У беременной колики в животе: Колющие боли внизу живота при беременности

Содержание

Болит живот при беременности — когда бить тревогу?

Елена Суслова

Гинеколог-эндокринолог ФГБНУ НИИ АГиР им. Д.О.Отта, автор научных статей, докладчик на Российских и международных конференциях

Проверено экспертами

Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием, чтобы обеспечить достоверность информации, изложенной в статьях.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

Дата написания: 5 апреля 2019

Время на чтение: 5 минут

Боль в животе во время беременности — не такое уж и редкое явление. Каждая беременная хотя-бы раз замечала, что низ живота немного ноет, или где-то покалывает, тянет и т.п. Не нужно сразу начинать паниковать, просто попробуйте разобраться в причине появления подобных дискомфортных ощущений. А мы вам в этом поможем.

Читайте также: 10 самых верных признаков скорых родов — как узнать, что скоро рожать?

Содержание статьи:

Особенности болей у будущих мам
Основные причины
Что делать, если болит живот?

Особенности боли в животе при беременности

Боль в животе во время беременности не всегда говорит о какой-либо патологии. Такие ощущения могут быть связаны с обычной перестройкой организма в связи с изменившимися обстоятельствами. Если боли в животе несильные, кратковременные, не периодичные – это не очень страшно, но своему акушер-гинекологу о них все же стоит сообщить. В любом случае лучше подстраховаться! Условно боли в животе разделяют на акушерские, и неакушерские.

К акушерским болям относятся боли, которые могут быть признаком внематочной беременности, прерывания или отслойки плаценты, тренировочные схватки (предвесники).
Неакушерские боли связаны с неправильной работой пищеварительной системы, растяжением мышц живота и связок, хирургической патологией и смещением внутренних органов.

По какой бы причине у вас не начал болеть живот при беременности, такие ощущения являются весомым аргументом для посещения кабинета гинеколога. Возможно, ваши опасения окажутся необоснованными, но только врач может определить есть или нет повод для беспокойства.

Основные причины боли в животе у будущих мам

Угроза прерывания беременности – в такой ситуации женщина ощущает тянущие и ноющие боли в области живота и поясницы. Также могут возникнуть кровянистые мажущие выделения. Чаще всего такая боль не отдает в другие области тела. Если своевременно не предпринять соответствующие меры, боли усилятся, будут иметь схваткообразный характер, кровотечение увеличится, шейка матки станет короче и произойдут преждевременные роды или самопроизвольный аборт. Спровоцировать подобное осложнение может стресс, физические нагрузки, патологии развития ребенка или инфекционные заболевания матери;
Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами полости матки, в маточной трубе. Такую патологию можно легко определить во время УЗИ, а также по характерным для нее признакам: резкие боли в животе и головокружение. Когда яйцеклетка начинает развиваться и увеличиваться в размерах, она разрывает ткани маточной трубы. Именно это и является причиной сильной боли и кровотечения. Чаще всего такое происходит на сроке 5-7 недель. Подобное осложнение требует срочного хирургического вмешательства;
Преждевременная отслойка плаценты – это, когда плацента отделилась от стенок матки еще до рождения ребенка. Возникновению такого осложнения могут способствовать следующие факторы: тяжелый гестоз, травма живота, короткая пуповина, артериальная гипертензия и другие аномалии родовой деятельности. При отслойке плаценты женщина ощущает сильную боль в животе, в полости матки может открыться кровотечение. Однако наружных кровянистых выделений может и не быть. Единственный выход из данной ситуации это немедленный вызов скорой помощи. Чтобы спасти жизнь мамы и ребенка необходимо провести родоразрешение и остановить внутриматочное кровотечение;
Растяжение связок и мышц – растущая матка может стать причиной растяжения мышц, которые ее придерживают. Данный процесс может сопровождаться резкими кратковременными болями внизу живота, которые усиливаются во время резких движений, подъёма тяжестей, кашля. Такие боли в животе не требуют особого лечения. Беременной просто нужно немного отдохнуть и дать возможность организму немного восстановится;
Проблемы с пищеварительной системой – поскольку во время беременности в организме происходит гормональная перестройка, женщину могут беспокоить дисбактериоз кишечника, вздутие или запоры. Причиной этого может стать как плотный ужин или неправильно сформированная диета, так и недостаточное количество физических нагрузок. Такие боли имеют тянущий или ноющий характер, могут сопровождаться тошнотой, отрыжкой, изжогой или рвотой. Чаще всего они появляются уже во второй половине беременности. Если у вас возникла данная проблема, проконсультируйтесь со своим врачом, он поможет вам скорректировать ваше питание;
Хирургические патологии – беременная женщина мало чем отличается от других людей, поэтому у нее вполне могут развиться такие хирургические заболевания, как аппендицит, панкреатит, кишечная необходимость и т.д. А для их лечения необходимо хирургическое вмешательство.

Что делать, если болит живот?

Как видно из всего вышеперечисленного, причин возникновения болей в животе у беременной довольно много. Некоторые из них могут угрожать здоровью матери и жизни ребенка.

Поэтому, при появлении каких-либо болевых ощущений в области живота, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Только акушер-гинеколог может точно определить причину боли, установить, насколько она опасна, и назначить лечение.

При необходимости врач направит вас к другому специалисту для постановки более точного диагноза.

Читайте также: Болит грудь во время беременности — патология или норма?

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, ведь это может навредить не только Вам, но и будущему ребенку!

Острый живот и беременность: предыстория, этиология, представление

Zachariah SK, Fenn M, Jacob K, Arthungal SA, Zachariah SA. Ведение острого живота у беременных: современные перспективы. Int J Женское здоровье . 2019. 11:119-134. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Pritchard JA, Baldwin RM, Dickey JC, et al. Изменения объема крови во время беременности и послеродового периода, II: потеря эритроцитов и изменения кажущегося объема крови во время и после вагинальных родов, кесарева сечения и кесарева сечения плюс тотальная гистерэктомия. Am J Obstet Gynecol . 1962. 84:1271.
Анкоуз А., Усадден А., Мадждуб К.И., Шуайб А., Маазаз К., Талеб К.А. Одновременно острый аппендицит и внематочная беременность. J Аварийный травматический шок . 2009 2 января (1): 46-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Hazebroek EJ, Boonstra O, van der Harst E. Сопутствующая трубная внематочная беременность и острый аппендицит. J Миним инвазивный гинекол . 2008 январь-февраль. 15 (1):97-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нанда С., Гупта А., Дора А., Гупта А. Острый панкреатит: редкая причина острого живота при беременности. Arch Gynecol Obstet . 2009 апр. 279 (4): 577-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хаскинс И.Н., Розен М.Дж., Прабху А.С., Амдур Р.Л., Розенблатт С., Броуди Ф. и др. Пластика пупочной грыжи у беременных: обзор Национальной программы повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Грыжа . 2017 21 октября (5): 767-770. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Origoni M, Cavoretto P, Conti E, Ferrari A. Изолированный перекрут маточных труб при беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2009 окт. 146 (2): 116-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Чан К.М., Чен В.Л., Чен Д.Х., Ву Ю.Л., Хуан К.С. Индуцированный беременностью острый инфаркт кишечника у женщины с хроническим идиопатическим тромбозом брыжеечной вены на фоне регулярной антикоагулянтной терапии. Медицинская практика . 2009. 18 (5): 422-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Torkildsen CF, Sande RK, Kirial K, Andersen ME, Thomsen LCV. Беременная женщина с острым животом. Тидскр Нор Лаегефорен . 2021, 20 апреля. 141 (6): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].
[Рекомендации] Jain V, Chari R, Maslovitz S, Farine D, Комитет по охране здоровья матери и плода, Bujold E, et al. Руководство по ведению беременной пациентки с травмой. J Obstet Gynaecol Банка . 2015 37 июня (6): 553-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Коричневый HL. Травма во время беременности. Акушерство Гинекол . 2009 г., июль 114 (1): 147–60. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ханиф С., Ханиф Х., Шариф С. Острый живот через 12 недель, вторичный по отношению к прилежащей плаценте. J Coll Physicians Surg Pak . 2011 сен. 21 (9): 572-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Каннингем Ф.Г., МакКаббин Дж.Х. Аппендицит, осложняющий беременность. Акушерство Гинекол . 1975 Апрель 45 (4): 415-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].
McGee ТМ. Острый аппендицит при беременности. Aust NZ J Obstet Gynaecol . 1989 29 ноября (4): 378-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сиванесаратнам В. Острый живот и акушер. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2000 14 февраля (1): 89-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Баер Д.Л., Фейс Р.А., Аренс Р.А. Аппендицит при беременности с изменением положения и оси нормального аппендикса при беременности. ЯМА . 1932. 98:1359-64.
Дхар Х. Разрыв незаращенного рудиментарного рога матки при беременности. J Coll Physicians Surg Pak . 2008 18 января (1): 53-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Puylaert JB, Rutgers PH, Lalisang RI, de Vries BC, van der Werf SD, Dörr JP, et al. Проспективное исследование УЗИ в диагностике аппендицита. N Английский J Med . 1987 г., 10 сентября. 317 (11): 666-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Lim HK, Bae SH, Seo GS. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение УЗИ. AJR Am J Рентгенол . 1992 сен. 159 (3): 539-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Педроса И., Лафорнара М., Пандхарипанде П.В., Голдсмит Д.Д., Рофски Н.М. Беременные пациенты с подозрением на острый аппендицит: влияние МРТ на частоту отрицательных лапаротомий и частоту перфорации аппендикса. Радиология . 2009 март 250 (3): 749-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].
[Руководство] Комитет ACOG по акушерской практике. Руководство по диагностической визуализации во время беременности и лактации. Мнение комитета № 723. Американский колледж акушеров и гинекологов. Доступно по адресу https://www. acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/co723.pdf?dmc=1&ts=20180504T1658002860. октябрь 2017 г.; Доступ: 24 марта 2022 г.
Кац Д.С., Кляйн М.А., Гэнсон Г., Хайнс Дж.Дж. Визуализация болей в животе при беременности. Радиол Клин Норт Ам . 2012 50 января (1): 149-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Harvey EB, Boice JD Jr, Honeyman M, Flannery JT. Пренатальное рентгеновское облучение и детский рак у близнецов. N Английский J Med . 1985 г., 28 февраля. 312 (9): 541-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Непал П., ВанБурен В., Хандельвал К., Милето А., Потрезке Т., Ханделвал А. Решение проблем с помощью МРТ при острых состояниях брюшной полости и малого таза, часть 2: гинекологические, акушерские, сосудистые и почечные заболевания. Аварийный Радиол . 2021 28 декабря (6): 1173-1183. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сингх А., Данрад Р., Хан П.Ф., Блейк М.А., Мюллер П.Р., Новеллин Р.А. МРТ острого живота и таза: острый аппендицит и не только. Рентгенография . 2007 сентябрь-октябрь. 27 (5): 1419-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ото А., Эрнст Р.Д., Гулмийя Л.М., Нишино Т.К., Хьюз Д., Чалджуб Г. и др. МРТ в сортировке беременных с острой абдоминальной и тазовой болью. Визуализация брюшной полости . 2009 март-апрель. 34 (2): 243-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сингх А.К., Десаи Х., Новеллин Р.А. Неотложная МРТ острой тазовой боли: протокол МРТ без перорального контраста. Эмердж Радиол . 2009 16 марта (2): 133-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Масселли Г., Брунелли Р., Кашани Э., Полеттини Э., Бертини Л., Лаги Ф. и др. Острая абдоминальная и тазовая боль при беременности: МРТ как ценное дополнение к УЗИ? Визуализация органов брюшной полости . 2011 36 октября (5): 596-603. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Берчард К.Р., Браун М.А., Хислоп В.Б., Фират З., Семелка Р.С. МРТ острой абдоминальной и тазовой боли у беременных. AJR Am J Рентгенол . 2005 фев. 184 (2): 452-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Garden AS, Griffiths RD, Weindling AM, Martin PA. Магнитно-резонансная томография с быстрым сканированием в визуализации плода. Am J Obstet Gynecol . 1991 май. 164 (5 Пт 1): 1190-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Морено К.С., Миттал П.К., Миллер Ф.Х. Нефетальная визуализация во время беременности: острый живот/таз. Радиол Клин Норт Ам . 2020 58 марта (2): 363-380. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Килпатрик CC, Орехуэла FJ. Ведение острого живота при беременности: обзор. Curr Opin Obstet Gynecol . 2008 20 декабря (6): 534-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Килпатрик К.С., Монга М. Доступ к острому животу при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am . 2007 34 сентября (3): 389-402, х. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Унал А., Сайхарман С.Е., Озел Л., Унал Э., Ака Н., Титиз И. и др. Острый живот во время беременности, требующий хирургического лечения: серия из 20 случаев. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2011 ноябрь 159 (1): 87-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Hedström J, Nilsson J, Andersson R, Andersson B. Изменение лечения желчнокаменной болезни во время беременности — ретроспективный когортный анализ. Scand J Гастроэнтерол . 2017 Сентябрь 52 (9): 1016-1021. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Mazze RI, Källén B. Репродуктивный исход после анестезии и операции во время беременности: регистрационное исследование 5405 случаев. Am J Obstet Gynecol . 1989 ноябрь 161 (5): 1178-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Гадач ТР, Таламини Массачусетс. Традиционная и лапароскопическая холецистэктомия. Am J Surg . 1991 март 161 (3): 336-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Реге С.А., Рошан С., Сиддхант В., Шринивас С., Аджинкья Р. Лапароскопическая хирургия неакушерского острого живота во время беременности: ретроспективный обзор серии случаев. J Minim Access Surg . 2020 январь-март. 16 (1):54-58. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
[Рекомендации] Перл Дж. П., Прайс Р. Р., Тонкин А. Е., Ричардсон В. С., Стефанидис Д. Рекомендации по использованию лапароскопии во время беременности. Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов. Доступно по адресу https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-diagnosis-treatment-and-use-of-laparoscopy-for-surgical-problems-during-pregnancy/. май 2017 г.; Доступ: 24 марта 2022 г.
Гурбуз А.Т., Питц М.Е. Острый живот у беременной. Есть ли роль лапароскопии? Surg Endosc . 1997 11 февраля (2): 98-102. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Карвер Т.В., Антевил Дж., Иган Дж.С., Браун CV. Аппендэктомия на ранних сроках беременности: какой хирургический доступ предпочтительнее? Am Surg . 2005 71 октября (10): 809-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Jiang D, Yang Y, Zhang X, He F, Wu Y, Niu J и др. Лапароэндоскопическая односторонняя операция по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией гинекологического острого живота у беременных. J Int Med Res . 2021 Октябрь 49 (10):3000605211053985. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Сондерс П., Милтон П.Дж. Лапаротомия во время беременности: оценка диагностической точности и потери плода. Бр Мед J . 1973 г., 21 июля. 3 (5872): 165-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Каммерер В.С. Неакушерские операции во время беременности. Med Clin North Am . 1979 ноябрь 63 (6): 1157-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Аллен Дж. Р., Хеллинг Т. С., Лангенфельд М. Интраабдоминальная хирургия во время беременности. Am J Surg . 1989 г., декабрь 158 (6): 567-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Гомес А., Вуд М. Острый аппендицит во время беременности. Am J Surg . 1979 фев. 137 (2): 180-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Horowitz MD, Gomez GA, Santiesteban R, Burkett G. Острый аппендицит во время беременности. Диагностика и управление. Арка Сург . 1985 г., декабрь 120 (12): 1362-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бейли Л.Э., Финли Р.К. младший, Миллер С.Ф., Джонс Л.М. Острый аппендицит во время беременности. Am Surg . 1986 апр. 52 (4): 218-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Джексон Х., Грейнджер С., Прайс Р., Роллинз М., Эрл Д., Ричардсон В. и др. Диагностика и лапароскопическое лечение хирургических заболеваний во время беременности: доказательный обзор. Surg Endosc . 2008 Сентябрь 22 (9): 1917-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Richards C, Daya S. Диагностика острого аппендицита у беременных. Can J Surg . 1989 Сентябрь 32 (5): 358-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Бабакня А., Парса Х., Вудрафф Д.Д. Аппендицит во время беременности. Акушерство Гинекол . 1977 г. 50 июля (1): 40-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Finch DR, Lee E. Острый аппендицит, осложняющий беременность в Оксфордском регионе. Бр Дж Сург . 1974 г., 61 февраля (2): 129–32. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Брант ХА. Острый аппендицит при беременности. Акушерство Гинекол . 1967 29 января (1): 130-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Tanrıdan Okcu N, Banlı Cesur İ, İrkörücü O. Острый аппендицит у беременных: 50 серий случаев, исходы для матери и новорожденного. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2021 27 марта (2): 255-259. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Lau WY, Fan ST, Yiu TF, Chu KW, Suen HC, Wong KK. Клиническое значение рутинного гистопатологического исследования резецированного червеобразного отростка и безопасность инверсии червеобразного отростка. Хирургический акушер-гинеколог . 1986 март 162 (3): 256-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ву Дж.М., Чен К.Х., Лин Х.Ф., Ценг Л.М., Ценг С.Х., Хуан С.Х. Лапароскопическая аппендэктомия при беременности. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2005 15 октября (5): 447-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
БРОНШТЕЙН Э.С., ФРИДМАН М. Острый аппендицит у беременных. Am J Obstet Gynecol . 1963, 15 июня. 86: 514-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хилл Л.М., Джонсон К.Э., Ли Р.А. Холецистэктомия при беременности. Акушерство Гинекол . 1975 Сентябрь 46 (3): 291-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Landers D, Carmona R, Crombleholme W, Lim R. Острый холецистит у беременных. Акушерство Гинекол . 1987 янв. 69 (1): 131-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ko CW, Бересфорд С.А., Шульте С.Дж., Мацумото А.М., Ли С.П. Заболеваемость, естественное течение и факторы риска образования билиарного сладжа и камней во время беременности. Гепатология . 2005 февраль 41 (2): 359-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Симмонс, округ Колумбия, Тарнаски П.Р., Ривера-Алсина М.Э., Лопес Дж.Ф., Эдман К.Д. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при беременности без применения лучевой терапии. Am J Obstet Gynecol . 2004 май. 190 (5): 1467-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Friley MD, Douglas G. Острый холецистит во время беременности и в послеродовом периоде. Am Surg . 1972 июнь 38 (6): 314-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Hiatt JR, Hiatt JC, Williams RA, Klein SR. Билиарная болезнь у беременных: тактика хирургического лечения. Am J Surg . 1986 фев. 151 (2): 263-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Диксон Н.П., Фаддис Д.М., Зильберман Х. Агрессивное лечение холецистита во время беременности. Am J Surg . 1987 сен. 154 (3): 292-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Swisher SG, Schmit PJ, Hunt KK, Hiyama DT, Bennion RS, Swisher EM, et al. Билиарная болезнь во время беременности. Am J Surg . 1994, декабрь 168 (6): 576-9; обсуждение 580-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сопер, Нью-Джерси, Хантер Дж.Г., Петри Р.Х. Лапароскопическая холецистэктомия при беременности. Surg Endosc . 1992 май-июнь. 6 (3): 115-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Lanzafame RJ. Лапароскопическая холецистэктомия при беременности. Хирургия . 1995, октябрь 118 (4): 627-31; обсуждение 631-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Дата Р.С., Каушал М., Рамеш А. Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Am J Surg . 2008 Октябрь 196 (4): 599-608. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Corlett RC Jr, Mishell DR Jr. Панкреатит у беременных. Am J Obstet Gynecol . 1972 1 июня. 113 (3): 281-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уилкинсон Э.Дж. Острый панкреатит при беременности: обзор 98 случаев и отчет о 8 новых случаях. Акушерство Gynecol Surv . 1973 май. 28 (5): 281-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Юппила П., Мокка Р., Ларми Т.К. Острый панкреатит при беременности. Хирургический акушер-гинеколог . 1974 г., декабрь 139 (6): 879–82. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Рамин К.Д., Рамин С.М., Ричи С.Д., Каннингем Ф.Г. Острый панкреатит при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1995 г., июль 173 (1): 187–91. [Ссылка QxMD MEDLINE].
ДеВор ГР. Острая боль в животе у беременных вследствие панкреатита, острого аппендицита, холецистита или язвенной болезни. Клин Перинатол . 1980 7 сентября (2): 349-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Блок П, Келли ТР. Лечение желчнокаменного панкреатита во время беременности и в послеродовом периоде. Хирургический акушер-гинеколог . 1989 май. 168 (5): 426-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Kaiser R, Berk JE, Fridhandler L. Изменения амилазы сыворотки во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1975 1 июня. 122 (3): 283-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Маккей А. Дж., О’Нил Дж., Имри К.В. Панкреатит, беременность и камни в желчном пузыре. Br J Obstet Gynaecol . 1980 янв. 87 (1):47-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Strickland DM, Hauth JC, Widish J, Strickland K, Perez R. Активность амилазы и изоамилазы в сыворотке беременных женщин. Акушерство Гинекол . 1984 март 63 (3): 389-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Zhang L, Wang Y, Han J, Shen H, Zhao M, Cai S. Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов, гамма-глутамилтранспептидаза, липаза, липопротеин высокой плотности как панель факторов для прогнозирования острого панкреатита при беременности. Медицина (Балтимор) . 2018 Июн. 97 (26): e11189. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Джунея С.К., Гупта С., Вирк С.С., Тандон П., Биндал В. Острый панкреатит у беременных: парадигма лечения, основанная на опыте нашей больницы. Int J Appl Basic Med Res . 3 июля 2013 г. (2): 122-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Кирби Д.Ф., Фиоренца В., Крейг Р.М. Внутривенная нутритивная поддержка во время беременности. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 1988 январь-февраль. 12 (1):72-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Harer W. Непроходимость кишечника, связанная с беременностью. Акушерство Гинекол . 1962. 19:11-5.
Morris E. Кишечная непроходимость, связанная с беременностью. J Obstet Gynaecol Br Commonw . 1965. 72:36-44.
Голдторп WO. Кишечная непроходимость во время беременности и в послеродовом периоде. Br J Clin Pract . 1966 г. 20 июля (7): 367-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].
com»> Gaikwad A, Ghongade D, Kittad P. Фатальный заворот средней кишки: редкая причина гестационной кишечной непроходимости. Визуализация брюшной полости . 2010 35 июня (3): 288-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Harer W. Заворот, осложняющий беременность и послеродовой период. Акушерство Гинекол . 1958. 12:399-406.
Дэвис М.Р., Бохон С.Дж. Непроходимость кишечника при беременности. Клин Акушерство Гинекол . 1983 г., 26 декабря (4): 832-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Pratt AT, Donaldson RC, Evertson LR, Yon JL Jr. Заворот слепой кишки при беременности. Акушерство Гинекол . 1981, июнь 57 (6 доп.): 37S-40S. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Фэннинг Дж., Кросс CB. Заворот слепой кишки после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 1988 май. 158 (5): 1200-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уайт В.М., Зайт Н.Б., Гаш Дж., Уотерс В.Б., Томпсон В., Кляйн Ф.А. Низкодозовая компьютерная томография для оценки болей в боку у беременных. J Эндоурол . 2007 21 ноября (11): 1255-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Beck WW Jr. Непроходимость кишечника при беременности. Акушерство Гинекол . 1974 март 43 (3): 374-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Strong DW, Murchison RJ, Lynch DF. Лечение конкрементов мочеточников во время беременности. Хирургический акушер-гинеколог . 1978 г., апрель 146 (4): 604-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Стенд РТ. Опухоли яичников при беременности. Акушерство Гинекол . 1963. 21:189.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Неопластические расстройства. Акушерство Уильямс . 25-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2018. Глава 63.
Баллард, Калифорния. Опухоли яичников, ассоциированные с прерыванием беременности. Am J Obstet Gynecol . 1984 15 июня. 149 (4): 384-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хопкинс, член парламента, Дюшон, Массачусетс. Хирургия придатков во время беременности. J Reprod Med . 1986 31 ноября (11): 1035-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Чемберлен Г. Гинекологические аспекты острого живота. Ann R Coll Surg Engl . 1969 сен. 45 (3): 174-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хиббард LT. Перекрут придатков. Am J Obstet Gynecol . 1985 15 июня. 152 (4): 456-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Ломано Дж. М., Трелфорд Дж. Д., Уллери Дж. К. Перекрут придатков матки вызывает острый живот. Акушерство Гинекол . 1970 35 февраля (2): 221-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Машиах С., Бидер Д., Моран О., Гольденберг М., Бен-Рафаэль З. Перекрут придатков гиперстимулированных яичников при беременности после терапии гонадотропинами. Fertil Steril . 1990 янв. 53 (1):76-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Флейшер А.С., Штейн С.М., Куллинан Дж.А., Уорнер М.А. Цветная допплерография перекрута придатков. J УЗИ Мед . 1995 г. 14 июля (7): 523-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Херд В.В., Миодовник М., Герцберг В., Лавин Дж.П. Селективное лечение отслойки плаценты: проспективное исследование. Акушерство Гинекол . 1983 Апрель 61 (4): 467-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Kåregård M, Gennser G. Заболеваемость и частота рецидивов отслойки плаценты в Швеции. Акушерство Гинекол . 1986 Апрель 67 (4): 523-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Масселли Г., Брунелли Р., Монти Р., Гуида М., Лаги Ф., Кашани Э. и др. Визуализация острой тазовой боли при беременности. Insights Imaging . 2014 5 апреля (2): 165-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Рачаган С.П., Раман С., Баласундрам Г., Балакришнан С. Разрыв беременной матки — обзор за 21 год. Aust NZ J Obstet Gynaecol . 1991 31 февраля (1): 37-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Миллер Д.А., Пол Р.Х. Разрыв нерубцованной матки. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174:345.
Нката М. Разрыв матки: обзор 32 случаев в больнице общего профиля в Замбии. БМЖ . 1996 г., 11 мая. 312 (7040): 1204-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Иден Р.Д., Паркер Р.Т., Галл С.А. Разрыв беременной матки: обзор за 53 года. Акушерство Гинекол . 1986 ноябрь 68 (5): 671-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Smith LG Jr, Moise KJ Jr, Dildy GA 3rd, Carpenter RJ Jr. Спонтанный разрыв печени во время беременности: современная терапия. Акушерство Гинекол . 1991 фев. 77 (2): 171-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хантер С.К., Мартин М., Бенда Дж.А., Златник Ф.Дж. Трансплантация печени после массивного спонтанного разрыва печени при беременности, осложненной преэклампсией. Акушерство Гинекол . 1995 май. 85 (5 Пт 2): 819-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Торговец С.Х., Мэтью П., Вандерджагт Т.Дж., Хаудишелл Т.Р., Крукстон К.П. Рекомбинантный фактор VIIa в лечении спонтанной субкапсулярной гематомы печени, связанной с беременностью. Акушерство Гинекол . 2004 май. 103 (5 часть 2): 1055-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Dart BW 4th, Cockerham WT, Torres C, Kipikasa JH, Maxwell RA. Новое применение рекомбинантного фактора VIIa при синдроме HELLP, связанном со спонтанным разрывом печени и синдромом абдоминального компартмента. J Травма . 2004 г. 57 июля (1): 171-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Дорфман С.Ф., Граймс Д.А., Кейтс В. мл., Бинкин Н.Дж., Кафриссен М.Э., О’Рейли К.Р. Смертность от внематочной беременности, США, 1979–1980 гг.: клинические аспекты. Акушерство Гинекол . 1984 Сентябрь 64 (3): 386-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Goldner TE, Lawson HW, Xia Z, Atrash HK. Наблюдение за внематочной беременностью — США, 1970-1989 гг. MMWR CDC Surveill Summ . 1993 17 декабря. 42 (6): 73-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хирата М., Яно Х., Таджи Т., Шираката Ю. Тромбоз мезентериальной вены после импрегнации через оплодотворение-перенос эмбриона in vitro . World J Gastrointest Surg . 2017 27 окт. 9(10):209-213. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Непроходимость кишечника при беременности: история болезни

На этой странице

РезюмеИстория болезниОбсуждениеЗаключениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Фон . Непроходимость кишечника при беременности встречается редко. Это состояние связано со значительной материнской и внутриутробной смертностью. Задержка в постановке диагноза связана с неспецифической симптоматикой и нежеланием проводить рентгенологические исследования во время беременности. Дело . Женщина 39 лет на сроке беременности 32 недели обратилась с жалобами на боли в животе и тошноту. Ее симптомы ухудшились во время госпитализации. Компьютерная томография (КТ) показала расширение петель тонкой кишки, что свидетельствует о кишечной непроходимости. В конце концов ей сделали лапаротомию, так как консервативные меры не помогли. Заключение . Для диагностики кишечной непроходимости у беременных требуется высокий индекс клинической настороженности. Следует своевременно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Хирургическое вмешательство должно быть выполнено в случае необходимости, так как дальнейшая задержка приводит только к увеличению заболеваемости и смертности.

1. История болезни

39-летняя пациентка, пара 1, поступила на сроке беременности 32 недели с коликообразными болями в животе и тошнотой. У нее не было лихорадки, рвоты, запоров или симптомов мочеиспускания. Ее беременность протекала без осложнений, и у нее не было предшествующей медицинской или хирургической истории.

При поступлении лихорадка отсутствовала, пульс и артериальное давление в норме. Матка мягкая, пальпаторно сокращений нет. У нее была болезненность в эпигастрии, но нормальные звуки кишечника. КТГ успокаивала, нерегулярная активность матки, но шейка матки была закрыта. Общий анализ крови, показатели печени и почек были в норме.

Рабочий диагноз: угроза преждевременных родов или кишечная колика. Ей было начато внутривенное введение жидкостей, противорвотных средств, спазмолитиков, анальгетиков и перорального нифедипина при токолизе. Созревание легких плода индуцировали дексаметазоном.

Первоначальное УЗИ брюшной полости было нормальным. В течение следующих 24 часов у нее развилась лихорадка с усилением болей в животе, вздутие живота и рвота большим количеством желчной жидкости. Хирургическое направление предполагало подострую кишечную непроходимость, и ее лечили консервативно с назогастральным отсасыванием, внутривенным введением жидкостей и антибиотиками. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием показала неспецифическую легкую дилатацию дистальных отделов петель тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки (рис. 1).

В течение следующих 72 часов ее симптомы ухудшились из-за больших объемов назогастрального аспирата. Последующая лапаротомия подтвердила тяж брыжейки, сужающий дистальный отдел подвздошной кишки, с дилатацией проксимального отдела тонкой кишки и коллапсом дистального отдела подвздошной кишки. Брыжеечная полоса была лизирована, а кишка ретроградно декомпрессирована. Брюшную полость ушивали петлей PDS.

Она хорошо поправилась и через неделю уехала домой. В 39 недель у нее начались роды, и роды прошли через естественные родовые пути. Она родила здорового мальчика весом 3200 граммов с 9 баллами по шкале Апгар.и 9 на 1 мин и 5 мин жизни соответственно.

2. Обсуждение

Кишечная непроходимость (КН) при беременности встречается редко, от 1 на 2500 [1] до 1 на 16709 [2] родов. Несмотря на редкость, ИО во время беременности приводит к значительной материнской (6%) и эмбриональной (26%) смертности [3]. Часто это связано с задержкой в диагностике и лечении. Кроме того, существует нежелание использовать радиационные исследования. Это был первый случай ИО беременных, зарегистрированный в нашем стационаре за последние 10 лет (2500 родов ежегодно).

2.1. Причины

Спайки являются наиболее частой причиной ВК во время беременности и составляют более половины причин, обнаруживаемых при лапаротомии. Заболеваемость и частота осложнений увеличиваются с гестационным возрастом, особенно в третьем триместре. Риск внутриутробного внутриутробного развития увеличивается по мере увеличения матки. Другие причины включают заворот (23%), инвагинацию (5%), грыжу (3%), карциному (1%), аппендицит (1%) и идиопатическую кишечную непроходимость (8%) [3].

2.2. Диагностика

Диагностика ИА у беременных затруднена. Признаки острого живота могут быть не столь выражены у беременных по сравнению с небеременными [4] из-за того, что растянутая передняя брюшная стенка менее чувствительна к раздражению париетальной брюшины.

У нашего пациента были генерализованные боли в животе и тошнота, которые прогрессировали до рвоты и вздутия живота, что указывало на обструктивную патологию. У нее не было предыдущего хирургического анамнеза, чтобы заподозрить спайки как причину кишечной непроходимости. При подозрении на кишечную непроходимость КТ, а не МРТ, в последнее время стала предпочтительным методом диагностики. В отличие от МРТ, КТ включает ионизирующее излучение, тогда как МРТ требует контрастирования гадолинием с неопределенным профилем безопасности при беременности. Тем не менее, в нашем случае КТ оправдана, так как радиационные риски перевешиваются материнско-плодовыми рисками пропуска диагноза.

2.3. Ведение

Ведение ИО во время беременности такое же, как и при отсутствии беременности. Клиническое подозрение жизненно важно, и совместное лечение хирургов и акушеров имеет решающее значение. Основой лечения является своевременное хирургическое вмешательство, сводящее к минимуму задержки в принятии решения.

Первоначальное лечение состоит из назогастральной аспирации с агрессивными внутривенными жидкостями для коррекции нарушений электролитного баланса. КТ с контрастированием дает наиболее диагностическую информацию об уровне и причине непроходимости.

Неэффективность консервативного лечения и демонстрация полной непроходимости на КТ являются показаниями для раннего хирургического вмешательства, так как персистенция будет способствовать увеличению смертности и заболеваемости. Сообщалось о перинатальной смерти от гипоксии, вторичной по отношению к материнской гиповолемии, сепсису и перитониту [5]. Дефицит питательных веществ у матери может возникнуть, если у пациентки сохраняется нулевой уровень перорального питания (NPO) в течение длительного периода времени. Операция должна выполняться через срединный разрез, чтобы обеспечить адекватное обнажение и полное исследование брюшной полости с минимальными манипуляциями с маткой. Весь кишечник должен быть осмотрен на наличие других областей непроходимости и жизнеспособности. Сегментарная резекция с анастомозом или без него может быть необходима при наличии гангренозной кишки. У нашего пациента консервативные мероприятия не помогли через 3 дня. При лапаротомии все, что ей требовалось, это лизис брыжеечного тяжа в илеоцекальном соединении и ретроградная декомпрессия кишечника.

При дистрессе плода или при неадекватном обнажении при лапаротомии кесарево сечение должно предшествовать устранению непроходимости. Также существовала потенциальная дилемма, связанная с тем, что первичное закрытие разреза брюшной полости было бы невозможно, что подвергало плод риску последующего сепсиса и перитонита, что требовало раннего кесарева сечения. К счастью, после ретроградной декомпрессии тонкой кишки ее удалось закрыть.

3. Заключение

ИО при беременности встречается редко. Крайне важна высокая степень подозрения, особенно у пациентов, перенесших абдоминальную операцию в анамнезе. Высокий уровень заболеваемости и смертности означал, что рентгенологические исследования и хирургическое вмешательство не следует откладывать. Дополнительным уроком из этого случая может быть то, что у акушерских пациенток без хирургического анамнеза, которые обращаются с болью в животе, всегда следует учитывать более редкие хирургические причины, отличные от чисто акушерских или гинекологических причин боли.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Правовая оговорка

Авторы несут ответственность за содержание и написание статьи.

Ссылки

H.T. Sharp, «Острый живот во время беременности», Clinical Obstetrics and Gynecology , vol. 45, нет. 2, стр. 405–413, 2002.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. Дж. Хаянга, К. Басс-Уилкинс и Г. Б. Балкли, «Текущие методы лечения тонкокишечной непроходимости», стр. 9.0693 Достижения в хирургии , том. 39, стр. 1–33, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
P. W. Perdue, H. W. Johnson Jr. и P. W. Stafford, «Кишечная непроходимость, осложняющая беременность», American Journal of Surgery , vol. 164, нет. 4, стр. 384–388, 1992.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
В. Сиванесаратнам, «Острый живот и акушер», Передовой опыт и исследования Bailliere в области клинического акушерства и гинекологии , том. 14, нет. 1, стр. 89–102, 2000.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
В. В. Бек, «Кишечная непроходимость при беременности», Акушерство и гинекология , том. 43, нет. 3, pp. 374–378, 1974.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar

Copyright

Copyright © 2013 Shakina Rauff et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.