Как проходят вторые роды: особенности. Вторые роды особенности
Особенности вторых родов
В большинстве случаев малыш появляется на свет гораздо быстрее. Раскрытие шейки матки (основной период родов) у первородящих может достигать 12 часов. У опытных мам шейка уже раскрывалась, поэтому процесс может занять 6-8 часов. Причем совершенно не важно, сколько лет прошло с рождения первенца — 2 или 1 — наше тело запоминает опыт родов не хуже езды на велосипеде. То же касается мышц влагалища и тазового дна — они уже претерпевали все эти изменения.
Чувствительность
Болевой порог у всех разный. Будут ли повторные роды более или менее чувствительными, предсказать нельзя. Многие мамы, ощутив всю прелесть первых родов, во второй раз выбирают эпидуральную анестезию. С другой стороны, перед вторыми родами женщины испытывают меньший страх, а расслабленное состояние помогает уменьшить болезненные ощущения.
Тренируем мышцы
Для того чтобы повторные роды прошли легче и быстрее, нужно, чтобы мышцы тазового дна были в тонусе. Если они ослаблены, мама не может полноценно тужиться и появление малыша на свет серьезно затрудняется. Идеальный вариант — начать заниматься восстановлением мышц сразу после первых родов. Через 4-6 недель молодой маме рекомендуется пройти постнатальный контроль, на котором обязательно оценивается состояние мышц тазового дна. Если мышцы сильные и упругие, специальные упражнения не нужны. Во всех остальных случаях их восстановлением надо заниматься отдельно. В крупных медицинских центрах этим вопросом занимается врач-физиотерапевт. Во влагалище вводится специальный датчик, который подает импульсы на мышцы тазового дна. На экране видно, как они сокращаются. Женщина чувствует эти мышцы и может сама ими управлять. Затем подбирается специальный комплекс упражнений, которые помогают вернуть былой тонус. Как правило, достаточно 10 сеансов, потом эти упражнения можно выполнять в домашних условиях. Они довольно просты. И если вы научитесь контролировать свои мышцы самостоятельно, то можете укреплять их и дома. Комплекс упражнений эффективен на любом сроке после родов, даже через несколько лет. О его выборе посоветуйтесь с гинекологом. Тренировать мышцы тазового дна нужно не только для облегчения родового процесса. Они незаменимы для каждой женщины: поддерживают в правильном положении органы малого таза, препятствуют опущению матки и мочевого пузыря, защищают от воспалительных заболеваний влагалища и помогают обоим партнерам получать яркие сексуальные ощущения.
Предвестники родов
Опытные мамы часто пропускают готовность малыша появиться на свет — первые родовые схватки могут проходить совершенно незаметно. Нередко ощущения момента появляются лишь тогда, когда шейка полностью раскрыта. Вот почему после 36—37 недель беременности, если вы чувствуете любые схваткообразные боли внизу живота, не обязательно регулярные, лучше обратитесь к гинекологу. Только он может оценить состояние родовых путей и готовность шейки, а также определить, являются ли схватки продуктивными (и вы скоро повторно станете мамой), или шейка еще полностью закрыта, и вам можно ехать домой без опасений родить в дороге.
Потуги
Потужной период у всех женщин проходит по-разному, но у рожавших намного продуктивнее. Мама знает, как дышать, когда и как тужиться и намного лучше слышит подсказки акушеров. Правильные потуги намного сокращают риск разрывов — довольно частое явление у неопытных мам. Возвращение матки в форму. После повторных родов несколько увеличивается риск кровотечений. Матка становится более растяжимой и не так быстро сокращается. Однако это вопрос, скорее, для более внимательного отношения врачей, чем повод для беспокойства. Маму выписывают из роддома, когда матка становится плотной и риска кровотечения, как правило, нет.
Как избежать осложнений при повторных родах?
Совсем скоро на свет появится еще один ваш малыш. Вы уже знаете, что такое роды, однажды пережив эти одновременно волшебные и мучительные часы и, скорее всего, не так сильно боитесь повторить.
Страх того, что все может повториться, вполне объясним. Но отрицательный опыт — тоже опыт! Давайте, вместо того чтобы бояться, проанализируем причины и возможную «наследственность» родовых осложнений при повторной беременности. И приложим максимум усилий к тому, чтобы, зная свои слабые места, постараться предотвратить повторение предыдущего течения родов.
Разрывы
По статистике, различные травмы родовых путей встречаются у каждой пятой родившей женщины. Самый распространенный вид — самопроизвольный разрыв промежности. Он происходит у 7-15% рожениц.
Факторы риска
Смогут ли мышцы промежности выдержать давление плода при родах и растянуться настолько, чтобы пропустить головку малыша, зависит от того, насколько они эластичны. Снижают эластичность следующие факторы:
высокая промежность с развитой мускулатурой — расстояние между задним проходом и входом во влагалище более 7-8 см;
возраст женщины — больше 30 лет;
анатомически узкий таз;
крупный плод;
воспалительный процесс во влагалище во время родов;
быстрые и стремительные роды;
отечность промежности (слабость родовой деятельности и длительные потуги).
Что ждать от вторых родов?
К факторам, повышающим риск разрыва промежности, относят и рубцы после травм, полученных во время предыдущих родов. Соединительная ткань, из которой состоят эти рубцы, практически не способна к растяжению и из-за своей неэластичности рвется при вторых родах, как правило, по старому шву.
Но нельзя говорить об этом, как о железном правиле. Акушеры, знающие о таких осложнениях в предыдущих родах, будут с особой тщательностью защищать промежность. Если рубцы на месте прежних разрывов были небольшими и зажили в срок, они могут и не помешать нормальным повторным родам без разрывов, особенно если плод не крупный. Если же в первых родах разрывов не было, то у повторнородящей женщины риск их получить небольшой, так как мышцы промежности после первых родов становятся более эластичными.
Профилактика
Как сказано выше, одной из причин разрывов является крупный плод. Вполне возможно, что если ваш первый малыш родился весом более 4000 г, то второй окажется не столь крупным, а значит, и роды пройдут менее травматично. Чтобы не перекормить еще находящегося в утробе ребенка, больше внимания уделяйте правильному питанию. Лучшая диета для будущей мамы — сочетание белков и витаминов. А вот употребление продуктов, богатых углеводами, глюкозой, стоит ограничить. При этом на последних месяцах беременности мясо лучше не есть — оно закрепощает ткани и препятствует их эластичности. Замените его рыбой или курицей.
Хорошей профилактикой разрывов во время родов считается массаж промежности со специальным маслом. Его рекомендуют делать с 33-й недели беременности. Вылейте немного масла животного происхождения на пальцы и растягивающими движениями водите по коже промежности, как бы имитируя растяжение влагалища: чем чаще, тем лучше. Хорошо помогает и интимная гимнастика — набор упражнений, укрепляющих мышцы промежности.
При отсутствии угрозы преждевременных родов рекомендуется и регулярная интимная жизнь на последних неделях беременности. Стоит отметить, что такая профилактика больше подходит для подготовки к первым родам, но и довольно действенна для повторнородящих мам. Но с абсолютной точностью сценарий предстоящих родов предсказать нельзя. Многие неприятности, имевшие место у женщины, рожавшей впервые, могут исчезнуть к моменту повторных родов, других можно избежать при правильном лечении и подготовке. То, как пройдут вторые роды, зависит, пожалуй, в равной степени как от вашего акушера-гинеколога, обладающего полной картиной вашего здоровья, так и от вас, уже опытной, подготовленной и счастливой мамы.
Разрезы
Разрез промежности во время родов можно иначе назвать насильственным разрывом. Это хирургическое рассечение тканей, окружающих отверстие влагалища. Производится оно на этапе, когда головка малыша частично показывается в отверстии родовых путей. Разрезы промежности выполняются довольно часто, причем большая часть — при первых родах: от 20 до 70%.
Промежность рассекают по срединной линии или по бокам от нее в зависимости от анатомических особенностей. Разрез по средней линии, или по-другому — перинеотомия, быстрее заживает и менее ощутима после родов. Вот почему акушеры чаще предпочитают именно ее.
Когда необходимы?
При угрозе разрыва или при начавшемся разрыве: гладкие края разрезанной раны по сравнению с рваными краями разорвавшейся легче восстанавливаются и быстрее заживают.
Если необходимо скорейшее завершение родов при гипоксии плода или при аномалиях его развития (гидроцефалии). При преждевременных родах.
Для увеличения вагинального отверстия, когда малышу трудно преодолеть родовые пути (например, при родах в тазовом предлежании или при крупном плоде).
Что ждать от вторых родов?
Вероятность того, что на месте рубца, который образовался при перинеотомии в первых родах, случится новый разрыв, велика. Но не 100%. В зависимости от обстоятельств врач решает, сможет ли женщина родить 2-й раз без разреза. Если велика вероятность разрыва по рубцу, считается, что лучше сделать разрез, чем получить разрыв. Между тем, некоторые врачи стараются по возможности избегать рассечения промежности во время повторных родов, даже если обычно практикуют их при первых.
Профилактика
Так как разрезы, по сути, — те же разрывы, только выполненные хирургическим путем, все, что делает будущая мама, чтобы «не порваться», подойдет и для профилактики рассечений. Помните о диете и упражнениях для интимных мышц! Тренировать их можно где угодно: на прогулке, перед телевизором, лежа в кровати.
Гимнастика Кегеля
Медленные сжатия. Напрягите мышцы промежности, удерживайте их в таком состоянии 3 секунды, затем расслабьте. Можно усложнить упражнение, если зажимать мышцы на 5-20 секунд.
Поэтапная гимнастика. Зажмите несильно мышцы на 3-5 секурд, затем расслабьте. Теперь напрягите мышцы чуть сильнее, удерживайте, и так — до 4-7 этапов. Расслабляйтесь постепенно, задерхсиваясь на 2-3 секунды на каждом этапе.
Сокращение. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее. Повторите несколько раз.
Выталкивание. Потужьтесь вниз, как при стуле или родах. Это упражнение, кроме мышц промежности, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Тренировки можно начать с го медленных сжатий, го сокращений и го выталкиваний по 5 раз в день. Повторяйте упражнения не менее 25 раз в течение одного дня. Это очень просто, ведь подобные занятия проходят совершенно незаметно для окружающих.
Преждевременные роды
К ним относят случаи, когда родовая деятельность начинается между 28 и 37 неделями беременности и когда шейка матки раскрывается раньше положенного времени. Частота преждевременных родов составляет 6-8% от всех родов.
Факторы риска:
возраст беременной — моложе 16 лет и старше 30 лет
наличие инфекций в организме будущей мамы
недостаточность шейки матки, когда она раскрывается без схваток более чем на 3-4 см
предшествующие самопроизвольные выкидыши или аборты
хирургические операции на органах брюшной полости при данной беременности
некоторые пороки развития плода, сопровождающиеся многоводием
многоплодная беременность
род занятий, требующий физической нагрузки или сопровождающийся психологическими стрессами
курение, употребление наркотиков и алкоголя
Что ждать от вторых родов?
У беременных женщин, уже рожавших раньше срока, риск повторения ситуации — в 3-4 раза выше, чем у остальных. Известно, что в таком случае шансы доносить вторую беременность составляют около 80%. А при опыте двух преждевременных родов риск повторения сценария увеличивается в 6 раз. Вероятность очередных преждевременных родов повышается и при угрозе выкидыша во время беременности.
Факт! Слабость родовой деятельности у женщин старше 30 лет встречается вдвое чаще, чем в возрасте 20-25 лет. Около 60% двойняшек, более 90% тройняшек, а также почти все 4-5 и больше близнецов появляются на свет раньше срока
Профилактика
Чтобы избежать повторных преждевременных родов, необходимо выяснить причину, приведшую к такому осложнению. Недонашивание беременности очень часто происходит из-за внутриматочной инфекции. В этом случае надо пройти обследование на наличие бактерий еще до наступления второй беременности. Если же их выявляют у уже беременной женщины врач назначит лечение, начиная со второго триместра.
Врачи также проводят и профилактическое уменьшение других факторов риска.
Будущей маме, которая ранее уже сталкивалась с недоношенной беременностью, могут рекомендовать отказ от физических нагрузок и ограничение активности вплоть до постельного режима во время второго и третьего триместров беременности.
Начало преждевременных родов может спровоцировать и секс. Поэтому во время трех последних месяцев беременности будущая мама должна воздержаться от половых отношений, чтобы не вызвать активное сокращение матки.
Слабость родовой деятельности
Это осложнение при родах характеризуется слабыми, непродолжительными схватками, которые замедляют раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям.
Факторы риска:
эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ у будущей мамы (ожирение, недостаточность функции щитовидной железы)
перерастяжение матки, характерное для многоплодия, крупного плода и многоводия
пороки развития матки
возраст женщины — больше 30 лет
чрезмерное волнение, страх, негативные эмоции перед родами
Что ждать от вторых родов?
Слабость родовой деятельности чаще встречается у первородящих женщин. Но риск повторного осложнения достаточно велик, особенно с возрастом.
Готовность родовых путей у женщины врач определяет на 38— 39-й неделе беременности. При необходимости назначается такой метод родовозбуждения, как амниотомия (или вскрытие плодного пузыря). Эта процедура проводится в родильном отделении и совершенно безболезненна для мамы, так как в оболочках нет нервных окончаний.
После амниотомии должна активизироваться выработка проста гландинов — биологических веществ, отвечающих за активизацию родовой деятельности. Также усиливается раздражение тканей родовых путей, что ведет к их рефлекторному сокращению, а значит, усилению схваток.
Если спустя з часа после амниотомии схватки не начинаются, врачи назначают внутривенное введение простагландинов.
Факт! Из неподготовленных рожениц слабость родовой деятельности встречается у 65% женщин, а среди посещавших курсы подготовки к родам — всего у 10%.
Акушерские щипцы
Их наложение является родоразрешающей операцией, при которой доношенного малыша извлекают через родовые пути с помощью акушерских щипцов. Врач обхватывает ими головку ребенка, беря на себя изгоняющую силу матки и брюшного пресса рожающей женщины. Операция наложения щипцов назначается акушером в тех случаях, когда естественное продолжение родов невозможно из-за опасности серьезных осложнений. Довольно часто оно сопровождается проведением операции по рассечению промежности для расширения родовых путей, чтобы предотвратить образование обширных разрывов у женщины.
Когда назначают?
Показания для операции наложения акушерских щипцов можно условно разделить на две группы: акушерские показания со стороны матери и плода, связанные с беременностью и родами, и соматические показания, связанные с заболеваниями женщины, не допускающими потуги.
Профилактика
Несмотря на то, что слабость родовой деятельности как осложнение, проявляется непосредственно в процессе родов, можно попытаться предотвратить ее возникновение еще во время беременности. Особенно это касается женщин, уже столкнувшихся с этой проблемой. Здесь большую роль играет физиопсихическая подготовка к родам. Хорошо перед повторным зачатием вылечить эндокринные заболевания, если они есть, привести в норму вес и отказаться от вредных привычек.
С 36-й недели рекомендуется принимать витамины, которые увеличивают энергетический потенциал матки: к ним относятся витамин В6, фолиевая и аскорбиновая кислоты.
Если при первых родах причиной возникновения слабости родовой деятельности был страх перед родами, желательно освоить комплекс специальных занятий и физических упрахснений, которые проводят преподаватели школ будущих родителей.
Акушерские показания:
тяжелые формы гестоза, требующие исключения потуг и напряжения роженицы
упорная слабость потуг (отсутствие продвижения головки малыша свыше 2 часов)
преждевременная отслойка плаценты в конце родов
острая внутриутробная гипоксия плода (кислородное голодание), когда затягивание родов может привести к гибели малыша
Соматические показания:
болезни сердечнососудистой системы, сердечная недостаточность
расстройства дыхания из-за заболевания легких
угроза отслойки сетчатки
тяжелые формы нервно-психических расстройств
перенесенная накануне родов операция на органах брюшной полости
обострение инфекции, высокая температура у мамы
Что ждать от вторых родов?
Если в первый раз шла речь о плановом наложении щипцов по соматическим показаниям, то естественные повторные роды возможны только при разрешении врачей. Например, вполне вероятно, что между беременностями женщина сделала корригирующую операцию на глаза, и офтальмолог, ранее запрещавший естественные роды из-за возможной отслойки сетчатки во время потуг, теперь даст разрешение. А вот акушерские показания являются преходящими и необязательно могут появиться в последующих родах.
{social}
woman-id.ru
Особенности второй беременности и родов. Вторые роды тяжелее или легче?
Свершилось чудо – в вашей семье появился долгожданный первенец. Он принес множество прекрасных незабываемых моментов, подарил радость и счастье. Но прошло время, и у вас возникла мысль о втором ребенке. Многие не придают второй беременности серьезного значения, считая, что они уже все видели и все знают. Это неправильно, потому что существуют важные особенности второй беременности и родов, которые должны учитывать будущие мамы.
Почему нельзя рожать одного за другим
Беременность – это тяжкий труд. Организм все девять месяцев работает в усиленном режиме, теряет витамины и микроэлементы, особенно кальций и железо, отдавая их плоду, а во время родов получает мощный стресс. Конечно, после всего этого он должен восстановиться. В противном случае вынашивание второго ребенка будет трудным. Даже если женщина этого не ощущает, ее неокрепший организм не в состоянии создать будущему малышу идеальные условия, в результате чего у плода нередки гипоксия (патологии из-за недостатка кислорода) или гипотрофия (недостаточная масса).
Неполное восстановление матки чревато выкидышами, так как возникают проблемы с крепостью прикрепления плаценты к ее стенкам. Недостаточное восстановление сосудов ведет к возникновению варикозного расширения вен. Поэтому оптимальный срок между беременностями - не менее 2 лет. Считается, что в это время организм все «помнит», а потому спустя пару-тройку лет намного легче проходят вторые роды. Отзывы многих мам подтверждают такую точку зрения. После 5 лет организм постепенно «забывает» то, что с ним случилось. Да и женщина становится старше, а беременность после 35 сама по себе таит множество опасностей.
Причины осложнений
Вряд ли существует единое правило относительно того, будут ли вторые роды тяжелее или легче первых. Для каждой женщины это индивидуально. У одних действительно все идет как по маслу. У других появляется масса проблем даже при правильно выдержанных между беременностями сроках.
Если первые роды прошли без осложнений, будущая мама хорошо питается, ведет размеренный образ жизни и абсолютно здорова, скорее всего, ее вторая беременность принесет только радость. Если же после первенца женщина делала аборты или у нее случались выкидыши, вероятнее всего, вторая беременность будет трудной.
Особенности второй беременности и родов, кроме того, состоят в том, что у женщины мало свободного времени, которое она может посвятить только себе, ведь ее забот требует первый ребенок. В некоторых случаях это недосыпания, переживания, повышенные физические нагрузки. Близкие люди обязаны обеспечить будущей маме полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, спокойную домашнюю обстановку. Если женщина после первых родов перенесла ряд серьезных заболеваний, аборты или выкидыши, она должна посоветоваться с врачом, прежде чем решиться на вторую беременность, пройти обследование и, если понадобится, необходимый курс терапии.
Кесарево сечение
Женщин, у которых операбельным путем прошли первые роды, кесарево сечение, возможно, ждет и во второй раз. Это не приговор. Сейчас врачи настаивают на повторных родах только естественным путем, а кесарево применяют лишь при особых медицинских показаниях. Однако женщины, не сумевшие в первый раз родить самостоятельно, должны учитывать все особенности второй беременности и родов. Время восстановления организма в данном случае увеличивается до 5 лет. Несоблюдение установленных сроков между беременностями смертельно опасно, так как может разойтись шов на матке. Решив родить второго ребенка, женщина обязана пройти гистерографию, гистероскопию, УЗИ. Бывают случаи, когда врачи ставят под сомнение возможность вынашивания второго ребенка.
Какая она, вторая беременность?
Точно спрогнозировать этот процесс невозможно. Одних женщин больше мучает токсикоз, другие его практически не испытывают. У одних матка постоянно находится в тонусе, и будущей маме для вынашивания малыша требуются особые условия. Другие живут в обычном режиме, без каких-либо патологий. Однако существуют общие особенности второй беременности и родов, наблюдающиеся у большинства женщин. К ним относятся:
Психологический фактор, заключающийся в опыте. Второй раз женщина уже знает, что надо делать, а что не надо, потому старается не совершать допущенных ошибок.
Состояние мышц живота. Как правило, они более растянуты, а значит, и беременность заметна на более ранних сроках. Врачи рекомендуют носить специальный бандаж, хотя и при первой беременности он не лишний.
Шевеление плода. Считается, что при повторной беременности это происходит на 2-4 недели раньше. Однако врачи уверяют, что плод начинает шевелиться всегда в нужный срок, просто повторно беременная более точно определяет движения своей будущей крохи.
Первые и вторые роды, в чем различия
И первые, и вторые, и десятые роды незабываемы. Всякий раз они проходят по-разному.
Но существуют особенности вторых и последующих родов, наблюдающиеся у большинства женщин. Это:
Продолжительность. Второй раз роды действительно проходят быстрее, так как родовые пути уже подготовлены, мышцы таза растянуты, что обеспечивает ускоренное продвижение плода к выходу, а шейка матки раскрывается быстрее. Если первые роды прошли быстро, вторые могут оказаться стремительными, поэтому при первых признаках схваток женщина должна немедленно проследовать в больницу.
Болезненность. Во втором случае, как правило, растянутые мышцы сокращаются болезненнее. Неприятные ощущения усиливаются во время кормления грудью. У некоторых женщин боли настолько сильные, что требуется медикаментозное обезболивание.
Разрывы. Считается, что в месте разрывов и швов, оставшихся после первых родов, должны случиться повреждения и при повторном процессе. Однако это необязательно. Рожающая второй раз чаще всего правильно выполняет команды врачей, и роды заканчиваются без травм.
Резус-фактор
У будущей мамы с отрицательным резусом (при положительном у папы и у зачатого малыша) вторая беременность может закончиться резус-конфликтом, то есть несовместимостью крови. Это приводит к гибели плода или к возникновению у него гемолитической болезни. Чтобы этого не случилось, нужно маме после первых родов вовремя ввести сыворотку антирезусного иммуноглобулина.
Если все сделать правильно, ничего страшного не приносят вторые роды. Отзывы прошедших через это подтверждают возможность иметь здорового второго ребенка. Во избежание проблем женщине с отрицательным резусом (особенно с группой крови I при группе крови мужа II или III) необходимо регулярно делать анализ крови на присутствие антител, а в случае обнаружения отклонений - пройти курс лечения.
fb.ru
Как проходят вторые роды
В течении родового акта выделяют три периода:
период раскрытия, когда происходит раскрытие, размягчение и сглаживание шейки матки;
период изгнания, т.е. период рождения плода;
последовый; в это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и отхождение последа.
Период раскрытия шейки матки при повторных родах
Прежде чем говорить о механизме раскрытия, стоит несколько слов сказать о строении матки. Она состоит из тела и шейки. Шейка матки имеет канал (цервикальный) с двумя сужениями. Первое (оно открывается в полость матки) - это внутренний зев. Второе (место открытия цервикального канала во влагалище) - это наружный зев.
В 1 периоде у беременной женщины появляются схватки, происходит повышение внутриматочного давления, сокращение продольных и расслабление циркулярных мышц матки, и верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется. Постепенно внутренний зев раскрывается, при этом шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует, и начинает раскрываться наружный зев. Эта карта на характерна для раскрытия шейки матки у первородящих; постепенное раскрытие сначала внутреннего зева, а потом наружного.
Особенностью раскрытия шейки матки при вторых и последующих родах является одновременное раскрытие внутреннего и наружного зева и параллельное укорочение шейки матки, что приводит к уменьшению продолжительности первого периода до 6-7 часов, тогда как у первородящих этот период длится 10-11 часов. Поскольку продолжительность первого периода во время повторных родов, как правило, меньше чем во время первых родов, то, конечно, в роддом перед повторными родами необходимо собираться уже с началом схваток.
Во время схваток нарастает напряжение плодного пузыря, и при полном раскрытии шейки матки (10 см) или почти полном (7-8 см) плодный пузырь разрывается и изливаются передние околоплодные воды (100-200 мл). Полное раскрытие свидетельствует о начале второго периода родов.
Период изгнания плода при вторых родах
В этот период к схваткам - непроизвольным сокращениям мышц матки - присоединяются потуги - рефлекторное сокращение поперечно-полосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Все это способствует тому, что плод продвигается по родовому каналу, растягивает половую щель и рождается.
«Физиологичная подготовка» после предыдущих родов приводит к снижению болевых ощущений, раннему появлению потуг, более быстрому продвижению плода по родовому каналу. Все это способствует снижению продолжительности второго периода у повторнородящих до 15 минут, тогда как у первородящих этот период длится 1-2 часа. Однако у повторнородящих во втором периоде может возникнуть слабость потуг, связанная с ослаблением мускулатуры передней брюшной стенки. Чаще это бывает во время третьих и последующих родов.
Последовый период при вторых родах
Первая беременность и рождение малыша - это самое прекрасное, что могла придумать природа! Но чем ближе момент родов, тем чаще женщина беспокоится: все ли будет в порядке? А что касается рождения второго и третьего малыша - то здесь возникает еще больше беспокойства и вопросов. Ведь каждые после-дующие роды отличаются от предыдущих...
Этот период является самым коротким, он не должен превышать 30 минут и составляет обычно 10-15 минут. Это касается как первородящих, так и повторнородящих. В этот период появляются последовые схватки, происходит отделение плаценты и оболочек плода от стенок матки и рождение последа. При этом из родовых путей выделяется около 250 мл крови, но не более 400 мл (0,5% от массы тела). Стоит заметить, что при повторных родах (обычно третьих и последующих) в этом пери-оде может возникать гипо- или атоническое кровотечение, связанное с тем, что матка не очень хорошо сокращается, Его причина - изменения мышцы матки - миометрия (в связи с многочисленными родами), а также присоединение различных заболеваний. При неправильном расположении плаценты, плотном ее прикреплении и приращении, задержке частей последа в полости матки, что также чаще наблюдается при повторных родах (особенно третьих и последующих) также развивается кровотечение.
Таким образом, вторые роды наиболее благоприятны: они короче по продолжительности, чем первые, болевой синдром менее выражен, и организм женщины физиологически и психологически более готов к ним. Однако не стоит забывать, что течение и исход повторных родов будет зависеть от длительности промежутка между родами. Третьи и последующие роды таят в себе гораздо больше подводных камней, ведь с годами, как ни печально, организм женщины изнашивается.
Промежуток между родами
Промежуток времени, необходимый для полного восстановления женского организма после предыдущих родов и благоприятного развития последующей беременности, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 2-2,5 года.
Если промежуток между родами слишком мал (менее 2 лет), то женщина испытывает дефицит витаминов и микроэлементов, что может привести к патологии развития плода, гипотрофии - замедлению роста плода, невынашиванию беременности.
Кровопотеря, связанная с предыдущими родами, часто приводит к развитию железодефицитной анемии - снижению количества гемоглобина из-за нехватки железа. Как правило, после родов женщина не принимает препараты железа, то есть лечение анемии не проводится, поэтому расходуется и железо, имеющееся в депо (своеобразных запасниках организма). К следующей беременности женщина приходит с имеющимся дефицитом. Анемия осложняет течение последующей беременности и родов: присоединяются различные осложнения беременности, могут наступить преждевременные роды, слабость родовой деятельности, гипотонические кровотечения в родах, послеродовый период осложняется воспалительными заболеваниями матки, придатков. Анемия способствует задержке роста плода, присоединению воспалительных заболеваний, развитию железодефицитной анемии у новорожденных.
У повторнородящих при малом промежутке между родами чаще развивается недостаточность кровообращения в плаценте и, как следствие, гипоксия - недостаточное поступление кислорода, замедляющее рост и развитие плода. Также отмечается патология прикрепления плаценты за счет того, что не полностью восстановлен эндометрий - внутренний слои матки - и имеются его повреждения и изменения структуры. Это приводит к появлению кровотечений во время беременности и родов, невынашиванию беременности, слабости родовой деятельности, развитию гипоксии плода, развитию инфекционных осложнений.
Слишком длительный промежуток между родами (10 лет и более), особенно если женщине к этому времени исполнилось 35-40 лет, может вызвать высокий риск нарушений в развитии плода, т.к. кровоснабжение матки в этом возрасте значительно ухудшается. В связи с этим повышается риск невынашивания. С возрастом у женщины появляются различные экстрагенитальные заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, гормональные изменения и т.д. Это способствует развитию осложнений беременности и родов: преждевременных родов, слабости родовой деятельности, кровотечений и др. Иногда отмечается внутриутробная задержка развития плода, наличие у новорожденного каких-либо патологий.
Стоит заметить, что у женщины с возрастом могут появиться структурные изменения эндометрия, что связано с гинекологическими вмешательствами (абортами и т.д.). Это ведет к изменению положения плаценты: ее низкому прикреплению, предлежанию, а также к плотному прикреплению и приращению плаценты, что, в свою очередь, осложняет течение беременности и родов появлением кровотечения и развитием гипоксии плода. За-частую такие роды заканчиваются оперативным вмешательством.
Вероятность повторения тех или иных осложнений во время беременности и в родах возрастает с каждой последующей беременностью.
Подводя итог, хочется еще раз сказать, что повторная беременность - событие, к которому надо отнестись со всей ответственностью. Мамы, ожидающие уже не первого ребенка, должны особенно внимательно прислушиваться к советам врачей и выполнять все их назначения .
Роды после кесарева сечения
Женщинам, перенесшим операцию «кесарева сечения» рекомендована следующая беременность через 2 года и более, когда рубец на матке будет функционально состоятельным, то есть не возникнет его расхождения во время беременности. Для определения метода родоразрешения беременных с рубцом на матке госпитализируют в акушерские стационары в 37-38 недель беременности. Самопроизвольные роды в таких случаях возможны, но при строго определенных условиях: одно кесарево сечение в анамнезе» нормальное течение послеродового периода, состоятельность рубца на матке, головное предлежание, средняя масса тела плода не более 3600 г и т.д. Врачи тщательно обследуют беременную и наблюдают за развитием родовой деятельности. При появлении каких-либо нарушений во время родов женщинам с рубцом на матке показана экстренная операция. Если же у женщины двое детей родились при помощи операции кесарева сечения, то третьи роды возможны только оперативным путем.
www.9months.ru
Вторые роды: есть ли особенности?
Женщины, вынашивающие своего второго малыша, по-разному относятся к предстоящим родам. Кто-то боится повторения предыдущего сценария, если в первый раз были осложнения, кто-то настроен на то, что теперь все пройдет намного легче. Чем же отличаются повторные роды от первых?
Оптимальным промежутком между родами считают 3-5 лет. За это время организм полностью восстанавливается после первых родов, но при этом еще хорошо «помнит», как правильно рожать.
Течение повторных родов обычно отличается от первых. Срок родов при второй беременности чаще всего бывает примерно на неделю раньше, чем при первой. Точно сказать, почему так происходит, сложно: видимо, организм, который один раз уже прошел роды, готовится к ним быстрее. Однако это не обязательно, поэтому если даже уже подошел срок, а малыш не торопится появляться на свет, не волнуйтесь. Как и при первой беременности, в норме роды могут произойти в срок от 38 до 42 недель.
Начало родов. Отличия начинаются уже с подготовительного периода. При вторых родах может не быть подготовительных схваток (это слабые безболезненные схватки, которые женщина ощущает за несколько дней до родов; такие схватки отличаются от родовых прежде всего тем, что не приводят к открытию шейки матки). Кроме того, при второй беременности обычно не выражен такой симптом, как некоторое опущение живота перед родами (при первой беременности за 1-2 недели до родов живот обычно опускается, некоторые женщины ощущают, что стало легче дышать).
Начинаться роды могут не так, как в первый раз. Например, если во время первых родов у женщины сначала излились воды, а потом начались схватки, то в этот раз все может произойти также, а может и наоборот: никаких закономерностей здесь нет.
Открытие шейки матки при повторных родах происходит не так. как при первых. При первых родах шейка матки сначала приобретает коническую форму, постепенно сглаживается, а затем начинается ее раскрытие. При повторных родах шейка цилиндрической формы, она одновременно укорачивается и раскрывается. Причем скорость раскрытия обычно быстрее (при первых родах — примерно 1 см/ч, а при повторных — 1,5-2 см/ч). Поэтому даже если первые роды были длительными, лучше ехать в роддом при появлении первых схваток.
Продолжительность родов. Родовые пути, через которые однажды уже проходил ребенок, более эластичны и растягиваются лучше, так как после первых родов они уже подготовлены к рождению малыша. Следовательно, плод проходит через родовой канал быстрее. Поэтому в период потуг для рождения ребенка требуются меньшие усилия, чем в первый раз. Кроме того, женщина уже знает, какие ощущения она испытывает, когда и как правильно тужиться, и ей гораздо легче правильно направлять свои усилия, что делает потуги более результативными. Благодаря этому общая длительность родов укорачивается. Если первые роды идут в среднем 10-12 часов, то повторные роды укорачиваются до 6-8 часов. Период схваток длится около 6-7 часов, потужной период (от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка) — 15-30 минут, последовый период (от рождения ребенка до выделения последа) — 10-30 минут. У женщин, рожающих своего первенца, длительность первого периода родов составляет 8-10 часов, второго периода — 1-2 часа. А вот продолжительность третьего (последового) периода при первых и последующих родах примерно одинакова.
Ощущения женщины. Схватки при вторых родах иногда бывают более болезненны, чем при первых. Нервные окончания в матке после первых родов становятся более чувствительными, и схватки сразу становятся достаточно интенсивными. Тем не менее субъективно женщины в большинстве случаев переносят вторые роды легче, так как в первый раз болевые ощущения усиливаются из-за страха и тревоги, а при вторых родах эти негативные эмоции выражены гораздо меньше.
Большинство женщин отмечает, что вторые роды протекали легче, даже если между родами прошло много лет. Это объясняется не только меньшей длительностью процесса, но и уменьшением страха перед родами. При первых родах из-за страха женщина часто зажимается, при вторых родах этого обычно не происходит, поэтому схватки более эффективны. Кроме того, женщины уже лучше знают, чего им ожидать, как себя вести, как правильно дышать, какие лучше принимать позы и что делать в разные периоды родов.
Вес новорожденного. Существует мнение, что при повторных родах ребенок крупнее, однако это не так: такой закономерности, так же как и обратной, нет. Масса ребенка часто не связана с порядковым номером родов, в результате которых он появился на свет. Хотя есть наблюдения, свидетельствующие о том что при повторных родах малыши рождаются с несколько большим весом. Возможно, это связано с тем, что при второй беременности маточно-плацентарное кровообращение более интенсивное.
Осложнения при повторных родах, как правило, встречаются реже. Тем не менее осложнения, возникшие во время первых родов, могут повториться, хотя и не обязательно.
Разрывы при повторных родах бывают намного реже, чем при первых. Если были разрывы в первых родах, то может произойти еще один разрыв по тому же месту, хотя это бывает нечасто. Можно сказать, что если рубцы на месте разрывов влагалища и промежности заживали хорошо, то они не повлекут разрывов при повторных родах. Разрывы шейки матки повторяются чаще, так как растяжение шейки матки на месте рубца, оставшегося после разрыва, затруднено. Разрывы промежности и влагалища могут повториться, если в прошлый раз было нагноение в области швов. Могут возникнуть разрывы на месте предшествующей эпизиотомии (разреза промежности), но если шов хорошо заживал, то обычно этого не происходит.
Слабость родовой деятельности при вторых родах встречается реже, даже если она была во время первых родов, поэтому врачи реже прибегают к стимуляции. Это объясняется тем, что слабость родовой деятельности часто обусловлена страхом женщины и отсутствием подготовки к родам. Однако если будущей маме больше 35 лет, то вероятность этого осложнения повышается. Также может повториться слабость, если она была обусловлена хроническим заболеванием матери (гипертонической болезнью, пороками сердца, бронхиальной астмой с дыхательной недостаточностью). Чем старше женщина и чем больше у нее хронических заболеваний, тем вероятнее развитие слабости родовой деятельности. Риск слабости родовой деятельности повышен и у женщин, у которых промежуток между родами небольшой, так как не всегда за это время полностью восстанавливаются мышцы матки и брюшного пресса. Медленнее восстанавливаются мышцы при многоплодии (в настоящей или предыдущей беременности), многоводии, а также в случае крупного плода. Все эти факторы приводят к перерастяжению мышц, и способность к их сокращению снижается.
Если при первых родах были сложности с отделением и выделением последа и прибегали к ручному отделению последа, есть большая вероятность, что и во второй раз послед самостоятельно не отделится. Эта вероятность повышается, если после первых родов были воспалительные заболевания матки (эндометрит) либо если между родами у женщины были аборты или выкидыши.
Однако даже если во время первых родов не было осложнений, они могут быть во второй раз особенно если между родами прошло много лет и женщина успела «накопить» хронические заболевания. Частоту осложнений при повторных родах также повышают аборты и выкидыши между родами, инфекции, передающиеся половым путем.
Количество осложнений при беременности и в родах увеличивается при наличии хронических заболеваний. Поэтому если у женщины есть какие-то хронические болезни, важно получить консультацию специалистов, желательно еще до беременности, чтобы они вовремя назначили лечение, направленное на максимально возможную компенсацию заболевания.
Во время второй беременности, так же как и во время первой, желательно посещать школу будущих родителей. Многие мамы думают, что, поскольку они уже «все знают- о беременности и родах, им больше не нужно ничему учиться. Однако это совершенно неправильная позиция. В школе для будущих мам не только рассказывают про физиологию родов, но и подготавливают к родам психологически, помогают создать правильный настрой. Особенно это важно для женщин, у которых первые роды протекали с осложнениями и есть страх, что все повторится.
Важна также физическая подготовка — гимнастика для беременных, занятия в бассейне, дыхательные упражнения. Даже если после первой беременности прошло немного времени, каждый раз к родам нужно готовиться.
После первых родов вы уже примерно представляете, каковы условия пребывания в выбранном вами роддоме, и можете ответить на вопрос, устраивает ли вас обычная палата или вы хотите после родов лежать в палате повышенной комфортности. При необходимости заключите заранее контракт на роды в том роддоме, который вы выберете. Есть также возможность заключить контракт, чтобы на родах присутствовал конкретный врач. Кроме того, после первых родов вы можете сделать вывод о том. насколько вам необходимо обезболивание.
Зная, как проходят роды, вы можете решить, понадобится ли вам помощь мужа.
Многие женщины говорят, что при вторых родах у них был шанс исправить все ошибки, сделанные во время первых родов. Этим шансом необходимо воспользоваться.
Если в первый раз роды были оперативными, то высока вероятность, что и во второй раз будет проводиться операция кесарева сечения (в нашей стране более 90 % женщин после кесарева сечения повторно идут на операцию). Однако в настоящее время в такой ситуации возможны и роды через естественные родовые пути. Возможность самостоятельных родов определяется несколькими факторами:
Причиной, которая заставила выполнить операцию в первый раз. Например, если первая операция была сделана из-за анатомического сужения таза, то и во второй раз эта причина никуда не денется. А вот если в первый раз операцию сделали из-за неправильного положения плода, то во второй раз такая ситуация может не повториться, и возможны самостоятельные роды. Показаний к кесареву сечению может быть много, и естественные роды возможны, только если нет никаких — ни абсолютных, ни относительных — показаний к операции.
Состоянием рубца после кесарева сечения. Рубец считается состоятельным, если его толщина больше 5 мм (состояние рубца оценивается по УЗИ во втором и третьем триместрах беременности) и между беременностями прошло более 2 лет.
Состоянием родовых путей (зрелостью шейки матки на момент доношенного срока беременности).
Настроем самой женщины.
Метки: Роды 505
po-sovetu.com
как проходят, отзывы, особенности, легче или тяжелее первых
Женщины, впервые попавшие в родильную палату уверены, что на долю их более опытных «коллег» выпадает меньше испытаний.
Ведь наверняка вторые роды, а тем более третьи и так далее проходят гораздо легче. Так ли это на самом деле?Специалисты не возьмутся утверждать, что вторые роды проходят легче. С одной стороны, по проторенному пути идти проще, а с другой, спустя годы организм уже не такой сильный и выносливый.
Как проходят вторые роды
Однажды растянувшиеся ткани «помнят» о своих возможностях и готовы повторить прежние достижения. Практические навыки тоже дают преимущество, предоставляя женщине возможность осознанно участвовать в появлении малыша на свет. Страхов из-за неизвестности у опытных мам почти не бывает. Но излишняя самоуверенность опасна, поскольку способна привести к конфликту с медперсоналом.
Бывает и иначе: не забыв про родовые боли, женщины боятся их повторения и заранее настраиваются на негативную ситуацию, что вредно.
Легче или тяжелее вторые роды первых
Предвестники родов появляются всегда, но при повторном испытании возникают в другие сроки и бывают не так ярко выражены. Например, тренировочные схватки, подготавливающие матку к родам и не предполагающие раскрытия ее шейки, у тех, кто вынашивает малыша впервые, начинаются после 34 недель, а у опытных мам раньше — после 20-й, и чаще всего бывают почти безболезненными. Но, несмотря на отсутствие дискомфорта, к подобным проявлениям нужно относиться серьезно: следует лечь, расслабиться и засечь время.
Если в ближайшие 10-15 минут схватки не остановятся, следует звонить в скорую.А вот опускание живота, тянущая боль в пояснице и снижение массы тела у дважды и трижды беременных случаются позже — не за две недели, как у новичков, а всего лишь за два-три дня до родов. Еще одно отличие: за 2 недели до появления на свет первого малыша его головка опускается в малый таз и ребенок перестает давить на мамину диафрагму.
Женщине становится легче дышать, но труднее ходить. Второй ребенок этого не делает, ему незачем, «дорога» к выходу уже проложена.
Слизистая пробка отходит тоже по-другому – не в течение нескольких дней за неделю до родов, а быстро, в один прием, прямо перед ними.
На первом этапе
И первые, и все последующие роды состоят из одних и тех же периодов: схватки и раскрытие шейки матки, потуги и изгнание плаценты. При «повторении пройденного» каждый из этих этапов укорачивается, поэтому младшие дети появляются на свет быстрее старших.
Почувствовав начало процесса, опытная мама должна поспешить в роддом, ведь у нее в запасе меньше времени. При вторых родах схватки почти сразу становятся сильными, и интервал между ними быстро уменьшается.
Причину такой реакции можно понять, углубившись в суть процесса. В шейке матки расположен цервикальный канал. В его начале и конце есть зевы — внутренний открывается в полость матки, наружный выходит во влагалище.
При схватках перед первыми родами сначала включается в «работу» верхняя часть цервикального канала, превращаясь в широкую воронку, а вслед за ней максимально расширяется и внутренний зев, после чего цервикальный канал сглаживается.
При вторых родах все происходит одновременно, и в результате продолжительность схваток сокращается до 6-7 часов. На длительность первого периода родов влияет и мышечная память: при повторных шейка и мышцы стенок матки гораздо «сговорчивее», так как они уже имеют опыт растягивания.
Психологический настрой тоже имеет значение: если женщина меньше боится, то адреналин (гормон страха) почти не выделяется и не тормозит выработку эндорфинов — гормонов радости, притупляющих боль. Схватки у повторнородящих бывают сильнее, но занимают меньше времени.
Когда ощущения чрезмерные, то и новичкам, и опытным женщинам усиливают обезболивание.Чтобы снимать дискомфорт самостоятельно, лучше пройти курс подготовки в специальных группах.Тренеры помогут освоить свободное поведение во время схваток, когда женщина не лежит в кровати, а активно двигается.
Время тужиться
У дважды, а особенно трижды мам потуги могут пройти мгновенно. Главное — не пропустить наступление первой. Если женщина не лежит на кресле, а свободно двигается, выполняя специальные упражнения, или плавает в бассейне, она может не успеть добежать до родовой палаты. В норме потуги у повторнородящих занимают 15 минут, малыш появляется уже после двух-трех усилий.
А у тех, кто впервые попал в родильную палату, этот период может продлиться час и больше.Единственное обстоятельство, способное омрачить потуги во время третьих и последующих родов — это слабость брюшной стенки из-за частых родов.
Чтобы избежать проблемы, надо тренировать пресс и овладевать дыхательными техниками.
Последний период
Третий период родов является самым коротким: и в первом, и во втором случаях он не должен превышать 30 минут, но чаще длится всего 15. После отделения плаценты из родовых путей выделяется немного крови, не более 400 мл.
За объемом кровопотерь особенно следят при вторых и последующих родах. Они чреваты гипотоническим кровотечением, ведь после нескольких беременностей матка теряет способность к быстрому сокращению.
Если появилась вероятность такого осложнения, врачи вводят препараты, ускоряющие процесс. Если после появления на свет первого малыша матка сокращается безболезненно, то во второй раз этот процесс сопровождается болью.
Пугаться и терпеть не надо, сообщите врачу о том, что происходит, и он назначит обезболивающее. Молоко при повторных родах приходит раньше. И проблем с кормлением бывает меньше.
Особенности вторых родов
Некоторые осложнения, случившиеся в первых родах, проявятся при вторых и последующих. Например, предрасположенность к стремительным родам передается по наследству. Если в первых родах у женщины ослаблялись схватки, перед вторыми ей следует пройти всестороннюю диагностику и выявить причину осложнения. Это может быть хроническое воспаление придатков, приводящее к гипофункции яичников и гормональному сбою.
Зная анамнез, врач, ведущий беременность, назначит лечение. При разрыве или разрезе промежности во время первых родов во второй раз врачи рассекут промежность по старому рубцу.
Советуем также прочитать:
Будущие родители, ожидающие прибавления летом, нередко переживают по поводу «неурочного» времени, уготованного природой для рождения малыша. Почему-то считается, что рожать летом плохо... Но так ли это на самом деле? Причины для «сезонных» тревог по поводу рождения малыша в летние месяцы у будущих мам находятся самые разные, однако…
forsmallbaby.ru
как проходят, чем отличаются от первых
Как правило, вторые роды у большинства пар являются спланированными, поэтому родители готовятся к ним более тщательно и заранее начинают узнавать всю необходимую информацию. Основным заблуждением в этой области является то, что вторые роды всегда протекают легче и быстрее. На самом деле каждый родовой процесс является уникальным. На то, как он будет происходить, влияет масса факторов, а также индивидуальные особенности организма.
Первые признаки
Начало родовой деятельности определить достаточно просто. Беременные при этом испытывают те же признаки, что и при первых родах. А именно:
Резкие перепады в настроении. Этот признак начинает проявляться еще в первые недели беременности, но ближе к 5 месяцу пропадает. Примерно за неделю до родовой деятельности у женщин появляется эмоциональная неустойчивость. У некоторых она может проявляться всего за несколько дней до начала вторых родов.
Отсутствие аппетита. Практически у всех повторнородящих женщин отсутствует аппетит за несколько дней до начала схваток. Эта особенность является достаточно странной, поскольку перед серьезным напряжением тело должно, наоборот, стремиться пополнять запасы энергии. Однако, если совсем ничего не хочется есть, то насиловать себя не надо. Рекомендуется просто выпить воды.
Опущение живота. За 2-3 дня до родовой деятельности живот начинает спускаться, поскольку ребенок готовится к выходу.
Снижение веса. Логичное следствие отсутствия аппетита.
Могут встречаться и другие признаки, но они являются индивидуальными, поэтому выявить их сможет только врач. Вторые роды намного проще предсказать, чем первые. Если вы внимательно будете следить за состоянием самочувствия и здоровья, то за несколько дней до старта сможете это понять.
Сроки
Родовая деятельность в первую беременность приходится примерно на 39 или 40 неделе, в то время как во вторую – на одну или две недели раньше. Патологией данный факт не является, к этому времени ребенок успевает полностью подготовиться к появлению на свет.
В том случае, если повторнородящая женщина вынашивает несколько детей, то они могут появиться даже на 35 неделе.
Продолжительность первой родовой деятельности составляет 12 часов. Многое здесь будет зависеть от организма: у некоторых процесс затягивается на 15 часов, в то время как другие обнимают малыша уже через 4 часа. Средняя продолжительность вторых родов составляет 7 часов, но это, опять же, очень усредненный показатель.
Процесс
Родовой процесс, как и раньше, будет происходить в 3 этапа: схватки, потуги, появление плаценты. Как именно проходит рождение второго ребенка и какие существуют особенности у данного процесса?
На последних сроках беременности достаточно часто появляются ложные схватки, но любые из них очень быстро могут закончиться реальными родами. Стоит учитывать, что отхождение вод в данном случае не является признаком приближающихся родов, поскольку плодный пузырь может лопнуть за несколько минут до рождения. Что касается болевых ощущений, то чаще всего они такие же, как и в первый раз.
Не стоит рассчитывать на то, что организм будет вести себя как-то иначе. Мышцам будет легче, однако на фоне остальных ощущений это практически не заметно.
С потугами дела обстоят намного проще. Роженицы, которые уже знают, как правильно тужиться, не должны столкнуться с проблемами на этом этапе. Залогом успеха будет умение правильно задерживать дыхание и выпускать воздух из груди, для напряжения живота.
Очень важно, чтобы женщина внимательно слушала своего врача – он заботится не только о состоянии здоровья мамы, но и о самочувствии ребенка. Если следовать этому правилу, то роды проходят легче.
Во время вторых родов плацента выходит не так больно и неприятно. Большинство женщин этого даже не ощущают.
Что влияет на процесс?
У некоторых женщин вторые роды на самом деле проходят намного легче и быстрее. Однако следует помнить, что в таком деле возможно появление непредвиденных ситуаций, которые сильно повлияют на процесс. Поэтому очень важно знать, что именно может воздействовать на течение родовой деятельности, чтобы суметь к этому подготовиться.
Большую роль играет опытность врача. Важно подобрать такого специалиста, которому вы бы полностью доверяли.
Заранее предугадать, как именно будет происходить весь процесс, практически невозможно. Но врач на основании диагностирования состояния здоровья и анализа прошлой родовой деятельности сможет предусмотреть некоторые моменты.
Период после первых родов
Поскольку роды представляют собой сильный стресс, то врачи советуют дать организму на восстановление хотя бы 2 года. На протяжении этого времени здоровье сможет полностью восстановиться и подготовиться ко вторым родам. Также специалисты рекомендуют, чтобы между рождением второго и первого ребенка проходило не более 10 лет, поскольку далее повышается риск разного рода осложнений.
Возраст
На то, как будут проходить роды, влияет еще и возраст женщины. Гинекологи рекомендуют рожать до того, как женщине исполнится 35 лет. Однако даже после 40 лет можно родить здорового ребенка, если своевременно заботиться о себе.
Здоровье
На роды и саму беременность могут повлиять хронические заболевания в организме женщины. По этой причине рекомендуется еще перед зачатием пройти полное обследование. Во время беременности в таком случае необходимо постоянно наблюдаться у специалиста и говорить ему обо всех изменениях в организме. В противном случае возможны осложнения, связанные с хроническими заболеваниями.
Отличия
Заранее сказать, какие роды проходят легче, достаточно сложно, однако существуют некоторые различия, способные повлиять на родовой процесс. Врачам неизвестно, способен организм запомнить первые роды или нет, но во время родов растягиваются некоторые мышцы. К примеру, в первый раз приходится долго ждать, когда раскроется шейка матки, а во второй раз она открывается очень быстро под воздействием веса ребенка. Другие органы тоже могут стать более эластичными, растянутыми и мягкими.
Главное отличие между первыми и вторыми родами заключается в том, что женщина не испытывает такого сильного стресса. Она уже знает, чего ожидать, как правильно себя вести, тужиться и дышать.
По этим причинам роженица чувствует себя спокойней и уверенней. В связи с тем, что вторые роды чаще всего являются запланированными, женщина заранее правильно настраивает себя и поэтому становится психологически готовой к стрессу.
Возможные осложнения
Период беременности для повторнородящих обычно протекает легче. В том случае, если организм не успел восстановиться после первых родов, возможен риск появления осложнений.
Растяжки
Самым распространенным осложнением считаются рубцы и шрамы на коже, которые очень медленно заживают. Все дело в том, что после первых родов они со временем затягиваются, но при повторной родовой деятельности кожный покров снова деформируется и процесс его восстановления занимает очень много времени.
Гормональные проблемы
Серьезные осложнения чаще всего появляются у женщин, которые ранее перенесли аборт или выкидыш. Хронические или острые заболевания мочеполовой системы тоже негативно могут сказаться на здоровье. При наличии хронических заболеваний необходимо пройти курс лечения, который поможет свести к минимуму негативные последствия. Вследствие этих факторов может возникнуть миома матки или недостаток какого-либо гормона, что спровоцирует выкидыш.
Кесарево сечение
Если в первый раз, когда вы рожали, было принято решение делать кесарево сечение, или после родов началось сильное кровотечение, то вероятность повтора такой ситуации очень велика. Родить второй раз без кесарева сечения можно, если ранее такое решение было принято из-за крупного плода или того, что малыш перевернулся в утробе.
Преждевременные роды являются еще одним осложнением, которое возникает в том случае, если были проблемы с эмбрионом в период с 12 по 26 неделю беременности.
Чтобы избежать этого, необходимо следовать рекомендациям врача. А именно:
не приближаться к домашним животным, которые могут переносить токсоплазмоз;
не перегружать организм физической нагрузкой;
отказаться от обуви на каблуках для исключения травм.
Поздний возраст
Женщины после 35 лет могут столкнуться с долгими родами. Причиной этому служат маточные сокращения, которые происходят недостаточно часто и не так активно.
Описанные осложнения имеют вероятностный характер, то есть происходят не со всеми рожающими повторно. Больше чем в половине случаев женщины спокойно рожают здоровых детей и без ущерба своему здоровью. Вторые роды дают возможность более тщательно подготовиться к этому процессу и предусмотреть все моменты, которые были упущены ранее. Помните, что каждые роды являются уникальным процессом, где в основном все зависит только от роженицы, поэтому подготовиться важно не только физически, но и морально.
daberemenna.ru
как проходят? Легче или нет?
Большинство людей считает, что решиться на второго ребенка намного проще. Родители уже обладают определенным опытом, беременность легче переносится, да и повторные роды вряд ли будут сопровождаться какими-либо сложностями. Так ли это на самом деле? Насколько легче рожать второго ребенка?
Второй ребенок
Вторая беременность намного чаще, чем первая, бывает желанной и осознанной. Конечно, нельзя сказать, что родителям так уж просто решиться на еще одного малыша. Ведь теперь они отлично представляют, с какими сложностями придется столкнуться в воспитании, образовании и обеспечении сына или дочери всем необходимым.
Однако, именно благодаря опыту, их решение оказывается взвешенным и продуманным. И значит все тяготы 2-й беременности будут переноситься намного легче. Кроме того, будущая мама уже знает, какие методы борьбы с токсикозом подходят ей больше всего или как избавиться от боли в пояснице.
Чаще всего вторая беременность протекает так же, как и первая. Но иногда случается, что токсикоз при повторном вынашивании выражен больше или же, наоборот, вообще отсутствует. Или у будущей мамы отмечается большая прибавка веса, отеки, гипертонус матки.
Течение беременности зависит от многих факторов:
Возраста.
Сопутствующих болезней.
Предшествующих осложнений гестации.
Психологического настроя.
И все же, в большинстве случаев женщины отмечают, что вынашивать малыша во второй раз намного легче и проще.
Однако выносить ребенка – это только полдела. Будущей матери еще предстоит родить. И многие начинают переживать, не зная, как проходят повторные роды.
Роды
Считается, что роды начинаются с момента появления регулярных схваток. Иногда этому предшествует отхождение околоплодных вод.
Достаточно часто женщины отмечают появление предвестников – особых изменений своего тела. Как правило, они указывают, что ребенок уже очень скоро появится на свет.
После того как схватки стали регулярными, они начинают учащаться. Промежутки между маточными сокращениями становятся все меньше. Кроме того, нарастает и интенсивность схваток. Они постепенно становятся все более болезненными.
В течение этого времени раскрывается шейка матки. Когда ее отверстие становится достаточным, чтобы пропустить головку ребенка, схватки сменяются потугами. Это тоже маточные сокращения. Но, кроме них, в родовой деятельности начинают участвовать и мышцы брюшного пресса, диафрагмы.
Потуги завершаются рождением ребенка. Отличаются ли вторые роды от первых – по предвестникам, срокам наступления, длительности самого процесса?
Предвестники
Если говорить о предвестниках, то роды второго ребенка мало чем отличаются от первых. Для них также характерны предшествующие изменения тела будущей матери. К предвестникам относят:
Уменьшение двигательной активности ребенка.
Изменение походки.
Опущение живота.
Исчезновение таких неприятных симптомов, как одышка и изжога.
Отхождение слизистой пробки.
Симптом «гнездования».
Нельзя наверняка сказать, через сколько часов, дней или недель после предвестников начнутся повторные роды. Впрочем, для первых этот промежуток времени также невозможно спрогнозировать.
Родовая деятельность может начаться уже через два часа. А иногда будущей маме приходится страдать от ожидания еще 1–2 недели.
Большинство женщин отмечает, что после появления основных предвестников вторые роды наступают быстрее, чем первые. И ребенок может появиться на свет в течение 2–7 дней, а иногда и раньше. И все же это нельзя считать непреложным фактом, поскольку начало родовой деятельности зависит от многих причин, и количество предыдущих родов – лишь одна из них.
Начало родов
Современное акушерство утверждает, что точную дату родов предугадать невозможно. Даже если при ультразвуковом исследовании врач максимально точно определит срок гестации, или будет известна дата зачатия (например, при ЭКО), ребенок необязательно появится на свет по истечению 40 недель беременности.
Предполагаемая дата родов (ПДР) рассчитывается врачом в женской консультации как ориентировочный срок, который может учитываться при выдаче листа нетрудоспособности.
Нормальными с медицинской точки зрения считаются те роды, которые начались с 38 по 42 неделю. А такая беременность носит название доношенной. Это правило распространяется как на первые, так и на вторые роды. И все же очень часто женщины отмечают, что во 2-й раз все начиналось гораздо раньше.
На практике врачи не подтверждают такой закономерности. Напротив, не редкость ситуация, когда первый ребенок рождается на 38 неделе, а второй – на 39–42. Более того, акушеры говорят, что это достаточно распространенная ситуация. Некоторые ссылаются на то, что во время первой беременности матки быстрее реагирует на различные факторы, что и приводит к раннему наступлению родов. Однако это объяснение не является исчерпывающим.
Вторые роды могут начаться как раньше, так и позже первых, и в любом случае это рассматривается как нормальная акушерская ситуация. Однако совсем иначе обстоит дело с длительностью родового процесса.
Длительность родов
В любой медицинской литературе указано, что средняя продолжительность родов при первой беременности колеблется в пределах 12–18, иногда 20 часов. В то время как второе роды длятся намного меньше, обычно весь процесс занимает не более 10–12 часов.
Естественно, все эти цифры относятся к усредненным данным. И может случиться так, что в силу обстоятельств первый ребенок появился на свет намного раньше, чем второй. Однако такие ситуации все же связаны с исключением из правил и обычно объясняются следующими причинами:
Патологией родовой деятельности – первичной или вторичной слабостью.
Слабостью потужного периода.
Другими осложнениями родового процесса – например, кровотечением, необходимостью применять акушерские щипцы.
Дискоординацией родовой деятельности.
Использованием эпидуральной анестезии, вследствие чего удлиняется потужной период.
Необходимостью прибегнуть к кесареву сечению.
Если же беременность и родовой процесс протекают у будущей матери без осложнений, второй ребенок с большой долей вероятности появится на свет раньше, чем первый.
Объясняется это и более быстрым раскрытием шейки матки, и более активным продвижением малыша по родовым путям за счет уже существующей их эластичности и растяжимости.
Также существуют определенные отличия в болевых ощущениях при этом процессе. Легче ли рожать во второй раз? Или женщине вновь придется пройти через длительные болезненные схватки?
Болевые ощущения
Как правило, практически любая женщина уверена, что рожать второй раз намного проще и практически не больно. Действительно, в большинстве случаев именно так и случается. Это достаточно легко объяснить.
Во-первых, будущая мама уже знает, что ее ждет. И, значит, может легко справиться со своими страхами. Ведь по-настоящему при первой беременности пугает лишь неизвестность. А когда женщина помнит свои неприятные ощущения, ей легче будет их перенести.
Во-вторых, к рождению еще одного малыша большинство мам осознают простую истину: если слушать врача и выполнять все его требования, рожать не так уж и больно. И это утверждение соответствует действительности. Акушерка и врач сопровождают роженицу в течение всего периода схваток и потуг как раз для того, чтоб контролировать процесс и облегчить ее состояние. А, значит, к ним нужно внимательно прислушиваться.
В-третьих, первые роды приносят женщине опыт. Если до этого она не умела правильно дышать, контролировать потуги и следить за своим состоянием, к рождению второго ребенка обязательно научится. А ведь правильное поведение роженицы – залог хорошей переносимости схваток и потуг. Безрезультативные крики из-за боли только отвлекают будущую маму от схваток, но не уменьшают неприятные ощущения. Наоборот, при крике сильная боль будет только нарастать. Кроме того, намного быстрее расходуется энергия, и женщина начинает уставать.
Огромное значение имеет и психологическое состояние роженицы.
Психологическое состояние
Психологическое состояние женщины при первых и вторых родах значительно отличается. Когда у будущей мамы еще нет детей, она с трудом представляет, что будет после потуг и появления малыша. И в первую очередь ей сложно представить свои ощущения от встречи с ним.
Но, когда женщина уже проходила через это, ей хочется поскорее завершить роды не только потому, что это физически тяжело, неприятно и очень больно, но и для того, чтоб наконец увидеть своего малыша, прижать к груди и вдохнуть его запах. Эти непередаваемые ощущения знакомы каждой женщине, у которой уже есть дети.
И именно они помогают преодолеть боль от схваток и потуг, так как мама отлично представляет, какое счастье ожидает ее впереди.
Вторые роды иногда существенно отличаются от первых. Но в некоторых случаях они могут протекать, как «под копирку». В течение беременности ни один врач не может дать женщине точный прогноз. Однако в любой ситуации завершаются роды одинаково – появлением на свет долгожданного малыша.
В большинстве случаев малыш появляется на свет гораздо быстрее. Раскрытие шейки матки (основной период родов) у первородящих может достигать 12 часов. У опытных мам шейка уже раскрывалась, поэтому процесс может занять 6-8 часов. Причем совершенно не важно, сколько лет прошло с рождения первенца — 2 или 1 — наше тело запоминает опыт родов не хуже езды на велосипеде. То же касается мышц влагалища и тазового дна — они уже претерпевали все эти изменения.
Женщины, впервые попавшие в родильную палату уверены, что на долю их более опытных «коллег» выпадает меньше испытаний.
