Можно ли втягивать живот во время беременности: Можно ли втягивать живот? — 22 ответов

Диастаз мышц живота после родов у женщин в Москве

Диастаз – это расхождение в стороны прямых мышц живота. При этом истончается и растягивается белая линия живота – соединительнотканная структура, которая соединяет мышцы, формирующие те самые желанные «кубики пресса».

Если ее ширина составляет более 20 мм – мы говорим о наличии диастаза прямых мышц.

Сам по себе диастаз – не болезнь, а скорее физиологическое состояние. Это не грыжа: в белой линии нет дефекта, соответственно нет риска ущемления внутренних органов. В то же время расширение и истончение белой линии увеличивает потенциальный риск развития истинных грыж.

Причины появления диастаза

Чаще всего диастаз появляется в третьем триместре беременности. Это одно из проявлений физиологических изменений соединительной ткани женщины в этот период под действием гормонов – передняя брюшная стенка растягивается за счет соединительнотканных структур (и прежде всего белой линии) –иначе матка с растущим ребенком просто не поместилась бы в брюшной полости. При этом центр тяжести тела смещается кпереди, увеличивается изгиб позвоночника, увеличивается давление на переднюю брюшную стенку Вторая причина появления и увеличения диастаза — повышение давления в брюшной полости, в том числе во время некоторых физических упражнений.

В послеродовом периоде расстояние между мышцами уменьшается, но этот процесс занимает около года. Проведенное нашими норвежскими коллегами обследование 300 женщин показало, что через 6 недель после родов диастаз сохраняется у 60% женщин, а через 12 месяцев – только у 33%. Именно поэтому мы не рекомендуем рассматривать вопрос об оперативном лечении диастаза ранее, чем через год после родов.

Классификация диастаза

Существует несколько классификаций диастаза. Еще в 1990 г. Ranney предложил определять диастаз как небольшой при ширине до 3 см, умеренный – 3-5 см и большой – если расстояние между прямыми мышцами составляет 5 и более см.

Сегодня мы чаще всего пользуемся классификацией Reinpold и соавт. (2019), которая схожа с классификацией грыж Европейского Общества Герниологов. Также мы отмечаем количество беременностей, состояние кожи, клинические симптомы и ряд других параметров, которые помогают нам в каждом конкретном случае тщательно описать ситуацию и выбрать оптимальный способ коррекции диастаза.

Симптомы диастаза

Зачастую диастаз виден невооруженным взглядом. Для его более четкого определения мы просим пациенток в положении лежа поднять голову и плечи. При этом сокращаются прямые мышцы живота и становится видно выпячивание или наоборот, углубление по линии, проходящей от грудины до лобка. Пальпация позволяет более точно выявить наличие и степень диастаза.

Диастаз может проявляться и клиническими симптомами. Потеря прочной «точки опоры» для мышц передней брюшной стенки приводит к перераспределению статической нагрузки, что в свою очередь может приводить к тазовой и поясничной боли, а в некоторых, к счастью редких, случаях – и нарушению функции органов таза.

Диагностика диастаза

Мы стандартно используем ультразвуковое исследование (УЗИ) для точного определения наличия, длины и ширины диастаза, дефектов и грыж белой линии. УЗИ входит в консультацию и выполняется хирургом, который определяет тактику лечения. Такой подход, по нашему мнению, является оптимальным и позволяет получить достоверную дополнительную информацию, влияющую на принятие тактического решения.

В некоторых случаях, обычно при выраженном диастазе и наличии грыжи, проводим компьютерную томографию, что дает нам понимание состояния передней брюшной стенки и позволяет определить и смоделировать оптимальный способ пластики диастаза.

Как можно лечить диастаз?

Как мы уже говорили выше, диастаз – это не болезнь, скорее послеродовое состояние, приводящее к эстетическому и функциональному дефекту передней брюшной стенки. Соответственно, мы предпочитаем заменить «лечение» на «коррекцию».

Корректировать внешние проявления зачастую может правильно подобранный комплекс упражнений. Надо помнить, что не все упражнения можно выполнять при диастазе. Под запретом все виды упражнений, которые могут способствовать увеличению диастаза – это все базовые упражнения с отягощениями (становая тяга, приседания), многие упражнения на мышцы брюшного пресса – скручивания, подъемы ног в висе и т.д. Классическая «планка» также не рекомендуется пациенткам с диастазом.

Какие же упражнения мы рекомендуем при диастазе? Все, которые укрепляют «глубокие мышцы кора»: боковая планка, втягивание живота, «кошка», упражнения Кегеля.

Они не могут уменьшить ширину белой линии (мы помним, что это не мышца, а соединительная ткань, которую нельзя «накачать»), но часто способны улучшить внешний вид живота и качество жизни его обладательницы, как показало недавнее исследование Thabet и Alshehri, хотя уровень доказательности этого тезиса невысокий. Тем не менее, мы рекомендуем программу тренировок в течение не менее 6 месяцев, прежде чем рассмотреть вопрос о хирургической коррекции диастаза.

NB! Это не относится к ситуациям, когда диастаз сочетается с грыжами – пупочной или белой линии. Устранить грыжи физическими упражнениями невозможно, мы сразу переходим к хирургическому варианту лечения (здесь – именно лечения).

Лечение диастаза хирургическим путем

Хирургические операции при диастазе – довольно обширная тема: вариантов операций несколько: лапароскопические (минимум три принципиально разных методики) и открытые (тоже не менее трех), с применением имплантов или без них, различным шовным материалом и т.д. Посвятим этим особенностям отдельную статью, а сейчас лишь кратко остановимся на показаниях к хирургической коррекции:

• Любой диастаз в сочетании с грыжей передней брюшной стенки или выраженный диастаз с косметическим дефектом и/или клиническими симптомами
• Роды более 12 месяцев назад
• Отсутствие эффекта от 6-месячного курса тренировок
• Не планируется еще одна беременность

При выполнении этих четырех условий можем планировать хирургическое лечение диастаза.

Профилактика диастаза

Научно обоснованных мер по профилактике диастаза на сегодняшний день практически нет. Уменьшить давление на переднюю брюшную стенку можно соблюдая эти 5 принципов:

• Не сутультесь
• Перед тем, как сесть или встать с кровати – перевернитесь на бок, чтобы задействовать боковые мышцы живота при вставании
• Избегайте поднятия тяжестей во время беременности, а если это приходится делать – используйте правильную технику подъема с прямой спиной
• Специальный поддерживающий корсет берет на себя часть нагрузки, а кроме того – физически сближает прямые мышцы живота
• Не забывайте о регулярных физических упражнениях во время беременности, направленных на укрепление мышц кора и тазового дна.

Будем рады ответить на любые вопросы на тему диастаза прямых мышц по электронной почте [email protected] или +7(995)500-0324 (WhatsApp, Telegram).

Диастаз прямых мышц

Единственный метод, реально устраняющий диастаз и сопутствующие ему негативные моменты — хирургический. Конечно, мы не рекомендуем выполнение операции всем пациентам с диастазом прямых мышц.
Диастаз – не грыжа, в передней брюшной стенке нет дефекта, в котором могут ущемиться внутренние органы, соответственно диастаз прямых мышц не угрожает жизни и здоровью пациента.

Существуют определенные показания к выполнению операции:

Наличие клинически значимого диастаза прямых мышц (>3 см по данным УЗИ или КТ/МРТ), ухудшающего качество жизни (выраженный эстетический дефект, поясничные и тазовые боли, недержание мочи и т.д.)

Сочетание диастаза с грыжей передней брюшной стенки

Противопоказания, помимо обычных противопоказаний к любой операции и наркозу, включают:

Планируемую беременность — пластика диастаза в такой ситуации не имеет смысла, риск его повторного формирования крайне высок

Прошло менее 12 месяцев после родов — передняя брюшная стенка еще может вернуться в устраивающее пациентку состояние, особенно при выполнении вышеописанных упражнений

Операции по ушиванию диастаза

Все виды операций по ушиванию, а точнее пластике передней брюшной стенки при диастазе можно разделить на два вида – открытые и малоинвазивные (лапароскопические и эндоскопические).

Открытая операция в большинстве случаев — это полная реконструкция передней брюшной стенки вместе с абдоминопластикой. Это позволяет не только устранить диастаз и сопутствующие ему грыжи, но и убрать излишки кожи, а если дополнить операцию липосакцией – получить практически идеальную форму живота, исправить «нависание» кожи над рубцом после кесарева сечения. Ликвидация диастаза при таком подходе наиболее надежна, так как дает широкие возможности для выбора оптимального метода его коррекции.

Чаще всего, мы выполняем такую операцию совместно с пластическим хирургом. На наш взгляд, такой подход оптимален, так как пластический хирург редко имеет опыт работы с глубокими слоями передней брюшной стенки, а абдоминальный – редко владеет всеми тонкими нюансами работы с кожно-жировым лоскутом и уж тем более – методикой липосакции. Совместная работа, когда каждый хирург занимается своей частью вмешательства, позволяет получить оптимальный результат, сочетая надежность пластики диастаза и грыжи и прекрасный косметический эффект операции.

При таком виде вмешательства пластический хирург размечает переднюю брюшную стенку, производит липосакцию, выполняет доступ в нижней части живота, чуть ниже рубца от кесарева сечения. После мобилизации кожно-жирового лоскута, в работу вступает абдоминальный хирург, выполняя пластику диастаза, грыжевых дефектов, чаще всего укрепляя переднюю брюшную стенку с помощью сетчатого импланта, размещая его в наиболее глубоком слое передней брюшной стенки – ретромускулярном пространстве и восстанавливая белую линию живота. После этого вновь «штурвал» вновь переходит пластическому хирургу, который удаляет избыток кожи и подкожной клетчатки и накладывает косметические швы. После операции обязательно ношение специального компрессионного белья в течение месяца.

Если абдоминопластику выполнять не нужно, мы отдаем предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методам коррекции диастаза. Их существует несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида пластики происходит после очной консультации и получения всей необходимой информации о конкретной клинической ситуации.

Методики, когда коррекция диастаза проводится из брюшной полости, применяется нами довольно редко. При всей ее кажущейся простоте, укрепление белой линии с размещением импланта в брюшной полости сопровождается небольшим, но реальным риском формирования спаечного процесса в послеоперационном периоде, даже несмотря на применение высокотехнологичных и довольно дорогих комбинированных имплантов с противоспаечным покрытием. Кроме того, ушивание белой линии «изнутри кнаружи» приводит к формированию некоего тяжа или «киля», который может прощупываться под кожей. В большинстве случаев он рассасывается в течение 6 месяцев, но тем не менее, косметический результат такой операции зачастую нас не удовлетворяет. Чтобы избежать этого, мы используем технику ушивания с помощью довольно сложных «венецианских» или «кулисных» швов. Эта методика значительно улучшает косметический эффект вмешательства.

Ваше тело после беременности — NHS

Рождение ребенка меняет ваше тело. Вот несколько советов, которые помогут вам чувствовать себя комфортно со своим телом.

Физические проблемы после беременности

После рождения ребенка могут возникнуть физические проблемы.

Они могут быть связаны с беременностью или родами или с тем, что вы делаете, ухаживая за маленькими детьми, например, поднимая их и наклоняясь.

При некоторых проблемах вы можете многое сделать, чтобы помочь себе. Например, если у вас негерметичный мочевой пузырь (недержание мочи) или ощущение тяжести между влагалищем и анусом, вам может потребоваться укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря, выполняя упражнения для мышц тазового дна.

Кроме того, если у вас болит спина, вам может понадобиться научиться ухаживать за спиной и делать упражнения для ее укрепления.

Если вас беспокоит физическая проблема, в любое время обратитесь за помощью к терапевту или патронажной сестре. Они могут дать вам совет, а врач общей практики может направить вас к специалисту, если это необходимо.

Ваш послеродовой осмотр

Ваш послеродовой осмотр примерно через 6–8 недель после рождения вашего ребенка — это хорошее время, чтобы поговорить с врачом общей практики о любых проблемах с физическим или психическим здоровьем, которые у вас были с момента рождения.

Узнайте больше о том, что происходит на послеродовом осмотре.

Разделение мышц живота

Во время беременности две мышцы, идущие посередине живота, часто расходятся. Это называется диастазом прямых мышц живота, или диварикацией.

Величина разделения может варьироваться. Это происходит потому, что ваша растущая матка (матка) раздвигает мышцы, делая их длиннее и слабее.

Расстояние между мышцами живота обычно возвращается к норме к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 8 недель.

После того, как вы родите ребенка, вы можете проверить размер промежутка с помощью этого простого метода:

1. Лягте на спину, согнув ноги и поставив ступни на пол.
2. Слегка приподнимите плечи от пола и посмотрите вниз на живот.
3. Кончиками пальцев нащупайте между краями мышц над и под пупком. Посмотрите, сколько пальцев вы можете поместить в зазор между вашими мышцами.

Делайте это регулярно, чтобы убедиться, что зазор постепенно уменьшается.

Если разрыв все еще очевиден через 8 недель после родов, обратитесь к врачу общей практики, так как у вас могут быть проблемы со спиной. Врач общей практики может направить вас к физиотерапевту, который даст вам несколько конкретных упражнений.

Регулярные упражнения для мышц тазового дна и глубоких мышц живота могут помочь уменьшить расстояние между мышцами живота. Также важно стоять прямо и следить за своей осанкой.

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна укрепляют мышцы вокруг мочевого пузыря, влагалища и дна. Это может помочь остановить недержание мочи, улучшить пролапс и улучшить качество секса.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. С практикой их можно делать в любом месте и в любое время:

1. Сожмите и втяните ягодицы, как будто вы держите ветер.
2. Сжимайте влагалище и мочевой пузырь (уретру), как будто вы останавливаете поток мочи или сжимаете во время полового акта.
3. Продолжительное сжатие – удерживайте столько, сколько сможете, но не более 10 секунд, затем расслабьтесь.
4. Короткие сжатия – быстро напрягите мышцы и сразу же расслабьте их. Делайте это до тех пор, пока ваши мышцы не устанут.

Старайтесь выполнять до 10 повторений каждого упражнения не менее 3 раз в день.

Во время выполнения этих упражнений важно сохранять нормальное дыхание. Убедитесь, что вы не втягиваете живот, когда сжимаете его.

Сидение на унитазе может быть хорошим напоминанием о выполнении упражнений. Просто убедитесь, что вы делаете их после того, как вы закончили.

Посетите веб-сайт сертифицированного общества физиотерапевтов, чтобы получить дополнительные советы по укреплению мышц тазового дна.

Упражнение для живота

Это упражнение поможет вам привести мышцы живота в тонус:

1. Лягте на бок, слегка согнув колени.
2. Дайте животу расслабиться и спокойно вдохните.
3. На выдохе аккуратно втяните нижнюю часть живота, как корсет, сузив талию.
4. Одновременно напрягите мышцы тазового дна.
5. Задержитесь, досчитав до 10, дышите нормально, затем плавно отпустите.

Повторить до 10 раз.

Способы облегчения боли в спине

Эти практические советы могут помочь облегчить боль в спине:

• во время кормления ребенка сидите, хорошо поддерживая спину и выпрямляя ее. Подложите под талию небольшую подушку или подушку, чтобы поддерживать нижнюю часть спины. Убедитесь, что ваши ноги достают до пола
• встаньте на колени или присядьте (не сгибайте спину), чтобы выполнять действия, связанные с полом, например собирать игрушки или купать ребенка
• менять подгузник на приподнятой поверхности. Можно встать на колени на пол рядом с диваном или кроватью. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра на возвышении, иначе он упадет
• Держите спину прямо и сгибайте колени при подъеме
• Держите спину прямо, когда толкаете коляску или коляску. Или носите ребенка в удобном слинге

Подробнее о вашем самочувствии после рождения:

• Как справиться со стрессом после рождения ребенка
• Поддержание формы и здоровья после рождения ребенка
• Как справиться со сном и усталостью

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 22 октября 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 22 октября 2022 г.

Третий триместр | Региональный медицинский центр Святой Марии

В последние три месяца беременности плод будет около 15 дюймов в длину и весить около трех фунтов. На этом этапе большинство начинает реагировать на свет и звук, плод может сосать палец и плакать. Он тренируется ногами и растяжкой. По мере того, как ваш живот становится больше, вы можете потерять чувство равновесия, что может привести к падению, поэтому будьте осторожны. Вы можете почувствовать ложные родовые схватки, также называемые схватками Брэкстона-Хикса. Это нормально, но позвоните своему врачу, если у вас будет более пяти таких сокращений в час. Ваш сон может измениться, потому что ваш ребенок может много двигаться ночью.

Недели с 28 по 32

Существует множество теорий о том, чем можно поделиться со своим ребенком, пока он еще находится в утробе матери. Некоторые ученые считают, что некоторый тип дородового общения с вашим ребенком может дать вам фору в опыте связи ребенка и родителя.

К началу третьего триместра у плода должна развиться способность слышать. Ваш ребенок сможет слышать музыку и звук вашего голоса. Ваш малыш привыкнет к вашему голосу — и, скорее всего, к голосу отца — в обычном разговоре. Вот почему многие новорожденные, кажется, узнают своих родителей. Они могут различать типы звуков, громкие или тихие звуки и различные высоты звука.

Если ваш ребенок очень активен внутри вас в определенное время дня, попробуйте включить успокаивающую музыку. Если это не поможет успокоить ребенка, покачайте его в кресле-качалке в течение 15 минут. Эта комбинация музыки и движения может успокоить вашего ребенка.

К настоящему времени вы, вероятно, уже испытали ощущение, как ваш ребенок пинается и вертится внутри вас. Он или она также может чувствовать вас. Потирая живот, вы сможете определить части тела вашего ребенка. Длинный гладкий участок, вероятно, является спиной плода. Бугристые области — его руки и ноги. Твердая круглая область, скорее всего, голова. Небольшая шишка – это, вероятно, рука, нога или локоть. Если осторожно помассировать шишку, ребенок может отступить. Поглаживание живота или игра с небольшим комком в животе может стать прекрасным опытом для вас, отца ребенка и ваших старших детей.

Недели с 33 по 36

В период с 33 по 36 неделю мозг ребенка продолжает быстро расти. Кости головы, однако, остаются мягкими и гибкими, чтобы ребенку было легче пройти через родовые пути. Ребенок слишком большой, чтобы много двигаться, но может сильно пинаться. Вы можете даже заметить форму локтя или пятки на животе. Плод теперь должен быть около 18 дюймов в длину и весить около пяти фунтов. Возможно, вы заметили небольшую одышку, когда ребенок переполняет ваши легкие. Ребенок также может переполнять ваш желудок, поэтому старайтесь есть пять или шесть раз в день небольшими порциями.

Недели с 37 по 40

Между 37 и 40 неделями ваш ребенок должен быть доношенным, весить от шести до девяти фунтов и иметь длину от 19 до 21 дюйма. Его легкие должны быть зрелыми и готовыми функционировать самостоятельно. Плод заполняет все пространство в вашей матке и начинает опускаться вниз головой вниз в живот. Это называется «осветление». Вы можете заметить, что ваш пупок выпячивается, а шейка матки начинает раскрываться. Ваше дыхание должно стать легче, как только ребенок опустится, и давление на ваши легкие уменьшится. Однако вы можете обнаружить, что вам придется мочиться чаще, так как ребенок давит на мочевой пузырь.

К настоящему времени приближается ваш срок родов, и вы должны каждую неделю посещать своего опекуна, чтобы проверить наличие признаков родов. Просто помните, что срок родов — это цель, а не гарантия. В 85 процентах беременностей дети рождаются в пределах двухнедельного окна до срока родов, и только 5 процентов рождаются в назначенный срок.

Подготовка к родам

Роды — это взаимодействие вашей матки, шейки матки и гормонов. Это начинается, когда ваше тело выделяет гормоны, которые помогают смягчить шейку матки и напрячь мышцы матки. Этот опыт ощущается каждой беременной женщиной по-своему. Выделяют три стадии родов:

• Начало истинных схваток до полного раскрытия шейки матки
• Продолжающееся полное раскрытие шейки матки до рождения ребенка
• Отторжение плаценты или последа.

Истинные и ложные труды

Есть «настоящий» труд и есть «ложный» труд. У вас могут начаться ложные роды за месяц до окончания беременности. К ложным родам относятся недостаточные сокращения матки или болезненные спазмы кишечника, мочевого пузыря и мышц брюшной стенки. Вот несколько способов, которыми вы можете определить разницу между ложными родами и настоящими родами. Помните, что это только руководство, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, чтобы решить, что вам следует делать

Настоящие роды — Вы узнаете, что испытываете настоящие роды, если ваши схватки станут регулярными, продолжительными, более близкими и сильными. Кроме того, при ходьбе схватки должны ощущаться сильными и не должны исчезать, когда вы ложитесь. Боль, которую вы чувствуете, должна начинаться в нижней части спины и распространяться вперед.

Ложные роды — Схватки нерегулярные и короткие, не сближаются и не усиливаются. Ходьба может не усилить ложные родовые схватки, и они могут исчезнуть, если вы ляжете. Вероятно, вы почувствуете боль в верхней части матки и в паху.

Отправление к месту рождения в церкви Святой Марии

Удостоверьтесь, что ваши сумки предварительно упакованы и готовы к отправке в Место рождения в Региональном медицинском центре Святой Марии задолго до родов. В больнице вам предоставят отдельную палату и за вами будет закреплена медсестра.