При беременности колит низ живота: Колющие боли внизу живота при беременности

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) во время беременности

Что такое воспалительное заболевание кишечника во время беременности?

Воспалительное заболевание кишечника — это любое заболевание, вызывающее воспаление кишечника или толстой кишки. Язвенный колит и болезнь Крона являются воспалительными заболеваниями кишечника. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, вам, вероятно, интересно, как оно повлияет на вас и ребенка во время беременности.

Каковы признаки воспалительного заболевания кишечника при беременности?

Симптомы включают боль в животе и спазмы, диарею, стул с примесью крови и потерю веса.

Существуют ли тесты на воспалительные заболевания кишечника?

Да. Существует множество тестов, которые могут помочь диагностировать ВЗК, включая рентген с барием, но рентген не используется во время беременности. Скорее всего, вам поставят диагноз по образцу кала или, в зависимости от тяжести симптомов, по колоноскопии, которая позволяет врачу увидеть внутреннюю часть толстой кишки, чтобы обнаружить воспаление, язвы или поражения.

Насколько распространены воспалительные заболевания кишечника?

Приблизительно 1,4 миллиона американцев страдают воспалительными заболеваниями кишечника. Болезнь Крона чаще встречается у женщин, тогда как язвенный колит несколько чаще встречается у мужчин.

Как я заболел воспалительным заболеванием кишечника?

Исследователи подозревают наличие генетической связи. Если у кого-то в вашей семье есть воспалительное заболевание кишечника, у вас, скорее всего, тоже есть это заболевание.

Как воспалительное заболевание кишечника повлияет на моего ребенка?

Вероятно, с вашим ребенком все будет в порядке. Фактически, ваши симптомы воспалительного заболевания кишечника могут быть лучше во время беременности из-за изменений в ваших гормонах и иммунной системе.

Если у вас обострилась болезнь Крона во время беременности, риск преждевременных родов или мертворождения у вашего ребенка немного выше нормы (о том, как лечить ВЗК во время беременности, см. на следующей странице).

Какой лучший способ лечения воспалительного заболевания кишечника?

Некоторые противовоспалительные препараты могут контролировать вашу болезнь. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны во время беременности. Хирургия также может быть использована для лечения тяжелых случаев воспалительного заболевания кишечника, но с этим придется подождать до наступления беременности.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить воспалительное заболевание кишечника?

Вы не можете предотвратить болезнь, но если она у вас есть, вы можете предотвратить ее обострение, соблюдая диету с низким содержанием шлаков, что означает отказ от орехов, семян, сырых фруктов и овощей. Поговорите со своим врачом о любом режиме питания, так как ребенок нуждается в большом количестве питательных веществ. Справиться со стрессом (с помощью йоги, медитации или групповой терапии) также может быть полезно.

Что делают другие беременные мамы, когда у них воспалительное заболевание кишечника?

«Самый сильный приступ в моей жизни случился, когда моему старшему сыну было около четырех месяцев. Я так хорошо справлялась с болезнью Крона во время беременности, но жизнь с новорожденным просто сломала мое тело. Я думаю, что это недостаток сна в сочетании с тяжелым кормлением грудью… Я пошла к терапевту, который обнаружил, что у меня непереносимость сои, которая обострила мою болезнь Крона. Как только я исключил сою и все другие триггерные продукты, с тех пор у меня больше не было обострений».

«Похоже, что у многих женщин ВЗК обостряется после родов. Я думаю, что у меня могло быть очень легкое обострение во время беременности, потому что у меня никогда не было запоров (на самом деле, я была удивлена, что стала более регулярной, чем когда-либо прежде!), а мой сын родился на три недели раньше, с никаких осложнений. Примерно через восемь недель после родов я была так больна».

Существуют ли какие-либо другие ресурсы для лечения воспалительных заболеваний кишечника?

Национальная служба обмена информацией о заболеваниях пищеварительного тракта

Обратите внимание: Bump, материалы и информация, содержащиеся в нем, не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Диарея во время беременности

Потеря веса во время беременности

Изменения кишечника во время беременности

Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагностика

Обзор

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Прямая кишка является последней частью толстой кишки.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке. Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Это часто вызывает диарею с кровью, судороги и императивные позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы сходить в туалет.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится рядом с анусом (откуда фекалии покидают ваше тело). Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижнем отделе толстой кишки, это называется язвенным проктитом. Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая сторона толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.

Тяжесть язвенного колита зависит от степени воспаления и локализации. Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление в прямой кишке (небольшая область) или очень легкое воспаление во всей толстой кишке (большая область).

Если у вас язвенный колит, вы можете заметить серию обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются. Во время ремиссии симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).

Около половины людей с диагнозом язвенный колит имеют легкие симптомы. Другие страдают от частых лихорадок, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают за пределами толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой. Некоторые из этих проблем исчезают при лечении колита.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет и реже в возрасте от 50 до 70 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается по наследству: до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, около 20% пациентов диагностируют до 20 лет, и это может произойти у детей в возрасте до двух лет.

В чем разница между колитом и язвенным колитом?

Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть вызвано многими вещами, такими как инфекции от вирусов или бактерий. Язвенный колит протекает тяжелее, поскольку не вызывается инфекцией и сохраняется на всю жизнь.

Насколько распространен язвенный колит?

Язвенный колит — нередкое заболевание. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, им страдает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.

Кто болеет язвенным колитом?

Любой человек в любом возрасте, включая маленьких детей, может заболеть язвенным колитом. Ваши шансы заболеть немного выше, если вы:

• У вас есть близкий родственник с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
• Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
• Евреи.
• Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров.
• Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).

Симптомы и причины

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы заключается в защите организма от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система ошибочно атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита со временем часто ухудшаются. Вначале вы можете заметить:

• Диарею или неотложную дефекацию.
• Абдоминальные (животные) спазмы.
• Усталость.
• Тошнота.
• Потеря веса.
• Анемия (снижение количества эритроцитов).

Позднее у вас также могут быть:

• Кровь, слизь или гной в испражнениях.
• Сильные спазмы.
• Лихорадка.
• Кожные высыпания.
• Язвы во рту.
• Боль в суставах.
• Красные, болезненные глаза.
• Болезнь печени.
• Потеря жидкости и питательных веществ.

Симптомы язвенного колита у детей аналогичны и могут также включать задержку или плохой рост. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, лечащий врач должен исключить другие заболевания. После физического осмотра ваш врач может заказать:

• Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой кишке или прямой кишке.
• Образцы кала: Признаки инфекции, паразиты (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаление могут проявляться в ваших фекалиях.
• Визуализирующие обследования: Вашему лечащему врачу может потребоваться снимок толстой и прямой кишки. Вы можете пройти обследование, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
• Эндоскопические тесты: Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой. Врачи-специалисты могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.

Кто диагностирует язвенный колит?

Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту. За уходом за взрослыми должен наблюдать гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Лечением маленьких пациентов должен заниматься детский гастроэнтеролог, специализирующийся на лечении детей.

Управление и лечение

Как лечится язвенный колит?

Лекарства от язвенного колита не существует, но лечение может снять воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуться к повседневным делам. Лечение также зависит от тяжести и индивидуальных особенностей, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека. Обычно медицинские работники справляются с болезнью с помощью лекарств. Если ваши тесты выявят инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.

Целью лечения является индукция и поддержание ремиссии, а также улучшение качества жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей. Это также может облегчить ваши симптомы, поэтому у вас будет меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым врач может порекомендовать:

• Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфаниламид. Вместо этого он или она может назначить аминосалицилат, не содержащий сульфатов, например, месаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизм или суппозиториев, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижних отделах толстой или прямой кишки.
• Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам может потребоваться кортикостероид, такой как преднизолон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Другие лекарства будут использоваться для поддержания ремиссии.
• Иммуномодуляторы: Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Пуриксан®, Пуринетол®), азатиоприн (Азасан® и Имуран®) или метотрексат (Трексал®). Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
• Биопрепараты: Биопрепараты лечат язвенный колит средней и тяжелой степени, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить ее. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®), являются биологическими препаратами.
• Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) организма вызвать воспаление.

Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получали с пищей из-за воздействия болезни на кишечник. Попросите вашего поставщика медицинских услуг дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.

Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки по адресу:

• Избегайте побочных эффектов лекарств.
• Остановить неконтролируемые симптомы.
• Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвержены большему риску).
• Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.

Могу ли я сделать операцию по поводу язвенного колита?

Хирургия является вариантом, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальные новообразования. У вас могут развиться предраковые поражения или наросты, которые могут превратиться в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.

Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом в какой-то момент жизни нуждаются в хирургическом вмешательстве. Около 20% детей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в детстве.

Существует два вида хирургического вмешательства при язвенном колите:

Проктоколэктомия и илеоанальная резекция

Проктоколэктомия и илеоанальная резекция (также называемая хирургией J-мешка) является наиболее распространенной операцией при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это. Во-первых, ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру, при которой удаляется толстая и прямая кишка. Затем хирург формирует илеоанальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и новообразованный мешок заживают, ваш хирург может одновременно наложить временную илеостому. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Ваш тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.

После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому и попадают в прикрепленный мешок, называемый стомическим мешком. Небольшая сумка лежит плоско на внешней стороне тела, ниже линии талии. Вам нужно будет носить мешок все время, чтобы собирать отходы. Вам придется часто менять сумку в течение дня.

Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прилагаемый мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы даже когда вы раздеты, отходы не были видны. При правильном уходе чехол не пахнет и не заметен под одеждой.

После того, как вы и подвздошно-анальный мешок заживете, ваш хирург обсудит удаление илеостомы.

Ваш новый подвздошно-анальный мешок все еще собирает стул. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через задний проход, как это обычно бывает. Впоследствии, поскольку в толстой кишке остается меньше места для хранения экскрементов, у вас будут частые испражнения (в среднем четыре-восемь раз в день, как только ваше тело приспособится). Но вы должны чувствовать себя намного лучше, когда оправитесь от операции. Боль и спазмы при язвенном колите должны исчезнуть.

Проктоколэктомия и илеостомия

Если илеоанальный резервуар вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостому (без илеоанального резервуара). Ваш хирург делает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишку. Вторая часть этой операции, выполняемая в то же время, заключается в выполнении постоянной илеостомы (как описано выше).

Профилактика

Что вызывает обострение язвенного колита?

Во время ремиссии язвенного колита вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Вещи, которые могут вызвать обострение, включают:

• Эмоциональный стресс: Спите не менее семи часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, например медитацию.
• Использование НПВП: Для облегчения боли или лихорадки используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Motrin® и Advil®.
• Антибиотики: Сообщите своему лечащему врачу, если антибиотики вызывают ваши симптомы.

Какую роль играет диета и питание при язвенном колите?

Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить это заболевание. Тем не менее, продукты, которые вы или ваш ребенок едите, могут играть роль в управлении симптомами и увеличении времени между обострениями.

Некоторые продукты могут ухудшить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, которые вызывают симптомы, отличаются от человека к человеку. Чтобы определить, какие продукты влияют на вас, отслеживайте, что вы едите каждый день и как вы себя чувствуете после этого (пищевой дневник).

Проблемные продукты часто включают:

• Жирные продукты.
• Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
• Напитки газированные.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Спирт.

В дополнение к проблемным продуктам, перечисленным выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:

• Соль.
• Молочные продукты.

Внимательно следите за рационом и питанием вашего ребенка. Их аппетит может снизиться во время обострения, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать поглощению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может сказаться на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых ребенком калорий.

Если у вас или вашего ребенка язвенный колит, лучше всего поработать с вашим поставщиком медицинских услуг и диетологом, чтобы составить индивидуальный план диеты.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?

Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легкой до тяжелой степени. У большинства людей симптомы приходят и уходят. Некоторые люди имеют только один эпизод и выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро прогрессирует. У 30% людей заболевание распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.

Вы можете справиться с болезнью с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас:

• Тяжелая, непрекращающаяся диарея.
• Вытекание крови из заднего прохода со сгустками крови в стуле.
• Постоянная боль и высокая температура.

Какая диета лучше всего подходит при язвенном колите?

Не существует какой-либо одной диеты, наиболее эффективной при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше всего поработать с вашим лечащим врачом и диетологом, чтобы разработать индивидуальный план диеты.

Как часто мне нужно делать колоноскопию?

Особенно, когда у вас есть симптомы или вы только начинаете или меняете лекарства, ваш врач может периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает. Насколько часто это необходимо, индивидуально для каждого человека.

Язвенный колит также повышает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы выявить ранние признаки рака, ваш лечащий врач может направлять вас на колоноскопию (процедура проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.

Как педиатрический язвенный колит влияет на психическое/эмоциональное здоровье моего ребенка?

Как и многие заболевания, язвенный колит может оказывать негативное психологическое воздействие, особенно на детей. Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за лекарств и/или общего стресса от ситуации ваш ребенок может испытать:

• Перепады настроения.
• Поддразнивание от одноклассников.
• Гнев, смущение и разочарование.
• Беспокойство о внешности и физической выносливости.
• Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
• Плохая концентрация.
• Непонимание с друзьями и семьей.

Детям нужна взаимная поддержка всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и попытаться проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, чтобы помочь вашему ребенку справиться с такими проблемами, связанными с язвенным колитом.

Неспецифический язвенный колит вызывает ослабление иммунитета?

Язвенный колит не приводит к ослаблению иммунитета. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства. Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с лечащим врачом перед началом приема лекарств — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.

Что мне спросить у врача?

Если у вас язвенный колит, вы можете спросить своего лечащего врача:

• Насколько поражена толстая кишка?
• Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
• Должен ли я изменить свою диету?
• Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
• Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
• Каковы мои хирургические варианты?

Что я должен спросить у своего врача от имени моего ребенка или подростка?

Задайте своему поставщику медицинских услуг следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:

• Какие витамины должен принимать мой ребенок?
• Будет ли у других моих детей педиатрический язвенный колит?
• Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
• Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с педиатрическим язвенным колитом?
• Мой ребенок растет с нормальной скоростью?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справиться с учебой в школе?

Записка из клиники Кливленда

При язвенном колите очень важно тесно сотрудничать с лечащим врачом.