Опустился ли живот как определить: Как понять опустился живот или нет?) — 29 ответов

Пролапс тазовых органов — Болезни и состояния

Существует несколько вариантов лечения пролапса тазовых органов в зависимости от ваших обстоятельств.

Наиболее подходящее для вас лечение зависит от:

• тяжести ваших симптомов
• тяжесть пролапса
• ваш возраст и здоровье
• планируете ли вы в будущем иметь детей

Вам может не понадобиться какое-либо лечение, если пролапс легкой или средней степени тяжести не вызывает боли или дискомфорта.

Ниже описаны различные методы лечения пролапса тазовых органов.

Консультации по самообслуживанию

Если пролапс незначителен, вы можете предпринять некоторые шаги, которые помогут улучшить его состояние или снизить риск его усугубления.

Это может включать:

• выполнение регулярных упражнений для мышц тазового дна (см. ниже)
• похудеть, если у вас избыточный вес, или поддерживать здоровый вес для вашего телосложения (вы можете проверить свой индекс массы тела (ИМТ) с помощью таблицы ИМТ)
• соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозернового хлеба и хлопьев, чтобы избежать запоров и напряжения при посещении туалета
• избегание подъема тяжестей и стояния в течение длительного времени

Если вы курите, бросьте курить, потому что кашель может усугубить пролапс. Прочтите руководство по отказу от курения для получения дополнительной информации.

Упражнения для мышц тазового дна

Мышцы тазового дна представляют собой группу мышц, которые охватывают нижнюю часть мочевого пузыря и прямую кишку.

Наличие слабых или поврежденных мышц тазового дна повышает вероятность пролапса. Недавние данные свидетельствуют о том, что упражнения для мышц тазового дна могут помочь улучшить легкий пролапс или снизить риск его усугубления.

Упражнения для мышц тазового дна также используются для лечения недержания мочи (при подтекании мочи), поэтому могут быть полезны, если это один из ваших симптомов.

Подробнее о лечении недержания мочи

Чтобы помочь укрепить мышцы тазового дна, удобно сядьте на стул, слегка расставив колени. Сожмите мышцы восемь раз подряд и выполняйте эти сокращения три раза в день. Не задерживайте дыхание и не напрягайте мышцы живота, ягодиц или бедер одновременно.

Когда вы привыкнете к этому, вы можете попробовать удерживать каждое нажатие в течение нескольких секунд (до 10 секунд). Каждую неделю вы можете добавлять больше сжатий, но будьте осторожны, не переусердствуйте и всегда отдыхайте между сетами сжатий.

Ваш врач может направить вас к специалисту физиотерапевту, который может оценить ваше тазовое дно и научить вас выполнять упражнения для тазового дна. Обычно проходит не менее трех месяцев, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Хотя существует мало доказательств того, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может непосредственно лечить пролапс тазовых органов, она может облегчить некоторые симптомы, связанные с пролапсом, такие как сухость влагалища или дискомфорт во время секса.

ЗГТ повышает уровень эстрогена у женщин, переживших менопаузу.

Лекарство для ЗГТ доступно в виде:

• крема для нанесения на влагалище
• таблетка, которую вводят во влагалище
• пластырь, который можно наклеить на кожу
• имплантат, вставленный под кожу

ЗГТ назначают женщинам с пролапсом матки после менопаузы, у которых есть симптомы, описанные выше. Кремы, таблетки или пессарии могут использоваться в течение короткого времени для облегчения этих симптомов.

Вагинальные пессарии

Вагинальный кольцевой пессарий представляет собой устройство, вводимое во влагалище для предотвращения пролапса. Он работает, удерживая стенки влагалища на месте. Кольцевые пессарии обычно изготавливаются из латекса (резины) или силикона и бывают разных форм и размеров.

Кольцевые пессарии могут быть вариантом, если ваш пролапс более тяжелый, но вы предпочитаете не делать операцию. Гинеколог (специалист по лечению заболеваний женской репродуктивной системы) или медсестра-специалист обычно подбирают пессарий.

Пессарий необходимо снимать и заменять каждые четыре-шесть месяцев.

Побочные эффекты

Кольцевые пессарии могут иногда вызывать выделения из влагалища, некоторое раздражение и, возможно, кровотечение и язвы во влагалище. Другие побочные эффекты включают:

• выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании или физической нагрузке (стрессовое недержание мочи)
• трудности с дефекацией
• мешает заниматься сексом, хотя большинство женщин могут заниматься сексом без каких-либо проблем
• дисбаланс обычных бактерий во влагалище (бактериальный вагиноз)

Эти побочные эффекты обычно поддаются лечению.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом лечения пролапса, если считается, что возможные преимущества перевешивают риски.

Операции по поводу пролапса тазовых органов относительно распространены. Подсчитано, что 1 из 10 женщин перенесет операцию по поводу пролапса к тому времени, когда им исполнится 80 лет.

Эти процедуры описаны ниже.

Хирургическая коррекция

Одним из основных хирургических методов лечения пролапса тазовых органов является улучшение поддержки тазовых органов.

Это может включать сшивание выпавших органов на место и поддержку существующих тканей для их укрепления.

Восстановление тазовых органов может быть выполнено через надрезы (разрезы) во влагалище. Обычно ее проводят под общим наркозом, поэтому во время операции вы будете спать и не почувствуете боли.

Если вы планируете иметь детей и у вас пролапс, ваши врачи могут предложить отложить операцию до тех пор, пока вы не будете уверены, что больше не хотите иметь детей. Это связано с тем, что беременность может вызвать рецидив пролапса.

Гистерэктомия

Если матка выпала, ее удаление во время операции, называемой гистерэктомией, часто помогает хирургу лучше поддерживать остальную часть влагалища и снизить вероятность повторного выпадения.

Гистерэктомия обычно рассматривается только у женщин, которые не хотят больше иметь детей, поскольку после гистерэктомии невозможно забеременеть.

Существуют методы поднятия и поддержки матки без ее удаления, но их необходимо обсудить с врачом.

Осложнения хирургического вмешательства

Все виды оперативного вмешательства сопряжены с определенным риском. Ваш хирург объяснит это более подробно, но возможные осложнения могут включать:

• риски, связанные с анестезией
• кровотечение, которое может потребовать переливания крови
• повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
• инфекция — вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск заражения
• боль во время секса, обычно вызванная сужением влагалища
• вагинальные выделения и кровотечения
• испытывает больше симптомов пролапса, что может потребовать дополнительной операции
• образование сгустка крови в одной из ваших вен (например, в ноге) — вам могут дать лекарство, чтобы уменьшить этот риск после операции (дополнительную информацию см. в разделе Тромбоз глубоких вен (ТГВ))

Восстановление после операции

Большинство операций по поводу пролапса требуют пребывания в больнице на ночь. Более серьезные операции, такие как гистерэктомия, могут потребовать нескольких ночей в больнице.

Если вам необходимо остаться в больнице, вам могут вставить капельницу в руку для введения жидкости и тонкую пластиковую трубку, называемую катетером, для отведения мочи из мочевого пузыря. Во влагалище можно поместить немного марли, которая будет действовать как повязка на первые 24 часа. Это может быть немного неудобно. Обычно швы рассасываются сами по себе через несколько недель.

В течение первых нескольких дней или недель после операции у вас могут быть вагинальные кровотечения, похожие на менструальные. У вас также могут быть выделения из влагалища. Это может длиться три-четыре недели. В это время вы должны использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Расширенное восстановление

Расширенное восстановление — это инициатива NHS, направленная на улучшение результатов лечения пациентов после операции и ускорение выздоровления.

Это включает в себя тщательное планирование и подготовку перед операцией, а также снижение хирургического стресса за счет:

• использование обезболивающих для минимизации боли
• избегая ненужных капель, трубок и дренажей
• позволяет есть и пить сразу после операции
• поощрение ранней мобилизации

Консультация после операции

Даже после ускоренного восстановления, возможно, вам следует избегать некоторых действий, пока вы восстанавливаетесь после операции. Ваша команда по уходу может посоветовать вам, какие виды деятельности вам следует избегать, например поднятие тяжестей и напряженные физические упражнения, и как долго.

Как правило, большинству людей рекомендуется как можно скорее передвигаться и хорошо отдыхать каждые несколько часов.

Обычно после выписки из больницы вы можете принимать душ и ванну как обычно, но вам может потребоваться воздержаться от плавания в течение нескольких недель.

Лучше воздержаться от секса в течение четырех-шести недель, пока вы полностью не поправитесь.

Ваша команда по уходу сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе.

Проблемы с восстановлением

Обратитесь к своему терапевту, если вы испытываете:

• высокая температура (лихорадка) 38°С (100,4°F) или выше
• сильная боль внизу живота
• сильное вагинальное кровотечение
• ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
• аномальные выделения из влагалища, так как это может быть инфекция

Пролапс тазовых органов – урогинекология и здоровье органов малого таза

Что такое пролапс тазовых органов?

Пролапс тазовых органов (ПТО) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают тазовые органы, что приводит к выпадению (выпадению) тазовых органов из их нормального положения. К органам малого таза относятся влагалище, шейка матки, матка, мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Мочевой пузырь является наиболее часто поражаемым органом при пролапсе тазовых органов.

Симптомы пролапса

Многие женщины с пролапсом тазовых органов вообще не имеют никаких симптомов, однако некоторые женщины могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• Дискомфорт (обычно давление или полнота)
• Кровотечение с открытых участков кожи при натирании прокладок или нижнего белья
• Мочевые симптомы подтекания, трудности с началом мочеиспускания или частые инфекции мочевыводящих путей
• Затрудненная дефекация — необходимость напрягаться или нажимать на влагалище, чтобы вызвать дефекацию
• Выпячивание возле входа во влагалище или ощущение давления в области таза и/или нижней части живота

Симптомы часто прогрессируют очень постепенно. И вы можете вносить изменения в физическую или социальную деятельность, которые другие не замечают, пока они не станут экстремальными. Реже симптомы пролапса могут появиться внезапно.

По мере ухудшения ПТ вы можете заметить:

• Ощущение выпячивания, давления или тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации
• Ощущение «сидения на шаре»
• Необходимость вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации
• Затрудненное начало мочеиспускания или слабая или разбрызгиваемая струя мочи
• Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
• Дискомфорт в пояснице
• Необходимость поднять набухшее влагалище или матку, чтобы начать мочеиспускание
• Подтекание мочи при половом акте. Хотя это и необычно, тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

Типы выпадения

Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

Выпадение передней стенки влагалища часто возникает в верхней части влагалища, где раньше находилась матка, у женщин, перенесших гистерэктомию. Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отсоединяется от прикреплений, прикрепляющих ее к костям таза. При такой потере опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере ухудшения этого состояния выпавшие органы малого таза могут выпячиваться за пределы входа во влагалище, вызывая давление, дискомфорт или боль. Другие симптомы МОГУТ включать:

• Учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря — обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря
• Стрессовое недержание мочи (СНМ) с такой активностью, как смех, кашель, чихание или физическая нагрузка, вызванное ослаблением поддержки уретры

Пролапс задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)

Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отсоединяется от места прикрепления к тазовым костям. При такой потере опоры прямая кишка или кишечник выпадают (выпадают) во влагалище, вызывая его вздутие или выпячивание наружу. Симптомы обычно включают:

• Ощущение выпуклости
• Проблемы с дефекацией, такие как усиление напряжения при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника
• Необходимость ввести палец во влагалище или прямую кишку или вокруг них, чтобы помочь опорожнению кишечника

Выпадение матки

Выпадение матки — это состояние, при котором мышцы и ткани таза ослабевают. Ваша матка опускается во влагалище. Иногда он выходит через вход во влагалище. Почти половина всех женщин в возрасте от 50 до 79 летвыпадение матки или какая-либо другая форма выпадения тазовых органов

Симптомы

Многие женщины с выпадением матки не имеют никаких симптомов. Однако при появлении симптомов они могут включать:

• Подтекание мочи
• Ощущение тяжести или полноты в тазу
• Выпячивание во влагалище
• Боль в пояснице
• Боль или ощущение давления в нижней части живота или таза

Верхушечный пролапс (выпадение свода влагалища) или выпадение матки

Если у женщины была гистерэктомия, верхняя часть влагалища (свод) может отсоединиться от связок и мышц тазового дна. Часто пролапс матки или свода связан с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища. Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, на ней могут образоваться язвы от трения о нижнее белье. Иногда эти язвы кровоточат, если их раздражать. Большинство женщин испытывают симптомы выпячивания или ощущения давления в области таза.

Выпадение прямой кишки

Подобно влагалищу и матке, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные структуры растягиваются или отсоединяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход. Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации. Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

• Боль при дефекации
• Слизистые или кровянистые выделения из выступающих тканей
• Потеря контроля над кишечником

Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с напряжением, такие как хронический запор или диарея, нервная и мышечная слабость (паралич или рассеянный склероз), а также пожилой возраст.

Кто в опасности?

Если вы родили, у вас самый высокий риск выпадения матки. Если у вас были вагинальные роды, у вас больше шансов развить пролапс матки, чем если бы у вас было кесарево сечение. Если у вас менопауза, европеоидная раса, избыточный вес или ожирение, у вас также больше шансов столкнуться с выпадением матки. Курение — еще один фактор, увеличивающий риск.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас пролапс одного или нескольких органов малого таза, он или она, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие аномалий в области таза. Если у вас также есть такие проблемы, как недержание мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для осмотра мочевого пузыря и уретры.

Ваш врач может также заказать визуализацию органов малого таза, такую ​​как УЗИ (сонограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволит вашему врачу оценить ваши почки и другие органы малого таза при наличии показаний.

Лечение

Если симптомы пролапса беспокоят вас или мешают вам чувствовать себя комфортно в повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Изменения в образе жизни, такие как похудение в сочетании с рутинными упражнениями Кегеля, также могут быть полезными. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, вы сжимаете мышцы, которые используются для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, прежде чем расслабить. Стремитесь к 50 повторениям в день.

Пессарий может облегчить симптомы выпадения матки. Это устройство, которое врач вводит во влагалище для поддержки органов малого таза.

Когда симптомы становятся более неприятными, можно рассмотреть вопрос об операции. Есть много типов операций, которые могут быть выполнены в зависимости от того, какие органы выпали. Варианты в зависимости от вашего состояния и других факторов включают минимально инвазивные подходы, такие как вагинальная, роботизированная или лапароскопическая хирургия, а иногда и открытая абдоминальная хирургия. Целью операции является восстановление поддержки тазовых органов. В некоторых случаях опущения матки может быть рекомендована гистерэктомия или процедура подвешивания матки. Эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Например, при вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через влагалище. Время заживления быстрее. Также меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии, которая требует разреза брюшной полости. В некоторых случаях опущения матки может быть уместна органосохраняющая операция.

Осложнения

Операция по поводу пролапса тазовых органов сопряжена с теми же рисками, что и любая операция. Это включает в себя вероятность кровотечения, инфекции, повреждения пораженной области тела (в данном случае мочевыводящих путей) и проблемы, связанные с анестезией.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить опущение тазовых органов. Однако вы можете снизить риск, если:

• похудеете, если у вас избыточный вес
• Соблюдение диеты, богатой клетчаткой и жидкостью, для предотвращения запоров и напряжения
• Избегание подъема тяжестей
• Отказ от курения
• Срочное обращение за лечением хронического кашля, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза
• Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти стратегии также могут помочь, если у вас уже развился выпадение матки.