Как подсчитывают баллы по шкале Апгар у новорожденного. При родах шкала апгар

Таблица подсчета баллов по шкале Апгар при рождении ребенка

Почти более полувека тому назад Вирджиния Апгар, американский врач-анестезиолог, выступила на ежегодном конгрессе с предложением оценивать состояния здоровья новорожденных детей по разработанной ею методике. В основу многолетних наблюдений за новорожденными В. Апгар заложила пять характеристик, по которым необходимо обследовать ребенка на первых минутах его жизни вне материнского организма.

Шкала Апгар и методика подсчета баллов новорожденных

В зависимости от итогов теста определялось, нужен ли ребенку реаниматолог. На первых порах в медицинскую практику шкала Апгар была введена для медсестер, помогающих врачу при родах. Но вскоре метод приобрел такую популярность, что вышел далеко за пределы американских клиник. В 1963 году педиатр Йозеф Буттерфилд для запоминания необходимых характеристик соотнес их названия с первыми буквами фамилии Апгар, чтобы англоговорящим врачам было удобнее запоминать основные параметры.

Методика подсчета баллов состоит в оценке пяти жизненно важных характеристик новорожденного и соотнесении их с табличными данными.

За каждую характеристику можно получить от нуля до двух балов:

• «0» ставится лишь тогда, когда признак отсутствует;
• «1» — если признак практически не выражен;
• «2» — если показатель «норма».

Чтобы дать первоначальную оценку здоровью ребенка, были выбраны количество дыхательных актов, сокращений сердечка, мышечный тонус, проявление жизненно важных рефлексов, цвет кожного покрова.

Для проведения подобных исследований ребенка визуально осматривают в родильной палате в первые 60 секунд с момента рождения. Если какие-либо показатели являются низкими, то ребенка могут протестировать на пятой и на десятой минуте после рождения.

Таблица подсчета баллов по шкале Апгар при рождении и подробная расшифровка

Шкала Апгар — Как заработать баллы и за что их дают. На что влияет оценка ребенка по шкале Апгар

Из таблицы оценки состояния ребенка видно, сколько баллов дает тот или иной показатель. Сумма этих баллов и составляет общую оценку по шкале Апгар.

Рассмотрим каждый признак более подробно…

• Сердцебиение. У новорожденного малыша сердечко бьется чаще, чем у взрослого человека, активно обогащая кровь кислородом. Ведь теперь ребенку нужно обеспечивать свою жизнедеятельность самостоятельно, а значит, работа всех органов и системы будет проходить в усиленном режиме для маленького организма. К тому же не стоит забывать, что роды — это стресс не столько для матери, сколько для ребенка, который приспосабливается к новым условиям жизни вне материнского организма. В среднем частота сердцебиений у новорожденных колеблется от 130 до 140 ударов в минуту. При таких показателях малыш получит наивысшие два балла. Если же внутриутробно малыш недополучал кислород и были затяжные роды, то его сердце будет работать несколько медленнее — за это ставят один балл. Если же сердце не прослушивается, то оценка будет 0.
• Частота дыхания. Стараясь насытиться кислородом, ребенок будет производить больше дыхательных движений в минуту, чем это делают детки старшего возраста. При этом не стоит пугаться таким судорожным дыханиям малыша — для него будет нормой совершение от сорока до пятидесяти дыхательных актов в минуту. То есть ежесекундно младенец получает новую порцию кислорода. Такого карапуза врачи оценивают на 2 балла. При медленном, поверхностном и со сбоями дыхании ребенка оценивают на один балл. Это значит, что родовой процесс затянулся и малыш испытал состояние гипоксии. Если же малыш вообще не кричит и не дышит, ему ставят ноль баллов.
• Мышечный тонус. Еще одна характерная черта, по которой оценивают новорожденных. Обычно малыши имеют повышенный тонус мышц-сгибателей, поскольку в положении эмбриона они провели девять длинных месяцев, ожидая своего появления на свет. И при этом событии ребенок старается хаотично двигать руками, сгибать кулачок, словно он желает размяться от длительного лежания в утробе матери. Эти движения показывают, что малыш здоров, его мышечная система адекватно отвечает на внешние раздражители.
• Рефлексы — жизненно важный показатель, который заложен природой. Ребенок совершает рефлексивные действия, сам того не понимая. Такие важные в первые минуты жизни рефлексы, как вдох, крик, сосание и глотание молока, являются основными навыками, которые обеспечивают малышу путевку в жизнь. Без этих рефлексов он не может чему-то научиться — это дано ему природой. Если все рефлексы ребенка быстры, активны и происходят в полном объеме, то он заслуживает наивысшей оценки в 2 балла. При неуверенных, заторможенных рефлексах малыш получает 1 балл, а при их отсутствии — 0.
• Цвет кожи. Обычно при достаточном обеспечении ребенка кислородом цвет его кожи здоровый розовый, а при недостатке кислорода она приобретает синевато-фиолетовый оттенок. В зависимости от цвета кожи, ребенку также выставляются баллы от нуля до двух.

Результаты теста по шкале Апгар и оценка состояния ребенка

Сумма баллов

• От семи до десяти присваивается здоровым малышам.
• От пяти до шести — малышам с легкими отклонениями.
• От трех до четырех — со средними отклонениями здоровья.
• От нуля до двух — с сильными отклонениями.

Ориентируясь на эти показатели, врачебный персонал принимает решение о необходимости оказания помощи реаниматологом, неонатологом, а также о последующем наблюдении педиатра и т. д.

Молодым мамам важно помнить, что оценка по шкале Апгар субъективна, и предназначена она не столько для родителей, сколько для врачей.

Лишь в последнее время наши молодые мамочки стали хвастаться друг перед другом показателем Апгар, а ранее эта информация была важна больше для врачей, нежели для пациентов.

Надо сказать, что совсем не значит, что ребенок, получивший Апгар ниже, чем другой малыш, болен или имеет какие-либо отклонения. Чаще всего занижает оценку внутриутробная гипоксия и затяжные роды. Однако при нормальном обеспечении кислородом малыш быстро восстановит свои функции и даст фору всем «отличникам».

baragozik.ru

что это, таблица и оценка состояния новорожденного, баллы и по какой шкале оценивают, 6 и 7

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар. Это система быстрой оценки состояния новорожденного для выяснения необходимости экстренной медицинской помощиШкала Апгар – это метод, посредством, которого оценивают уровень состояния ребенка в период сразу после рождения. Для этого используется ряд основных признаков, а осмотр проводит врач неонатолог. Осмотр здоровья и его оценка ведутся в первые пять минут жизни малыша, что позволяет спланировать последующие действия. Выявления состояния младенца по шкале является обязательным процессом, который начал проводиться в каждой стране начиная с 1955 года, а данные заносятся в карточку матери и указываются на выписном талоне. Многие говорят Ангара и Акбар, но это не правильно.

Известная шкала Апгар: что это и каковы нормы

Какая таблица оценивает состояние новорожденного? Первоначально стоит обратить внимание на то, по каким критериям оценивают здоровье малыша. Их 5 и каждый считается особенно важным и для врача, и для того чтобы исключить серьезные последствия.

Критерии:

1. Учитывается частота сердцебиения, так как при родах нагрузку испытывает не только мать, но и ребенок, а потому оно должно быть и может быть частым, но не более 100 ударов в 60 секунд.
2. Как только малыш родился, должен издаваться крик, причем нормой считается 40-45 дыхательных движений в минуту.
3. В силу того, что внутри утробы матери кроха находится в скованном состоянии, то после родов он должен осуществлять активные рефлекторные движения, что исключит наличие мышечного тонуса.
4. Есть такой критерий, как рефлекторная возбудимость, по которому оценивается общая реакция малыша на окружающую атмосферу и в частности учитывается первый крик.
5. По состоянию кожного покрова также есть свои указания. Как правило, она имеет розовый оттенок, небольшую бледность. Если есть синюшность, то это не является нормой и может свидетельствовать о наличии гипоксии.

В таком случае проводится исследование ступней, ладошек и слизистой рта.

Таблица шкалы Апгар

Что такое баллы Апгара? При осмотре детей после родов выставляются определенные баллы, причем расшифровка их не так уж сложна, как может показаться на первый взгляд.

Шкала Апгар предполагает суммарный анализ, общий результат оценки может находиться в диапазоне от 0 до 10

Значение баллов:

1. При выставлении 3 баллов, малышу требуется экстренная немедленная реанимация, так как кроха пребывает в критичном состоянии.
2. 4-6 баллов – это надобность в постоянном и пристальном наблюдении специалистов. Как правило, такие малыши находятся в палате интенсивной терапии, а после некоторого времени проводится повторный осмотр всех выше перечисленных особенностей ребенка, для чего также используется система Апгара.
3. 7 баллов – это состояние выше среднего.
4. 8-9 баллов свидетельствует о том, что у малыша отличное состояние.
5. 10 баллов – это верхний показатель шкалы, который указывает на полное соответствие норме и выставляется крайне редко.

Если поставлен показатель более 7 баллов, то можно не переживать за состояние малыша, так как оно хорошее и не требует особенного вмешательства специалистов. В таком случае ребенок отправляется в палату вместе с матерью, после того, как ей разрешат покинуть родблок. Стоит заметить, что шкала Апгара предусматривает оценивание состояния малыша только с физической стороны и даже если установлены низкие балы – это никак не свидетельствует о серьезных отклонениях и патологиях.

Дыхание и мышцы: оценка по Апгар

Тест Апгара, который используется практически 65 лет – это критерии, по которым оценивается состояние малыша после родов, что должно осуществляться постоянно.

Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла

Оценка осуществляется:

• Сразу после рождения;
• Опытным специалистом;
• Детским врачом больницы, в которой рожден ребенок.

Что касаемо оценки дыхания, то новорожденный должен совершить 40 вдохов/выдохов. Чтобы получить высший бал, малыш должен громко закричать сразу же после того как появился на свет. Если малыш не кричит и слабо дышит, то ставится единичка и проводится последующее наблюдение за крохой. Стоит заметить, что если дыхание сбивчивое или полностью отсутствует, то требуется принятие немедленных мер, в частности подключение к аппарату искусственного вентилирования легких.

Если дыхание отсутствует полностью, то малыша помещают в реанимацию вплоть до получения более лучших результатов в виде появления самостоятельного дыхания и улучшения состояния здоровья.

Как проводится оценка тонуса мышц? Если после появления на свет кроха начинает в буквальном смысле дрыгаться и активно сопротивляться всевозможному воздействию, в частности пинаться и махать ручками, то оценивается данный аспект в 2 балла. Если происходит своеобразное застывание в той же позе, что и в утробе матери, то оценивается тонус в 0. Помимо этого, требуется проверить рефлексы малыша на различного рода раздражения. К примеру, неонатолог смотрит на наличие глотательной функции, сосательной и на то, может ли он сгибать ручку в кулак, если почувствует в ней пальчик взрослого человека. Эти движения называются рефлекторными, и если они полностью выполняются, то ставится максимальное количество баллов.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

По шкале Эдгара Апгара проводится оценивание состояния малыша. Если быть точнее, то показатель складывается из 5 цифр, каждая из которых соответствует определенному критерию осмотра.

Оценка проводится:

• Сразу после родов;
• Врачом неонатологом;
• Возможно, и после длительного времени от родов, если есть отрицательные показатели и далеко не самое благоприятное состояние малыша.

Минимальный показатель – это 0, а максимальный – это 2. Как только проведено все исследование, которое длится не более 5 минут, выводится общий индекс состояния малыша. Крайне редко можно встретить оценку в 10-10 баллов, так как невозможно то, чтобы после родовой деятельности малыш почувствовал себя максимально хорошо. Нет-нет да будет какое-либо отклонение от нормы, но оно, как правило, не значительное и при хорошем состоянии кроха получает оценку в 9/9 баллов.

Процесс родов считается огромным стрессом для матери и для ребенка в первую очередь, так как он покидает естественную среду и приходится знакомиться с новым миром, со всем что ново, и ему может быть очень страшно.

Взрослый человек даже представить не может того, сколько требуется сил новорожденному малышу, чтобы пройти по родовым путям и попытаться самостоятельно привыкнуть к своим новым ощущениям и возможностям. Специалисты не рекомендуют мамам обращать особое внимание на то, какие баллы по шкале выставляет неонатолог, так как в первую очередь нужно спокойствие, чтобы исключить раздражительность у малыша и тем более отсутствие молока, что для него сейчас вовсе не маловажный момент.

Значение оценок состояния новорожденного по шкале Апгар

Стоит заметить, что показатели по шкале Апгар делятся на низкие, средние и высокие. К примеру, оценка 7/7 – пограничная и если на 6 минуте после появления на свет малыша оценивают ниже, чем в 7 баллов, то требуется повторный осмотр через каждые 5 минут, чтобы исключить ухудшение состояния. При выставлении оценки в 8, 9 и 10 баллов – это свидетельствует о том, что патологий, по крайней мере, с физиологической стороны не обнаружено и ребенок может переводиться в палату к матери. Такие крохи сразу же имеют возможность активно развивать деятельность лактации, что позволит как можно быстрее получить первую порцию молока по истечении первых суток после родов. Есть ряд факторов, которые могут повлиять на первые дыхательные движения.

Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов

Например:

• Тяжелые роды;
• Длительное отсутствие схваток и отошедшие воды;
• Наличие патологий в дыхательных путях.

Если состояние ребенка оценивают в 4-6 баллов, то требуется тщательное наблюдение за ним в течение первых суток. Именно потому малыша оставляют в палате интенсивной терапии, куда каждые 5-10 минут обязательно заходит доктор.

При необходимости будут проведены меры по улучшению состояния, в частности реанимационные мероприятия.

Для тех детей, состояние которых оценили в несколько баллов вплоть до 3, первоначально проводится повторное обследование и размещение в реанимационном блоке. Действия должны быть максимально экстренными, так как в любой момент может прекратиться работа легких или другого важного для жизни органа. Чаще всего малыши с таким количеством баллов имеют сильную гипоксию, рождаются с синим цветом кожи и помещаются в реанимации на несколько дней.

Что такое Апгар у новорожденных по состоянию кожного покрова

У малышей после родов кожа может быть: розовая, смуглая, бледная, синяя. В последнем случае требуется немедленное реагирование специалистов и принятие мер по устранению гипоксии. Если кожа розовая, то ставится максимальный бал, если бледная – минимальный, а если синяя – 0. Синеватый оттенок не является естественным и потому нужно дополнительное наблюдение.

Как только все показатели получены, они складываются воедино и это будет оценкой по шкале Апгар.

Данные вносятся в выписку и выдаются на руки матери, для последующей передачи в детскую поликлинику. В основном те малыши, которые получили низкую оценку по шкале Апгар, должны пройти терапию по улучшению состояния здоровья сразу же после того, как покинули роддом. Как правило, их направляют в неврологическое отделение детской больницы, где прописывают массаж и ряд других мероприятий.

Что такое шкала Апгар (видео)

В любом случае не стоит расстраиваться, так как все ситуации можно исправить, если рядом будет опытный и квалифицированный специалист способный вовремя среагировать и помочь устранить проблему. Чтобы не произошло казусов и тем более ухудшения состояния, даже после перевода в палату, мамочка должна наблюдать за крохой и при первых же симптомах, которые могут показаться не естественными, обращаться к специалистам.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

mamafm.ru

Шкала апгар. Оценка состояния здоровья новорожденного по шкале апгар

Сразу же, как появляется малыш на свет, он проходит самый первый в жизни экзамен на независимость, строгими экзаменаторами которого являются врачи. Именно они выставляют оценку по шкале Апгар, занося ее в выписку из роддома, в дальнейшем необходимую для детской поликлиники.

Ребенок при рождении испытывает большой стресс. Малыш сразу оказывается в холодной и незнакомой ему среде, так как перепад между температурами маминого тела и родильного зала составляет более 10С. Очень большая разница также между давлением воздушной среды и околоплодных вод. Кроме того, ребенок сразу попадает в мир яркого света и громких звуков. А самое главное – он сам должен есть, дышать и активнее двигаться. Однако родовой стресс также необходим, потому что он запускает самые важные психофизиологические механизмы. Благодаря именно механизмам малыш начинает познавать окружающий его мир. В период родов организм малыша вырабатывает стрессовые гормоны, после этого начинает работать зрение, слух, обоняние, вкус и осязание. Происходит это в случае, когда результат родов – благоприятный, и малыш родился физиологически здоровым.

Физиолог Илья Аршавский предложил к использованию шкалу Апгар, от которой отталкиваются врачи, оценивая уровень физиологической зрелости ребенка.

Шкала Апгар рассматривает следующие показатели: дыхание, пульс, мышечный тонус, цвет кожи и рефлексы. По каждому из показателей ребенок получает баллы от 0 до 2, максимальная сумма которых составляет 10 баллов. Измеряются показатели дважды: на первой и потом на пятой минуте жизни, из-за этого показатель двойной. Итак, результаты баллов: от 7 до 10 является нормальным, от 4 до 6 указывает на небольшую депрессию и 0-3 характеризует тяжёлую депрессию.

По данной шкале Апгар оценка общего состояния ребенка при рождении происходит по таким пяти признакам:

• Работа сердца.У новорожденного ребенка сердце бьется часто, при этом совершая в минуту около 140 ударов. Из-за этого частота сердцебиения более 100 ударов оценивается в 2 балла. При нехватке кислорода у ребенка вместе с изменением других показателей, сердцебиение замедляется. При этом пульс с показателем меньше 100 ударов оценивается только в 1 балл, и в 0 баллов — полное отсутствие пульса.

• Частота дыхания.Малыш должен совершать до 45 вздохов в минуту. И такая работа оценивается максимально, а именно в 2 балла. Крик у ребенка при этом громкий и призывный. Однако картина бывает и другая, когда новорожденный кричит тихо, голос его похож больше на стон. Он пытается по-своему рассказать, как ему тяжело было в процессе родов. При этом дыхание не регулярное и медленное. Такое состояние ребенка оценивается одним баллом. И ни во сколько ни оценивается полное отсутствие крика и дыхательных движений.

• Мышечный тонус.Считается нормой у всех новорожденных повышенный тонус мышц при сгибе, это оправдывает их позу: руки в локтевых суставах согнуты, голова малыша приведена к груди, кисти полностью сжаты, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Движения малыша при этом избыточны и хаотичны. Ребенок может махать руками и передавать всем привет. Это поведение новорожденного оценивается в 2 балла. В случае если слегка согнуты ножки, а также ручки, и движения малыша редкие и медленные, тогда ставится один балл. А при отсутствии любых движений и слабом мышечном тонусе — 0 баллов.

• Рефлексы.У детей с рождения начинают функционировать безусловные рефлексы. Первый вздох, первый крик являются рефлекторными. Глотательный и сосательный рефлексы важны для малыша, так как за их счет он обеспечивает себя пищей. Довольно часто удивляют родителей рефлекс ходьбы. Все они относятся к врожденным рефлексам. Малышу записывают 2 балла, если они вызываются в полном объеме. Если как-то неуверенно, то только один балл. А при полном отсутствии рефлексов ставят 0 баллов.

• Цвет кожного покрова.У новорожденного кожные покровы розового цвета, и это — 2 балла. Если младенец темной кожи, то обследуют цвет губ, белки глаз, цвет слизистой оболочки рта, подошвы ног и ладоней. Детки, появившиеся на свет после кесарева сечения, зачастую набирают больше баллов, так как они не испытывают трудностей при прохождении по родовым путям и цвет кожи их значительно лучше. Если кожные покровы малыша синеватого цвета, то оцениваются в один балл. А равномерно синюшный или бледный цвет — 0 баллов.

Основное значение шкалы Апгар – определить, необходима ли малышу срочная медицинская помощь. Низкий показатель при рождении может быть вызван не серьёзными проблемами, а, допустим, подавленным состоянием после наркоза при родах с кесаревым сечением. Малыш возвращается в норму после необходимых мероприятий и оценка по этой шкале больше не имеет значения в его жизни.

Оценка по шкале апгар

ipregnancy.ru

Шкала Апгар – расшифровка. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Шкала Апгар используется акушерами для оценки функционального состояния новорожденного. Проводится процедура в родзале в первые минуты после появления младенца на свет. Рассмотрим подробнее алгоритм оценки, выясним: как начисляются баллы по шкале Апгар, и что они означают.

«Шкала Апгар» – что это такое?

После того, как родильнице сообщили высчитанную оценку, в голове у новоиспеченной мамы возникает вопрос относительно того, что значит шкала Апгар, для чего используется. Данная методика предполагает определение основных функциональных признаков, которые характеризуют состояние новорожденного в первые минуты его жизни. Полученная оценка помогает оценить общее состояние крохи.

Шкала Апгар, при рождении используемая, отражает правильность функционирования важных органов и систем. На основании полученных данных, врачи дают дальнейшие прогнозы относительно жизнеспособности ребенка, необходимости проведения реанимационных мероприятий. Оценка состояния по шкале Апгар помогает педиатрам получить информацию о новорожденном в первые минуты после родов.

Шкала Апгар – история появления

Состояние новорожденного по шкале Апгар впервые оценил американский доктор анестезиолог. Непосредственно ее фамилией и назвали сам метод. Шкала оценки была официально утверждена в середине 20 века, на одном из конгрессов анестезиологов. На этом мероприятии Вирджиния Апгар внесла предложение оценки состояния новорожденного не только исходя из функционирования его органов, но и с учетом вероятности развития у него неврологических нарушений в родильном зале. Непосредственно после конгресса шкала Апгар начала активно использоваться в акушерстве.

Что оценивают по шкале Апгар?

Оценка новорожденного по шкале Апгар предполагает проведение суммарного анализа сразу 5 критериев. Каждый из таких показателей оценивается по трехбальной шкале (0-2 балла). В результатах указывается оценка в диапазоне от 0 до 10. Необходимо отметить, что данный критерий является наряду с весом и ростом важными показателями, которые сообщаются новоиспеченной маме. Первая оценка по шкале Апгар производится на первой минуте жизни.

Для лучшего запоминания показателей, по которым проводят диагностику, педиатр Йозеф Баттерфилд предложил использовать фамилию APGAR, как аббревиатуру:

• A – appearance – цвет покровов кожи;
• P – pulse – число сердечных сокращений;
• G – grimace – рефлексы;
• A – activity – мышечный тонус;
• R – respiration – количество дыхательных движений.

Как оценивают состояние новорожденного?

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не требует наличия специальных приборов и инструментов. При этой процедуре малышу выставляется сразу 2 отметки: после рождения и на 5 минуте жизни. При этом в числителе указывают полученные первые значения, в знаменателе – вторые. Оценка состояния новорожденного складывается из суммы всех 5 показателей:

1. Кожные покровы – имеют розовый оттенок, от бледного до яркого. За это дают 2 балла. При синюшности ручек и ножек – 1 балл, равномерный синий оттенок кожных покровов – 0.
2. Частота сердечных сокращений – средний параметр для новорожденных составляет 130-140 ударов за минуту. Однако, при оценке неонатологи используют следующие критерии: больше 100 ударов – 2 балла, меньше 100 ударов – 1 балл, отсутствие пульса – 0 (требуются реанимационные мероприятия).
3. Рефлексы – среди безусловных рефлексов, которые присутствуют у каждого новорожденного: первый вдох, крик, глотательный и сосательный. Наличие их оценивают в 2 балла, частичное отсутствие – 1, полное – 0.
4. Тонус мышц – после рождения головка малыша приведена в груди, ручки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулак. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Координация движений далека от совершенства – малыши машут руками и ногами, и в таком случае неонатологи начисляют 2 балла. При замедленной координации выставляется 1 балл, слабый мышечный тонус – оценивается в 0 баллов.
5. Дыхательные движения – средний показатель 40-45 в минуту. Такая частота является нормальной и за нее начисляется 2 балла. Одновременно оценивают и первый крик младенца, который должен быть громким и интенсивным. При вялом дыхании и крике похожем на стон – выставляется 1 балл, полное отсутствие дыхания или плача – 0.

Шкала Апгар – расшифровка

Баллы по Апгар позволяют врачам оценить состояние новорожденного, сделать прогноз. Так, здоровый ребенок по шкале Апгар набирает в сумме 7-10 баллов. При этом максимальную оценку получает малый процент новорожденных. Распространенной оценкой является 7/8 и 8/9. Вторая оценка, выставляемая на 5 минуте после рождения малыша, на 1-2 значения выше. Немаловажную роль при этом играет способ родоразрешения. На практике младенцы, появившиеся на свет путем кесарева сечения, набирают на несколько баллов больше тех, которые родились естественным путем.

Что значат баллы по шкале Апгар?

При использовании такого метода, как шкала Апгар, расшифровка баллов, полученных младенцем, осуществляется непосредственно врачами. При этом медики по данному показателю могут сразу оценить состояние ребенка, предположить нарушение. Так, при оценке 5-6 во время рождения, неонатологи указывают на легкую степень гипоксии. Если младенец набирает 3-4 балла – диагностируется средняя степень кислородного голодания, 0-2 – указывает на тяжелую степень нарушения – удушье, требующее экстренной помощи.

Шкала Апгар – таблица

Оценка ребенка по шкале Апгар проводится с помощью таблицы. В ней указанные все возможные параметры и их отклонения. Врачи оценивают реальное состояние малыша при этом смотрят, какие параметры должны быть в норме. Опытные неонатологи могут без подручных средств, пособий оценить состояние младенца и выставить общий балл. Полученные результаты заносятся в медицинскую карту.

Низкие баллы по шкале Апгар

Низкая оценка по шкале Апгар может указывать на различие нарушения и патологии у новорожденного. Среди частых факторов, провоцирующих такое состояние младенца:

• гипоксия плода при вынашивании ребенка и в родах;
• физиологическая незрелость – проявляется вялостью, пассивностью, отсутствием движений, условных рефлексов. Ребенок долго спит, принимает пищу реже.

Если малыш получает низкую оценку по шкале Апгар на первой минуте, важным является увеличение данного параметра на 1-2 пункта на 5 минуте. Такие изменения свидетельствуют о положительной динамике. Однако и такой ребенок нуждается в постоянном наблюдении, особом внимании со стороны медперсонала. При ухудшении состояния младенца, может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

womanadvice.ru

Шкала Апгар: оценка жизнеспособности новорожденного

Шкала Апгар

Шкала Апгар была предложена Вирджинией Апгар, американским врачом-анестезиологом в акушерстве, в 1952 году. Она разработала методику для определения, какому малышу при рождении следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенцев оценивалось по пяти признакам:

• A (appearance) – цвет кожи;
• Р (puls) – пульс;
• G (grimace) – гримасы;
• A (activity) – активность движения, тонус мышц;
• R (respiration) – дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
• Таким образом Вирджиния Апгар вписала свое имя в историю акушерства.

Технология тестирования по шкале Апгар

После рождения ребенка осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков шкалы. Балл 2 считается высшим, балл 1 – признак выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Подсчет баллов обычно проводят на 1-й и 5-й минуте жизни. Поэтому оценок по Апгар всегда две, например: 9/9 баллов. Максимальный общий счет баллов равен 10, но новорожденные редко набирают столько в 1-ю минуту жизни. Результат от 7 до 10 считается отличным показателем состояния младенца, стабильным – при 7–8 баллах. Новорожденным, набравшим 4–6 баллов, могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. А тем, чей результат ниже 4, требуется экстренная медицинская помощь для спасения жизни.

Для оценки состояния здоровья недоношенных детей их жизнеспособность определяется по шкале Апгар трижды:

• спустя 1 минуту после рождения;
• через 10–15 минут;
• через 2 часа после рождения.

5 признаков жизнеспособности новорожденного

Признак № 1: работа сердца Сердце новорожденных совершает до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если пульс менее 100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие пульса – 0 баллов. На работу сердца может повлиять нехватка кислорода во внутриутробном периоде или во время родов.

Признак № 2: частота дыхания Новорожденный может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Это оценка в 2 балла. При таком дыхании первый детский крик очень  громкий. Если дыхание медленное и нерегулярное, а крик похож на стон, по этому показателю оценка 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика у новорожденного – 0 баллов.

Признак № 3: мышечный тонус 2 балла врачи дают новорожденным, поза которых выглядит так: голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. Это характеризует повышенный тонус мышц-сгибателей, то есть норму для младенца. Если же у ребенка ручки и ножки лишь слегка согнуты, движения медленные и редкие, ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус означают 0 баллов.

Признак № 4: рефлексы Первые врожденные рефлексы, проявляемые уверенно, дают ребенку 2 балла. Это первый крик, первый вдох, сосательный и глотательные рефлексы. Когда они вызываются у ребенка неуверенно, ставится 1 балл по шкале Апгар, при полном отсутствии рефлексов – 0 баллов.

Признак № 5: цвет кожных покровов Кожа у новорожденного бывает от бледной до розовой. Розовая оценивается в 2 балла. За синюшный оттенок ручек и ножек ребенок получает 1 балл. А вот полностью бледный или синюшный цвет кожи означает 0 баллов.

Таблица оценки состояния здоровья новорожденных по шкале Апгар

Низкая оценка по шкале Апгар: причины и последствия

Причинами оценки от 0 до 4 баллов могут являться:

• кислородная недостаточность ребенка во время беременности и в родах;
• хроническая гипоксия;
• физиологическая незрелость ребенка (вялость, пассивность, ребенок не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа).

При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша очень важна прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни новорожденного. Это свидетельствует о благоприятной динамике. Но даже при этом ребенку с низкой оценкой в роддоме будет уделяться особое внимание врачей. Вполне возможно, что возникнет необходимость в лечении и последующем медицинском наблюдении.

Все дети хороши

Несмотря на широкое применение, оценка по шкале Апгар – довольно субъективная. Ведь каждый ребенок индивидуален. И тот, кто негромко кричал и получил меньшее количество баллов, спустя пару месяцев может обогнать в развитии обладателя 9–10 баллов. Это доказывают и исследования, показавшие отсутствие зависимости между низкой оценкой по шкале Апгар и дальнейшим развитием малыша. Поэтому родителям не следует воспринимать баллы при рождении как окончательную оценку состояния здоровья их ребенка.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Хочется уточнить, что оценка по шкале Апгар – это не приговор и ни в коем случае не диагноз. Эти цифры необходимы докторам для того, чтобы оценить состояние малыша на данный конкретный момент – сразу же после рождения. Шкала Апгар не используется для прогнозов и не может служить ориентиром в детском здоровье».

Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатрАвтор: Елена Нерсесян-Брыткова

www.medweb.ru

Шкала Апгар - оценка состояния новорожденного

• Женский клуб
  • Все
  • Беременность и роды
  • Женский взгляд
  • Образ жизни
  

  Лазерная косметология

  

  Диспепсия

  

  Сахарный диабет при беременности

  

  Укороченные женские брюки

  

  Как научиться ходить на каблуках

  

  Фильмы о моде

  

  С чем носить водолазку

  

  С чем носить ботфорты

  

  Удаление ВМС

• Дети
  • Все
  • Афиша детских мероприятий
  • Детская мода
  • Детская психология и развитие
  • Детское здоровье
  • Образование
  

  Детский суицид

  

  Почему ребенок не слушается

  

  Первая обувь для малыша

  

  Врожденные пороки развития

  

  Вред гаджетов

  

  Как приучить ребенка читать

  

  Чем занять детей дома

  

  Образование в Канаде

  

  В школу с 6 лет

• Домашний очаг
  • Все
  • Домашние любимцы
  • Интерьер
  • Рецепты
  

  Как приучить котенка к лотку

  

  Чехлы на мебель

  

  Рецепт мусаки

  

  Венецианский стиль в интерьере

  

  Типы ванн

  

  Зеркала в интерьере

  

  Питание щенков

bambinostory.com

Шкала Апгар при рождении ребенка, что значит оценка новорожденного по шкале Апгар

После первого крика вашего малыша он попадает в мир, где кроме вашей любви царствует учет и контроль.

Вес, рост, время рождения новорожденного — все будет сразу задокументировано.

Одной из первых статистических процедур является прохождение шкалы Апгар, куда будут внесены данные вашего малыша сразу после рождения.

В диапазоне от 0 до 2 баллов оценивается частота дыхания, биения сердца, мышечный тонус и другие параметры.

Причем мало кто из детей набирает все 10 баллов — это большая редкость, и это отнюдь не значит, что он здоровее ребенка, которому сразу поставили 7 баллов.

А дело вот в чем — даже очень здоровый малыш, с розовым тельцем, громко плачущий, сильно двигающий ручками и ножками может не получить максимума лишь потому, что ножки и ручки у него остались синенькими. И это совершенно нормально, ведь системе кровообращения новорожденного требуется около пяти минут, чтобы как-то приспособиться к жизни вне материнской матки, а чтобы принести кровь в конечности, и чтобы в них наладилось нормальное кровообращение, требуется несколько часов, в течение которых ручки и ножки могут быть синего оттенка.

Бывает и так, что некоторые дети рождаются удивительно спокойными — все их устраивает и кричать им совершенно не хочется.

Дело в том, что эта шкала была разработана для медицинских сестер, чтобы они сразу взяли на заметку, какой ребенок нуждается в уходе и внимании в большей степени.

Если ребенок после рождения получил 5 баллов, а через пять минут набрал 8 или 9, то с большой степенью вероятности его отнесут к малышам, которые не вызывают беспокойства и не требуют особого внимания. Но если малышу через минуту после рождения поставили 4 балла и после пяти минут у него остаются те же 4 балла, то, вероятно, ему потребуется намного больше сестринского внимания и ухода. Его могут поместить в отдельную палату и переведут к матери только после того, как все его системы будут работать более стабильно.

Повторю, что это тестирование проводится практически сразу после рождения, но может быть повторено немного позднее, если указанные результаты оказались низкими.

Меньше трех набранных баллов указывают на критическое состояние новорожденного, а показатель 7 или более баллов считается нормальным (хорошим) состоянием.

Шкала Апгар не прогнозирует дальнейшее развитие ребенка, ее показатели касаются только здоровья новорожденного.

www.sweli.ru

• 
  Эпидуральная анестезия при родах что это такое
• 
  Здорового доношенного новорожденного в роддоме вакцинируют от
• 
  Листья малины при беременности перед родами отзывы
• 
  Третьи роды на каком сроке статистика
• 
  После родов как не забеременеть
• 
  Какие витамины лучше пить после родов
• 
  1 период родов
• 
  При каком раскрытии шейки матки начинаются роды
• 
  Швы после родов на промежности
• 
  Как проходят 3 роды
• 
  Головное предлежание продольное