Опустился живот как определить: Как понять опустился живот или нет?) — 29 ответов

Резекция толстой кишки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Резекция толстой кишки — это операция по удалению всей толстой кишки или ее части. Эту операцию также называют колэктомией. Толстую кишку также называют толстой кишкой или толстой кишкой.

• Удаление всей толстой и прямой кишки называется проктоколэктомией.
• Удаление всей толстой кишки, но не прямой кишки, называется субтотальной колэктомией.
• Удаление части толстой кишки, но не прямой кишки, называется частичной колэктомией.

Толстая кишка соединяет тонкую кишку с задним проходом. В норме стул проходит через толстую кишку, прежде чем покинуть тело через задний проход.

Во время операции вам сделают общую анестезию. Это позволит вам спать и не чувствовать боли.

Операция может быть выполнена лапароскопически или открытым способом. В зависимости от того, какая операция вам предстоит, хирург сделает один или несколько надрезов (надрезов) на животе.

Если у вас лапароскопическая операция:

• Хирург делает от 3 до 5 небольших надрезов (надрезов) на животе. Медицинское устройство, называемое лапароскопом, вводится через один из разрезов. Прицел представляет собой тонкую трубку с подсветкой и камерой на конце. Это позволяет хирургу заглянуть внутрь вашего живота. Другие медицинские инструменты вводятся через другие разрезы.
• Разрез примерно от 2 до 3 дюймов (от 5 до 7,6 см) также может быть сделан, если хирургу необходимо засунуть руку внутрь живота, чтобы ощупать или удалить пораженный кишечник.
• Ваш живот наполнен безвредным газом, который расширяет его. Это облегчает осмотр области и работу с ней.
• Хирург осматривает органы в вашем животе, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы.
• Найдена и удалена пораженная часть толстой кишки. Некоторые лимфатические узлы также могут быть удалены.

Если у вас открытая операция:

• Хирург делает разрез от 6 до 8 дюймов (от 15,2 до 20,3 см) в нижней части живота.
• Органы в вашем животе обследуются на наличие каких-либо проблем.
• Найдена и удалена пораженная часть толстой кишки. Некоторые лимфатические узлы также могут быть удалены.

При обоих видах операции следующие шаги:

• Если остается достаточно здоровой толстой кишки, концы сшиваются или сшиваются скобами. Это называется анастомозом. Большинство пациентов сделали это.
• Если не хватает здоровой толстой кишки для повторного соединения, хирург делает отверстие, называемое стомой, через кожу живота. Толстая кишка прикреплена к внешней стенке вашего живота. Стул будет проходить через стому в дренажный мешок вне вашего тела. Это называется колостома. Колостомия может быть краткосрочной или постоянной.

Колэктомия обычно занимает от 1 до 4 часов.

Резекция толстой кишки используется для лечения многих состояний, в том числе:

• Непроходимость кишечника из-за рубцовой ткани
• Рак толстой кишки
• Дивертикулярная болезнь (заболевание толстой кишки)

:

• Семейный полипоз (полипы – это образования на слизистой оболочке толстой или прямой кишки)
• Травмы, поражающие толстую кишку
• Инвагинация (когда один отдел кишечника вдавливается в другой)
• Предраковые полипы
• Тяжелые желудочно-кишечные кровотечения
• Заворот кишечника (заворот)
• Язвенный колит
• Кровотечение из толстой кишки
• Отсутствие функции нервов толстой кишки

Риски при анестезии и операции в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Сгустки крови, кровотечение, инфекция

Риски для этой операции:

• Кровотечение внутри живота
• Выпячивание ткани через хирургический разрез, называемое послеоперационной грыжей
• Повреждение близлежащих органов тела
• Повреждение мочеточник или мочевой пузырь
• Проблемы с колостомой
• Рубцовая ткань, образующаяся в брюшной полости и вызывающая закупорку кишечника
• Сшитые края кишечника открываются (несостоятельность анастомоза, что может быть опасным для жизни)
• Открытие раны
• Раневая инфекция
• Перитонит

Сообщите своему хирургу или медсестре, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

Поговорите со своим хирургом или медсестрой о том, как операция повлияет на:

• Близость и сексуальность
• Беременность
• Спорт
• Работа

В течение 2 недель до операции вас могут попросить прекратить принимать:

• препараты для разжижения крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) и другие.
• Спросите у хирурга, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
• Если вы курите, постарайтесь бросить. Курение увеличивает риск таких проблем, как медленное заживление. Попросите вашего врача или медсестру помочь бросить курить.
• Немедленно сообщите хирургу, если перед операцией у вас простуда, грипп, лихорадка, герпес или другое заболевание.
• Вас могут попросить пройти подготовку кишечника для очистки кишечника от стула. Это может включать соблюдение жидкой диеты в течение нескольких дней и использование слабительных средств.

За день до операции:

• Вас могут попросить пить только прозрачные жидкости, такие как бульон, чистый сок и вода.
• Следуйте инструкциям о том, когда прекращать есть и пить.

В день операции:

• Примите лекарства, которые вам сказал хирург, запивая небольшим глотком воды.
• Прибыть в больницу вовремя.

Вы будете в больнице от 3 до 7 дней. Возможно, вам придется остаться дольше, если колэктомия была экстренной операцией.

Вам также может потребоваться остаться на более длительное время, если у вас удален большой участок толстой кишки или у вас возникли проблемы.

Ко второму или третьему дню вы, вероятно, сможете пить прозрачные жидкости. Когда ваш кишечник снова начнет работать, вам добавят более густую жидкость, а затем мягкую пищу.

По возвращении домой следуйте инструкциям по уходу за собой во время выздоровления.

Большинство людей, перенесших резекцию толстой кишки, полностью выздоравливают. Даже с колостомой большинство людей могут заниматься теми делами, которыми они занимались до операции. Это включает в себя большинство видов спорта, путешествий, садоводства, походов, других видов активного отдыха и большинства видов работы.

Если у вас длительное (хроническое) заболевание, такое как рак, болезнь Крона или язвенный колит, вам может потребоваться постоянное лечение.

Восходящая колэктомия; нисходящая колэктомия; поперечная колэктомия; правосторонняя гемиколэктомия; Левосторонняя гемиколэктомия; Низкая передняя резекция; сигмовидная колэктомия; субтотальная колэктомия; Проктоколэктомия; Резекция толстой кишки; Лапароскопическая колэктомия; Колэктомия — частичная; Брюшно-промежностная резекция

• Безопасность в ванной для взрослых
• Мягкая диета
• Замена мешочка для стомы
• Илеостома и ваш ребенок
• Илеостома и ваша диета
• Илеостома – уход за стомой
• Илеостомия – смена мешка
• Илеостомия — отхождение
• Илеостомия – что спросить у врача
• Резекция толстой кишки — выведение
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Предотвращение падений
• Хирургическая обработка ран — открытая
• Виды илеостомы
• При тошноте и рвоте

• Толстая кишка
• Колостома — серия
• Резекция толстой кишки — серия

Галандюк С. , Нетц У., Морпурго Э., Тосато С.М., Абу-Фреха Н., Эллис К.Т. Толстая и прямая кишка. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Сабистон . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 52.

Тан В.Дж., Гиллем Дж.Г. Хирургическое лечение рака толстой кишки. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж.Л., ред. Современная хирургическая терапия . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: 242-248.

Обновлено: Дебра Г. Вехтер, доктор медицины, FACS, отделение общей хирургии, специализирующееся на раке молочной железы, Медицинский центр Вирджинии Мейсон, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Стремление к жиру на животе — Harvard Health Publishing

В отличие от жира, скапливающегося на бедрах и бедрах, жир посередине вырабатывает вещества, которые могут представлять серьезный риск для здоровья.

Какой бы ни была ваша фигура, лишний жир вреден для здоровья. Но седельные сумки и надутые животы не эквивалентны. Когда дело доходит до жировых отложений, место имеет значение, и каждый год появляются новые доказательства того, что жир, лежащий глубоко в брюшной полости, более опасен, чем жир, который можно ущипнуть пальцами.

У большинства людей около 90% жира в организме находится под кожей, то есть в слое непосредственно под кожей. Если вы ткнете себя в живот, жир, который кажется мягким, — это подкожный жир. Остальные 10%, называемые висцеральным или внутрибрюшным жиром, лежат вне досягаемости под твердой брюшной стенкой. Он находится в пространствах, окружающих печень, кишечник и другие органы. Он также хранится в сальнике, похожем на фартук лоскуте ткани, который лежит под мышцами живота и покрывает кишечник. Сальник становится тверже и толще по мере заполнения жиром.

Хотя висцеральный жир составляет лишь небольшую часть жира в организме, он играет ключевую роль в различных проблемах со здоровьем.

По мере того, как женщины достигают среднего возраста, их доля жира в массе тела имеет тенденцию к увеличению — больше, чем у мужчин, — и жировые отложения начинают отдавать предпочтение верхней части тела, а не бедрам и бедрам. Даже если вы на самом деле не набираете вес, ваша талия может увеличиться на несколько дюймов, поскольку висцеральный жир выталкивает брюшную стенку.

Проблемы с висцеральным жиром

Жир тела, или жировая ткань, когда-то считался не более чем складом для жировых сгустков, пассивно ожидающих использования для получения энергии. Но исследования показали, что жировые клетки, особенно висцеральные жировые клетки, биологически активны. Одним из важнейших событий [с середины 19 в. 90s] является осознание того, что жировая клетка является эндокринным органом, секретирующим гормоны и другие молекулы, оказывающие далеко идущее воздействие на другие ткани.

Прежде чем исследователи признали, что жир действует как эндокринная железа, они думали, что основной риск висцерального жира заключается в том, что он влияет на выработку холестерина, высвобождая свободные жирные кислоты в кровоток и печень. Теперь мы знаем, что в этой истории есть нечто большее. Исследователи выявили множество химических веществ, которые связывают висцеральный жир с удивительно широким спектром заболеваний.

Подкожный жир производит более высокую долю полезных молекул, а висцеральный жир — более высокую долю молекул с потенциально вредными последствиями для здоровья. Висцеральный жир вырабатывает больше белков, называемых цитокинами, которые могут вызывать вялотекущее воспаление, являющееся фактором риска сердечных заболеваний и других хронических состояний. Он также производит предшественник ангиотензина, белка, который вызывает сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления.

От жира к болезни

Висцеральный жир можно измерить различными способами. КТ и МРТ всего тела являются наиболее точными, но они дороги и редко доступны, поэтому исследователи часто используют оценки, основанные на окружности талии или размере талии пропорционально росту (см. «Проверка кишечника»). Чтобы убедиться, что они измеряют не только общее ожирение, исследователи также проверяют, превышает ли окружность талии человека средний индекс массы тела (ИМТ).

Висцеральный жир связан с рядом хронических состояний, включая следующие:

Сердечно-сосудистые заболевания.  Этот эффект был задокументирован в нескольких исследованиях. Например, большое исследование европейских женщин в возрасте от 45 до 79 лет пришло к выводу, что у женщин с самой большой талией (и у тех, у кого самая большая талия по отношению к размеру их бедер) риск развития сердечных заболеваний более чем в два раза выше. Риск по-прежнему почти удваивался даже после поправки на несколько других факторов риска, включая кровяное давление, уровень холестерина, курение и ИМТ. Даже у здоровых некурящих женщин каждые 2 дюйма увеличения талии повышали риск сердечно-сосудистых заболеваний на 10%.

Более высокий объем висцерального жира также оказывает пагубное влияние на несколько других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с более высоким кровяным давлением, уровнем сахара в крови и уровнем триглицеридов, а также более низким уровнем холестерина ЛПВП (хорошего). В совокупности эти изменения, известные как метаболический синдром, создают серьезный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Деменция.  Исследователи из Kaiser Permanente обнаружили, что люди в возрасте около 40 лет с самым высоким уровнем абдоминального жира по сравнению с теми, у кого в этом возрасте было меньше всего абдоминального жира, почти в три раза чаще страдали деменцией (включая болезнь Альцгеймера) из-за середины 70-х до начала 80-х гг. Деменция не была связана с увеличением размера бедер.

Астма.  В большом исследовании учителей Калифорнии женщины с высоким уровнем висцерального жира (окружность талии более 35 дюймов) были на 37% более склонны к развитию астмы, чем женщины с меньшей талией, даже если их вес был нормальным. Риск был самым высоким для женщин с большой талией, избыточным весом или ожирением. Исследователи считают, что жир на животе повышает риск развития астмы больше, чем любой другой вес, потому что он оказывает воспалительное действие на все тело, в том числе на дыхательные пути.

Рак молочной железы.  Объединенный анализ нескольких исследований показал, что женщины в пременопаузе с абдоминальным ожирением (самый большой размер талии по отношению к их росту) подвергались большему риску рака молочной железы. Большая талия также была связана с риском рака молочной железы у женщин в постменопаузе, но этот эффект не был значительным, если принять во внимание ИМТ.

Колоректальный рак.  У людей с наибольшим количеством висцерального жира риск развития колоректальных аденом (предраковых полипов) в три раза выше, чем у людей с наименьшим количеством висцерального жира. Связь была обнаружена после того, как были учтены многие другие риски. Исследователи также подтвердили, что аденоматозные полипы в толстой кишке связаны с резистентностью к инсулину, что может быть механизмом, повышающим риск рака.

Как сбросить (и предотвратить) висцеральный жир на животе

Где вы склонны к набору жира, зависит от ваших генов, ваших гормонов, вашего возраста, вашего веса при рождении (маленькие дети с большей готовностью добавляют брюшной жир в более позднем возрасте) и от того, у вас были дети (у рожавших женщин, как правило, больше висцерального жира, чем у нерожавших женщин).

У молодых женщин в среднем меньше висцерального жира, чем у мужчин, но это меняется с наступлением менопаузы. Вы не можете изменить свой вес при рождении или свои гены, и вы не можете отсрочить менопаузу. Но есть несколько способов свести к минимуму накопление висцерального жира. Хорошая новость заключается в том, что, поскольку он легче метаболизируется в жирные кислоты, он более эффективно реагирует на диету и физические упражнения, чем жир на бедрах и бедрах. Вот несколько подходов, которые могут помочь:

Продолжайте двигаться.  Упражнения могут помочь уменьшить окружность талии. Даже если вы не худеете, вы теряете висцеральный жир на животе и набираете мышечную массу. Занимайтесь не менее 30 минут умеренной активности в день, например, быстрой ходьбой или ездой на велосипеде в непринужденном темпе. Также создавайте возможности для добавления движения к рутинным задачам. Например, припаркуйтесь дальше от пункта назначения и оставшуюся часть пути пройдите пешком, поднимитесь по лестнице вместо лифта и стойте, пока разговариваете по телефону.

Исследования показали, что вы можете помочь избавиться от висцерального жира или предотвратить его рост с помощью как аэробных упражнений (таких как быстрая ходьба), так и силовых тренировок (упражнений с отягощениями). Точечные упражнения, такие как приседания, могут подтянуть мышцы живота, но не воздействуют на висцеральный жир. Упражнения также могут помочь предотвратить возвращение жира.