У беременной чешется живот: Во время беременности чешется живот — почему это может быть опасным симптомом

Признаки, симптомы и причины возникновения геморроя у беременных – сеть клиник НИАРМЕДИК

Основные причины развития геморроя у беременных женщин могут быть следующими:

1. Хронические запоры. В этом случае повышается растяжение и напряжение стенок прямой кишки во время дефекации, что приводит к образованию геморроидальных узлов. У беременных запоры случаются намного чаще из-за снижения тонуса кишечника.
2. Малоактивный образ жизни. При гиподинамии происходит застой крови в венозном сплетении прямой кишки, которое со временем приводит к тромбозу вен и образованию геморроя. Особенности состояния не всегда позволяют беременным женщинам быть подвижными, поэтому имеют высокий риск развития этого заболевания.
3. Нарушение циркуляции крови в нижней половине тела. Во время беременности матка растет и сдавливает нижнюю полую вену. Это приводит к застою крови в венах ног и прямой кишки. Во время родов внутрибрюшное давление у женщины сильно повышается — это может стать причиной возникновения геморроя после беременности.

Признаки геморроя у беременных женщин

Чем больше срок, тем выше вероятность развития заболевания. Чаще всего геморрой появляется в 3-м триместре или после родов.

Кровеносные сосудыгеморроидального сплетения прямой кишки постепенно расширяются. На больших сроках растяжение вен становится еще сильнее. При расширении стенки вен прямой кишки теряют свою эластичность. Это провоцирует выпячивание вен под слизистую оболочку.

Если геморроидальные узлы выпячиваются только в просвет прямой кишки и не выходят из анального отверстия, то речь идет о лечении геморроя 1-й стадии. Чем дальше, тем больше становятся узлы и тем сильнее они провисают из заднего прохода. На второй стадии геморроя узлы провисают из анального отверстия, но легко самостоятельно вправляются обратно. Третья стадия наступает, когда узлы уже не справляются обратно.

Симптомы болезни зависят от ее стадии.

1. Внутренний геморрой. Симптомы выражены слабо, провисания геморроидальных узлов из анального отверстия нет. На этом этапе женщины могут испытывать боль во время дефекации, наблюдать небольшие кровотечения или следы свежей крови на каловых массах, а также зуд и дискомфорт в области анального отверстия.
2. Наружный геморрой. Основной симптом – провисание из анального отверстия багрово-красных одного или нескольких узлов. Это проявление является главным признаком того, что требуется, а не другого заболевания, например, трещины анального отверстия. Ходьба, сидение и дефекация в этом случае становятся крайне болезненными.

Срочная помощь врача требуется при ущемлении геморроидального узла – беременная женщина испытывает очень сильные боли в области анального отверстия с повышением температуры тела.

Лечение геморроя во время беременности

Если у женщины уже есть какие-либо симптомы геморроя – зуд, боли в области ануса, кровотечения из заднего прохода и т.п. – то требуется профессиональное лечение.

В НИАРМЕДИК первым этапом лечения врачи осуществляют выше описанные меры профилактики, они останавливают развитие болезни. Затем женщине назначаются лекарственные препараты, как местного, так и системного действия. Но по причине беременности местная терапия предпочтительнее, так как это снижает риск возникновения побочных эффектов, повышает эффективность лечения и снижает негативное воздействия препаратов на ребенка. В любом случае лекарство назначает только лечащий врач, который наблюдает женщину во время беременности.

В случае, когда у женщины уже присутствует выпадение узлов, которые невозможно вправить, назначается операция. Другие показания к хирургическому вмешательству — ущемление или омертвение геморроидального узла, а также острое воспаление. Чаще всего в НИАРМЕДИК операцию откладывают на послеродовой период, а во время беременности ограничиваются консервативным лечением.

Профилактика геморроя во время беременности

В силу того, что все беременные женщины подвержены большому риску развития геморроя, врачи клиники НИАРМЕДИК настоятельно рекомендуют проводить меры профилактики заболевания на всем протяжении беременности, не дожидаясь появления симптомов.

1. Устранение запоров. Для этоготребуется откорректировать питание: есть больше продуктов, которые содержат грубую растительную клетчатку — овощей, фруктов, злаков, круп, чернослива. Также благотворно влияют на пищеварение кисломолочные продукты. От мяса и другой пищи с богатым содержанием белка, наоборот,лучше отказаться. Как и от избытка жиров, кофе и острых приправ.
2. Соблюдение гигиены. Рекомендуется обмывать область промежности и анального отверстия после каждого акта дефекации. Кроме того, один раз в день можно принимать сидячие ванны с антисептиками: настоем ромашки, слабым раствором марганцовки и т.п.

Врачи

Которые лечат болезнь Геморрой при беременности

Еще врачи

Клиники в Москве

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает…

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Как остановить зуд во время беременности

14 сентября

Около четверти женщин испытывают зуд во время беременности, который может охватывать все тело или только ноги или живот. Обычно это рез.. .

Около четверти женщин испытывают зуд во время беременности. Это может быть по всему телу или только на ногах или «шишке». Хотя это обычно проходит после рождения ребенка, существуют способы облегчить кожный зуд, вызванный беременностью. Некоторые из них также могут помочь при отеках ног и ступнях и судорогах.

Когда вы беременны, ваше тело претерпевает множество изменений, чтобы поддерживать растущего ребенка. Повышение уровня гормонов и объема крови начинается в первом триместре беременности, и оба эти фактора могут вызвать изменения в вашей коже.

Во время второго и третьего триместра беременности ваша кожа будет растягиваться, чтобы приспособиться к росту вашего ребенка, и вы также можете испытывать опухание ног и ступней, которые могут вызывать раздражение и зуд, когда кожа растягивается.

Если у вас экзема или псориаз, беременность и гормональные изменения могут временно вызвать обострение вашего состояния, или вы даже можете обнаружить, что они появляются впервые — всегда лучше поговорить об этом со своей акушеркой или врачом.

Вы заметили зудящие красные пятна, которые распространяются на руки и ноги, и это могут быть зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP). Попросите своего врача или акушерку посмотреть на него для подтверждения, но это безвредно для вас и вашего ребенка и исчезнет после рождения вашего ребенка.

Если у вас также чешутся руки и ноги, важно обратиться к акушерке или врачу, поскольку существует состояние, называемое внутрипеченочным холестазом беременных (ВХБ), также известное как акушерский холестаз, которое может повлиять на самочувствие вашего ребенка. Это состояние можно определить с помощью простого анализа крови и наблюдать за ним на протяжении всей беременности.

В большинстве случаев зуд во время беременности безвреден. Тем не менее, это может быть неприятно, так как может нарушить сон и заставить вас чувствовать себя довольно некомфортно. Чтобы вы чувствовали себя комфортно и были счастливы во время беременности, мы рекомендуем следующие советы по облегчению зуда во время беременности:

• Старайтесь сохранять прохладу, надевая одежду из натуральных материалов и избегая прямых солнечных лучей и тепла. Это поможет минимизировать отек и зуд. Вы можете взглянуть на нашу предыдущую запись в блоге о том, как справиться с летней жарой во время беременности.

• Держите ноги и все тело увлажненными, чтобы кожа не пересыхала и не вызывала желание почесаться. Используйте рекомендованный увлажняющий крем, содержащий натуральные ингредиенты, например отмеченный наградами Fantastic Skin Elastic от My Expert Midwife.

• Не забывайте принимать прохладный душ или ванну. Вы можете попробовать добавить в ванну органическую овсянку, так как она обладает успокаивающими свойствами для вашей кожи.

• Вы можете подержать ступни и голени в прохладной миске с водой, чтобы уменьшить отек и зуд. Не забудьте увлажнить кожу после процедуры, чтобы она не пересыхала.

• Если вам трудно уснуть, распылите Spritz for Bits на тело, чтобы охладить и успокоить кожу. Он содержит лаванду, которая, естественно, поможет вам уснуть.
• Найдите партнера, который будет мягко массировать зудящие ноги, так как это улучшит приток крови к поверхности кожи, а также улучшит кровообращение и увлажнение вашего тела.

• Использование Spritz for Bits и Fantastic Skin Elastic в качестве вечернего и утреннего средств поможет успокоить зуд и охладить разгоряченное и беспокойное тело.

Зуд и растяжение кожи во время беременности могут вызывать сильный дискомфорт и отрицательно влиять на нашу повседневную жизнь. Выше приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь снять раздражение и позволить вам немного больше наслаждаться беременностью.

Холестаз беременных | Кедры-Синай

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое холестаз беременных?

Холестаз беременных — это проблема с печенью. Это замедляет или останавливает нормальный поток
желчь из желчного пузыря. Это вызывает зуд и пожелтение кожи, глаз и
слизистые оболочки (желтуха). Иногда холестаз начинается на ранних сроках беременности. Но
это чаще встречается во втором и третьем триместрах. Чаще всего это проходит в течение
через несколько дней после родов. Высокий уровень желчи может вызвать серьезные проблемы для
ваш развивающийся ребенок (плод).

Что вызывает холестаз беременных?

Поставщики медицинских услуг не знают
что вызывает холестаз беременных. Они знают, что так бывает:

• Ваша печень вырабатывает желчь. Желчь помогает расщеплять жиры во время пищеварения.
• Желчный пузырь хранит желчь.
• Гормоны, выделяемые организмом во время беременности, изменяют работу желчного пузыря. Этот
  может привести к тому, что желчь замедлится или перестанет течь.
• Желчь накапливается в печени и попадает в кровоток.

Каковы симптомы холестаза беременных?

Основным симптомом холестаза беременных является сильный зуд. Это иногда
называется зудом. Может быть по всему телу. Но чаще на ладонях
руки и подошвы ног. Ночью также может быть хуже. Другие симптомы могут
включают:

• Боль в животе, хотя и нечастая
• Светлый цвет стула (испражнения)
• Желтый цвет кожи, глаз и слизистых оболочек (желтуха), хотя это не
  общий

Симптомы холестаза иногда выглядят как другие заболевания. Всегда см.
своему поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется холестаз беременных?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас холестаз беременных, если вы
иметь сильный зуд. Лабораторные исследования помогут подтвердить диагноз. У вас могут быть эти
тесты:

• Функциональные пробы печени, включая определение количества желчных кислот в крови. Этот результат теста
  высок при холестазе беременных.
• Другие лабораторные тесты, включая протромбиновое время. Это проверяет, насколько хорошо ваши сгустки крови.

Вы также можете пройти другие тесты, такие как ультразвуковое исследование трубок, по которым течет желчь.
(желчные протоки).

Как лечить холестаз беременных?

Вы и ваш поставщик медицинских услуг
обсудим наилучшее лечение для вас на основе:

• Ваша беременность
• Ваше общее состояние здоровья и история болезни
• Насколько ты болен
• Насколько хорошо вы переносите определенные лекарства, процедуры или методы лечения

Целями лечения холестаза беременных являются облегчение зуда и предотвращение
осложнения. Лечение может включать:

• Медицина. Чтобы облегчить зуд и снизить уровень желчи.
• Измерение общей желчной кислоты в сыворотке крови. Можно проверить уровень желчи в крови. Это поможет вашему поставщику медицинских услуг
  разобраться с лечением.
• Мониторинг плода. Медицинский работник может проверить вашего развивающегося ребенка на наличие каких-либо проблем.
• Досрочная доставка. Вы можете родить ребенка раньше срока, между 37 и 38 неделями беременности. Это уменьшит
  риск для вашего ребенка. Это могут быть вагинальные роды с лекарством для начала родов.
  Или у вас может быть кесарево сечение. Ваш лечащий врач может решить, что вы
  должны родить даже раньше, в зависимости от ваших симптомов, результатов анализов и беременности
  история.

Возможные осложнения холестаза
беременность?

Существует серьезный риск осложнений у вашего развивающегося ребенка, если у вас есть холестаз
беременности. К осложнениям относятся:

• Дистресс плода. Это означает, что ваш развивающийся ребенок плохо себя чувствует. Например, ребенок не может
  получать достаточное количество кислорода.
• Преждевременные роды. Вы можете подвергаться большему риску преждевременных родов.
• Меконий в амниотической жидкости. Это означает, что ваш ребенок опорожняется перед рождением. Это может вызвать очень серьезные
  проблемы с дыханием.
• Проблемы с дыханием. У новорожденного могут быть проблемы с дыханием.

Холестаз беременных также может привести к дефициту витамина К. Это нужно будет
лечиться до родов, потому что это может вызвать слишком сильное кровотечение.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас:

• Сильный зуд
• Пожелтение глаз, кожи или слизистых оболочек (желтуха)

Основные сведения о холестазе беременных

• Холестаз беременных — это состояние, которое замедляет или останавливает нормальный поток желчи.
  в желчном пузыре.
• Может вызывать сильный зуд. Это наиболее распространенный симптом.
• Целями лечения холестаза беременных являются облегчение зуда и предотвращение
  осложнения для вашего развивающегося ребенка.
• Дети женщин с холестазом часто рождаются раньше срока (обычно около 37 недель).
  из-за рисков.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач
  ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.