Живот при беременности слева больше чем справа: Одна сторона живота ,больше другой!! — 27 ответов

причины, нужно ли обращаться к врачу, лечение

1. Главная

2. О боли

3. О боли в животе

3 февраля 2021
О боли в животе

Чтобы определить возможную причину болевого синдрома и дальнейший порядок действий, важно понять, где именно болит и характер боли. Анатомически в верхнем отделе живота выделяют три области: справа и слева под ребрами, а также область между ними — эпигастральную (или подложечную)¹.

Характеристика боли

По проявлениям можно выделить несколько типов боли, например:

Ноющая, схваткообразная, редкая

Для такого типа боли характерны периоды волнообразного нарастания и стихания. Приступ такой боли называют коликой. Боль может уменьшаться после приема спазмолитических препаратов¹.

Провоцирующие факторы:

Погрешности в диете, обильное питание и алкоголь¹.

Постоянная, монотонная, без волнообразного стихания и нарастания

Часто бывает мучительной, усиливающейся день ото дня. Выраженность увеличивается при резких движениях, кашле, не уменьшается при использовании тепла, применении спазмолитиков¹.

Обратите внимание:

Причиной такой боли может быть серьезная патология, требующая немедленного обращения за медицинской помощью, в особенности если боль возникла остро и сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, кровотечением¹.

Почему может болеть верх живота?

Основные причины боли в верхних отделах живота — заболевания желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. При заболеваниях желудка болевой синдром обычно возникает в подложечной области, которая расположена под грудиной. В некоторых случаях боль может отдавать в левую половину грудной клетки¹.

При патологиях поджелудочной железы боль, возникающая в верхних отделах живота, может иметь опоясывающий характер, охватывая правое или левое подреберье^{1, 2}.

При заболеваниях желчевыводящих путей боль локализуется в правом подреберье, чаще всего возникает остро на фоне погрешности в диете и имеет схваткообразный характер¹.

Боль вверху живота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

При этих заболеваниях боль напрямую зависит от времени приема пищи. Болевой синдром возникает из-за двигательного расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, которое приводит к повышению тонуса, нарастанию давления в желудке или его растяжению. Если поражена двенадцатиперстная кишка, то боли появляются через несколько часов после еды, при язве желудка болеть может ночью — так называемые голодные боли. Иногда боли сопровождаются диспепсическими симптомами — тошнотой, отрыжкой, рвотой, нарушением стула, потерей аппетита^1-3.

однако всегда следует помнить, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может протекать со стертыми симптомами, когда боль бывает слабой, а иногда и вовсе отсутствует. ⁴

При гастрите боль также возникает вверху живота. Иногда неприятные ощущения распространяются на левое или правое подреберье, зону около пупка. Зависимость боли от приема пищи при гастрите может быть не такая явная: болеть может и натощак. Болевой синдром при гастрите жгучий, тупой, распирающий, тянущий, режущий, ноющий. Он появляется 2-3 раза в сутки и длится от получаса и более^1,5.

Диагностические мероприятия

Появление дискомфорта и тем более болевого синдрома вверху живота — повод обратиться к врачу. Он соберет анамнез, проведет обследование и при необходимости назначит лабораторные и функциональные исследования. Для точной постановки диагноза могут понадобиться общий, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, рентгенография грудной клетки и/или брюшной полости¹.

Если боль связана с питанием, сопровождается тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, врач может назначить гастроскопическое исследование¹.

появление дискомфорта и тем более болевого синдрома вверху живота — повод обратиться к врачу

Несмотря на то что в большинстве случаев боль вверху живота указывает на заболевания органов пищеварительной системы, сначала стоит посетить терапевта, а при необходимости специалиста более узкого профиля — гастроэнтеролога. Кроме того, может понадобиться консультация кардиолога, хирурга, инфекциониста.

Когда нужна срочная консультация врача?

К симптомам, которые могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний, требующих скорой медицинской помощи, относятся¹:

1

Боль, которая сохраняется⁶ часов и более

2

Непрерывно усиливающийся болевой синдром

3

Снижение артериального давления, повышение пульса

4

Головокружение, слабость, апатия

5

Появление крови в рвотных массах

6

Постоянная рвота

7

Лихорадка

Как можно облегчить состояние?

Еще до постановки диагноза возможен самостоятельный прием лекарственных препаратов. При болях слабой и средней интенсивности, самой частой причиной которых становится спазм гладкой мускулатуры органов пищеварения, возможен прием спазмолитических препаратов. Они не маскируют боль, а воздействуют непосредственно на ее причину, не «смазывая» при этом симптоматическую картину острых состояний. Это важно для постановки верного диагноза¹.

Но-шпа^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе⁷, бережно расслабляя напряженные мышцы⁶

Подробнее

Одним из известных спазмолитических препаратов является Но-шпа^® форте. Препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры органов, помогая снизить спазм и справиться с болью в животе⁶. Принимая Но-шпа^® форте, вы можете быть уверены, что осознанно подходите к выбору препарата при боли в животе.

Узнайте больше о препарате Но-шпа^® форте

узнать

Одним из известных спазмолитических препаратов является Но-шпа^® форте. Препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры органов, помогая снизить спазм и справиться с болью в животе⁶. Принимая Но-шпа^® форте, вы можете быть уверены, что осознанно подходите к выбору препарата при боли в животе.

Показать источники

MAT-RU-2002980 — 3.0 — 03/2022

1. Гастроэнтерология: национальное руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 464 с.
2. Баранская Е. К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли //Врач скорой помощи. — 2009. — № 1. — С. 53-60.
3. Маев И. В., Оганесян Т. С., Кучерявый Ю. А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: диагностика и лечение //Consilium medicum. — 2010. — Т. 12. — № 8. — С. 24-26.
4. Ливзан М. А., Костенко М. Б. Язвенная болезнь: современные подходы к диагностике и терапии //Лечащий врач. — 2010. — Т. 7. — С. 20-24.
5. Губергриц Н. Б. Хронический гастрит: насколько это просто? //Сучас. гастроентерологія. — 2010. — № 3. — С. 58-69.
6. Инструкция по медицинскому применению Но-шпа ® форте (таблетки). Рег. удостоверениеП N015632/01.
7. Наиболее часто абдоминальные боли являются следствием спазма гладкомышечных элементов полых органов. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. — М.: Литтерра, 2003. — 1046 с.

читайте также

О боли в животе

Почему болит живот?

О боли в животе

Дротаверин: для чего применяется

О боли в животе

Причины сильной боли в животе

О боли в животе

Боль при спазмах ЖКТ

ПРЕПАРАТЫ

Пиелонефрит во время беременности (мнение главного редактора о проблеме) | Коган

Следует изначально задаться вопро­сом — «Острый пиелонефрит во вре­мя беременности — это какое-то особенное состояние или оно точно такое же, как и острый пиелонефрит, возникший у жен­щины вне беременности?»

В ответе на этот вопрос надо исходить из того, что беременность — физиологическое состояние с характерными для неё изменениями функции различных органов и систем, в том числе почек, верхних мочевых путей, мочевого пузыря. почки и мочевые пути являются частью тех преобразо­ваний, что происходят во время беременности в организме женщины. Они изменяются в соот­ветствии с новыми условиями и вызовами, свя­занными с развитием эмбриона, а затем плода.

Мобилизуются все функции почек: и диуретиче­ская, и метаболическая, и гормональная и многие другие. почему начинают расширяться верхние мочевые пути, а затем их дилятация прогресси­рует? Мировая литература повествует о пере­стройке гормонального баланса, то есть о доми­нировании прогестерона, который дилятирует мочеточники, и это на самом деле так, а также о механическом давлении матки. Я лично скепти­чески смотрю вообще на механическую теорию. На мой взгляд, дилятация верхних мочевых пу­тей — это реакция приспособления к растуще­му внутрибрюшинному давлению, связанному с ростом матки. В чашечно-лоханочной системе и мочеточниках должно накапливаться больше мочи, чем вне беременности, так как возника­ет необходимость в создании большего внутри­просветного давления в лоханке и мочеточнике, чтобы в новых условиях противодействия расту­щей в объёме матки, протолкнуть мочу в моче­вой пузырь, который также сдавливается маткой в малом тазу. собственно, из-за этого меняются и ритм,и повелительность мочеиспускания.

Итак, эволюционная суть заключается в том, что мочевая система для нормального функци­онирования в новых анатомических условиях должна измениться в своей структуре и функции. Чтобы матка могла выполнить свою эволюцион­ную роль, мочевая система должна к этому при­способиться и не просто не мешать данному про­цессу, а способствовать ему.

Итак, дилятация верхних мочевых путей есть не вредный, а полезный фактор развития беременности. почему чаще мы видим дилята­цию справа, реже — слева и двухстороннюю? А почему большинство парных органов у людей асимметрично? Таков результат эволюции чело­веческих функций к настоящему времени, право­руких, скажем, больше, чем леворуких и т.д.

В связи с этим я считаю, что причины и па­тофизиология острого пиелонефрита во время физиологически протекающей беременности и у женщин того же возраста и здоровья теорети­чески идентичны. Укоренившееся в умах специ­алистов мнение о том, что острый пиелонефрит во II и III триместрах, когда уже развилась та или иная степень дилятации верхних мочевых путей, во всех своих проявлениях является обструктив­ным следует пересмотреть. Это пиелонефрит с нормальной для беременности дилятацией и поэтому он конечно необструктивный, ибо ди­лятация не является результатом обструкции, а физиологическим ответом на рост внутрибрю­шинного давления на все органы живота и груд­ной полости. А раз он в большей части случаев необструктивный, то и подход к его лечению должен быть терапевтическим: антибиотикоте­рапия, возмещение потерь жидкости и солей при лихорадке > 38⁰ с, рвоте, интоксикации. Таким образом, зачем дренировать расширенные верх­ние мочевые пути при беременности, если их дилятация является естественным, нормальным процессом? Конечно, этого делать не следует. поэтому я считаю, что такой пиелонефрит ослож­няет течение беременности, но сам по своей сути не является осложнённым.

Следующий вопрос — «А может ли при беременности острый пиелонефрит быть об­структивным?»

Да, конечно, причина обструкции может быть связана с конкрементом, недиагностированном до беременности сужением лоханочно-моче­точникового сегмента или мочеточниково-пу­зырного соединения, нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей, пузырно-мочеточнико­вым рефлюксом. В этих случаях физиологическая дилятация верхних мочевых путей беременной женщины будет налагаться на предсуществующую обструктивную дилятацию лоханки и/или мочеточника. И в этих случаях лечение должно быть начато с дренирования верхних мочевых путей. Такой пиелонефрит является осложнён­ным, и конечно, он осложняет беременность.

Ещё один важный вопрос — «Как в настоя­щее время можно охарактеризовать этиоло­гический фактор острого пиелонефрита?». Традиционно считается, что основными уропатогенами неосложнённого пиелонефрита являются микроорганизмы из группы Enterobacteriaceae, а среди них — кишечная палочка, которой при­писывают 80 % случаев острого неосложнённо­го пиелонефрита. при остром обструктивном пиелонефрите её патогенная роль снижается до 40 — 50 % случаев и возрастает значение других представителей семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp.), энтерококков, ста­филококков и других микроорганизмов. Такие точки зрения сложились в результате научных разработок 60 — 80 гг. прошлого столетия.

Однако широко развернувшиеся после 2000 г. исследования по микробиоте и микробиому мочи убедительно показали, что моча здоровых молодых женщин содержит широкий спектр анаэробных и аэробных бактерий. при­чём лоханочная и мочепузырная моча по своим спектрам не имеют достоверных отличий. И есте­ственно предполагать, что при беременности моча содержит те же бактерии, что были в ней и до беременности. Отсюда и возникает предполо­жение, что почечное воспаление воспроизводит­ся собственными бактериями, присутствующими в моче женщины, а не проникшими в неё каким-либо другим способом. Этот другой способ в виде транслокации из кишечника я вовсе не ис­ключаю, возможности этого также были ранее в эксперименте доказаны. Так или иначе, но несте­рильная моча женщины может являться источни­ком воспаления в мочевой системе, вызванном своими же условно-патогенными бактериями.

Почему же постоянно присутствующие в моче в расширенных верхних мочевых путях бактерии в какой-то момент вдруг вызывают острое почеч­ное воспаление? существует немало внешних по отношению к организму женщины и внутренних факторов, которые могут остро или постепенно повлиять на вирулентные свойства бактерий, кроме того, хорошо известно, что и вне признаков какого-либо воспаления микроорганизмы в моче обладают вирулентными качествами. с другой стороны, эти же внешние факторы в виде тех или иных характеристик среды обитания женщины влияют на внутренние органы и ткани изменяя их метаболизм, функцию рецепторного аппара­та, свойства тех или иных протеомных и генети­чески активных молекул. Латентные дисфункции органов и тканей самой женщины в ответ на раз­витие беременности могут реагировать усиле­нием дисфункции, и без влияния внешних сил. Возникающее изменение иммунных реакций делает ткани (слизистые верхних мочевых путей) слабо защищёнными от вторжения бактерий, гены которых проявляют адгезивную активность, токсичность и многие другие свойства агрессии. Что может непосредственно изменить почки, слизистые чашек и лоханок, моторику мочевых путей, что снизит их естественную защиту от бактерии? прежде всего и преимущественно — нарушения кровообращения в органах и тканях, гипоксия тканей, что является результатом дис­функции центральной и периферической гемо­динамики: характерные для беременных арте­риальная гипертония или гипотония, анемия, токсикозы, хронические заболевания печени, лёгких и так далее. Эти же факторы влияют на моторику верхних мочевых путей, снижая её и создавая тем самым предпосылки к избыточной гипертензии в верхних мочевых путях, что может усилить гипоксию слизистой, создать условия для разрывов уротелия, в т.ч. в форниксах чаше­чек и инвазии микроорганизмов. понятно, что не только кишечная палочка или другие бактерии из семейства Enterobacteriaceae могут проникнуть таким образом в ткани. Данный сценарий право­мочен практически для всех микроорганизмов, содержащихся в моче. Какие-то бактериальные таксоны могут резко усилить воспалительную ре­акцию, какие-то — слабо, какие-то вообще могут оказаться индифферентными. Местный иммуни­тет и общий потенциал иммунных реакций ор­ганизма определят будущие масштабы воспали­тельного ответа в почках.

Возможно ли развитие сепсиса при остром пиелонефрите у беременных? Да, конечно! И клинический опыт показывает, что сепсис разви­вается в части случаев. Риски сепсиса, бесспор­но, возрастают при наличии органического или тяжёлого функционального фактора обструкции верхних и нижних мочевых путей. В связи с этим важно своевременно выявить начало формиро­вания септического процесса, оценить уровни биомаркеров сепсиса (прокальцитонин крови и т.д.), инициировать адекватную инфузионную терапию и произвести дренирование одной или обеих почек, ориентируясь на их вовлеченность в воспалительное поражение и предшествующее функциональное состояние.

Каким же образом в условиях ныне существую­щей системы здравоохранения правильно решать вопрос — «Дренировать или не дренировать верхние мочевые пути у беременной женщины при развитии острого пиелонефрита?».

Лёгкое или лёгкое/умеренное клиническое течение острого пиелонефрита должно побуж­дать к бездренажному ведению в первые 3 суток терапии. прогрессия тяжести течения болезни на 3 — 4-е сутки должны побудить к дренированию. Изначально умеренно/тяжёлое и тяжёлое клини­ческое течение острого пиелонефрита — дрени­рование с первых суток лечения.

Бытующие среди некоторых специалистов мнения о полезности при остром пиелонефри­те декапсуляции почки, иссечения карбунку­лов являются абсолютно порочными. Мировая практика не знала в прошлом и не приемлет в настоящее время подобные хирургические вме­шательства при мелкоочаговом абсцедировании почек или карбункулярном процессах. Дрениро­вание абсолютно показано только при форми­ровании абсцесса в почке. Открытая хирургия в виде нефрэктомии возможна в крайне редких случаях тотальной деструкции почек на фоне септического статуса по жизненным показаниям.

Также обсуждаемым является вопрос о спо­собах дренирования верхних мочевых путей, что предпочесть — стент или ЧпНС? полагаю, что все медицинские преимущества у стента (по параме­трам инвазивности, надёжности, качества жизни и т.д.), однако при невозможности стентирова­ния, при плохой переносимости стента, в случае отказа женщины от стентирования или тяжёлого состояния пациентки, не позволяющего ей при­нять литотомическое положение, целесообразно выполнить ЧпНс.

И ещё, что очень важно для уролога, так это понимание рисков развития пиелонефрита во время беременности. В настоящее время попу­ляционные исследования показывают достаточ­но низкую частоту острого пиелонефрита у бе­ременных (< 1 — 3 %). Отношение к лечению так называемой «асимптомной бактериурии» при беременности со стороны крупнейших урологи­ческих ассоциаций крайне осторожное, оно до­пускается, но на основании старых исследований и мета-анализа в виде стандартных коротких (2 — 7 дней) курсов. Само понятие «асимптомной бактериурии» сегодня, на мой взгляд, более чем одиозное, я вынужден его применять, хотя по­нимаю, что «асимптомная бактериурия» — это нормальное состояние мочи каждого здорово­го человека, о чем писал выше. полагаю, что в скором времени это понятие отомрёт, как и ряд представлений о неких барьерах для микроорга­низмов в органах человека (мозг, яичко и т.д.).

Вместе с тем, ещё сегодня к факторам риска острого пиелонефрита при беременности сле­дует отнести многоплодие, сахарный диабет, повышенный уровень глюкозы натощак, камни почек, аномалии мочевой системы, острый пие­лонефрит в прошлом (до беременности), протеи­нурию II и III степени, анемию, молодой возраст, перворождение, низкий социальный статус. Это все важные факторы в период дородового на­блюдения. Как видите их немало, поэтому ди­намический контроль за беременными с такими факторами риска острого пиелонефрита должен быть хорошо организованным и превентивным.

Завершить свои размышления хочу поже­ланием моим коллегам: если хотите их опро­вергнуть, подвергнуть сомнению, проведите собственные доказательные исследования, опу­бликуйте их, вместе подумаем, и может так случится, что я что-то изменю в своих воззре­ниях, чему буду несказанно рад. Ведь это пой­дёт на развитие науки и практики врачевания. Если мы хотим, чтобы в стране было больше детей, значит больше должно быть здоровых беременных. Мы не искореним острый пие­лонефрит в ближайшее десятилетие, но мы должны научиться его предупреждать.

Ищите, господа, превенцию, и нам воз­дастся!

Всегда открытый к разговору.
Главный редактор М.И. Коган

Преэклампсия – Симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия – это осложнение беременности. При преэклампсии у вас может быть высокое кровяное давление, высокий уровень белка в моче, что указывает на повреждение почек (протеинурия) или другие признаки повреждения органов. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин, у которых артериальное давление ранее было в пределах нормы.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для матери, так и для ребенка.

Часто рекомендуются ранние роды. Сроки родов зависят от того, насколько серьезна преэклампсия и на каком сроке беременности вы находитесь. Перед родами лечение преэклампсии включает в себя тщательный мониторинг и прием лекарств для снижения артериального давления и лечения осложнений.

После родов может развиться преэклампсия, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Товары и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

Симптомы

Определяющими признаками преэклампсии являются высокое кровяное давление, протеинурия или другие признаки поражения почек или других органов. У вас могут не быть заметных симптомов. Первые признаки преэклампсии часто выявляются во время плановых дородовых посещений врача.

Наряду с высоким кровяным давлением признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

• Избыток белка в моче (протеинурия) или другие признаки проблем с почками
• Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Повышение активности печеночных ферментов, указывающее на проблемы с печенью
• Сильные головные боли
• Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
• Одышка, вызванная жидкостью в легких
• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа
• Тошнота или рвота

Увеличение веса и отек (отек) типичны для здоровых беременных. Однако внезапное увеличение веса или внезапное появление отеков, особенно на лице и руках, может быть признаком преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте предродовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно свяжитесь со своим врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота, ломота и боли являются распространенными жалобами при беременности, трудно понять, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это первая беременность. Если вас беспокоят ваши симптомы, обратитесь к врачу.

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Причины

Точная причина преэклампсии, вероятно, связана с несколькими факторами. Эксперты считают, что она начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности развиваются и развиваются новые кровеносные сосуды, чтобы снабжать плаценту кислородом и питательными веществами.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются или не работают должным образом. Проблемы с циркуляцией крови в плаценте могут привести к нерегулярной регуляции кровяного давления у матери.

Другие нарушения артериального давления во время беременности

Преэклампсия — это одно из нарушений артериального давления (гипертензии), которое может возникнуть во время беременности. Возможны и другие заболевания:

• Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель без проблем с почками или другими органами. У некоторых женщин с гестационной гипертензией может развиться преэклампсия.
• Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или возникло до 20 недель беременности. Высокое кровяное давление, которое сохраняется более трех месяцев после беременности, также называется хронической гипертонией.
• Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией возникает у женщин, у которых до беременности диагностировали хроническое высокое кровяное давление, у которых затем во время беременности развиваются ухудшение высокого кровяного давления и появление белка в моче или другие осложнения со здоровьем.

Факторы риска

Состояния, связанные с повышенным риском преэклампсии, включают:

• Преэклампсию во время предыдущей беременности
• Беременность более чем одним ребенком
• Хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
• Диабет 1 или 2 типа до беременности
• Болезнь почек
• Аутоиммунные заболевания
• Использование экстракорпорального оплодотворения

Состояния, связанные с умеренным риском развития преэклампсии, включают:

• Первая беременность с текущим партнером
• Ожирение
• Семейный анамнез преэклампсии
• Возраст матери 35 лет и старше
• Осложнения при предыдущей беременности
• Более 10 лет после предыдущей беременности

Другие факторы риска

Несколько исследований показали более высокий риск преэклампсии среди чернокожих женщин по сравнению с другими женщинами. Есть также некоторые свидетельства повышенного риска среди женщин из числа коренного населения Северной Америки.

Растущий объем данных свидетельствует о том, что эти различия в риске не обязательно могут быть связаны с биологией. Более высокий риск может быть связан с неравенством в доступе к дородовому уходу и медицинскому обслуживанию в целом, а также с социальным неравенством и хроническими стрессорами, влияющими на здоровье и благополучие.

Низкий доход также связан с повышенным риском преэклампсии, вероятно, из-за доступа к медицинскому обслуживанию и социальных факторов, влияющих на здоровье.

В целях принятия решений о стратегиях профилактики чернокожая женщина или женщина с низким доходом имеет умеренно повышенный риск развития преэклампсии.

Осложнения

Осложнения преэклампсии могут включать:

• Задержка роста плода. Преэклампсия поражает артерии, несущие кровь к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ребенок может получить недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как задержка роста плода.
• Преждевременные роды. Преэклампсия может привести к незапланированным преждевременным родам — родоразрешению до 37 недель. Кроме того, запланированные преждевременные роды являются основным методом лечения преэклампсии. У недоношенного ребенка повышен риск затрудненного дыхания и кормления, проблем со зрением или слухом, задержки развития и церебрального паралича. Лечение перед преждевременными родами может снизить некоторые риски.
• Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты. При этом состоянии плацента отделяется от внутренней стенки матки еще до родов. Тяжелая отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка.

• HELLP синдром. HELLP обозначает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов. Эта тяжелая форма преэклампсии поражает несколько систем органов. Синдром HELLP опасен для жизни матери и ребенка и может вызвать проблемы со здоровьем у матери на всю жизнь.

  Признаки и симптомы включают тошноту и рвоту, головную боль, боль в верхней правой части живота и общее недомогание или плохое самочувствие. Иногда она развивается внезапно, еще до выявления высокого артериального давления. Он также может развиваться без каких-либо симптомов.

• Эклампсия. Эклампсия — начало судорог или комы с признаками или симптомами преэклампсии. Очень трудно предсказать, разовьется ли у пациентки с преэклампсией эклампсия. Эклампсия может произойти без каких-либо ранее наблюдаемых признаков или симптомов преэклампсии.

  Признаки и симптомы, которые могут появиться перед припадками, включают сильные головные боли, проблемы со зрением, спутанность сознания или измененное поведение. Но часто нет никаких симптомов или предупреждающих знаков. Эклампсия может возникнуть до, во время или после родов.

• Другие повреждения органов. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также к инсульту или другому повреждению головного мозга. Степень повреждения других органов зависит от того, насколько серьезна преэклампсия.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Наличие преэклампсии может увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых). Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды.

Профилактика

Лекарства

Наилучшим клиническим доказательством профилактики преэклампсии является применение низких доз аспирина. Ваш лечащий врач может порекомендовать ежедневно принимать 81-миллиграммовую таблетку аспирина после 12 недель беременности, если у вас есть один фактор высокого риска преэклампсии или более одного фактора умеренного риска.

Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, витамины или добавки, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

Образ жизни и выбор здорового образа жизни

Перед тем, как забеременеть, особенно если у вас уже была преэклампсия, рекомендуется быть максимально здоровым. Поговорите со своим врачом о лечении любых заболеваний, повышающих риск преэклампсии.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Синдром гетеротаксии: MedlinePlus Genetics

Описание

Синдром гетеротаксии — это состояние, при котором внутренние органы расположены аномально в грудной и брюшной полости. Термин «гетеротаксия» происходит от греческих слов «гетерос», что означает «отличный от», и «таксис», что означает «расположение». Люди с этим заболеванием имеют сложные врожденные дефекты, поражающие сердце, легкие, печень, селезенку, кишечник и другие органы.

В нормальном теле большинство органов грудной клетки и брюшной полости имеют определенное расположение справа или слева. Например, сердце, селезенка и поджелудочная железа находятся на левой стороне тела, а большая часть печени — на правой. Это нормальное расположение органов известно как «situs solitus». В редких случаях ориентация внутренних органов полностью меняется справа налево, и эта ситуация известна как «situs inversus». Эта зеркальная ориентация обычно не вызывает никаких проблем со здоровьем, если только она не возникает как часть синдрома, поражающего другие части тела. Синдром гетеротаксии представляет собой расположение внутренних органов где-то между сидячим положением и сидячим положением; это состояние также известно как «двузначное положение». В отличие от situs inversus, аномальное расположение органов при синдроме гетеротаксии часто вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Синдром гетеротаксии может изменить структуру сердца, включая прикрепление крупных кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в другие части тела и от них. Это также может повлиять на структуру легких, например, на количество долей в каждом легком и длину трубок (называемых бронхами), которые ведут от дыхательного горла к легким. В брюшной полости это состояние может привести к тому, что у человека не будет селезенки (аспления) или будет несколько маленьких, плохо функционирующих селезенок (полиспления). Печень может располагаться посередине тела, а не в обычном положении справа от желудка. У некоторых больных также наблюдается мальротация кишечника, которая представляет собой аномальное скручивание кишечника, возникающее на ранних стадиях развития до рождения.

В зависимости от пораженных органов признаки и симптомы синдрома гетеротаксии могут включать синюшность кожи или губ (цианоз, возникающий из-за нехватки кислорода), затрудненное дыхание, повышенный риск инфекций и проблемы с пищеварением еда. Наиболее серьезные осложнения, как правило, вызываются критическими врожденными пороками сердца, группой сложных пороков сердца, присутствующих с рождения. Билиарная атрезия, проблема с желчными протоками в печени, также может вызывать серьезные проблемы со здоровьем в младенчестве.

Тяжесть синдрома гетеротаксии варьирует в зависимости от конкретных вовлеченных аномалий. Некоторые пострадавшие люди имеют только легкие проблемы со здоровьем, связанные с этим заболеванием. С другой стороны, синдром гетеротаксии может быть опасным для жизни в младенчестве или детстве, даже при лечении.

Частота

Распространенность синдрома гетеротаксии оценивается как 1 на 10 000 человек во всем мире. Тем не менее, исследователи подозревают, что это состояние недостаточно диагностируется, поэтому на самом деле оно может быть более распространенным, чем это. На синдром гетеротаксии приходится примерно 3 процента всех врожденных пороков сердца. По неизвестным причинам это состояние чаще встречается у населения Азии, чем в Северной Америке и Европе. Недавние исследования показывают, что в Соединенных Штатах это состояние чаще встречается у детей, рожденных от черных или латиноамериканских матерей, чем у детей, рожденных от белых матерей.

Причины

Синдром гетеротаксии может быть вызван мутациями во многих различных генах. Белки, продуцируемые большинством этих генов, играют роль в определении того, какие структуры должны быть на правой стороне тела, а какие — на левой. Этот процесс известен как установление лево-правой асимметрии. Этот процесс происходит на самых ранних стадиях эмбрионального развития. Вероятно, в установлении лево-правой асимметрии участвуют десятки генов; мутации по крайней мере в 20 из этих генов были выявлены у людей с синдромом гетеротаксии.

В некоторых случаях синдром гетеротаксии вызывается мутациями в генах, участие которых в определении лево-правой асимметрии неизвестно. В редких случаях с этим состоянием связаны хромосомные изменения, такие как вставки, делеции, дупликации и другие перестройки генетического материала.

Синдром гетеротаксии может возникать сам по себе или быть признаком других генетических синдромов, которые имеют дополнительные признаки и симптомы. Например, по крайней мере 12 процентов людей с состоянием, называемым первичной цилиарной дискинезией, имеют синдром гетеротаксии. Помимо аномального расположения внутренних органов, для первичной цилиарной дискинезии характерны хронические инфекции дыхательных путей и неспособность иметь детей (бесплодие). Признаки и симптомы этого состояния вызваны аномальными ресничками, представляющими собой микроскопические пальцевидные выросты, торчащие из поверхности клеток. Похоже, что реснички играют критическую роль в установлении лево-правой асимметрии до рождения.

Исследования показывают, что определенные факторы, воздействующие на женщину во время беременности, также могут способствовать риску гетеротаксического синдрома у ее ребенка. К ним относятся сахарный диабет; курение; воздействие красок для волос, кокаина и некоторых лабораторных химикатов.

У некоторых людей с синдромом гетеротаксии не выявлены генные мутации или другие факторы риска. В этих случаях причина состояния неизвестна.

Наследственность

Чаще всего синдром гетеротаксии носит спорадический характер, то есть поражает только одного человека в семье. Тем не менее, около 10 процентов людей с синдромом гетеротаксии имеют близких родственников (например, родителей или братьев и сестер) с врожденным пороком сердца без других явных признаков синдрома гетеротаксии. Изолированные врожденные пороки сердца и синдром гетеротаксии могут представлять собой ряд признаков и симптомов, которые могут быть результатом конкретной генетической мутации; эта ситуация известна как переменная экспрессивность. Также возможно, что сочетание различных генетических и экологических факторов вызывает изолированные врожденные пороки сердца у одних членов семьи и синдром гетеротаксии у других.

Когда синдром гетеротаксии встречается в семьях, он может иметь аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный или Х-сцепленный тип наследования, в зависимости от того, какой ген задействован. Аутосомно-доминантное наследование означает, что одной копии измененного гена в каждой клетке достаточно, чтобы вызвать заболевание. Аутосомно-рецессивное наследование означает, что обе копии гена в каждой клетке имеют мутации. Каждый из родителей человека с аутосомно-рецессивным заболеванием несет по одной копии мутировавшего гена, но обычно у них нет признаков и симптомов заболевания. При Х-сцепленном наследовании мутировавший ген, вызывающий заболевание, расположен на Х-хромосоме, одной из двух половых хромосом в каждой клетке.

Когда синдром гетеротаксии возникает как признак первичной цилиарной дискинезии, он имеет аутосомно-рецессивный тип наследования.

Other Names for This Condition

• Heterotaxy
• HTX
• Ivemark syndrome
• Left isomerism
• Right isomerism
• Situs ambiguus
• Situs ambiguus viscerum
• Visceral heterotaxy

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о генетическом тестировании

• Реестр генетического тестирования: частичный дефект атриовентрикулярной перегородки с синдромом гетеротаксии
• Реестр генетического тестирования: гетеротаксия
• Реестр генетических тестов: Гетеротаксия, висцеральная, 1, Х-сцепленная
• Реестр генетических тестов: Гетеротаксия, висцеральная, 2, аутосомная
• Реестр генетических тестов: Гетеротаксия, висцеральная, 4, аутосомная
• Реестр генетического тестирования: Гетеротаксия, висцеральная, 6, аутосомная
• Реестр генетического тестирования: висцеральная гетеротаксия 5, аутосомно

Информационный центр генетических и редких заболеваний

• Гетеротаксия

Ресурсы поддержки пациентов и защиты интересов

• Информационный поиск по болезням
• Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.

gov

• ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

• ДЕФЕКТ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ, ПОДВЕРЖЕННОСТЬ, 2
• ГЕТЕРОТАКСИОННЫЙ, ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ, 1, Х-СВЯЗАННЫЙ
• ГЕТЕРОТАКСИ, ВИСЦЕРАЛЬНАЯ, 2, АУТОСОМНАЯ
• ГЕТЕРОТАКСИ, ВИСЦЕРАЛЬНАЯ, 3, АУТОСОМНАЯ
• ГЕТЕРОТАКСИ, ВИСЦЕРАЛЬНАЯ, 4, АУТОСОМНАЯ
• ГЕТЕРОТАКСИ, ВИСЦЕРАЛЬНАЯ, 5, АУТОСОМНАЯ
• ГЕТЕРОТАКСИ, ВИСЦЕРАЛЬНАЯ, 6, АУТОСОМНАЯ
• ИЗОМЕРИЯ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

Научные статьи в PubMed

• PubMed

Ссылки

• Дэн Х, Ся Х, Дэн С. Генетическая основа нарушений лево-правой асимметрии человека.
  Эксперт Rev Mol Med. 2015 27 января;16:e19. doi: 10.1017/erm.2014.22. Обзор. Цитата в PubMed
• Jacobs JP, Anderson RH, Weinberg PM, Walters HL 3rd, Tchervenkov CI, Del Duca
  Д. , Франклин Р.К., Айелло В.Д., Белан М.Дж., Колан С.Д., Гейнор Д.В., Крогманн О.Н., Куросава
  Х., Марушевский Б., Стеллин Г., Эллиотт М.Дж. Номенклатура, определение и
  классификация сердечных структур в условиях гетеротаксии. Кардиол Янг.
  2007 Сентябрь; 17 Приложение 2: 1-28. дои: 10.1017/S1047951107001138. Обзор. Цитата в PubMed
• Ким С.Дж. Синдром гетеротаксии. Korean Circ J. 2011 May; 41(5):227-32. дои:
  10.4070/kcj.2011.41.5.227. Epub 2011, 31 мая. Цитирование в PubMed или бесплатная статья на PubMed Central
• Kuehl KS, Loffredo C. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с аномалиями
  односторонность. Тератология. 2002 г., ноябрь; 66 (5): 242-8. Цитата в PubMed
• Лин А.Э., Криков С., Риле-Коларуссо Т., Фриас Дж.Л., Бельмонт Дж., Андерка М., Гева Т.,
  Гетц К.Д., Ботто Л.Д.; Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Дефекты латеральности в
  Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (1998-2007): распространенность рождаемости и
  описательная эпидемиология. Am J Med Genet A. 2014 Oct;164A(10):2581-91. дои:
  10.1002/ajmg.a.36695. Epub 2014 Aug 6. Цитирование в PubMed или бесплатная статья на PubMed Central
• Лопес К.Н., Маренго Л.К., Кэнфилд М.А., Бельмонт Д.В., Дикерсон Х.А. расовый
  Диспропорции при синдроме гетеротаксии. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2015
  Ноябрь; 103 (11): 941-50. doi: 10.1002/bdra.23416. Epub 2015, 2 сентября. Цитирование на PubMed
• Шапиро А.Дж., Дэвис С.Д., Феркол Т., Делл С.Д., Розенфельд М., Оливье К.Н., Сагел С.Д.,
  Милла С., Заривала М.А., Вольф В., Карсон Дж.Л., Хазуча М.Дж., Бернс К., Робинсон Б., Ноулз
  МР, Ли М.В.; Генетические нарушения Консорциума по мукоцилиарному клиренсу. Латеральность
  дефекты, отличные от situs inversus totalis, при первичной цилиарной дискинезии: понимание
  в situs ambiguus и гетеротаксию. Грудь. 2014 ноябрь; 146(5):1176-1186. дои:
  10.1378/сл.13-1704. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Сазерленд М.