Форум тянет низ живота после овуляции: Тянет низ живота после овуляции — Juliavl//

Бежевые выделения – причины появления, характеристика

 

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 155 849

Дата последнего обновления: 25.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Бежевые выделения у здоровых женщин
Кровомазание
Когда бежевые выделения — признак болезни?
Воспалительные процессы
Заболевания шейки матки
Опухоли
Гигиена при естественных бежевых выделениях

 

Выделения из влагалища могут приобретать разный цвет, в том числе и бежевый. Причём женщины нередко указывают этот цвет, имея в виду различные оттенки: светло-коричневый, кремовый, желтоватый3,4. Такие выделения могут быть густыми или жидкими, однородной или комковатой консистенции, обильные или скудные мажущие. Как относиться к бежевым выделениям? Это вариант нормы или симптом, требующий консультации гинеколога? Давайте разбираться.

Вернуться к началу

Бежевые выделения у здоровых женщин

Цвет вагинальной слизи может многое рассказать о здоровье женщины или девушки1.

Светло-бежевые, слегка желтоватые выделения однородной консистенции без запаха и зуда естественны для многих женщин2.

Они состоят из жидкости, которая проступает во влагалище из кровеносных сосудов, цервикальной слизи, выделяемой железами шейки матки, свободных клеток эпителия, различных микроорганизмов и биологически активных веществ4. Цвет выделений меняется в течение менструального цикла. Белый, кремовый или прозрачный считаются вариантами нормы в разные дни менструального цикла1.

Ближе к середине цикла, когда должна произойти овуляция, шеечной слизи становится больше, она разжижается и становится мутной, белой или желтоватой, похожей на густой крем1. Высыхая на нижнем белье, слизь может оставлять желтовато-бежевые пятна2.

Густая прозрачная тягучая слизь — верный признак приближающегося выхода зрелой яйцеклетки из яичника1. Но у некоторых женщин в этот период выделения становятся оранжевыми2,6. Не стоит этого пугаться. Такой оттенок слизи может придавать кровь, которая в период овуляции иногда попадает из матки во влагалище2,6. При длительном контакте с воздухом кровь окисляется, становится темной и придает выделениям бежевый или оранжевый оттенок5. Через 1-2 дня после овуляции выделения вновь становятся светлыми6.

Бежевые выделения в начале и в конце менструации отмечают многие женщины. Они появляются, когда отслоение эндометрия (слизистой оболочки матки) только начинается, либо уже прекращается2. Поэтому в самом начале месячных или после их окончания цвет естественных вагинальных выделений меняется из-за попаданий в них крови2.

Но иногда на нижнем белье обнаруживаются бежевые, желтые, светло-коричневые пятна, которые не связаны с циклическими изменениями в женских половых органах1. К таким проявлениям следует отнестись внимательно и по возможности обратиться ко врачу гинекологу.

С чем ещё могут быть связаны бежевые выделения, расскажем далее.

Вернуться к началу

Кровомазание

Кровомазание — это небольшое кровотечение из половых путей, которое обычно не относится к менструальной крови18. Оно может стать причиной выделений. Например, женщина отмечает бежевые пятна на фоне задержки менструации, если она беременна. Причиной бежевых выделений при этом является имплантационное кровотечение7, которое наблюдается во время внедрения эмбриона в полость матки.

Кроме того, некоторые женщины отмечают появление бежевой слизи в следующих случаях:

  • после посещения гинеколога и взятия мазка на ПАП-тест5,8;
  • после бурного полового акта6;
  • в первые 3-6 месяцев использовании внутриматочной спирали10;
  • на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и мини-пилей – низкодозированных гормональных препаратов на основе прогестерона1,11;
  • во время перехода к менопаузе, когда менструации становятся крайне скудными12,13.

Вернуться к началу

Когда бежевые выделения — признак болезни?

Появление желто-бежевых и светло-коричневых выделений может быть связано с патологическими процессами, протекающими в женском организме2,4, особенно если они имеют следующие особенности:

  • неоднородная консистенцию, например, творожистая2,4;
  • неприятный запах4;
  • количество более 5 мл в сутки4.

Особенно настораживает, если выделения сопровождаются зудом, жжением, дискомфортом в интимной зоне4 или болью в животе1.

Если бежевые выделения появляются регулярно после полового акта или во время менопаузы и содержат примесь крови2, нужно обратиться к врачу для обследования.

Среди возможных причин этих нарушений — болезни половых органов.

Вернуться к началу

Воспалительные процессы

Мажущие бежевые и даже темные коричневые пятна на трусиках могут появляться при эндометрите — воспалении внутреннего слизистого слоя матки4.

Желто-бежевые «грязные» выделения с неприятным запахом, зуд и жжение в интимной зоне могут быть проявлениями вульвовагинита, или воспаления слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов1,16. Причиной заболевания обычно становятся инфекции, передающиеся половым путем, например, трихомониаз16.

Иногда вагинит вызывают бактерии, которые в норме входят в состав микрофлоры влагалища, но при снижении защитных сил организма начинают активно размножаться16.

К развитию вагинита предрасполагают16:

  • частая смена половых партнеров;
  • перенесенные половые инфекции;
  • лечение антибиотиками;
  • влагалищные души, спринцевания;
  • применение вагинальных тампонов;
  • использование внутриматочных средств для контрацепции,
  • применение вагинальных колец и пессариев16.

Если воспаление приводит к появлению эрозий и язвочек — они могут кровоточить16. Тогда цвет выделений может меняться, приобретая различные оттенки, в том числе и бежевый.

Вернуться к началу

Заболевания шейки матки

Регулярные бежевые выделения после полового акта могут быть проявлением эрозии шейки матки. Заболевание может иметь инфекционно-воспалительную природу, а также появиться в результате аллергической реакции на вагинальные лекарственные препараты, при неправильном использовании тампонов и гормональных нарушениях15.

Бежево-коричневая слизь накануне месячных — довольно типичный симптом эндометриоза шейки матки17. При этом заболевании ткань, напоминающая внутренний слой матки, приживается на поверхности ее шейки, образуя очаги17. Когда приближается время менструации, под влиянием гормонов очаги эндометриоза начинают кровоточить из-за присутствия свернувшейся крови оттенок выделений может меняться на бежево-коричневый17.

Вернуться к началу

Опухоли

Появление темно-бежевых, коричневых пятен на нижнем белье может быть связано с серьезными заболеваниями, в том числе и онкологическими14. Поэтому консультация врача в таких случаях обязательна.

Вернуться к началу

Гигиена при естественных бежевых выделениях

Если гинеколог вас осмотрел и установил, что цвет вагинальных выделений можно объяснить физиологическими процессами в организме, вам следует позаботиться о своем комфорте и гигиене. Даже естественные выделения способны вызвать раздражение нежной кожи наружных половых органов4. Сохранить здоровье, комфорт и свежесть в течение дня помогут гигиенический душ, специальные средства интимной гигиены9, в том числе ежедневные прокладки Carefree®:

Прокладки серии Carefree® Cotton имеют нежное внутреннее покрытие, тактильно напоминающее натуральный хлопок. А CAREFREE® Cotton Feel Flexiform благодаря гибкости и модифицируемой форме подходят для любого белья.

Если вы много времени проводите вне дома, берите с собой Carefree® СуперТонкие в индивидуальной упаковке. Они легко поместятся даже в самой маленькой дамской сумочке. Супертонкие прокладки повторяют изгибы тела и практически неощутимы кожей, поэтому идеальны для тех, кто ведет активный образ жизни.

Вернуться к началу

Список литературы:

  1. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 704 с.
  2. A color-coded guide to vaginal discharge. MedicalNewsToday (дата обращения: 26.05.2021, режим обращения: свободный)
  3. Большой толковый словарь русского языка. — 1-е изд-е: СПб.: Норинт С. А. Кузнецов. 1998
  4. Ледина А. В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 107–111. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13016 
  5. Valinda Riggins Nwadike What does the color of period blood mean? MedicalNewsToday (дата обращения: 26.05.2021, режим обращения: свободный)
  6. Ovulation bleeding: What to know. MedicalNewsToday (дата обращения: 26.05.2021, режим обращения: свободный)
  7. Aslih, Nardin & Walfisch, Asnat. (2011). Clinical Approach to Pregnancy-Related Bleeding. 10.1007/978-1-4419-9810-1_1.
  8. Цитологическое исследование шейки матки на основе методики окраски по Папаниколау, скрининг на РШМ. Преаналитический этап V1.3 – 02.04.2019 / https://www.papanicolaou.ru/site_files/publikacii/rukovodstvo-po-preanaliticheskomu-etapu-pap-testa.pdf 
  9. Интимная гигиена девушек // ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора / http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/1901/ 
  10. Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции //ВОЗ – 2005 г. – 33 п./ https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/126572/9241562846R.pdf 
  11. Радецкая Л. Е. Механизмы маточных кровотечений в норме и патологии.Клинические лекции. // Охрана материнства и детства. — 2007. — № 1 (9) стр. 54-59.
  12. Чеботникова Т. В. Преждевременная недостаточность яичников: мнение экспертов // ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья  / сентябрь, 2007. – С. 22-32.
  13. Дуда В. И., Дуда В. И., Дуда И. В. Гинекология / В. И. Дуда и др.—Мн.: Харвест, 2004.- 560 с., ISBN 985-13-1898-1.
  14. Соловьева А.Н. Воспаление. Основы патологии // Великолукский медицинский колледж – 2018: 13 с. 
  15. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки // Клинические рекомендации – 2020. 
  16. Прилепская В.Н., Кира Е.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин // Москва – 2019 год
  17. Качалина О. В., Коренькова А. А. Эндометриоз шейки матки – возможности решения проблемы. Медицинский совет. 2018; 21: 174-177. DOI:
    https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/2834.
  18. Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г. Гормональная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин позднего репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(2): 129–135. DOI: 10.20953/1726-1678-2020-2-129-135

Две недели ожидания (2WW) | Блог ЭКО и фертильности

Многие люди описывают процесс лечения ЭКО как бесконечную поездку на американских горках, наполненную эмоциональными пиками и впадинами, от которых замирает сердце. И в то, что, несомненно, является сложным периодом, время после переноса эмбриона и до того, как вы сможете пройти тест на беременность, может быть одним из худших.

Часто называемый двухнедельным ожиданием или 2WW, это может быть период изоляции и сомнений. После нескольких недель ежедневного наблюдения и бесед с медсестрами и специалистом по фертильности этот период может показаться бесконечным ожиданием. Тест на беременность не надежен до 16 дней после сбора яйцеклеток, и поскольку вы сосредоточились на своем теле в течение последних четырех недель (или более), вы заметите и проанализируете каждый покалывание, симптом или ощущение.

Консультанты Genea, медсестры-координаторы и ваши специалисты по фертильности готовы поддержать вас в течение этого времени, и у нас есть целый ряд инструментов и программ, которые помогут вам справиться с ситуацией, и в ближайшие месяцы мы расширим эту часть нашей службы поддержки.

В этом посте мы собираемся описать некоторые ощущения или изменения в вашем теле, которые могут произойти в это время, чтобы помочь вам понять, что является нормальным.

Судороги

Судороги менструального типа очень нормальны в период между вашим переносом и тестом на беременность, особенно вскоре после переноса эмбриона. Вы также можете испытать их примерно через 7-10 дней после осеменения. Примерно в это же время эмбрион будет имплантироваться, если он собирается это сделать, что может вызвать некоторый дискомфорт, очень похожий на ваши менструальные спазмы. Тем не менее, отсутствие спазмов вовсе не означает, что эмбрион не имплантировался — это просто то, что испытывают некоторые женщины.

Пятнистость или легкое кровотечение

Пятнистость или легкое кровотечение — еще один распространенный симптом, и это не обязательно начало менструации. Многие женщины испытывают кровянистые выделения вскоре после переноса эмбриона — примерно в то время, когда эмбрион будет имплантироваться, если он собирается это сделать. Матка заполнена кровеносными сосудами, поэтому, когда эмбрион имплантируется, он может раздражать соседние кровеносные сосуды и вызывать кровотечение. Это часто проявляется коричневатыми выделениями или небольшим количеством свежей крови. У некоторых женщин может быть очень сильное кровотечение, но беременность все еще продолжается в зависимости от того, откуда идет кровотечение и чем оно вызвано. Так что, как и в случае со судорогами, лучше не слишком вникать в это и пройти тест на беременность.

Болезненная или опухшая грудь

Ваша грудь может сильно болеть и опухать, особенно после инъекций ФСГ, поскольку они повышают уровень гормонов, особенно прогестерона. У всех разная реакция на эти гормоны — некоторые женщины чувствуют себя одинаково, но беременны, а у других набухла грудь и, к сожалению, они не беременны. Если вам делали инъекции ФСГ, то уровень прогестерона, скорее всего, будет выше, чем при естественном цикле, что и вызывает болезненность. Опять же, не обращайте слишком много внимания на то, как вы себя чувствуете в груди, и если симптомы появляются и исчезают, это может быть просто урегулирование ваших гормонов, а не признак того, что эмбрион не имплантировался.

Вздутие живота

Вздутие живота является чрезвычайно распространенным явлением, особенно после цикла ЭКО, потому что ваши яичники стимулируются больше, чем в естественном цикле, и поэтому могут быть опухшими. После переноса эмбриона, если эмбрион имплантируется, вырабатывается больше гормонов для поддержки беременности. Это может привести к тому, что яичники будут оставаться очень активными в дополнение к их уже опухшему состоянию, и это может увеличить ваше чувство вздутия живота. Вздутие живота может возникнуть независимо от того, приживется ли эмбрион или нет, поэтому, если вы испытываете вздутие живота и чувствуете себя некомфортно, вы можете обратиться к своей медсестре. Однако вздутие живота не повлияет на ваш эмбрион и его шансы на имплантацию.

Как и в большинстве случаев лечения бесплодия, здесь очень мало черно-белых ситуаций и много серых зон, когда дело доходит до того, что женщины переживают во время Второй мировой войны. Некоторые женщины будут испытывать все симптомы и чувства, которые мы описали выше, а у других не будет ни одного из них или они могут проявиться совсем по-другому. Все эти женщины могут быть или не быть беременными. Важно помнить, что это нормальные переживания, и они не обязательно являются плохим признаком.


Как всегда, ваша медсестра Genea готова помочь вам, если вы не уверены в своих симптомах. Позвоните нам, чтобы успокоиться, или свяжитесь с нашим консультантом по фертильности сегодня.

Отказ от ответственности: обратите внимание, что это блог Genea Group, и такая информация может быть актуальна не для всех клиник. Мы советуем вам обращаться за дополнительной информацией непосредственно в клинику.  

Опубликовано 08 апреля 2014 г. пользователем Didi Bower

5 признаков того, что перименопауза подходит к концу

3 минуты чтения

Автор: Alloy Staff|Последнее обновление: 11 октября 2022 г.

По мере приближения менопаузы женщины начинают замечать изменения в симптомах, которые они обычно испытывают. Хорошие новости и плохие новости. Некоторые симптомы улучшатся. Другие станут более интенсивными. В этом посте будут рассмотрены пять признаков того, что перименопауза не за горами.

Но сначала давайте разберемся с некоторыми основами:

Что такое перименопауза?

Ах, медленный и неуклонный ход времени.

Проще говоря, перименопауза — это способ вашего тела сообщить вам, что он готовится к менопаузе. Это один из многих естественных ритмов, определяющих нашу жизнь. Вы можете думать об этом как о промежуточной стадии — как о куколке, которая находится между гусеницей и бабочкой. Перименопауза — это переходное окно между вашими репродуктивными годами и вашими менопаузальными годами, когда овуляция (и ваш период) прекращаются.

Во время перименопаузы уровень эстрогена не колеблется так, как раньше. Эти гормональные колебания приводят к целому ряду симптомов — от нерегулярных менструаций до некоторых симптомов, связанных с менопаузой, таких как приливы.

Существует ряд натуральных, гормональных и негормональных средств от приливов и других симптомов перименопаузы и менопаузы. Поиск средств, добавок и лекарств, которые лучше всего подходят для лечения симптомов менопаузы, может занять много времени и сбить с толку.

Вот где разговор с полностью лицензированным врачом, прошедшим обучение в области менопаузы, имеет решающее значение.

Если вы хотите узнать, какое лечение подходит для ваших симптомов перименопаузы или менопаузы, пройдите бесплатную оценку Alloy и поговорите с врачом, прошедшим обучение в области менопаузы, как можно скорее.

Когда начинается перименопауза

Организм каждой женщины работает под разным гормональным, химическим и биологическим давлением. Из-за этих переменных трудно точно сказать , когда Начинается перименопауза. Некоторые женщины начинают замечать признаки уже в 30 лет, в то время как другие не замечают их до 40 лет.

Определенное рискованное поведение, например курение, может запустить процесс раньше. Другие факторы, такие как история вашей семьи и история болезни, могут повлиять на то, когда именно начинается перименопауза.

Также не существует установленной продолжительности перименопаузы. Среднее количество времени, которое женщины проводят в перименопаузе, составляет четыре года, но некоторые женщины сообщают, что находятся в перименопаузе до десяти лет. Падение уровня эстрогена ускоряется в течение последних нескольких лет перименопаузального цикла. В конце концов, после 12 месяцев без менопаузы перименопауза заканчивается и официально начинается менопауза.

Единственная гарантия перименопаузы состоит в том, что она произойдет (и может произойти), поэтому очень важно знать о симптомах, связанных с ней.

Симптомы перименопаузы

То, как мы переживаем перименопаузу, также различается. Тем не менее, есть несколько симптомов, о которых в той или иной степени сообщает большинство женщин:

Нерегулярные месячные

У некоторых из нас менструации очень регулярны, а другие женщины, естественно, месяц за месяцем испытывают некоторую непоследовательность. Какой бы ни была ваша норма, перименопауза постепенно изменит ее. Этот симптом может быть трудно обнаружить, если ваши месячные уже были нерегулярными из-за лекарств, биологии или других факторов. Один из полезных признаков того, что вы вступаете в перименопаузу, — это изменение продолжительности менструального цикла в течение нескольких менструальных циклов.

Приливы

Приливы, описываемые как внезапные вспышки сильного жара, являются одним из наиболее узнаваемых симптомов пременопаузы и менопаузы. Несмотря на это, некоторые женщины — 1 из 5 — никогда не испытывают приливов.

Перепады настроения

Перепады настроения являются еще одним распространенным симптомом перименопаузы — 75% женщин в перименопаузе сообщают о перепадах настроения. Как и другие симптомы перименопаузы, они вызваны колебаниями уровня гормонов.

Ночная потливость

Ночная потливость — это приливы жара, возникающие во время сна. Эти приливы могут вывести вас из спокойного сна и нарушить ваш цикл сна. Многие женщины просыпаются в мокрых пижамах и мокрых простынях.

Головные боли

Женщины в перименопаузе также сообщают об увеличении частоты головных болей. Причиной таких головных болей чаще всего являются дикие колебания гормонального фона. Многие женщины сообщают об уменьшении головных болей после менопаузального перехода и выравнивания уровня гормонов.

Чувство истощения

Как будто других симптомов недостаточно, женщины также сообщают об истощении – умственном и физическом истощении. Во всем виноваты бессонница, нарушение сна, вызванное колебаниями гормонов, и ночная потливость.

Каковы признаки того, что перименопауза заканчивается?

Ваше тело также может сигнализировать вам о том, что перименопауза подходит к концу. Некоторые симптомы будут усиливаться в течение последних нескольких лет перименопаузального цикла, в то время как другие могут исчезнуть или стать менее навязчивыми.

1. Больше времени между менструациями

По мере приближения к концу перименопаузы время между менструациями будет увеличиваться, пока они полностью не прекратятся. Если у вас 60 или более дней между менструациями, это довольно надежный признак того, что у вас поздняя перименопауза.

2. Менее частые головные боли

Наконец, есть хорошие новости. Поскольку резко колеблющиеся гормоны, которые вы испытывали в начале и середине перименопаузы, начинают стабилизироваться до своего нового, хотя и гораздо более низкого уровня, головные боли действительно начинают уменьшаться. Женщины с менструальной мигренью заметят, что эти изнурительные головные боли становятся все реже и чаще по мере того, как менструации начинают пропадать.

3. Более стабильное настроение

Подъемы и спады, характерные для 75% женщин, переживающих перименопаузу, скорее всего, уменьшатся, когда мы вступим в менопаузу. Колебания настроения и гормональные колебания идут рука об руку. Поэтому само собой разумеется, что, как только вы достигнете менопаузы, хотя ваши гормоны достигнут нового минимума, по крайней мере, это будет постоянный минимум.

4. Больше приливов

Симптомы приливов, вероятно, усиливаются по мере приближения к менопаузе. Хотя врачи не знают точного механизма возникновения приливов, мы знаем, что приливы возникают в мозгу, а не как реакция на окружающую среду. Когда на улице очень жарко, температурные рецепторы на коже сообщают мозгу, что на улице жарко.

Когда у вас прилив, ваш мозг сообщает телу, что ему жарко. Реакция та же — расширение кровеносных сосудов (приливы) в сочетании с потоотделением для охлаждения кожи. Мы знаем, что эстроген или его отсутствие участвуют в регуляции температуры. Пониженный уровень эстрогена может привести к нарушению работы этого мозгового термостата. Вот почему возможны приливы, когда в вашей спальне 60 градусов. И хотите верьте, хотите нет, но у большинства женщин приливы проходят через пару лет после менопаузы, но у некоторых они могут продолжаться до десяти лет.

5. Меньше сна

Неудивительно, что из-за приливов, ночной потливости, повышенной тревожности и гормональных колебаний трудно выспаться. Частота бессонницы у женщин выше, чем у мужчин, из-за уникальных гормональных колебаний, которые начинаются в перименопаузе и продолжаются в течение всего периода менопаузы.

Как узнать, что у меня менопауза?

Перименопауза и когда именно она начинается, могут быть чрезвычайно запутанными, поскольку существует по крайней мере 34 симптома менопаузы, которые могут по-разному влиять на каждую женщину и проявляться в разные сроки для каждой женщины. Однако, когда именно вы достигли менопаузы, на самом деле очень просто определить. Если у вас не было менструации в течение 12 месяцев, независимо от симптомов, считается, что вы находитесь в менопаузе. И менопауза навсегда. Средняя женщина проведет более тридцати лет своей жизни в период менопаузы.

Alloy может помочь при симптомах перименопаузы и менопаузы

Мы знаем, что такое перименопауза и менопауза, и мы можем помочь. Доступны несколько методов лечения, которые помогут вам справиться с навязчивыми, надоедливыми, а иногда и изнурительными симптомами перименопаузы и менопаузы.

Alloy предлагает гормональные препараты, которые считаются наиболее эффективными при симптомах менопаузы и перименопаузы. Эти гормональные препараты включают таблетки эстрадиола, пластыри с эстрадиолом и вагинальный крем с эстрадиолом.

Мы также предлагаем пароксетин в низких дозах, негормональный препарат, отпускаемый по рецепту, который помогает избавиться от приливов и ночной потливости.

Пройдите нашу бесплатную оценку, чтобы взять под контроль свои симптомы перименопаузы и менопаузы, и поговорите с врачом, прошедшим обучение в области менопаузы.

Источники

«Являются ли головные боли симптомом менопаузы?» Линия здоровья . https://www.healthline.com/health/menopause-headaches

«Приливы жара: почему они происходят, лечение, профилактика». ВебМД. https://www.webmd.com/menopause/guide/menopause-hot-flashes

«Как узнать, что у меня менопауза?» Североамериканское общество менопаузы. https://www.