Эпидуральная анестезия при родах: «за» и «против». Эпидуральная анестезия при родах за и против

за и против, стоит ли делать

Сегодня мы рассмотрим все «за» и «против» эпидуральной анестезии при родах, вопрос этот действительно спорный и интересный. Все больше будущих мам отказываются от обезболивания во время родов по личным соображениям. Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах – решение, которое должно в первую очередь приниматься врачом, который ведет беременность и роды женщины, но при этом категорический отказ роженицы от обезболивания является самым основным противопоказанием при использовании такого метода.

Что это такое

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, при котором лекарство с помощью катетера вводится в эпидуральное пространство (отсюда и название), которое расположено между стенкой и оболочкой спинного мозга. Метод позволяет будущей маме полностью находиться в сознании, и, в отличие от спинальной анестезии, часто применяемой при кесаревом сечении, нормально двигаться.

Для чего применяется

Показания к применению у этого метода обезболивания достаточно обширны. В первую очередь, это комфорт будущей мамы, ведь иногда, особенно при низком болевом пороге, боль при схватках становится настоящим испытанием, которое не всем удается пройти нормально. Зачастую бывает так, что болевые ощущения настолько выматывают женщину, что она становится попросту неспособной к нормальному воспроизведению на свет ребенка непосредственно во время родов. А вот какие еще показания к применению этого метода, если вы не знаете, рожать с эпидуралкой или без:

• Многоплодная беременность или крупный малыш
• Слишком затянувшаяся родовая деятельность
• Недоношенная беременность. В этом случае метод применяется для расслабления мышц роженицы и обеспечения малышу более комфортного прохождения через родовые пути.
• Слишком высокое давление

Противопоказания:

• Низкое давление будущей мамы
• Значительная деформация позвоночника
• Плохая свертываемость, а также различные заболевания крови
• Непереносимость препаратов, которые используются для этого метода
• Психоневрологические заболевания
• Метод не применяется, если роженица находится в бессознательном состоянии
• И в том случае, если будущая мама категорически против

Как делается

Прежде, чем решать, «за» вы, или «против» эпидуральной анестезии, стоит знать, как именно выполняется эта процедура.

Весь процесс не займет более десяти минут. Тех, кого беспокоит болезненность процесса, можно сразу успокоить – это не так. Ощущения, конечно, не из приятных, но боли вы не почувствуете. А теперь по порядку:

• Врач просит роженицу свернуться «калачиком» и не двигаться. Последнее условие очень важно, поскольку, чем больше неподвижность, тем меньше риск осложнений. Поэтому, если женщина чувствует приближение схватки, она должна немедленно сообщить об этом врачу.
• Место, куда будет вводиться катетер, предварительно обрабатывается антисептиком. Затем применяется местное обезболивание.
• Врач осуществляет прокол с помощью иглы, по которой потом и проводится трубка катетера. Игла, в последствие, извлекается, что позволяет женщине двигаться без помех.

Влияние на ребенка

Рассматривая плюсы и минусы эпидуралки при родах, стоит отметить, что этот метод никак не повлияет на здоровье вашего малыша, поскольку лекарства, вводимые в эпидуральное пространство (например, новокаин и лидокаин) не способны проникать через плаценту.

Влияние на родовую деятельность

Когда врачи говорят о плюсах и минусах эпидуральной анестезии при родах, в вопросе ее влияния на родовую деятельность их мнения расходятся. Некоторые специалисты утверждают, что во время применения этого метода увеличивается скорость раскрытия шейки матки. Кто-то говорит, что снижается эффективность родовой деятельности, когда начинаются потуги. Но в целом единодушный вердикт заключается в том, что если какое-либо влияние и есть, оно крайне незначительно.

Возможные осложнения

• Попадание лекарственных средств в кровоток
• Аллергия
• Продолжительная головная боль и боль в спине
• Затрудненное мочеиспускание
• Очень редко, но все же встречаются случаи паралича после применения такого способа

Будущей маме нужно быть готовой к тому, что иногда этот способ обезболивания не действует. Такое случается не часто, согласно статистике – в пяти процентах случаев, но тем не менее, исключать такую возможность нельзя.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Ну что ж, давайте подробно разберем все «за» и «против» эпидуральной анестезии при родах.

Плюсы эпидуральной анестезии

К плюсам эпидуральной анестезии при родах относятся:

• В первую очередь – облегчение страданий, сопутствующих родовой деятельности. Применение данного метода делает процесс схваток максимально комфортным для будущей матери.
• Передышка между схватками, если родовый процесс действительно затянулся. Иногда схватки могут длиться до суток, и такое обезболивание дает роженице элементарную возможность поспать.
• Если будущая мама страдает гипертонией, напряжение, возникающее во время схваток, может губительно сказаться как на ее здоровье, так и на здоровье еще не рожденного малыша. Применение описываемого метода значительно снимает подобные риски.

Минусы эпидуральной анестезии

А вот в чем заключаются минусы эпидуральной анестезии при родах:

• Главным, и самым часто обсуждаемым минусом этого способа обезболивания считается нарушение психологической связи между матерью и младенцем. Есть мнение, что во время боли, присутствующей во время схваток, происходит некое «сближение» малыша и его мамы, и, наоборот, отсутствие болевых ощущений этому сближению препятствует. Так это или нет, решать только вам, как и стоит ли делать эпидуральную анестезию, или лучше обратиться к техникам дыхания и прочим методам, при которых не используются лекарства.
• Возможные осложнения, которые могут возникнуть в дальнейшем
• Падение давления у будущих мам – гипотоников.

vnarkoze.ru

Эпидуральная анестезия при родах за и против: положительное и отрицательное действие

Эпидуральное обезболивание родов — самый распространенный метод, применяемый в акушерстве. Он ставит своей задачей снижение или полное снятие болевых ощущений. Это делает роды более комфортными для роженицы и безопасными для новорожденного. В данной статье осветим положительные и отрицательные стороны метода, а также приведем разные точки зрения на эпидуральную анестезию.

Содержание материала

Положительные аспекты

Во время родов эпидуральная анестезия не приводит к негативным воздействиям на головной мозг и сознание матери. Вместо этого, оказывает положительное влияние на психоэмоциональную сторону, вызывая у роженицы эффект ослабления или полное отсутствие болевых ощущений. Обнаружены следующие положительные моменты при применении эпидурального метода анестезии:

1. Отсутствие негативного влияния на ребенка. Это подтверждается кардиотокограммой.
2. Ускорение родов. Боль при родах часто приводит к увеличению числа гормонов стресса адреналина и норадреналина, приводящих к замедлению родовой деятельности. «Эпидуралка» способствует ускорению протекания родов, если причиной замедления процесса стали болевые ощущения, возбуждение и беспокойство роженицы.
3. Снижение артериального давления. Анестезия эпидурального метода оказывает положительное воздействие на женщин, у которых во время протекания беременности была замечена артериальная гипертензия.

Отрицательное воздействие метода

Анестезиолог должен не допустить развития различных побочных действий и осложнений, которые могут быть спровоцированы эпидуральной анестезией. Однако бывает, что не удается избежать негативных явлений, полученных от эпидуральной анестезии, но нужно отметить, что риск развития серьезных осложнений минимален. Случаются следующие негативные реакции и осложнения:

1. Чувство онемения и тяжесть в нижних конечностях. Считается, что это нормальная реакция организма на анестезию. Она исчезает сразу после окончания действия препаратов, которые были введены в эпидуральную область.
2. Дрожь. Она вызывает дискомфорт и возникает достаточно часто. Но мышечная дрожь не принадлежит к опасным реакциям организма, а также не влияет на здоровье матери и ребенка.
3. Снижение артериального давления. Данное осложнение анестезиолог удаляет внутривенным введением физиологического раствора или другими лекарствами.
4. Аллергическая реакция. Риск развития аллергии на местное введение препарата низок. Однако если реакция возникнет, то это осложнение может привести к серьезным нарушениям здоровья. Чтобы этого избежать, следует заранее сообщить анестезиологу на какие лекарства есть аллергия.
5. Проблемы с дыханием. В очень редких случаях эпидуральная анестезия может вызвать чувство нехватки воздуха. Неприятное ощущение исчезает быстро благодаря лицевой маске с подачей кислорода.
6. Введение лекарств в вену. В эпидуральной области помимо нервов располагается много вен. При беременности они расширяются, что ведет к риску попадания в них катетера с большими дозами анестетиков. Если они попадут в общий кровоток, то это может привести к потере сознания и нарушениям функций сердца. Но риск развития такого осложнения очень мал. Дело в том, что анестезиолог перед тем, как вводить препараты в эпидуральный катетер, проводит тестовые пробы, убеждающие, что он не попал в вену.
7. Отсутствие эффекта обезболивания. В некоторых случаях эпидуральная анестезия не приводит к желаемому результату и не приносит облегчения боли. Но эта ситуация разрешима. Анестезиолог может добавить дозу лекарства. Если и в этот раз оно не подействует, врач переустановит катетер или применит другой способ обезболивания, применяемый при родах.
8. Парестезии. В некоторых случаях во время применения эпидурального катетера возникают трудности. Это может объясняться выраженным искривлением позвоночника пациента и другими причинами. У роженицы возникает «эффект прострела» в области спины. Но это неприятное ощущение очень короткое, так как занимает по времени всего несколько секунд.
9. Незначительная боль после родов в спине. На протяжении нескольких дней после введения эпидуральной анестезии может вызывать беспокойство боль в зоне размещения эпидурального катетера. Обычно неприятные ощущения проходят быстро за очень редким исключением, когда боль не покидает длительное время, например, недели или месяцы.
10. Головная боль. Она появляется, когда анестезиолог ставит эпидуральный катетер, используя иглу для пункции, выходя за рамки эпидурального пространства. Роженица может снизить риск появления осложнения, если постарается в течение 10 минут (именно столько времени понадобится для установки эпидурального катетера) замереть в неподвижной позе, не совершая никаких движений. Обычно головная боль возникает в течение 24 часов после получения лекарства во время эпидуральной анестезии при родах. Головная боль появляется или усиливается из-за перемены положения тела в вертикальное или горизонтальное. Как правило, болевые ощущения сохраняются несколько дней. Чтобы облегчить состояние необходимо лечь, обильно пить и принимать лекарства, позволяющие значительно ослабить головную боль.
11. Возникновение серьезных осложнений. При родах с применением «эпидуралки» могут возникнуть серьезные осложнения, но риск их возникновения крайне невысок. Это кровотечение в эпидуральную область, повреждение нервов, паралич ног.

Эпидуральная анестезия: за и против

Каково же мнение врачей, которые применяют в своей практике метод эпидурального обезболивания?

Мнение акушер-гинекологов

До настоящего времени остается спорным вопрос о влиянии эпидурального обезболивания на процесс развития родовой деятельности, а также на риск перехода естественного родоразрешения в операцию кесарево сечение. Одна из клиник США, которая занимается вопросами обезболивания родов, опубликовала на сайте такую информацию:

• На первом этапе родов, который длится от начала схваток до раскрытия шейки матки, предугадать, как повлияет эпидуральное обезболивание на прогрессирование родовой деятельности, невозможно. Здесь все индивидуально, оно может:
  • Не дать результата и не повлиять на процесс развития родов.
  • Замедлить родовую деятельность, что повлечет за собой введение стимуляторов сокращений матки.
  • Усилить родовую деятельность.
• На втором этапе родовой деятельности, когда происходит изгнание плода, эпидуральное обезболивание замедляет роды. Но до сих пор нет исследований, которые бы показали, что данный клинический результат эпидурального воздействия на роды каким-либо негативным образом влияет на здоровье роженицы и ребенка.

В том же источнике указывается, что некоторые акушер-гинекологи все же уверены в том, что эпидуральное обезболивание при родах увеличивает риски перехода естественных родов в оперативное родоразрешение. Это связано с увеличением длительности родов, а также с изменением расположения плода в утробе матери, которое вызывается расслаблением мышц таза.

Также рекомендуем прочитать:

Мнение анестезиологов

Противоположное мнение, опубликованное на сайте американского общества анестезиологов, приводит ряд заблуждений относительно эпидурального обезболивания:

• Заблуждением считают, что «эпидуралка» замедляет родовую деятельность. Пока нет исследований, которые бы доказывали что она вызывает замедление процесса родов. По сравнению с другими способами обезболивания, эпидуральную анестезию с некоторых пор стали использовать для изначально «трудных» родов, поэтому возникло мнение, что она превращает роды с трудные. Все совсем наоборот, на основании результатов исследований стало известно, что у некоторых рожениц эпидуральное обезболивание приводит к расслаблению мышц таза, которое ускоряет родовую деятельность.
• Заблуждением также считается, что эпидуральное обезболивание подводит естественные роды к оперативному вмешательству. Нет исследований, которые бы подтвердили, что эпидуральное обезболивание может оказаться одной из причин, приводящих естественные роды к операции кесарево сечение. На практике его проводят женщинам, которые наиболее остро чувствуют родовую боль, роженицам с терпимой болью этот метод не применяют. Возникновение сильной нестерпимой боли обычно связано с клиническими ситуациями, такими как узкий таз, большой плод или другими, что само по себе предполагает (в большей степени) оперативное родоразрешение.

Таким образом, если учесть неоднозначность мнений специалистов, которые каждый по-своему относится к эпидуральному обезболиванию, лучше всего оставить вопрос выбора метода анестезии родов за врачами — акушером и анестезиологом, которые несут ответственность за здоровье и жизнь матери и ребенка.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

rodinkam.com

Эпидуралка за и против : Беременность и роды : Форум на Страстях

Эпидуралка за и против Обо всем, что волнует нас в этот ответственный и радостный период. Модератор: beauty admin Пт авг 24, 2007 10:34 Эпидуралка за и против Положительные стороны эпидуральной анестезии. • Облегчение боли в родах • Дает возможность отдыха • Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию. • Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению) • Идеально для кесарева сечения • Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг • Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола) Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы • Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями) • Возможны многомесячные боли в спине • Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей. • Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка • Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах) • Может возникнуть дрожь • Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи) • Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах) • Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками) • Может вызвать послеродовую задержку мочи • Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов) • Может затруднить потуги • Может вызвать зуд лица, шеи, груди • Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера). • Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства • Может быть послеродовое ликворотечение • Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением) • Может быть аллергия на препараты для ЭА Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка: • Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока. • Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации) • Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии • Нарушает установление связи мать-ребенок • Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики просто информация к размышлению. я-то сама трусиха, поэтому наверняка скажу: колите скорее retro Guru Сообщения: 8500 Зарегистрирован: Ср май 17, 2006 14:01 Профиль Пт авг 24, 2007 10:41 Девочки, вот почитайте, что об этом пишут у нас. -------------------------------------------------------------------------------- Рассказы молодых мам о родах (а воспоминания еще так свежи) могут надолго отбить у «новеньких» желание попробовать свои силы на этом поприще. Послушав рассказы наших собственных мам о том, как они производили на свет нас, начинаешь жалеть, что причинил столько страданий. Действительно, советские женщины узнали, что можно как-то обезболить роды только в начале 90-х, а широко применять анастезию во время родов в России начали и вовсе лет пять-семь назад. Между тем, эпидуральную (или перидуральную, что одно и то же) анастезию в мире начали использовать еще в 40-х годах прошлого века, и в развитых странах она частично заменила такое кардинальное средство обезболивания, как общий наркоз. Хочу напомнить, что уже с начала двадцатого века роженицам давали вдыхать веселящий газ или «вырубали» при помощи ваты пропитаной эфиром. Сегодня, попадая в роддом, женщина может выбрать один из многих способов анестезии. Поговорим подробнее об обезболивании эпидуралем, одном из наиболее распространеных в наших родильных домах. Итак, как это происходит... Разрешение врача Выразив желание получить эпидуральную анастезию, роженица отнюдь не получит немедленного облегчения. Придется дождаться анастезиолога (10-30 минут, которые кажутся многим вечностью) и побеседовать с ним. Врач нуждается в информации о состоянии здоровья будущей матери, а также обязан рассказать о сути предстоящей процедуры, ее преимуществах и недостатках. Плохая свертываемость крови, перенесенные операции позвоночника и некоторые другие проблемы являются противопоказанием для этого вида анвстезии. Готовность номер один Возможность получить эпидуральное обезболивание зависит от трех факторов – желание роженицы, состояние ее здоровья и наличие врача-анестезиолога. Не все больницы могут обеспечить кругло-суточное дежурство врача этого профиля или, если в больнице нехватка специалистов и их присутствие требуется на операцих, роженица рискует остаться без помощи. Поэтому проверьте, насколько выбранный вами роддом «оборудован» коллективом анестезиологов. Противопоказание – прием аспирина Как известно, аспирин понижает свертываемость крови и потому может вызвать чрезмерное кровотечение при родах или хирургическом вмешательстве. Его часто прописывают при угрое тромбофлебита, в том числе и будущим матерям. Если вам назначен постоянный прием аспирина и вы не прекратили принимать этот препарат хотя бы за неделю до родов, эпидуральная анестезия вам противопоказана. Даже если вы подозреваете, что анестезиолог может отказать в уколе из-за приема аспирина, сообщите ему правду. В противном случае ситуация угрожает кровотечением в области позвоночника и может привести к необратимым повреждениям. Только при эффективных схватках Часто женщины поступают в родом, и после обследования отправляются обратно домой, «дозревать». При этом они могут ощущать довольно чуствительные «ложные» схватки. Перед началом анестезии врач обязательно убедится, что роды действительно начались, то есть при схватках происходит расширение шейки матки. Обычно эпидуральное обезболивание производят при раскрытии не менее четырех сантиметров. Конечное, если роженица страдает от невыносимых болей еще до того, как шейка матки раскрылась на заветные четыре сантиметра, акушерка вызовет анестезиолога раньше. Когда эпидураль рекомендуется В некоторых случаях врачи сами советуют использовать эпидуральную анестезию. Это бывает при неправильном (обычно поперечном) положении плода, при рождении близнецов с необходимостью медицинского вмешательства, при родах с применением вакуумной присоски или щипцов и, конечное, при операции кесарева сецения (роженица имеет право выбрать местный или общий наркоз). Иногда при необходимости срочного кесарева сецения нет времени ждать, пока будет сделана эпидуральная анасрезия, и не остается иного выхода, кроме как прибегнуть к немедленному общему наркозу. Если женщина сильно страдает от родовых схваток и они приводят ее в неустойчивое эмоциональное состояние, даже приверженке естественных родов стоит взвесить возможность обезболивания. Рекомендуется эпидураль роженицам с высокой степенью близорукости, так как сильные потуги перед самыми родами могут повредить глазное дно. Как это происходит Процедура эпидуральной анестезии не слишком долгая. Будущрй маме придется сесть или лечь на бок и обнажить спину. Этопозволит анестезиологу ввести иглу между позвонками. Затем место иглы займет тоненькая трубочка – катетер, по которому и будет поступать анестезрующая жидкость. Опытный анестезиолог выполняет процедуру довольно быстро и почти не больно, если не считать легкой боли от прокола кожи иглой. Примерно через десять минут наступает значительное облегчение, хотя нижняя часть тела покажется вам онемевшей. Вводить анестезирующую жидкость слеует в промежутке между схватками, и в этот момент роженице нужно сидеть или лежать неподвижно. Затем остается ждать, пока продолжающиеся, хотя и не ощущаемые схватки, полностью раскроют шейку матки. После того, как головка ребенка опустится достаточно низко (то есть в ближайшие полчаса произойдет его рождение), вы уже не получите анестезии, поскольку при потугах вам понадобится регулировать свои усилия. Опасно ли это Катетер проникает в эпидуральную полость, окружающую и защищающую посвоночник. Анестетик впрыскивает в непосредственной близости от спинного мозга. Процедура требует большой искусности анестезиолога, чтобы не повредить другие участки позвоночного столба. Неправильный подбор препарата или неловкие действия врача могут привести к тяжелым нарушениям опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича. По статистике, осложнения после эпидуральной анестезии при родах возникают в 0.1-0.5 процентах случаев, и чаще всего дело ограничивается головной болью или болями в пояснице в течение нескольких следующих недель. Иногда анестезиологу не удается ввести анестезирующий состав и обезболивание не происходит. При этом вторая попытка анестезии в том же месте невозможна, но можно попробовать воздействовать на поясничный отдел в промежутке между другими позвонками. Искривление позвоночника сильно затрудняет веполнение эпидуральной анестезии. Эпидураль и артериальное давление Процедура эпидуральной анестезии способна понизить артериальное давление. Поэтому перед обезболиванием роженицам внутривенно вводят некоторое количество жидкости, чтобы избежать резкого падения давления. После проведения эпидураля показатели артериального давления постоянно контролируются. Еще один способ избежать резкого понижения давления – лежать большую часть времени на левом боку, стараясь не оставаться на спине подолгу. В такой позе младенец в матке не оказывает давление на материнские сосуды. Время воздействия Одна доза анестетика дейсвует от часа до полутора часов. При возвращении чуствительности анестезиолог добавляет через катетер в спине новую порция припарата, Как правило, одновременно с анестезией роженица получает внутривенное вливание стимулятора («петидин»), поскольку эпидураль несколько тормозит родовую деятельность. Нужно отметить, что эпидуральное обезболивание действует только на нервную систему матери, но никак не отражается на здоровье плода. Во многих больницах, есть возможность доверить самой будущей матери контроль над количеством поступающего анестетика. Для этого роженица получает специальную «кнопку», нажатие которой добавляет небольшую порцию анестезирующего средства. Мнение профессионалов Акушеры считают, что эпидуральная анестезия не ослабляет способность женщины к эффективным потугам и что ее использование не приводит к более частой необходимости применения щипцов или вакуумной прососки. Во многом благополучному исходу родов содействует предварительная подготовка (курсы для будущих матерей), где учат правильно дышать и тужиться при рождении ребенка. Анестезуя не лишает роженицу ощушуний, она позвиляет многим женщинам надлаждаться родами, без мучений, полноценно и сознательно участвуя в процесе. Отказавшиеся от эпидуральной анестезии женщины часто просят дать им снотворное («тиштуш» или «коктейль»), чтобы легче перенести этап раскрытия шейки матки. После этого этап потуг и рождения ребенка проходит для них как в тумане. Впрочем, выбор способа анестезии остается за роженицей, кроме случаев, когда это вызвано медицинской необходимостью. Например, при кесаревом сечении эпидуральная анестезия позволяет матери увидеть ребенка в момент его рождения. При этом доза анестетика увеличивается в несколько раз, и ощущение онемения нижней половины тела значительно сильнее. Но такой способ анестезии при операции желательно прежде всего с эмоциональной точки зрения: отец получает возможность находиться рядом с матерью во время появления ребенка на свет, а значит, может поддерживать ее и полностью разделить с ней величие этой минуты. журнал "Мама инфо" 9/2003 Marinuska Свой Сообщения: 174 Зарегистрирован: Пн дек 04, 2006 23:02 Откуда: Израиль Профиль Пт авг 24, 2007 10:52 Милла писал(а):retro, ну зачем вставать на больной мозоль, да еще так бесцеремонно.... сама боюсь до жути не знаю че делать, а тут эта статейка. Девочки делитесь опытом кто прошел эпидуральную анестезию. какие у вас были симптомы из вышеперечисленных Я прошла через это и в этот раз тоже буду делать. Главное определитесь заранее, так как при сильных схватках сложнее сидеть и не двигаться. А это самое главное, что вы должны сделать со своей стороны. Вред может причиниться только если вы будете дергаться. Так что лучше делать эпидураль тогда, когда еще боль терпимая. Скажу сразу ничего после этого у меня не болело, все прошло замечательно, лекарства хватило как раз до потуг, потуги и сами роды я уже хорошо ощущала. Дополнительную дозу мне не давали, чтобы рожала сама. Но думаю самое страшное в родах это схватки. Marinuska Свой Сообщения: 174 Зарегистрирован: Пн дек 04, 2006 23:02 Откуда: Израиль Профиль Пт авг 24, 2007 11:01 Marinuska вот приятно что у вас положительный опыт и приятные вспоминания остались после этой процедуры:)Я вот тоже склоняюсь в сторону эпидуральной анестезии. Милла Super VIP Сообщения: 2658 Зарегистрирован: Чт июл 13, 2006 16:32 Профиль Пт авг 24, 2007 11:10 а при искривлении позвоночника интересно есть противопоказания? retro Guru Сообщения: 8500 Зарегистрирован: Ср май 17, 2006 14:01 Профиль Пт авг 24, 2007 11:46 Милла писал(а):Marinuska вот приятно что у вас положительный опыт и приятные вспоминания остались после этой процедуры:)Я вот тоже склоняюсь в сторону эпидуральной анестезии. Мы все такие смелые пока не знаем чего бояться. Многие готовятся к естественным родам, но не многие остаются при своем. Мое мнение, что нужно делать. Это здорово, что мы имеем возможность получить удовольствие от всего процесса. Да, раньше рожали на живую и аборты делали без наркоза и много чего другого. Эпидураль - это не что-то плохое. Если роженица в родах около 18 часов, обессиленная, то конечно лучше эпидураль, а то на потуги не останется сил. И тогда вход идут другие методы. Marinuska Свой Сообщения: 174 Зарегистрирован: Пн дек 04, 2006 23:02 Откуда: Израиль Профиль Пт авг 24, 2007 11:51 retro писал(а): а при искривлении позвоночника интересно есть противопоказания? в том то и дело, что и искривление позвоночника, и нарушеняи свёртываемости крови, и низкое АД - это всё противопоказание. много ли таких, у кого этого нет? а ещё и куча других болезней...а ещё и руки врачей, которые 5 раз в жизни всего это делали...В общем, заморчоки. Вот сижу и думаю, а может, "лучше так, живенько"...Или рискнуть? Делай что можешь. С тем, что имеешь. Там, где ты есть. Лента GOD Сообщения: 14853 Зарегистрирован: Пн янв 22, 2007 17:38 Откуда: Москва, ЗАО Профиль Пт авг 24, 2007 11:55 retro писал(а): а при искривлении позвоночника интересно есть противопоказания? Здесь нужно мнение врача специалиста. Marinuska Свой Сообщения: 174 Зарегистрирован: Пн дек 04, 2006 23:02 Откуда: Израиль Профиль Пт авг 24, 2007 12:00 Лента писал(а):retro писал(а): а при искривлении позвоночника интересно есть противопоказания? в том то и дело, что и искривление позвоночника, и нарушеняи свёртываемости крови, и низкое АД - это всё противопоказание. много ли таких, у кого этого нет? а ещё и куча других болезней...а ещё и руки врачей, которые 5 раз в жизни всего это делали...В общем, заморчоки. Вот сижу и думаю, а может, "лучше так, живенько"...Или рискнуть? У меня тоже низкое АД, чтобы давление не упало ты для этого литр жидкости внутривенно получаешь перед. Marinuska Свой Сообщения: 174 Зарегистрирован: Пн дек 04, 2006 23:02 Откуда: Израиль Профиль Пт авг 24, 2007 12:03 Лента писал(а):в том то и дело, что и искривление позвоночника, и нарушеняи свёртываемости крови, и низкое АД - это всё противопоказание. много ли таких, у кого этого нет? а ещё и куча других болезней...а ещё и руки врачей, которые 5 раз в жизни всего это делали...В общем, заморчоки. Вот сижу и думаю, а может, "лучше так, живенько"...Или рискнуть? Лент, дак эпидуралку можно и в процессе попросить. Или по показаниям получить... вон как у Лампиры было, помнишь? Я вот думаю, по ощущениям смотреть буду... терпимо - дак без нее, если охренеть как дико больно - попрошу. 2*В + 2*А = 7*Я iherb.com: скидка на 5$ код EBA446 Михрютка GOD Сообщения: 18955 Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2005 17:38 Откуда: Москва, ЗАО Профиль Пт авг 24, 2007 12:27 Михрютка писал(а):Лента писал(а):в том то и дело, что и искривление позвоночника, и нарушеняи свёртываемости крови, и низкое АД - это всё противопоказание. много ли таких, у кого этого нет? а ещё и куча других болезней...а ещё и руки врачей, которые 5 раз в жизни всего это делали...В общем, заморчоки. Вот сижу и думаю, а может, "лучше так, живенько"...Или рискнуть? Лент, дак эпидуралку можно и в процессе попросить. Или по показаниям получить... вон как у Лампиры было, помнишь?Я вот думаю, по ощущениям смотреть буду... терпимо - дак без нее, если охренеть как дико больно - попрошу. а если противопоказания? фиг его знает, что там с позвоночником ( хорошо никогда не было), давление 100/60.. в общем, терпеть сколько можно, а там... Делай что можешь. С тем, что имеешь. Там, где ты есть. Лента GOD Сообщения: 14853 Зарегистрирован: Пн янв 22, 2007 17:38 Откуда: Москва, ЗАО Профиль Пт авг 24, 2007 12:27 Ага, я тоже буду смотреть в процессе. Сейчас кажется, что я вообще боль терпеть не умею и начну сразу требовать, но кто знает... С врачом и акушеркой уже оговорила, что если буду просить, то делайте. julietta VIP Сообщения: 1117 Зарегистрирован: Вт май 11, 2004 11:42 Откуда: Питер Профиль Пт авг 24, 2007 12:30 Лента писал(а): а если противопоказания? фиг его знает, что там с позвоночником ( хорошо никогда не было), давление 100/60.. в общем, терпеть сколько можно, а там... А что у тебя с позвоночником? просто это уже с анестезиологом решается... можно-низя... 2*В + 2*А = 7*Я iherb.com: скидка на 5$ код EBA446 Михрютка GOD Сообщения: 18955 Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2005 17:38 Откуда: Москва, ЗАО Профиль Пт авг 24, 2007 12:30 julietta писал(а):Ага, я тоже буду смотреть в процессе. Сейчас кажется, что я вообще боль терпеть не умею и начну сразу требовать, но кто знает... С врачом и акушеркой уже оговорила, что если буду просить, то делайте. Если будет еще можно. А то вон пишут, при раскрытии 8 см начинают просить... ан нет, поздно уже! 2*В + 2*А = 7*Я iherb.com: скидка на 5$ код EBA446 Михрютка GOD Сообщения: 18955 Зарегистрирован: Ср ноя 09, 2005 17:38 Откуда: Москва, ЗАО Профиль Похожие темы

Новости партнеров

club.passion.ru

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ РОДАХ | Все ЗА и ПРОТИВ метода эпидуральной анестезии во время родов

Каждая беременная женщина немного боится родов. Часто будущую маму пугает боль в период схваток. В отдельных случаях роды с анестезией действительно необходимы и врач назначает подходящие препараты для предотвращения мучительных болевых ощущений у роженицы. Если назначается кесарево сечение, то врачи предлагают общую, спинальную либо эпидуральную анестезию при родах.

Местное обезболивание во время родов обеспечивает эпидуральная анестезия. Это один из самых простых и безопасных способов для улучшения самочувствия рожающей женщины, она станет мамой не чувствуя сильной неприятной боли.Такой метод уместен в тех случаях, когда долговременные схватки забрали множество сил, а ребеночек все никак не может появиться на свет. Как только женщине сделают эпидуральную анестезию, процесс ускорится и шейка матки раскроется достаточно широко, чтобы малыш быстренько родился. Побывавшие в подобных ситуациях женщины положительно отзываются об эпидуральной анестезии при родах.

Пациентке вводится обезболивающий препарат в эпидуральную зону (область под твердой оболочкой спинного мозга, позвоночный канал покрыт ею изнутри). У спинно-мозговых нервов корешки располагаются именно в этой зоне, по ним импульсы попадают в ЦНС, а затем обратно, ко всем органам нашего тела. Спинной мозг заканчивается на пояснице, где в эпидуральном пространстве остаются только те корешки, которые передают импульсы боли от органов таза. Поэтому введение обезболивающего препарата производится в поясницу.

Обезболивание эпидуральным методом выполняется местными анальгетиками, анестетиками. Воздействуют медикаменты локально, не влияя на состояние матери или ребенка, они всего лишь приглушают боль на уровне спинного мозга. Если назначается эпидуральная анестезия при родах,то в зависимости от ситуации врачи индивидуально подбирают дозу препарата для пациентки. Если его ввести немного, женщина лишь частично перестанет чувствовать боль, но будет замечать, как сокращаются мышцы матки. Иногда требуется полное обезболивание, тогда доза увеличивается, будущая мама перестает чувствовать какую-либо боль. Поставить катетер для эпидуральной анестезии при родах не сложно, это занимает чуть больше 10 минут, при некоторых обстоятельствах процесс может затянуться.Введение препарата при спинальной анестезии проводится тоже в поясницу, но немного ниже, в пространство, где уже нет спинного мозга. Игла подбирается тоньше, а доза обезболивающего берется минимальная. Как только медикамент попадает в спинномозговую жидкость, нижняя часть туловища немеет и боль исчезает.

Благодаря современному развитию медицины эпидуральная анестезия при родах существенно уменьшает болевые ощущения у роженицы и практически безопасна для новорожденного малыша,так как применяемый анестетик очень дозировано поступает в кровь матери и быстро разрушается деятельностью печени. Далее вы узнаете,какие положительные и отрицательные стороны эпидуральной анестезии при родах выделяют акушеры и гинекологи,руководствуясь опытом из своей практики.

 СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ :Лечение геморроя после родов

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ...

Похожие материалы:

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:

bebi.lv

Эпидуральная анестезия при родах: за и против

Множество женщин даже еще до наступления беременности бывают настроенными на боль, обязательно - в их представлении - сопровождающую процесс произведения потомства на свет. В этой связи значительным их числом весьма приветствуется любая анестезия во время родов (при условии, что она сколь-нибудь безопасна для еще не рожденного крохи), и они порой буквально умоляют докторов о ее применении.

В итоге немало соотечественниц (и не только их) получают личное представление, что такое эпидуральная анестезия при родах, и затем непременно упоминают в рассказах о пережитом опыте такого рода то, насколько легче было переносить схватки после медикаментозного воздействия. Разумеется, процедура введения анальгетика не может считаться приятной, да и безопасной она по определению не является, ведь требует от доктора определенной точности.

Принцип эпидуральной анестезии состоит во временном снижении чувствительности нервных окончаний, расположенных в нижней части спины - за счет воздействия на них предназначенного для этой цели препарата. Подается данное средство через тонкий катетер, вставленный так, чтобы лекарство попадало непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговые оболочки, под которыми сосредоточены те самые нервные окончания. Их "усыпление" на время родовой деятельности облегчает для женщины, к которой применяются анестетики, все связанные с этим неприятные ощущения, и она переносит схватки значительно легче.

К слову, следует различать непосредственно эпидуральную анестезию при родах и так называемую эпидуральную анальгезию: первая полностью "обезоруживает" нервы нижней части спины и лишает роженицу возможности двигаться, и применяется она обычно при кесаревом сечении. Вторая же более легкая по своему воздействию и лишь в определенной степени снижает нервную чувствительность, не обездвиживая при этом женщину; как раз такую анестезию, точнее - анальгезию, переживает большинство тех, кто требует обезболивания в родах.

"Сильнодействущая" эпидуралка при родах обычно применяется при кесаревом сечении - как значительно менее опасная альтернатива общему наркозу, постепенно замещая его в этом качестве. Вышеупомянутый вид анестезии более желателен, нежели он, поскольку имеет меньшее количество противопоказаний, позволяет роженице не "отключаться" в процессе и сразу увидеть своего младенца. И с позиции налаживания грудного вскармливания она хороша в подобной ситуации: применяемое для нее лекарство не столь сильно, как используемое при общем наркозе, и потому нет никаких препятствий для прикладывания малыша к груди в первые полчаса после родов, как рекомендует ВОЗ. Потому не только в зарубежной, но и в отечественной акушерской практике все нарастает тенденция более широкого применения эпидуралки для родов, осуществляемых оперативным путем.

Эпидуральная анестезия изначально создавалась как раз не в обезболивающих целях, а для выполнения несколько других задач - устранения определенных хворей и состояний, опасных и непосредственно для роженицы, и для ее еще не успевшего появиться на свет крохи.

В частности, применяемые при таком методе воздействия на организм женщины препараты предназначаются для снижения артериального давления (если подобное наблюдается у конкретной беременной - к примеру, при гестозе). Однако в случае, когда ситуация абсолютно противоположная - роженица едва ли не в течение всего гестационного периода имеет дело с гипотонией, - эпидуралка лишь усугубит ее состояние, и последствия окажутся непредсказуемыми. Потому такой status quo считается одним из абсолютных противопоказаний для проведения анестезии вышеупомянутого типа - равно как и аллергия на препараты, задействованные в ней, искривление позвоночника и ряд других состояний и недугов.

К слову, неоднократными были случаи, когда женщины, пережившие эпидуральную анестезию, на следующие сутки после появления их малыша на свет и даже в течение еще нескольких дней пребывали на грани потери сознания, а то и действительно падали в обморок. Происходит подобное обычно потому, что эпидуралка в определенных случаях слишком сильно снижает артериальное давление, и в тяжелой форме это обычно наблюдается при неправильном ее введении - попадании препарата в эпидуральные вены. Иногда в похожей ситуации - когда анестезирующий препарат по каким-либо причинам попал не в ту полость - женщине приходится столкнуться с жуткими головными болями, которые зачастую не отпускают ее в течение первых четырех-шести недель после родов.

Нельзя сбрасывать со счетов и влияние эпидуральной анестезии на характер родовой деятельности: немало ученых и практикующих медиков утверждает, что от введения таких препаратов она может значительно замедляться, а у некоторых беременных наоборот - излишне ускоряться. Хотя отнюдь не все специалисты согласны с подобным мнением и полагают, будто для таких заявлений у их оппонирующих коллег не находится достаточно доказательств, но не принимать в расчет данную вероятность не следует.

Весьма самонадеянными можно было бы считать и уверения о якобы абсолютной безопасности эпидуралки для рождающихся младенцев: в ряде случаев она вызывает у них угнетенное состояние, ухудшение моторики, а также ослабляет их сосательный рефлекс (важнейший для их выживания). Отнюдь не все дети реагируют на анестезирующие препараты, вводимые в мамин организм, так однозначно, но едва ли хоть один медик возьмется утверждать, будто в конкретном случае подобное совершенно исключено.

Многие перинатальные психологи - противники эпидуральной анестезии, поскольку, по их заверениям, она нарушает механизм взаимодействия мамы и малыша, столь нужный в том числе в родах, когда проходящему через родовые пути крохе особо требуется материнская поддержка.

Таким образом, эпидуралку нельзя однозначно назвать средством для всеобщего спасения или наоборот - средоточием зла: у этой методики немало плюсов и минусов, и целесообразность ее применения зависит от того, какие из них перевешивают в конкретной ситуации.

www.pinetka.com

Эпидуральная анестезия при родах: «за» и «против» - Я буду мамой

Ну, кто из нас, женщин, не слышал о том, что роды – это очень больно? Наверное, такой женщины нет. И поэтому, каждая беременная еще в самом начале своего «беременного пути» ищет информацию об том, что же это такое — эпидуральная анестезия при родах и какие «подводные камни» есть у этого метода обезболивания.

Стоит отметить, что эпидуральная анестезия на сегодняшний день – это практически единственный безопасный и эффективный медикаментозный способ обезболивания для роженицы. Так что же это такое — эпидуральная анестезия, которую современные врачи называют панацеей от родовой боли?

Это укол в спинной мозг, который избавляет роженицу от боли. Сегодня этот сравнительно «молодой» метод обезболивания используется практически во всех роддомах страны и считается безопасным как для матери, так и для ребенка. Однако прежде чем принять решение использовать эпидуральную анестезии при родах, вам нужно знать обо всех «плюсах» и «минусах» оной. Ведь все-таки это наркоз, хоть и не общий.

Итак, что же можно отнести к однозначным «ПЛЮСАМ» «эпидуралки»?

• В первую очередь это то, что применение этой анестезии полностью убирает болевые ощущения роженицы во время схваток. Это позволяет женщине набраться сил перед потугами. Некоторые роженицы могут даже поспать.
• Эпидуральная анестезия не действует на ребенка, так как лекарственный препарат не поступает в кровь ни матери, ни малыша. И поэтому никакого угнетающего влияния ни во время, ни после рождения «эпидуралка» на ребенка не оказывает.
• Эта анестезия имеет не только обезболивающий, а и стимулирующий родовую деятельность эффект. С ее помощью улучшается кровоснабжение почек и матки роженицы.
• С помощью укола в спину можно уменьшить артериальное давление у женщин, страдающих гипертонией.
• Достоверно известно, что при грамотном выполнении укола в спину риск повреждения позвоночника и спинного мозга практически равен нулю.

Естественное, есть и «МИНУСЫ» и их немало.

• В первую очередь – это тот факт, что при неправильном или безграмотном уколе женщина может стать инвалидом. К примеру, если роженицу не обследовали, а у нее есть спинномозговая грыжа или смещение позвонков, то укол в спину ей делать категорически нельзя.
• Девяносто процентов женщин, которым применяли при родах эпидуральную терапию, говорят, что боль в месте укола они чувствовали еще много лет.
• Роженица, которая находится под воздействием эпидуральной терапии, обычно, не чувствует схваток и не может понять их динамику. Также «эпудуралка» часто меняет темп родов – замедляя или наоборот ускоряя их.
• Если была неправильно рассчитана доза обезболивающего препарата, то действие наркоза не проходит и во время потуг, а это грозит неадекватным поведением женщины, которая не знает, когда нужно сильно тужится, а когда, наоборот, расслабиться.
• Передозировка обезболивающего препарата может привести к гипотонии, то есть снижению давления.
• Укол в эпидуральную область спинного мозга может повлечь за собой повреждение сосудов. Этот повреждение будет причиной болевых ощущений очень долго.
• Самым опасным осложнением после эпидуральной анестезии при родах называют воспаление эпидурального пространства, признаки которого проявляются через неделю после родов. Это происходит тогда, когда не соблюдаются правила применения антисептиков.

yabudumamoy.ru

• 
  Что нужно есть после родов кормящей маме
• 
  Можно ли забеременеть после родов через 2 месяца
• 
  Калькулятор даты зачатия по дате родов
• 
  Преждевременные роды причины
• 
  Опущение живота перед родами
• 
  Как долго матка сокращается после родов
• 
  Все о родах и беременности
• 
  Как проходят третьи роды
• 
  Спорт после родов
• 
  После родов эрозия шейки матки
• 
  Кегеля упражнения для женщин после родов