Великое чудо и нелегкий труд. Рождение ребенка. Фазы родов

Роды — как и что, роды в 3 этапа этапы родов

Второй этап родов начинается как только матка полностью раскрыта и заканчивается рождением ребенка. Ее еще часто называют стадией “потуг”.

Третий и заключительный этап родов начинается сразу после рождения ребенка и заканчивается разделением и последующим отделением плаценты.

Каждая беременность протекает индивидуально, и время родов тоже может сильно варьироваться. Для мам, у которых это первая беременность и находящихся как минимум на 37 неделе, роды могут занять от 10 до 20 часов. У некоторых женщин, однако, они могут длиться намного дольше, а для других наоборот гораздо быстрее. У беременных женщин, которые уже рожали вагинально, обычно, этот процесс происходит быстрее.

В ранний период родов, Ваши схватки будут постепенно становиться длиннее, сильнее и ближе друг к другу. Хотя у разных женщин все это по-разному и схватки могут сначала появляться каждые 10 минут по 30 секунд.

В конце концов, они станут приходить каждые пять минут и будут длиться около 40-60 секунд каждая — это значит Вы подошли к концу ранних (скрытых) родов. У некоторых женщин на этом этапе схватки могут быть более частыми, но они все еще будут легкими и длиться меньше чем минуту.

Иногда схватки во время ранних родов могут быть довольно болезненными, хотя раскрытие шейки будет осуществляться медленнее, чем бы Вам хотелось. Если Ваши роды протекают как обычно, то ранние схватки не потребуют от Вас того внимания, которое необходимо будет при последних.

Вероятно, Вы сможете спокойно говорить во время их или прогуляться вокруг дома. Вы даже можете захотеть совершить короткую прогулку по парку. Если Вы чувствуете, что Вам лучше просто расслабиться, то примите теплую ванну, посмотрите фильмы или просто подремлите между схватками — если сможете.

Также Вы можете заметить увеличение выделений из влагалища, которые могут быть окрашены немножко кровью — так называемое “кровавое шоу”. Это совершенно нормально, но если Вы заметили, что это не просто оттенок крови, сразу позвоните своему доктору. Также, следует звонить, если Ваши воды отошли, но схваток еще нет.

Если Вы уже на 37 неделе и более, и Ваш доктор не инструктировал Вас по другому, будьте готовы к тому, что весь ранний период родов оставаться дома. (Когда звонить своей акушерке или доктору, а также когда ехать в больницу или родильный дом — Вам следует обсудить заранее во время посещений Вашего доктора).

Этап ранних родов заканчивается в то время, когда шейка матки открывается на 4 сантиметра и весь процесс начинает ускоряться.

• Сколько времени длится ранний этап родов.

  Очень трудно сказать, когда ранние роды начинаются, и поэтому еще сложнее сказать сколько они могут длиться и, в особенности, для какой-то конкретной женщины.

  Длина ранних родов очень сильно может варьироваться и зависеть во многом от того, как готова Ваша шейка матки в начале родов и как часты и сильны схватки.

  При первом ребенке, раскрытие шейки матки может занять около 6 до 12 часов, хотя может быть значительно дольше или короче. Если шейка матки находиться в зрелом состоянии или это не Ваш первый ребенок, то, вероятно, весь процесс будет происходить гораздо быстрее.

• Несколько советов

  Вам еще рано пока становиться рабом Вашего секундомера — так Вы только введете себя в стресс и утомитесь записывать каждую схватку в течение долгих родовых часов. Это совсем необязательно. Вместо этого, Вам может быть достаточно иногда поглядывать на время, чтобы знать, что происходит. В большинстве случаев, схватки дадут Вам знать, когда их стоит воспринимать более серьезно.

  Между тем, в это время очень важно сделать все возможное, чтобы быть отдохнувшим, т.к. у Вас впереди длинный день (или ночь). Если Вы чувствуете усталость, то попробуйте вздремнуть между схватками.

  Обязательно пейте много жидкости, чтобы не обезвоживать организм. И не забывайте часто ходить по маленькому, даже если Вы не испытываете желание. Полный мочевой пузырь может снизить эффективность работы Вашей матки, также пустой мочевой пузырь оставляет больше места для продвижения Вашего ребенка вниз.

  Если Вы чувствуете беспокойство, то попробуйте поделать специальные упражнения для расслабления или займитесь чем-нибудь, что поможет Вам немного отвлечься — например, посмотрите фильмы или почитайте книгу.

  II. Первый этап родов: активные роды.

  Активные роды — это время когда все и начинается. Ваши схватки становятся более частыми, длинными и сильными — Вы уже не сможете разговаривать во время них. Шейка матки начинается расширяться быстрее, с четырех до 10 сантиметров.(В последнюю часть активных родов, матка открывается с 8 на 10 сантиметров, что подробно описано чуть ниже в разделе — “Переход”).

  В конце активных родов Ваш ребенок может начать опускаться, хотя это может случиться и раньше или на следующем этапе родов. Как правило, когда у Вас появляются регулярные болезненные схватки (каждая продолжительностью в около 60 секунд) каждые пять минут в течение часа — значит пришло время, чтобы позвонить Вашей акушерке или доктору, и направиться в больницу или родильный дом. Некоторые предпочитают звонить раньше, чтобы предупредить заранее.

  В большинстве случаев, схватки становятся более частыми и в конечном итоге проходят каждые 2,5 — 3 минуты, хотя у некоторых женщин они могут не быть чаще, чем каждые 5 минут, даже в период “Перехода”.

  • Сколько времени длится активный этап родов

    Для женщин, которые рожают впервые, этот период родов может занимать от четырех до 8 часов (в это время матка расширяется от размера 4 см до ее полного раскрытия). Это в том случае, если роды идут естественным путем, т.е. без вмешательства медикаментов. Использование “Pitocin” ускоряет эту фазу родов, а “Epidural” делает ее более продолжительной.

    Если Вы уже рожали вагинально, то активный этап родов будет проходить намного быстрее.

  • Несколько советов

    Многие техники по управлению болью и расслаблению, используемые в естественных родах (такие как техники дыхания и визуализации) — могут помочь Вам во время естественных родов.

    Хороший тренер по родам также может оказать огромную помощь Вам. Возможно, Вы по достоинству оцените множество нежных поощрений.

    Вы можете почувствовать себя хорошо прогуливаясь, но во время схваток Вам, вероятно всего, захочется остановиться и повиснуть на чем-либо (или ком-либо). После того, как Ваш доктор осмотрит Вас и подтвердит, что нет никаких осложнений — Вам должна быть предоставлена возможность свободно передвигаться по комнате.

    Если Вы устали, попробуйте покачаться в кресле-качалке или лягте на кровать на левый бок. Это может быть подходящим временем, чтобы попросить Вашего партнера сделать массаж. Или, если у Вас есть доступ к ванне и Ваши воды еще не отошли — принять теплый душ или ванну.

    Если Вы решили http://www.perfect-shape.ru/rodyi-s-obezbolivayuschimi-lekarstvami-i-medikamentami-komu-i-zachem-eto-nado/ или Вам с трудом удается справляться со схватками и, кажется, ничего уже не может более помочь, тогда сейчас самое время, чтобы потребовать лекарства.

    “Переход”

    Последняя часть активных родов — это когда шейка матки раскрывается с 8 до 10 см. Эта стадия получила название “переход”, т.к. является переходным моментом ко второму этапу родов.

    Эта наиболее интенсивная часть родов. Схватки, как правило, очень сильные, и происходят каждые 2,5-3 минуты или около того (может длиться чуть меньше времени или больше). На этой стадии женщина может трястись или дрожать.

    К тому времени, когда шейка матки полностью раскрылась, “переход” заканчивается и ребенок к этому времени уже спустился в область таза. В этот момент Вы можете чувствовать ректальное давление, как будто у вас есть позыв к дефекации. Некоторые женщины начинают спонтанно тужиться и даже издавать гортанные звуки.

    В это время часто идет очень много кровавых выделений. Вы даже можете почувствовать тошноту или Вас может вырвать.

    Некоторые дети спускаются раньше и женщина может почувствовать желание тужится раньше, чем шейка матки полностью раскроется. У других мам ребенок опускается позднее и в этом случае женщина чувствует желание тужиться только к тому моменту, когда матка полностью раскрыта. Это происходит по разному у каждой женщины и в разных родах.

    Если Вы использовали http://www.perfect-shape.ru/rodyi-s-obezbolivayuschimi-lekarstvami-i-medikamentami-komu-i-zachem-eto-nado/, то давление будет чувствоваться в зависимости от вида и количества дозы, которая Вам была проставлена и от того, как низко спустился Ваш ребенок к тазу. Если Вы хотите принимать более активное участие в периоде потуг, то попросите ввести лекарство в малом количестве и в конце периода “перехода”.

    • Сколько времени занимает “переход”

      Переход может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно, он происходит гораздо быстрее, если Вы уже вагинально рожали.

    • Несколько советов

      Если Вы рожаете естественным путем (без медикаментов), то в это время Вы можете потерять веру в свои силы и способности справиться с болью, так что в это период Вам понадобиться поддержка со стороны окружающих Вас людей.

      • Для некоторых женщин Важно легкое прикосновение, некоторые предпочитают сильное, а другие вообще не хотят, чтобы их трогали.
      • Иногда, смена позиции может дать небольшое облегчение: например, если Вы чувствуете очень сильное давление в нижней части спины, то встав на четвереньки — можно уменьшить дискомфорт.
      • Прохладная повязка на лоб или холодный пакет на спину — тоже поможет чувствовать себя хорошо, или наоборот теплый компресс может быть более приятен.

        С другой стороны, “переход” может захватить все концентрацию и Вам может понадобиться переключить свое внимание на что-нибудь другое: что можно сделать с помощью музыки или разговора, или даже прохладной повязки, или касания Вашего любящего партнера.

        Может быть полезно сфокусироваться на том факте, что каждая сильная и трудная схватка — помогает путешествию Вашего ребенка в этот мир. Попробуйте визуализировать его движение вниз при каждой схватке.

        Хорошая новость заключается в том, что если Вам удалось подойти к этому этапу без медикаментов, то обычно это значит, что Вы дальше тоже справитесь сами: одна схватка за раз, с постоянным напоминаем о том, что Вы делаете все хорошо и что конец родов уже близок.

        III. Второй этап родов: потуги

        Как только шейка матки полностью раскрыта, начинается второй период родов: заключительное изгнание и рождение ребенка. В начале второго этапа, время между схватками может чуть-чуть увеличиться, что даст Вам шанс немного отдохнуть между ними.

        Многие женщины отмечают, что их схватки становятся легче на втором этапе родов, чем на активном этапе родов. И женщины получает некоторое облегчение. Другим не нравиться ощущения во время потуг.

        Если Ваш ребенок находиться в нижней части таза, то Вы можете чувствовать инстинктивное желание тужиться в начале второй стадии (а иногда и раньше). Но, если Ваш ребенок все еще находиться относительно высоко, то, вероятно, такого ощущения не возникнет.

        Каждый раз, когда матка сокращается, она оказывает давление на Вашего ребенка и он начинает продвигаться вниз по родовым путям. Так что, если все идет хорошо, то Вы можете не торопится и позволить матке сделать ее работу, пока не почувствуете позыва к потугам. Небольшое ожидание поможет Вам сохранить больше сил и чувствовать лучше в конце.

        Во многих больницах, однако, до сих пор существует практика того, что женщина должна тужиться при каждой схватке, чтобы помочь прохождению ребенка — так что дайте знать своей акушерке или доктору о том, что Вы хотите подождать пока не почувствуете инстинктивное желание тужиться.

        Если Вы используете http://www.perfect-shape.ru/rodyi-s-obezbolivayuschimi-lekarstvami-i-medikamentami-komu-i-zachem-eto-nado/, то Вы можете потерять ощущение того, когда надо тужиться — так что Вы можете не почувствовать этого до тех пор, пока головка Вашего ребенка уже не покажется из влагалища. Терпение часто делает чудеса. В некоторых случаях, понадобиться, чтобы Вас инструктировали в каких направлениях Вам следует тужиться.

        • Изгнание ребенка

          Изгнание может быть быстрым или, особенно, если это Ваш первый ребенок, постепенным.

          С каждым сокращением, сила Вашей матки в сочетании с силой мышц живота, если Вы активно тужитесь, активно толкают ребенка вниз через родовые пути. Когда схватки заканчиваются и Ваша матка расслабляется, голова малыша будет немного отодвигаться назад, т.е. ребенок будет продвигаться в темпе “два шага вперед, один шаг назад”.

          Попробуйте различные позиции для потуг, чтобы найти наиболее эффективное и правильное положение для Вашего случая. Нет ничего необычного в том, чтобы использовать различные положения в течение второго этапа родов.

        • Первый проблеск

          Через некоторое время Ваша промежность (ткань между влагалищем и прямой кишкой) начнет расступаться с каждым нажатием, и скоро станет видно кожу головы Вашего ребенка — это очень волнующий момент, т.к. конец родов уже близок. Вы можете попросить зеркало, чтобы посмотреть на Вашего ребенка или просто рукой коснуться его головы.

          Теперь желание тужиться становиться наиболее сильным. С каждым сокращением головка ребенка становиться все больше видна. Давление головы на промежность ощущается очень сильно, и Вы можете заметить сильное жжение или покалывание в тканях, которые начинают растягиваться.

          В какой-то момент Ваше акушерка может попросить меньше тужиться или совсем остановиться, чтобы голова ребенка дала шанс постепенно растянуть влагалище и промежность. Медленное и контролируемое проведение могут помочь сохранить Вашу промежность от разрывов. В настоящее время, Вы можете ощущать огромное желание тужиться настолько сильно, что Вам необходимо будет дышать и рычать для того, чтобы помочь себе в этом процессе.

        • Как появляется голова ребенка

          Голова Вашего ребенка продолжает продвигаться вперед с каждой потугой до “короны” — это когда самая широкая часть головы, наконец, становиться видна. Волнение в родильной будет расти постепенно с тем, как лицо Вашего ребенка начнет появляться на свет: лоб, нос, рот и, наконец, подбородок.

          После того, как голова Вашего ребенка появиться полностью, доктор или акушер прочистит его рот и нос и прощупает на шее пуповину (Не нужно волноваться, если она будет опоясывать шею, т.к. акушер или незаметно протянет ее над головой или зажмет и обрежет).

          Затем голову ребенка повернут на бок в сторону, чтобы плечи развернулись и были готовы к выходу. В следующие сокращение Вас попросят тужиться, чтобы в один момент появились его плечи, а затем и все тело.

        • И последнее!

          Когда Ваш ребенок попадет на воздух, его тело должно оставаться в теплоте. Его обязательно высушат полотенцем. Ваш врач или акушерка может проверить опять рот и нос ребенка на предмет наличия обильной слизи, чтобы ее убрать.

          Если нет никаких осложнений, то ребенка положат на Ваш живот и Вы сможете к нему прикоснуться, поцеловать или просто им любоваться. Контакт кожа к коже сохранит Вашего ребенка в хорошем настроении и он будет укрыт теплым одеялом. Возможно, уже можно будет одеть первую шапочку, чтобы предотвратить потерю тепла.

          Ваша акушерка зажмет пуповину в двух местах, а затем ее разрежет между ними — или Ваш партнер может это сделать с гордостью.

          Сейчас Вы можете ощутить широкий спектр эмоций: эйфория, страх, гордость, неверие, волнение (и это только некоторые из них), и, конечно, глубокое облегчение, что все уже позади. Несмотря на то, что Вы можете быть измучены к этому моменту, Вы почувствуете огромный прилив сил и на время исчезнут какие-либо мысли о сне.

        • Как долго длится второй этап родов

          Весь второй этап может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Средняя продолжительность естественных родов может быть около часа для первых родов и до 20 минут, если у Вас уже были вагинальные роды. Если Вы принимали медикаменты, то этот этап родов может длиться дольше.

          IV. Третий этап: удаление плаценты

          Через несколько минут после родов, Ваша матка начинает сокращаться снова. Первые несколько схваток помогают отделиться плаценте от стенок матки.

          Когда Ваш акушер увидит признаки отделения, то может попросить Вас несколько раз потужиться, чтобы помочь изгнать плаценту. Это совсем небольшие потуги: нетрудные и без боли.

          • Как долго длиться третий этап родов

            В среднем третий этап родов занимает от 5 до 10 минут.

            Мне очень понравилась статья всё познавательно и понятно.

www.baby.ru

Роды. Этапы родов.

Первый период (раскрытие шейки матки)

О начале родов свидетельствует один из трех признаков. 

Во-первых, роды могут начаться со схваток — ритмических сокращений матки, вызывающих раскрытие шейки матки 1. Раскрытию шейки матки способствует и давление плодного пузыря, который под действием сокращений матки опускается вниз. Степень раскрытия определяют по поперечнику пальцев, которые при влагалищном исследовании удается ввести в наружный маточный зев. Раскрытие 10 см считается полным.

Во-вторых, бывает, что сигналом к началу родов служит излитие околоплодных вод. Как правило, воды отходят в конце первого периода родов, но в 20-30% случаев излитие околоплодных вод происходит преждевременно или рано, т.е. до начала или с началом родовой деятельности. При подтекании околоплодных вод ощущается влажность на внутренней поверхности бедер, как при непроизвольном мочеиспускании, но воды могут отойти и сразу в большом количестве. При отхождении передних вод (т.е. вод, находящихся под головкой плода) головка ребенка опускается в нижнюю часть матки, в значительной степени перекрывая путь водам, находящимся над головкой (задним водам), поэтому задние воды отходят не одномоментно, а небольшими порциями на протяжении всего периода родов. При отхождении околоплодных вод следует немедленно обратиться в родовспомогательное учреждение независимо от срока беременности и наличия схваток. Дело в том, что излитие вод свидетельствует о нарушении целостности плодного пузыря. При этом образуются «входные ворота» из влагалища в полость матки и к плоду, поэтому беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача или акушерки, которые своевременно примут необходимые меры.

И наконец, в-третьих, иногда роды начинаются с отхождения слизистой пробки (слизистой пробкой называют слизисто-кровянистые выделения, в относительно небольшом количестве появляющиеся у женщины в начале родов). На протяжении беременности слизистая пробка закрывает вход в шейку матки, а с началом родовой деятельности, по мере открытия шейки матки, происходит ее отхождение.

Итак, по крайней мере один из признаков начала родов налицо, и роженица отправилась в роддом 2. Ей непременно нужно иметь с собой паспорт, обменную карту, полученную в женской консультации, и очень желательно — страховой полис. Процедура приема и оформления роженицы в российских роддомах более или менее стандартна. Проводится акушерское обследование, определяется группа крови, резус-фактор. Во многих роддомах не позволено находиться в собственном белье и одежде — при поступлении всем выдается казенное «облачение». Затем, как правило, проводят опять же стандартный комплекс гигиенических процедур — клизма, бритье лобка, душ, и женщина поступает в предродовую палату.

Первый период родов — самый продолжительный из трех. Он длится в среднем от 4 до 10 часов, но может затянуться и на 20-22 часа, причем при рождении первенца на раскрытие шейки матки уходит больше времени, чем при вторых и последующих родах.

Первый этап родов требует от женщины спокойного расслабления, уверенности в своих силах. Любое усилие, попытка помочь первоначальным схваткам принесет только вред. Секрет быстрого раскрытия шейки матки — полное расслабление.

Полезно знать о симптомах, появление которых в первом периоде родов требует немедленного обращения к врачу или акушерке. Это6

• резкое ухудшение самочувствия, слабость, холодный пот, головная боль;
• появление «мушек», темных кругов перед глазами, ухудшение зрения;
• появление ярких кровянистых выделений из половых путей;
• резкое головокружение, шум в ушах.

Между полным открытием шейки матки и началом потуг существует переходный период. В это время появляется ощущение давления на прямую кишку, схватки усиливаются, может возникнуть боль в спине, желание тужиться. На этом ответственном этапе очень важно расслабиться и не мешать естественному продвижению предлежащей части плода.

Второй период (рождение плода)

Второй период родов отмечается началом потуг. Потуги — это одновременные рефлекторные сокращения мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса. Начинаются они при полном раскрытии шейки матки. С началом потуг женщина переходит в родильный зал. Как правило, роженица размещается на родильной кровати. Во время схваток она сгибается — так, чтобы колени были у подмышечных впадин.

Необходимо сказать, что от усилий женщины во время потуг в значительной степени зависит длительность родов. От женщины требуется огромное напряжение сил. Именно в этот период родов ребенок испытывает наиболее сильное давление, при длительных потугах может нарушаться маточно-плацентарное кровообращение. Поэтому самое главное в этот период — расслабляться между потугами, правильно дышать и правильно тужиться.

При возникновении и усилении давления предлежащей части плода (обычно это головка) на дно таза потуги усиливаются, промежутки между ними сокращаются до 2-3 минут. Из половой щели начинает показываться головка. Когда головка перестает скрываться во время потуг, а как бы фиксируется в половой щели, говорят о прорезывании головки. Обычно сначала прорезывается затылочная область, затем теменная, потом показывается лицевая часть. Произошло рождение головки. Родившаяся головка чаще обращена личиком книзу. В следующий момент происходит поворот головки к правому или левом бедру матери и одновременно — поворот плечиков в родовых путях. Затем рождается переднее, а вслед за ним и заднее плечико. После рождения головки и плечиков туловище и ножки ребенка рождаются легко. Ребенок делает первый вдох.

Второй период родов длится у первородящей, как правило, минут 30-40, у повторнородящей — 10-15.

После рождения ребенка и удаления у него слизи из полости рта производится оценка его состояния по шкале Апгар. (Этот метод оценки состояния новорожденного носит имя своего автора — американского анестезиолога Вирджинии Апгар — и базируется на 5 показателях: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Шкала Апгар насчитывает 10 баллов; 7 и более баллов считаются признаком хорошего или отличного состояния здоровья.) Затем акушерка кладет ребенка матери на грудь, и до появления признаков отделения последа мама общается с ребенком. Это очень важный момент: таким образом мать и ребенок получают сигнал о том, что их напряженный труд благополучно завершен.

Третий период (изгнание последа)

Через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины появляются легкие схватки, во время которых плацента отделяется от стенки матки, а затем плацента, плодные оболочки и пуповина (все это вместе и называется последом) изгоняются из полости матки при небольшой потуге. При этом из половых путей выделяется до 300 мл крови — это физиологическая (безвредная) кровопотеря в родах. Врач тщательно осматривает послед, ведь если в полости матки остались его части, это чревато развитием инфекционного воспаления матки (эндометрита) или кровотечения в послеродовом периоде. После рождения последа наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмывают дезинфицирующим раствором. Производится осмотр родовых путей для исключения травм мягких тканей (разрыва шейки, разрыва влагалища).

После отделения последа ребенка осматривает педиатр. Малыша обтирают стерильной марлей или моют с мылом, в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия с целью профилактики бленнореи 3, затем накладывают на пуповину зажимы на расстоянии 2 и 10 см от пупочного кольца и, протерев ее 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом, перерезают между зажимами.

После этого ребенка прикладывают к груди матери. Очень важно, чтобы новорожденный получил молозиво из маминой груди уже в первый час после рождения. Дело в том, что молозиво — незрелое молоко — содержит витамины, ферменты, антитела, которые помогут малышу избежать многих инфекций и быстрее адаптироваться к новым условиям.

В течение двух часов женщина остается в родильном отделении под наблюдением, т.к. в этот период существует вероятность развития раннего послеродового кровотечения.

От редакции:

Подробнее о способах расслабления во время схваток, техниках дыхания, шкале Апгар читайте в следующих номерах журнала.

www.9months.ru

Стадии родов

Это: стадия раскрытия шейки матки, стадия изгнания плода, стадия изгнания последа (или послеродовая стадия).

Стадия раскрытия шейки матки, или стадия расширения, у разных женщин имеет разную продолжительность, что зависит, главным образом, от того, первые или повторные у женщины роды (хотя немалое значение имеют и индивидуальные особенности женщины). Если женщина рожает впервые, продолжительность стадии раскрытия шейки матки может быть до 12 часов; если же роды повторные, стадия может длиться всего до4 8 часов. Шейка матки во время этой стадии сглаживается, раскрывается наружный зев канала шейки, а стенка плодного пузыря разрывается. В начале стадии раскрытия шейки матки наружный зев шеечного канала едва пропускает кончик пальца акушерки, контролирующей течение стадии; но в конце стадии раскрытия диаметр зева может достигать 10-12 см (головка плода уже вполне может пройти через зев).

Эта стадия родовой деятельности самый продолжительный. В среднем он длится 7—8 часов у перворожающих и 4—5 часов у тех, кто уже рожал. Таковы среднестатистические данные. У вас все может быть по-другому. Однако как бы там ни было, процесс раскрытия шейки матки сегодня редко пускают на самотек. Для его ускорения используются медикаментозные средства.

Самыми длительными являются первые три сантиметра. На них уходит почти половина общего времени раскрытия. Как только шейка раскрывается на 3 см, для ускорения процесса прибегают к средствам, стимулирующим родовую деятельность. Именно в этот момент вас подключают к приборам для постоянного наблюдения и ставят капельницу.

Как правило, плодный пузырь вскрывается между 2-м и 5-м сантиметрами. Иногда это происходит в самом начале родовой деятельности, иногда плодный пузырь не вскрывается совсем. В последнем случае врач ждет, когда шейка матки раскроется до 5-ти см, и головка ребенка войдет в малый таз, чтобы проткнуть пузырь пинцетом. Это абсолютно безболезненно.

Стадия изгнания плода можно считать начавшимся сразу после того, как наружный зев шеечного канала достигнет диаметра в 10-12 см. Нормальная продолжительность стадии изгнания находится в пределах 25-45 минут. Схватки постепенно усиливаются, стенка плодного пузыря не выдерживает давления, разрывается, и изливаются передние воды. В течение некоторого времени после этого схваток нет, но когда они начинаются вновь, то уже становятся более сильными и продолжительными. Тут же появляются и потуги. Роженице в это время необходимо тужиться, - чтобы усилить потуги. Опытные врач и акушерка, какие принимают роды, подсказывают роженице, когда следует тужиться и когда можно немного отдохнуть. Если женщина рожает не в первый раз, она уже и сама знает, когда усиливать потуги, а когда расслабляться.

Плод под воздействием родовых изгоняющих сил опускается, головка его (при обычном пред-лежании) входит в полость малого таза, и здесь имеет место поворот головки. Потуги становятся сильнее, интервалы между ними укорачиваются, плод постепенно продвигается по родовым путям. В это время у роженицы выпячивается промежность, немного раскрывается половая щель. Настает момент, когда при очередных потугах становится видна головка плода в раскрытой половой щели. Во время пауз головка снова отступает, и половая щель смыкается. Но при следующих потугах опять показывается - причем с каждым разом все больше. И вот головка плода во время пауз уже не отступает, и половая щель не смыкается; это значит, что головка плода прорезалась. Сначала прорезывается затылочная область, затем - теменная и лобная области, и уже потом прорезывается лицевая область. Следует знать, что наиболее сильную боль роженица испытывает при рождении головки - самой крупной части плода. Как только родится головка плода, потуги на некоторое время прекращаются. И у роженицы появляется возможность немного отдохнуть, организм ее готовится к завершению родов. Когда потуги возобновляются, в родовых путях происходит поворот туловища плода, рождаются одно за другим плечики, и дальше уже легко рождается туловище плода. Вместе с рождением ножек отходят задние околоплодные воды. Если в процессе родов были разрывы мягких тканей родовых путей, в задних околоплодных водах может содержаться примесь крови. Здоровый ребенок, как только родится, громко кричит; в этот момент ткань легких у него расправляется, и «включается» легочное дыхание.

Акушерка производит первичную обработку родившегося малыша. С помощью стерильной марлевой салфетки удаляется сыровидная смазка с кожи, полость носа и полость рта новорожденного освобождаются от слизи (выполняется аспирация), в глаза закапывается 2%-ный раствор азотнокислого серебра - для профилактики инфицирования. Примерно через две-три минуты после рождения ребенка перевязывают пуповину. Затем новорожденного взвешивают, измеряют длину тела, пеленают.

Рождение ребенка - заключительная стадия родовой деятельности.

Изгнание плода длится примерно 30 минут у перворожающих и менее 20 минут у повторнорожающих. Когда раскрытие шейки матки почти завершено, схватки становятся значительно более сильными и частыми. Примерно 1 минута схваток приходится на 2 минуты отдыха.

В это время вас переводят в родильный зал, где проходят собственно роды. Вы устраиваетесь на специальном столе, так как рождение ребенка стремительно приближается. Теперь вы будете находиться в окружении медицинской бригады в полном составе.

Стадия изгнания последа называют еще послеродовой стадией (но, если быть точным, изгнание последа - это только начало послеродовой стадии). Как правило, плацента отслаивается спустя четверть часа или полчаса после рождения малыша. Но в некоторых случаях эта стадия затягивается. Акушерка или врач в этих случаях помогают плаценте отслоиться, - используя особый прием (надавливание рукой на дно матки). При отделении плаценты всегда имеет место небольшая кровопотеря; это физиологическая кровопотеря. Родильницей теряется до 350 мл крови. Вся кровь, потерянная при отслоении плаценты, собирается в лоток - врач должен знать, сколько крови родильницей потеряно. В том случае, если кровотечение не останавливается, врач находит причину кровотечения и устраняет ее.

В норме происходит следующее: плацента отделяется, а на ее месте остается довольно обширная раневая поверхность, которая кровоточит; но мышечный слой матки довольно быстро сокращается, матка уменьшается в размерах, просвет кровоточащих сосудов при этом сжимается, что приводит к прекращению кровотечения.

После изгнания последа из матки врач внимательно осматривает поверхность последа. Этот момент очень важен: если на поверхности последа есть дефект, значит, фрагмент плаценты соответствующей величины остался в полости матки, и он будет препятствовать полному сокращению определенного участка матки, и тогда сосуды, находящиеся на данном участке, будут продолжать кровоточить, что уже опасно; если же на поверхности последа дефекты не обнаруживаются, значит, скоро произойдет сокращение просвета сосудов, и кровотечение из матки прекратится. Врач также обращает внимание на состояние мягких тканей родовых путей. В случае обнаружения разрывов оказывается хирургическая помощь (разрывы зашиваются). Родильница остается под наблюдением медицинского персонала примерно в течение двух часов после изгнания плаценты. При отсутствии каких-либо осложнений молодую маму переводят в палату - в удовлетворительном состоянии.

Спустя двадцать минут после рождения вашего ребенка вы снова почувствуете маточные сокращения, однако более слабые. Они необходимы для отделения и рождения плаценты. Акушерка, надавливая рукой на матку, вытаскивает ее за пуповину. После этого роды окончательно завершены. Вы останетесь еще на час или два в родильном зале под наблюдением врачей. Затем вас переведут в палату и принесут ребенка.

Рассмотрим более подробно три стадии родов

• 1-я стадия начинается с сильных регулярных сокращений матки — схваток, — и длится до полного расширения шейки матки и раскрытия маточного зева до такой степени, чтобы через него могла пройти головка младенца. При первых родах эта стадия длится примерно 12 часов, при последующих — около 6 часов.
• 2-я стадия начинается с полного расширения шейки матки и длится до рождения ребенка. При первых родах продолжительность этой стадии составляет примерно 2 часа, при последующих — около получаса.
• 3-я стадия начинается с рождения ребенка и продолжается до выброса плаценты и плодных оболочек. Эта стадия длится примерно 15 минут при первых и всех последующих родах.

Первая стадия родов

С началом родов постепенно увеличивается интенсивность и продолжительность сокращений матки, а интервал между последовательными сокращениями уменьшается, то есть они становятся все более частыми. При таких сокращениях шейка матки стягивается и расширяется. В случае если это ваш первый ребенок, потребуется несколько часов, чтобы шейка расширилась в диаметре до 10 см (это необходимо для прохода головки ребенка,средних размеров). При последующих беременностях шейка начинает расширяться еще в последние недели беременности и при родах об этом уже можно беспокоиться меньше.

Выбор удобного положения

Не существует никаких жестких правил в отношении положения, которое следует принять во время первой стадии родов. Вы можете пробовать различные положения и выбрать для себя наиболее удобное во время схваток при различных болевых стадиях вы можете менять положение. Слушайте свое тело.

• С началом схваток примите наиболее удобное для вас положение. В стадии между схватками, если хотите, можете подвигаться, походить с места на место, но не утомляйтесь, сохраняйте силы.
• Если вы стоите в строго вертикальном положении, ребенок сильно давит головкой на шейку матки и это способствует расширению шейки, а также усиливает сокращения матки и делает их более эффективными.
• Если между схватками вы предпочтете оставаться в покое, можете применить знакомые вам упражнения на расслабление и постарайтесь максимально расслабиться, сохраняя как можно больше сил. Во время схваток вы можете удобно устроиться на краю кровати или на низком столике; сконцентрируйтесь на своем дыхании, дышите глубоко и ровно (вдох через нос, выдох через рот). При усилении схваток и достижении их максимума переходите на легкое поверхностное дыхание, делая вдох и выдох через рот — но не слишком долго, иначе можете получить сухость во рту и головокружение.
• Если стоны или вздохи помогают вам облегчить боль, не пытайтесь их подавить.
• Принимайте каждый приход схваток спокойно, не думая о следующем.
• Старайтесь чаще мочиться, так как полный, растянутый мочевой пузырь усложнит проход ребенка по родовым путям.
• Для снятия предродовых болей в пояснице попросите своего партнера или какого-либо близкого человека помассировать вам область поясницы и крестца, или прикладывайте к крестцу грелку в паузах между схватками. Ладонью нужно делать круговые массажные движения, используя тальк.

К концу первой стадии родов схватки становятся наиболее сильными и частыми. Они длятся около минуты и через минутную паузу повторяются снова, едва позволяя вам прийти в себя. Вы можете испытывать ощущения, похожие на желание помочиться или освободить кишечник, которые обусловливаются тем, что головка ребенка давит на нижний отдел кишечника и мочевой пузырь. На этой стадии у вас появляется сильное желание вытолкнуть ребенка — позывы к потугам.

Старайтесь не тужиться, пока вам не скажет врач. Попытки вытолкнуть ребенка через частично раскрытую шейку (преждевременные потуги) могут привести к отеку маточного зева и уменьшению его растяжимости, что затруднит его раскрытие и подвергнет риску разрыва. Врач посоветует вам, как вести себя в такой ситуации.

Для подавления желания тужиться прежде времени вы можете встать на согнутые колени, опереться локтями на пол и положить голову на руки, в результате чего ваш живот окажется в приподнятом положении.

Какое положение необходимо принимать в стадии раскрытия шейки матки?

Никаких правил на этот счет не существует. Главное, чтобы вам было удобно. Некоторые женщины предпочитают находиться в положении лежа, подремывая между схватками. Другие — ходить, по крайней мере, в самом начале. Это допустимо. Главное, чтобы не вскрылся плодный пузырь.

Вертикальное положение даже имеет свои преимущества. Ребенок легче опускается в малый таз, оказывая при этом давление на шейку матки и способствуя ее быстрейшему раскрытию.

Положения могут варьироваться: стоя неподвижно или прохаживаясь, сидя, полусидя или сидя на корточках. Выбор положения, однако, ограничен вашим подключением к контрольным приборам.

В стадии раскрытия шейки, несмотря на то, что этот процесс время от времени контролируется заходящей в палату акушеркой, вы большую часть времени находитесь одна. Не думайте, что о вас забыли. Эта стадия родовой деятельности не требует постоянного присутствия медперсонала.

Акушерка будет вам сообщать:

• об эффективности родовых схваток и о состоянии ребенка, снимая показатели с приборов;
• о состоянии шейки матки, производя влагалищное обследование.

Это тяжелый момент для будущей матери, так как к возрастающей боли добавляется переживание за дальнейший ход событий. Присутствие будущего отца в это время очень уместно, даже если он не намерен оставаться на собственно роды. Он может поддержать морально, напомнить о дыхательных упражнениях, держа за руку в паузах отдыха, и своим присутствием успокоить.

Применение знаний, полученных на подготовительных курсах

Большие постоянна во времени. Она возникает, когда начинаются сокращения матки, приводящие к раскрытию шейки. Когда схватки отпускают, боль утихает. С каждой новой схваткой шейка раскрывается все больше, а чем больше она раскрывается, тем сильнее болевые ощущения.

Схватки - это работа группы мышц (мышечные сокращения), и, как при любой другой работе мышц, происходит поглощение большого количества кислорода. Поэтому очень важно во время схваток дышать ровно и глубоко.

В начале схватки: вы должны сконцентрироваться и спокойно дышать, делая глубокие и продолжительные вдохи и выдохи на всем протяжении схватки. Необходимо, чтобы в кровь поступало максимальное количество кислорода. Он нужен и матке, и вашему ребенку, который поглощает огромное количество кислорода.

Во время схватки: постарайтесь не напрягаться, что всегда хочется инстинктивно сделать в момент сильной боли. Расслабьте все ваши мышцы. Им потребуется меньше кислорода, необходимого в этот момент для мускулатуры матки. Оставаясь в расслабленном состоянии, ваш организм не оказывает сопротивления мышечным сокращения матки, а значит, раскрытию шейки матки.

Сохраняя расслабленное состояние, продолжайте медленно дышать, можете использовать поверхностное дыхание. В последнем случае диафрагма почти не работает и не давит на матку, не ослабляя силу ее сокращений.

После схватки: практикуйте смешанное дыхание. В ожидании следующей схватки дышите спокойно.

После раскрытия шейки матки до 5 см, если схватки вызывают чрезвычайно сильную боль, вам могут предложить обезболивающее средство или провести перидуральную анестезию. Конечно, это в том случае, если палата соответствующим образом Оборудована, и вы выражаете свое согласие.

Вторая стадия родов

С полным расширением шейки вы переходите во вторую стадию родов и можете теперь добавить свои собственные усилия к сокращениям матки для того, чтобы вытолкнуть ребенка. Такое выталкивание, или потуги, — это, по сути, такое же напряжение мышц брюшной полости, как при попытках освободить кишечник при запоре.

При каждом сокращении матки (при болях) сделайте два коротких вдоха и выдоха, затем сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и тужьтесь, как минимум, 10 — 15 секунд, прежде чем сделать выдох. Еще раз быстро сделайте вдох и повторите свои потуги. Таким образом, во время каждого сокращения матки старайтесь сделать три или четыре целенаправленных потуги. Между схватками расслабляйтесь и старайтесь максимально отдохнуть.

Бытует мнение, что термин «кесарево сечение» своим появлением обязан Юлию Цезарю, который, по преданиям, появился на свет в результате хирургического извлечения из утробы умершей при родах матери.

Врач посоветует вам, какое положение принять для потуг и родов. При потугах можно находиться в строго вертикальном положении, чтобы гравитация помогала вам; можно принять и другие позы — стоя на коленях, на корточках или сидя прямо, опираясь на спинку кровати. Пусть вас не беспокоит мысль о том, что при потугах надо контролировать возможность непроизвольного опорожнения кишечника или подтекания мочи.

Головка ребенка опускается вниз к вагинальному отверстию и кожа вокруг него растягивается с каждым сокращением матки. Вскоре головку уже можно увидеть в этом отверстии. Акушер, накладывая антисептические кремы, пытается растянуть вагинальное отверстие как можно больше, чтобы облегчить рождение головки, но если очевидно, что она может надорвать окружающие ткани родовых путей, между влагалищем и задним проходом делается небольшой разрез — эпизиотомия (рассечение промежности), — чтобы расширить отверстие влагалища (проход для ребенка) и предотвратить разрыв тканей.

Эпизиотомия проводится под местным обезболиванием, ее выполнение и последующее наложение швов, как правило, не вызывает боли. Во время рождения головки остановите свои потуги, глубоко вздохнув и выдохнув так, чтобы на выдохе головка медленно вышла с помощью рук вашего врача. При появлении головки, глаза, рот и нос малыша бережно очищаются от слизи. Затем появляются плечи и остальная часть тела младенца, после чего пуповина зажимается и перерезается, и ребенок, таким образом, отделяется от матери. В пуповине нет нервных окончаний, и ребенку это не больно.

Изменение температуры окружающей среды и прикасания к ребенку — достаточная стимуляция для того, чтобы он сделал первый вдох. Крик новорожденного — один из самых убедительных звуков в родовом блоке. Ребенка очищают от крови и слизи, осушают и заворачивают в пеленки.

Какое положение принимать вовремя изгнания плода?

Это спорный вопрос.

Как правило, женщины рожают на родильном (гинекологическом) столе, лежа на спине с приподнятыми на подставки нотами. Такое положение удобно особенно для врача и акушера, которым хорошо все видно и легко оказывать необходимую помощь. Однако оно не считается оптимальным для облегчения родовой деятельности.

Положение «сидя на корточках» физиологически более подходит роженице, но не свойственно нашим медицинским традициям.

Применение знаний, полученных на подготовительных курсах

В конце стадии раскрытия шейки матки головка ребенка, которая к этому моменту уже преодолела выход из малого таза, давит на мышцы промежности, рефлекторно вызывая потуги. Желание тужиться настолько сильное, что затмевает все остальные ощущения, даже, болевые во время сокращений матки. На этом этапе вы должны строго следовать указаниям врача или акушерки. Если вам говорят не тужиться, то, несмотря на довлеющее желание, вы не должны этого делать, так как шейка раскрыта неполностью, и вы не дадите возможность ребенку продвигаться дальше по родовым путям.

Желание тужиться, становящееся практически непреодолимым, когда головка ребенка начинает давить на мышцы влагалища и промежности, очень трудно контролировать. Теперь, как нельзя лучше, вам поможет правильное дыхание, навыки которого вы приобрели на курсах по подготовке к родам.

В момент схватки делайте медленный вдох через нос, затем медленно выдыхайте через приоткрытый рот.

Когда вы услышите крик акушерки: «Тужьтесь!» - это означает, что наступил момент высвободить ребенка.

Потуги не болезненны. Силой брюшных мышц вы выталкиваете ребенка наружу. И здесь тоже не последнюю роль играет правильное дыхание.

В начале схватки: практикуйте смешанное дыхание, расслабляя при этом мышцы промежности.

Во время схватки: вдыхайте воздух через нос, рот закрыт.

Задержите дыхание, напрягая брюшные мышцы. Не дышите как можно дольше. Воздух легких давит на диафрагму, которая в свою очередь оказывает давление на матку, толкая ее вперед.В данном случае предпочтительнее другая техника дыхания, основанная не на задержке дыхания, а на регулируемом выдохе, то есть на очень медленном выдохе с расслаблением мышц промежности. Она требует более основательной подготовки.

После схватки: дышите глубоко.

Между схватками вы расслабляете все мышцы и спокойно дышите.

С началом каждой новой схватки вы выполняете указания акушерки. Она будет вести ваши роды до конца.

Когда головка покажется во влагалище, вас попросят больше не тужиться, чтобы мышцы промежности и влагалища смогли расслабиться. В этот момент расслабьтесь по возможности максимально. Дышите медленно. Акушерка освободит головку ребенка, чтобы не образовались разрывы мышц промежности.

Как только головка выйдет, потребуются еще потуги для выхода всего тела. После рождения ребенка вы отдохнете.

Пуповину пересекают между двумя зажимами. С этой минуты ребенок физиологически самостоятелен. Для него начинается новая жизнь.

Третья стадия родов

Хотя ребенок уже родился, плацента еще находится в утробе матери. С помощью довольно умеренных сокращений матки плацента и плодные оболочки вытесняются из матки. Иногда для изгнания плаценты требуется помощь врача: одну руку он кладет на верхнюю часть матки, а другой осторожно тянет за пуповину. Акушерка или врач тщательно осматривают плацент)', чтобы удостовериться, что она вышла вся целиком. Если часть плаценты останется в матке, это может привести к сильному кровотечению. После рождения плаценты роженице делается инъекция препарата Метергин (Methergine), чтобы матка сократилась и стала маленькой и твердой, и чтобы предотвратить кровотечение.

Если была сделана эпизиотомия, то на промежность накладывается шов, она обрабатывается антисептическим раствором, затем на нее накладывается марлевый тампон с антисептическим кремом, который закрывается гигиенической прокладкой. Теперь вы можете, наконец, откинуться на спину и расслабиться, затем выпить чашку кофе или чая и подержать ребенка на своих руках. Если вы в состоянии покормить ребенка — можете немедленно приложить его к груди.

У некоторых рожениц сразу после родов немного повышается температура и появляется дрожь в теле. Это нормальная реакция организма — ведь вы проделали огромную физическую работу.

Рождение близнецов

Рождение близнецов особых сложностей не представляет. Просто родовая деятельность более продолжительная. Через 15—30 минут после рождения первого ребенка возобновляются схватки, приводящие к рождению второго ребенка.

Изгнание плода обычно происходит легче, так как близнецы часто значительно меньше по размеру. Если это двуяйцевые близнецы (отдельные плодные пузыри), то после рождения первого ребенка протыкают плодный пузырь второго и ждут возобновления схваток.

Изгнание последа происходит после рождения второго ребенка вне зависимости от того, какая беременность — двуяйцевая или однояйцевая. Потери крови при рождении близнецов значительно выше, чем при рождении одного ребенка, риск кровотечений тоже более высокий. Поэтому при многоплодной беременности рожать следует в хорошо оборудованных родильных домах.

Старшим считается тот ребенок, который родился первым.

Как облегчить раннюю стадию родов

Ранняя стадия обычно длится от 5 до 12 часов и нужен для того, чтобы шейка матки раскрылась и сгладилась и выглядела не как цилиндр с толстыми стенками, а как тонкая банка. Лучшее, что вы можете сделать в первую стадию родов, — немного поесть и отдохнуть, лучше всего на левом боку. Кроме этого, можно прогуляться по дому или по улице, чтобы все прошло быстрее и все, в том числе и ребенок, продвигалось правильно.

Когда схватки усилятся, вам может понадобиться чья-то поддержка или нужно будет отвлечься.

Эта стадия родов самый длинный и может затянуться, если вы будете нервничать. Скорее всего, в это время вы будете дома, но можно постараться настроиться на спокойные схватки и роды, вспомнив техники, которые помогут в больнице.

На самом деле в большинстве случаев женщина может оставаться дома до стадии активных родов:

• начните с настраивания себя на нужный лад. Приглушите свет и окружите себя вещами, которые любите: любимыми фотографиями, музыкой, ароматизированными свечами, можно включить аудиокнигу
• если у вас нет дулы или инструктора, а есть только партнер, позовите члена семьи или подругу, чтобы они поддержали вас в эти часы. Лучше всего, чтобы это была уже рожавшая женщина, но самое важное, чтобы вы чувствовали себя хорошо рядом с ней. Это поможет вам и даст партнеру отдохнуть до того, как начнется самое интересное
• даже если вы не ходите, стойте во время схваток. Можете облокотиться на партнера, подругу, кресло или спинку стула. Лучше всего сложить несколько полотенец и положить их на кухонный стол, чтобы можно было на него опереться и положить руки. Кроме этого, можно приседать, держа перед собой мяч для аэробики или опираясь на него; перекатываться вперед на колени, когда сокращается матка, чтобы уменьшить боль
• вы можете подумать, чего, если надавить на живот, вам будет хуже, но на самом деле любой массаж помогает телу выработать эндорфины и облегчить боль. Попросите партнера или подругу помассировать вам шею или ступни, чтобы отвлечься от схваток, или пусть он или она надавливают на копчик во время каждой схватки. Кроме этого, можно сделать приспособление для массажа, положив теннисный мячик в спортивный носок и попросив партнера или подругу массировать им спину
• представьте вещи, которые вас радуют: вы держите ребенка на своих руках, видите Бермудский пляж, на котором когда-то были, или опять оказались на пикнике в итальянской оливковой роще во время вашего медового месяца
• часто меняйте позы. Это может помочь ребенку продвинуться дальше в область таза; если вы устанете от ходьбы, попробуйте встать на четвереньки и качаться вперед-назад
• на раннем этапе лучший способом отвлечься — это теплая вода, потому что в воде меньше чувствуете свой стресс, к тому же она помогает облегчить боль в спине. Посидите в джакузи или постойте в душе, направляя струи воды на спину. (Если у вас уже отошли воды, спросите врача или акушерку, можно ли это делать.)
• старайтесь пить побольше жидкости. Можно пить воду. соки или спортивные напитки — это поможет вам продолжать двигаться, потому что чем больше вы пьете, тем чаще придется ходить в туалет. Если вы почувствуете тошноту, пейте жидкости между схватками или пососите фруктовый лед из натурального сока

www.sweli.ru

Родовая деятельность ПОЭТАПНО: изменения перед родами -> подготовительный этап-> схватки-> рождение ребенка-> появление последа

В этой статье мы говорим о срочных, или своевременных родах, наступивших при сроке беременности 38 – 41 неделя, причинах их наступления и признаках приближающихся родов.

Информация В конце беременности в организме женщины происходят изменения, подготавливающие её организм к предстоящим родам. Согласно современным научным представлениям, роды начинаются и благополучно протекают при наличии сформированной родовой доминанты.

Она представляет собой комплекс, объединяющий в себе высшие центры регуляции (центральная и периферическая нервная система, гормональная регуляция) и исполнительные органы (матка, плацента, плодовые оболочки). То есть это означает, что при любых даже незначительных отклонениях в работе этой сложной системы могут возникнуть различные аномалии родовой деятельности.

Доказано, что женщины, прошедшие подготовку на специальных курсах для беременных, легче рожают и у них развивается меньше осложнений во время родов и в раннем послеродовом периоде, чем у не подготовленных рожениц. Поэтому лучше ожидать предстоящие роды как говориться «в полной боевой готовности», без страха, с надеждой глядя в светлое будущее со своим малышом.

Начиная с 37 недель беременности, концентрация главного гормона беременности — прогестерона снижается и увеличивается синтез эстрогенов, в основном их самой активной фракции – эстрадиола. Под их влиянием в матке происходит ряд процессов, в результате которых повышается возбудимость и сократительная активность миометрия (мышечных волокон матки). Также важная роль в развитии родовой деятельности принадлежит простагландинам.

Это биологически активные вещества, которые вырабатываются оболочками плода (амнионом и хорионом) – простагландин Е (ПГЕ) и децидуальной оболочкой и мышечными клетками матки – ПГF2a. Они повышают чувствительность миометрия к действию других утеротонических соеденений, то есть тех веществ, которые вызывают развитие схваток (это ацетилхолин, окситоцин, серотонин).

За несколько дней до родов головка плода вставляется в плоскость входа в малый таз, и околоплодные воды разделяются поясом соприкосновения головки и костей таза на передние и задние. Во время подготовительных схваток воды устремляются вниз, и формируется плодный пузырь, который вклинивается в канал шейки матки, раздвигая его.

Изменения в организме женщины перед родами

Наступлению родов предшествуют определённые изменения в организме женщины, объединённые в понятие «предвестники (предшественники) родов».

• Опущение живота беременной происходит из-за вставления головки плода во вход в полость малого таза и растяжения нижнего сегмента матки. Женщины ощущают облегчение дыхания и уменьшение или полное отсутствие одышки.
• Смещение центра тяжести тела вперед, а голова и плечи отводятся назад (возникает так называемая «гордая поступь»).
• Уменьшение массы тела на 1 – 2 кг за несколько дней до родов происходит из-за выведения избытка жидкости из организма за счёт снижения концентрации прогестерона.
• Движения плода становятся менее активными.
• Возможны изменения в психологическом состоянии женщины – повышенная возбудимость или наоборот апатия. Это связано с изменениями в центральной и вегетативной нервной системе и формированием родовой доминанты.
• Тянущие неинтенсивные боли внизу живота и в области крестца, которые постепенно переходят в подготовительные, а затем и в истинные схватки.
• Выделение из половых путей слизистой пробки – густой тягучей слизи, которая на всём протяжении беременности предохраняла плод от возможного проникновения инфекции. В слизи могут быть прожилки крови из-за неглубоких надрывов шейки матки в процессе её «созревания».

Все эти изменения не трудно заметить самостоятельно, но самый главный признак готовности к родам – «зрелая» шейка матки, определяет врач при влагалищном осмотре. Обращают внимание на расположение шейки матки, её консистенцию, длину и проходимость цервикального канала. На скорое начало родов указывает мягкая тонкая шейка матки расположенная посередине, цервикальный канал открыт, пропускает два пальца.

Подготовительный, прелименарный, период

Периодическая ноющая боль в области крестца и в низу живота постепенно сменяется схватками. Но не спешите пока ехать в роддом. Это так называемые подготовительные схватки – они приводят к созреванию шейки матки

дополнительноВ норме они не регулярные, безболезненные, возникают, как правило, ночью и не нарушают общего самочувствия беременной. Как правило, такое состояние длиться несколько дней и переходит в регулярную родовую деятельность.

Но иногда бывает, что схватки болезненные, возникают нерегулярно в течение всего дня, лишая женщину покоя и сна. Патологический прелименарный период (ППП) может длиться несколько дней, не приводя к созреванию шейки матки и как следствие к родам. Частым осложнением является преждевременное излитие околоплодных вод, при этом уменьшается объём матки и снижается тонус миометрия. Если шейка матки достаточно размягчена, то схватки могут приобрести регулярный характер и привести к нормальным родам. Но, если шейка матки не зрелая, процесс её подготовки ускоряют искусственно. Для улучшения общего состояния беременной в первую очередь необходимо снизить болезненные ощущения и дать возможность хорошо выспаться. Существует несколько способов подготовки шейки матки к родам:

• Введение в цервикальный канал или задний свод влагалища простагландинового геля. В норме ПГЕ и ПГF2a вырабатываются плодовыми оболочками, но, если по каким-то причинам их действия недостаточно, то вводят дополнительно виде препарата. Применение простагландинов не оказывает отрицательного воздействия на ни на мать, ни на её ребёнка. Происходит активация естественных процессов, шейка матки созревает, канал раскрывается, и начинаются хорошие регулярные схватки.
• Применение палочек ламинарий. Это высушенные листья морских водорослей – морской капусты. При введении в цервикальный канал, палочки пропитываются слизью и набухают, растягивая шейку матки. Также они содержат арахидоновую кислоту, которая влияет на выработку собственных простагландинов.
• Введение катетера Фолея – это способ механического воздействия на шейку матки при плоском плодном пузыре. В шеечный канал вводиться катетер, и небольшой баллон наполняется дистиллированной водой или физраствором. Как и ламинарии, катетер вводят на сутки, а затем оценивают динамику созревания шейки матки.

Все эти способы применяют, если не было излития околоплодных вод и плодовые оболочки целые. Их также применяют для подготовки к родам, когда шейка матки ещё не зрелая, но есть показания для родов – это так называемые индуцированные роды.

• Показания со стороны матери:

1. Гестоз;
2. Возможность перенашивания беременности;
3. Заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем и другие заболевания матери.

• Показания со стороны ребёнка – состояния, при которых продолжение беременности может привести к ухудшению здоровья малыша:

1. Задержка внутриутробного развития из-за старения плаценты;
2. Гемолитическая болезнь плода при резус-конфликте крови матери и её ребёнка.

При невозможности использования вышеперечисленных средств, приступают к внутривенному введению простагландинов. Препарат вводят медленно капельно, процедура занимает несколько часов, затем назначают окситоцин – он усиливает схватки, шейка матки раскрывается быстрее. Но, как правило, индуцированные роды (вызванные искусственно) более болезненны и требуют применения спазмалитиков и анальгетиков. Также необходимо следить за состоянием плода, записывая КТГ.

Первый период родов. Частота и интенсивность схваток. Способы самообезболивания во время схваток

Момент, когда схватки становятся регулярными и постепенно усиливаются, считается началом первого периода родов. На этом этапе происходит раскрытие шейки матки. У первородящих он длиться 10 – 12, но может достигать и 16 часов, у повторнородящих процесс идёт быстрее и занимает в среднем 6 – 8 часов.

Сперва схватки короткие по 10 – 20 секунд, а перерывы между ними длинные – 15 – 20минут. Если Вы находитесь дома, то можно уже потихоньку собираться в роддом. Постепенно маточные сокращения будут усиливаться, а промежутки сокращаться. Старайтесь побольше двигаться или стоять возле опоры, в таком положении боль не так ощущается, и раскрытие идёт быстрее.

Важно Во время схваток самое главное – максимально расслабиться и глубоко дышать, потому что, сокращаясь, мышцы пережимают сосуды, по которым кровь несёт к плоду кислород и питательные вещества.

А если малыш будет находиться в такой ответственный момент в состоянии гипоксии (недостаток кислорода), то ему сложнее будет адаптироваться к новым условиям жизни. Спокойное правильное дыхание помогает не только расслабить всё тело и наполнить каждую клетку кислородом, но и позволяет привести в порядок свои мысли. Как только Вы чувствуете, что начинается схватка, примите удобную позу и начинайте спокойно вдыхать воздух через нос, можете положить руку на живот и рёбра, чтобы чувствовать, как поднимается живот, опускается диафрагма и воздух заполняет лёгкие. А затем сделайте спокойный длинный выдох через рот.

Также обезболивания схваток совместно с диафрагмальным дыханием можно применять приёмы самомассажа:

• Поглаживать низ живота от средней линии к краю двумя руками;
• Массировать подушечками пальцев основание крестца;
• Точечный массаж внутренней поверхности гребня подвздошной кости.

Также отвлекает от боли приятное общение в уютной обстановке. Хорошо, если во время родов с Вами будет близкий человек: муж, подруга, сестра или мама. Очень важно, чтобы и они были подготовлены к родам и во время схваток не паниковали, а поддерживали Вас.

Обычно при раскрытии шейки матки на 5 – 6 см происходит разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. После этого врач обязательно осматривает роженицу на кресле, чтобы убедиться, что головка малыша установилась правильно и не произошло выпадения петель пуповины ручки или ножки (при тазовом предлежании). Объём матки сократился, и схватки после небольшого перерыва становятся ещё сильнее и чаще.

Иногда плодный пузырь вскрывают искусственно при раскрытии маточного зева на 2 – 3 см, эта процедура называется амниотомией. Применяется при слабости родовой деятельности и многоводии для активации схваток.

Во время первого периода родов необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и ходить в туалет каждые 2 часа. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному раскрытию шейки матки и непосредственному прохождению плода по родовому каналу.

При раскрытии шейки матки на 10 – 12 см головка плода надавливает на крестцовое сплетение и возникает желание потужиться. Но этого делать нельзя пока врач Вас не осмотрит, потому что если начать тужиться при неполном раскрытии шейки матки, её можно просто порвать. С началом потуг роды переходят во второй период – период изгнания.

Аномалии родовой деятельности в первом периоде родов

Первичная родовая слабость – состояние, при котором сила, частота и продолжительность схваток недостаточна для раскрытия шейки матки с самого начала родов. Вторичная родовая слабость – уменьшение интенсивности схваток после их нормального течения. Для восстановления сократительной деятельности матки используют внутривенное введение раствора простогландина или окситоцина. Эти вещества вырабатываются в организме и вызывают сокращение мышц. Если первый период родов затянулся, женщина устала, могут назначить медикаментозный сон-отдых, но только если состояние плода стабильное и нет показаний к экстренному родоразрешению. Во время стимуляции родовой деятельности ещё дополнительно назначают спазмалитики и анальгетики и проводят постоянный контроль за сердцебиением плода и сокращениями матки.

Чрезмерно сильная родовая деятельность может возникать у гиперчувствительных, нервных рожениц. Для них характерны очень сильные частые схватки и потуги. Роды, даже у первородящих, заканчиваются за 1 – 2 часа. Из-за того что все процессы значительно ускорены организм матери и ребёнка не может адаптироваться и поэтому возникают разрывы половых путей и травмы у новорождённого. Чтобы снизить активность схваток, женщину укладывают на бок противоположный спинке плода и вводят препараты расслабляющие мышцы матки.

Ещё одним нарушением является дискоординированная родовая деятельность – в матке изменяется направление распространения волны схваток, то есть сила сокращений уменьшается не сверху в низ, а наоборот. Схватки очень болезненны, но раскрытия шейки матки не происходит, миометрий не расслабляется и матка находиться в постоянном возбуждении – тетанус матки. Нарушается кровоток и плод находиться в тяжёлой гипоксии.

Второй период родов – появление ребёнка. Потуги

С момента полного раскрытия шейки матки начинается, пожалуй, самый ответственный этап родов – период изгнания. Обычно второй период длиться 1 – 2 часа.

Прохождение ребёнка по родовому каналу полностью зависит от того насколько сильно и качественно Вы будете тужиться. По команде врача или акушерки нужно спокойно глубоко вдохнуть и задержать дыхание как можно дольше, при этом воздух нужно держать не в щеках, а направлять его вниз, как бы выталкивая его из себя вместе с ребёнком.

В среднем потуга длиться 1.5 – 2 минуты и за это время необходимо так потужиться, задерживая дыхание 4 – 5 раз, затем, во время отдыха глубоко и спокойно дышать, восстанавливая свои силы. Колени руками нужно прижимать к себе, напрягая мышцы брюшного пресса. Когда Вас переведут в родзал (обычно это происходит, когда головка малыша уже показалась из половой щели), там, на специальной родовой кровати, ноги широко разводятся на подставки, а руками нужно будет держаться за ручки и тянуть их на себя во время схватки.

С каждой потугой малыш потихоньку продвигается к выходу, кости его черепа заходят друг на друга, чтобы соответствовать по размерам родовому каналу. Если дышать не правильно, на лице и глазах могут появиться небольшие кровоизлияния, а головка малыша будет долго стоять на одном месте и сдавливаться, что может привести к различным повреждениям. Когда головка уже родилась, для правильного вывода плечиков акушерка попросит Вас часто поверхностно дышать, чтобы подавить потугу.

Как правило, после этого проходит не более 1 – 2 минут и появляется весь малыш. Это самый радостный момент Вашей жизни – первая встреча с малышом. Ребёночек первым криком расправляет свои лёгкие и делает первый вдох. Если всё хорошо, малыша положат на мамин животик для знакомства активации выработки грудного молока.

При телесном контакте мамина микрофлора перейдёт на кожу малыша, и будет охранять его от вредных микробов. Затем снова появиться желание потужиться – это значит, плацента отделилась, и наступил третий период родов – рождение последа. А ребёночка тем временем заберёт акушерка, чтобы взвесить, измерять и обработать пуповинный остаток, а педиатр его осмотрит и оценит по шкале Апгар.

Иногда бывает, что сил тужиться просто нет – такое состояние называется слабостью потуг. Оно возникает при переутомлении роженицы, а также при слабости мышц брюшного пресса. В таком случае вводят окситоцин, если необходимо ускорить рождение ребёнка, рассекают ткани промежности (операция называется эпизеотомией). Но, если головка плода зажата между костями таза и состояние малыша ухудшается, при отсутствии эффективных потуг на головку плода накладывают щипцы или вакуум-экстрактор и вытягивают ребёнка. Но до этого лучше не доводить, а собрать все свои силы и потужиться самой.

Третий период – рождение последа (плацента, плодовые оболочки и пуповина)

Во время последней потуги из матки появляется послед – это пуповина, плацента и плодовые оболочки. Особое внимание врач уделяет осмотру плаценты, необходимо, чтобы все её дольки были на месте, и ничего не осталось в матке. Если всё нормально, акушер осматривает родовые пути, при необходимости зашивает надорванные ткани.

На живот кладут пузырь со льдом, чтобы заставить матку быстрее сократиться и предотвратить атоническое кровотечение. Если же в матке остался кусочек плаценты или по какой-то другой причине матка не сокращается и продолжает идти кровь – выполняют ручной контроль и выскабливание полости матки. Процедура проводиться под наркозом.

Два часа после родов Вам и малышу придётся провести ещё в родовом блоке, по истечению этого времени врач оценит состояние матки, измерит пульс и давление и потом переведёт Вас в послеродовое отделение. Там Вы будете привыкать друг другу, а малыш ещё и к новым условиям жизни. Очень важно как можно раньше приложить кроху к груди и кормить его по каждому требованию, а не по часам. Наслаждайтесь каждым мгновением новой жизни, ведь теперь в ней появился новый смысл.

baby-calendar.ru

Фазы родов, период изгнания плода, период раскрытия шейки матки

Когда стадия развития плода полностью завершена, организм матери подходит к заключительному этапу - родам. Роды, наступают через девять месяцев (срок может варьировать в большую или меньшую сторону) после зачатия. Во время родов происходят сильные сокращения мышц матки, провоцирующие отделение плода, его выталкивание и выход плаценты.

На начальных этапах беременности и её большую часть, плод свободно плавает в жидкости, заполняющей амниотический мешок и окружающей его. Однако по мере роста плода, пространство в котором он может перемещаться, становится меньше, и движения ограничиваются. Когда приближается момент рождения, плод опускается вниз и его голова размещается между тазовыми костями матери — все готово к началу родов.

ПЕРИОД РАСКРЫТИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ ПЛОДА

Чтобы выйти наружу, плод должен преодолеть расстояние в 10—12 см, пока не достигнет материнской вульвы, пересекая так называемый родовой канал. Это становится возможным благодаря сильным сокращениям мышц стенок матки, или схваткам, благодаря которым после расширения просвета матки плод выталкивается наружу по широкому каналу - влагалищу, также сильно расширяющемуся.

ОТДЕЛЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

tardokanatomy.ru

Активная фаза родов

Активная фаза родов наступает сразу после первой, латентной (скрытой) фазы, медленно, но верно Роды начинают приобретать здесь ярко выраженный характер, и у будущей мамы уже на этой стадии нет сомнений, ОНО это или нет. По “медицинским меркам” эта фаза наступает с момента, когда раскрытие шейки матки достигает 3-4 см и длится до 8 см, сменяясь фазой замедления. Женщина все больше погружается в “свое кино”, спит между схватками, во время самих схваток ведет себя очень активно, много двигается, издает интересные звуки 🙂 Девиз этой фазы – быть дикой, следовать за своими инстинтами, двигаться, выгибаться и… спать.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ?

1. Появление темной (красноватой или коричневой) полоски между ягодицами – на этой фазе эти полоски будут проявлены до половины ягодичной впадины (при полном открытии шейки – до копчика).

2. Поведение женщины: ее движения на схватках становятся более активными, ей хочется принимать различные позы в моменты схваток, она не может сидеть на одном месте, движение становится основной потребностью; она может вести себя громко, стонать, петь, звучать; благодаря гормональному коктейлю ее восприятие мира изменяется, она словно улетает на “Планету Родов” – она может перестать понимать и реагировать на вопросы, между схватками – засыпать. Не возвращайте ее обратно! Это прекрасный знак, что роды идут своим чередом, главная задача в этой фазе – раскрываться, расслабляться и сохранять энергию и силы.

3. Меняется форма живота – можно увидеть, как продвигается ребенок, к моменту полного раскрытия живот будущей мамы сверху становится как “полочка” – сразу под грудью.

4. Холодеют руки и ноги (по наблюдениям деревенских акушерок из Перу) – все ресурсы маминого организма направлены на процессы, происходящие в матке, на питание и дыхание малыша. Поэтому кровь отливает от конечностей, чтобы обеспечить ресурсами главный процесс. При полном раскрытии ноги становятся прохладными до середины бедер. Это верно, если будущая мама находится в этот момент не в воде.

5. Раскрытие шейки при влагалищном осмотре: если есть возможность – женщина сама может определить, насколько открылась ее шейка. Для этого нужно ввести два пальца во влагалище МЕЖДУ схваток и дождаться схватки, нащупав, насколько она раскрывается на пике схватки. Маме удобнее это сделать в позе “орла” – на корточках. Оценив диаметр раскрытия, сравнить его с чем-то округлым: грецкий орех, яйцо и тд. Такой метод сравнения лучше всего подскажет – на каком отрезке “пути” Вы находитесь.

ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ?

1. Если у Вас отошли воды — оцените количество, цвет и запах. Запишите время, прикиньте количество (собрать и отжать в стакан), сохраните прокладку или марлю, пропитанную водами, чтобы показать акушерке. В норме они прозрачные или розоватые с приятным сладковатым запахом. Если воды зеленые, мутные или с кровью — это повод позвонить в скорую уже на этом этапе.

2. Если воды подтекают слегка, тонкой струйкой, в определенных положениях (и они нормального цвета и запаха), продолжайте спокойно танцевать на схватках! Если воды отошли потоком, с хлопком, хорошенько вымойте руки с мылом, и, встав на корточки, прощупайте шейку матки между схватками. В норме Вы не должны нащупать в шейке матки ничего постороннего. Если есть ощущение чего-то инородного во влагалище — срочно звоните в скорую и докладывайте. Речь может идти о выпадении пуповины, поэтому до приезда скорой примите коленно-локтевую позу и глубоко дышите. Вам может понадобиться помощь мужа — расширить шейку матки так, чтобы пуповина не была пережата. Если она выпала наружу, важно сохранять ее во влажном тепле (нагретое полотенце), чтобы ее сосуды не спазмировались (или находиться в теплой ванной).

Если есть возможность — послушайтесердцебиение малыша. Отметьте — изменились ли толчки, стали более интенсивными или менее. Запишите все данные.

3. Резкая, колющая боль в животе (как будто режут изнутри!). Если Вы почувствовали подобное ощущение — не будет лишним вызвать скорую.

4. Падение давления, головокружение у будущей мамы, резкое ухудшение самочувствия.

5. Кровянистые выделения из половых путей.

ФИЗИОЛОГИЯ АКТИВНОЙ ФАЗЫ РОДОВ. КАК ВСЕ ПРОХОДИТ В НОРМЕ?

С точки зрения физиологии активная фаза ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ – это нарастание интенсивности схваток, которые нежно продвигают малыша вниз, помогая растягиваться и раскрываться шейке матки, в этой фазе одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки ребенка по родовому каналу. В конце активной фазы наступает полное или почти полное открытие маточного зева, а головка опускается до уровня тазового дна.

В акушерстве существует график – кривая Фридмана, по которой проводят сравнительную оценку прогресса родов (прошу обратить внимание, что все роды – разные, как неповторимы рожающие женщины и их прекрасные детки, поэтому к этой модели стоит относиться не больше как к модели среднестатистических родов). ‬

‬Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение “стоя”, ходьба) сократительная активность матки возрастает.

Чаще всего плодный пузырь самостоятельно вскрывается на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см. При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ АКТИВНОЙ ФАЗЫ РОДОВ

Интенсивность схваток нарастает, нарастают и болевые ощущения. В ответ на это вырабатываются (помимо выброса высокого количества окситоцина) бета-эндорфины. Этот опиат (лекарственное вещество, получаемое из опиума) естественного происхождения сходен по свойствам с промедолом, применяемым для обезболивания в родах, морфином и героином. Оказывает воздействие на те же рецепторы головного мозга.

Как и окситоцин, бета-эндорфин вырабатывается гипофизом во время сексуальной активности, беременности, родов и грудного вскармливания. Он действует как анальгетик и, как и прочие гормоны стресса, вызывает чувство удовольствия, эйфории.

Уровень бета-эндорфина во время родов повышается до показателей, которые свойственны спортсменам-мужчинам при выполнении изнурительных упражнений. Подобная высокая концентрация бета-эндорфина (как и другого гормона стресса –кортикотрофина) позволяет женщине преодолеть боль и переместиться в измененное состояние сознания, необходимое для естественных родов.

Сложный механизм взаимодействия бета-эндорфина с другими гормонами до конца не изучен. В родах он подавляет секрецию окситоцина. Это логично, ведь при сильной боли или сильном стрессе схватки замедляются, таким образом «родовая деятельность становится соразмерной уровню физической и психологической нагрузки» (М. Джоуит, «Роль бета-эндорфина и стресса в беременности и родах», Midwife Matters 1993; 56).

Именно благодаря болевым ощущениям и гормональному ответу на них вырабатывается гормональная основа материнского инстинкта: бета-эндорфин стимулирует в родах секрецию пролактина, который готовит молочные железы к лактации и помогает окончательному развитию легких младенца. Были проведены исследования, когда рожающим оленихам вкалывали обезболивающее – после таких родов самки не признавали своих детенышей.

Роль бета-эндорфина при грудном вскармливании не менее важна: присутствие бета-эндорфина в грудном молоке вызывает чувство удовлетворения у мамы и у младенца. Таким образом формируется взаимная привязанность матери и ребенка.

ПОВЕДЕНИЕ ВО ВРЕМЯ АКТИВНОЙ ФАЗЫ

Я опишу сразу два возможных сценария родов (здесь и в последующих частях статей про Роды) — домашние роды и роды в роддоме. Я хочу сохранить золотую середину и расширить своим читательницам пространство и свободу выбора места родов. Помните — не так важно, где родится Ваш малыш, дома или в роддоме (или по пути в роддом!) — важна Ваша связь с малышом во время беременности, во время родов и после! Будьте в принятии и уважении пути, которым пришел к Вам ребенок!

ДОМАШНИЕ РОДЫ

Активная фаза ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ требует от будущей мамы и ее помощников особо трепетного отношения. Этот промежуток времени, отрезок родового пути, стоит прожить максимально расслабленно и спокойно, сохраняя силы и энергию. Далее я опишу техники, которые могут помочь в эти моменты МАМЕ и советы для ПОМОЩНИКОВ, которые сопровождают ее на этом Пути.

ЧТО ПОМОЖЕТ МАМЕ?

1. Ощущайте каждую схватку, принимая ее с радостью и погружаясь в нее, как в новую волну в море. Вспомните образ моря, его запах, мощь! Как Вы ведете себя, когда видите перед собой волну? Вы можете поднырнуть под нее, затаив дыхание, можете скользить на гребне этой волны! Двигайтесь интуитивно, дышите глубоко, будьте спокойны и расслабленны, стихия родов поможет Вам, она будет качать Вас на своих волнах, помогая плыть дальше. Любое напряжение, страх – не Ваши союзники, как и в морских волнах, здесь нет места для этого. Только принятие и погружение, дыхание и восторг!

2. Напевайте мелодию своему малышу, гладьте живот, успокаивайте ребеночка, Вы даете ему дыхание и уверенность, что все происходит правильно! Каждая схватка – это приближение к Вашей встрече. Приветствуйте своего малыша с каждой схваткой, хвалите, чувствуйте его!

3. Используйте ароматы, которые дают Вам уверенность и спокойствие, чувство гармонии и радости! Аромалампы, массаж с маслами розы, жасмина, иланг-иланга… Пусть мир вокруг благоухает!

4. Двигайтесь на схватках, танцуйте, крутите “восьмерки”, трясите попой 🙂 Вам может пригодиться фитбол, на нем прекрасно получается делать круговые движения тазом! Старайтесь принимать вертикальные позы, это поможет малышу опускаться, раскрывая шейку матки нежно и равномерно!

5. Спите между схватками. Закрывайте глаза и расслабляйте все тело: от кончиков пальцев до кончиков ушей 🙂

6. Обязательно снимайте напряжение в области промежности и ануса между схватками. Очень помогает следить за выражением лица и ртом: между губами и шейкой матки есть взаимосвязь: делайте массаж нижней части лица, открывайте рот так, чтобы нижняя челюсть “висела”.

7. Теплый душ очень помогает снять напряжение и болевые ощущения на схватках. Поливайте им живот и поясницу, легкий массаж таким способом ваше тело примет с благодарностью!

8. Дышите глубоко и размеренно между схватками. Приоткройте окно, чтобы к Вам поступал свежий воздух, дышите! Вы – источник дыхания для Вашего малыша, позаботьтесь о том, чтобы ему было достаточно кислорода!

9. Пойте на схватках! Сочетания звуков: “ОООАААА”, “УУУУАААА” помогают легко раскрываться в процессе, Вы почувствуете, насколько они волшебны!

9. Используйте диафрагму: положите ладонь на верхушку живота и пойте “в нее”, как бы давя звуком на ладонь изнутри и вниз. Звук должен получиться низкий, утробный, глубокий. Следите за тем, чтобы не повышать ноту, не переходить на всхлипы или крик. Горло должно быть максимально открытым, словно Вы – “родовая поющая труба”, направляйте всю свою энергию вниз, в помощь малышу и матке!

10. Пейте и писайте. Регулярно! Важно сохранять хороший водный баланс + вовремя опорожнять мочевой пузырь, к моменту 7-8 сантиметров раскрытия он должен быть опустошен.

11. (СЕКРЕТНЫЙ СЕКРЕТ ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН) Массируйте клитор, стимулируйте соски – беззастенчиво используйте эти волшебные кнопочки нашего совершенного Женского организма! Роды – оргазмический процесс, близкий к сексуальному опыту, позвольте Природе подарить Вам наслаждение! Любой зажим дает боль, расслабление и принятие – удовольствие. Стимулируя клитор, Вы будете переживать схватку как волну экстаза, а не боли.

12. Попробуйте практику из метода ГИПНОРОДЫ

СОВЕТЫ ПОМОЩНИКАМ

1. Не беспокойте рожающую женщину! Дайте ей волю, приватность и возможность двигаться самой, инстинктивно и просто – как она чувствует. Не возвращайте ее с “Планеты Родов”.

2. Молчите. Рожающая женщина не должна думать и отвечать на Ваши вопросы. У нее – своя, глубокая задача, не отвлекайте ее. Если хотите предложить попить – просто покажите ей стакан воды, не спрашивая “Хочешь ли ты пить, дорогая?”

3. Следите, чтобы у нее было достаточно места для движения, воды, еды, возможность пописать. Если она замерзла – укройте ее. Если ей жарко – приоткройте окно (кстати, обеспечить ей свежий воздух – тоже Ваша задача).

4. Защищайте ее – от ненужных людей, звонков, тревог, отвлекающих моментов. Создайте для нее пространство надежности, принятия и свободы.

5. Пусть будет темно! Полумрак – прекрасный спутник для родов. Приглушите свет, если почувствуете, что это необходимо.

6. Нежный массаж поясницы руками (через ткань или с маслом), теплый душ на живот и поясницу в ванной – прекрасная возможность помочь рожающей мамочке.

7. Улыбайтесь, будьте спокойны, если она будет смотреть на Вас с вопросом или тревогой – успокойте ее, подарите ощущение уверенности и надежности.

8. Дайте ей свою руку, обнимайте, будьте опорой на схватках, возможно, ей захочется крепко сжать Вас, вцепиться, покусать или даже поцарапать! Это нормально, Дикие Женщины рожают лучше всех! Позвольте ей быть Дикой!

9. Она может обругать Вас, выгнать, оскорбить, наорать! Примите это спокойно, выполните лучшее, что можете сделать в этой ситуации. Вы можете выйти и вернуться через некоторое время – эмоции и гормоны рожающей женщины очень естественны и спонтанны. Не берите их на свой счет 🙂

10. Дорогие мужья, будущие папы! Целуйте и ласкайте своих любимых в родах! Нежно прикасайтесь, ободряйте, шепчите ласковые слова и слова поддержки – это так необходимо! В отличие от вопросов, это не отвлекает, а только помогает разгораться родовому пламени! Принимайте свою любимую такой, какая она есть – настоящей, дикой, инстинктивной!

РОДЫ В РОДДОМЕ

Если Вы выбрали для своих родов родильный дом – то на активной фазе первого периода уже стоит собираться! Будет лучше, если Вы заранее договоритесь с акушеркой, которая оценит, как у Вас протекает родовая деятельность, и можно ли уже отправляться в больницу. Обычный совет – выезжать в роддом на раскрытии в 5-6 сантиметров может быть не актуален для Вас, если вдруг у Вас стремительные роды! Наличие рядом профессионала будет хорошим подспорьем! Так же очень советую взять с собой в родильный дом мужа и доулу.

ЧТО ПОМОЖЕТ МАМЕ?

1. В машину возьмите для себя подушки, плед и полусдутый фитбол. Может хотеться свежего воздуха, и при этом может быть достаточно прохладно! Полусдутый мячик и подушка помогут легко принимать причудливые позы на заднем сидении.

2. Захватите простой полиэтиленовый пакет, влажные салфетки и воду – Вас может начать тошнить в дороге.

3. Напевайте про себя песенку для малыша – так Вам будет проще сохранить вокруг себя ощущение пространства, успокоиться и передать это состояние ребенку (и мужу!).

4. При поступлении в роддом передайте всю инициативу в общении с медперсоналом мужу – пусть он заполняет бумаги, отвечает на вопросы, следит – что по Вашему сценарию нужно делать, а что – неприемлемо.

5. Возьмите с собой набор “почувствуй себя как дома” – с помощью него Вы можете преобразовать скучную родильную палату в подобие домашней привычной и успокаивающей атмосферы. Это подобно тому, как животные метят территорию – Вы почувствуете себя более расслабленной и спокойной. Возьмите свою одежду, цветы, вдохновляющие картинки, музыкальные устройства, аромалампу, ленточки-занавесочки 🙂

6. Дышите – глубоко, спокойно, ровно. Обеспечьте своего малыша качественным кислородом!

7. Двигайтесь – так ребенку будет легче опускаться по родовому каналу, а Вам – раскрываться навстречу ему. Движение уменьшает болевые ощущения.

8. Если Вам предлагают сделать КТГ – попросите прикрепить к Вам датчики в положении сидя, для удобства можно использовать фитбол. Во-первых, это поможет легче переносить схватки, во-вторых в положении сидя полая вена, несущая кровь с кислородом и питанием к матке, не будет пережиматься под тяжестью беременной матки, а малыш – стрессовать.

9. Пейте и писайте. Регулярно! Важно сохранять хороший водный баланс + вовремя опорожнять мочевой пузырь, к моменту 7-8 сантиметров раскрытия он должен быть опустошен.

СОВЕТЫ ДЛЯ МУЖА:

1. Подготовьте все документы (в том числе и свои), будьте уверены в маршруте, исправности машины, подготовьте заранее карту с отмеченной дорогой в два-три ближайших роддома.

2. Уточните у Вашей любимой (заранее) – какие пакеты, вещи Вы должны взять с собой, а какие принести позже.

3. Ваша задача – отвечать на все вопросы медиков, связанные со здоровьем, беременностью, весом, возрастом Вашей любимой, обеспечить ей возможность НЕ ДУМАТЬ ни о чем, а заниматься своей важной задачей – РОЖАТЬ.

4. Вы должны заранее обсудить с Вашей половиной все моменты и сценарии родов. Что она хочет и почему? Чего нельзя делать с ней и малышом? Все это проясните до начала родов, составьте вместе с женой Родовой план и придерживайтесь его. Не позволяйте производить с Вашей женой манипуляций, которые она просила с ней не делать (клизма, бритье лобка, капельницы с окситоцином – в соответствии с Вашим родовым планом).

5. Не оставляйте Вашу любимую одну. Будьте с ней везде, это поможет защитить ее от лишних неприятных моментов, сохранить ее состояние надежности и уверенности, ровность родового процесса. По закону Вы имеете на это полное право.

6.  Дышите с ней, делайте массаж, давайте пить, улыбайтесь и подбадривайте, если это необходимо. Помните: Вы – островок надежности, дома, уюта в больничной атмосфере, дарите ей ощущение, что она находится в безопасности рядом с Вами. Целовать и обнимать можно и нужно!

Продолжить чтение

xn--80ahvlz.xn--p1ai

Этапы родов (как вести себя на каждом этапе, что можно и чего нельзя делать, как уменьшить болевые ощущения) Роды, что надо знать.

Роды, что надо знать.

В сводной таблице мы попытались кратко охарактеризовать очередность, длительность, а также действия и возможные ощущения на каждом этапе родов. Вы узнаете что происходит и как вести себя на каждом этапе, что можно и чего нельзя делать, как уменьшить болевые ощущения.

Тип схваток

Методика дыхания

Ваши ощущения

Ваши действия

Позы

1 фаза – латентная: ранние роды. Раскрытие 0-4 см. Шейка матки утончается.

Слабые или умеренные. Продолжитель- ность схватки: 20-30 сек. Интервалы между схватками: 10-20 минут

http://www.kukuzya.ru/page/metodika-zamedlennogo-dykhaniya, расслабление тазового дна.

Сильные боли в области крестца. Боли как во время месячных. Изменение эмоционального состояния (ощущение страха, ожидания и беспокойства).

Подсчитывайте интенсивность и частоту схваток. Можно принять душ. Слегка перекусите бульоном, гренками, фруктовым соком, сладким чаем. Поставьте в известность Вашего врача. Собирайтесь в роддом.

Обычно латентная фаза первого периода родов длится 4–6 часов.

Положение стоя. Эта позиция поможет ускорить процесс родов. Положение сидя, отклонившись назад и опершись о спинку стула. Нельзя лежать на спине. Это положение замедлит ход родов. Но если вам захочется лечь, то лягте на бок, каждый час пере- ворачиваясь с одного бока на другой.

2 фаза: активные роды. Шейка матки раскрывается на 4-8 см. Разрывается плодный пузырь.

Умеренные или сильные. Продолжитель- ность схватки: 45-60 сек. Интервалы между схватками: 2-5 минут.

http://www.kukuzya.ru/page/metodika-vidoizmenennogo-uskorennogo-dykhaniya, расслабление.

Боль в крестцовой области и бедрах. Нарастающая усталость. Усиление кровянистых выделений из влагалища. Разрыв оболочек плода и вытекание околоплодной жидкости (если этого не произошло раньше). Нарастающее беспокойство и напряжение.

В это время Вы должны уже быть в больнице. Старайтесь максимально расслабиться между схватками. Сосредоточьтесь на дыхании. Можно пить маленькими глотками минеральную воду без газа. Опорожняйте по необходимости мочевой пузырь для облегчения родов. Постарайтесь отвлечься от боли – включите плеер, поговорите по телефону. Попросите обезболивающее, если боль будет сверх вашего терпения.

Поза с упором на руки и наклоном вперед (при этом расслабляются мышцы живота, что способствует уменьшению болевых ощущений). Некоторым помогают круговые движения тазом. Поза на корточках на широко разведенных в стороны коленях сидя на полу (или на кровати) но не на ягодицах!; Сидеть на ягодицах в этой фазе родов нельзя, потому что головка ребенка может пострадать.

3 фаза: переходный период. Шейка матки раскрывается до 7-10 см. Голова малыша плотно встает в отверстие малого таза.

Сильные или очень сильные. Продолжитель- ность схватки: 60-90 сек. Интервалы между схватками: 1-2 минуты.

http://www.kukuzya.ru/page/dykhanie-po-obraztsu, расслабление

Сильное давление в области крестца и промежности (может вызвать желание стула (сходить «по-большому»). Ощущение жары или холода. Дрожь и судороги ног. Тошнота, рвота, головокружение. Истощение. Раздражитель- ность, нервозность, слабость.

Старайтесь расслабиться между схватками и дышать медленно и регулярно. Можно сделать массаж, крестцовой зоны, надавливая на область ниже поясницы. Сдерживайте дыхание при сильном желании потужиться, так как это может вызвать отек шейки матки, что в свою очередь затянет роды. Для этого необходимо использовать легкое учащенное дыхание, выдыхая ртом, не задерживая дыхание, и расслабляя влагалище.

Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В этом положении головка меньше давит на шейку матки. Если женщина чувствует в себе силы, для ускорения переходной фазы она может применять позы с давлением вниз, например на корточках с широко разведенными коленями.

Период потуг. Шейка матки полностью раскрыта, начинаются потуги, во время которых малыш медленно продвигается по родовому каналу по принципу «2 мм. вперёд – 1 мм. назад».

Сильные. Продолжитель- ность схватки: 50-60 сек. Интервалы между схватками: 2-5 минут.

http://www.kukuzya.ru/page/dykhaniya-pri-potugakh или с частичной задержкой дыхания.

Сильное желание опорожнения кишечника. Давление на прямую кишку.Очень сильные спазмы, вызывающие подъем матки. Чувство растяжения, жжения или покалывания во влагалище в момент прохождения головки. Неожиданный прилив сил или, наоборот, бессилие и усталость. Чувство беспокойства и возбуждения.

Тужьтесь только под руководством акушерки или врача. За одну схватку вы должны успеть потужиться 3 раза. Приложите все силы для выталкивания ребенка. Чем сильнее вы будете тужиться, тем быстрее ребенок пройдет через родовой канал. Расслабьте мышцы бедер и промежности во время позывов, так как их напряжение противодействует потугам. Не прерывайте потуг из-за смущения при внезапном опорожнении кишечника или мочевого пузыря. Все выделения будут сразу удалены, а одноразовые стерильные подкладки позволят сохранить чистоту.

Примите полу сидячую позу или близкую к положению с согнутыми ногами. Эта поза позволяет роженице успешно тужиться.

Последовый период. Когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек.

Длится этот период до 30 минут и сопровождается небольшими кровотечениями.

Глубокое дыхание грудью и животом одновременно. Больше животом — так, чтобы передняя брюшная стенка совершала интенсивные движения вверх-вниз.

Болезненные ощущения пропали. Единственное, что Вы ощущаете – огромное счастье и облегчение. Отделение последа сопровождается мягкими схватками, длящимися около минуты

После родов акушерка предлагает женщине еще раз потужиться. Эта потуга, как правило, не требует значительных физических усилий. Если сокращения матки не приводят к желаемому отделению, то можно попробовать массаж сосков путем раздражения и потягивания. Также прикладывание ребенка к груди матери сразу после рождения способствует усилению сокращения матки.

Та же, что и в потужном периоде.

www.baby.ru

• 
  Когда идут месячные после родов при грудном вскармливании
• 
  Нужен ли послеродовой бандаж
• 
  Дата зачатия дата родов
• 
  Вызывание родов
• 
  Как ведет себя малыш перед родами в животе
• 
  Через какое время после родов можно качать пресс
• 
  Периоды роды
• 
  Киев роддом 5
• 
  Как определить дату родов точную
• 
  Когда после родов можно утягивать живот
• 
  Зачем на роды компрессионные чулки