Выделения после родов. Выделение после родов
Выделения после родов - Медицинский портал EUROLAB
|
Выделения после родов могут быть нормой, а могут и говорить о патологии. Всех молодых мам и неопытных гинекологов волнует вопрос, сколько после родов должны продолжаться выделения из половых путей, в каком количестве они должны идти, какой запах и оттенок имеют в норме. |
Коротко о послеродовом периоде
Послеродовой период считается с того момента, как появилась на след плацента, а не ребенок. После родов есть два этапа:
- первые два часа это ранний период
- 6-8 недель после родов — поздний
Послед (плацента) в процессе родов отделяется от маточной стены и выходит наружу. Там, где он был, осталась рана на слизистой: сосуды обнажены, из них течет кровь. Начинаются неотложные сокращения матки, стенки напрягаются, вследствие чего сжимаются порванные сосудики. В раннем послеродовом периоде выделения ярко-красные, как кровь. Количество должно быть умеренным: не более 0,4 литра или 0,5% массы тела молодой мамы.
Если выделений больше, чем написано выше, врачи задумываются о гипотоническом кровотечении, о разрыве промежности, шейки матки или стенок влагалища. После появления из матери плаценты вес матки составляет примерно один килограмм. Когда послеродовой период завершается, матка становится тех размеров и веса, что прежде. Она весит всего от 60 до 70 грамм. Чтобы вернуться к прежним параметрам, продолжаются маточные сокращения. Но они не вызывают столько боли и умеют меньшею амплитуду, чем в те часы, когда ребенок появляется на свет.
Женщина может ощущать выше описанные сокращения как незначительные спазмы в животе внизу. Они становятся сильнее, когда начинается кормление новорожденного грудью. Объясняется это тем, что в процессе стимуляции сосков выделяется гормон окситоцин, который активизирует сокращения органа. Послеродовой инволюционный процесс включает возвращение матки к прежнему весу и размерам, а также заживание раневой поверхности на слизистой.
На протяжении 24 часов после родов плаценты край матки можно прощупать примерно на том уровне, где находится пупок. Потому отмечается уменьшение органа примерно на 1 см за каждые 24 часа. Выделения после родов называются «лохии». Их составляющие:
- красные и белые кровянистые тельца
- децидуальная оболочка
- плазма
- лимфа
- слизь
Спустя месяц после родов нормально прекращение выделений. К третьему часу после родов выделения начинают иметь темно-красный или коричневатый оттенок. Помните, что их количество должно быть умеренным, это не должно быть массивное кровотечение. Выделения такого характера продолжаются минимум 5 суток, максимум одну неделю. За первые 72 часа выйдет примерно 300 мл выделений у роженицы. Потому подкладную пеленку нужно менять каждые два часа.
В выделениях родившей женщины могут присутствовать кровяные сгустки. Это норма. Спустя неделю после рождения малыша и плаценты выделения становятся другого цвета. Не удивляйтесь, если отметите белесые или выделения с желтым оттенком. Причина в том, что в выделениях становится больше лейкоцитов. Они нужны, чтобы рана слизистой полноценно заживала.
С девятого (иногда с 10-го) дня выделения становятся светлыми и водянистыми. В них присутствует много слизи. По количеству их становится всё меньше. К третьей или четвертой неделе выделения у родившей женщины должны исчезнуть.
Субинволюция матки
Инволюция — обратное развитие матки с восстановлением нормальной физиологии женщины. Этот процесс приводит к восстановлению цикла критических дней. Восстанавливается способность снова зачать и выносить ребенка. Если сократительная способность матки недостаточно сильная, то могут появиться гнойно-септические осложнения.
Для оценки инволюционного процесса родившая женщина должна прийти на прием к своему акушеру-гинекологу через 10 суток после выписки из роддома. Врач проводит осмотр. Если он с помощью прощупывания обнаруживает, что матка имеет рыхлую и мягкую структуру, а также большая по размеру, это означает субинволюцию.
Для подтверждения или опровержения диагноза делают ультразвуковую диагностику органов малого таза. Метод дает возможность установить причины, из-за которых нет здоровых маточных сокращений. В роженице могут остаться плодные оболочки в определенном количестве или части плаценты. Субинволюция органа возможна при наличии таких факторов:
- рождение сразу двух, трех и больше детей
-
гестоз
- миома матки
- слишком быстрые роды
- затяжной процесс родов
- многоводие
Некоторых женщин с данным диагнозом кладут в больницу, а некоторым такие меры не нужны. Это должен решить врач. При отсутствии жалоб, нормальном общем состоянии, отсутствии в матке детского места нужно назначить родившей женщине утеротонические лекарственные средства. Зачастую это:
- метилэргометрин
- окситоцин
- настойка водяного перца (натуральное средство)
Если в матке остались части оболочек плода, то нужно их извлечь при помощи вакуум-отсоса. Для части пациенток применяют диффузное промывание матки антибиотиками или антисептиками. Для профилактике женщине нужно принимать 2-3 суток антибактериальные препараты.
Лохиометра
Это название одного из осложнений после родов. При нем лохии задерживаются в матке родившей женщины. Диагностируют это состояние в большинстве случаев на 7-9-е сутки после родов. Причины могут быть разными. Среди них часто встречается недостаточная сократительная активность матки и механическая закупорка шеечного канала. Причина может быть в том, что матка сильно перегнута вперед.
Если в цервикальном канале есть препятствия, это могут быть:
- части плодных оболочек
- децидуальная оболочка (не полностью)
- сгустки крови
Матка сокращается меньше, если при родах или во время вынашивания ребенка было перерастянуто плодовместилище. Если не вовремя обнаружить лохиометру, то родильница будет чувствовать себя нормально, изменений пульса не будет, как и изменений температуры тела. Проявлением может быть мизерное количество или полное отсутствие лохий.
Когда врач пальпирует матку пациентки с данным диагнозом, он находит, что орган увеличен (больше, чем в предыдущие сутки), а также появляются болевые ощущения. Если не выявить это состояние, то развивается эндометрит. Если болезнь обнаружена, то доктор создает отток из матки лохий в лечебных целях. Лечение начинается с консервативных методов. Женщине приписывают парентеральное введение папаверина или но-шпу. Потом нужно принимать окситоцин или другие утеротоники, назначенные врачом. На низ живота прикладывают что-то холодное.
Если лохиометра появилась из-за сильного маточного перегиба, делают бимануальное прощупывание, тем самым возвращая матку в прежнее, физиологически нормальное место. Если закупорен цервикальный канал, доктор должен аккуратно расширить его при помощи пальца. Если случай тяжелый, то применяют расширители Гегара.
Бывают случаи, когда выше указанное лечение проведено, но состояние всё равно остается. Тогда применяют метод выскабливания. Это инструментальное освобождение маточной полости. Может применяться в части случаев вакуум-аспирация. Для профилактики после этого женщина должна принимать антибиотики указанным курсом.
Послеродовой эндометрит
Это опасное осложнение, которое может возникнуть после родов. Термин означает воспалительный процесс в матке. защитные силы организма забеременевшей женщины ослабляются, чтобы тело не приняло плодное яйцо за враждебный чужеродный объект. Потом иммунитет возвращается в прежнее состояние на 5-6 сутки после родов. Если было кесарево сечение, то восстановления иммунитета нужно ждать только на десятый день. Снижение иммунитета грозит воспалительными болезнями органов репродуктивной системы. Есть также факторы риска развития послеродового эндометрита:
- аборты
- миома или воспаления матки в анамнезе
- возраст до 18 и более тридцати лет
- нерациональное питание
- алкоголизм, наркомания, курение
- эндокринные болезни
- кесарево сечение, сделанное до зачатия ребенка
- неблагоприятные условия проживания
- хронические экстрагенитальные патологии
Факторы развития рассматриваемого диагноза в процессе родов:
- более 3-х влагалищных исследований для диагностики акушерской картины
- период без воды, составляющий более 12 часов
- затяжные роды
- ручной контроль полости матки
- акушерские пособия в процессе родов
- выполнение кесаревого сечения
- аномалии родовых сил
- преждевременные (слишком ранние) роды
- клинически узкий таз
Факторы развития послеродового эндометрита во время вынашивания ребенка (до родов):
- угроза прерывания беременности
- заражение влагалища перед родами различными ЗППП
- неправильное развитие плаценты
- инфекции у беременных
- обострение хронических воспалительных болезней в период беременности
- воспаление влагалища
- воспалительный процесс в шейке матки
- лечение истмико-цервикальной недостаточности хирургическими методами
- вынашивание сразу нескольких плодов
- многоводие
- большие размеры/вес будущего малыша
- неправильное положение ребенка
- анемия
- токсикоз, который начался после 20-й недели
Симптомы острого и подострого эндометрита
Это осложнение имеет острое начало. Почти во всех случаях начинает проявляться с третьих суток. Родившая женщина замечает, что ее выделения стали по цвету, как мясные помои, или приобрели бурый цвет. Потом лохии становятся гнойными, их оттенок — зеленый. Послеродовые выделения при эндометрите неприятно пахнут, напоминая протухшее мясо.
Общее состояние женщины также ухудшается. Температура тела становится 38 – 39˚С. Сердцебиение слишком частое. Ощущается недомогание и общая слабость. Врач назначает анализ периферической крови. Результаты при эндометрите показывают признаки воспаления.
Если осложнение протекает в подострой форме, то его могут заметить, когда женщину уже выписали домой. Выделения имеют кровянистый характер до десятых или даже 12-х суток. Может быть незначительное повышение, но у части родивших температура достигает фебрильных отметок. Послеродовые выделения приобретают гнойный характер. Их запах неприятный, если проигнорировать тревожащие симптомы первые трое суток после рождения.
При эндометрите, возникшем после родов, женщину госпитализируют (отвозят в больницу). Там делают гистероскопию, чтобы понять, остались ли в матке части плодных оболочек и т. п. Далее схема лечения такая, как указано выше.
Выделения у мамы, когда ребенок подрос
Вопросы о предохранении после родов нужно решить заблаговременно со своим доктором. При кормлении грудью и исполнении ребенку 1-го месяца выделения приобретают умеренно слизистый характер, неприятного запаха быть не должно. А характер выделений не меняется, пока мама кормит малыша грудью (в период лактации).
Настораживающий симптом — появление желтых выделений после окончания выхода лохий. Бели могут иметь плохой запах. Также вероятен дискомфорт и зуд наружных половых органов, а также влагалища. Эти симптомы должны заставить вас обратиться к врачу. Причину таких выделений может установить только квалифицированный специалист, а не советчики в интернете!
Доктор возьмет мазок, чтобы понять, в норме ли микрофлора влагалища пациентки. Потом будет назначено лечение, соответствующее показаниям. Выделения желтого оттенка могут оказаться симптомом кольпита. При наличии не только патологических выделений, но и абдоминальных болей, повышения температуры и т. п. может быть воспаление в придатках или в самой матке.
Гигиена послеродового периода
Чтобы процесс инволюции матки у родившей женщины прошел успешно, нужно выполнять некоторые правила гигиены:
- спать на животе, чтобы стимулировать сокращение матки и расположить ее и шейку на одной уси с целью усиления оттока лохий
- сокращения матки ухудшаются, когда вы хотите в туалет «по большому» или «по маленькому», потому идите туда, как только захотелось
- прокладки меняйте каждые 2 часа максимум, иначе в выделившихся лохиях могут появиться патологические бактерии
- родившей женщине нельзя применять тампоны
- 2-3 раза в день нужно подмываться кипяченой водой или слабым раствором марганцовки
- вскармливание должно быть свободным: ребенок просит грудь, и мама ему дает покушать, а не ждет какого-то назначенного времени
Следите за собой и будьте здоровы!
www.eurolab.ua
Выделения после родов
В третьим периоде родов происходит рождения плаценты, означающее их завершение. Этот процесс характеризуется выделением большого количества слизи и крови – потому что матка повреждена и образуется рана от крепления последа. Пока матка полностью не заживет и слизь не восстановится, выделение будет выделяться из влагалища женщины, понемногу сменяясь в цвете и уменьшаясь в количестве. Такое послеродовое выделение принято называть лохиями.
После завершения родовой деятельность роженицы вводят специальный препарат для сокращения матки. Как правило, Метилэгрометрил или Окситоцин. С помощью катетера опустошают женский мочевой пузырь, а на низ живота располагают холодную грелку. Этот период может открыться маточное кровотечение, поэтому несколько часов за женщиной наблюдают еще в палате. Кровотечение сейчас очень обильное, но все-таки не должны нарушать норму. Роженица не ощущает боли, но кровяное выделение быстро приводит к головокружению и слабости. Поэтому если чувствуете дискомфорт, из-за того что много крови, обязательно скажите об этом.
Если же кровотечение за два часа не превышает 1,5 литров и состояние женщины удовлетворительное, ее сразу переводят в послеродовую палату. Поэтому, теперь за собственным кровотечением должны следить именно Вы, а для этого необходимо знать, как долго они длятся. Не переживайте, разумеется, медсестра будет ситуацию контролировать. Да и доктор обязательно зайдет, чтобы оценить количество и характер выделений. Но чтобы быть полностью спокойной и уверенной – хорошо наперед осознавать, что с вами будет происходить после родов, и какие должны быть послеродовые выделения.
Выделения состоят из плазмы, сукровицы, обрывков слизистой оболочки, крови, поэтому вы будете наблюдать в них сгустки и слизь, особенно в первые дни. При движениях и при надавливании на живот выделение может усиливаться. Помните это, если захотите встать с постели – с вас сразу хлынет. В таком случаи рекомендуют предварительно расположить по ноги пеленку.
Эти лохии в идеале будут продолжатся неделю. В первые дни они напоминают обычное выделение при менструации, только намного обильнее. Это отлично, потому что идет очищение матки. Через несколько суток выделение будет намного темнее и меньше в количестве. Потом на второй недели лохии будут коричневатого цвета, а после третьей – желтоватые. Однако примеси крови могут быть еще к концу месяца – это нормальное явление.
Чтобы избежать кровяного выделения
Даже если женщину переведут в послеродовую палату, риск открытия выделения все еще остается высокий. Если кровотечение резко увеличилось – немедленно позовите доктора. А для профилактики выделения выполняйте следующее:
- не поднимайте тяжелого – при физических нагрузках кровотечение может увеличиваться;
- в день несколько раз кладите холодную грелку на живот: сосуды в результате будут сокращаться, что также предотвращает выделение;
- чаще ходите в туалет, даже тогда, когда не чувствуете необходимости. Идеально каждых три часа, потому что наполненный мочевой пузырь сильно давит на матку и плохо влияет на ее сокращение;
- переворачивайтесь регулярно на живот – таким образом будет опорожняться полость матки от раневой жидкости. А полезнее – больше лежать на животе, чем на боку или спине.
Также, у кормящих женщин выделения заканчиваются довольно быстрее. Поэтому кормите малыша грудью только по требованию – в период детского сосания в женском организме вырабатывается окситоцин, который провоцирует сокращение матки. Мама при этом чувствует некоторые схваткообразные болевые ощущения, а сами лохии усиливаются.
Чтобы не занести заражение
В первые дни обильные лохии очень желательны - так намного быстрее очищается матка. Также с первых дней после родовой деятельности в выделениях наблюдается микробная флора, которая, к сожалению, может вызвать воспалительный процесс.
Как и любая другая, эта рана выделяет кровь и может быть легко инфицирована – путь к ней в данный момент открыт. Чтобы не случилось, нужно строго придерживаться гигиену и выполнять некоторые рекомендации:
- нельзя использовать гигиенические тампоны: они заражают рану внутри, и провоцируют развитие инфекций;
- очень часто меняйте прокладки. Лучше пользуйтесь прокладками, к которым вы привыкли, только не берите на больше капель. И носите их под одноразовые трусики;
- после родового процесса, в первый день используйте стерильные пеленки вместо обычных прокладок;
- каждый день принимайте душ. А от ванны откажитесь – так большая вероятность занесения инфекции. По этим же простым причинам запрещено спринцеваться;
- омывайте свои половые органы постоянно после посещения туалета. Нужно мыть не внутри, а снаружи, в направлении спереди назад.
Когда к доктору?
Как только лохии примут естественный характер, вам нужно пойти к гинекологу. Однако бывают случаи, когда осмотр специалиста нужен значительно раньше. Если выделение резко прекратилось или их количество незначительное – также нужно пойти к гинекологу. Развитие лохиометры может привести к появлению эндометрита. Тогда раневое содержимое внутри накапливается и создает отличную среду для бактерий, из-за чего может развиваться инфекция. В результате сокращение вызывают медикаментозно.
Но, может быть и противоположный момент: когда после уменьшения в объемах и количестве резко стали обильными. Если в это время вы еще в больнице, немедленно позовите доктора. А если дома – вызывайте скорую.
Повод для волнения являются желто-зеленые кровяные выделения с неприятным гнилостным запахом, а также боль в животе в сочетании и большой температурой. Это первый признак развития эндометрита. Появление зуда и тревожных выделений говорит о развитии молочницы.
В остальном, если все проходит идеально, то через 60 дней после родового процесса кровотечение примут характер добеременных, и будет все как прежде.
mamapedia.com.ua
Выделения после родов
Лохии – так называются выделения после родов. Это естественный процесс, и кровяные выделения наблюдаются у каждой женщины. Тем не менее, их цвет может определить, нет ли в организме патологии.
Причина выделений после родов
Во время родов происходит отделение плаценты. В результате, поверхность матки представляет собой сплошную рану. Лохии – это клетки крови, плазмы, слизи из канала шейки и отмирающего эпителия матки. В норме выделения в течение нескольких дней после родов слизистые, алого цвета. Они очень похожи на обычную менструацию. При движении объем выделений существенно увеличивается. Поэтому, не забывайте подстилать под себя пеленку. Смена положения в постели, подъем вызывают приливную волну, которая мгновенно пропитывает любую прокладку. После родов в выделениях могут присутствовать и сгустки.
Завершив родовую деятельность, матка продолжает испытывать сокращения, которые и выталкивают лохии наружу. Особенно сильно это чувствуется во время кормления ребенка. Первые 2 – 3 дня выделения состоят практически из одной крови, выделяемой из сосудов, порванных при отделении плаценты. Именно в эти дни велика вероятность сильного кровотечения. Поэтому, при резком увеличении объема выделений, следует немедленно оповестить медицинский персонал. Нормальным считается объем выделений в первые восемь дней после родов от 500 и до 1400 мл.
Постепенно, количество выделений после родов снижается, они приобретают темный, коричневый цвет. К четвертой неделе цвет лохий значительно меняется. Выделения после родов становятся светлыми, мажущими, желтовато-белыми, с небольшой примесью крови. Изменение цвета объясняется присутствием большего количества лейкоцитов и слизи. Вскоре выделения полностью прекращаются. В норме выделения после родов идут с запахом прелых листьев.
Общая продолжительность выделений после родов составляет 6 – 8 недель. Если женщина перенесла кесарево сечение, продолжительность выделений будет больше. За это время матка полностью восстанавливается. Если после родов ее вес находится в пределах одного килограмма, то к этому сроку вес уже не превышает обычного в 50 - 60 граммов. Примерно через полгода восстанавливается нормальный менструальный график. Правда, это индивидуально. У некоторых женщин менструации приходят после завершения лактации, а при искусственном вскармливании, месячные приходят через два – три месяца.
Какие выделения указывают на проблемы в организме женщины? Иногда, после родов развиваются осложнения, справиться с которыми самостоятельно нельзя. Если у вас появился один из этих признаков, необходимо обратиться в гинекологию. Если после родов не прошло сорока дней, можно обратиться в больницу, в которой у вас принимали роды.
- Прежде всего, повод для беспокойства представляют гнойные выделения после родов с неприятным, гнилостным запахом и зеленовато-желтым цветом.
Часто, они сопровождаются повышением температуры и болью в нижней части живота. Как правило, это признаки развития эндометрита, инфекционного процесса. - Появление творожистых выделений и выраженного зуда в области половых органов свидетельствует о наличии молочницы – дрожжевого кольпита.
- Неожиданно, когда лохии почти прекратились, вновь появляются обильные кровянистые выделения. Скорее всего, в матке остались части последа, которые препятствуют ее сокращению, вызывая кровотечение. Если выделение крови проходит достаточно бурно, следует вызвать бригаду «скорой помощи», а не пытаться добраться до больницы самостоятельно.
womanadvice.ru
