Как определить положение плода в животе: Как определить положение ребенка в животе без УЗИ

Содержание

Проблема тазового предлежания плода. Наружный акушерский поворот плода на головку.

Тазовое предлежание плода встречается в 3% -5 % случаев при доношенном сроке беременности.
Роды через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода связаны с высокими рисками
как со стороны матери, так и со стороны плода. Таким образом, тазовое предлежание в настоящее время считается патологическим,
даже если идеально соблюдены условия, необходимые для родов через естественные родовые пути, и плод является относительно некрупным
по отношению к размерам таза матери.
При вагинальном родоразрешении может происходить запрокидывание ручек и головки плода, что может приводить к его травмированию.

В настоящее время наиболее частым методом родоразрешения
при тазовом предлежании является операция кесарева сечения (90 %).
Среди показаний к применению кесарева сечения тазовое предлежание
стоит на третьем месте среди прочих во всем мире. Однако, данная
операция не дает возможности полностью исключить риск травматизации плода,
так как при его извлечении также возможно запрокидывание ручек и головки плода, и
для их освобождения необходимо применение сложных манипуляций.

Для исправления тазового предлежания сегодня во всем мире используется
НАРУЖНЫЙ АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ ПЛОДА НА ГОЛОВКУ, предложенный еще в конце
позапрошлого века русским акушером Архангельским Б.А.

Наружный акушерский поворот плода на головку (НАПП) — это процедура,
в ходе которой врач снаружи через стенку матки переворачивает плод из
тазового предлежания в головное. Успешная попытка НАПП позволяет женщинам родить самостоятельно, избежать кесарева сечения.

Что необходимо для проведения наружного акушерского поворота плода на головку?

Наружный акушерский поворот плода на головку проводится до начала родовой деятельности, обычно, начиная с 36 недель беременности.

Необходимо проконсультироваться с врачом и провести ультразвуковое исследование для подтверждения факта
тазового предлежания плода и определения условий для проведения НАПП, начиная с 34-35 недель беременности.

Операция наружного поворота плода на головку при тазовом предлежании

Когда возможно проведение НАПП:

С 36 – 37 недель, так как при более раннем применении велика вероятность его возвращения в тазовое предлежание.
При наличии одноплодной беременности.
При условии подвижности ягодиц плода (если они плотно прижаты ко входу в таз матери, изменить положение плода будет крайне сложно).
Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода,
тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода,
тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
При согнутом положении головки плода

Когда невозможно проведение НАПП:

При излитии околоплодных вод.
В случае, если у пациентки есть противопоказания к применению препаратов, используемых для расслабления матки (токолиза).
При наличии акушерских показаний или показаний со стороны здоровья матери для родоразрешения путем кесарева сечения.
При разгибательном положении головки плода.
При наличии у плода врожденных особенностей развития.
При многоплодной беременности.
При наличии особенностей строения матки у беременной

Однако, кроме этого, существует ряд факторов, которые могут благоприятствовать или,
наоборот, служить противопоказанием к проведению наружного акушерского
поворота плода на головку, и определить которые может только доктор при непосредственном обследовании беременной.

Как проводится НАПП

Для проведения манипуляции необходима госпитализация в родильный дом.
Предварительно проводится дополнительное обследование беременной в необходимом объеме,
включая ультразвуковое исследование.

При проведении НАПП:

Непосредственно перед началом манипуляции производится запись КТГ для оценки состояния плода.

Проводится введение препаратов, предотвращающих сокращение матки (токолитиков).

Далее под постоянным ультразвуковым и КГТ контролем, а также продолжающемся введением расслабляющих матку препаратов, врач проводит поворот.

Обеими руками держась за поверхность живота беременной, одной — за голову плода , а другой — за ягодицы плода, врач толкает и вращает плод
в положение «вниз головой». Беременная может чувствовать некоторый дискомфорт во время процедуры.
Степень дискомфорта зависит от индивидуальной чувствительности каждой пациентки.

После того, как процедура успешно завершена, повторно проводится запись КТГ,
чтобы убедиться, что плод чувствует себя хорошо и успешно перенес процедуру.
Обычно еще в течение суток производится контроль состояния матери и плода,
после чего пациентка выписывается и продолжает беременность до наступления спонтанных родов.

Если врач замечает ухудшение состояния плода по данным мониторинга, то процедуру незамедлительно прекращают.

Если первая попытка не была успешной, ваш врач может предложить еще одну попытку при условии полного благополучия плода.

НАПП выполняется ТОЛЬКО в условиях родильного отделения, где есть возможность для экстренного родоразрешения, если это необходимо.

Риски, связанные с проведением НАПП

При условии проведения постоянного мониторинга за состоянием плода, постоянного токолиза (введения препаратов расслабляющих матку)
риски от проведения данной манипуляции минимальны. Осложнения от ее использования встречаются менее, чем в 1-2 % случаев.

К осложнениям НАПП относятся:

— сжатие или «скручивание» пуповины. В этом случае постоянный мониторинг состояния плода позволяет сразу зафиксировать его ухудшение и остановить процедуру.

— отхождение околоплодных вод или развитие родовой деятельности.
Данное осложнение можно считать относительным, так как поворот в большинстве случаев проводится при доношенном сроке беременности.

Любое отклонение от нормального течения процедуры служит поводом для остановки манипуляции и решения вопроса о выборе дальнейшей тактики ведения.

Проведение НАПП при резус-отрицательной принадлежности крови матери.

Наличие изоиммунизации по резус- фактору (то есть, присутствие антирезусных антител в крови матери)
является противопоказанием к проведению данной процедуры, так как увеличивает риск развития анемии у плода.

При отсутствии изоиммунизации (отсутствии антирезусных антител)
возможно проведение НАПП с проведением профилактики путем введения антирезусного иммуноглобулина.

Если у вас обнаружено тазовое предлежание плода и вы хотите знать о дальнейших возможностях ведения беременности, родоразрешения, проведении наружного
акушерского поворота плода на головку, наличии показаний и противопоказаний к его проведению, обратитесь за консультацией к нашим специалистам.

Как определить по шевелениям: как лежит ребенок в утробе матери

Беременность и роды » Беременность » Советы беременным » Как определить по шевелениям: как лежит ребенок в утробе матери

Ощущая шевеления своего разбушевавшегося карапуза, будущая мать пытается представить, от какой ножки она получила увесистый пинок, и не локоть ли выпирает, растягивая ей пупок. Как понять, как лежит ребенок?

Как определяют положение плода в матке акушеры

Самый простой и точный способ определения положения плода в матке – ультразвуковое исследование. В любом сроке беременности буквально с первых секунд врач знает точное место прикрепления плодного пузыря и позу ребенка.

В сроке после 28 недель во время осмотра акушер уже может, прижимая ладони к животу женщины, наощупь определить, как лежит ребенок:

поперек или вдоль оси позвоночника матери;
какая часть тела находится в области дна матки (под печенью): плотная ли это голова или мягкая попка.

Третий способ используется в том случае, когда шейка матки укоротилась и приоткрылась, то есть во время первого периода нормальных родов или при угрозе преждевременного прерывания беременности в сроке после 22 недель. Доктор во время гинекологического осмотра пальцами прощупывает части тела плода, предлежащие к выходу из матки. Это может быть мягкая попка при ягодичном предлежании, нос и подбородок – при лицевом, стопки с крохотными пальчиками – при ножном. При доношенной беременности чаще всего предлежит голова ребенка. Тогда гинеколог ощущает плотные кости с мягким родничком в центре. По его конфигурации акушеры даже определяют, каким боком повернут малыш. Если ребенок лежит поперек, его самые крупные части (голова и ягодицы) контурируются справа и слева от пупка матери, а через раскрытую шейку врач ничего прощупать не может.

Как должен лежать ребенок в разных сроках беременности

Вплоть до 32 недель положение плода в матке называют неустойчивым. То есть малютка может поворачиваться даже по несколько раз на день то головой вниз, то попкой. Особенно активно вертятся дети при многоводии, когда стенки матки растянуты и не ограничивают движения ребенка.

На 31-33 неделях беременности плод занимает положение, в котором он и будет рождаться. В это время он уже не переворачивается, а только двигает руками и ногами, разгибает и поворачивает в стороны голову. В большинстве случаев перед родами ребенок лежит попой вверх (это называется головное предлежание), повернут спинкой влево и кнаружи, а лицом – вправо и вовнутрь. Если ребенок неправильно лежит в животе, то в 32 недели акушеры рекомендуют матери делать специальные упражнения, помогающие крохе перевернуться.

Как понять, как лежит ребенок в животе у матери

Если ребенок лежит головой вверх, частые толчки женщина будет ощущать низко над лоном в области паховых складок справа или слева.

Если ребенок лежит поперек, живот матери становится непривычно широким. Резкие, более болезненные шевеления возникают от ножек плода, а длительное давление – при разгибании его головы. Возможна боль в области пупочного кольца из-за его растяжения.

При самом частом варианте – головном предлежании плода — больше всего достается правому подреберью беременной женщины. Как правило, такое положение кроха занимает ближе к родам, когда у него уже достаточно веса и сил для сильных толчков. Даже просто разгибая ноги, вытягиваясь после сна, малютка может довольно болезненно давить в область печени и нижних ребер матери. При этом легко прощупываются, а нередко даже видны, контуры выпирающей коленки или ступни. Если во время таких движений прижать ладонь к животу внизу передней брюшной стенки над левой паховой складкой, можно ощутить плотную головку плода.

Если ребенок лежит очень низко, при головном предлежании активные движения головки плода ощущаются матерью в области промежности и могут провоцировать позывы к мочеиспусканию или к дефекации. Лоно женщины будет ощущать давление костей черепа, а печень и солнечное сплетение – удары ножек.

Статья дает ответы на следующие вопросы и темы: как лежит ребенок, положение плода в матке, ребенок лежит поперек, как должен лежать ребенок, ребенок лежит попой, как понять как лежит ребенок, ребёнок лежит головой вверх.

Картирование живота — как определить положение ребенка в утробе матери

Картирование живота ^® и Метод картирования живота™ созданы в семье Spinning Babies ^®.

Положение плода имеет решающее значение для комфорта во время беременности и облегчения родов.

«Картирование живота ^®: использование пинков и покачиваний для прогнозирования родов в последующем» появилось в Vol. 12 Выпуск 4 (осень 2004 г.) International Doula, ежеквартальное издание DONA International (ранее Doulas of North America). Это был первый опубликованный материал по Belly Mapping 9.0003 ® .

Загрузите бесплатный раздаточный материал для родителей Belly Mapping ^® на английском или испанском .

Что такое метод картирования живота

^®?

Метод картирования живота ^® представляет собой трехэтапный процесс определения положения ребенка в последние месяцы беременности. Родители могут использовать метод Belly Mapping ^® для собственного удовольствия и обучения, в то время как медицинские работники могут использовать его для улучшения своих навыков с помощью визуальных подсказок. Доулы могут предложить стратегии репозиции плода при подозрении на ложное положение плода. Основная цель Belly Mapping ^® Метод предназначен для повышения способности родителей идентифицировать части ребенка и получить представление о положении ребенка.

Большинство женщин на девятом месяце беременности без ультразвука могут определить, обращен ли их ребенок головкой вниз вправо, влево, вперед или назад. Некоторым, однако, трудно прощупать ребенка животом. Твердый тонус, обильные амниотические жидкости, плацента на передней стенке или хорошо наполненный живот могут приглушить толчки и удары, по которым можно нанести на карту части ребенка.

Если мать еще этого не сделала, предложите ей уделить день или два изучению привычек своего ребенка. Она заметит больше деталей о движениях своего ребенка, когда она полусидит и дышит глубоко и медленно.

Что делать, если положение ребенка не идеальное

Метод Belly Mapping®️ — это приятный опыт для всей семьи. Страхи по поводу заднего положения плода уменьшаются за счет спокойного и уверенного ответа о различных решениях, которые может выбрать мать. Простая демонстрация некоторых приемов, которым обучают в нашем классе для родителей Spinning Babies ^®, таких как подъем живота и выпад, помогает убедить родителей в том, что поддержка вращения доступна.

Младенцам «Три передних» легче всего поворачиваться в конечное положение при рождении переднего затылка. Младенцы в переднем положении могут получить пользу от большинства тех же техник, которые мы рекомендуем, за счет меньшего сопротивления или скручивания мышц, выстилающих таз, при использовании Трех Равновесий и других техник и положений при рождении.

Некоторые дети с задним родом хорошо опускаются во время родов. Большинству требуется некоторое время, чтобы повернуться из задней части в переднюю, а затем движение через таз происходит быстрее. Для тех, кто остается сзади и с трудом приспосабливает таз в этом положении, наши три баланса и опускание бедра, стоячее крестцовое и другие техники могут иметь огромное значение. Выбор положения при рождении в соответствии с положением ребенка в тазу может иметь решающее значение.

Посмотрите забавное видео ниже, посвященное методу картирования живота ^®️ и рисованию живота на выставке Twin Cities Birth and Baby Expo, созданной Бруком Уолшем.

Картирование живота ^® с Гейл Талли

Ссылки

Simkin, Penny and Way, Kelli (1998) Position Paper: The Doula’s Contribution to Modern Maternity Care Paper Doulas of North America (DOULs 90 704 90 90 10NA4) Симкин, Пенни (1991) Всего один день из жизни женщины? Долгосрочное восприятие женщинами своего первого опыта родов, часть 1 Рождение: проблемы перинатальной помощи 18:4 9 декабря0074 Гардберг, М. и Туппурайнен, М. (1994) Постоянное заднее затылочное предлежание – клиническая проблема. Acta Obstetrics Scandinavia 73: 45-47
Fitzpatrick, M. et al. (2001)Влияние стойкого заднего положения затылка на исход родов. Акушерство и гинекология Vol. 98, № 6, декабрь
Ponkey, Susan et al. (2003) Стойкое заднее положение затылка плода: акушерские исходы. Акушерство и гинекология Том 101, № 5 часть 1, 9 мая0074 Саттон, Джин и Скотт, Полин (1996) Понимание и преподавание оптимального положения плода, Новая Зеландия, Birth Concepts
Симкин, Пенни и Анчета, Рут (2000) The Labor Progress Handbook Blackwell Sciences (см. расширенное новое издание) опубликовано в 2005 г.).

Что это такое и как сказать

Во время беременности развивающийся ребенок занимает несколько позиций. По мере приближения родов одни позиции безопаснее других.

Идеальным положением плода непосредственно перед родами является переднее положение — плод обращен лицом к беременной спине, а головка направлена к земле.

Большинство плодов занимают это положение к последнему месяцу беременности. Переднее положение также известно как затылочное, головное или затылочное переднее положение.

Это положение может снизить вероятность осложнений во время беременности. Узнайте больше об этом и других положениях плода ниже.

Плод может находиться в любом из следующих положений:

Левый передний затылок: Голова опущена, плод обращен лицом к спине беременной, и они находятся в левой части матки.
Правая передняя часть затылка: Положение такое же, как и выше, но плод находится в правой части матки.
Задняя часть: Голова опущена, спина на одной линии с беременной.
Поперечное положение: Плод лежит горизонтально на спине.
Ягодичное предлежание: Ножки плода направлены вниз.

Плод много раз меняет положение в течение беременности, но к моменту родов большинство из них находится в передне-затылочном положении.

Наилучшее положение плода перед родами — переднее положение. Большинство принимают это положение до начала родов.

Головка плода опущена в таз, лицом к спине беременной. Спина плода обращена к животу человека.

Это означает, что головка плода может быть загнута внутрь, при этом верхушка плода давит на шейку матки. Это побуждает его открываться во время родов.

В зависимости от того, в какой части матки находится плод, врач или акушерка могут описать положение как переднее левое затылочное, или LOA, или правое переднее затылочное, или ROA.

Поделиться на Pinterest

Это положение также известно как спина к спине. Головка плода направлена вниз, а его спинка упирается в спину беременной.

В этом положении головке может быть трудно запрокинуться. Это может затруднить прохождение через самую маленькую часть таза и привести к более медленным родам и болям в спине у беременной.

Вероятность того, что плод окажется в этом положении, выше, если человек проводит длительное время сидя или лежа, что может иметь место, если врач рекомендует постельный режим.

Задняя часть тела плода тяжелее передней. Человек может побудить плод перевернуться в идеальное положение, наклонившись в том направлении, в котором он хочет, чтобы плод двигался.

Поделиться на Pinterest

При этом плод лежит горизонтально. Большинство не остаются в этом положении в течение недель и дней, предшествующих родам.

Если плод все еще находится в этом положении непосредственно перед рождением, необходимо кесарево сечение.

В противном случае существует риск неотложной медицинской помощи, известной как выпадение пуповины. Это связано с попаданием пуповины в родовые пути раньше, чем ребенок.

При тазовом предлежании плод лежит головой вверх, а не вниз, в таз беременной женщины. Некоторые различные типы тазового предлежания включают:

Открытое тазовое предлежание: Ножки плода выпрямлены перед телом, поэтому ступни находятся близко к лицу.
Полное тазовое предлежание: Плод «сидит» со скрещенными ногами перед туловищем, так что стопы находятся у ягодиц.
Ягодичное предлежание: Одна или обе ноги свисают ниже ягодиц плода. Если роды вагинальные, сначала выходит одна или обе ноги.

Share on Pinterest

Some reasons why a fetus may remain in a breech position include:

too much or too little amniotic fluid
uterine fibroids
an irregularly shaped uterus
multiple fetuses

In the в случае близнецов один плод может находиться в переднем или заднем положении, а другой — в тазовом предлежании.

Для плода безопасно находиться в любом из вышеперечисленных положений тазового предлежания во время беременности. Но когда начинаются роды, есть некоторые риски, если ребенок все еще находится в тазовом предлежании.

Около 3–4% плодов ко времени родов находятся в тазовом предлежании.

Лучший способ узнать это – поговорить с врачом или акушеркой.

При каждом приеме во время второго и третьего триместров врач или акушерка должны ощупать живот женщины, чтобы проверить положение плода.

На приеме в 35–36 недель проверяют, переместился ли плод в переднее или заднее положение. Если медицинский работник не уверен после медицинского осмотра, он может запросить ультразвуковое сканирование.

Человек также может сказать, в каком положении находится его развивающийся ребенок.

Когда плод находится в положении спина к спине или кзади, шишка при беременности может ощущаться мягкой. Человек также может чувствовать толчки вокруг середины живота, а некоторые видят углубление вокруг пупка.

Когда плод находится в переднем положении, человек может чувствовать больше ударов под ребрами, а его пупок может «выпирать».

Картирование живота — это концепция, созданная Spinning Babies. Человек может использовать его для проверки положения плода.

Некоторые факторы, которые могут помочь, включают:

любую информацию о недавнем сканировании или посещении больницы
знание местонахождения плаценты
знание количества амниотической жидкости
хороший тонус мышц живота
выбор времени когда плод активен
зная о движениях плода за последние несколько дней

Человек может нанести на карту положение, нарисовав на листе бумаги или на животе нетоксичным маркером.

Для картирования живота:

Найдите время и место, где вы можете полностью или частично полежать около 15 минут, наклонив живот набок.
Расслабьтесь и глубоко дышите.
Осторожно надавите кончиками пальцев на область вокруг верхней части таза или лобковой кости. Если вы чувствуете что-то твердое, это, скорее всего, голова. Если область мягкая, это, вероятно, дно плода. Отметьте это кружочком на животе или бумаге.
Затем нащупайте вокруг живота длинную гладкую форму, которая, вероятно, является спиной. Может быть с той или иной стороны. Отметьте его изогнутой линией на карте. Если вы можете чувствовать только мягкие формы или конечности, ребенок, вероятно, смотрит вперед.
Обращайте внимание на любые толчки или движения и отмечайте их точками или волнами.
Добавляя цвет и другие функции, вы можете превратить свое изображение в картинку, чтобы сохранить ее.

Большинство плодов при родах принимают положение головкой вниз. Если плод находится в тазовом предлежании на сроке 36 недель, врач или акушерка могут предложить наружную головную версию (ECV).

В этой процедуре врач или акушерка пытаются перевернуть плод вручную.

Сначала беременной вводят инъекционный препарат, расслабляющий матку. Затем, положив руки на внешнюю сторону живота пострадавшего, врач или акушерка аккуратно манипулируют плодом из тазового предлежания в поперечное положение, а затем в положение головкой вниз.

ECV не всегда работает, но эффективен примерно в 58% случаев.

Кроме того, некоторые плоды переворачиваются сами после 36 недель, а некоторые даже переворачиваются во время родов.

Неофициальные сообщения предполагают, что определенные позы, прием лекарственных трав и выполнение определенных упражнений могут помочь детям с тазовым предлежанием занять более благоприятное положение при родах. Но нет достоверных доказательств того, что какой-либо из этих методов работает.

Если человек хочет попробовать эти лекарства или методы, необходимо сначала проконсультироваться с врачом.

Ниже приведены ответы на распространенные вопросы о положении плода во время беременности.

Как определить положение ребенка в утробе матери?

Сканирование в больнице может показать вас, но вы также можете попробовать составить карту живота. Это включает в себя время на расслабление и ощупывание головы, ягодиц, спины и конечностей, а также отслеживание любых движений.

Что значит, если ребенок лежит слева?

Если плод находится на левой стороне матки, врачи называют это передним положением левого затылка. Некоторые люди традиционно считали это положение лучшим в начале родов, но исследование 2013 года не нашло доказательств, подтверждающих это.

Что такое «нормальное» положение ребенка?

По мере развития плод много раз меняет положение, но наиболее распространенным и наиболее полезным положением во время родов является передне-затылочное положение, при котором голова опущена, подбородок втянут, а плод обращен лицом к спина беременной.