инфицировании.

Чтобы не допустить заражения, роды рекомендуется делать плановыми, то есть кесарево сечение.

Тем, кто рожал с генитальным герпесом ранее, роды были естественными и ребенок не заразился, в следующий раз не следует рисковать и лучше согласиться на кесарево сечение.

Лечение и профилактика

Если у беременной был диагностирован герпес перед родами и заражение первичное, ей назначается курс противовирусной терапии для местного и внутреннего применения. Только врач должен назначить необходимые лекарственные препараты, их дозировку, способ применения, длительность курса лечения и пр. Самовольное употребление лекарственных средств может негативно отразиться на состоянии здоровья матери и не родившегося еще малыша. Чаще всего плановые роды проходят без каких-либо осложнений.

Если у женщины был выявлен генитальный герпес на слизистых оболочках родовых путей в конце беременности, а также подтверждено наличие у нее противовирусного иммунитета, проводится курс противовирусной терапии. Вопрос о том, как будут проходить роды, решается отдельно на основе всех медицинских показателей. Чаще всего в подобной ситуации решение принимается в пользу естественных родов. Перед самым началом родовой деятельности будущей маме проводится дезинфицирующая обработка родовых путей, чтобы максимально снизить риск заражения малыша.

bezpapillom.ru

Кто рожал с генитальным герпесом. | Красота | Беременность

  1. Главная
  2. Форум
  3. Архив
  4. Беременность

Открыть тему в окнах

  • Здравствуйте. У меня эта бяка проевляет не как обычно описывают а бывают трещинки маленькие перед месячными и жаром в промежности. Планирую ребеночка, но очень сильно боюсь. Отзовитесь кто рожал с генитальным герпесом. Как у вас все проходило на ребеночка как нибудь повлияло. Очень хочу ребеночка и одновременно очень боюсь за него.

  • однозначно лечить ДО беременности

  • Ничо сё совет. Герпес не лечится. Как его можно вылечить ДО беременности??

  • иммуноглобулины вроде как колят и снижают титры.. И наблюдают во время Б.

  • Проконсультируйтесь с врачом. Но вообще опасно ПЕРВИЧНОЕ заражение во время беременности,что Вам уж точно не грозит.

  • Есть много полумер, ни к какому конкретному или гарантированному результату они не приведут. Сам по себе герпес представляет для беременности чуть ли не меньшую проблему, чем его отсутствие. Все рожают с герпесом и не парятся, а если начать всю не вылечивавшуюся фигню до беременности, то можно вообще никогда не забеременеть, а залечиться др смерти)))))

  • Извините что такое полумер?

  • Я как раз и консультировалась с врачом и не одним по поводу герпеса. Здесь (живу заграницей) к герпесу относятся очень спокойно. Видя мое беспокойство врач просто рассмеялась. Говорит что не чего боятся, плюс спросила а почему в вашем воображении половой герпес ты страшен. Порекомендовала не читать стать из инета.

  • Я рожала оба раза с генитальным гепресом, правда он у меня 1-го типа, этот вирус не такой сильный, как 2-го типа (который чаще всего в области гениталий). Лечила как обычно местно, при сильном обострении ацикловир или валтрекс и еще свечи Виферон, за 2 недели до родов курс свечей для профилактики. Дети здоровы. У меня оба раза КС было, но по другой причине.

  • Я автор. Извините что пишу анонимом. У меня тоже он первого типа. От мужа по нашей не осторожности перешол. Хотя мы прекрасно знали что с губ герпес можно занести на гениталии. Забыли по глупости. Вот результат мучаемся теперь вернее я(((

  • ну обострение же можно снять. и нужно.ЕР с герпесом не допускают.

  • Не парьтесь, ерунда все это. Двое деток, жду третьего. Как у нас любят полечить/ошкурить беременную, поназначать кучу недешевых анализов и лекарств. Как будете чувствовать, что начинает появляться, а во время беременности иммунитет сильно ослаблен и вылезать будет чаще, чем обычно, сразу мажьте мазью ацикловир, как можно чаще (хотя бы каждые три часа), за сутки максимум должно пройти, самое главное пораньше застать и не дать сильно разойтись. Лечить во время беременности вифероном и имунноглобулином нет смысла, пробовала - не помогает. Сколько же нервов эти наши неграмотные врачи в свое время мне вынесли в связи с этим!!! Да, важно, чтоб перед родами на половых губах этого не было, а то наши дурачки могут и прокесарить. Увы, есть такое показание....

  • Ни как не влияет.

  • Так это вообще другой вирус. Непосредственно вирус генитального герпеса - это ВПГ2. А ВПГ 1 наверняка был у Вас и до этого, просто локализация теперь и такая.В родах, конечно, внешних проявлений не должно быть, так что если случится обострение во время беременности, надо будет лечить.

eva.ru

статистика, касающаяся инфекции герпеса, родовая деятельность и вирус (видео)

Сегодня герпес при беременности встречается очень часто и требует особого внимания. Тератогенная активность вируса способна вызвать врожденные патологии плода.

Герпес при беременности встречается очень часто и требует особого внимания

Герпес при беременности встречается очень часто и требует особого внимания.

Причем вред от него превышает даже негативное воздействие краснухи, которая, в свою очередь, является частым показанием к прерыванию беременности. Однако благодаря многочисленным исследованиям в данной области, появилась возможность снизить риск для здоровья плода. Многие думают, что герпес появляется только под носом, но это не так. Зачастую наблюдаются поражение половых органов, высыпания на коже.

Статистика, касающаяся инфекции герпеса

По статистике, практически каждый человек перенес различные проявления герпеса и является его носителем. Сегодня это каждый второй человек. Причем риск нарушений внутриутробного развития становится более существенным при первоначальном заражении (около 50%).

Рецидив герпеса при беременности вызывает риск нарушений (10%).

Специалистами выявлено, что именно герпес вызывает не только разнообразные патологии, но и самопроизвольные выкидыши. Хронический герпес вызывает практически у половины рожденных детей проблемы со здоровьем в будущем, особенно если женщина заразилась этим вирусом во время беременности.

Хронический герпес вызывает у многих детей проблемы со здоровьем в будущем, особенно если женщина заразилась этим вирусом во время беременности

Хронический герпес вызывает у многих детей проблемы со здоровьем в будущем, особенно если женщина заразилась этим вирусом во время беременности.

Своевременное обращение к врачу с малейшими признаками герпеса позволит сохранить здоровье матери и ребенка.

Самые частые осложнения, вызванные вирусом

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому сильнее подвержен заболеванию. Вирус герпеса поражает организм с пониженным иммунитетом и, в свою очередь, еще сильнее его подрывает. Герпес у беременных может вызвать различные осложнения.

Герпес у беременных может вызвать различные осложнения. К примеру, самой распространенной патологией является замершая беременность

Герпес у беременных может вызвать различные осложнения. К примеру, самой распространенной патологией является замершая беременность.

Замершая беременность является самой распространенной патологией, вызванной вирусом. Эмбрион, как правило, успевает только прикрепиться к стенке матки, и дальнейшее его развитие останавливается: не формируются органы и не функционируют системы организма.

Опасность данной патологии состоит в том, что женщина не чувствует происходящих изменений.

Чаще всего такое развитие событий возможно только в первом триместре. Так как эмбрион не развивается, он постепенно начинает разлагаться и тем самым вызывает интоксикацию всего организма. Из-за того, что он прикреплен к стенке матки, эмбрион оказывает пагубное воздействие в первую очередь на эндометрий, вызывая сильное воспаление, которое в дальнейшем может привести к сильному кровотечению. Поэтому очень важно вовремя встать на учет к врачу-гинекологу.

Беременная женщина должна вовремя встать на учет к гинекологу. Благодаря контролю можно вовремя заметить происходящие патологии и по возможности предотвратить их

Беременная женщина должна вовремя встать на учет к гинекологу. Благодаря контролю можно вовремя заметить происходящие патологии и по возможности предотвратить их.

Благодаря постоянному контролю можно вовремя заметить происходящие патологии беременности и по возможности предотвратить их. В данном случае рекомендуется провести выскабливание.

Также герпес может вызвать самопроизвольный выкидыш практически на любом сроке беременности.

Происходит это из-за отравления организма токсинами, которые поражают не только организм матери, но и плода. Если преждевременные роды наступают под контролем врачей, то ребенка можно спасти. Однако из-за нарушений в процессе беременности и развития нередко появляются мертворожденные дети.

Герпес во время беременности может стать причиной наличия многих опасных заболеваний у родившегося ребенка:

  • порок сердца;
  • задержка развития;
  • поражение центральной нервной системы различной степени тяжести;
  • слепота и глухота;
  • микро- и гидроцефалия;
  • эпилепсия.

Чаще всего заражение происходит во время родов. При беременности вирус поражает плод только в том случае, если женщина не переносила данное заболевание. Именно в данный промежуток времени риск передачи вируса плоду составляет более 50%, так как он, попадая в кровь, передается по плаценте ребенку. Все осложнения в первую очередь зависят от времени, когда произошло заражение.

Если вирус проник в организм в первом триместре, то чаще всего появляются пороки сердца и другие опасные осложнения.

При заражении в последующих двух триместрах поражение плода происходит не так сильно, так как все внутренние органы ребенка уже сформированы. Здесь чаще всего появляются сепсис, анемия, гипотрофия. Когда ребенок в утробе матери заражается герпесом в течение нескольких недель перед родами, на его коже могут появляться язвочки и другие поражения.

Когда ребенок в чреве матери заражается герпесом в течение нескольких недель перед родами, на его коже могут появляться язвочки

Когда ребенок в утробе матери заражается герпесом в течение нескольких недель перед родами, на его коже могут появляться язвочки.

Первичное инфицирование при беременности

Первичное инфицирование происходит в тот момент, когда организм еще не имеет иммунитета к данному вирусу. Как правило, при рецидиве в крови уже имеются антитела к этому вирусу.

Чтобы выявить заболевание, необходимо провести исследование крови для обнаружения антител.

Данное обследование должны пройти оба родителя, чтобы предотвратить повторное заражение. Поэтому во время полового акта рекомендуется использовать презерватив. Симптомы, которые при этом могут проявляться, у всех людей различные.

Однако есть некоторые общие признаки поражения организма вирусом герпеса. Кожа в промежности приобретает красный оттенок, воспаляется. Она зудит, на поверхности наблюдаются пузырьки с жидкостью. Так как инфекция попадает внутрь, появляются выделения, боль при мочеиспускании.

Так как инфекция попадает внутрь, беременная женщина испытывает боль при мочеиспускании

Так как инфекция попадает внутрь, беременная женщина испытывает боль при мочеиспускании.

От заражения до появления пузырьков проходит примерно одна неделя. Беременность и герпес являются двумя несовместимыми вещами. Диагностика очень важна, поэтому проводить ее надо как можно раньше. Поставить точный диагноз без исследования невозможно, для этого необходимо в первую очередь провести анализы крови.

Если женщина до беременности уже являлась носителем вируса герпеса, то рецидив не принесет такого вреда, как первичное инфицирование.

В данном случае плод защищают ВПГ (антитела), которые блокируют вирус.

Для того чтобы сохранить здоровье, необходимо соблюдать все рекомендации врача, а также принимать профилактические меры. Начинать профилактику герпеса стоит еще до беременности. Необходимо ликвидировать все возможные источники инфекций, которые могут ослабить организм. Анализ на иммуноглобулин обязателен.

Течение беременности с герпесом

На вопрос о том, опасен ли герпес при беременности, есть однозначный ответ: да, опасен. Для того чтобы сохранить беременность и здоровье ребенка, следует проводить ультразвуковое исследование. В течение всего срока рекомендуется делать три УЗИ: при постановке на учет, на 20-24 неделе и в конце беременности (на 32-34 неделе). Это поможет диагностировать различные заболевания и патологии плода, которые необходимо контролировать на протяжении всего срока беременности.

Если имеются киста мозга, толстая плацента, а также различные проблемы с околоплодными водами, то, скорее всего, произошло внутриутробное заражение плода.

В каждом триместре и перед самыми родами сдаются анализы на антитела. Когда у врача имеются сомнения по поводу нормального течения беременности, он направляет женщину сдать анализы на АФП и ХГЧ. Современное оборудование поможет диагностировать различные заболевания для своевременного лечения.

Когда у врача имеются сомнения по поводу нормального течения беременности, он направляет женщину сдать анализы на АФП и ХГЧ

Когда у врача имеются сомнения по поводу нормального течения беременности, он направляет женщину сдать анализы на АФП и ХГЧ.

Так, для обнаружения патологий плода из-за различных вирусных инфекций важными становятся вирусологическое исследование и генодиагностика. Генодиагностика подробно исследует генетический код женщины, посредством взятия мазка вагинальных выделений.

Лечение герпеса: нюансы

Основной целью проводимого лечения является избавление от возможного рецидива. Благодаря грамотно проведенным мероприятиям регенерационные процессы ускоряются. В отличие от других заболеваний, терапевтическое лечение не может привести к полнейшему выздоровлению. Однако оно помогает добиться скорейшего устранения неприятных симптомов и по максимуму уменьшить количество возникающих рецидивов.

Если у женщины наблюдался половой герпес до беременности, то необходимо уведомить об этом наблюдающего врача.

Беременная женщина должна обязательно сообщить врачу, что ранее у нее диагностировали герпес

Беременная женщина должна обязательно сообщить врачу, что ранее у нее диагностировали герпес.

Если на раннем сроке возникнет рецидив, то его последствия могут быть необратимыми. Как только возникли первые симптомы, следует сразу же обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем более результативным оно будет.

Основным методом лечения на сегодня является противовирусная химиотерапия. Она обладает наиболее широким спектром воздействия и позволяет не менять обычного образа жизни.

Родовая деятельность и герпес

Вирус простого герпеса не так опасен, но требует тщательного наблюдения. В период беременности очень важно наблюдать, в каком состоянии находится вирус.

Если беременность протекала спокойно и не возникало рецидивов, то рожать можно в обычном роддоме.

Однако если же наблюдались проблемы, то рожать приходится в специализированных учреждениях. Здесь имеется квалифицированный персонал. Если в выделениях женщины обнаружено повышенное число вирусов, то рожать можно только с помощью кесарева сечения или методом, при котором проводится антисептическая обработка родовых путей.

Когда в выделениях женщины повышенное число вируса, то рожать можно в специализированной клинике только с помощью кесарева сечения

Если в выделениях женщины обнаружено повышенное число вирусов, то рожать можно в специализированной клинике только с помощью кесарева сечения.

После самих родов ребенка следует тщательно обследовать и в случае необходимости назначить своевременное лечение.

Наблюдение за ребенком

Как только малыш появится на свет, необходимо внимательно следить за его состоянием в первые несколько недель, так как признаки заражения проявляются не сразу, а спустя две недели. О поражении головного мозга свидетельствуют сонливость, судорожный синдром и затрудненное дыхание. Особое внимание следует обратить на глаза, так как вирус, поражая органы зрения, может вызвать слепоту. При поражении глаз следует применять специальные капли и мази. После выписки такие дети должны наблюдаться у врача.

Вирус герпеса хоть и является довольно сложным и опасным заболеванием, но поддается лечению. Главное — это своевременное медицинское обследование. Поэтому многие женщины, имеющие в анамнезе герпес, могут спокойно выносить и родить детей.

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)

Лечение герпеса во время беременности

Герпес и беременность

medik.expert


 
Еще про Вкусные рецепты
Еда, которая нас убивает

Что едят на Новый год в Европе

Пироги с хурмой и другие зимние блюда

Cазан фаршированный

Новогодние рецепты для худеющих

Елочные игрушки, которые можно съесть

Постные рецепты к празднику

Салат ЁЛОЧКА

Средиземноморский бургер

Как приготовить суши дома?

© 2011-2018 Gelgorsk.ru
Вся информация взята из открытых источников. За информацию, размещенную пользователями, администрация сайта ответственности не несет.
О сайте
О сайте
Карта сайта
Калькулятор беременности
Растет живот?
Роды
Делимся опытом
Сервисы
Каталог предприятий
Объявления в Железногорске
Интересное
Авто
Леди
Календарь сроков
Общение
КТГ
Сроки по неделям
Новости, события, афиша
Новости железногорска
Афиша кинотеатра