Как долго сокращается матка после родов, Матка при беременности. Как долго матка сокращается после родов
Как долго сокращается матка после родов, Матка при беременности |
Сокращение матки после родов
Матка – гладкомышечный орган, который располагается в области малого таза женщины. До первой беременности она имеет вес в пределах 30-50гр и размеры 5 на 7см, а у рожавших женщин достигает 100гр. В период вынашивания малыша благодаря эластичности стенок высота матки может составлять 32см, а ширина – около 20см. Примерно два месяца необходимо организму родившей женщины, чтобы прийти в норму после беременности. Перестройка происходит как на физическом уровне, так и на эмоциональном.
Быстрое сокращение матки после родов зависит от многих факторов:
первые ли роды и беременность;
многоплодная ли беременность;
крупный ли был плод;
наличие слабой родовой деятельности;
имело ли место многоводие;
хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках;
двигательная активность женщины после родов.
Во время беременности высота стенок матки может достигать 32см, а ширина — до 20см
Особенности сокращения матки после родов
Во время беременности матка увеличивается довольно сильно, поэтому и времени на восстановление уходит немало – минимум полтора месяца. При этом благодаря послеродовым выделениям (лохиям) восстановительные процессы происходят довольно интенсивно. Сразу после рождения малыша верхняя часть матки (ее дно) располагается примерно на 4-5см ниже пупка. Внутри органа обширная рана, которая покрыта остатками оболочек плода и сгустками крови, особенно много затромбированных сосудов в том месте, где закреплялась плацента. Лохии выводят все сгустки, кровь и остатки плодных оболочек примерно за шесть недель. Женщине нужно быть особенно внимательной, если после родового процесса в течение нескольких дней нет никаких выделений, это может свидетельствовать о перегибе матки, закупорке маточного зева или слабой сократительной деятельности. Любое из этих состояний довольно опасно, поэтому при малейших подозрениях нужно сразу же обратиться к гинекологу. Если дно матки сразу после родов имеет мягкую структуру, то врач может назначить массаж матки, который делают снаружи через брюшную полость.
Через три дня после родов матка уже имеет круглую форму, на пятые сутки напоминает в продольном разрезе овал, а уже через неделю принимает привычный и нормальный грушевидный вид. В некоторых случаях врач может принять решение об ультразвуковом исследовании, где более подробно станет известно состояние послеродовой матки. При каких-либо отклонениях или осложнениях специалист обязательно назначит лечение. Возможные отклонения: субинволюция матки (недостаточная сократительная активность), послеродовое кровотечение, расхождение швов на матке, эндометрит оболочки матки.
После слабой родовой деятельности или многоводии матка обычно сокращается несколько медленнее, но бывают и исключения из правил
Как ускорить сокращение матки?
Первое условие для скорейшего сокращения матки – регулярное кормление грудью. Именно в моменты, когда ребенок стимулирует сосок, происходят наибольшие сократительные процессы. Также этому способствует холодная грелка, которую кладут на живот в первые 24 часа после родов. Если врач считает, что матка сокращается недостаточно быстро, он может назначить специальные лекарственные препараты, которые предназначены для ускорения этого процесса. Женщинам, которые страдают от сильной боли и интенсивных сокращений, гинеколог может порекомендовать обезболивающие средства.
Когда молодая мама начинает вести достаточно активный образ жизни и у нее уже прибыло молоко, матка начинает свои сокращения особенно хорошо. Обычно это происходит примерно на третьи сутки, но в некоторых случаях (при тяжелых родах и других осложнениях) время может немного затянуться.
Сокращение матки после родов видео
Сокращение матки после родов фото:
Наиболее интенсивно идет сократительная активность матки во время кормления грудью
Примерно через 1,5-2 месяца матка возвращается к своей прежней форме, но все равно остается немного больше, чем до беременности
Сокращение матки после родов
Сокращение матки после родов
После родов репродуктивная женская система подвергается большому изменению и восстановлению: швы (если они были) заживают, мышцы промежности восстанавливаются в тонусе, шейка матки формируется вновь. Но самым значительным являет процесс обратного развития матки.
Как сокращается матка после родов?
За период беременности этот маленький орган (50 гр) увеличивается в размерах во много раз, и весит после родов около 1 кг. Постепенно (за 4-6 недель) матка уменьшается, за 2 недели она сокращается до 350 гр, а еще через неделю весит на 100 гр меньше. При этом она уже не будет такой маленькой и останется около 75 гр у рожавшей женщины.
Скорость сокращения матки после родов определяют по высоте стояния ее дна. Так, через сутки после рождения ребенка оно находится на уровне пупка. С этого момента каждый день дно матки опускается на 2 см, и к 10 дню оно уже скрывается за лоном.
На скорость этого процесса влияет не только гормональный фон женского организма, но и ряд других факторов:
Возраст роженицы, количество родов, размеры плода – чем вше это показатели, тем медленнее может происходить процесс сокращения матки.
Способ родоразрешения – после естественных родов сокращение происходит лучше, чем после кесарева сечения.
Наличие лактации – у кормящих женщин процесс сокращения идет быстрее.
Уменьшение размеров происходит за счет сильного сокращения одних мышечных клеток и гибели других. Сначала орган имеет форму шара, но постепенно внутреннее пространство становится щелевидным.
Процессы, происходящие внутри матки после родов
После родов некоторое время вся внутренняя поверхность матки похожа на одну большую рану, которая кровоточит. Самым выраженным изменениям подвергается плацентарная площадка – место прикрепления плаценты к стенке матки.
После отторжения децидуальной оболочки на поверхности остаются сосуды, из которых вытекает кровь, затем они постепенно закупориваются (облитерируются), а кровотечение прекращается. В основном эпителизация происходит за 10 дней. Плацентарная площадка заживает примерно через 3 недели после родов.
Сгустки крови и остатки оболочки после родов выходят наружу через шейку матки и называются лохиями. В первые дни выделения из матки имеют кровянистый характер, яркий цвет и содержат сгустки крови. Постепенно они становятся серозно-сукровичными, а с 10 дня уже желтовато-белыми. В этот период лохии не содержат эритроцитов. Примерно с 3 недели к маточным выделениям присоединяется слизь из канала шейки, а к 5-6 неделе выделения в норме прекращаются.
Последующие кровянистые выделения уже считаются менструацией .
Причины плохого сокращения матки после родов
Состояние, когда матка после родов сокращается медленнее, чем это должно быть, называется субинволюцией матки. Причиной ее может быть крупный плод, возраст роженицы старше 35 лет, оперативное родоразрешение.
Но более серьезной проблемой является субинволюция матки из-за скопления крови или остатков плодных оболочек внутри нее. Иногда растянутая матка запрокидывается кзаду, что мешает нормальному отхождению внутреннего содержимого.
После кесарева сечения передняя стенка матки может быть утолщена в области шва. Задержка лохий также может быть связана с недостатком движения после операции. Кроме того, малыша прикладывают к груди матери позже, чем при естественных родах, что также отражается на сократимости матки.
Если не предпринимаются меры по улучшению сокращений матки после родов, внутреннее содержимое становится питательной средой для бактерий и является причиной развития одного из наиболее серьезных осложнений после родов -эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки).
Как улучшить сократимость матки?
Все родившие женщины должны находиться под наблюдением врача, который оценивает уровень кровопотери и следит за темпами сокращения матки.
Если роды проходили без осложнений и самостоятельно, женщине рекомендуемся вставать уже через несколько часов. Существует специальная послеродовая гимнастика. Движение способствует сокращения мышечных органов, к которым относится и матка.
В настоящее время для лучшего сокращения матки и быстрого становления лактации ребенка прикладывают к груди матери уже в первые полчаса после родов. Механическое раздражение сосков приводит к быстрому ее сокращению за счет выработка гормонов (окситоцина и пролактина).
Для улучшения отхождения лохий достаточно лежать 15-20 минут на животе. Таким образом матка принимает положение, при котором устраняется препятствие для выхода кровянистых масс.
При субинволюции матки назначается лед на нижний сегмент живота. Холод способствует сокращению гладкой мускулатуры.
Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и проводить профилактику запоров для уменьшения давления на матку.
Медикаментозная терапия заключается в назначении окситоцина внутримышечно.
Матка представляет собой непарный гладкомышечный орган грушевидной формы, относящийся к женской репродуктивной системе и находящийся в полости малого таза. У нерожавших женщин ее вес варьирует от 30 до 50 г, а у рожавших может достигать 100 г. Длина матки, исходя из средних показателей, равна примерно 7-8 см, а ее ширина — 4-5 см. Во время беременности высота данного органа приближается к 32 см, а ширина увеличивается до 20 см.
Этому способствует хорошая растяжимость стенок. Впоследствии переход функционирования организма на прежний уровень (до зачатия) и возвращение матки к нормальным размерам не занимает более двух месяцев. Постепенная перестройка затрагивает эмоциональный фон и физиологические процессы.
На скорость сокращения матки в послеродовой период влияет ряд факторов: объем околоплодных вод, число беременностей (первые роды характеризуются более длительным периодом сокращения матки), количество плодов, величина плода, родовая деятельность (слабая активность замедляет сокращение матки), воспалительные процессы в матке, двигательная активность в послеродовой период.
Возвращение матки к прежним размерам
Сильное увеличение матки на протяжение всей беременности требует около пары месяцев на восстановление былых размеров. Этому процессу также способствуют послеродовые выделения из влагалища, называемые лохии. После выхода ребенка дно матки каждые сутки опускается на 2 см. Сам орган в это время изнутри представляет собой кровоточащую рану, а его стенки покрывают оставшиеся кусочки оболочки плода. В области прикрепления плаценты обширный участок представлен сосудами, закупоренными тромбами. Все лишнее (сгустки, части оболочки) выводится посредством лохий. Весь процесс в целом занимает около шести недель.
Отсутствие выделений крайне опасно и свидетельствует о закупорке канала шейки матки кровяными сгустками, слабом сокращении мышечных стенок или перегибе органа. В любом случае при данных обстоятельствах необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Массаж матки снаружи через полость брюшины может помочь при наличии у дна органа мягкой структуры.
Форма матки после родов тоже претерпевает некоторые изменения: по прошествии трех суток она становится круглой, через пять дней — овальной (в продольном срезе), а через семь — грушевидной (возвращается к норме).
При необходимости можно пройти ультразвуковое обследование, чтобы точно знать о состоянии органа в послеродовой период и возможных осложнениях. Выявленные отклонения требуют незамедлительного лечения, которое прописывает специалист. К таким отклонениям можно отнести: сильное кровотечение, расхождение швов, воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит), недостаточную сократительную способность матки (субинволюция).
Ускоряем сокращение матки
Существует несколько способов ускорить процесс сокращения матки после родов. Самое главное условие — частое прикладывание малыша к груди. В момент кормления происходит стимулирование соска, что катализирует мышечное сокращение стенок матки. Кроме этого может помочь холодная грелка, которую следует класть на живот в первые сутки. При недостаточной сократительной активности хорошо действуют специальные препараты, например, окситоцин. При сильно выраженных болевых ощущениях и интенсивных спазмах гинеколог прописывает обезболивающее. Нужно помнить, что самолечением заниматься крайне опасно для здоровья, назначать лекарственные средства может лишь врач.
Существенное ускорение сокращения матки наблюдается примерно на третьи сутки после родов, что связано с возвращением двигательной активности на прежний уровень и выработкой большого количества молока. Затягивается этот процесс при тяжелом протекании родов и возникновении осложнений.
Какую гипоаллергенную смесь выбрать для новорожденного
Какая гипоаллергенная смесь лучше При выявлении у далее.
Кислые выделения при беременности
Форум родителей: Неприятный запах выделений при беременности Вагинальные выделения с далее.
Внутренние органы во время беременности
Расположение внутренних органов далее.
Популярные статьи
Лечение инфекции мочевыводящих путей у беременных
Профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных В зависимости от локализации инфекционного процесса принято различать инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит осложненный.
Небольшие выделения 12 неделе беременности
Календарь беременности: 12 неделя беременности Последние дни первого триместра, малыш теперь весит от 15 до 20 г, его рост достигает.
Вторая беременность тянет низ живота
Тянет низ живота во 2 триместре беременности Тянет живот во втором триместре беременности – нередкая жалоба женщин, готовящиеся стать мамами. Обычно этот период для женщины протекает спокойно.
corvalol.ru
Как долго сокращается матка после родов, Матка при беременности
Сокращение матки после родов
Матка – гладкомышечный орган, который располагается в области малого таза женщины. До первой беременности она имеет вес в пределах 30-50гр и размеры 5 на 7см, а у рожавших женщин достигает 100гр. В период вынашивания малыша благодаря эластичности стенок высота матки может составлять 32см, а ширина – около 20см. Примерно два месяца необходимо организму родившей женщины, чтобы прийти в норму после беременности. Перестройка происходит как на физическом уровне, так и на эмоциональном.
Быстрое сокращение матки после родов зависит от многих факторов:
первые ли роды и беременность;
многоплодная ли беременность;
крупный ли был плод;
наличие слабой родовой деятельности;
имело ли место многоводие;
хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках;
двигательная активность женщины после родов.
Во время беременности высота стенок матки может достигать 32см, а ширина — до 20см
Особенности сокращения матки после родов
Во время беременности матка увеличивается довольно сильно, поэтому и времени на восстановление уходит немало – минимум полтора месяца. При этом благодаря послеродовым выделениям (лохиям) восстановительные процессы происходят довольно интенсивно. Сразу после рождения малыша верхняя часть матки (ее дно) располагается примерно на 4-5см ниже пупка. Внутри органа обширная рана, которая покрыта остатками оболочек плода и сгустками крови, особенно много затромбированных сосудов в том месте, где закреплялась плацента. Лохии выводят все сгустки, кровь и остатки плодных оболочек примерно за шесть недель. Женщине нужно быть особенно внимательной, если после родового процесса в течение нескольких дней нет никаких выделений, это может свидетельствовать о перегибе матки, закупорке маточного зева или слабой сократительной деятельности. Любое из этих состояний довольно опасно, поэтому при малейших подозрениях нужно сразу же обратиться к гинекологу. Если дно матки сразу после родов имеет мягкую структуру, то врач может назначить массаж матки, который делают снаружи через брюшную полость.
Через три дня после родов матка уже имеет круглую форму, на пятые сутки напоминает в продольном разрезе овал, а уже через неделю принимает привычный и нормальный грушевидный вид. В некоторых случаях врач может принять решение об ультразвуковом исследовании, где более подробно станет известно состояние послеродовой матки. При каких-либо отклонениях или осложнениях специалист обязательно назначит лечение. Возможные отклонения: субинволюция матки (недостаточная сократительная активность), послеродовое кровотечение, расхождение швов на матке, эндометрит оболочки матки.
После слабой родовой деятельности или многоводии матка обычно сокращается несколько медленнее, но бывают и исключения из правил
Как ускорить сокращение матки?
Первое условие для скорейшего сокращения матки – регулярное кормление грудью. Именно в моменты, когда ребенок стимулирует сосок, происходят наибольшие сократительные процессы. Также этому способствует холодная грелка, которую кладут на живот в первые 24 часа после родов. Если врач считает, что матка сокращается недостаточно быстро, он может назначить специальные лекарственные препараты, которые предназначены для ускорения этого процесса. Женщинам, которые страдают от сильной боли и интенсивных сокращений, гинеколог может порекомендовать обезболивающие средства.
Когда молодая мама начинает вести достаточно активный образ жизни и у нее уже прибыло молоко, матка начинает свои сокращения особенно хорошо. Обычно это происходит примерно на третьи сутки, но в некоторых случаях (при тяжелых родах и других осложнениях) время может немного затянуться.
Сокращение матки после родов видео
Сокращение матки после родов фото:
Наиболее интенсивно идет сократительная активность матки во время кормления грудью
Примерно через 1,5-2 месяца матка возвращается к своей прежней форме, но все равно остается немного больше, чем до беременности
Сокращение матки после родов
Сокращение матки после родов
После родов репродуктивная женская система подвергается большому изменению и восстановлению: швы (если они были) заживают, мышцы промежности восстанавливаются в тонусе, шейка матки формируется вновь. Но самым значительным являет процесс обратного развития матки.
Как сокращается матка после родов?
За период беременности этот маленький орган (50 гр) увеличивается в размерах во много раз, и весит после родов около 1 кг. Постепенно (за 4-6 недель) матка уменьшается, за 2 недели она сокращается до 350 гр, а еще через неделю весит на 100 гр меньше. При этом она уже не будет такой маленькой и останется около 75 гр у рожавшей женщины.
Скорость сокращения матки после родов определяют по высоте стояния ее дна. Так, через сутки после рождения ребенка оно находится на уровне пупка. С этого момента каждый день дно матки опускается на 2 см, и к 10 дню оно уже скрывается за лоном.
На скорость этого процесса влияет не только гормональный фон женского организма, но и ряд других факторов:
Возраст роженицы, количество родов, размеры плода – чем вше это показатели, тем медленнее может происходить процесс сокращения матки.
Способ родоразрешения – после естественных родов сокращение происходит лучше, чем после кесарева сечения.
Наличие лактации – у кормящих женщин процесс сокращения идет быстрее.
Уменьшение размеров происходит за счет сильного сокращения одних мышечных клеток и гибели других. Сначала орган имеет форму шара, но постепенно внутреннее пространство становится щелевидным.
Процессы, происходящие внутри матки после родов
После родов некоторое время вся внутренняя поверхность матки похожа на одну большую рану, которая кровоточит. Самым выраженным изменениям подвергается плацентарная площадка – место прикрепления плаценты к стенке матки.
После отторжения децидуальной оболочки на поверхности остаются сосуды, из которых вытекает кровь, затем они постепенно закупориваются (облитерируются), а кровотечение прекращается. В основном эпителизация происходит за 10 дней. Плацентарная площадка заживает примерно через 3 недели после родов.
Сгустки крови и остатки оболочки после родов выходят наружу через шейку матки и называются лохиями. В первые дни выделения из матки имеют кровянистый характер, яркий цвет и содержат сгустки крови. Постепенно они становятся серозно-сукровичными, а с 10 дня уже желтовато-белыми. В этот период лохии не содержат эритроцитов. Примерно с 3 недели к маточным выделениям присоединяется слизь из канала шейки, а к 5-6 неделе выделения в норме прекращаются.
Последующие кровянистые выделения уже считаются менструацией .
Причины плохого сокращения матки после родов
Состояние, когда матка после родов сокращается медленнее, чем это должно быть, называется субинволюцией матки. Причиной ее может быть крупный плод, возраст роженицы старше 35 лет, оперативное родоразрешение.
Но более серьезной проблемой является субинволюция матки из-за скопления крови или остатков плодных оболочек внутри нее. Иногда растянутая матка запрокидывается кзаду, что мешает нормальному отхождению внутреннего содержимого.
После кесарева сечения передняя стенка матки может быть утолщена в области шва. Задержка лохий также может быть связана с недостатком движения после операции. Кроме того, малыша прикладывают к груди матери позже, чем при естественных родах, что также отражается на сократимости матки.
Если не предпринимаются меры по улучшению сокращений матки после родов, внутреннее содержимое становится питательной средой для бактерий и является причиной развития одного из наиболее серьезных осложнений после родов -эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки).
Как улучшить сократимость матки?
Все родившие женщины должны находиться под наблюдением врача, который оценивает уровень кровопотери и следит за темпами сокращения матки.
Если роды проходили без осложнений и самостоятельно, женщине рекомендуемся вставать уже через несколько часов. Существует специальная послеродовая гимнастика. Движение способствует сокращения мышечных органов, к которым относится и матка.
В настоящее время для лучшего сокращения матки и быстрого становления лактации ребенка прикладывают к груди матери уже в первые полчаса после родов. Механическое раздражение сосков приводит к быстрому ее сокращению за счет выработка гормонов (окситоцина и пролактина).
Для улучшения отхождения лохий достаточно лежать 15-20 минут на животе. Таким образом матка принимает положение, при котором устраняется препятствие для выхода кровянистых масс.
При субинволюции матки назначается лед на нижний сегмент живота. Холод способствует сокращению гладкой мускулатуры.
Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и проводить профилактику запоров для уменьшения давления на матку.
Медикаментозная терапия заключается в назначении окситоцина внутримышечно.
Матка представляет собой непарный гладкомышечный орган грушевидной формы, относящийся к женской репродуктивной системе и находящийся в полости малого таза. У нерожавших женщин ее вес варьирует от 30 до 50 г, а у рожавших может достигать 100 г. Длина матки, исходя из средних показателей, равна примерно 7-8 см, а ее ширина — 4-5 см. Во время беременности высота данного органа приближается к 32 см, а ширина увеличивается до 20 см.
Этому способствует хорошая растяжимость стенок. Впоследствии переход функционирования организма на прежний уровень (до зачатия) и возвращение матки к нормальным размерам не занимает более двух месяцев. Постепенная перестройка затрагивает эмоциональный фон и физиологические процессы.
На скорость сокращения матки в послеродовой период влияет ряд факторов: объем околоплодных вод, число беременностей (первые роды характеризуются более длительным периодом сокращения матки), количество плодов, величина плода, родовая деятельность (слабая активность замедляет сокращение матки), воспалительные процессы в матке, двигательная активность в послеродовой период.
Возвращение матки к прежним размерам
Сильное увеличение матки на протяжение всей беременности требует около пары месяцев на восстановление былых размеров. Этому процессу также способствуют послеродовые выделения из влагалища, называемые лохии. После выхода ребенка дно матки каждые сутки опускается на 2 см. Сам орган в это время изнутри представляет собой кровоточащую рану, а его стенки покрывают оставшиеся кусочки оболочки плода. В области прикрепления плаценты обширный участок представлен сосудами, закупоренными тромбами. Все лишнее (сгустки, части оболочки) выводится посредством лохий. Весь процесс в целом занимает около шести недель.
Отсутствие выделений крайне опасно и свидетельствует о закупорке канала шейки матки кровяными сгустками, слабом сокращении мышечных стенок или перегибе органа. В любом случае при данных обстоятельствах необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Массаж матки снаружи через полость брюшины может помочь при наличии у дна органа мягкой структуры.
Форма матки после родов тоже претерпевает некоторые изменения: по прошествии трех суток она становится круглой, через пять дней — овальной (в продольном срезе), а через семь — грушевидной (возвращается к норме).
При необходимости можно пройти ультразвуковое обследование, чтобы точно знать о состоянии органа в послеродовой период и возможных осложнениях. Выявленные отклонения требуют незамедлительного лечения, которое прописывает специалист. К таким отклонениям можно отнести: сильное кровотечение, расхождение швов, воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит), недостаточную сократительную способность матки (субинволюция).
Ускоряем сокращение матки
Существует несколько способов ускорить процесс сокращения матки после родов. Самое главное условие — частое прикладывание малыша к груди. В момент кормления происходит стимулирование соска, что катализирует мышечное сокращение стенок матки. Кроме этого может помочь холодная грелка, которую следует класть на живот в первые сутки. При недостаточной сократительной активности хорошо действуют специальные препараты, например, окситоцин. При сильно выраженных болевых ощущениях и интенсивных спазмах гинеколог прописывает обезболивающее. Нужно помнить, что самолечением заниматься крайне опасно для здоровья, назначать лекарственные средства может лишь врач.
Существенное ускорение сокращения матки наблюдается примерно на третьи сутки после родов, что связано с возвращением двигательной активности на прежний уровень и выработкой большого количества молока. Затягивается этот процесс при тяжелом протекании родов и возникновении осложнений.
Какую гипоаллергенную смесь выбрать для новорожденного
Какая гипоаллергенная смесь лучше При выявлении у далее.
Кислые выделения при беременности
Форум родителей: Неприятный запах выделений при беременности Вагинальные выделения с далее.
Внутренние органы во время беременности
Расположение внутренних органов далее.
Популярные статьи
Лечение инфекции мочевыводящих путей у беременных
Профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных В зависимости от локализации инфекционного процесса принято различать инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит осложненный.
Небольшие выделения 12 неделе беременности
Календарь беременности: 12 неделя беременности Последние дни первого триместра, малыш теперь весит от 15 до 20 г, его рост достигает.
Вторая беременность тянет низ живота
Тянет низ живота во 2 триместре беременности Тянет живот во втором триместре беременности – нередкая жалоба женщин, готовящиеся стать мамами. Обычно этот период для женщины протекает спокойно.
o-detyah.ru
Как долго сокращается матка после родов, Матка при беременности |
Сокращение матки после родов
Матка – гладкомышечный орган, который располагается в области малого таза женщины. До первой беременности она имеет вес в пределах 30-50гр и размеры 5 на 7см, а у рожавших женщин достигает 100гр. В период вынашивания малыша благодаря эластичности стенок высота матки может составлять 32см, а ширина – около 20см. Примерно два месяца необходимо организму родившей женщины, чтобы прийти в норму после беременности. Перестройка происходит как на физическом уровне, так и на эмоциональном.
Быстрое сокращение матки после родов зависит от многих факторов:
первые ли роды и беременность;
многоплодная ли беременность;
крупный ли был плод;
наличие слабой родовой деятельности;
имело ли место многоводие;
хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках;
двигательная активность женщины после родов.
Во время беременности высота стенок матки может достигать 32см, а ширина — до 20см
Особенности сокращения матки после родов
Во время беременности матка увеличивается довольно сильно, поэтому и времени на восстановление уходит немало – минимум полтора месяца. При этом благодаря послеродовым выделениям (лохиям) восстановительные процессы происходят довольно интенсивно. Сразу после рождения малыша верхняя часть матки (ее дно) располагается примерно на 4-5см ниже пупка. Внутри органа обширная рана, которая покрыта остатками оболочек плода и сгустками крови, особенно много затромбированных сосудов в том месте, где закреплялась плацента. Лохии выводят все сгустки, кровь и остатки плодных оболочек примерно за шесть недель. Женщине нужно быть особенно внимательной, если после родового процесса в течение нескольких дней нет никаких выделений, это может свидетельствовать о перегибе матки, закупорке маточного зева или слабой сократительной деятельности. Любое из этих состояний довольно опасно, поэтому при малейших подозрениях нужно сразу же обратиться к гинекологу. Если дно матки сразу после родов имеет мягкую структуру, то врач может назначить массаж матки, который делают снаружи через брюшную полость.
Через три дня после родов матка уже имеет круглую форму, на пятые сутки напоминает в продольном разрезе овал, а уже через неделю принимает привычный и нормальный грушевидный вид. В некоторых случаях врач может принять решение об ультразвуковом исследовании, где более подробно станет известно состояние послеродовой матки. При каких-либо отклонениях или осложнениях специалист обязательно назначит лечение. Возможные отклонения: субинволюция матки (недостаточная сократительная активность), послеродовое кровотечение, расхождение швов на матке, эндометрит оболочки матки.
После слабой родовой деятельности или многоводии матка обычно сокращается несколько медленнее, но бывают и исключения из правил
Как ускорить сокращение матки?
Первое условие для скорейшего сокращения матки – регулярное кормление грудью. Именно в моменты, когда ребенок стимулирует сосок, происходят наибольшие сократительные процессы. Также этому способствует холодная грелка, которую кладут на живот в первые 24 часа после родов. Если врач считает, что матка сокращается недостаточно быстро, он может назначить специальные лекарственные препараты, которые предназначены для ускорения этого процесса. Женщинам, которые страдают от сильной боли и интенсивных сокращений, гинеколог может порекомендовать обезболивающие средства.
Когда молодая мама начинает вести достаточно активный образ жизни и у нее уже прибыло молоко, матка начинает свои сокращения особенно хорошо. Обычно это происходит примерно на третьи сутки, но в некоторых случаях (при тяжелых родах и других осложнениях) время может немного затянуться.
Сокращение матки после родов видео
Сокращение матки после родов фото:
Наиболее интенсивно идет сократительная активность матки во время кормления грудью
Примерно через 1,5-2 месяца матка возвращается к своей прежней форме, но все равно остается немного больше, чем до беременности
Сокращение матки после родов
Сокращение матки после родов
После родов репродуктивная женская система подвергается большому изменению и восстановлению: швы (если они были) заживают, мышцы промежности восстанавливаются в тонусе, шейка матки формируется вновь. Но самым значительным являет процесс обратного развития матки.
Как сокращается матка после родов?
За период беременности этот маленький орган (50 гр) увеличивается в размерах во много раз, и весит после родов около 1 кг. Постепенно (за 4-6 недель) матка уменьшается, за 2 недели она сокращается до 350 гр, а еще через неделю весит на 100 гр меньше. При этом она уже не будет такой маленькой и останется около 75 гр у рожавшей женщины.
Скорость сокращения матки после родов определяют по высоте стояния ее дна. Так, через сутки после рождения ребенка оно находится на уровне пупка. С этого момента каждый день дно матки опускается на 2 см, и к 10 дню оно уже скрывается за лоном.
На скорость этого процесса влияет не только гормональный фон женского организма, но и ряд других факторов:
Возраст роженицы, количество родов, размеры плода – чем вше это показатели, тем медленнее может происходить процесс сокращения матки.
Способ родоразрешения – после естественных родов сокращение происходит лучше, чем после кесарева сечения.
Наличие лактации – у кормящих женщин процесс сокращения идет быстрее.
Уменьшение размеров происходит за счет сильного сокращения одних мышечных клеток и гибели других. Сначала орган имеет форму шара, но постепенно внутреннее пространство становится щелевидным.
Процессы, происходящие внутри матки после родов
После родов некоторое время вся внутренняя поверхность матки похожа на одну большую рану, которая кровоточит. Самым выраженным изменениям подвергается плацентарная площадка – место прикрепления плаценты к стенке матки.
После отторжения децидуальной оболочки на поверхности остаются сосуды, из которых вытекает кровь, затем они постепенно закупориваются (облитерируются), а кровотечение прекращается. В основном эпителизация происходит за 10 дней. Плацентарная площадка заживает примерно через 3 недели после родов.
Сгустки крови и остатки оболочки после родов выходят наружу через шейку матки и называются лохиями. В первые дни выделения из матки имеют кровянистый характер, яркий цвет и содержат сгустки крови. Постепенно они становятся серозно-сукровичными, а с 10 дня уже желтовато-белыми. В этот период лохии не содержат эритроцитов. Примерно с 3 недели к маточным выделениям присоединяется слизь из канала шейки, а к 5-6 неделе выделения в норме прекращаются.
Последующие кровянистые выделения уже считаются менструацией .
Причины плохого сокращения матки после родов
Состояние, когда матка после родов сокращается медленнее, чем это должно быть, называется субинволюцией матки. Причиной ее может быть крупный плод, возраст роженицы старше 35 лет, оперативное родоразрешение.
Но более серьезной проблемой является субинволюция матки из-за скопления крови или остатков плодных оболочек внутри нее. Иногда растянутая матка запрокидывается кзаду, что мешает нормальному отхождению внутреннего содержимого.
После кесарева сечения передняя стенка матки может быть утолщена в области шва. Задержка лохий также может быть связана с недостатком движения после операции. Кроме того, малыша прикладывают к груди матери позже, чем при естественных родах, что также отражается на сократимости матки.
Если не предпринимаются меры по улучшению сокращений матки после родов, внутреннее содержимое становится питательной средой для бактерий и является причиной развития одного из наиболее серьезных осложнений после родов -эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки).
Как улучшить сократимость матки?
Все родившие женщины должны находиться под наблюдением врача, который оценивает уровень кровопотери и следит за темпами сокращения матки.
Если роды проходили без осложнений и самостоятельно, женщине рекомендуемся вставать уже через несколько часов. Существует специальная послеродовая гимнастика. Движение способствует сокращения мышечных органов, к которым относится и матка.
В настоящее время для лучшего сокращения матки и быстрого становления лактации ребенка прикладывают к груди матери уже в первые полчаса после родов. Механическое раздражение сосков приводит к быстрому ее сокращению за счет выработка гормонов (окситоцина и пролактина).
Для улучшения отхождения лохий достаточно лежать 15-20 минут на животе. Таким образом матка принимает положение, при котором устраняется препятствие для выхода кровянистых масс.
При субинволюции матки назначается лед на нижний сегмент живота. Холод способствует сокращению гладкой мускулатуры.
Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и проводить профилактику запоров для уменьшения давления на матку.
Медикаментозная терапия заключается в назначении окситоцина внутримышечно.
Матка представляет собой непарный гладкомышечный орган грушевидной формы, относящийся к женской репродуктивной системе и находящийся в полости малого таза. У нерожавших женщин ее вес варьирует от 30 до 50 г, а у рожавших может достигать 100 г. Длина матки, исходя из средних показателей, равна примерно 7-8 см, а ее ширина — 4-5 см. Во время беременности высота данного органа приближается к 32 см, а ширина увеличивается до 20 см.
Этому способствует хорошая растяжимость стенок. Впоследствии переход функционирования организма на прежний уровень (до зачатия) и возвращение матки к нормальным размерам не занимает более двух месяцев. Постепенная перестройка затрагивает эмоциональный фон и физиологические процессы.
На скорость сокращения матки в послеродовой период влияет ряд факторов: объем околоплодных вод, число беременностей (первые роды характеризуются более длительным периодом сокращения матки), количество плодов, величина плода, родовая деятельность (слабая активность замедляет сокращение матки), воспалительные процессы в матке, двигательная активность в послеродовой период.
Возвращение матки к прежним размерам
Сильное увеличение матки на протяжение всей беременности требует около пары месяцев на восстановление былых размеров. Этому процессу также способствуют послеродовые выделения из влагалища, называемые лохии. После выхода ребенка дно матки каждые сутки опускается на 2 см. Сам орган в это время изнутри представляет собой кровоточащую рану, а его стенки покрывают оставшиеся кусочки оболочки плода. В области прикрепления плаценты обширный участок представлен сосудами, закупоренными тромбами. Все лишнее (сгустки, части оболочки) выводится посредством лохий. Весь процесс в целом занимает около шести недель.
Отсутствие выделений крайне опасно и свидетельствует о закупорке канала шейки матки кровяными сгустками, слабом сокращении мышечных стенок или перегибе органа. В любом случае при данных обстоятельствах необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Массаж матки снаружи через полость брюшины может помочь при наличии у дна органа мягкой структуры.
Форма матки после родов тоже претерпевает некоторые изменения: по прошествии трех суток она становится круглой, через пять дней — овальной (в продольном срезе), а через семь — грушевидной (возвращается к норме).
При необходимости можно пройти ультразвуковое обследование, чтобы точно знать о состоянии органа в послеродовой период и возможных осложнениях. Выявленные отклонения требуют незамедлительного лечения, которое прописывает специалист. К таким отклонениям можно отнести: сильное кровотечение, расхождение швов, воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит), недостаточную сократительную способность матки (субинволюция).
Ускоряем сокращение матки
Существует несколько способов ускорить процесс сокращения матки после родов. Самое главное условие — частое прикладывание малыша к груди. В момент кормления происходит стимулирование соска, что катализирует мышечное сокращение стенок матки. Кроме этого может помочь холодная грелка, которую следует класть на живот в первые сутки. При недостаточной сократительной активности хорошо действуют специальные препараты, например, окситоцин. При сильно выраженных болевых ощущениях и интенсивных спазмах гинеколог прописывает обезболивающее. Нужно помнить, что самолечением заниматься крайне опасно для здоровья, назначать лекарственные средства может лишь врач.
Существенное ускорение сокращения матки наблюдается примерно на третьи сутки после родов, что связано с возвращением двигательной активности на прежний уровень и выработкой большого количества молока. Затягивается этот процесс при тяжелом протекании родов и возникновении осложнений.
Какую гипоаллергенную смесь выбрать для новорожденного
Какая гипоаллергенная смесь лучше При выявлении у далее.
Кислые выделения при беременности
Форум родителей: Неприятный запах выделений при беременности Вагинальные выделения с далее.
Внутренние органы во время беременности
Расположение внутренних органов далее.
Популярные статьи
Лечение инфекции мочевыводящих путей у беременных
Профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных В зависимости от локализации инфекционного процесса принято различать инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит осложненный.
Небольшие выделения 12 неделе беременности
Календарь беременности: 12 неделя беременности Последние дни первого триместра, малыш теперь весит от 15 до 20 г, его рост достигает.
Вторая беременность тянет низ живота
Тянет низ живота во 2 триместре беременности Тянет живот во втором триместре беременности – нередкая жалоба женщин, готовящиеся стать мамами. Обычно этот период для женщины протекает спокойно.
futuremail.ru
Что нужно знать про сокращение матки после родов?
В период беременности организм женщины существенно изменяется не только внешне, а и внутренне. Меняется гормональный фон женщины, увеличиваются в размерах молочные железы и конечно растет малыш в утробе будущей матери. Рост малыша влияет на многие системы организма, но наибольших изменений претерпевает, конечно же, матка. Матка после родов должна прийти в свое прежнее дородовое состояние, как это происходит, читайте далее.
Матка – это полый орган, в котором развивается и вынашивается плод. У нерожавших женщин матка достигает в среднем от 40 до 50 грамм, длинною в 7 – 8 и шириною в 4 сантиметра. Форма отверстия матки у них в виде овала. У рожавших женщин вес матки увеличивается до 80 грамм из-за гипертрофии мышечной оболочки в период беременности. Форма отверстия матки у них как поперечная щель.
Матка имеет высокую эластичность стенок, благодаря чему она увеличивается в десятки раз во время беременности. Матка – орган с хорошо развитой мускулатурой, поэтому она активно сокращаясь, участвует в изгнании плода в процессе родов. Матка после родов представляет собой большую рану, особенно в тех местах, где была прикреплена плацента. Также, на ее поверхности находятся остатки сгусток крови и плодной оболочки.
В это же время у женщины начинаются выделения, именуемые лохиями. Лохии могут длиться около 6 – 8 недель, они постепенно светлеют от темно красного до желтоватого оттенка. Спустя некоторое время после родовой деятельности, начинается сокращение матки после родов. На протяжении девяти месяцев матка увеличивалась в размерах, и теперь она должна прийти в нормальное дородовое состояние.
Сколько сокращается матка после родов
Матка после родов имеет диаметр шейки около 10 – 12 сантиметров, что помогает врачу убрать остатки плаценты и последа. На конец первых суток после родов можно ввести два пальца, а на третий день вводится только один палец. Вес матки после родов большой – около одного килограмма, а длина 15 – 20 сантиметров.
Самое интенсивное сокращение матки после родов происходит в первые несколько дней. Женщина ощущает это в виде боли, которая может усиливаться при кормлении ребенка грудью. На вопрос, сколько сокращается матка после родов, нет однозначного ответа, так как организм каждой женщины индивидуален и восстановление проходит по-разному. Обычно, этот период колеблется от месяца до двух с половиной.
Почему матка после родов не сокращается
Сокращение матки после родов происходит интенсивнее или медленнее, что влияет на этот процесс:
Общее состояние организма женщины.
Количество вынашиваемых плодов.
Вес вашего малыша.
Низкое прикрепление плаценты в утробе.
Особенности течение родов и беременности в целом.
Слабая родовая деятельность.
К сожалению, бывают случаи, когда матка после родов не сокращается вовсе, и это может происходить вследствие ряда причин:
Наличие многоводия при беременности.
Травмы родовых путей.
Нарушение свертываемости крови.
Загиб матки.
Воспалительные процессы органов малого таза, даже в прошлом пролеченные.
Доброкачественные узлы или опухоли матки.
Сразу после родов женщине на живот кладут грелку со льдом, чтобы приостановить кровотечение и вызвать сокращение матки. Через пару дней после родов акушерки тщательно проверяют состояние матки и ее способность сокращения.
Женщину не должны выписывать из роддома, пока врачи не убедятся, что матка хорошо сокращается.
Что может привести к активному сокращению матки после родов:
Если матка после родов не сокращается, врач выписывает лекарство, вызывающее этот процесс. Часто, прописывают уколы окситоцина, а также массаж матки через переднюю брюшную стенку.
Также, сокращение матки после родов может вызвать кормление грудью малыша.
Хорошее сокращение матки вызывает движение и лежание на животе. Если при этом вам будет больно не переживайте, это нормально.
Регулярное мочеиспускание также влияет на сократительную способность матки.
Еще во время беременности активно гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь гимнастикой для беременных и плаванием, тогда ваша матка будет активно сокращаться после родов.
Если все эти рекомендации не помогли, и матка после родов не сокращается, тогда врачи приходят к радикальному методу – чистке. Возможно, на внутренней полости матки остались лохии или часто плаценты, что может привести к воспалительному процессу. Воспаление может привести к серьезным осложнениям, поэтому лучше будет сделать чистку.
Осложнения, происходящие с маткой после родов
Чаще всего, осложнения матки после родов встречаются крайне редко, но будет не лишним знать о них:
Субинволюция матки. Другими словами это замедление обратного развития матки. В этом случае женщина не обходится без лекарственных препаратов, но обычно к третьему месяцу все приходит в норму. Этот процесс возникает из-за слишком юного или пожилого возраста роженицы, травм родовых путей или различных заболеваний женщины.
Послеродовые кровотечения. Они могут возникать из-за того, что в полости матки остались сгустки крови, остатки плаценты или плодного пузыря. Редко причиной могут стать воспалительные процессы в матке. При обильном кровотечении следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы он назначил необходимое лечение.
Послеродовой эндометрит. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки матки. Он встречается не слишком часто и обычно протекает в легкой форме со скорым выздоровлением. Воспаление может быть вызвано инфекцией или бактериями, попавшими в полость матки. У женщин, которые рожали путем кесарева сечения, это явление встречается чаще. Симптомами эндометрита могут быть гноевидные лохии, повышенная температура тела и болезненность при пальцевом осмотре врача. При лечении эндометрита сдают анализ на вид грибка или инфекции, затем назначают антибиотики, которые борются с ними.
Расхождение швов на матке. Швы на матке в основном накладывают после операции кесарева сечения. Они могут разойтись из-за поднятия тяжести женщиной, от чрезмерных физических нагрузок, некачественного наложения шва врачом. В этих случаях при расхождении шва его чаще накладывают заново.
Опущение матки после родов. Травмы и растяжение мышц таза иногда могут привести к смещению матки с ее привычного физиологического места вниз по направлению к половой щели. Мышцы, отвечающие за поддержание матки и влагалища, повреждаются. Опущение матки после родов может не тревожить вас много лет, а могут и сразу доставлять ощущения дискомфорта, давления, тянущих болей во влагалище и внизу живота. Этот процесс может осложниться частичным или полным выпадением матки во влагалище. Это не такое уж редкое явление по сравнению с другими заболеваниями и осложнениями.
Лечение опущения матки может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение возможно в том случае, если матка еще не выпала во влагалище. Вам может помочь специальная гимнастика, мази, содержащие в составе гормон эстроген, который приводит мышцы в норму. Важно, ограничить физические нагрузки, иначе эти метода не помогут. Хирургическое лечение назначают тогда, когда консервативные метода не помогли и матки выпала в область влагалища.
В таком случае проводят пластическое укрепление мышц тазового дна, операция по укреплению связок матки, операцию, после которой сужается просвет влагалища. Если нет необходимости сохранять детородную функцию, проводят операцию по сшиванию связок матки между собой или в редких случаях удаление матки. Если вам поставили, какой либо из диагнозов осложнений после родов, не волнуйтесь и не впадайте в панику. Современная медицина не стоит на месте и вам обязательно помогут квалифицированные врачи.
Поделиться новостью в соцсетях « Предыдущая запись Следующая запись »
skoraya-03.com
Как долго происходит сокращение матки после родов |
Настал долгожданный момент для любой матери, когда на свет появился ее малыш. Впереди ожидают хлопоты и забота о ребенке. Именно в этот момент начинается восстановительный этап для каждой женщины: сокращение матки после родов. Этот период наступает сразу же после того как на свет появился ребенок и обычно длится от 6 до 8 недель. В течение данного времени все те изменения, которые проходили на всем периоде беременности подвергаются обратному процессу.
Матка в послеродовой период – что происходит?
Как известно каждая женщина обладает индивидуальными особенностями физиологии. В связи с данным фактом матка каждой женщины возвращается в практически первоначальное положение за разное время.
Матка после родов находится в растянутом и увеличенном виде. Это кровоточащая рана, причем матка больше всего повреждена в том месте, где закрепляется плацента. Причем кровоточить она будет до тех пор, пока не закупорятся сосуды. Помимо этого в полости матки еще находится то, что осталось от плодной оболочки и присутствуют сгустки крови.
Матка после родов должна в течение трех дней «очиститься» от всего уже не нужного. В этот период в ней протекают два самых важных процесса: фагоцитоз и внеклеточный протеолиз. В результате данной деятельности из матки появляются выделения (лохии). И если в течение первых дней они кровянистые, то после 3 или 4 дня они серозно-сукровичные за счет высокого содержания лейкоцитов. С течением времени они начинают желтеть. К концу третьей недели становятся еще светлее, а после 6 или 8 недели выделения вовсе исчезают. То место, где закреплялась плацента, заживает спустя 3 недели.
Насколько быстро сокращается матка?
С самого начала и до конца срока беременности матка претерпевает значительные изменения. Из маленького органа весом в 50 грамм она увеличивается до внушительных размеров и весит уже 1 кг. Постепенно она сокращается, однако восстановиться полностью до прежнего состояния она не сможет. У женщины, которая уже родила, она будет весить примерно 75 г.
Сразу после родов матка еще весит 1 кг, диаметр маточного зева – 12 см. в данном случае можно еще вручную удалить остатки последа. К концу первого дня маточный зев сокращается наполовину, еще через трое суток он становится еще меньше.О сокращении матки можно судить по состоянию дна. Спустя сутки после появления ребенка оно находится на одном уровне с пупком. В последующие дни маточное дно опускается со скоростью 2 см в сутки. Приблизительно к 10 дню оно скрыто за лоном.
На скорость сокращения матки значительное влияние оказывает гормональный фон. Но помимо него на данный процесс влияют и некоторые другие факторы такие как:
возраст женщины;
число перенесенных беременностей;
размеры ребенка;
Стоит заметить, что чем выше данные показатели, то матка будет сокращаться медленнее. Кроме того, имеет значение, была ли проведена операция кесарево сечение или же роды проходили естественным путем. При этом после хирургического вмешательства восстановление матки после родов будет проходить немного тяжелее. Кроме того если женщина вскармливает малыша грудью, то это позволит также сократить время данного процесса восстановления матки.
Стоит учитывать, что в течение данного восстановительного периода будут наблюдаться небольшие «схватки» нижней части живота. Зачастую они могут быть более сильными и интенсивными после вторых родов.
В некоторых случаях, когда женщина не переносит такие болевые ощущения, ей назначаются специальные обезболивающие либо спазмолитические аппараты. Однако лучше всего не прибегать к ним. К тому же случается это довольно редко поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.
Как проходит сам процесс?
Многие женщины наверно будут заинтересованы, как именно проходит данный процесс сокращения матки. Матка после родов сокращается за счет того, что одни клетки мышечной ткани матки сокращаются, а другие просто напросто гибнут. И если изначально форма матки шарообразная, то с течением времени она становится щелевидной.
Сколько времени на это потребуется? Обычно матка способна восстановиться за довольно быстрый промежуток времени. Как правило, она сокращается за 1,5-2,5 месяца, все зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. При этом самый активный момент уменьшения наблюдается в первые дни после появления малыша.
Ускорение процесса сокращения матки
Однако в некоторых случаях чтобы сокращение матки проходило нормально применяются некоторые способы. К примеру, когда матка начала сокращаться сразу после родов, ее дно должно быть плотным. Если же оно мягкое, то это значит, что матка имеет пониженную сократительную способность. В данном случае эффективным средством будет массаж, проводимый на наружной поверхности брюшной стенки.
Для увеличения скорости сокращения матки в первый день после родов прибегают к холодной грелке, которая кладется на живот. В некоторых случаях назначаются специальные препараты, которые также стимулируют матку к быстрому сокращению.
Самое важное что следует делать после того как ребенок появился на свет, так это строго соблюдать личную гигиену. Регулярные подмывания, обработка швов (если были разрывы во время родов) и прочие необходимые мероприятия помогут избежать возникновения различных осложнений.
Примерно с 4 дня женщина может более активно двигаться и это также способствует быстрому сокращению матки. Важно также соблюдать все указания врачей и исключить всякое вероятное давление на матку. Для этого регулярно посещать туалет (при необходимости) и прибегать к профилактике запоров.
Кроме того, чтобы контролировать весь процесс сокращения матки женщина должна быть под постоянным наблюдением врача. Если роды прошли без осложнений и естественно, то женщине даже рекомендовано встать спустя несколько часов. Также есть специальная послеродовая гимнастика, которая также стимулирует сокращению всех мышечных тканей. А матка как раз и является этим органом.
Полезное видео о послеродовом периоде
www.phq24.ru
Как долго сокращается матка после родов вторых
Восстановление матки после родов
После рождения ребенка в женском организме происходят процессы восстановления. Все органы репродуктивной системы претерпевают изменения. Матка после родов очень сильно травмируется.
Матка похожа на перевернутую грушу. Это полый орган, который состоит из гладких мышц. Он растягивается благодаря переплетению мышечных волокон и действию гормонов во время беременности.
Состояние матки в послеродовой период
Полый орган состоит из тела, которое в дородовом состоянии около 5 см, и шейки матки – размером 2,5 см. При зарождении ребенка ткани растягиваются и растут вместе с плодом.
Восстановление (инволюция) женских органов после родов – это природный процесс. Если родоразрешение было естественным, то матка восстанавливается и уменьшается в течение 2 месяцев.
Послеродовой период бывает:
ранний – 2 часа после рождения последа;
поздний – до 8 недель после родоразрешения.
Рубцы на матке после родов – нормальное явление. Сильное повреждение находится в зоне крепления плаценты. В этой зоне находится больше всего сосудов, которые затромбированы.
Сгустки крови в матке после родов и остатки плаценты выйдут из организма в течение трех дней. Эти выделения называются лохии.
Эпителизация (восстановление тканей эндометрия) происходит к 10–12 дням после родов. А рубец в месте присоединения плаценты заживает к концу первого месяца.
Матка после родов – стерильный орган. На протяжении 3–4 дней в полом органе проходят такие процессы, как фагоцитоз и протеолиз. Во время них бактерии, находящиеся в маточной полости, растворяются с помощью фагоцитов и протеолических ферментов.
Первые дни после рождения ребенка полый орган слишком подвижен за счет растяжений и недостаточного тонуса связочного аппарата. Это заметно при наполненном мочевом пузыре или прямой кишке. Тонус приобретается через месяц.
Как долго сокращается матка после родов?
Сокращения маточной полости по ощущениям напоминают схватки. В первые сутки после родоразрешения они не имеют ноющего характера.
Выделение гормона окситоцина при кормлении ребенка грудью вызывает спазмы мышц. Во время сокращения мышечной ткани, сдавливаются сосуды крови и лимфы, а некоторые пересыхают – облитерируются.
Клетки ткани, которые появились во время беременности, отмирают и рассасываются, а остальные уменьшаются в объемах. Это способствует восстановление матки после родов.
после родов – 1 кг;
через 7 дней – 500 – 525 грамм;
через 14 дней – 325 – 330 грамм;
в конце послеродового периода – 50 – 65 грамм.
Чтобы ускорить сокращения, сразу в родовом зале, после рождения последа на живот кладут лед или холодную грелку.
Послеродовые параметры матки:
орган в длину составляет – 15–20 см;
ее поперечный размер 12–13 см.;
Дно полого органа после процесса родов резко опускается, не достигая пупка на 2,5 см, а тело плотно касается брюшной стенки. Матка имеет плотную структуру и зачастую смещается вправо.
За счет сокращений она ежедневно опускается на 1 см. В конце первой недели дно достигает расстояния между пупком и лобковой зоной. Уже на 10 день матка находится ниже лобка.
Шейка восстанавливается медленней: спустя 12 часов после родов ее диаметр будет 5–6 см. К середине второй недели закрывается внутренний зев, а наружный – формируется в конце второго месяца после родов.
К первоначальному виду зев не восстанавливается, так как волокна ткани слишком растянуты. По этому признаку гинеколог может определить, рожала женщина или нет.
Изначально зев имеет круглое отверстие. После родов на нем остается поперечная щель. Форма шейки матки изменяется: если ранее она имела вид конуса, то сейчас – цилиндра. Постепенно все органы приходят в норму.
Восстановление после кесарева сечения
Так как оперативное родоразрешение предусматривает нарушение целостности матки, она восстанавливается медленнее. Замедлить сокращение могут инфекции и осложнения. Восстановление матки после родов может проходить медленно из-за больших кровопотерь.
Атония и гипотония
Полому органу необходимо восстановление после родов, матка не всегда может сокращаться самостоятельно. У некоторых женщин возникает такая ситуация.
В этих случаях без врачебного вмешательства не обойтись. Такое состояние называют – атония матки. Если же сокращения очень слабые – гипотония.
Распространенные причины для возникновения атонии:
вторые роды;
первая беременность;
многоплодная беременность; Подробнее о многоплодной беременности→
большой вес и размеры ребенка;
различные осложнения;
многоводие;
травма каналов или придатков.
Загиб матки после родов или патология ее развития может способствовать отсутствию сокращений.
Как ускорить сокращение матки после родов?
Скорость восстановления зависит от следующих факторов:
гормональный фон;
возраст женщины;
параметры ребенка;
количество прошлых беременностей;
вида родовой деятельности;
многоводие;
воспаление половых органов.
Природа продумала женский организм до мельчайших деталей. Восстановление полого органа происходит по нормативным размерам 1–2 см ежедневно. Но если начинают замечаться незначительные отклонения от нормы, можно прибегнуть к ускорению процесса сокращения.
Восстановление матки после родов предусматривает следующие действия:
Если маточное дно мягкое, значит, сокращаться матка будет медленнее. Действенным методом является массаж поверхности брюшной стенки снаружи.
Для сокращения органа после родов к животу прикладывают холодную грелку или лед. Могут использоваться препараты, стимулирующие спазмы.
Соблюдать гигиену половых органов. Проникновение инфекций и различные осложнения влияют на способность сокращаться.
Активные прогулки пешком.
Нельзя допускать наполнения мочевого пузыря и прямой кишки.
Восстановление матки должно проходить под строгим контролем врача. Любое отклонение от нормы является патологией и требует оперативного вмешательства.
Послеродовые выделения
Кровь в матке после родов образуется за счет ран на поверхности. Выделения называются лохии. Секрет 3–4 дня имеет красный цвет. В это время лохии имеют сладковатый запах крови.
На 20% они состоят из жидкости маточных желез, а остальная часть неизменная кровь. Восстановление слизистых тканей матки начинается сразу же после родоразрешения.
Далее, лохии становятся бледнее, похожими на сукровицу. После 20 дня выделения приобретают светлый оттенок и жидкую консистенцию. В норме лохии выходят в течение 6 недель. После этого они прекращаются.
Если выделения продолжаются дольше указанного срока или имеют неприятный запах – обязательно обратитесь к врачу.
Это может происходить по следующим причинам:
загиб шейки матки;
в матке слабые сокращения;
закупорка зева кровяными сгустками.
Такое состояние опасно, так как может свидетельствовать о воспалительном процессе. Если лохии закончились на пятой неделе или идут дольше девятой, нужно обратиться к гинекологу.
Течение процесса без отклонений:
В полости лопаются сосуды, в результате чего кровянистые выделения 2–3 дня имеют ярко-красный цвет.
В течение первых 7 дней выходят остатки плаценты и атрофированный эндометрий – выделения со сгустками.
Спустя 7 дней жидкие лохии имеют розоватый оттенок.
Постепенно выходит слизь – результат деятельности плода внутри утробы. В течение недели они прекращаются.
Спустя полтора месяца лохии исчезают, появляются мажущие выделения.
Какие могут возникнуть осложнения
После родового процесса могут возникнуть различные осложнения.
Оно может начаться сразу после родоразрешения. Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями, и бывает очень сильным. Жизнь женщины без оперативного вмешательства может быть под угрозой.
при отделении плаценты и оболочек возникли нарушения;
травмы в процессе родов;
нарушено сокращение матки.
Для лечения используют медикаменты и донорскую кровь. Из-за рисков кровотечений женщину всегда оставляют на несколько часов в родильном зале.
В результате задержки послеродовых выделений орган плохо сокращается. Зачастую это заболевание появляется на 6–7 день: сгустки в матке после родов или часть плодной оболочки перекрывают канал шейки матки.
Воспаление матки называется эндометрит. Он появляется из-за инфицирования полости.
Возникновение может быть обусловлено следующими факторами:
тяжелый родовой процесс;
плацента во время родов отделилась неправильно;
заболевания половых органов во время беременности;
аборты;
снижение иммунитета.
высокая температура;
после родов болит матка;
гнилой запах послеродовых выделений.
Чтобы поставить точный диагноз, проводится УЗИ матки после родов. При эндометрите удаляется, промывается или выскабливается полость от содержимого. После оперативного вмешательства назначают антибиотики. Подробнее: послеродовой эндометрит→
Может произойти так, что после родов опустилась матка. Это происходит в результате травмирования мышечной ткани тазового дна. Такому осложнению зачастую подвержены женщины, вынашивающие второго ребенка.
В норме матка после родов при выходе последа находится в области пупка. Дно опускается на 1–2 см ежедневно.
Любые отклонения от нормы считаются патологией. При тяжелых формах может быть выпадение матки после родов во влагалище и выходить наружу.
Необходимо своевременно лечить пролапс, чтобы не быть в зоне риска инфекционного заражения, опущения внутренних органов мочевыводящей системы. При опущении матки половая жизнь запрещена.
Чтобы выявить возможные патологии на 6–9 неделе после родов рекомендуется посетить гинеколога. Даже если самочувствие хорошее, отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт.
Восстановление матки после родов
Всем женщинам интересно, как выглядит матка после родов. Ее полость уменьшается с 40 до 20 см, и ежедневно восстанавливается на 1–2 см. Чтобы сокращения были в норме, необходимо периодически осматриваться у гинеколога. Существует множество методик восстановления матки.
Средства народной медицины
На сокращение матки хорошо влияет крапива. Три столовых ложки растения настаивают в 0,5 л. кипятка. Дать настояться и остыть. Пить по 1/2 стакана 3 раза в сутки.
В аптеке можно приобрести настойку водяного перца. Она также способствует сокращению матки.
Цветки и трава белой яснотки используется в отваре и способствует восстановлению полого органа. Отвар не вызывает повышения давления. Его можно пить при гипертонии.
При кровотечениях хорошо помогает растение «пастушья сумка». В сутки можно использовать заварку 3–4 ст. ложки травы на 400 мл кипятка.
Также при обильных кровянистых лохиях помогает красная герань. Пить холодный чай из 2 ч. ложек сухого растения на 2 стакана кипятка. Жидкость должна отстоять ночь. Пить мелкими порциями в течение дня.
Послеродовое очищение помогают ускорить майские листья березы. Три столовых ложки листьев завариваются в 600 мл кипятка. Добавить щепотку соды и выпивать по 200 мл 3 раза каждый день. Средство эффективно с 12 дня после родового процесса.
Физические способы восстановления
Кормление ребенка высвобождает окситоцин, который влияет на сокращения матки.
С первого дня можно делать легкие физические упражнения – послеродовую восстановительную гимнастику. Зарядку нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при оптимальной температуре от 18 до 20 градусов.
Если чувствуются боли, физические упражнения следует прекратить или подобрать для себя другой комплекс занятий.
Все комплексные мероприятия, направленные на восстановление женского организма, необходимо осуществлять в течение 10–12 недель. Перед тренировкой рекомендуется сходить в туалет. Заниматься с полным мочевым пузырем, гинекологи не советуют. Также физические упражнения стоит делать после грудного вскармливания.
Если были осложнения, хирургическое вмешательство или роды после разрыва матки, физические упражнения необходимо согласовывать с гинекологом.
Чтобы избежать осложнений при родах, во время беременности нужно регулярно посещать гинеколога. Восстановительный период у каждой женщины проходит по-разному, но если имеются отклонения от нормы – нужно обратиться к врачу.
Автор: Хатуна Габелия, педиатр,
специально для Mama66.ru
Полезное видео на тему: Зачем нужно подвязывать живот после родов и как это сделать
Сколько дней сокращается матка после родов?
Ближайшие 6 или 8 недель после рождения ребенка, или послеродовый период, нередко именуют «десятым месяцем», поскольку, как и в предшествующие 9 месяцев, в организме женщины происходят важные изменения. В первую очередь, происходит процесс инволюции, то есть возвращения всех систем и органов к обычному состоянию. Главный женский орган, «ответственный» за рост и развитие плода, – матка. Сколько сокращается матка после родов, какими ощущениями сопровождается этот процесс и что делать, если он протекает не так, как надо?
Как сокращается матка после родов
Матка должна полностью сократиться примерно через 6 недель после родов.
На протяжении всего послеродового периода размеры органа уменьшаются. Так, если после появления ребенка ее вес составляет около килограмма, то через 4 недели – около 50 граммов. Почему матка сокращается с такой стремительной динамикой? Процесс обеспечивается несколькими механизмами:
Сокращения мышц – тонические, при которых мышцы укорачиваются, а также в послеродовых схватках, при которых убираются мышечные волокна и уменьшается кровоснабжение органа. Послеродовые схватки начинаются примерно на второй день после рождения ребенка, обычно они безболезненны и незаметны.
При сокращении мускулатуры сдавливаются стенки сосудов, в результате чего исчезает мышечная гипертрофия.
Сокращения происходят и во время кормления грудью, в этом случае они обусловлены действием гормонов.
Врач может определить степень сокращения, измерив высоту дна матки. Через сутки после родов оно расположено примерно на уровне пупка, после этого происходит опускание – ежедневно на сантиметр. К 11-м суткам дно матки должно находиться за лоном, а через 6-8 недель орган достигает своих обычных размеров.
Постепенно сокращается и наружный маточный зев: после родов его размер равен в среднем 10 см, а его полное закрытие по времени занимает примерно три недели. К четвертой неделе матка приобретает тонус, утрачивает подвижность, исчезает отечность труб.
Ощущения женщины
Абсолютной нормой является появление послеродовых выделений, которые называют лохиями. Они образуются в результате заживания внутренней поверхности матки и восстановления эпителия. Характер этих выделений на протяжении послеродового периода изменяется:
в первые дни лохии кровянистые;
с 3 по 10 дней имеют красно-коричневый оттенок;
после 10 дня примеси крови исчезают, выделения становятся прозрачными;
прекращаются выделения после 5-6 недели.
Инволюция обычно бывает болезненной. Чаще это вполне терпимая боль ноющего характера, но иногда может быть очень больно. В этом случае ставятся уколы со спазмолитиками. За какое время полностью сокращается матка? В норме этот процесс должен занимать не более 1,5-2 месяцев. Понять, что матка сократилась, можно по следующим признакам:
Уменьшился живот (в первые дни после рождения ребенка женщина все еще похожа на беременную).
Закончились выделения.
Если женщина не кормит грудью, то после инволюции матки у нее начинается менструация. Для кормящих этот критерий не является значимым.
УЗИ и гинекологический осмотр – самые точные методы диагностики динамики инволюции.
После вторых родов и кесарева сечения
После кесарева сечения инволюция происходит медленнее. Это обуславливается, в первую очередь, тем, что нарушается целостность мышц и сосудов при операции. Кроме того, первые сутки роженица находится в реанимации, в режиме ограниченной двигательной активности, что тоже не способствует процессу.
После 2 родов инволюция обычно происходит не только интенсивнее, но и больнее; некоторые роженицы даже сравнивают это время с предродовыми схватками. Боль особенно усиливается при кормлении, однако длится это недолго, около 2-3 дней. В это время женщина, как правило, находится в больнице, так что при необходимости ей могут ввести обезболивающие препараты.
Что делать, чтобы ускорить сокращение
Если матка плохо сокращается, это можно определить по характеру выделений. Например, они очень скудные, продолжаются всего несколько дней и быстро заканчиваются, в них долго сохраняются примеси крови и общая продолжительность лохий увеличивается. Контролировать процесс должен врач, чтобы при необходимости принять меры для его стимулирования. Перечислим самые распространенные причины, замедляющие инволюцию:
Многоплодная беременность.
Большой плод.
Воспалительные заболевания матки.
Слабость родовой деятельности.
Доброкачественные опухоли.
Малоподвижность.
Загибы и некоторые другие аномалии строения.
Расположение плаценты (матка долго не сокращается при низком прикреплении).
Чтобы матка лучше сокращалась, предпринимаются следующие меры:
Накладывание холода, обычно холодной грелки, на область живота.
Уколы окситоцина, который ускоряет инволюцию.
Помочь матке сократиться могут специальные упражнения.
Рекомендуется в первые несколько дней чаще лежать на животе.
Стоит приложить все усилия, чтобы наладить грудное вскармливание.
Кроме того, перед врачом стоит задача не допустить воспаления при отсутствии нормальных выделений. Если лохии задерживаются в полости, может быть поставлен диагноз лохиометра – осложнение, при котором послеродовый секрет не удаляется естественным путем. Для того чтобы избавиться от него, гинеколог может прибегнуть к диффузному промыванию полости антисептиками или антибиотиками или к вакуумному отсасыванию оставшихся оболочек плода.
Стоит срочно обращаться к врачу, если выделения продолжаются дольше 6 недель или если кровь в них наблюдается дольше 12 дней.
Медленная инволюция может привести к задержке в полости матки послеродовых выделений, что станет причиной воспаления. Если этот процесс затянется, врачам придется прибегнуть не только к чистке, но и к хирургической операции.
Болезненные сокращения матки после родов и выделения: сроки
Во время беременности женщина регулярно задумывается о родах. Будущая мама представляет себе этот процесс и изучает много информации на данную тему. В этот период беременную чаще всего не беспокоит то, что будет происходить с организмом после появления малыша. И это не совсем правильно. Данная статья расскажет вам о том, как происходят сокращения матки после родов. Вы узнаете, сколько по времени будут длиться болезненные ощущения. Также стоит сказать и о выделениях в этот период.
Болезненные сокращения матки после родов, или отторжение последа
Когда из полости детородного органа извлекается плод, многие женщины считают, что роды закончены. Однако завершенным можно считать только второй период данного процесса. Буквально через несколько минут начнутся сокращения матки после родов малыша. Это необходимо для отторжения детского места, или плаценты. Также его часто называют последом. Женщины отмечают, что по интенсивности боли эти схватки не такие сильные. И переносятся они довольно легко.
После рождения последа можно считать, что процесс полностью завершен. Врач проводит необходимые гигиенические процедуры и оставляет роженицу отдыхать. Однако буквально через несколько часов начнутся сокращения матки после родов, которые часто называют постродовыми схватками.
Для чего нужны сокращения матки?
Во время беременности происходит сильнейшая перестройка работы всех органов и систем женщины. Особенно сильно страдает детородный орган. Он растягивается и увеличивается в объеме. Станки истончаются и готовятся к появлению ребенка.
После родов должен произойти обратный процесс преобразования. Сокращение матки после родов в большинстве случаев происходит самопроизвольно. Болезненным оно является в первую неделю. В этот период женщина может отметить, что чувствует несильные периодические схватки. Какие же сроки имеет сокращение матки после родов? Выделения также рассмотрим далее.
Первые 7 дней после появления малыша
Сокращения матки после родов женщина чувствует особенно сильно. В первые сутки детородный орган имеет вес около 1000 грамм. При этом зев раскрыт на 8-10 сантиметров. Болезненные ощущения особенно сильно чувствуются во время кормления ребенка грудью или стимуляции сосков. Также в некоторых случаях врачи назначают уколы с окситоцином. Особенно часто этот препарат рекомендуется женщинам с многоплодной или многоводной беременностью и крупным плодом. Что же можно сказать по поводу выделений в этот срок?
Послеродовое кровотечение начинается сразу после отхождения плаценты. В первую неделю оно более обильное и имеет ярко-красный цвет. Стоит отметить, что обычные средства гигиены не всегда могут справиться с такими выделениями. Именно поэтому для женщин изобрели специальные послеродовые прокладки.
Вторая неделя после рождения ребенка
В этот период сокращение матки после родов продолжается. Однако женщины уже не так сильно ощущают этот процесс. На данном сроке детородный орган имеет вес около 500 грамм и уже помещается в малый таз. Если женщина до сих пор принимает окситоцин, то она может отмечать незначительные тянущие боли в нижней части живота сразу после этого.
Сокращение матки после родов (на второй неделе) также провоцирует выделения. В этот период они становятся менее обильными и приобретают бледный оттенок. Кровь уже не похожа на менструальную, она начинает постепенно сгущаться.
Третья и четвертая неделя после родов
Этот срок характеризуется весом матки в 300-400 грамм. Ей по-прежнему необходимо сокращаться. Однако новоиспеченная мамочка уже не чувствует боли. Иногда она может отмечать, что низ живота твердеет и выходят выделения. Чаще всего это происходит во время кормления грудью.
Выделения на этом сроке уже довольно светлые и больше напоминают оранжево-розовую водичку. Стоит отметить, что лохии имеют специфический запах. Однако он не должен быть резким и неприятным.
Спустя месяц после родов
В этот период вес матки составляет от 50 до 100 грамм. Детородный орган уже практически пришел в норму и уменьшился. Однако сокращение продолжается. Чаще всего оно происходит абсолютно незаметно для женщины.
Выделения в этот период практически закончились. Однако у некоторых женщин они могут продолжаться до 6-7 недель после рождения ребенка. Этот срок зависит от того, как протекала беременность и были ли осложнения.
Особые случаи и осложнения
Бывает и так, что имеет место плохое сокращение матки после родов. Чаще всего оно вызвано аномальными размерами детородного органа, кесаревым сечением, отсутствием грудного вскармливания и так далее. При этом женщина отмечает очень обильные выделения и ежедневное усиление кровотечения. Также новоиспеченная мамочка может обнаружить отсутствие лохий. Это говорит о закупорке цервикального канала. Чаще всего так бывает после рождения ребенка посредствам кесарева сечения.
Если во время родового процесса возникло такое осложнение, как отторжение плаценты, то женщине проводится операция. В особо тяжелых случаях она требует полного удаления детородного органа. Также экстирпация матки производится в случае врастания детского места в ее стенку. При этом сроки послеродовых выделений будут несколько иными. Сокращения в этом случае не происходят вовсе, так как орган удален. Однако сукровичные выделения после операции есть. Они могут продолжаться не более одной недели, но при этом с каждым днем должны уменьшаться.
Если произошла задержка последа в полости матки, то чаще всего женщине назначается выскабливание. Производится оно под обезболивающим средством через несколько дней после родов. После него интенсивность выделений и сроки сокращения детородного органа могут быть меньше. Все из-за того, что большая часть слизи и крови была отделена при помощи медицинских инструментов.
Как происходит сокращение матки после вторых родов?
Некоторые женщины считают, что повторное рождение ребенка увеличивает срок и сократительную способность детородного органа. Однако медики полностью опровергают данное утверждение.
Сроки и интенсивность сокращения матки напрямую зависит от того, как проходили роды и протекала беременность. При этом предшествующее количество родов абсолютно не имеет значения.
Можно ли ускорить процесс?
Итак, вам известно, как происходит сокращение матки после родов. Сроки данного процесса описаны выше. Чтобы детородный орган скорее вернулся к своим первоначальным размерам и избавился от лохий, необходимо соблюдать некоторые правила.
Чаще прикладывайте малыша к груди. Регулярные сосательные движения стимулируют соски. Это ведет к выработке гормона окситоцина, который и отвечает за сократительную способность и силу.
Используйте назначенные медикаменты. Если врач назначил вам определенные препараты, то не стоит ими пренебрегать. Чаще всего рекомендуют внутримышечное или подъязычное использование окситоцина. Коррекция проводится в срок от трех дней до двух недель.
Избегайте перегрева. Не купайтесь в горячей ванне и откажитесь от сауны. Все это может спровоцировать усиление кровотечения и слабую сократительную способность матки.
Соблюдайте гигиену. Это поможет избежать попадания в матку болезнетворных микробов, которые вызывают воспаление и тормозят сокращения.
Лежите на животе. Многие медики рекомендуют такую позицию для предотвращения перегиба перешейка детородного органа, который может спровоцировать остановку выделений и закупоривание цервикального канала.
Носите послеродовой бандаж. Это приспособление поможет быстрее восстановиться матке за счет ее правильного фиксирования.
Итак, вам теперь известны сроки выделений и болезненных сокращений детородного органа после родов. Если возникает сильное отклонение от описанных явлений, то стоит обратиться к врачу. Это поможет вам избежать осложнений в будущем. Будьте здоровы!
В период беременности организм женщины существенно изменяется не только внешне, а и внутренне. Меняется гормональный фон женщины, увеличиваются в размерах молочные железы и конечно растет малыш в утробе будущей матери. Рост малыша влияет на многие системы организма, но наибольших изменений претерпевает, конечно же, матка. Матка после родов должна прийти в свое прежнее дородовое состояние, как это происходит, читайте далее.
« Предыдущая запись 
Следующая запись »
